Bandagem Funcional Parte II - aspectos prticos

David Thompson PT, M.Phty (Manip),MCPS,MPCP

Partes deste artigo foram extradas, sob permisso, do material do curso de bandagens deste profissional
Aplicao clnica e princpios
Uma aplicao segua e e!ica" da #andagem, como pate de uma estat$gia geal no
cuidado do paciente, depende de v%ios !atoes impotantes
Uma bandagem efetiva depende da compreenso e implementao de alguns princpios bsicos e
muitos profissionais desenvolvem seu prprio estilo e usam tcnicas preferidas para atingir os
ob!etivos de reabilitao e preveno para com o cliente"
# bandagem funcional uma modalidade e$tensivamente utili%ada no ambiente esportivo mas
to &uanto aplicvel na populao de no esportistas" Pode ser usado tanto na preveno de
leses &uanto na terapia.
Preveno
Preveno primria" Um e$emplo a preveno de les'es ligamentares do
calcaneofibular anterior durante o entorse de inverso em !ogadores de futebol ou
bas&uetebol"
Preveno secundria" Para prevenir uma reincid(ncia da leso"
Terapia
)eso aguda para redu%ir o edema*dor+ proteger as estruturas traumati%adas+ manter
a congruidade articular e permitir o movimento functional da mel,or maneira
possvel"
Postural*overuse a!udar a biomec-nica+ facilitar+ re-educar ou mel,orar a perpeco
proprioceptiva" # bandagem pode ser usada para tirar carga+ modificar o alin,amento
e alterar o controle motor"
Raciocnio clnico ao decidir aplicar a bandagem
.ual propsito da bandagem - preveno de les'es ou para tratamento/
.ue mecanismo * efeito estou esperando influenciar mais0 biomec-nicos ou
neurofisiolgicos/
.ual a tcnica de bandagem funcional mais apropriada para usar no mane!o do
problema deste paciente nesta fase da recuperao/
1odos os direitos reservados ao 2rupo 1erapia 3anual Fisiot" Proibida a reproduo total ou parcial"
4er &ue eu consegui evitar o erro de raciocnio comum de aplicar bandagem com base na
patologia ao invs de considerar todos os aspectos e a nature%a 5nica da apresentao do
indivduo/
.uanto tempo deve o paciente usar a bandagem e ele vai toler-la/
Por &uanto tempo deve o paciente continuar a usar e reaplicar a bandagem/
6omo presena e uso da bandagem influencia outros aspectos do programa de
reabilitao/
1en,o eu uma estratgia para a interrupo da bandagem sem comprometer ou atrasar a
recuperao do paciente/
Aplicao
7$pli&ue o propsito e o ob!etivo da tcnica de bandagem funcional ao paciente e l,es aconsel,e
&ue observem para &ual&uer reao adversa
Prepare a pele removendo todo o cabelo e &uais&uer su!eira ou leos"
8 algumas tcnicas e ,abilidades bsicas na aplicao da bandagem &ue devem ser seguidas
independente da articulao * m5sculo * tecido mole &ue est sendo aplicado"
Posicione e manten,a ade&uadamente a parte do corpo de acordo com o propsito
da aplicao
6onsidere os contornos da regio e seus efeitos na bandagem
#lin,e a bandagem ade&uadamente
4iga uma direo obli&ua ou circumferential em lugar de transversal
#pli&ue presso uniforme
7ste!a atento a problemas potenciais
# rea de contato da bandagem na pele aumenta a rea de distribuio de presso
#ps a aplicao da bandagem c,e&ue a circulao distal 9 rea aplicada"
7nto avalie o efetivo da bandagem e a ,abilidade do paciente para funcionar :correr+ andar; e o
efeito da bandagem na #<3 ou sintomas
=eitere a advert(ncia"

1odos os direitos reservados ao 2rupo 1erapia 3anual Fisiot" Proibida a reproduo total ou parcial"
Minimisando o risco
7ste!a atento ao individuo >de risco?
6om muita fre&uencia eles so indivduos de pele vermel,a e facilmente irritvel
<escubra se eles tiverem uma ,istria de alergias no associada a alergias de comida+ como
asma+ febre do feno e problemas de pele"
Pessoas com artrite reumatide e outras doenas inflamatrias podem ser mais sensveis 9
bandagem"
1rate uma reao alrgica da seguinte maneira0
4e algum tiver uma reao alrgica eles necessitaro de um creme de cortisona na rea de
erupo cut-nea" Isto precisar ser aplicado por um mdico
2elo pode a!udar a redu%ir a coceira
#pli&ue somente a bandagem branca+ ,ipoalrgica" #pli&ue-a como voc( faria com a
bandagem de cor de pele rgida"
#pli&ue a bandagem por pouco tempo" 6omece com metade de um dia ou durante o e$erccio
* atividade" Isto dar tempo ao corpo para desenvolver antgeno contra a bandagem o &ue
aumenta a resist(ncia" 2radualmente aumente o tempo at &ue eles possam usar a bandagem
,ipoalrgica todo o dia"
@unca apli&ue a bandagem de $ido de %inco outra ve%"
Cuidados com a pele
#trito por frico
7ste um problema relativamente comum" #contece a reas do corpo &ue so menos robustas e
pouco acostumadas 9 frico+ e$" aspectos mediais do cotovelo ou !oel,o e a superfcie anterior
do ombro" Isso devido 9 frico da bandagem contra a pele a medida &ue a mesma estira ou
desli%a" A especialmente um problema em indivduos &ue tem a pele sensvel ou irritvel ou
a&ueles &ue podem ter condi'es &ue fa%em a sua pele ficar mais macia" 1ambm considere a
nature%a frgil de pele na populao idosa ou nos &ue foram prescritos corticoesterides por um
perodo longo de tempo"
3odos para minimi%ar o problema
#plicao cuidadosa" Bnde possvel controle a &uantidade de tenso &ue a pele
ser submetida aplicando a bandagem sobre uma rea maior &ue redu% assim a
presso sobre uma parte pe&uena da pele
=emova a bandagem corretamente" 1ire a bandagem vagarosamente rolando-a
sobre si mesma+ en&uanto segura a pele" @o se!a tentado em pu$ar a bandagem
rapidamente" Coc( pode usar leo de beb( ou removedor de bandagem na
e$tremidade da bandagem para facilitar sua remoo
1odos os direitos reservados ao 2rupo 1erapia 3anual Fisiot" Proibida a reproduo total ou parcial"
Uma boa preparao da pele importante" 3anten,a a pele raspada porm tente
evitar de rasp-la pouco antes da aplicao da bandagem
#ntes &ue a pele enfra&uea+ use lcool friccionando o na pele depois &ue a
bandagem for removida para a!udar a fortalec(-la"
4e a pele no suportou improvvel &ue acontecea de novo pois semel,ante a
desenvolver um calo"
4e a pele no suportar+ no #P)I.U7 # B#@<#273 @# P7)7
7@F=#.U76I<#" Use band-aid * gases para proteger a pele" # bandagem no
ser to firme sobre uma camada protetora mas ainda pode ser efica%"
.uando a bandagem for removida nutra a pele com ,idratante pela noite embora lave a rea
completamente no pr$imo dia antes de aplicar novamente"
Raciocnio Clnico
&enhum tatamento $ e!etivo se !o mal aplicado e se o !isioteapeuta no aciocina
clinicamente so#e o po#lema do paciente.
8 dois importantes fatores &ue tem influenciado drasticamente a forma de atuao do
fisioterapeuta no seu dia-a-dia de trabal,o" 7m primeiro lugar o conceito de sa5de baseada em
evid(ncias e em segundo lugar a teoria biopsicossocial""
B aspecto central do conceito de sa5de baseada em evid(ncias &ue a pes&uisa cientfica est
integrada com a e$peri(ncia clnica e os valores do paciente+ en&uanto o modelo biopsicossocial
c,ama a ateno do fisioterapeuta para nature%a comple$a e multidimensional da e$peri(ncia de
dor" B clnico deve considerar as influencias desses dois modelos em sua prtica diria+
integrando 9 sua prtica atual esses novos paradigmas"
6omo a tcnica de bandagem como uma forma de tratamento cumpre com esse papel/ 6omo em
&ual&uer outro programa de tratamento a indicao de uso da bandagem deve ter o seu ob!etivo
claro e bem definido e o seu valor para o tratamento do paciente constantemente avaliado"
7stratgias de =aciocnio 6lnico
8 tr(s reas de raciocnio &ue um bom fisioterapeuta deve consciente ou inconscientemente
seguir0
Diagnstico
Raciocnio Diagnstico: formao de um diagnstico relacionado 9
disfuno fsica * limitao funcional e problemas associados+
considerando os mecanismos de dor+ patologia tecidual e fatores
contribuintes potenciais"
=aciocnio @arrativo: compreender a e$peri(ncia de doena do paciente+
o conte$to da ,istria+ as crenas e cultura"
1odos os direitos reservados ao 2rupo 1erapia 3anual Fisiot" Proibida a reproduo total ou parcial"
Tratamento
Raciocnio processual: determinao e reali%ao de procedimentos
de tratamento+ incluindo+ mas no e$clusivamente a bandagem
funcionalD
Raciocnio interativo: estabelecimento da relao
paciente*fisioterapeutaD
Raciocnio Colaborativo: desenvolver uma abordagem consensual
para a interpretao dos resultados da avaliao+ o estabelecimento de
metas e da e$ecuo e progresso do tratamentoD
Raciocnio sobre o ensino: plane!amento+ e$ecuo e avaliao de
ensino individuali%ado e educao do pacienteD
Raciocnio intuitivo: prever cenrios futuros com os pacientes e
e$plorar as suas escol,as"
Resoluo de problemas ticos
Raciocnio tico: deteco e resoluo de dilemas ticos e
pragmticos"
B uso da bandagem funcional ser uma poderosa ferramenta de tratamento apenas &uando usada
corretamente+ no conte$to da patologia do paciente+ da defici(ncia de movimento e somente se o
paciente e o fisioterapeuta tiverem um entendimento completo de sua finalidade dentro de um
programa de tratamento individuali%ado"
Eemplo de aplica!es

'andagem seis eveso( Tem a !inalidade de mante a altua navicula impedimendo o desa#amento
do aco medial planta (paa p$ )plano*)
1odos os direitos reservados ao 2rupo 1erapia 3anual Fisiot" Proibida a reproduo total ou parcial"

'andagem paa h%lu+ valgo. , coeo pode se associada ao levantamento do aco do p$


'andagem paa coeo patela usado da s-ndome patelo.!emoal e condomal%cia

'andagem paa insta#ilidade do om#o
#prenda estas tcnicas e outras no curso do Prof" <avid no Brasil em Butubro" #cesse
EEE"terapiamanual"com"br"
1odos os direitos reservados ao 2rupo 1erapia 3anual Fisiot" Proibida a reproduo total ou parcial"
Re"er#ncias $ibliogr%"icas
BocFrat, G+ Hooden 6+ Hooden 1" 7ffects of patellar taping on patella position and
perceived pain" 3edicine and 4cience in 4port and 7$ercise IJ:K;0KLK-KKI
Bulbulian =+ BurFe M+ <is,man M<" 4pinal refle$ e$citabilitN c,anges after lumbar
spine passive fle$ion mobili%ation" M 3anipulative P,Nsiol 1,er IOOIDIJ0
JIPQI"
6allag,an 3M Patella taping+ t,e t,eorN versus t,e evidence0 a revieE" P,Nsical 1,erapN
=eveiEs I0RLR-RLI
6allag,an 3M 4elfe M+ BagleN P+ Bld,am M 1,e effect of patellar taping on Fnee !oint
proprioception" Mournal of #t,letic 1raining QS:R;0RK-QT
6erneN G Castus medialis obli&ue * vastus lateralis muscle activitN for selected persons Eit,
and Eit,out patellofemoral pain sNndrome" P,Nsical 1,erapN SJ:L;0PSI-PLQ
6olloca 6M+ Geller 14+ 2un%burg =" @euromec,anical c,aracteri%ation of in vivo
lumbar spinal manipulation" Part II" @europ,Nsiological response" M 3anipulative
P,Nsiol 1,er IOOQDIP0JSKKR"
6olloca 6M+ Geller 14+ 2un%burg =+ Candeputte G+ Fu,r #H" @europ,Nsiologic
response to intraoperative lumbosacral spinal manipulation" M 3anipulative
P,Nsiol 1,er IOOODIQ0TTSJS"
6us,nag,an M+ 3c6art,N 6+ <ieppe P 1aping t,e patella mediallND a neE treatment for
osteoart,ritis of t,e Fnee Britis, 3edical Mournal RKKJD QOL0SJQ-SJJ
<is,man M<+ BurFe M" 4pinal refle$ e$citabilitN c,anges after cervical and lumbar
spinal manipulation0 a comparative studN" 4pine M IOOQDQ0IOTRI"
2eorge 4U+ Bis,op 3<+ BialosFN M7+ Ueppieri Mr 2+ =obinson 37" Immediate effects of
spinal manipulation on t,ermal pain sensitivitN0 an e$perimental studN" B36 3usculosFelet
<isord IOOPDS0PL"
8errington )+ PaNton 6 7ffects of corrective taping of t,e patella on patients Eit,
patellofemoral pain" P,Nsiot,erapN LQ:RR;0 JPP-JSI
8er%og H+ 4c,eele <+ 6onEaN PM" 7lectromNograp,ic responses of bacF and limb
muscles associated Eit, spinal manipulative t,erapN" 4pine RKKKDIT0RTPJI"
)aug,man =+ 6arr 1+ 6,ao V 1,ree dimensional Finematics of t,e taped anFle before and
after e$ercise" #merican Mournal of 4ports 3edicine RKLO0 L:P;0TIJ-TQR
3c6art,N U+ Fleeming 8+ 6aulfield b" 1,e effect of a vastus lateralis tape on muscle activitN
during stair climbing" 3anual 1,erapN IOOK MunDRT:Q;0QQO-S
3c6onnell M 1,e management of c,rondromalacia patellae0 a long term solution" #ustralian
Mournal P,Nsiot,erapN RKLPDQI:T;0 IRJ-IIQ
1odos os direitos reservados ao 2rupo 1erapia 3anual Fisiot" Proibida a reproduo total ou parcial"
PicFar M2+ H,eeler M<" =esponse of muscle proprioceptors to spinal manipulative liFe loads
in t,e anest,eti%ed cat" M 3anipulative P,Nsiol 1,er IOORDIT0IRR
PoEers 63+ )andel =+ 4osnicF 1 1,e effects of patella taping on stride c,aracteristics and
!oint motion in sub!ects Eit, patellofemoral pain" Mournal of Brt,opeadic and 4ports
P,Nsical 1,erapN RKKSD IP:P;0ILP-IKR
4mit, 3+ BrooFer 4+ Cicen%ino B+ 3cPoil+ 1 :IOOT; Use of anti-pronation taping to assess
suitabilitN of ort,otic prescription0 case report" #ustralian Mournal of P,Nsiot,erapN
JO:I;0RRR-RRQ
4omes 4+ Horrell 1+ 6oreN B+ Ingersoll 6 7ffects of patella taping on patella position in t,e
open and closed Finetic c,ain0 a preliminarN studN" Mournal of 4port =e,abilitation RKKSD
P:T;0IKK-QOL
4Nmons BP+ 8er%og H+ )eonard 1+ @guNen 8" =efle$ responses associated Eit,
activator treatment" M 3anipulative P,Nsiol 1,er IOOODIQ0RJJK
Cicen%ino B+ Paungmali #+ BuratoEsFi 4+ Hrig,t #" 4pecific manipulative t,erapN
treatment for c,ronic lateral epicondNlalgia produces uni&uelN c,aracteristic
,Npoalgesia" 3an 1,er IOORDP0IOJRI
Cicen%ino B+ 2riffit,s 4+ 2riffit,s )+ 8adleN" 7ffects of anti-pronation taping and
temporarN ort,otics on vertical navicular ,eig,t before and after e$ercise" Mournal of
Brt,opaedic and 4ports P,Nsical 1,erapN IOOOD QO0QQQ-QQK
3o,ammadian P+ 2onsalves #+ 1sai 6+ 8ummel 1+ 6arpenter 1" #reas of capsaicin-
induced secondarN ,Nperalgesia and allodNnia are reduced bN a single
c,iropractic ad!ustment0 a preliminarN studN" M 3anipulative P,Nsiol 1,er IOOTD
IS0QLRS
1odos os direitos reservados ao 2rupo 1erapia 3anual Fisiot" Proibida a reproduo total ou parcial"