Rafael Monge Que es la epi. Que significa etimolgicamente epi.

Diferencia entre medicina clinica y epi Como se planea el control y prevencin de una enfermedad est de la distribucin y determinantes de las enf. en poblaciones humanas Epi demos, demos pueblo, logos ciencia Se enfoca a un paciente individual y a su enfermedad

Usando el met cientfico de descripcin y anlisis en el diagnstico de salud Encontrar factores que determinan la frecuencia y distribucin de la enf Menciona factores de estudio Dieta, estilo de vida, edad, grupo tnico, sexo, ocupacin, exposicin medioambiental, historia mdica, acceso y uso de asistencia mdica, factores genticos, nivel educativo, factores geogrficos, factores biolgicos Tipos de estudio para analizar Encuestas, cuestionarios, examn de lab, historias medicas factores familiares Como se analizan estos datos Se buscan patrones y caractersticas en comn Menciona medidas de prevencin Examns p/ detccin prcoz, campaas informativas, crear conciencia pblik Tipos de epi. Descriptiva y analstica Que es epi. Descriptiva Organiza y resume la informacin de los casos, de acuerdo con tiempo, lugar y persona (variables epidemiolgicas) Que es epi. Analtica Busca las causas y los efectos de una enfermedad Mtodos usados en la epi. Observar (medir), comparar (analizar), proponer (intervenir) Caractersticas de la medicin Validez y confiabilidad Que se entiende por validez Que al volver a medir se repita el resultado Que se entiende por confiabilidad Que la informacin sea lo ms cercana a la realidad Principales usos de la epi. Medicion del nivel de salud de las poblaciones Descripcin de la enfermedad Identificar las determinantes de las enfermedades Control y prevencin de la enfermedad Seleccin de mtodos y control de prevencin Planificacin y evaluacin de servicios de salud Como se mide el nivel de salud de Frecuencia y distribucin de salud y enfermedad. las poblaciones Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin. Deteccin de cambios en la incidencia o prevalencia. Priorizacin de los problemas de salud. Planificacin de la oferta de servicios y asignacin de recursos. Como se describe la enfermedad Historia natural. Def de rangos de normalidad y/o valores esperados. Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Identificar la duracin de la etapa previa a la aparicin de sntomas. Ayudar en el pronstico del curso clnico con y sin tratamiento Que es una determinante Factor que efecta un cambio en una condicin de salud Como se identifican las Estableciendo relaciones entre factores y condiciones determinantes vinculadas con la aparicin y distribucin de las
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Rafael Monge enfermedades. Distinguir entre: asociaciones de dependencia estadstica - entre dos o ms eventos Protegiendo a la poblacin mejorando las condiciones del entorno. Aumentando la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la resistencia biolgica). Modificando el comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables. Identificar grupos de riesgo. Identificar factores cuantitativamente importantes. Establecer la efectividad de mtodos para el control y prevencin. Estimando necesidades y demandas de la poblacin. Identificando principales riesgos para la salud de la comunidad. Estableciendo la eficacia de las intervenciones. Evaluando de la efectividad de las intervenciones propuestas Lectura crtica de informacin cientfica. Prediccin de escenarios sanitarios. Estudiar la distribucin de los recursos segn las necesidades de la poblacin. Aplicar resultados al escenario clnico Razn, proporcin, tasa y prevalencia Medida entre dos poblaciones independientes, se obtiene con una divisin entre las dos poblaciones. Ej. Para obtener la razn de masculinidad, se divide el numero de hombres entre el numero de mujeres Expresa a cuanto le corresponde en tamao una subpoblacin dentro de una poblacin (total). Se obtiene dividiendo la sub-poblacin entre el total de la poblacin. Ej. Para obtener la proporcin de mujeres, se divide el numero de mujeres entre el total que sera la suma de hombres y mujeres. Probabilidad de ocurrencia de un evento en una poblacin y en un periodo determinado. Tasa de natalidad, tasa de fecundidad general, tasa de mortalidad general Se divide el numero de eventos en una poblacin dada y en un momento determinado entre la poblacin en riesgo de sufrir ese evento durante el mismo periodo de tiempo, y se multiplica por una constante (ej. 1000, 10 000, 100 000, etc.)

Como se logra el control y prevencin

Como se seleccionan mtodos para el control de prevencin

Como se planifican y evalan los servicios de salud

Otros usos para la epidemiologa

Menciona las medidas de frecuencia Que es la razn y como se obtiene

Que es la proporcin y como se obtiene

Que es tasa Ejemplos de tasa Como se obtiene la tasa

HIPERPLASIA FIBROSA (FIBROMA) Reaccin reactiva mas frecuente (corresponde a un trauma crnico) Clnicamente Si se encuentra en enca y no se puede establecer su origen se puede denominar de forma genrica EPULIS (aumento de volumen de enca) Origen, Irritacin protsica, Mordedura de los carrillos y labios por mal posicin dental o costumbre , Irritacin por aparatos ortodonticos, Irritacin con elementos extraos en boca (palillos, alfileres) , No mide mas de 2cm , Asintomtico, Bien delimitado, Base amplia y sesil, Puede estar hiperqueratinizado (Bco.) (o del color de la mucosa) , Tiempo de evolucin de 6 meses, Asociado a trauma

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Aspectos Clnicos, Adultos, Genero indistinto, Localizado en enca yugal, enca (pap Inter.) (Fondo de saco), labios, bordes laterales de la lengua, Generalmente de base sesil, Superficie lisa, Mismo color de la mucosa, Consistencia blanda a firme, Generalmente nicas, Forma redondeada Crecimiento muy lento en meses o aos Tratamiento Eliminacin Qx (no reversible por completo), Estudio sito-patolgico para un Dx definitivo.

FIBROMA: ASPECTOS CLINICOS Adulto gnero indistinto localizado en mucosa yugal, enca (papila interdental, fondo de saco, labios, bordes laterales de lengua., Generalmente son: Base sesil., Superficie lisa del mismo color de la mucosa adyacente., (A menos que se encuentre traumatizado o con queratosis) Consistencia blanda o firme de acuerdo a fibrosis., Lesiones nicas De forma redondeada., Crecimiento lento en meses o aos. TX: eliminacin quirrgica, no es reversible por completo. Necesariamente se hace estudio histopatolgico para establecer DX. Definitivo FIBROMA PERIFERICO ( nodulo gingival consiste en una hiperplasia reactiva del tejido conjuntivo que contiene areas de hueso) Solo aparece en enca Clx: solo en mujeres en tercera y cuarta decada, Hiperplasia fibrosa en zona del surco gingival o en pap. nter dentario Se llama perifrico porque se encuentra en los tejidos blandos superficiales (dentro de hueso=CENTRAL) Por su contenido histolgico puede tener segmentos: CEMENTO=> fibroma cementificante perifrico HUESO=> fibroma osificante perifrico GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES (rojo o morado) Es una reaccin hiperplasia con componentes msticos y endoteliales Forman un patrn lobulillar separando tej conjuntivo mezclado con sinuosidades sanguneas Los histiocitos mononucleares se fusionan para formar clulas gigantes Presenta depsitos de hemosiderina (restos de una hemorragia) Se localiza en papilas interdentales o cresta alveolar, todos los grupos de edad Inicia del mismo color que la mucosa adyacente pero al irritarse se hace de color rojo e incluso se ulcera Rx - prdida aplanada del hueso cortical Asintomtico, tiempo de evolucin mnimo 6 meses, ndulos grandes sangrantes TX Eliminacin Qx y estudio histo-patolgico HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA. (proliferacin del tej conjuntivo asociado con inflamacin crnica en respuesta a lesion crnica) Es un pulis en portadores de prtesis mal adaptadas En paladar se denomina hiperplasia papilar inflamatoria. Tej. Excesivo en pliegues, Ulcerado Blanquecino de consistencia blanda., Blanco (pulis fisuratum) Asociado a candidiasis atrfica crnica. TX: eliminacin quirrgica (lser). HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA (ndulos pequenos 3 a 4 mm y multiples debido a prtesis mal ajustadas) Se encuentra en boveda palatina, se puede confundir a papiloma Tx-quirurgico GINGIVITIS HIPERPLASICA (hiperplasia fibrosa focal o generalizada de la encia marginal con respuesta inflamatoria asociada) Afecta mujeres en la pubertad (gingivitis puberal y gestacional) Hx: acantosis e hiperplasia epitelial Tx: profilaxis y raspado junto con mantenimiento hormonal y gingivoplastia FIBROMATOSIS GINGIVAL HEREDITARIO (Hiperplasia hereditario puede asociarse con hipertricosis, deformidades craneofaciales,epilepsia y retraso mental) Afecta a encia fija, cubre las coronas delos dientes ocasiona sordera, distrofia corneal,defectos ungueales., comienza en la pubertad y aumenta progresivamente, la encia es bulbosa,firme y dura. Tx: gingivectomia HIPERPLASIA GINGIVAL INDUCIDA. (X FARMACOS). (Aumento generalizado del componente fibroso de las encias en pacientes que han consumido durantel argo tiempo Fenitoina, ciclosporina y nefedipina (los pacientes no pueden suspender sus medicacin) Tambin la placa dental crnica e irritacin gingival aumentan la hiperplasia, existen Seudobilsillos periodontales TX: debe ser con medidas locales, gingivectomia y gingivoplastia. FIBROSARCOMA Es la neoplasia maligna de los fibroblastos Se localizan en cuello, lengua, piso de boca

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Generalmente: en nios proliferan rpidamente. Firme, fijos a tej. Adyacentes. Centrales, rizoclasia, infiltracin sea. Histopatologicamente: se observan clulas uniformes de ncleo anaplasico tpicos organizados en forma esqueleto de pescado. TX: eliminacin radical amplia. NEUROMA TRAUMATICO Es una hiperplasia de las clulas que rodean a los nervios perifricos (SCHUWAMOMA), como intento de cicatrizacin luego de una amputacin del nervio. Se localizan en el trayecto del nervio mentoniano o dentario inferior., Hay antecedentes de traumatismo en la zona. Son firmes y dolorosos a la palpacin. HX se observa Hiperplasia de los elementos de la vaina nerviosa. Mltiples haces nerviosos con axiones centrales rodeados de perineurio. NEURALGIAS LB TX: extirpacin quirrgica es necesario estudio histopatolgico para establecer DX final...

NEURILEMOMA O NEUROFIBROMA ( Lesion benigna que consiste en una proliferacin fibroblastica de la celula de la vaina axonal (schwann) que presenta diversos patrones caractersticos como antoni A y B Clulas de schuwan neurilemoma, Clulas (fibroblastos) plerineurales Neurofibroma, Tejidos blandos Ndulos lisos, firmes, mviles Rx. Bien encapsulado con expacion de corticales Generalmente en lengua (frecuentes) ., En dentario inferior central. TX: extirpacin quirrgica ya que esta bien delimitado por una capsula. NEUROFIBROMA (Proliferacin benigna, circunscrita o difisa de los fibroblastos perineurales, orientados al azar)(neurofibromatosis) Sndrome de Von Recklinghausen, Manchas caf con leche, Lesiones de 1.5 cm., La extirpacin continua geera transformacin maligna., Ndulos de lisch (ndulos que cambian de color en el ojo). Pueden encontrarse en la mucosa como en la piel (lengua, labios) Hx: Celulas fusiformes desordenadas que elaboran colgeno debil o ndulos bien delimitados y firmes puede se intraoseo y Rx: radiolucido TX: extirpacin quirrgica amplia no tiene capsula los mltiples recidivan. TUMOR DE CELULAS GRANULARES Neoplasia benigna que se caracteriza por presentar clulas repletas de grnulos eosinofilos, estos grnulos son cuerpos lisosomales hay hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Se presenta en la submucosa lingual o paladas blando. Es necesario el estudio histopatolgico para establecer Dx o extirpacin simple. (dx: neurilemoma) GRANULOMA PIOGENO (2DO MAS FRECUENTE) Hiperplasia focal del tejido fibro-vascular o tej de granulacin NO DERIVA DE BACTERIAS NI PUS, Se asocia al traumatismo continuo y acumulacin de PDB, En cav bucal lo ms frecuente es en ENCIA Y MUCOSA YUGAL., Se forma de tejido de granulacin y en sus fases mas activas puede asemejar histopatologicamente a un sarcoma de kaposi. Asintomtico, granuloma gravdico o tumor del embarazo. TX: eliminacin QX. y puede hacerse alisado radicular. TUMOR GINGIVAL CONGENITO DE CELULAS GRANULARES. Su sinonimia es la pulis (congnito del recin nacido., Se encuentra solo en nios y al parecer se origina de la cresta alveolar no hay hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Es protena S 100 negativo y requiere del estudio histooato para establecer DX. TUMOR MELANOTICO NEURO ECTODERMICO INFANTIL (crogronoma) Es una lesin congnita que se manifiesta como un crecimiento pigmentado (caf o negra) , En la zona anterior del maxilar (enca)< se asocia a niveles elevados de acido vinilmandelico. Presenta 2 tipos celulares: Grande: citoplasma plido con grnulos de melanina Pequeo: ncleo denso, oscuro y escaso citoplasma. NEUROSARCOMA ( neoplasia maligna de mal pronostico de las celulas de schwann) Son extremamente raros de novo y los que se presentan se asocian a neurofibromatosis mltiple. TX: mandibulectomia y extirpacin radical. LEIOMIOMA (Blanco en paladar) (tumores benignos del msculo liso originada en los vasos sanguneos, que se manifiesta como un nodulo submucoso, firme y desplazable) puede aparecer en paladar, lengua y labios, adultos, Tx: extirpacion

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LIPOMA (BENIGNA) (tmb llamada lipoblastima mltiple) (depositos grasa en carrillos) Lipoblastomatosis mltiples, Mucosa yugal, piso de boca, cuello, Mismo color de mucosa adyacente, blando, mvil DX. diferencial: (fibroma neuroma traumtico) Clx: Bien delimitados, blandos y libremente desplazables. Solo se detectan a la palpacion TX: extirpacin, eliminacin simple. LIPOSARCOMA (MALIGNA) Es una neoplasia maligna muy rara en cavidad bucal y ms comn en las extremidades., Son multilobulados firmes o blandas de crecimiento rpido y no se asocian a un lipoma previo., Hx: presenta lipoblastos con diferentes grados de anaplastia. Generan metstasis por lo cual su extirpacin debe ser radical. (As como aplicar radioterapia. HEMANGIOMA Derivan del revestimiento endotelial Lesiones elevadas maculares, Rojo -, azu morado multinodular. Centrales panal de abeja sensacin esponja. Labios lengua, mucosa, regin trigeminal.mancho oporto Sx. Sturge- weber (angiomatosis encfalo trigeminal) DX diferencial: eritrpresion, granuloma pigeno, angiosarcoma.

SARCOMA DE KAPOSI Neoplasia comn en pac. Con VIH positivo se relaciona con el herpes virus tipo 8 Puede presentarse en cualquier parte de la piel y mucosa, evoluciona de una macula caf o rojiza hasta un ndulo azulo O morado. Si se hace vitro presin no hay isquemia. Hx: : representan proliferacin vascular endotelial. Herpercelularidad de 2 tipos celulares: cel. Fusiformes y cel. Endoteliales. TX: de eleccin es la enucleacin. OSTEOMA DE PARTES BLANDAS.Es el crecimiento focal de hueso de apariencia normal en los tejidos blandos Se asocia al Sx de Gardner, Dientes supernumerarios impactados, Mltiples osteomas, Ndulos cutneos y plipos intestinales, Los osteomas se fijan al periostio A diferencia de un torus, este es unilateral Crecimiento lento pero continuo

1. DE ESTE PROCESO OBTENEMOS ENERGIA Y ELEMINACION DE CO2 SE LLEVA ACAVO FINALMENTE CON LA PARTICIPACION DE LA CASCADA DE ELECTRONES. R=ciclo de acido carboxlico 2. PROCESO EN EL CUAL LAS SUSTANCIAS SE SEPARAN EN SUSTANCIAS MAS SENCILLLAS .ESTAS REACCIONES PROPORCIONAN LA ENERGIA REAQUERIDA POR EL ORGANISMO TAMBIEN PRODUCE COMPUESTOS SIMPLES DE LOS CUALES SE PREPARAN OTROS MAYORES. R=catabolismo 3. EN SU ESTRUCTURA PARTICIPA GLICEROL Y SU OBTENCION ES BASADA EN UNA ESTERIFICACION. R=triglicridos 4. ES LA UNICA DIFERENCIAQ ENTRE UNA COENZIMAY UN GRUPO PROSTETICO ESTA FIRMEMENTE UNIDO A ELLA. R=gen 5. LOS LIPIDOS SON BASICOS EN LA FUNCION NEUROLOGICA R=falso 6. CATALIZADORES BIOLOGICOS DE NATURALEZA PROTEINICA O SEA SON UN GRUPO MUY ESPECIALIZADO DE PROTEINAS FUNCIONAN MODIFICANDO LA VELOCIDAD DE UNA REACCION SIN SER CONSUMIDAS DURANTE ELLA R=enzimas 7. LAS PROTEINAS PROTEGEN Y CONCERVAN LA TEMPERATURA CORPORAL. R=falso 8. EXISTEN ENLACES COVALENTES ANTE LAS BASES DEL DNA(SU ESTRUCTURA) R=falso 9. ENZIMAS QUE SE ENCUENTRAN ALTERADAS ANTE PATOLOGIAS CMO; HEPATITIS AGUDA Y CRONICA CIRROSISI E ICTERICIA. R=IgG

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10. SE REFIERE A LA RELACION QUE GUARDA ENTRE SI LAS DIFERENTES ZONAS O AREAS DE CADA CADENA POLIPEPTICA QUE FORMAN UNA PROTEINA .Y ES DE NIVEL MAXIMO DE LAS PROTEINAS COMPUESTA DE UNA SOLA CADENA POLIPEPTIDICA. R=estructura terciaria 11. PROTEINA ESPECIALIADA EN EL MOVIMIENTO PRESENTE EN TODAS LAS CELULAS, LA EMICION DE SPEUDOPODOS Y LA CONTRACCION MUSCULAR. R=protenas contrctiles 12. EN LA SANGRE ,EL AMINOACIDO QUE SE ENCUENTRA EN MAYOR CONCENTRACION ES; R=Leucina 13. EL COMPONENTE DEL TEJIDO MUSCULAR QUE TIENE LA ACTIVIDAD DE ATP ASA REQUERIDA PARA LA CONTRACCION ES: R=MIOSINA 14. CON CUAL DE LOS SIGUIENTES AMINOACIDOS PUEDE ESPERARSE UN MOMENTO DE LA EXCRECION DE CETONAS SI SE LE ADMINISTRA DE UNA MANERA EXCESIVA. R=glucotamina 15. CUALES DE LOS AZUCARES SIGUIENTES SON AZUCARES DE CEROSAS. R=ribulosa y fructosa 16. PROTEINA DE RESERVA. R=casena 17. CUAL DE LAS AFIRMACIONES SIGUIENTES SON VERDADERES EN CUANTO A LA ESTRUCTURA DE GLUCOGENO : HAY ENLACES 1-4 GLUCOSIDICOS HAY ENLACES 1-6 GLUCOSIDICOS TODOS LOS MONOSACARIDOS DEL GLUCOGENO SON D-GLUCOSA EL GLUCOGENO ES UNA MOLECULA NO RAMIFICADA 123 234 18. EJEMPLO DE PROTEINAS REGULADORAS R=INSULINA 1. EL COLAGENO PERTENECE AL GRUPO DE LAS PROTEINAS R=verdadero 2. SON LAS UNIDADES ESTRUCTURALES DE LAS PROTEINAS Y DEPENDIENDO DEL ORDEN EN QUE SE CONVINEN SERA LA FUNCION QUE ESTA DESARROLLE. R=aminocidos 3. BIOMOLECULA ORGANICA DE UN GRUPO HETEROGENEO QUE COMPARTE LAS PROPIEDADES DE SER SOLUBLE EN SOLVENTES ORGANICOS. R=Lpidos 4. PUEDEN CLASIFICARSE POR SU COMPOSICIN, ESTRUCTURA Y FUNCION BIOLOGICA. R=protena 5. ES LA REACCION QUE PERMITE LA FORMACION DE JABONES O SALES DE ACIDOS GRASOS, POR SER SOMETIDOS A HIDRLISIS ALCALINA. R=saponificacin 6. PRINCIPAL COMPONENTE DE LOS LIPIDOS COMPLEJOS, SON COMPUESTOS HIDROCARBONADOS DE CADENA LARGA Y TERMINA EN UN GRUPO CARBOXILO. R=cidos grasos 7. UNION DE AMINOACIDOS R=pptido 8. QUE ENZIMA PRODUCE HIDRLISIS DE LOS TRIGLICERIDOS. R=lipoprotena lipasa 9. ENLACE QUE UNE A LOS AMINOACIDOS. R=enlace covalente 10. LIPIDOS Y PROTEINAS QUE ESTAN EN UNA RELACION RELATIVAMENTE FIJA EN FORMA DE PARTICULAS PEQUENAS CUYO DIAMETRO Y PESO ES CONSTANTE. R=LIPOPROTEINA 11. CUALES SON LOS GRUPOS QUE SE DERIVAN DE LA CLASIFICACION BASADA EN LA SOLUBILIDAD DE LAS PROTEINAS. R=FIBROSAS Y GLOBULARES. 12. CARECE DE GRUPOS POLARES Y EN CONCECUENCIA ES INSOLUBLE EN AGUA. R=HIDROFOBICO 13. PRINCIPAL FUENTE DE ENERGIA ANIMAL. R=CARBOHIDRATOS.

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14. LA MOLECULA DE AGUA ES ELECTRICAMENTE NEUTRAL PORQUE ES PARCIAL MENTE POSITIVA Y PARCIALMENTE NEGATIVA ,CARGADA POR SEPARADO .DADO ESTO COMO RESULTADO QUE LA MOLECULA ES ELECTRICAMENTE . R=BIPOLAR 15. CUANDO EXISTE CANTIDADES IGUALES DE ISOMEROS D Y L, EL RE SULTANTE NO TIENE ACTIVIDAD OPTICA PUESTO QUE LAS ACTIVIDADES DE CADA ISOMERO SE ANULAN ENTRE SI. R=MEZCLA RACEMICA 16. POR QUE SE DA LA DESCOMPENSACION ELECTROLITICA. R=POR EXESO O FALTA DE SALES EN EL ORGANISMO. 17. CUAL ES EL REGULADOR DE TEMPERATURA. R=AGUA 18. QUE ES VALENCIA. R=ES LA CAPACIDAD DE COMBINACION DE UN ELEMENTO. 19. QUE ES LAXO. R=ES RIGIDO PERO CON ALGO DE FLEXIBILIDAD 20. PARA QUE SIRVE EL RADICAL EN LOS GRUPOS FUNCIONALES R=POR QUE SE DEFINE COMO VA HA TRABAJAR EL HIDROXILO 21. QUE ES EL PH R=ES EL POTENCIAL DE IONES HIDROGENO DE X SUSTANCIA 22. A MAYOR CONCENTRACION DE IONES DE HIDRONIO R=MENOR CONCENTRACION DE PH 23. QUE ES LA HOMEOSTASIS. R=ES EL EQUILIBRIO CELULAR 24. QUE ES UN ION. R=ES UNA PARTICULA CARGADA ELECTRICAMENTE, PUEDE SER ANION (-) O CATION (+) 25. QUE SON LOS CARBOHIDRATOS R=SON BIOMOLECULAS, POLIHIDROXIALDEHIDOS O CETONAS, SUSTANCIAS QUE DAN LUGAR A ESTOS COMPUESTOS DESPUES DE SU HIDROLISIS PUEDEN CONTENER HIDROGENO, AZUFRE O FOSFORO.TAMBIEN LLAMADOS HIDRATOS DE CARBONO, AZUCARES O GLUCIDOS. 26. PARA QUE SIRVEN LOS CARBOHIDRATOS. R=COMO COMBUSTIBLE O ALIMENTO PARA QUE LA CELULA REALICE TODAS SUS FUNCIONES. TAMBIEN COMO SUSTANCIA DE RECERVA Y ALMACENARCE PARA CUANDO EL ORGANISMO LA NECESITE. 27. DE QUE MANERA SE PUEDE ALMACENAR LOS CARBOHIDRATOS. R=EN LOS ANIMALES EN GLUCOGENO, Y EN LAS PLANTAS COMO ALMIDON. 28. COMO ES LA CLASIFICACION DE LOS CARBOHIDRATOS. R=EN MONOSACARIDOS; Azucares sencillos representados primordialmente por la glucosa, que es el primer producto elaborado durante la fotosntesis. Disacridos; compuestos formados por azucares sencillos como la lactosa , sacarosa Polisacridos; grupos tambin llamados glucanos formados por la unin de varios monosacridos , estos sirven de sustancias de reserva. 29. QUE ES ISOMERIA. R=SE LLAMAN ISOMEROS LOS CUERPOS QUE TIENEN LA MISMA COMPOSICION CENTESIMAL Y PROPIEDADES. ESTE FENOMENO SE DEBE A LA ESTRUCTURA INTERNA ES DECIR A LA CONFIGURACION DEL ESQUELETO. TRATA ESPECIFICAMENTE DE LOS DOBLES ENLACES. 30. QUE SON LOS ISOMEROS ESTRUCTURALES. R=TIENEN LA MISMA FORMULA MOLECULAR, PERO DISTINTA UNA DEL OTRO ES QUE TIENEN DIFERENTES ESTRUCTURAS. 31. QUE SON LOS ESTEREOISOMEROS. R=TIENEN LA MISMA FORMULA MOLECULAR Y LA MISMA ESTRUCTURA PERO DIFIEREN EN SU CONFIGURACION, 32. QUE SON LOS ISOMEROS EN CADENA. R=LOS ISOMEROS MUESTRAN DIFERENTE POSICION DE SUS ATOMOS DE CARBONO. 33. QUE SON LOS ISOMEROS OPTICOS. R=ESTE TIPO DE ISOMEROS SON LOS QUE CON MAS FRECUENCIA SE ENCUENTRAN EN LOS CARBOHIDRATOS, LO QUE SE DEBE A LA PRESENCIA DE UNO O MAS ATOMOS DE CARBONO ASIMETRICO. 34. QUE ES EL CARBONO QUIRAL. R=CUANDO TIENE EL CARBONO EN SUS CUATRO VALENCIAS 4 ELEMENTOS DISTINTOS. 35. ES LA PRINCIPAL FUENTE DE ENERGIA. R=CARBOHIDRATOS. 36. CUANTOS KILOCALORIAS SE OBTIENEN POR CADA GRAMO DE CHON. R= 4 KILOCALORIAS=1 GR 37. CUAL ES EL MONOSACARIDO MS ABUNDANTE. R=LA DEXTROGLUCOSA.

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38. COMO PODEMOS DISTINGUIR UN AZUCAR. R=CON LA TERMINACION OSA. 39. EJEMPLOS DE CARBOHIDRATOS. R=ALDEHIDO=1 ENLACE ES DE HIDROGENO CETONA = 2 ENLACES HA ESTRUCTURAS DE CARBONO. 40. COMO SE LE CONOCE TAMBIEN A LA CETONA. R=POLIHIDROXIALDEHIDO. 41. COMO SE SABE ESTRUCTURALMENTE SI LA DEXTROGLUCOSA ES ALFA O BETA. R=ALFA SI EN SU PRIMER ENLACE EL OH ESTA ABAJO, Y BETA SI EN SU PRIMER ENLACE EL OH ESTA ARRIBA. 42. QUE SON LOS AZUCARES EPIMEROS. R=CUANDO DOS AZUCARES DIFIEREN TAN SOLO EN LA CONFIGURACION ALREDEDOR DE UN ATOMO DE CARBONO. 43. COMO SABER SI UN MONOSACARIDO ES ANOMERO. R=CUANDO LAS FORMAS ISOMERICAS DIFIEREN ENTRE SI UNICAMENTE EN SU CONFIGURACION ALREDEDOR DE UN ATOMO DE CARBONO HEMIACETALICO. 44. CUANDO SE FORMA UN ENLACE CORTO GLUCIDICO. R=CUANDO UN GRUPO HIDROXILO DE UN AZUCAR REACCIONA CON EL CARBONO ANOMERICO DE OTRO. 45. COMO SURGE LA FORMACION DE ANILLOS DE PIRANOSA EN LA DEXTROGLUCOSA. R=ES EL RESULTADO DE UNA REACCION GENERAL ENTRE ALDEHIDOS Y ALCOHOLES POR LO QUE SE FORMAN DERIVADOS DENOMINADOS HEMIACETALES ALCOHOL+ALDEHIDO=hemiacetal ALCOHOL+CETONA=hemiacetal. 46. CUALES SON LOS OLIGOSACARIDOS MS PREDOMINANTES. R=LOS DISACARIDOS 47. QUE ES UN DISACARIDOS. R=SE FORMAN APARTIR DE DOS MONOSACARIDOS. 48. COMO SUCEDE LA REACCION DE UN DISACARIDO. R=CUANDO UN OXIDRILO ALCOHOLICO SE CONDENSA CON UN HEMIACETAL DE AGUA Y FORMAN UN ENLACE GLUCOSIDICO LA REACCION INVERSA ES LA HIDRLISIS. 49. QUE ES LA HIDRLISIS. R=ES EL ATAQUE DEL ENLACE GLUCOSIDICO POR PARTE DE UNA MOLECULA DE AGUA. 50. QUE ES UN POLISACARIDO. SON ESTRUCTURAS DE PESO MOLECULAR MUY ELEVADO 51. COMO SE DIVIDEN LOS POLISACARIDOS Y POR QUE. R=EN HOMOPOLISACARIDOS; IGUAL 1 SOLO TIPO DE SACARIDOS Y HETEROPOLISACARIDOS; DIFERENTE DOS O MAS TIPOS DIFERENTES DE SACARIDOS. 52. QUE ES EL ALMIDON. R=CONTIENE DOS TIPOS DE POLIMEROS DE GLUCOSA .AMILOSA Y AMILOPECTINA(ES UN HOMOPOLISACARIDO) 53. EN QUE CONCISTE LA AMILASA R=EN CADENAS LARGAS Y NO RAMIFICADAS DE UNIDADES DE D-GLUCOSA CONECTADAS POR ENLACES ALFA 14. 54. LAS AMILOPECTINAS QUE SON. R=SE ENCUENTRAN ALTAMENTE RAMIFICADAS. 55. QUE ES LA CELULOSA. R=ES UN POLIMERO LINEAL FORMADA POR UNAS 15000UDS.DE D-GLUCOSA SUSTANCIA FIBROSA RESISTENTE Y INSOLUBLE, S ENCUENTRAN EN LAS PAREDES CELULARES DE LAS PLANTAS EN PARTICULAR EN CANAS, TALLOS, TRONCOS Y TEJIDOS VEGETALES LENOSOS. 56. QUE ES EL GLUCOGENO. R=ES EL POLISACARIDO DE RESERVA MAS IMPORTANTE DE LAS CELULAS ANIMALES AL IGUAL QUE LA AMILOPECTINA ES UN POLIMERO CON SUB UNIDADES DE GLUCOSA EN LOS ENLACES 1-4 Y RAMIFICADO EN SUS ENLACES 1-6 EL GLUCOGENO ES ABUNDANTE EN EL HIGADO Y CONSTITUYE HASTA EL 17% DE SU PESO. 57. QUE SON LOS LIPIDOS. R=SON BIOMOLECULAS ORGANICAS INSOLUBLES EN AGUA SE PUEDEN EXTRAER DE TEJIDOS MEDIANTE DISOLVENTES NO POLARES. 58. DE QUE SE DERIVAN LAS FAMILIAS Y TODA CLASE DE LIPIDOS. R=DE LA NATURALEZA HIDROCARBONADA DE LA PORCION PRINCIPAL DE SU ESTRUCTURA. 59. CUALES SON LAS FUNCIONES BIOLOGICAS DE LOS LIPIDOS. R=ENERGIZAR, RECUBRIMIENTO, FORMA DE TRANSPORTE, PROTECCION DE ORGANOS. 60. COMO LOS PODEMOS ENCONTRAR CONVINADOS. R=EN FORMA DE GLUCOLIPIDOS (LIPIDOS Y GLUCIDOS) LIPOPROTEINAS (LIPIDOS Y PROTEINAS) 61. COMO SE CLASIFICAN LOS LIPIDOS. R=COMO SIMPLES O INSAPONIFICABLES (no contiene ac.grasos) lpidos simples

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Y COMPUESTOS SAPONIFICABLES (cont.ac.grasos) lpidos compuestos. 62. QUE ES LA SAPONIFICACION. R=ES UNA REACCION ALCALINA CON LOS AC.GRASOS. 63. QUE ES HIDROFOBICO. R=RECHAZO AL AGUA 64. QUE ES HIDROFILICO. R=ACEPTACION AL AGUA. 65. QUE SON LOS AC.GRASOS. R=SON LOS AC.CARBOXLICOS ALIFATICOS. 66. QUE SIGNIFICA ALIFATICOS. R=OBTENIDOS POR LA HIDRLISIS DE GRASAS Y ACEITES NATURALES. 67. QUE ES EL PRINCIPAL COMPONENTE DE LOS LIPIDOS SAPONIFICABLES. R=LOS AC.GRASOS. 68. QUE SIGNIFICA QUE LOS AC.GRASOS SE EN CUENTRAN EN ESTADO NO ESTERIFICADO. R=QUE SE ENCUENTRAN EN ESTADO LIBRE Y SE ENCUENTRA SOLO EN TRANS. 69. COMO ESTAN CONSTITUIDOS LOS QUE ESTAN EN LAS GRASAS. R=CONTIENEN UN PAR DE ATOMOS DE CARBONO Y SON DE CADENA LINEALES Y SATURADOS (UNA O MAS DOBLES LIGADURAS) 70. PODEMOS DISTINGUIR UN AC.GRASO POR SU TERMINACION. R= OICO. 71. QUE DIFERENCIA EXISTEN ENTRE UN AC. GRASO SATURADO Y UNO NO SATURADO. R=SATURADO=las cadena hidrocarbonadas pueden existir en un numero infinito de conformaciones por que cada uno de los enlaces sencillos del esqueleto carbonado posee una completa libertad de rotacin. INSATURADO=presentan uno o mas quiebres rgidos en sus cadenas hidrocarbonadas por la incapacidad de rotacin del enlace doble. 72. COMO SE LLAMAN A LOS ESTERES GRASOS Y DEL ALCOHOL GLICERINA. R=ACIL GLICERIDO O GLICERIDOS. 73. COMO SE LLAMAN LOS TRES AC.GRASOS ESTERIFICADOS. R=TRIGLICERIDOS Y CONSTITUYEN LA FAMILIA MAS ABUNDANTE DE LOS LIPIDOS Y LOS PRINCIPALES COMPONETES DE DEPOSITOS O RESERVAS DE LAS CELULA ANIMALES O VEGETALES. 74. QUE SON LOS FOSFOLIPIDOS. R=SON AC.GRASOS + ALCOHOL Y RESIDUOS DE AC.FOSFORICO. 75. CUAL ES EL GRUPO PRINCIPAL DE LOS FOSFOLIPIDOS. R=LOS FOSFOGLICERIDOS. 76. COMO ES LA CABEZA Y LA COLA DE LOS FOSFOGLICERIDOS. R=SU CABEZA ES POLAR (hidrofilita) Y SUS COLAS NO POLARES(parte hidrofobia) .ES POR ESO QUE RECIBEN EL NOMBRE DE LIPIDOS AROMATICOS O POLARES. 77. PRINCIPAL COMPONENTE DE LAS MEMBRANAS CELULARES. R=FOSFOLIPIDOS. 78. CUANDO SE CONSIDERAN ESFINGOLIPIDOS. R=CUANDO EL ESQUELETO SE ENCUENTRA UNIDO A UN AC.GRASO. 79. QUE SON LOS ESFINGOLIPIDOS. R=SON CERAMIDAS + RESIDUOS. 80. QUE SON LOS ESFINGOLIPIDOS NEUTROS. R=CONTIENEN RESTOS DE AZUCAR NEUTROS CADA GRUPOS POLARES DE CABEZA Y QUE NO POSEEN CARGA ELECTRICA. 81. COMO SE CLASIFICAN LOS GLUCOESFINGOLIPIDOS NEUTROS. R=BASANDOSE EN LA IDENTIDAD DEL AZUCAR UNIDO ALA UNIDAD CERAMIDA, LA SECUENCIA DE LOS AZUCARES LA LONGITUD DE LAS CADENAS OLIGOSACARIDAS. 82. CUAL ES LA FUNCION DE LOS MUCOPOLISACARIDOS. R=LUBRICAR (LIQUIDO SINOVIAL ,HUMOR VITREO DEL OJO)SECRECIONES MUCOSAS. 83. CLASIFICACION QUIMICA DE LOS CARBOHIDRATOS. R=MONOSACARIDOS, OLIGOSACARIDO (DISACARIDOS),POLISACARIDOS, SON POLIHIDROXIALDEHIDOS O CETONAS.

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84. QUE SACARIDO NO SE PUEDE DESCOMPONER EN OTRO MAS SIMPLE. R=MONOSACARIDO. 85. QUE ENFERMEDAD PRODUCE ACETOSIS. R=DM 86. FUNCION IMPORTANTE DE LOS AA. R=ESTRUCTURAL O METABOLICA. 87. MENCIONA MONOSACARIDOS. R=D-GLUCOSA, D-MANOSA, D-GALACTOSA, D-FRUCTOSA, Y HEXOSAS. 88. CONFIGURACION. R=ES LA ORDENACION ESPACIAL DE LOS GRUPOS CONSTITUYENTES EN LOS ESTEROISOMEROS. 89. CONFORMACION. R=ORDENACION ESPACIAL DE LOS GRUPOS CONSTITUYENTES LIBRES DE ADOPTAR CUALQUIER POSICION PUEDEN INTERCAMBIARSE SIN QUE SE DE RUPTURA DE ENLACES. 90. EN UN ENLACE PEPTIDICO SE ELIMINA AGUA ENTRE EL GRUPO CARBOXILO Y UN GRUPO AMINO. 91. LAS PROTEINAS ESTAN COMPOUESTAS DE AA. 92. LOS AA ESENCIALES SON LOS SIGUIENTES. R=METIONINA, FENILANINA, HISTIDINA, TRIPTOFANO, LEUCINA, VALINA, TREONINA, ISOLEUCINA, LESINA. 93. CUATRO RDENES DE LAS ESTRUCTURAS PROTEICAS. R=PRIMARIA=es la combinacin de AA en un orden caracterstico Forma lineal unidos por enlaces peptdico. SECUNDARIA= Se trata de estructura alfa helicoidal. TERCIARIA = Se efectan grandes enrollamientos o dobleces en forma compacta y rgida . CUATERNARIA= Se determina el grado de polimerilizacion de la protena. 94. PROTEINAS OLIGOMERICAS; R=ESTA COMPUESTA POR MAS DE UNA CADENA POLIPEPTIDICA. 95. LOS AA NO ESENCIALES SON LOS SIGUIENTES. R= Alamina, Argelina, ac.glutamico, ac.aspartico, serina , glicina, asparagina, glutamina, cicteina , prolina, tirosina. 96. NOS OFRECE SOPORTE O FORMA. R=PILOROSA, ESTRUCTURA CUATERNARIA. 97. SI DECIMOS LOS FOSFATOS ESTAN EN EXTERIOR LAS CADENAS CORREN EN DIRECCIONES OPUESTAS LAS BASES EN EL INTERIOR. R= DNA 98. EL DNA CONTROLAN LAS CELULAS A TRAVES DEL. R=CODIGO GENETICO. 99. SE ENCUENTRA EN EL TEJIDO NERVIOSO Y ENCEFALICO Y ES ESENCIAL. R=ESFINGOMIELINA. 100. CAROTENO. R=FORMA PARTE DE LOS LIPIDOS NO SAPONIFICABLES. 101. TERPENOS. R=COMPUESTOS POLICICLICOS COMO EL COLESTEROL.. 102. ESTRUCTURA PRIMARIA. R=ES EL PRIMER NIVEL ESTRUCTURAL QUE SE POUEDE DELIMITAR EN UNA PROTEINA Y ESTA CONSTITUIDA POR EL NUMER, LA VARIEDAD DE LOS AMINOACIDOS QUE SE ENCUENTRAN EN SU COMPOSICION Y POR EL ORDEN Y SECUENCIA EN QUE SE DISPONEN ESTOS A LO LARGO DE LA CADENA POLIPEPTICA AL UNIRSE COVALENTEMENTE POR MEDIO DE SU GRUPO AMINO Y CARBOXILO. 103. ESTRUCTURA SECUNDARIA. R=SE REFIERE A LA RELACION ESPACIAL QUE GUARDA UN AA CON RESPECTO AL QUE SIGUE Y AL QUE LE ANTECEDE A UNA CADEANA POLIPEPTIDICA EN ALGUNOS CASOS EL POLIPEPTIDO ENTERO .QUE ALGUNAS ZONAS DE ESTE SE MANTIENEN ESCONDIDAS MIENTRAS QUE EN OTROS CASOS SE ENRROLLA EN FORMAS ELICOIDALES COMO SI FUERA UN RESORTE. 104. ESTRUCTURA TERCIARIA. R=SE REFIERE A LA RELACION QUE GUARDA ENTRE SI LAS DIFERENTES ZONAS O AREAS DE CADA CADENA POLIPEPTICAS QUE FORMAN UNA PROTEINA Y ES EL NIVEL MAXIMO DE LAS PROTEINAS COMPUESTAS DE UNA SOLA CADENA POLIPEPTIDICA. 105. ESTRUCTURA CUATERNARIA. R=CUANDO SE TRATA DE PROTEINAS OLIGOMERICAS QUE SON AQUELLAS COMPUESTAS DE MAS DE UNA CADENA POLIPEPTIDICA SE CONSIDERA UN SIGUIENTE NIVEL DE ORGANIZACIN Y SE REFIERE A MANERA EN QUE CADA CADENA POLIPEPTIDICA EN LA PROTEINA SE ARREGLA EN EL ESPACIO EN RELACION CON LAS OTRAS CADENAS POLIPEPTIDICAS QUE LA CONSTITUYEN. 106. QUE PASA CON LA DESNATURALIZACION.

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R=PIERDE SU ESTRUCTURA QUIMICA Y CAMBIA SU ACTIVIDAD BIOLOGICA. 107. LA DENTINA ES DE MAYOR IMPORTANCIA Y MAYOR CANTIDAD DE COLAGENO. 108. COLAGENO. R=PROTEINAS FIBROSAS DE LOS ANIMALES SE ENCUENTRAN ENLOS TEJIDOS CONECTIVO ES LA MAS ABUNDANTE DE TODAS LAS PROTEINAS DE LOS VERTEBRADOS CONSTITUYE UN TERCIO O MAS DE LA PROTEINA TOTAL DEL CUERPO PROPORCIONA ESTRUCTURA DE GRAN RESISTENCIA PERO POCA OINULA CAPACIDAD DE ESTIRAMIENTO .LAS FIBRILLAS DE COLAGENO SE HALLAN DISPUESTAS DE MODO DIFERENTE QUE DEPENDEN DE LA FUNCION BIOLOGICA DEL TIPO PARTICULAR DE TEJIDO CONJUNTIVO. 109. ACIDO NUCLEICO. R=ES UNA SECUENCIA DE NUCLEOTIDOS. 110. QUE ES NUCLEOTIDOS. R=ES UNA ESTRUCTURA O UNA RELACIUON QUIMICA ENTRE UNIDADES DE MONOMEROS. 111. DNA. R=SE ENCUENTRA DENTRO DEL NUCLEO Y SU FUNCION ES LA HERENCIA, LA INFORMACION GENETICA. 112. RNA. R=SE ENCUENTRA FUERA DEL NUCLEO. Y SU FUNCION LA SINTESIS PROTEICA. 113. BIOMOLECULAS ORGANICAS =POR CADA gr. De LIPIDOS SE OBTIENEN=9Kcal. 114. EXTREMO REDUCTOR. R=EXTREMPO DE UN POLISACARIDO CON UN AZUCAR TERMINAL QUE TIENE UN CARBONO ANOMERICO LIBRE; EL RESIDUO TERMINAL PUEDE ACTUAR COMO UN AZUCAR REDUCTOR. 115.EL CUERPO PRIMARIO DE FORMACION DE CUERPOS CETONICO ES EL HIGADO Y EN MENOR GRADO DE ACTIVIDAD ES EL RINON,SIENDO LA ENZIMA IMPLICADA B-CETOTIOLASA.. 116.LA B-HIDROXIBUTIRATO SE ENCUENTRA ESTRECHAMENTE ASOCIADA CON LA MEMBRANA MITOCONDRIAL INTERNA. 117. FUNCIONES DE LOOS FOSFOLIPIDOS. R= COMPONENTE ESTRUCTURAL DE LA MEMBRANA CELULAR. ACTIVACION DE ENZIMAS. COMPONENTES DE SURFACTANTE PULMONAR. COMPONENTES DETERGENTES DE LA BILIS. SINTESIS DE SUSTANCIAS DE SENALIZACION CELULAR. 118.-BETAHIDROXIBUTIRATO DESHIDROGENASA ES LA ENZIMA MITOCONDRIAL.
CUAL ES LA CLASIFICACION DE EPIC? a) Inflamatorias. b) No inflamatorias. c) Agudas d) Infecciosas e) Degenerativas. f) Por hongos 2. MENCIONA 5 CARACTERSTICAS DEL PERIODONTO DEL NIO? a) Enca blanda, delgada y mas rojas b) Puntilleo escaso. c) Mas trabeculado seo d) Ligamento ms ancho. e) Papilas mas planas 3. MENCIONA 5 CARACTERSTICAS DEL PERIODONTO DEL ADULTO? a) Enca rosa coral o salmn. b) Menos trabeculado seo. c) Papilas con forma de filo de cuchillo. d) Consistencia ms firme. e) Presenta puntilleo 4. QUE ES LA PLACA DENT BACTERIANA? Conjunto de microorganismos de diferente especie organizados, colonizando la superficie dentaria ,enca, surco gingival ,lengua, etc. Cuando no hay una buena higiene bucal. 5. CARACTERSTICAS DE LA PLACA DENT BACTERIANA? a) Blanda b) Consistencia. c) Adherencia. d) Mate ,color amarillo. 6. QUE ES LA MATERIA ALBA? Sustancia blanquecina, formada por restos de alimentos, cel.descamadas del epitelio y microorganismos al azar. 7. TIPOS DE PLACA? Supragingival y subgingival. 8. CARACTERSTICAS DE LA PLACA SUPRAGINGIVAL. a) Baada por la saliva b) Medio aerbico c) Expuesta a la atriccin. d) Accesible a la higiene. 1.

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CARACTERSTICAS DE LA PLACA SUBGINGIVAL.

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Baada por liquido del surco gingival. Medio anaerobico. Menos adherente No contacta con la saliva. 10. COMPOSICIN BIOQUMICA DE LA PDB. 80% agua y 20% solidos (Pt.,carbohidratos,lipidos, y minerales) 11. BACTERIAS CARIOGENICAS: a).Estreptococos (mutans,sanguis,salivaris,sobrinus) b).Lactobacilo (casei) c).Actinomices.(naeslundi , viscosus) 12. ORDEN DE LA FORMACIN DE LA PDB. a) Formacin de la pelcula adquirida (4 a 12hrs) b) Aparece los estreptococos(producen levana y dextrana)(12 a 24hrs) c) Aparecen bacilos y microorganismos .fusiformes. d) Llegan los filamentosos. e) Aparecen las espiroquetas. f) Comienza otra vez la formacin (asi la placa va aumentando su grosor.) 13. QUE ES SARRO? Placa dentobacteriana mineralizada. 14. PASOS PARA LA FORMACIN DE SARRO: Formacin de la pelcula adquirida. Se adhieren las bacterias. Proliferacio de bacerias. Desechos de microorganismos. Mineralizacion de la PDB. Inicia la destruccin del periodonto. 15. SUPERFICIES DE LOS DIENTES DONDE ENCONTRAMOS MAS SARRO: Tercio cervical, caras linguales , superficies interproximales 16. DIENTES DONDE ENCONTRAMOS MAS SARRO: Inferiores por lingual, caninos, cara bucal 2do y 3er molar superior 17. MICROORGANISMOS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIN DE SARRO: Estreptococos, actinomiceto, actinobacilos, espiroquetas, treponema. 18. TIPOS DE SARRO. Subgingival (en el surco gingival, color caf oscuro) y supragingival (encima de la enca de color amarillo) 19. EFECTOS DE SARRO. Retraccin gingival, movilizacin dentaria, perdida dentaria, provoca y mantiene la infamacin gingival , desarrollando gingivitis y periodontitis. 20. COMPOSICIN QUMICA DE SARRO. De inorganico 70 a 90% (fosfato de Ca., fsforo, magnesio,) orgnico del 10 al 30%(lpidos , carbohidratos(galactosa y glucosa) Ac.glucanoico, bacterias. Pts salvales) 21. COMO ES LA ENCA PRSTINA? Normal libre de cel. Inflamatoria 22. LA ENCA CLNICAMENTE SANA. Normal, pero tiene rasgos histolgicos de infiltrado inflamatorio. 23. CUANDO COMIENZA LA INFLAMACIN GINGIVAL? Entre los 10 y 20 das de acumulacin de placa (etapa reversible) 24. QUE CONTIENE EL INFILTRADO CELULAR INFLAMATORIO? Linfocitos, macrfagos, neutrofilos. 25. CUALES SON LAS CUATRO FASES DE LA INFLAMACIN GINGIVAL? Inicial, temprana, establecida y avanzada. 26. CINCO CARACTERSTICAS DE LA INFLAMACIN GINGIVAL INICIAL? Dilatacin de arteriolas, venulas y capilares. Mayor presin en micro circulacin. Mayor permeabilidad en los vasos sanguneos. Mayor exudado. Llegan leucocito y Ac. 27. CINCO CARACTERSTICAS DE LA INFLAMACIN GINGIVAL TEMPRANA? Mayor dilatacin de los vasos. Siete das despus de la acumulacin de placa. Presencia de cel.linfoides (linfocitos y neutrofilos) Fibroblastos degeneran Puede haber sangrado provocado. 28. CINCO CARACTERSTICAS DE LA INFLAMACIN GINGIVAL ESTABLECIDA? Ocurre entre 10 y 21 das de acumulacin de placa. Presencia de cel.plasmaticas. Sist. De complemento activado (IgE.IgG, IgM) Complejo Ag-Ac Hay prdida de colgeno. 29. CINCO CARACTERSTICAS DE LA INFLAMACIN GINGIVAL AVANZADA? Formacin de la bolsa periodontal. Perdida de hueso alveolar. Profundizacin del epitelio.(migra apicalmente) Nicho ecolgico se hace anaerobio. Dao tisular amplio. 30. COMO PUEDE SER LA DESTRUCCIN DE LOS TEJIDOS? Directa..Por los microorganismos ..>>sust. Indirecta ..por el hospedero.>>cel. 31. MENCIONA 5 AUXILIARES DE LA HIGIENE BUCAL? Hilo dental, cepillo dental, pasta dental, enjuague bucal, pastilla reveladora.

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32. OBJETIVOS DE LOS CEPILLOS DENTALES? Remover la placa de las superficies y romper u organizacin. 33. BENEFICIOS DE LOS DIFERENTES CEPILLOS DENTALES? Estimular y masajear las encas. Maximizar la eficacia de las pastas dentales. Alcanzar zonas de difcil acceso. No traumatizar los tejidos. Eliminar restos de alimentos y PDB 34. EN QUIENES SE RECOMIENDAN LOS CEPILLOS ELCTRICOS? Nios, discapacitados, ancianos, ptes.con incapacidad motriz 35. CUADO SE RECOMIENDAN LOS CEPILLOS INTERDENTALES? Enfermedad periodontal. Prtesis fija Aparatos ortodonticos. 36. CARACTERSTICAS DEL CEPILLO PARA DENTICIN TEMPORAL. Cabezal con bordes protectores.(caucho) Cabezal chico con forma de diamante u ovalo. Cerdas extra suaves. 37. CARACTERSTICAS DEL CEPILLO PARA DENTICIN PERMANENTE. Que sea indicado para cada persona. Cabezal ms grande. Cerdas ms rgidas bandas indicadoras 38. OBJETIVO DEL HILO DENTAL. Eliminar la PDB y restos alimenticios en espacios interproximales. 39. TIPO DE HILO DENTAL. Con o sin cera y con o sin fluor. 40. EJEMPLOS DE HILO DENTAL (ORAL B). Satin floss Super floss Satin tape. 41. PRINCIPALES COMPONENTES DE LA PASTA DENTAL. Clorhexidina, triclosan , fluor en concentraciones bajas 42. DESDE QUE EDAD SE RECOMIENDA EL USO DE ENJUAGUES BUCALES? 6 anos. 43. COMPONENTES DE LOS ENJUAGUES: Clorhexidina, triclosan, fluor, antispticos, componentes refrescante. 44. EJEMPLOS DE ENJUAGUES. Plax, astringosol, listerin, Viadent 45. MOVIMIENTOS PRINCIPALES DURANTE EL CEPILLADO DENTAL. Verticales, horizontales, rotatorio y vibratorio. 46. EXPLICA UNA TCNICA DE CEPILLADO DENTAL. La tcnica de Bass. til p/ptes.con gingivitis y periodontitis. El cepillo se sujeta como lpiz, con las cerdas apuntando, haca arriba en el maxilar, y abajo hacia la mandbula ,formando un ngulo de 45*. Las cerdas penetran con suavidad en el surco gingival y se realizan movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo (10 a 15 seg. por rea). **si estos movimientos de deslizan hacia oclusal se le llama metodo.de bass modificada. Cepillo vertical en caras linguales de incisivos inferiores e superiores. Horizontal en todas las dems superficies. Movimientos cortos antero-posteriores en caras oclusales. 47. MENCIONA EL NOMBRE DE OTRAS 4 TCNICAS? Circular o rotacional De Stillman De Charters De rojo a blanco. 48. CLORHEXIDINA: p/control de la placa, posterior a una Cx., periodontitis, aftas, GUNA, ulceraciones. CONTRAINDICADA: artrticos, retraso mental, epilpticos, ortodoncia. REACCIONES ADVERSAS: Perdida del gusto, mancha los dientes y lengua, descamacin del epitelio. FASES DE INFLAMACION Enca Normal

Se caracteriza clnicamente por su color rosa. Consistencia firme. Margen gingival bien definido. No sangran al sondeo.

Inflamacin Gingival

Ocurre entre los diez y veinte das de acumulacin de placa. An en esta etapa los signos clnicos son reversibles despus de la eliminacin de placa bacteriana con medidas de control eficaces. Histolgicamente se presentan bastantes cambios.

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En 1976

Page y Schroeder clasificaron la progresin de la inflamacin gingival y periodontal. En cuatro fases: inicial, temprana, establecida y avanzada
Inflamacion gingival inicial

Dilatacin de arteriolas, capilares y vnulas. Existe presion dentro de la micro circulacion. Por lo tanto hay exudado en la cual existen celulas de defenza (leucositos) y proteinas
Lesin gingival temprana

Siete das despus de acumulacin de placa. Los vasos sanguneos permanecen dilatados. 15% del volumen del tejido conectivo. Los fibroblastos degeneran los tejidos lo cual permite una mayor infiltracin leucocitaria.

Inflamacin gingival establecida

contina la exposicin a la placa durante ms de tres semanas. Hay un incremento del exudado lquido y migracin de leucocitos hacia los tejidos y la hendidura gingival. La prdida de colgeno continua en ambas direcciones, lateral y apical, al expandirse el infiltrado celular inflamatorio. El epitelio dentogingival contina proliferando y se hace ms permeable.

Inflamacion gingival avanzada

Se produce profundizacin del epitelio y el nicho ecolgico se hace anaerbico. La lesin avanzada tiene todas las caractersticas de la lesin establecida, pero difiere en forma importante en cuanto existe prdida de
hueso alveolar, el dao a las fibras es amplio, el epitelio de unin migra apicalmente desde el lmite cementoadamantino y hay amplias manifestaciones de lesin tisular inflamatoria e inmunopatolgica. FASE DEL TRATAMIENTO Fase I 1. 2. 3. 4. 5. PDB Acumulacin heterognea, que se adhiere a la superficie de los dientes o se sita en el espacio gingivodental, compuesto por una matriz intercelular de polmeros de origen microbiano y salival. Educacin y motivacin del paciente: informacin de la enfermedad, factores que lo causan y pronostico. control de PDB: mediante sistemas reveladoras de placa instruccin de higiene oral: uso de cepillo dental y tecnicas de cepillado. raspaje manual y alisado radicular: con o sin anestesia con instrumentos afilados. reevaluacion: Dx y plan de Tx (fase quirurgica, fase de mantenimiento periodontal) Fase I (inicial o higienica) Fase II (quirurgica) Fase de mantenimiento Periodontal

Caractersticas: deposito blando adherente consistente mate y color amarillo

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Materia alba: formado por restos alimentarios, leucocitos en vas de desintegracin, clulas epiteliales descamativas y microorganismos. Localizacin No aparece en cspides

Tipos de placa Supragingival Baado por saliva Aerobico Expuestas a todos los mecanismos de atricin Accesibles a higiene Subgingival Baado por liquido del surco gingival Anaerobico Forma de bolsa cerrada Sin flujo de liquido Menos adherente y menos densa

Composicin bioqumica: 80% agua 20% solidos: pt, glucidos, lipidos, minerales reparto de componentes no es homogeneo: bacterias y matriz

Enfermedades causadas por PDB: caries enfermedad gingival

Bacterias cariogenicas: streptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que originan e inician las caries. Tienen propiedades acidricas: desmineralizan esmalte y dentina. lactobacilus: casei. Es acidfilo, continua las caries ya formadas, son proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina. actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen accin acidrica y proteoltica.

Formacin: Desde las 4-8 primeras horas hay un depsito de la pelcula adquirida exgena y una baja concentracin de bacterias, cocos y cocobacilos. De la 8-12 horas la pelcula adquirida exgena aumenta de grosor. De 12-24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forman colonias incrustadas en la matriz y aparecen cocos, cocobacilus y filamentos. Entre el segundo da y segunda semana hay un crecimiento en grosor de las colonias y una diferenciacin y organizacin de forma que en la capa interna se hace ms compacta y se agrupan los cocos y bacilos y en la capa externa, siendo menos compacta que la anterior, se localizan los filamentos.

Prevencion: Vaya a un dentista o a un higienista dental por lo menos dos veces al ao, para que le limpie y le revise los dientes. Coma manzanas, zanahorias crudas y otros alimentos crujientes que limpian los dientes. Tambin coma alimentos con mucha vitamina C (como frutas ctricas y tomates). Hilo Dental o Use el hilo dental para remover los grmenes y partculas de comida entre los dientes. Enjuage. o 1.-Forma de sostener el hilo o 2.-Para quitar la placa entre los dientes superiores use el hilo de arriba a abajo. o 3.-Para quitar la placa entre los dientes inferiores use el hilo de arriba a abajo. Cepillo de Dientes o Use cualquier mtodo de cepillar los dientes que le sea ms cmodo, pero no los frote con fuerza de un lado a otro. Pequeos movimientos circulares y movimientos cortos de un a otro lado es lo mejor. Enjuage. Para prevenir las caries, lo que se pone en el cepillo es lo importante. Use una pasta dental con fluoruro. El fluoruro protege los dientes contra las caries.

SARRO

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Son depsitos calcificados en los dientes. Se forman por la mineralizacin de la placa bacteriana. Puede producir retraccin de la enca. Los rganos dentarios con sarro pueden perder su unin al hueso. Aumenta la movilidad de los dientes. Hay prdida dentaria. Provoca y mantiene la inflamacin gingival, desarrollando gingivitis y parodontitis. Personas con ms probabilidad de tener sarro: Mala higiene oral Dieta alta en carbohidratos. EL SARRO SOLO PUEDE SER REMOVIDO EN EL CONSULTORIO, MEDIANTE UNA PROFILAXIS, UN DETARTRAJE Y ALISADO RADICULAR.

Experimento de Bjorn y Carlsson: Despus de una limpieza dental observaron la formacin de PDB durante 2 meses. 24hrs: Se detecto un material dbilmente teido. 2 da: No hay presencia de bacterias 3 y 4to Da: Empieza la colonizacin de bacterias por formas cocoides, gram positivas y gram negativas. 7 y 12 da: Se fijan los bastones y filamentos 1-2 meses: Las espiroquetas haban haban invadido, la placa haba endurecido y se haba transformado en sarro. Pasos para la formacin de Sarro: 1.Se forma pelcula adquirida 2.Se adhieren las bacterias 3.Proliferacin de bacterias 4.Desechos de microorganismos 2. Se mineraliza la PDB y se transforma en sarro 3.Se inicia la destruccin del tejido que conecta el diente con la enca (gingivitis). La Calcificacin puede comenzar despus del depsito bacteriano. El tiempo de calcificacin parece variar de manera considerable entre los dientes y los individuos.

1.La mineralizacin se produce primero en la matriz intrabacteriana 2.Alrededor de las paredes de la bacteria 3.Finalemente dentro de las clulas bacterianas. Superficies de los dientes donde encontramos ms sarro: Tercio cervical. Superficies interproximales. Caras linguales.

Dientes en los que encontramos ms sarro: Cara lingual de centrales inferiores Caninos Cara bucal de segundos y terceros molares superiores.

Microorganismos que intervienen en la formacin del sarro: Bacteroides:

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Oralis, Capnocitofago, Gingivalis, Sputigena y Streptococcus mitis, mutans y salivarius Melaninognico: Produce una sustancia oscura, que diferenca el color del sarro. Actinomicetos: Naeslundi, Vsicosus y A.a

Treponema: Toxinas: Enzimas: Fosfatasas: Destruyen hueso., Colagenasas y Hialuronidasa Lipo-poli-sacridos: Dentcula y Vincenti

Tipos de sarro: Supragingival: Es de color amarillo y se encuentra por encima de la enca, es el primero en formarse. Subgingival: Se encuentra en el surco gingival, se encuentra adherido al cemento, por lo que es ms difcil de quitar.Es de color caf oscuro.

Para mantener tus dientes libres de sarro debes: Cepillarse los dientes 3 veces al da. Usar hilo dental 1 vez al da. Usar enjuagues que eliminen placa. Visitar al dentista cada 6 meses.

AUXILIARES DE LA HIGIENE DENTAL Auxiliares en la historia: Hierbeas Raices Pelo de animal

Cepillos Dentales: Remueven adecuadamente la PDB que se encuentra encima del borde de las encias.

Eleccion de cepillo segn el tipo de denticin: Denticin Temporal: o Cabeza con bordes protectoras (caucho) chica, diamante u ovalo. o Cerdas extra-suaves o Mango antideslizantes (largo y grueso) o Base estrabilizadora Denticin permanente: o Cabeza mas grande, cerdas mas rigidas, bandas indicadoras

Cepillos electricos: o o o Utiles en nios, pacientes discapacitados o con dificultad en la motricidad. Existen diferentes velocidades Estimula la encia

Cepillo Unipenacho o Monopenacho

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o Puede ser til para llegar a ciertos sitios de difcil acceso, por ejemplo: caras distales de los ltimos molares, zonas de furcaciones.

Cepillo interproximales o o Tiene una punta activa que es una escobilla, para penetrar en espacios interproximales. Se utiliza en pacientes con enf parodontal, prtesis, ortodoncia

Hilo Dental o o o Elimina PDB en los espacios interproximales. Se pasa suavemente con movimientos de vaiven Presentacion con o sin fluor, con o sin cera

Pasta Dental o o o Contiene TRICLOSAN que ayuda a la eliminacin de las bacterias. Puede contener fluor en concentracin baja (recomendadas despus de 3 aos de edad) A bebes usar una gasa humeda.

Enjuagues bucales o o o Se utiliza en personas mayores de 6 aos. NO SE PUEDE INGERIR Puede contener: fluor, antisepticos o componentes refrescantes. Principio activo: clorexidina o triclosan

TECNICAS DE CEPILLADO Tecnica de Stillman Como su nombre lo indica, esta tcnica consiste en realizar un barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a 45 de inclinacin abarcando parte de la enca y "barriendo" desde sta hacia el diente para lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el surco gingival (surco que se forma en la unin entre diente y enca). Para los dientes de la arcada superior el barrido se hace haca abajo y para los dientes de la arcada inferior hacia arriba. Las superficies oclusales o masticatorias de los molares y premolares se cepillan con movimientos ligeramente circulares. Para que la higiene bucal est completa es importante cepillar la lengua desde atrs suavemente y pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas una vez al da (preferentemente por la noche) como se muestra a continuacin. Adems, el uso de algn enjuague o antisptico bucal complementa eficazmente la higiene bucodental.

Tecnica de Bass Situamos el cepillo con una inclinacin de 45 realizando movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. As conseguimos desmenuzar la placa bacteriana que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una tcnica muy recomendada en adultos. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado rpido para eliminar todos los restos de alimentos.

Tecnica Rotacional Las cerdas de los dientes se colocan lo mas arriba posible para los superiores y lo mas abajo posible para los inferiores. Con sus costados apoyamos contra la encia, y con suficiente presion. El cepillo se hace rotar lentamente hacia abajo para el arco superior y hacia arriba para el inferior, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la encia como los dientes, esto se repite de 8 a 12 veces. Las caras oclusales se cepillan por un movimiento de frotacion anteroposterior

Tecnica circular o de fones Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas.

Tecnica de Charters

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El cepillo se ubica en un ngulo de aproximadamente 45 con respecto al plano oclusal, las cerdas estn dirigidas hacia oclusal, y se realiza un movimiento rotatorio de ida y vuelta, se hace con un cepillo de cerdas separadas, con el concepto de efectividad para limpiar los espacios interdentales, especialmente cuando hay recesin de papilas.

PRINCIPIOS BIOMECANICOS Objetivos primordiales del diseo Factores para cumplir los principios biomecanicos

Eficacia, apariencia, comodidad, conservacion de salud bucal

Caracteristica de un gancho sencillo Como logramos una oclusion armoniosa

Caracteristicas de la base Como se obtiene un soporte dentoalveolar optimo

Como obtenemos un soporte mucoseo optimo Que evaluamos al considerar el soporte dentoalveolar Que evaluamos al considerar el soporte muco-seo Que evaluamos al considerar el potencial de las fuerzas aplicadas Factores que influyen en la magnitud de las fuerzas transmitidas al diente pilar

Usar los ganchos mas sencillos Preparar descansos Usar el conector ms sencillo Evitar contacto de la prtesis con encia libre Conectores rigidos Emplear retencion indirecta que se conserve pasivos y que se adapte al movimiento menor de la base sin transmitir la carga al diente pilar Establecer R.C. Colocar los dientes artificiales en relacion con el proceso residual Usar la menor cantidad de dientes (pequeos y estrechos B-L) Bordes cortantes definidos, vias de escape amplias y eliminar interferencias Debe tener el registro de la forma fisiologica del tejido blando Cubrir una zona amplia para distribuir las cargas sobre el proceso Que el paciente pueda ejercer control neuromuscular Tratamiento periodontal previo Tratamiento restaurativo Modificar contorno de dientes Planos guia Altura de contorno Surcos retentivos Colocar descansos Eliminar displasias o hiperplasias seas, y amplitud maxima de la base

Dientes, periodonto y hueso alveolar

Mucosa, submucosa, hueso basal

Oclusion opuesta, fuerza muscular, parafunciones, largo de espacio edntulo, historia de fallas protsicas

<longitude de espacio edntulo<la base de la prtesis<factor palanca<fuerza transmitida al diente Forma de proceso residual: <largo>fuerza transmitida al diente pilar Recubrimiento mucoso: mucosa sana y de grosor normal soporta mejor las cargas Gancho: cantidad de superficie dental en contacto con el gancho Oclusion

MATERIALES PARA PPR Aleaciones mas comunes Ventajas de aleacin cr-co Desventajas de aleacin cr-co Composicin de aleacin cr-co Propiedad del

Oro y cromo-cobalto Livianas, resistentes a corrosion, economicas, resistentes al rayado, resistente a distorsin, rigidez, potencial galvanico bajo Equipo especial para pulir despus de ajustes, Cromo, cobalto, niquel, molibdeno, berilio Resiste al corrosion y deslustre

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cromo Propiedad del cobalto Propiedad del niquel Propiedad del molibdeno Propiedad del berilio Caracteristicas de la extensin de la base inferior Dureza y resistencia Ductibilidad Dureza y resistencia Resistencia, disminuye el punto de fusion, estructura de grano ms fino La resina acrlica debe formar una unin interna con los dientes, implicando la superficie distal del ltimo diente. El borde anterior de el reborde bucal se debe adelgazar en direccin distal y biselar Los bordes perifricos se deben redondear, alisar y pulir El borde posterior bucal debe tener un grosor de 2 mm El borde lingual debe ser delgado para dejar un espacio a la lengua y debe ser ligeramente concavo El borde lingual en la zona del proceso milohioideo depende de la anatoma del proceso, no prominente ni retentivo, debe extenderse hacia abajo A mayor nmero de piezas por reponerse debe disearse mas semejante a una prtesis completa Extenderse de manera que cubra la tuberosidad El borde palatino posterior, debe terminar sobre tejido flexible pasando por las foveolas palatinas Superficie tisular ligeramente redondeada, crear un sellado posterior si es de resina acrlica y el borde posterior se debe adelgazar y biselar Borde bucal ligeramente cncavo para crear un espacio para el msculo buccinador Lneas de terminado externa e interna deben estar en contacto ntimo con la resina acrlica y evitar excederse de esta evitara capas finas de acrlico que pueden fracturarse as como el acumulo de restos alimenticios e impregnacin de resina que cambia de color Polimetilmetacrilatos Acrilicos de polivinilo Poliestirenos Resina acrlica Porcelana metal Resina acrlica combinada con metal Durables y resistentes a la fractura Absorbe cargas masticatorias Se une qumicamente a la base plstica Resistente y durable Ligero en cuanto a su peso Rebase mas fcil de efectuar Fcil de encerar en el laboratorio Baja resistencia a la abrasin masticatoria En algunos casos los dientes se pigmentan Resistencia al desgaste excelente Corta y muele eficientemente Conservan su apariencia de por vida Susceptible a las fracturas Posibilidad de precolacin en los cuellos Producen ruido al masticar Puede ser mas traumtica en el proceso residual Higienico Duracion indefinida No es propenso a la fractura es facil de mantener Superficie demasiado dura Puede aumentar ligeramente el peso de la protesis Proporcionar instrucciones precisas para procedimientos de laboratorio que se llevan a cabo. Proporcionan un medio de proteccin al pblico del ejercicio ilegal de la odontologa.

Caracteristicas de la extensin de la base superior

Funcion de linea de terminado interna Materiales para la base Materiales para dientes de la prtesis Ventajas de resina acrilica

Desventajas de resina acrilica Ventajas porcelana

Desventajas porcelana

Ventajas metal

Desventajas metal ORDEN DE TRABAJO Funciones de orden de trabajo

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Constituye un documento protector para el dentista y para el mecnico dental. Delimita completamente las responsabilidades del dentista y el mecnico dental. La orden debe ser legible, clara concisa y rpida de comprensin Incluir la suficiente informacin para permitir al mecnico dental estudiar y ejecutar el pedido del trabajo. Se debe dar seguimiento correcto a las diferentes indicaciones de cada prueba de nuestro removible Las ordenes deben ser diseadas de modo que solo sea necesario un mnimo de escritura para las indicaciones precisas Materiales y especificaciones impresas que requieren una marca o llenar un espacio para autorizar su uso. Marcar el tipo de material que se coloca en el armazn protsico. Se coloca la seleccin de dientes hecha por el dentista. Se puede agregar dibujos impresos sobre los cuales pueden trazarse diagramas para complementar las descripciones escritas Se utiliza un cdigo de colores para explicar las marcas hechas sobre el trabajo Descansos, planos guias, desgastes Metal Rejillas Base acrilica

Caracteristicas

Instrucciones especficas

Que significa el rojo Que significa el azul Que significa el verde Que significa el caf

Fuerza en la linea del fulcro Longitudinal

Origen Masticacin Parafuncin Deglucin Masticacion (unilateral) Parafuncion (bruxismo)

Vertical

Masticacion Parafuncin

Movimientos resultantes Movimiento bilateral de la base Rotacin alrededor de la lnea de fulcrum Movimiento de la base y carga de un lado Rotacin alrededor y longitudinal a la lnea Desalojo de la base del lado opuesto Bucolingual Rotacion alrededor y vertical de la lnea de fulcrum cerca del centro principal Movimiento de la base lejos de la cresta. Rotacion alrededor del retentivo linea de fulcrum.

Contrarrestada por Base Conector mayor Ganchos y descansos Base Conector mayor maxilar y conector menordientes artificiales y descansos

Masticacin Musculos de los labios

Base Conector mayor maxilar Ganchos Dientes artificiales y descansos Retenedor directo e indirecto Planos guia contra conector menor. Gravedad (mandibula) Bases de la Dentadura. Conector mayor del maxilar. Descansos. Base de la dentadura. Conector mayor. Conectores menores. Posicin de los dientes artificiales. Descansos. Base de la dentadura. Conector mayor. Conector menor Retenedores directos.

Verticales bilaterales

Verticales unilateral

Masticacin (bilateral). Deglucin. Parafunciones Masticacin (Unilateral). Parafuncion.

Movimiento del tejido de la base de la extensin bilateralmente. Rotacin alrededor de la lnea del eje del fulcro Mov. el tejido de la base de la extensin Rotacin alrededor del eje longitudinal, desalojndose de la base en el lado opuesto

Horizontales (lateral)

Masticacin Parafuncion

Verticales

Masticacin

Mov. Buco lingual de la dentadura parcial. Rotacin alrededor del eje vertical cerca del centro del arco Mov. De la base de la extensin

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desalojantes (Comida Pegajosa) Msculos de los labios, lengua y mejillas Gravedad (maxilar) lejos de la interseccin. Rotacin alrededor del eje lineal del fulcro retentivo Retenedores indirectos. Planos de gua y conectores menores Gravedad (mandibular)

LEFORT I Otros nombres Trayectoria de la fractura

Factores del desplazamiento Fracturas nivel bajo Fracturas nivel alto Por qu no se diagnostican las fracturas horizontales en el primer examen? Signos y sntomas Examen clnico Examen radiogrfico Que tipo de fijacin intermaxilar se recomienda Miniplacas Como estabilizamos a un paciente desdentado Complicaciones

De Guerin, horizontal, maxilar flotante Por encima de apices de dientes superiores, afectando al seno maxilar, tabique nasal, apfisis piramidal del palatino, apfisis pterigoidea del esfenoides Fuerza del golpe Traccin muscular El desplazamiento muscular no es importante Producen mordida abierta por el desplazamiento de las inserciones del pterigoideo interno Porque puede que no estn desplazadas Tx. Antibiotico y tetanos Edema, equimosis, laceraciones mediofaciales, maloclusin, movilidad del maxilar, cara media alongada,apertonatia Dientes anteriores y luego molares se toman entre el pulgar e ndice y hacer movimiento antero-posterior Proyeccion lateral craneal, waters, caldwell, tomografa computarizada Los alambres infraorbitarios o de apertura periforme hacia el arco de barra son ms eficientes para este tipo de fractura forceps Row kelly Ayuda a la estabilidad vertical de fracturas conminutas Con dentaduras completas o parciales y alambres de suspensin, o tornillos palatinos. Para prtesis inferiores se usa alambres circunmandibulares Precoses: sangrado, obstruccin de via aerea, aspiracin de dientes o fragmentos Tardas: desunin, mala unin, maloclusin, sinusitis, infeccin piramidal se extiende a travs de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y hacia atrs por la pared medial de la rbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante zigomtico-maxilar Edema, equimosis periorbitaria y subcojuntival, deformacin de nariz, aplastamiento y alargamiento de la cara, mordida abierta, dificultad de apertura, no hay movilidad de malares ni arcos cigomticos Transversal, disyuncin craneofacial Unin frontonasal, ambas paredes mediales orbitarias (apfisis ascendente del maxilar, unguis), masas laterales del etmoides, base de craneo, hendidura esfenoidal (vrtice de rbita). De aqu la trayectoria se divide en dos: Interna- desde hendidura esfenoidal, se dirige hacia abajo y adentro, fracturando tabique nasal hasta llegar a apfisis pterigoides bilateral Externa- va hacia fuera, fractura la pared lateral de la orbita (Ala mayor de esfenoides, cara orbitaria de malar y sutura frontomalar), la tuberosidad, arco cigomtico y termina en apfisis pterigoides Cuando existe fractura bilateral del arco cigomtico, ya que se separa el

LEFORT II Otros nombres Trayectoria de fractura

Signos y sntomas

LEFORT III Otros nombres Trayectoria de fractura

Cuando se dice que se produce

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disyuncin craneofacial Signos y sntomas tercio medio de la cara con la base del craneo Dolor Edema y equimosis periorbitaria bilateral Equimosis mastoidea (Signo de battle) Epifora Rinodeformacin Rinorraquia, epistaxis Movimiento en block del tercio medio facial Aplanamiento del tercio medio facial (cara de plato) Hipoestesia nervio suborbitario bilateral Escalones seos Frontonasal, Frontomalar y cigomtico Mordida abierta anterior Equimosis palatina (signo de Guerin) Equimosis palatina posterior Lagrimeo abundante Hemorragia de fosas nasales Lesin de arteria auricular posterior por fractura de craneo, se observa detrs de la oreja Asociada a fractura de apofisis pterigoides Afecciones asociadas a este tipo de fractura, consiste en: oftalmoplegia, iridoplegia, hemorragia retrocular, exoftalmo Incapacidad de mover los ojos en todas direcciones Dilatacin pupilar irregular Prominencia de uno o ambos ojos Mano derecha: dedo ndice y pulgar sobre arcadas superiores Mano izquierda: dedo ndice y pulgar sobre rebordes infraorbitarios Realizamos movimientos de balanceo lateral y antero-posteriores Preservar la oclusin Restablecer los pilares seos maxilares por medio de fijacin rgida Nasomaxilar Pterigomaxilar Zigomaticomaxilar Abordaje coronal Abordaje transconjuntival Abordaje intraoral Cortical externa del parietal Pilares caninos Zigomticos Paredes orbitarias Proyeccin malar Zona de conminucin fracturaria importante Blow-out, en estallido Cara superior de apfisis triangular del maxilar superior Lamina orbitaria del malar Cara superior de apfisis orbitaria del hueso palatino Apfisis orbitaria del hueso palatino Erniacin de grasa periorbitaria Enoftalmo La grasa que recubre la rbita se introduce al seno maxilar al fracturars el piso orbitario Proyeccin del ojo hacia dentro por un impacto

Epifora Rinorraquia Epistaxis Signo de battle Signo de guerin Sndrome de hendidura esfenoidal Oftalmoplejia Iridopleja Exoftalmo Como realizamos la palpacin

Dos objetivos del tratamiento Menciona los pilares seos maxilares Menciona tres tipos de abordaje

Zona recomendable para obtener injerto seo En que zonas colocamos injertos seos

FRACTURA PISO DE ORBITA Otros nombres Huesos afectados

Signos y sntomas Erniacin de grasa periorbitaria Enoftalmo

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LONGITUD DE TRABAJO Que es LT objetivo de obtener la LT mtodos para medir la LT mtodo de Bregman odontometra, cavometra, endometra, conductometra La determinacin correcta de la longitud real del conducto Ke proced endodnticos se realicen dentro de los lmites del conducto radicular Mtodo de bregman e ingle o Tec.Rx de aprox En tomar una RX al diente con una lima endodntica, despus se multiplica la longitud real de la lima por la longitud aparente del diente (se mide el diente en la radiografa), y se divide por la longitud aparente de la lima (se mide la sombra radiolcida correspondiente a la lima) Conductos con curvaturas Calcular la longitud de trabajo en base a la brecha que existe entre la punta del instrumento (lima) y el vrtice de la raiz. Si esta brecha es mayor a 3 mm, abr que tomar una nueva radiografa si el oper no es cuidadoso, puede penetrar el foramen apical o el cond cementario la radiografa no debe tener elongacion ni escorsamiento 20% MECR, epit, endex, root zx, neosono ez

Desventajas del mtodo bregman mtodo de Ingle

Desventajas del mtodo Ingle % estimado d distorsin d la LT electrnicos para obtener la LT

COMPLICACIONES EN EL TX ENDODNTICO Cuando ocurren las complicacio Al preparar el diente o al obturar el conducto Menciona algunas complicac Dolor. Fx del diente en tx. ,Perforacin coronaria o piso de la cmara pulpar. Falsas vas en los conduct radic. Formacin de escalones en los conductos. Fractura de instrumentos en el conducto radicular PATOSIS PERIAPICAL Que es el abceso periapical acumulacin de pus circunscrita en el hueso alveolar que rodea el pice de un diente, generalmente es debido a una infeccin y a la necrosis de la pulpa Caracteristicas dl APC De evolucin lenta, presenta fstula gingival o cutnea, asintomtico Bacterias en el APC estreptococos alfa hemolticos de baja virulencia Histologa de APC prdida de las fibras del ligamento en el pice. Tratamiento de APC Eliminar la infeccin c/Tratamiento de conductos a diente afectado Caractersticas del absceso Edema o hinchazon de la zona gingival, que se puede extender por la cara, dolor periapical agudo (APA) espontneo, hipersensibilidad del diente a pruebas de percusin, formacin de pus Bacterias q encontramos en APA Estreptococos, estafilococos Histologa de APA Infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y exudado inflamatorio Tratamiento de APA Dren d lesin, farmacoterapia c/ antibiticos y analgsico, tx de conductos Que es el granuloma y que otro Osteitis periradicular: crecimiento de tejido granulomatoso promovido por el nombre recibe hueso alveolar como reaccin ante la muerte pulpar Causas del granuloma Comunicacin por caries o por Absceso alveolar crnico Caractersticas del granuloma Asintomtico (la mayora) o dolor leve, edema, inflamacin de ligamento, puede presentar movilidad y/o fstula Histologa de granuloma Linfocitos, plasmocitos y macrfagos rodeados de una cpsula fibrosa formada por fibroblastos y fibras de colgena Dx diferencial de granuloma Quiste, absceso, displasia periapical Tratamiento Tratamiento de conductos Que es el quiste periapical Es un espacio formado internamente por epitelio y externamente por tejido conectivo fibroso, que contiene material lquido o semisolido Tipos de quistes Quistes d restos radiculares, d dientes retenidos, por necrosis pulpar Causa de la formacin de quiste Muerte pulpar y estimulacin de restos de malassez Caractersticas del quiste Asinto, inflama, mov dent, pruebas de percusin neg,Rx + grandes q granulomas Bacterias en quistes Actinomices; pero puede o no estar infectado Histologa de quistes ept escamoso estratificado recubriendo interna, cristales de colesterol en el centro

IRRIGACION ENDODNTICA En qu consiste la irrigacin lavado de las paredes del conducto con una o ms soluciones antispticas, y la aspiracin de su contenido con rollos de algodn, conos de papel, gasas o aparatos de succin, ya que despus de instrumentar las paredes se forma la capa de desecho que debe ser eliminada Caract princ. de la sol irrigante lubricar y agente de limpieza

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objetivos de la irrigacin Propiedades de los irrigantes Arrastre (restos de dentina), disolucin (materia organica e inorganica), accin antisptica, lubricante, accin blanqueante Bactericida o bacteriosttico, baja toxicidad, solvente de residuos, baja tensin superficial, eliminar restos de dentina, lubricar, aplicacin simple, tiempo de vida adecuado, facil almacenaje, accion rpida y sostenida Soluciones qumicamente inactivas y activas, lcalis, agentes quelantes, agentes oxidantes, agentes antimicrobianos, detergentes Hipoclorito de sodio, clorhexidina Solucin salina, agua, soluciones anestsicas Enzimas y cidos Hidroxido de sodio, de potasio, de calcio en agua, urea, hipoclorito de sodio sal disdica del cido etilendiaminotetraactico 10-15% (EDTA)17.5% sdace, con perxido de urea (RC-prep) sdace, con con Cetavlon o bromuro de cetil-trimetilamonio (EDTAC) acetato de bisdequalinium (Salvizol) perxido de hidrgeno al 3% perxido de urea (Gly-Oxide) Clorhexidina 0.2-2% lauril sulfato sdico (tergentol) Amplio espectro Se puede usar en pulpa vital o necrtica pH alcalino 10.7-12.2 lubricante y blanqueador tensin superficial baja, bajo costo vida media prolongada Irritante Mal sabor No remueve capa de desecho Amplio espectro Mejor efecto residual a las 24 horas Se utiliza en dientes con apice inmaduro o perforaciones No disuelve tejido pulpar El volumen es ms importante que la concentracin (2-5ml por conducto) Se puede irrigar en la fase inicial Durante instrumentacin se utiliza NaCL con EDTA (ej. RC-prep) Irrigar cada vez que se cambie el calibre de la lima Se irriga hasta que el liquido no salga turbio Irrigacin final: 10 ml de NAOCL, 2-3 minutos con EDTA y otros 10 ml de NAOCL Secar por ltimo con limas de papel

Tipos de irrigantes otros tipos de irrigantes Sol. qumicamente inactivas Sol. qumicamente activas Menciona lcalis Menciona agentes quelantes

Menciona agentes oxidantes Men agentes antimicrobianos Menciona detergentes Ventajas del hipoclorito de sodio

Desventajas

Ventajas de clorhexidina

Desventajas Protocolo de irrigacin

AVULSION Que es Causas Que datos buscamos durante el examen Recomendaciones para el paciente Si no es posible insertarlo en el alveolo, donde se almacena Tratamiento

cuando un diente es desplazado o desalojado por completo fuera de su alveolo accidentes deportivos y automovilsticos. Detectar fracturas alveolares con RX, buscar residuos o contaminantes, el tiempo transcurrido durante el accidente (determina el pronstico) Enjuagar la boca con agua fria, no tocar la raiz del diente, colocar el diente en su alveolo y morder un trozo de tela, y que se venga de inmediato al consultorio En contenedor cn descremada o solucin salina equilibrada de Hank o agua corriente Se coloca una frula durante 1 o 2 semanas, farmacoterapia con antibiticos, vacuna contra ttanos y endodoncia posterior (2 semanas) Complicaciones d reimplantados Resorcion superficial, resorcion inflamatoria, resorcin restitutiva APICOFORMACIONApexificacion, apicogenesis, apexogenesis, induccin al cierre apical, procedimiento de frank Que es apicoformacion Procedimiento que consiste en inducir la formacin de una barrera calcificada en dientes con raices jvenes y con necrosis pulpar Problemas del tratamiento conducto apical, de mayor tamao que el conducto coronal, falta de un tope apical y de conductos inmaduros paredes delgadas de los conductos son ms susceptibles a fractura Materiales que se utilizan pastas de antisptico y antibitico, xido de zinc y metacrisilacetato-alcanforado para la apicoformacion paraclorofenol, fosfato triclcico, gel de fosfato de colgeno y calcio, fosfato triclcico resorbible, hidrxido de calcio, conductos vacos, e incluso ningn tratamiento Procedimiento Se realiza un conducto ms grande al habitual Se calcula la longitud de trabajo, sin sobrepasar el pice Se instrumentan las paredes con limas e irrigacin de NaOHCl

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-necrtico: todo el conducto -vital: solo cmara pulpar Se seca con puntas de papel Se coloca H de Ca con portaamalgama y se condensa con parte gruesa de cono de papel Se toma RX Se coloca torunda de algodn y encima Oxido de Zinc y Eugenol Se valora RX a los trece dias y se repite el procedimiento BLANQUEAMIENTO En qu consiste el blanq Indicaciones Contraindicaciones Requisitos introducir los agentes blanqueadores en la cmara pulpar de la pieza dentaria Hemorragias pulpares por trauma, pigmentacin por amalgama, cementos o postes, pigmentacin por microfiltracin en resinas mal selladas Lesion periapical, endodoncia incorrecta, restauraciones extensas, hipoplasia Grado de pigmentacin Tiempo desde que apareci la tincin Tx endodntico correcto Remover toda la caries Valorar radiogrficamente el estado coronal y radicular. Actitud favorable por parte del paciente Perxido de hidrgeno, perborato de sodio, percarbonato de sodio Se activa con calor o luz d diferentes espectros, alto potencial custico. Superoxol Ph de 2 y 3, gran poder antisptico, es el ms usado. Se vende como Amosan Alternativa del perborato, genera oxgeno, limpia, blanquea, desinfecta

Agentes blanqueadores Perxido de hidrgeno Perborato de sodio Percarbonato de sodio o perxido de hidrgeno solido Tcnicas de blanqueamiento POSTES Consideraciones previas Para que sirve el poste Objetivo del poste Dos funciones del poste Propiedades ideales del poste Indicaciones

Desventajas Tri-R-POST Contraindicaciones Clasificacin

Ventaj de postes vaciados Tipos de postes vaciados Tipos de postes prefabricados Caractersticas del poste Caractersticas de la preparacin C/ k cementamos un poste MICROBIOLOGIA Que produce la agresin Pulpitis, Permeabilidad vascular aumentada, Vasodilatacion, Dolor pulpar Reabsrocion de tejidos duros Necrosis pulpar Tam tmulos dentinarios 1 y 4 um Tamao de bacterias inferior a 1um Q elem restringen la prolongaciones odontoblasticas, los cristales mineralizados y macromoleculas penetracin bacteriana favorecen la penetracin Falta cemento , traumatismo ,Procedimientos restauradores de bacterias Que es anacoresis Transporte de microbios a travs de Sx o linfa hasta un area de infla (Diente con pulpitis) Bacteria productora de pigmento P. nigrescens Bacterias d lesin P. tannerae, candida albicans, actinomices comitans, fusobacterium nucleating,

Blanqueamiento ambulatorio (walking bleach), tcnica termocataltica, fotocataltica y combinacin de ambas Lesion endo-perio, resorcion, trauma, amplitud M-D y B-L, instrumento para desobturar, material lubricante, curativo de demora, material del endoposte, material cementante sirve de anclaje al mun que reconstruye la corona retener el mun y la restauracin coronal, y evitar fractura radicular Proteccin y retencion: retiene la restauracin y protege al diente, disipando o desviando las fuerzas que recorren el eje de la raz Proteger la raiz, retencin de corona y mun, excelente sellado, resultados estticos, radiopacidad, biocompatibilidad Funcin de los tejidos coronarios: falta de dos o ms paredes Tamao y forma de raices: raices largas y rectos, raiz P en superiores y D en inferiores En anteriores: cresta y ngulo (lesion grupo IV) En posteriores: cresta transversa y cara proximal (lesion gurpo II) El costo Preparaciones con desgaste excesivo de tejido dentario, conducto muy amplio Elaborados o vaciados (Alba cast NPG,Regiocast,plasticos), prefabricados(tornillos ,espigas y pins) y cermicos Conforman la configuracin del conducto Mun de porcelana, mun colado, Postes metlicos (titanio, acero, oro) y no metalicos (zirconio, resina), cilndricos, cnicos, rugosos, lisos, roscados Debe ser ms largo que la corona, abarcar ms de la mitad de raiz Debe quedar 4 o 5 mm de gutapercha del pice a la corona Debe haber 1 mm (mnimo) de dentina alrededor del poste Panavia (Resina), ionomero de vidrio, oxifosfato de zinc

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endodntica MTA Components Que es el MTA Indicaciones y secuencia bacteroides, prevotella, s. fecalis, ProRoot y Angelus Ph amarillo 14.5 blanco 12.5 Silicato triclcico, oxido de bismuto, silicato bicalcico, aluminato triclcico, aluminoferrato triclcico, sulfato de calcio dihidratado (gypsum), oxido de bismuto Polvo amarillo o blanco que consiste en particulas finas hidroflicas que fraguan en presencia de humedad Perforacin de furca perforacin de conducto accesorio, pulpotomia y pulpectomia, apexificacion, apicectomia, reasorcion interna y recubrimiento pulp>MTA,verificar c/Rx mezcla 4-6hrs sellar c/guta

PATOSIS PERIAPICAL(no de origen pulpar no hay senales ni dolor -Granuloma dental -Quiste radicular -Abseso periapical (el agudo da fiebre) ANTES DE UN ENDO POSTE LT Amplitud M-D y B-L Instrumentacin p desobturar Material Lubricante Curativo de demora Material del endoposte Material cementante (panabia,ionomero,oxifosfato de cinc) DESOBTURACION Y PREP. DEL MUNON 5 mm se deja de guta c/Gates Impresin de conducto Desencerrado Endoposte metodo Indirecto CRCS Ph de 8 (cemento a base de hidroxilo p/ dientes con pulpa MTA Ph>amarillo 14.5 y blanco 12.5 SEALE 26 AH26 ph 7.3 Perborato de sodio(Amosan) Ph 2-3 Hipoclorito de Na 10.7 y 12.2 Calidad de hueso Tipo I: hueso compacto homogenico, como menton, es el mas duro. Tipo II: capa grues de hueso compacto rodeando hueso trabecular denso (mandibula segmento posterior). Tipo III: capa delgada de hueso cortical rodeando hueso trabecular de densidad mediana. Tipo IV: capa delgada de hueso cortical rodeando hueso trabecular de baja densidad (molares segmento posterior)

Los postes de lados paralelos dentados fueron de 2 a 3 veces mas rentivos que los postes lisos o conicos. Una reconstruccion intra-radicular brinda retencion al nucleo coronal Modulo flexura Dentina 18 gpa Fiber White 29gpa Titanio 110 gpa Acero inoxidable 193 gpa Zirconia (ceramica) 220 gpa Determinaciones del color: hue: tinte, color. Chroma: intensidad, saturacin Value: luminosidad cantidad de gris Maverica: caracterstica inherentes a la edad u origen del paciente. Translucidez: edad clinica del paciente Opalescencia: Capacidad de masas cermicas de esmalte de ser translucidez y luminosas a la vez mediante la refraccin de la luz.

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2 tipos de ceramica empress: Estratificado: pastillas de disilicato de lito. Grabado acido 1 minuto i. Grupo 100 = tonos blancos ii. Grupo 200 = tonos amarillos iii. Grupo 300 = tonos anaranjados iv. Grupo 400 = tonos grisceos v. Grupo 500 = tonos caf Maquillaje: ceramica de vidrio reforzada con leucita. Grabado acido 30 seg. Grupo TC1- diente blanco Grupo TC2- diente amarillo Grupo TC3- diente anaranjado Grupo TC4- diente grisaceo Grupo TC5- diente caf

Tipos de In Ceram: in-ceram alumina in-ceram Spinelli in-ceram zirconia

Ventaja: versatibilidad del sistema (alumina, zirconia,spinell,celay) Desventaja: procedimiento tecnico complicado Sistema procera: prtesis arcada completa el implante debe estar rodeado por 1 mm de hueso Espesor del material cementante 20 a 50 micras Resistencia zirconio Resistencia- 900-1200 MPa Carillas son mejores con empress que procera Unin debil entre porcelana y titanio, pero ms barato que zirconio Osteointegracin aceptable: 30% - 70% Longitud de implante recomendada: 10-13 mm Superficie con mejor osteointegracin: plasma de titanio e hidroxiapatita Fracasos de implantes: tomar implante con guantes, invaginacin de tejido fibroso a zona quirrgica, paciente diabetico, necrosis de hueso por fresado excesivo (mayor a 45 N), aumento de torque, paciente no sigui las indicaciones Limites anatomicos mandibulares: mentoniano, borde inferior, nervio lingual, dentario inferior Limites anatomicos maxilares: fosas nasales, foramen incisivo, seno maxilar Se debe evitar acercarse a tabla vestibular Tipos de impresin: tecnica indirecta, tecnica directa, tecnica por indexacin Tecnicas de elevacin de seno: liftin (cuando tenemos 7 mm) y ventana lateral (cuando tenemos 5 mm); en este caso se pretende colocar un implante de 10 mm. Ceramica E-max: Misma abrasin que esmalte natural Distancia entre diente e implante minimo de 1.5mm a 3mm Nobelreplace tapered groovy: el ms usado Roscado de imlante: 45 N y 30 rpm Espacio interoclusal minimo Resta atornillada: 5mm Resta cementada: 7.5mm Por qu carga inmediata? La razn por la que se coloca un implante con provisional enseguida de extraccin es para soportar y mantener la arquitectura de la arcada. Estabilidad primaria: 45Ncm Carga inmediata - Requisitos.

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Estado general de salud adecuado Buena higiene oral Buen estado gingival/periodontal/periapical de dientes adyacentes Relacin oclusal favorable y estable No existencia de lesiones periapicales Modelos de estudiobuen espacio intermaxilar que permita la colocacin del implante, aditamento y restauracin Funcin de membrana reabsorbible: Previene migracin de clulas indeseables Tipos de injerto: autgeno (el mejor), alograft, xenograft, alloplast, plasma, aloinjerto ETIOLOGIA Factores de la lesion Fuerza: direccion, dureza, forma, agudeza de bordes del objeto que golpea Proteccion de tejidos blandos, tipo de denticin, momento eruptivo, oclusin, caractersticas histolgicas del tejido seo, transtornos mdicos asociados Fractura coronaria, rotura de fibras periodontales, lesiones de piel y mucosa 9-20 meses, 6-9 aos, preadolesencia Golpes frecuentes en incisivos temporales Como ocurrio, donde ocurri, tiempo transcurrido, signos y sntomas, antecedentes del traumatismo Nos aproxima al origen de la fuerza, magnitud y la zona de la arcada o cara impactada Depende la limpieza del traumatismo, y el administrar vacunas, antibioticos, etc Puede modificar el tratamiento Dolor, sangrado, alteraciones al morder, sensibilidad a cambios termicos, etc Conocer como fue tratado y el tiempo transcurrido para entender la evolucin de la lesin Si hubo perdida de conocimiento, cefalea, desorientacin, vomito, crepitacin (fracturas), etc. Estos signos requieren hospitalizacin Observar ruptura o contusin; se debe limpiar la herida y registrar la extensin y profundidad real Puede ser la causa de secuelas infecciosas por la comunicacin del medio bucal con los tejidos dentarios Anotar extensin y trayectoria Anotar la extensin, y valorar el tiempo transcurrido y el estado pulpar para determinar el tratamiento Se debe valorar la cantidad de la hemorragia y su color para determinar el estado pulpar; en exposiciones muy viejas no se acompaa necesariamente de hemorragia Indica ruptura de fibras y vasos periodontales Se pueden observar cambios ligeros de color o perdida de brillo dentario Se deben retirar o fijarse durante la restauracin del O.D. Se presenta en traumatismos agudos o reactivacin de lesin antigua Indica un proceso de necrosis pulpar antiguo Se debe diferenciar de exfoliacin, erupcion asimtrica de incisivos, y malposiciones ya existentes Se confirma o descarta fracturas La movilidad se debe diferenciar de fractura radicular a rotura de fibras periodontales O.D. temporal de erupcin incompleta O.D. con reabsorcin radicular fisiologica O.D. bajo fuerzas ortodonticas

Menciona 3 lesiones directas LESIONES SEGN LA EDAD Clasificacin Lesiones en 1er ao de vida HISTORIA CLNICA Datos que debemos conocer Importancia de conocer como ocurri Importancia de conocer donde ocurrio Importancia del tiempo transcurrido Signos y sntomas frecuentes importancia de antecedentes de un traumatismo Otros datos de inters

EXPLORACION CLINICA Inspeccion de piel y mucosa Lineas de fracturas dentarias Fracturas coronarias Exposiciones pulpares Hemorragiao prolapso pulpar

Hemorragia en el surco gingival Cambios de color Fragmentos dentarios sueltos Inflamacin Abscesos Desplazamiento dentario Palpacion de proceso alveolar Palpacion de O.D. Otras causas de movilidad

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Percusin Sonido metalico en trauma reciente: luxacion Sonido metalico en trauma antiguo: anquilosis Molestia a la palpacion: lesion de ligamento periodontal No son fiables en O.D. temporales Se deben comparar con otros O.D. similares Se observa camara pulpar, conducto pulpar y su relacion con las fracturas. Fracturas coronales, radiculares, grado de desarrollo y reabsorcin radicular. Estructuras oseas proximas al OD. La relacion entre OD temporal y permanente, focos infecciosos, etc Se observan desplazamientos dentarios Se necesita cuando se sospecha de inclusin de cuerpos extraos. Se observa la relacion de OD temporales con germenes permanentes tras un traumatismo donde exista desplazamiento del temporal Son para dar seguimiento al paciente Directo e indirectos

Vitalidad pulpar EXPLORACION RADIOGRAFICA Rx periapicales

Rx oclusales Rx de tejidos blandos Rx lateral

Fotografias o diapositivas CLASIFICACION DE TRAUMA EN DENTICION PRIMARIA TRAUMATISMO INDIRECTO Causa Signos y Sntomas Clasificacion de acuerdo a la consecuencia del trauma A nivel de o.d. y lig periodontal Mas frecuentes Menos frecuente en OD temporales A nivel de tejidos blandos y mucosos Mas frecuente Lesiones dentoalveolares FRACTURAS CORONARIAS Tratamiento

Golpe a la latura del borde inferior de la sinfisis mandibular Edema, fractura de cspides de molares A nivel de O.D. y lig. Periodontal A nivel de tejidos blandos y mucosos Lesiones dentoalveolares Fracturas coronaria, radiculares, concusin, subluxacion, luxacion, avulsin Intrusin (1er), avulsin, extrucion Fracturas coronarias y radiculares Contusion, abrasin, laceracion Abrasin de labios 70% nios menores de 5 aos y 60% mayores de 5 aos Topicaciones de fluoruro (afecta esmalte) Hidroxido de calcio, composite o corona (afecta dentina) Pulpectomia y corona (afecta a pulpa) Exodoncia (reabsorcin radicular avanzada) obliteracin de camara pulpar y/o conductos Necrosis pulpar Incisivos a nivel cervical o tercio apical Exodoncia Si es en tercio apical, se puede revisar peridicamente hasta su reabsorcin Reubicacin con presion digital Esperar la reubicacin espontanea Exodoncia (si altera la oclusion) Intrusin, extrusion, avulsion Es la forma mas comun de desplazamiento en la denticin temporal Se debe verificar si el apice no ha involucrado al germen permanente Reerupciona de 2-6 meses Incidencia mas alta: 1 o 2 aos de edad avulsion Conservador y exodoncia Farmacoterapia

Que indica la coloracion amarilla Que indica coloracion azul-gris FRACTURAS RADICULARES OD que se fracturan a este nivel Tratamiento

DESPLAZAMIENTOS Tratamiento

Tipos de desplazamiento INTRUSION Caracteristica

Diagnostico diferencial Tipos de tratamiento Tratamiento conservador

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CORONAS El desgaste proximal de un rgano dentario, para

1.5 mm

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Tratamiento con exodoncia EXTRUSION Caracteristica Tratamiento AVULSION Tratamiento TRAUMATISMO SIN DESPLAZAMIENTO Que es concusion Tratamiento para concusion Que es subluxacion Tratamiento Paciente 5 aos con lesion traumatica en O.D. 51, radiograficamente se observa fractura a nivel apical, tratamiento? Paciente traumatizado con avulsin del O.D. 62, tratamiento?

Solo para prevenir daos a germen permanente Se presenta combinada con luxacion lateral Exodoncia Mantenedor de espacio Concusion y subluxacion Lesion de membrana periodontal, manifestada en sensibilidad a percusin y presion oclusal Analgesico, antiinflamatorio, dieta blanda Trauma con edema, movilidad y sangrado en margen gingival Analgesico, antiinflamatorio, dieta blanda Revisin periodica para asegurar reabsorcin de fragmento radicular

Exodoncia y mantenedor de espacio

Paciente traumatizado resenta Ruptura de fibras y vasos periodontales, hemorragia en surco gingival, diagnstico? 76.- Se presenta paciente de 5 anos de edad, acaba de sufrir lesin traumtica en el rgano dentario 51, radiograficamente se observa fractura a nivel apical, que tratamiento indicara? El fragmento radicular por lo general se reabsorbe, pero es necesario revisarlo peridicamente por medio de una radiografa 77.- Se presenta paciente traumatizado, con abulcin del O.D. 62, que tratamiento indicara? Se acepta la perdida del O.D. se coloca un mantenedor de espacio 78.- Se presenta paciente traumatizado, presenta hemorragia en el surco gingival, que indicara? Que hubo ruptura de fibras y vasos periodontales, si existe una infeccin se va a observar exudado purulento

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recibir una corona Unitek es de las paredes deben ser y terminar en La seleccin de una corona de acero para el rgano dentario 64, se puede hacer a travs de dos tcnicas: El ajuste marginal de la corona, se realiza con una pinza para y se realiza por tres factores fundamentales: Paralelas sin bordes salientes Filo de cuchillo

Para cierre cervical 800-417 Unitek Retencion mecnica de la corona Proteccin de cemento a la exposicin a los fluidos orales La salud de los tejidos periodontales No deja erupcionar al primer molar permanente

Es importante ajustar la corona a nivel cervical, sobre todo por distal de las segundas molares temporales, de lo contrario, que problema ocasionara Que consideraciones se deben tener para la preparacin de varios organos dentales en el mismo cuadrante

En que sentido se hace el ajuste a una corona, cuando existe prdida de espacio por caries y presenta migracin de los dientes contiguos, y con qu lo realizara Al probar la corona se vuelca excesivamente hacia lingual o vestibular, casi siempre se debe a y que debe hacer para evitarlo Al probar la corona se vuelca y el plano ocllusal queda inclinado, se debe a

Se debe preparar primero un rgano dentario, pues si se preparan dos a la vez existe la tendencia a la sobreredduccin o a una reduccin proximal insuficiente Se debe recortar, contornear y cerrar las coronas al mismo tiempo para cementarlas Se deben probar comenzando por la ms distal y en el mismo orden en que se probaron. Se ajusta en su dimensin vestbulo-lingual ms amplia que la distomesial para colocarla. El ajuste se realiza en las crestas marginales de la corona en sentido mesio-distal, presionndola con pinzas How A la alta de una pared Reconstruirse previamente Existe un tope interproximal o el tallado oclusal es deficiente

Qu problemas resuelve la corona de acero Caractersticas de coronas 3M

Caractersticas de coronas UNITEK

En qu dientes se indica En qu tipo de lesin se indica Tres tratamientos preventivos que se indican

En que defectos de desarrollo se indica

Indicaciones generales

Caries muy extensas, clases II con caja proximal muy amplia Anatoma ms marcada Morfologa oclusal ms marcada Ms esttica Espesor delgado de paredes Ms lustre Mayor flexibilidad Desgaste de 1mm Ms maleable y mejor adaptable al rgano dentario Menos anatomia Morfologa oclusal ms suave Menos esttica Paredes ms gruesa Menos lustre Menor flexibilidad Desgaste 1.5mm Menos maleable y menos adaptable Dientes temporales o permanentes jvenes Caries grupo I, II, IV, VI, pulpo y pulpectomias Prevenir el desarrollo de caries en otras superficies Clases II, sobre todo en el 1M temporal Pacientes cariosusceptibles Amelogenesis Dentinognesis imperfecta Hipoplasia Hipocalsificacin Cariex extensas en rganos dentarios temporales o permanentes jvenes Tratamientos preventivos Diente con defecto de desarrollo

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Como soporte de un mantenedor de espacio PREPARACIN EN POSTERIORES Objetivos de la preparacin Proporcionar al diente espacio suficiente para colocar la corona Remover la lesin cariosa Dejar una estructura dentaria suficiente para la retencin de la corona Profundizar de 1-1.5mm siguiendo la anatoma del diente Chechar la oclusin despus de preparar la cara oclusal Se utiliza fresa de carburo 169 o 169L con una inclinacin de 45 del centro a la superficie Se redondean los ngulos Se usa fresa carburo 169L Se cambia a fr. Diamante de punta de lapiz extrafina para entrar a subgingival 1mm Se redondean los ngulos La corona debe deslizarse de palatino o lingual a vestibular con presin moderada de los dedos Debe establecer contacto con dientes contiguos Debe cubrir la corona entera y extenderse 0.5-1mm subgingivalmente Se marca la corna a nivel gingival por B y L en una relacin oclusal adecuada, y se corta 0.5mm por debajo de la marca. Se pule con llanta de hule Estudia la etiologa, diagnostico y prevencin de los padecimientos bucales, Se toma RXque aleta as como la secuela esde la mordida patologa periapical Si queda ms larga, se recorta con tijeras curvas Unitek o piedra Bacterias, caries, trauma, filtracin, fracturas mizzy, y llanta de hule Calcio y vitamina C Se contornea la corona con pinzas 114 johnson Se realiza el cierre cervical pinza 800-417 Unitek Diente dentro de otro diente, comncon en laterales Se toma RX para checar adaptacin y cierre correcto 0.5 mm Se cementa con ionomero de vidrio 1.0 mm Se retira el exceso de cemento, y se pasa hilo por proximal Se toma RX final 1.25 Se anestesia Se elimina caries Transversal, oblicuo, acodado, recurrente, espiral, secundaria, delta apical, Con fr. 169 lateral, accesorio se rebaja mesial y distal en forma paralela, sin hombro y que terminen en filo de cuchillo subgingivalmente aprox. 1-1.5mm Una entrada y una salida Se rebaja cngulo Una entrada y dos salidas (Ej. 14, 41, 34, 36) Se desgasta incisal 1-1.5mm (si es mordida abierta no ser neceario) Dos entradas y una salida (Ej. 25, 13) Se redondean ngulos Dos entradas y dos salidas (Ej. 14, 34, 41, 42, 43) Se checa oclusin y se prueba la corona Una entrada, se bifurcan 3/2 y se en apical si es necesario cerrarla o Se toma Rx para en observar el unen ajuste cervical, Dos entradas y se unen en 3/2 y se vuelven a dividir en 2 recortarla Espacio Se situado en el centro del eje del diente; setoma divide en cavidad pulpar cementa con ionomero de vidrio y se Rx final y conductos radiculares Donde se aloja la pulpa coronaria Pared oclusal, incisal o techo Pared cervical o piso Pared mesial, distal, lingual y vestibular Donde se aloja la pulpa radicular; inicia a nivel de cmara pulpar hasta foramen apical Zona o espoln del piso pulpar dnde se inician los conductos Edad, raza, constitucin general, sexo, estatura Radiografia, sensibilidad tctil, habilidad, conocimiento Edad, raza, periapical, ortodoncia, sexo, patologa pulpar, trauma Maniobra quirrgica que consiste en la apertura de la corona para comunicar con el sistema de conductos radicuares Apertura o trenacin coronal Penetracin, complementacin, desgastes compensatorios Con fresa de bola 170 no. 2, 3, 4 o la de carburo 331 Con fresa bola no. 2 o 331 para eliminar el tejido que se encuentra en crestas marginales y lbulos de crecimiento

Oclusal

Proximal

Ajuste

PRIMER PARCIAL Definicin Menciona 5 irritantes de tejido pulpar Dos cosas que podemos recetar cuando hay lesin periapical Que es Dens Invaginatus Cuanto dejamos antes de llegar al pice en un paciente joven Cuanto dejamos antes de llegar al pice en un paciente adulto joven PREPARACIN ANTERIORES Cuanto dejamos antes de llegar al pice en Pasos para la preparacin un paciente adulto Clasificacin de conductos segn Pucci y Reig Disposicin de conductos I Disposicin de conductos I-II Disposicin de conductos II-I Disposicin de conductos II-II Disposicin de conductos I-II-I Disposicin de conductos II-I-II Que es endodonto Que es camara pulpar Como se divide estructralmente la cmara pulpar Que es conducto radicular Que es rostrum canalium Menciona 5 requisitos que debemos conocer antes de iniciar endodoncia Menciona 4 elementos auxiliares en un tratamiento de conductos Menciona 7 factores que pueden modificar la longitud de la raiz A que se le llama acceso Otros nombres para acceso Son los tres pasos para realizar el acceso Como se lleva a cabo la penetracin Como se lleva a cabo la complementacin

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Como se lleva a cabo los desgastes compensatorios Tres consideraciones 2 caractersticas del tercio apical 4 elementos del pice Que es vrtice Que es foramen apical Que es CDC Que es constriccin apical Sirve para evitar quitar tejido que se encuentra por debajo del ngulo Anatomia del diente, entrada al conducto, diseo de la cmara Es donde se encuentran los elementos anatomicos que le dan sensibilidad y vitalidad al diente Vrtice, foramen apical, cemento-dentina-conducto (CDC), constriccin apical Punta de la raiz y sirve de referencia para establecer la longitud del trabajo Agujero de entrada y salida de vasos y nervios de forma circular Punto histolgico donde se unen el cemento con la dentina radicular, solamente se observa con microscopio Es la parte ms estriada del conducto; en ocaciones coincide con la salida del agujero apical; cuando hay calcificaciones, se dice que hay ms de una constriccin y toma el nombre del tercio donde se ubique Erupcion 7- 8 aos, recto 97%, disposicin 1-1, longitud 23 mm Erupcin 8-9 aos, curvo 97%, disposicin 1-1, longitud 22 mm Erupcin 9-11 aos, curvo 90%, disposicin 1-1, longitud 26.5 mm Erupcin 10-11 aos, longitud 21.5 mm, 1 conducto 20%, 2 conductos 70%, 3 conductos 10% Erupcin 10-12 aos, longitud 22 m, 1 conducto 20%, 2 conductos 80% Erupcin 6-7 aos, recto 60%, disposicin I-I, II-I, longitud 21 mm, 1 conducto 60%, 2 conductos 40% Erupcin 7-8 aos, recto 60%, disposicin I-I, II-I, longitud 22 mm, 1 conducto 60%, 2 conductos 40% Erupcin 9-11 aos, recto 40%, disposicin I-I, II-I, longitud 25 mm, 1 conducto 60%, 2 conductos 40% 10-11 aos, longitud 21.5 mm, 1 conducto 20%, 2 conductos 70%, 3 conductos 10% 10-12 aos, longitud 22 mm, 1 conducto 40%, 2 conductos 60% Acceso triangular, ovoide o redondeado en la superficia lingual, evitar reduccin del borde incisal Cuando se afecta ms de una cresta marginal Posicin perpendicular al penetrar Posicin paralela al eje largo del diente para quitar fosa lingual La no. 9 Se realiza en centro de cara oclusal cargado ligeramente hacia mesial Se hace en forma alargada, en sentido B-L, buscando los conductos respectivos Se realiza en centro de cara oclusal Se realiza en vrtice de cspide bucal, cargado ligeramente hacia mesial

4 caractersticas de pieza 11 4 caractersticas de pieza 12 4 caractersticas de pieza 13 5 caractersticas de pieza 14 4 caractersticas de pieza 15 6 caractersticas de pieza 31 6 caractersticas de pieza 32 6 caractersticas de pieza 33 5 caractersticas de pieza 34 4 caractersticas de pieza 35 Indicaciones para acceso en incisivos y caninos superiores Indicacin para poste en anteriores Dos indicaciones para penetracin en anteriores superiores Que grapa se usa para incisivos inferiores Indicaciones para acceso en 1 premolar superior Indicacion para acceso en 2 premolar superior Indicacin para acceso en 1 premolar inferior Instrumentos Funcin de explorador Funcin de limas Tipos de limas Como se obtiene la limpieza Como se obtiene el ensanchado Como se obtiene conformacin Menciona las partes de la lima Caracteristicas de mango Caracteristicas de tope Caracteristicas de parte activa Caractersticas de punta Clasificacin por color Clasificacin por serie Serie I Serie II Serie III Serie especial

Verificar irregularidades, fisuras Limpieza, ensanchado y formacin de conductos Tipo k, tipo H, y cola de ratn Con agente irrigante Con las limas Con uso de limas e instrumental rotatorio Mango, tope, parte activa, punta Metal, plastico, anatomico, lisos, rugosos Sirve para establecer la longitud de trabajo (hule, caucho, metal, silicon) Se le llama vstago o parte variable, contiene las navajas y siempre mide 16 mm Desde 1991 la punta es roma Blanco, amarilla, roja, azul, verde y negra Serie I, II, III, serie especial, serie dorada 15, 20, 25, 30, 35, 40 45, 50, 55, 60, 70, 80 90, 100, 110, 120, 130, 140 Rosa 0.06, gris 0.08, morada 0.10

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Pathfinder Clasificacin por calibre Clasificacin por metal Clasificacin por longitud Clasificacin por punta Clasificacin por su tipo Lima hibrida SEGUNDO PARCIAL TECNICA DE INSTRUMENTACION SERIADA Cronologa de las tcnicas naranja De 0.6 mm a 1.4 mm Acero al carbn (pathfinder), inoxidable, niquel-titanio 16, 19, 21, 23, 25, 29, 31 mm Con o sin filo Convencional o hbrida Presentan punta sin filo (1 mm), navajas orientadas a 75 y punta en forma de bala; la punta con filo le aumenta +1 a los 16 mm de la parte activa

Caractersticas de tcnica convencional

Caractersticas de tcnica seriada

Nombres alternativos de T.I.S. Principios generales de T.I.S.

Antes de la endodoncia, se debe Clasificacin de patologa pulpar

Clasificacin de tratamiento Reglas de instrumentacin

Consideraciones previas a Endo

Conductometra Longitud de trabajo, cavometra o endodontometra Instrumentacin en dientes superiores Instrumentacin en dientes inferiors Relacin no. de instrumento-conducto Tcnica recomendada para Seleccin de lima depende de

Tcnica convencional (1920) T.I.S. (1984) Tcnica de fuerzas balanceadas (1985) Se sugiere el uso de instrumentos hasta tercio apical Uso de suero fisiolgico en pulpas vitales e hipoclorito en necrticas Un cuarto de vuelta y traccin en cada una de las paredes del conducto La introduce Clem en 1960 Tambin maneja instrumentos en apical, que incluye las fresas Gates Glidden para preparar el cuerpo Stepdown, stepback, embudo, salta atrs, de botella, de retroceso, biolgica Eliminar todo el material necrtico Mantener al aforamen lo ms pequeo y prctico Respetar al conducto cementario Crear en raiz forma cnica de conducto Obturar en forma 3D el conducto Identificar el diente, no. De conductos, dx pulpar por conducto, curvaturas Vital (reversible resta-, irreversible endodoncia-) no huele mal Necrtica (no ocupa antibiotico) mal holor (putrecina, cadaverina, indol Absceso apical agudo (ocupa antibiotico) Vital: biopulpectomia Necrotica: necropulpectomia Instrumentos nuevos y estriles Mantener conducto hidratado Respetar longitud de trabajo Lavar despus de cada instrumento Respetar secuencia de limas Lavar con 1.8 cc de hipoclorito al 1% Primer movimiento de lima: izq.-derecha Despus, movimientos de entrada-salida sobre el eje largo del diente Introducir y traccionar Verificar la longitud de trabajo No girar la lima dentro del conducto si tiene filo en la punta diente a tratar, realizar acceso, seleccionar tcnica de instrumentacin, seleccionar limas endodnticas, establecer longitud de trabajo, seleccionar calibre de la preparacin apical, preparar el cuerpo del conducto Longitud de corona-raiz Corona-raiz menos 1mm ICS 70/80, ILS 70/60, CS 80, 1PS 60/55, 2PS 80, 60-B/55-P ICI 55/50, ILI 55/50, CI 80, 1PI 70/60, 2PS 80, 70/60 Se utiliza mayor nmero de lima mientras ms grueso o recto sea el conducto Limpiar, ensanchar y conformar el conducto radicular de la amplitud del conducto Ajuste hasta 1mm antes del pice Sensibilidad tctil Iatrogenia causada por desviacin de la lima, modificando la anatomia apical y de la constriccin apical Perforacin, perla del conducto, formacin de escaln, formacin de tapn apical Mantener libre y permeable al conducto

Define transportacin Cuales son las transportaciones ms comunes Define el trmino patentar

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Cuatro pasos para preparacin apical Extenderse a longitud de trabajo Se patenta el conducto (encontrar lima correcta) Se establece la ltima lima apical Crear forma de embudo Consiste en volver a introducir el ltimo instrumento que lleg a longitud de trabajo; permite una preparacin cnica y evita que el conducto se tape Hipoclorito, H.Ca, agua de cal, lechada, synalar, cortisporin, cataflam (en caso de penetrar tercio apical) Es el material temporal que se coloca en el interior del sistema de conductos Combate procesos infecciosos Reduce sintomatologa de paciente Evita espacios vacios en caso de que el operador no pueda completar la endodoncia Hidrxido de calcio Polvo blanco con pH de 12.4 Libera iones de calcio, actua a travs de su radical hidroxilo Polvo, lechada de cal, agua de cal Se lleva a la cavidad con portaamalgamas; til en sangrado, exudado, dolor transoperatorio, apicoformaciones, reducir carga bacteriana Se obtiene combinando H.Ca con agua destilada. Se agita y se emplea en el conducto radicular, til para lavar conducto radicular, cohibir el sangrado y reducir exudado Se obtiene cuando se deja reposar la lechada de cal 1 minuto, obteniendo solo el solvente; til para reducir carga bacteriana

Define recapitulacin Sustancias para lavar el conducto CURATIVO DE DEMORA Definicin Tres funciones

Cual es el ms comn Que es el hidrxido de calcio Dos caractersticas de H de Ca Tres formas en que se emplea el H de Ca Como se utiliza el polvo de H.Ca Como se utiliza la lechada de cal

Como se utiliza el agua de cal TECNICA DE CONDENSACIN LATERAL Indicaciones para obturar conducto Requisitos para ser obturado Que sucede si la lima sobrepasa el foramen apical Menciona tres auxiliares para ensanchar y limpiar Caract. De perxido de carbamida Caract. De biopure SECADO DEL CONDUCTO Caractersticas del secado

Conducto limpio y ensanchado, libre de material orgnico y exudado, relativamente seco y preparado a un calibre determinado Sin dolor, preparado a longitud de trabajo, gutapercha ajustada a longitud de trabajo El ligamento se inflama por bacterias Hipoclorito, perxido de carbamida, biopure Sirve para bajar la lima ms fcilmente, hace burbujas Lubrica conductos, es quelante, antibitico y jabn Se lleva a cabo despus de terminar instrumentacin, se utiliza alcohol como ltimo agente irrigante, se seca con conos de papel a longitud de trabajo Forma cnica, muy absorbente, estandarizadas (10-140) Quitar humedad, limpiar y lavar conducto, obtencin de muestras, portacin de medicacin Es el reemplazo del tejido normal o patolgico por materiales inertes o antispticos originalmente ocupado por la pulpa Sustancias inertes o antispticas que se colocan en el conducto y anula el espacio creado para una preparacin quirrgica, originalmente ocupado por la pulpa Fcil de manipular, antisptico, pH neutro, no conductor, no contracciones, no poroso, no absorber humedad, radipaco, no absorberse, no producir cambios de coloracin, que sea de facil retirado para nuevos Tx, no alrgico Solidos, plsticos, lquidos Conos de plata, son bactericidas (en deshuso) Gutapercha; sustancia vegetal extraida de un rbol sapotceo del gnero pallaquium, originario de la Isla de Sumatra Cementos o selladores endodnticos (oxido de zinc-eugenol, resinas plsticas, H.Ca, ionmero) Pinzas, espaciadores A25, condensadores Glic 1, obturadores, espaciadores

Caract. De conos de papel Finalidades OBTURACIN Definicin Materiales de obturacin

Caractersticas del material

Clasificacin de mat. De obturacin Slidos Plsticos Lquidos Instrumentos para condensacin lateral y

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vertical Que se ocupa para obturar los conductos Funcin de espaciadores Tcnica para espaciadores y condensadores, transportadores de calor, lentulo Gutapercha, cemento sellador, espaciador, recortador, condensador, mechero de alcoho, pinzas, encendedor Presionan el cono y crean espacio Se introduce al conducto y se har presin ligera, para retirarlo se debe girar sobre su eje; en el espacio logrado se introduce un cono barnizado con cemento Estandarizados o principales y no estandarizados o accesorios Fina-fina, mediana-fina, fina Puede o no coincidir con la lima que lleg a longitud de trabajo Debe llenar el tercio apical y ofrecer resistencia al ser retirado El sellado se verifica con Rx El primer cono accesorio baja 1 mm antes de longitud de trabajo asi como el espaciador; se utilizan 7-8 conos (1 accesorio, 4 F-F, 4 M-F) se tomar una RX de prueba de condensacin y si todo est bien se sigue obturando el conducto, de lo contrario se retiran los conos colocados. RX inicial, de longitud de trabajo, de prueba de cono, de prueba de condensado, y la final

Tipos de conos de gutapercha Calibre de gutapercha accesoria Caract. De cono principal o maestro

Describe la fase de obturacin

Tipos de radiografa que se piden en clnica

En el primer parcial pregunt estas: D1, D2, D3 que es Caractersticas de fresa 331 Nombre completo del Fanta ? Nota: en la guia del primer parcial, marqu en negrita las que pregunt en el
ncrustaciones 1.-Que ventajas presenta la incrustacin frente a materiales como amalgama o resina? Tiene mayor resistencia a la compresin, desgarre, aumenta la tensin y lmite proporcional 2.-Define incrustacin Bloque de material rgido incrustado dentro de una cavidad preparada 3.-Menciona los tres materiales principales para incrustacin Metal, cermica y polmeros 4.-Menciona los metales para incrustacin Oro, plata, paladio, cromo, cobalto 5.-De qu minerales se compone la cermica Arena de vidrio, slice, cuarzo, caoln 6.-Menciona los polmeros para incrustacin Resina, resina-porcelana 7.-Cul es el mejor material para incrustaciones? El oro 8.-Por qu el oro es el mejor material para incrustaciones? Tiene una dureza que se compara con la del esmalte y as no se desgasta el diente antagonista con un material mas duro 9. desventajas para las incrustaciones -Requiere varias citas -Se necesita impresin de cavidad -Se necesita modelo de trabajo -Se necesita procesarla en el laboratorio 10. Indicaciones para el uso de incrustaciones? -Lesiones, caries o fracturas -Cavidades cuyo istmo no es mayor a de la distancia intercuspidea -Remanentes cspideos resistentes -Dientes con mnimas fosetas oclusales -Pilar de un removible o puente fijo -Lesiones extensas -Cierre de diastemas -Ferulizacin -Correccin de la oclusin -En dientes con endodoncia 11,. contraindicaciones de las incrustaciones -Cariosuceptibilidad -Pacientes muy jvenes -Caries muy extensa -Costo

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-Esttica -Cuando la cara proximal del diente vecino esta restaurada con amalgama y quedara en contacto con la incrustacin pueden producirse choques galvanicos. 12.-Cules son los principios de la preparacin? 1. Conservacin de la estructura dentinaria, respetar los limites de la restauracin en todas sus superficies para desgastar lo menos posible al diente 2. Retencin y resistencia -Retencin: se da cuando las paredes estn paralelas al eje largo del diente, con una divergencia oclusal de 2 en cavidades pequeas y 3 en cavidades amplias. -Resistencia: al desalojo por movimientos de masticacin y transtrucion 3. Integridad funcional, no se destruya ni la restauracin, ni los mrgenes, no desgastar la anatoma de los dientes, que no se deforme la restauracin con la masticacin, abrasin, erosin, cambios de temperatura, etc. 4. Geometra y localizacin de la lnea de terminacin, la cavidad se debe terminar en los lbulos, si se deja en las fosas hay acumulacin de alimento y posible caries recurrente 13.-Define va de insercin Gua de entrada y salida de la restauracin en un solo sentido 14.-Como obtenemos la va de insercin? -Preparando las paredes con tres grados de divergencia apico-oclusal -No haciendo socavados en paredes (en este caso, se debe incluir en el diseo) 15.- Qu sucede si una incrustacin es muy grande? Produce un efecto de cua, corre el riesgo de que el diente no resista y se fracture. 16.-Qu es un bisel Es una corte inclinado que se hace en el borde cavo superficial de la preparacin 17Cul es la funcin de un bisel? -Ser una extensin flexible que se adapte perfectamente al borde cabo superficial -Mejora el sellado de la preparacin -Ayuda a la va de insercin -Facilita el bruido -Cubre defectos de superficie -Mejora el cierre de espacios entre la restauracin y el diente 18.-Cules son los tipos de bisel? -Bisel parcial: Menos de 1/3 de esmalte. -Bisel corto: Incluye la de esmalte, se utiliza en cavidades clase I, se hace a 45 grados. -Bisel largo: Incluye todo el esmalte -Bisel completo : Incluye esmalte y dentina; toda la pared hasta el piso -Contra bisel: para recubrir cspides como proteccin y sostn -Bisel cncavo: Para lograr mayor grosor del metal y mejorar la resistencia al stress del metal 19.-Qu es un flanco? Porciones perifricas planas o cncavas de las paredes proximales B y L 20.-Para que sirven los flancos? Para romper la relacin de contacto Para dejar zonas de fcil terminado y limpieza en mrgenes proximales 21.-Cual es el flanco primario? Es la porcin convencional, conformada por las paredes B y L de la caja proximal 22.-Cual es el flanco secundario? Es la porcin plana superpuesta al flanco primario 23.-Caracterstica del flanco secundario Solo se prepara en esmalte 24.-Cuando se indican los flancos? En lesiones extensas 25.-Cules son las maniobras previas en la elaboracin de incrustaciones clase 1? Modelos de estudio revisin de la oclusin y ajuste Gua de yeso para fabricar provisionales Portaimpresin individual 26.-En que casos se indica la plasta En lesiones superficiales de esmalte, cuando no exceda el lmite amelodentinario 27.-Que entiendes por plasta del esmalte? Es un desgaste de lesiones superficiales para prevenir extender la cavidad sobre la fisura lesionada 28.-En que casos no se indica la plastia del esmalte? Cuando compromete cspides 29.-Con que fresa realizamos la plasta? Fresa de diamante flama, grano fino

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30.-Primero se realiza el bisel y despus la plasta Falso 31.-Cual es el objetivo de la plasta con respecto a la restauracin? Que el metal cubra el defecto abrasionado 32.-Que sucede si el defeco abarca ms del limite amelodentinario? Se tendr que incluir el defecto en el diseo 33.- Indicaciones para incrustaciones clase II -Cuando la forma y la funcin as lo requiera -Lesiones en rea de contacto -Cresta ,marginal fracturada -Pequeos diastemas -Reconstruccin de fosetas y cspides -Reducir efecto de cua -Estabilizar la oclusin 34.-Contraindicaciones en incrustaciones clase II Extensin bucolingual de la lesin proximal comprometiendo esttica Cariosuceptibilidad del paciente Metales asmiles (choques galvnicos) Forma del diente Cuando la esttica sea un factor muy importante para el paciente. 35.-Qu permite un recubrimiento oclusal? salvar al diente de ser restaurado con coronas de metal o porcelana 36.-En clases I, Cundo se recomienda un recubrimiento oclusal? lesiones amplias buco lingualmente cuando los lbulos estn comprometidos Caras proximales estn intactas Puede abarcar la cspide bucal o lingual o ambas Se indican tambin por preparaciones Pre-protsicas Cuando existen hbitos parafuncionales. 37.-Menciona el procedimiento en un recubrimiento oclusal en una clase I Se elimina el tejido afectado hasta lograr la profundidad de 1.5 a 2 mm con fresa de carburo 170 se ampla ms all del lmite de la lesin se busca observar dentina sana sobre el fondo de la lesin cariosa. Es recomendable preparar surcos sobre el esmalte oclusal, tantos como sea posible Esto nos quita resistencia las paredes deben ser divergentes a oclusal Si la lesin cariosa sobrepasa nuestra preparacin se eliminar con fresas de bola y se har el recubrimiento correspondiente.

MATERIALES DE IMPRESIN 38.-Para que sirve el portaimpresin? Para transportar material de impresin 39.-Describe las caractersticas que debe tener el portaimpresin Rgido, libre de asperezas, que abarque fondo de saco, que evite paladar blando 40.-Menciona 4 tipos de materiales para fabricar el portaimpresin Acrlico, material termo-formado, material termoplstico, masa de silicn 41.-Qu modelos podemos obtener de una impresin? -Modelos de estudio: ver oclusin, forma y tamao dientes, como se acomodan -Modelos de diagnstico -Modelos de trabajo -Modelos individuales 42.-Cules son las caractersticas deseables de los materiales de impresin? Agradable olor y sabor No irritantes o txicos Buena reproduccin del detalle Estabilidad dimensional duradera Suficiente tiempo de trabajo Recuperacin elstica del material Corto tiempo de fraguado o polimerizado Compatible con yesos Suficiente vida til en almacenaje

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43.-Cules son los tipos de materiales para impresin? No elsticos Son aquellos materiales que reaccionan adquiriendo rigidez y poca o ninguna elasticidad, propiedad que limita sus aplicaciones y por esto son usados para tomar impresiones de zonas desdentadas o zonas sin ninguna retencin. Estos materiales son: Yeso tipo I, o Yeso Pars. Compuestos de modelar o Godivas. Compuestos Zinquenolicos. Cera para Toma de Impresiones. Polmeros para toma de Impresiones. Elsticos Los materiales elsticos para impresin son todos aquellos que pasan de un estado fluido a un slido altamente elstico en las condiciones que presenta el medio oral. Por lo que pueden ser retirados de zonas retentivas con un mnimo de deformacin permanente. Estos materiales son: 1.Hidrocoloides Irreversibles Reversibles 2. Elastmeros Polisulfuros de Mercaptano Siliconas por Condensacin Politeres Siliconas por Adicin 44.-Caractersticas del polisulfuro -Presentacin: Base (pasta clara)y reactor (pasta oscura) -Instrumental: Esptula para mezclar hule Cucharillas (duratray o acetato) Jeringa para inyeccin COE Pincel Loseta para mezclar hule (cartulina gruesa) -Material: Polisulfuro Light bodied permlastic (base y reactor) Polisulfuro heavy bodied permlastic (base y reactor Adhesivo para polisulfuro -Manipulacin: Se realiza la mezcla sobre lozeta de cartn utilizando la misma cantidad tanto de base como de reactor. . El portaimpresiones se pincela con el adhesivo especfico antes de poner el material de impresin. El auxiliar prepara el material pesado y lo deposita en el portaimpre siones Luego lo lleva a la boca sobre el liviano Tiempo de trabajo: 2-3 mins Tiempo de polimerizacin: 6-8 mins Se retira la impresin de la boca del paciente, aflojndola de posteriores y luego de anteriores Se retira de un solo intento 45.-Caractersticas de las Siliconas de Adicin En algunos casos prcticamente dura quince das, permitiendo efectuar vaciados consecutivos para conseguir varios modelos de trabajo de la misma exactitud, tan importante en tcnicas de restauraciones cermicas . Diferentes tipos de consistencia: liviano, regula, pesado y tipo masilla. Supera por lo tanto ventajosamente en propiedades a todos los anteriores materiales

Composicin La composicin es similar a las siliconas por condensacin, pero en estas se incluye un radical vinlico para dar lugar a un polivinil siloxano. Tiene como catalizador un cido cloroplatnico, e hidrgenos terminales. Por lo que cuando se mezclan las dos pastas se produce un entrecruzamiento de las cadenas que no da lugar a productos secundarios. Presentaciones Aquasil Citricon Wash Extrudent

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46.-Caractersticas de las siliconas de condensacin Este material tiene como base el polidimetil Siloxano, el cual al ponerse en contacto con el catalizador, el tetra- etil- ortosilicato en presencia del ctanoato de estao, polimeriza por condensacin, produciendo como producto secundario alcohol etlico Presentacin La pasta base en tubo colapsable o en masilla en tarros plsticos y el reactor en liquido en frasco gotero. Por el tipo de reaccin qumica y la evolucin de productos secundarios, El producto final tiene una muy corta estabilidad dimensional, por lo que se hace necesario el vaciado en un tiempo no mayor a treinta minutos Estabilidad El producto final tiene una muy corta estabilidad dimensional, por lo que se hace necesario el vaciado en un tiempo no mayor a treinta minutos 47.-Caractersticas de los hidrocoloides 1er material de impresin utilizado. Origen: Algas Marinas Aplicaciones: Microbiolgicas, Dentales, Farmacuticas Excelente material, desaparecido durante la primera guerra mundial y reaparece en la ltima dcada en una nueva versin en cuanto a su manejo. Composicin Agar. Polisacrido de la galactosa extrado de una familia de algas Agua Boratos (aumentan la resistencia) Sulfatos Tierra de diatomeas (relleno) Funcionamiento Al calentarse el gel de agar pasa del estado lquido al sol. El fenmeno es Reversible, con bajas temperaturas se vuelve gel. Como especificacin #11 de la ADA la temperatura de gelacin no debe ser inferior a 37 C ni superior a 45 C, por esta caus a las cucharillas tienen un sistema de enfriamiento. Presentacin Comercial Gel Tubos de plstico. Jeringas de plstico. Carpules. Equipo Recipiente metlico con 3 compartimentos y cada uno con canastilla de metal interna Portaimpresiones con sistema de enfriamiento. Manipulacin 1. El material se deposita sobre los mrgenes de las preparaciones. 2. Se cubre la totalidad de las superficies mientras el portaimpresin se llena con material pesado 3. El agar del cuerpo pesado induce al ligero hacia el surco Caractersticas y Estabilidad Puede combinarse con alginato como material pesado Es Hidroflico y adems tiene las propiedades de: Imbibicin, Sinresis. Sufren cambios volumtricos importantes (enrollar en toalla hmeda si no se corre en el momento) Vaciarlos de inmediato 48.- Procedimiento de la obtencin de modelos de trabajo Una vez que ya tengamos la la impresin definitiva se obtendr un modelo de trabajo. Primero tomamos cera para encajonar y cortamos un grosor de aprox . 5 cm , se colocara al rededor para sellar los bordes de la impresin Se colocara posteriormente ya toda la cera para encajonar alrededor de la impresin definitiva El vaciado se har con yeso piedra debido a su resistencia. Se prepara el yeso piedra. La mezcla deber tener una consistencia un poco firme para facilitar su manejo. El vaciado se har mediante un sistema de vibracin para evitar la formacin de burbujas. Primero se coloca una pequea porcin de yeso piedra sobre las superficies oclusales para que llegue a los espacios mas pequeos y evitar burbujas en el rea de las preparaciones. Despus se procede llenando la impresin por completo. Se espera 1 hora para su fraguado y de ese modo obtenemos el modelo de trabajo. 49.-Cul es la relacin de yeso agua? 100 grs de yeso por 18 cc de agua 50.-Cules son los tipos de yeso? I: Yeso para impresin, hemidrato beta II: Yeso para modelos de estudio III: Yeso piedra dental IV: Yeso piedra de alta resistencia V: Yeso mejorado extraduro 51.-Cundo inicia el tiempo de fraguado? desde que se inicia la mezcla hasta que endurece

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52.-Cul es el mtodo de la cera perdida? Cuando se elimina la cera por calor para llenar el espacio con metal fundido. 53.-Cul es la composicin del investimento? Refractario: Cristobalita o Cuarzo 65% Aglutinante: Hemidrato Alfa 30% Modificadores: 5% 54.-Cules son las propiedades del investimento? Expansin de fraguado, trmica o higroscpica Al pasar de forma Alfa a Beta se expanden. La expansin del investimento debe ser suficiente para compensar la contraccin de la cera y de la aleacin metlica. Debe endurecer en tiempo breve. Los colados deben tener superficies lisas y detalles finos. A temperaturas altas no debe eliminar gases corrosivos que daen la aleacin. Ser poroso para permitir la salida de gases. Despus de la colada debe romperse fcil y no adherirse al metal. A altas temperaturas la cmara de colado debe resistir la entrada del metal. No debe ser costoso. A altas temperaturas no debe presentar grietas. 55.-Menciona la Tcnica del investido -En la peana, que ser la base del cubilete se aade cera rosa hasta formar una forma de campana, en la parte ms inferior se aade cera pegajosa calentada para que se una la cera a la peana. -Sobre la campana se montan los cueles que tienen los patrones de cera, los unimos a la cera rosa por medio de cera pegajosa. -Al cubilete se le adhiere el asbesto, unindolo con porciones de cera pegajosa, el lado rugoso va hacia el contenido, ya que lo unimos se humedece con agua. -El cubilete se coloca en la peana con cuidado de no daar los cueles. -Se debe revisar que el nivel del asbesto no sea superado por la longitud del cuele, si es as debern reducirse los cueles hasta que queden por debajo del asbesto. -Ya que tenemos preparado el cubilete se comienza la mezcla del investimento, esto se realizar siguiendo las indicaciones del fabricante, utilizaremos la jeringa hipodrmica para medir el agua y la taza y la esptula para mezclar. -La mezcla del investimento se lleva al vibrador por unos minutos provocando la salida de las burbujas -Se vierte la mezcla en el cubilete tambin sobre el vibrador hasta llenarlo y se deja reposar esperando su fraguado.

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58.-Qu son los cementos dentales? Materiales utilizados para la fijacin de incrustaciones, corona, puentes y fondo cavitario. 59.-Cules son los tipos de cemento? -Tipo I para cementacin. -Tipo II para fondos cavitarios y obturacin provisoria. Clasificacin 60.-Cules son las Propiedades de los cementos? Tiempo de fraguado a 37 C = 5 a 9 minutos. Resistencia compresiva mnima (24 hrs)= 75 nm/mt 2. Espesor de pelcula mximo = 25 40 u . Solubilidad a las 24 hrs. = 0.2% en peso. Contenido mximo en arsnico = 0.0002 en peso. 61.-De que depende el espesor de la pelcula? -Presin esperada sobre el colado. -Tamao de la partcula. -Viscosidad de la mezcla. 62.-Manipulacin del cemento de fosfato de zinc Mezclar lentamente, sobre una loseta fra. Incorporar la mayor cantidad de polvo posible, para una consistencia especfica. Se debe espatular en superficie para facilitar eliminacin de calor, pues ste acelera el fraguado, acortando el tiempo de trabajo. Lo mismo ocurre al contaminarse son humedad. 63.-Cules son los usos del cemento de oxido de zinc y eugenol? -Restauracin temporal -Base cavitaria -Cemento quirrgico -Sellador de conductos **Buen sellado por su expansin trmica 64.-Cules son las caractersticas del cemento de oxido de zinc y eugenol? -Poca resistencia, -Accin sedante sobre dentina expuesta. -Es de fraguado lento, pero se acelera con la humedad. -Evitarse su uso bajo obturaciones de resina compuesta, pues las atacan colorendolas y reblandeciendo la resina. -El eugenol debe descartarse cuando adquiere un color caf oscuro. 65.-Contenido del Cemento de Hidrxido de Calcio Base: -Tungstato de calcio (radioopaco) -Fosfato de calcio -xido de Zinc -Salicilato de glicol Catalizador: -Hidrxido de calcio -xido de Zinc -Estearato de Zinc en tolueno 66.-Cules son las caractersticas del cemento de hidrxido de calcio? -Baja viscosidad, -Tiene una resistencia aproximada de 20 MPa. -Es muy soluble, -Posee propiedades antibacterianas -Promueve la formacin de dentina reparativa. -No es para bases definitivas 67.-Caractersticas del cemento de policarboxilato -Adhesin

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-Combina resistencia y biocompatibilidad -Buena unin con el metal -55-85 MPa= resistencia -tiempo de trabajo reducido -No se confunde con dentina como el ionmero 67.-Cules son las Indicaciones del cemento de policarboxilato -Cementar restauraciones metlicas -Fijar bandas de ortodoncia -Forro cavitario -Base protectora -Restauracin provisional 68.-Cules son las propiedades del ionomero de vidrio? -Anticariognico -Biocompatibilidad -Insolubilidad relativa -Adhesin al tejido dentario -Restauracin esttica (tipo II) -Espesor adecuado (tipo I) -Buena resistencia a la compresin -Radiopacidad -Estimula la formacin de dentina reparadora

69.-Cules son las indicaciones del ionomero de vidrio? -Cementante -Rest. Esttica -Rest. clase III -Rest. Proximales sin compromiso del ngulo incisal. -Rest. Clase V y IV -Erosin cervical. -Afraccin 70.-Cul es la clasificacin del ionomero de vidrio? -Tipo I cementante: cementacin de toda clase de restauracin(coronas, incrustaciones, prtesis, etc.) -Tipo II restaurador: clase III y V esttica, afraccin cervical -Tipo III: sellador: fosas y fisuras, mrgenes -Tipo IV lining: forro cavitario, bases y fondos intermedios. -Tipo V reforzado: adicin de metal para reconstruccin de muones. 71.-Cules son los usos de los cementos de resina? -Fijacin en incrustaciones. -Coronas. -Puentes. -Puentes adhesivos. 72.-Menciona algunos cidos grabadores -Ac. Ctrico al 50% por 5 y 60 seg. -Ac. Fosfrico al 50% por 5 y 60 seg. -Ac. Lctico al 20% -Ac. Poliacrlico ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION Maloclusion? Variaciones clin. Significativas de la fluctuacin normal del crecimiento y morfologa. Causa de maloclusion? la herencia es considerada un factor muy importante y en la etiologa de las anomalias dentofaciales Causas *Predisponentes *Provocadas

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Herencia: Aberraciones de origen gentico aparecen antes del nacimiento o no verse hasta muchos aos despus. (Parecido de crneos a familiares, ausencia de dientes.) 2. Defectos de desarrollo de origen desconocido: Defectos marcados de tipo raro, originados en una falla de diferenciacin en un periodo critico en el desarrollo embrionario. Ej. Ausencia congnita de algunos musculos, micrognasia, hendiduras faciales, algunos casos de oligodoncia y anodoncia. 3. Trauma: Tanto el trauma prenatal del feto, como los daos posnatales, pueden resultar en deformidad dentofacial. -Trauma prenatal y daos de nacimiento Hipoplasia de mandibula (presin intrauterina o trauma en parto) Vogelgesicht crecim. Inhibido d mandibula(anquilosis de ATM,causa: defecto desarr. o trauma) Asimetria (desarrollo embrionario) -Trauma posnatal: Habitos, Traumas ATM 4. Hbitos: Succin del dedo pulgar -Empuje Lingual- Succin del labio y mordedura del labio- Postura Mordedura de uas-Otros hbitos (chupar lpices.) 5. Enfermedad: Enfermedades sistmicas-Transtornos endocrinos-Enfermedades Locales(Enf. Nasofaringea,Funcin respiratoria perturbada, Enf. Gingivales y periodontales, tumores, trastornos de secuencia de erupcin de los dientes permanentes-Perdida de dientes permanentes, Caries: Perdida prematura de dientes primarios) 6. Agentes Fisicos: Extraccion prematura de dientes primarios, naturaleza del alimento 7. Malnutricion 1. Tiempo - Prenatal o posnatal -Continuo o intermitente (Puede actuar a diferentes niveles de edad) SITIOS ETIOLOGICOS PRIMARIOS QUE SE VEN AFECTADOS. Los Patrones de contracciones desequilibrantes son una parte significativa de casi todas las maloclusiones. Tratamiento se debe involucrar reflejos condicionados que produzcan un ambiente funcional favorable para el esqueleto craneofacial en crecimiento,la denticinn y la oclusin. HUESO Los huesos de la cara en especial el maxilar y la mandibula sirven como base para los arcos dentarios, las aberraciones y su morfologa o crecimiento pueden alterar las relaciones y el funcionamiento oclusal Tx. 1. Modificar el esqueleto craneofacial en crecimiento, 2. Enmascarar con los movimientos dentarios. DIENTES Pueden ser en muchas formas la etiologa de la deformidad dentofacial por las variaciones en tamao, forma, nmero o posicinn de los dientes y producir maloclusinn. Tx. Ortodoncia para corregir maloclusinn,camuflar la displasia esqueltica o ayudar en la disfuncinn neuromuscular PARTES BLANDAS La maloclusin puede resultar de la enfermedad periodontal o la prdida del aparato de insercin y una variedad de lesiones de tejido blando incluyendo las estructuras de la articulacin tmporomandibular. QUE NOS OCASIONAN?? Maloclusion (Dientes), Inclinacion Dental, Malfuncion Neuromuscular, Movimiento Anormal de Mandibula y musculatura. HBITOS Que es un habito? Son todos aquellos comportamientos repetitivos, los cuales son aprendidos, ms que innatos. TIPOS DE HABITOS -Deglucin atpica -Habito de postura -Habito de onicofagia

-Habito de respiracin bucal -Habito de succin

DEGLUSION ATIPICA Es causado por un desequilibrio de la musculatura entre la cinta muscular perioral y la lengua. Causas *Desequilibrio del control nervioso *Frenillo lingual anormal *Amigdalas Inflamadas *Perdidas dentarias tempranas *Macroglosia *Desnutricion*Fact.Simbioticos *Anquilosis *Habitos alimenticios inadecuados

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DIAGNOSTICO Se deben observar algunos aspectos en el paciente en el momento de la deglucin: Posicin atpica de la lengua- Falta de contraccin de los maseteros Participacin de la musculatura perioral con presin del labio y movimientos con la cabeza. Soplo en lugar de succin -Tamao y tonicidad de la lengua Escupir o acumular saliva al hablar-- Babeo nocturno Dificultad al ingerir alimentos slidos- Alteracin de la fonacin. TERAPEUTICA Mtodos funcionales.- son realizados por el fonoaudiologo con el fin de reeducar la musculatura. Mtodo psicolgico.- por medio de acondicionamiento e hipnosis. Mtodos mecnicos.- por ortodontistas mediante aparatos. Mtodos mixtos.- integran los aparatos con los ejercicios teraputicos. DEGLUSION ATIPICA. *Deglusion atpica del labio, *Deglusion atpica de lengua DEGLUSION CON PRESION ATIPICA DE LABIO No se realiza un sellado labial puesto que se interfieren entre estos los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos sup. Se van a encontrar vestibularizados mientras que los inf. Lingualizados y apiados CONSECUENCIAS Aumenta un sobre mordido, y el desplazamiento de los inc. Sup. Provocan perdida del punto de contacto con los caninos lo que va a causar una migracin de los segmentos posteriores. TRATAMIENTO Una placa labiactiva o lip bumper siempre y cuando el paciente aun tenga las races de los molares inferiores o una placa de hawley inferior. Y cuando el paciente tenga una deglucin atpica del labio superior tambin se podr colocar el lip bumper. Alambre ortodontico de 1.2mm-La parte anterior revestida de acrlico Encajadas en los tubos de las bandas-La placa de hawley Va a impedir la presin incorrecta del labio durante la deglucin. Libera la tonicidad del labio y del mentn En caso de mordidas profundas se utilizara una placa de levantamiento de mordida. DEGLUSION CON PRESION ATIPICA DE LA LENGUA Los pacientes con este tipo de problema al momento de deglutir los dientes no entran en contacto alojndose la lengua entre los incisivos e interponindose a veces entre premolares y molares. CARACTERISTICAS Contraccin de los labios y las comisuras lo que va a provocar un ensanchamiento del arco a la altura de los caninos y del msculo mentoniano. Los msculos elevadores de la mandbula no muestran ninguna contraccin

CLASIFICACION

Tipo I.- no causa deformacin Tipo II.- con presin lingual anterior Tipo III.- con presin lingual lateral-Tipo IV.- con presin lingual anterior y

lateral. TIPO II La lengua durante la deglucin ejerce presin sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos. Mordida abierta anterior , Mordida abierta y vestibuloversion, Mordida abierta anterior vestibuloversion y mordida cruzada posterior. TRATAMIENTO Placa de hawley superior con Una rejilla anterior que impedir que la Lengua siga interponindose entre los Dientes, Muralla acrlica la cual consta de una barrera de acrlico en lugar de la rejilla TIPO III La presin lingual se realiza en la regin lateral del arco, ala altura de los premolares, con apoyo sobre estos. Mordida abierta lateral -Mordida abierta lateral -Mordida cruzada. TRATAMIENTO Se utilizara la placa de hawley solo c/la diferencia d k la rejilla se colocara lateralmente. TIPO IV

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Mordida abierta anterior y lateral, Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversion Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversion y mordida cruzada posterior. HABITO DE POSTURA Las deformaciones de los arcos, El tipo de maloclusin ocasionado por este hbito es unilateral y localizado en el arco superior. TX: PLACA DE HAWLEY CON UNA REJILLA VESTIBULAR ACOPLADA. Aparato servir de recordatorio al paciente, Para corregir la mordida cruzada posterior unilateral verdadera HABITO DE ONICOFAGIA El habito de roer (comer) las uas, es una sustitucin del acto de succionar el dedo o el chupn. No se debe reprender, porque normalmente esta vinculado a graves disturbios emocionales. No causa problemas de oclusin, ya que solo produce presin en el eje longitudinal de los dientes. CONSECIENCIAS: Interfiere en el desarrollo normal de la cara Conjuntamente con la deglucin atpica, es el surgimiento de la mordida abierta anterior. CORRECCION Concienciacin del paciente. Se le pide que, al sentirse ansioso, tome el mordedor y haga ese ejercicio durante cinco o diez minutos. Para eliminar el hbito es pedir al paciente que elija un dedo por semana para dejarse crecer la ua. HABITO DE RESPIRADOR BUCAL Vinculada a pacientes con interposicin de lengua y de labio. Las causas: obstrucciones de las vas areas superiores, inflamacin de la membrana basal, cornetes inflamados, adenoides, etc. Lo que ocurre es que durante la inspiracin y expiracin el aire pasa solamente por la cavidad bucal, y como consecuencia, provoca un aumento de la presin area intrabucal. CORRECCION: Evaluacin -Referido a otorrinolaringlogo para solucionar la obstruccin nasal. La musculatura por medio de ejercicios funcionales La respiracin deber ser reeducada mediante ejercicios respiratorios. Los ejercicios de fortalecimiento muscular deben hacerse con chupn ortodontico y placa vestibular. El escudo vestibular que impide la penetracin del aire por la boca. HABITOS DE SUCCIN DEL PULGAR Succin provoca mordida abierta anterior y distalizacin de la mandbula, ocasionada por la presin que ejerce la mano y el brazo. El hbito de la succin provoca estrechamiento de los arcos superior e inferior en la regin de caninos, molar deciduo o premolares. CORRECCION : Si se quiere eliminar el hbito, es preciso tener mucho cuidado una interferencia abrupta puede provocar la aparicin de tendencias antisociales. Mtodos agresivos como pincharse en la extremidad del dedo, yeso, atar al nio para dormir, etc., hoy da son completamente reprobables. La simple colocacin de una placa de hawley impedir el contacto del dedo con el paladar, perdiendo as el placer de la succin y, de forma gradual el nio eliminara el hbito. Movimientos ortodonticos de GRABER Movimiento dentario: Cuando un diente se desplaza se produce un proceso de reabsorcin (por delante) y deposicin (por detrs) Movimiento dentario ortodntico: Proceso en el cual se ejercen fuerzas dentarias selectivas en conjunto con un hueso biolgicamente plstico (moldeable). Como responde el hueso al movimiento ortodontico: La presin es para desplazar y produce reabsorcin, la tensin es para ferulizar o mantener en un mismo lugar y produce deposicin. Cambios en la pulpa al aplicar presin leve -Hiperemia pulpar (sensibilidad) -Cambios en el hueso al aplicar presin leve -No estimula la formacin de hueso en el lado de presin Cambios en los tejidos dentarios al aplicar presin que sobrepasa el nivel de presin capilar -Cemento: reabsorcin en forma de semiluna -Dentina: reabsorcin -Pulpa: necrosis pulpar (corona oscura), reabsorcin del pice -Hueso alveolar: reabsorcin en cresta lingual -Ligamento periodontal: se destruye a nivel de cresta sea, ocacionando hemorragia que acelera necrosis pulpar

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Funciones de ligamento periodontal: Protege el alveolo, nutricin, reservorio de clulas (fibroblastos, osteoclastos, osteoblastos), propiosepcin De cuanto es la fuerza aplicada en movimientos fisiologicos 20 a 26 gramos Como se le llama a esta fuerza Presin del pulso capilar Donde se manifiesta esta fuerza En la erupcin y desplazamiento mesial Porque se recomienda aplicar fuerza interrumpida o intermitente: Porque durante el tiempo de descanso, las celulas se reorganizan Fuerzas que provocan menos resorcin radicular Fuerzas interrumpidas, fuerzas ligeras, movimientos fisiologicos Relacin de la funcin muscular anormal con el tratamiento ortodntico Si no se corrigen las anormalidades musculares peribucales, stas actuan con fuerzas contrarias a las aplicadas sobre los dientes. Resultado: recidiva Relacin de tejidos blandos con aparatologa ortodntica Se observa frecuentemente irritacin, hiperemia, edema, gingivitis, y en casos graves resorcion Tiempo de reorganizacin de fibras gingivales 232 dias Tiempo de reorganizacin de fibras periodontales 28 dias Consideraciones en tratamiento ortodontico en adulto Se dificulta la movilidad dentaria por la reducida vitalidad Consideraciones en el tratamiento ortodontico en nios Si se aplica fuerzas en dientes cuando la raiz no est completamente formada, puede haber resorcin radicular Cuales son los cambios en el periodo de retencin La membrana periodontal est engrosada por la ferulizacin ejercida por el retenedor Teoras del crecimiento Crecimiento Maxilar y Mandbula Sigue una secuencia en tres planos: anchura, longitud y altura. -El ensanchamiento de ambos maxilares, incluidos ambos arcos dentales, tiende a completarse antes del estirn puberal y se ve escasa o nulamente afectada por los cambios del crecimiento de la adolescencia. Mandbula: Su crecimiento es de tipo endocondral en los extremos (cndilos) -Ultra membranoso, de aposicin y reabsorcin selectiva en las superficies. -El cuerpo mandibular, crece hacia atrs. Tipos de crecimiento seo: -Crecimiento cartilaginoso: Basado en la proliferacin inicial de cartlago y posterior osificacin del mismo -Crecimiento sutural: consistente en la aposicin sea a nivel de las suturas que separan los huesos -Crecimiento intersticial: El modelo cartilaginoso crece en sentido longitudinal por divisin celular continua, de los condrocitos acompaada de secrecin adicional de matriz cartilaginosa, este proceso genera un aumento de longitud que se llama crecimiento intersticial (o sea, desde dentro y a lo largo). -Crecimiento aposicin- resorcin: Aposicin consiste en la formacin de nuevo hueso en la corteza sea, la reabsorcin sea ocurre en la superficie opuesta (parte del hueso es reabsorbido) Matriz sea : En la matriz sea ocurre la mineralizacin del hueso, por depsito de iones de fosfato clcico. Composicin: -Inorgnica (50%): Ion fosfato y calcio, bicarbonato, magnesio, potasio, sodio-cristales de hidroxiapatita(cristales calcio y fsforo) -Orgnica: fibras de colgeno tipo I (95%), proteoglucanos y glucoprotenas La dureza del tejido seo la da: hidroxiapatita + fibras de colgeno Remodelacin: Reemplazar el hueso viejo por hueso nuevo. La remodelacin sea es llevada a cabo por los osteoclastos que son las clulas encargadas de la destruccin (reabsorcin) del tejido viejo, y por los osteoblastos, que sintetizan el tejido nuevo. Reubicacin: Cuando la cantidad de depsito seo es mayor que la de reabsorcin, el agrandamiento del hueso desplaza a los dems huesos. Desplazamiento primario: El hueso se mueve solo por su propio crecimiento Desplazamiento secundario: Cuando un hueso es desplazado por el crecimiento de sus huesos vecinos.

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Cefalometria: estudia (mediante el trazado de la rx [ lat.de crneo]) las discrepancias esqueleticas, patrones de crec. Craneo facial, proporciones dentofaciales y las bases anatmicas de la maloclusion. Esta es una de las ppales herramientas de la Orto. Punto: relacion de union de un contorno determinado de estructura sea. Plano: union de dos o mas puntos. Elementos para el trazado:La rx, negatoscopio, acetato, regla, transportador, marcador rojo y negro, modelos. Orden del trazado: 1) Trazar tej blandos 2) Contorno craneo h.p. nariz 3) Senos frontales 4) Cavidades orbitarias 5) Silla turca 6) Plano esfenoidal 7) Ap. Clinoides 8) Anillos auditivos 9) Fosa pterigomaxilar 10) Max. Superior 11) Incisivo superior 12) Incisivo inferior 13) Sinfisis mentoniana 14) Borde inf de la mandbula 15) Borde post de la mand y condilos 16) Primeros molares Sup e inf 17) Vertebras cervicales 18) Hueso occipital 19) Techo Orbital Puntos cefalometricos: A Sub espinal (A): Punto mas profundo del max superior Espina nasal anterior (ENA): parte mas anterior del max sup Articular (Ar): union de esferoindes con la rama ascendente B supramental (B): parte mas profunda de la mandibula Basion (Ba): punto mas inferior del efenoides Gnation (Gn): punto mas anterior e inferior del menton Mentoniano (Be): punto mas inferior de la sinfisis Nasion (Na): union del hueso frontal y los h.p. de la nariz Orbital (Or): Punto mas inferior de la cav orbitaria Pogonion (Pg): Parte mas prominente del menton Porion(Pr):Punto mas superior del Conducto auditivo externo Gonion (Go): parte mas posterior del borde inf de la mandibula Espina nasal posterior (ENP): Parte mas posterior del max sup Silla (S): Centro de la silla turca Planos: Frankfort: Porion Orbital Facial: Nasion Pogonion Oclusal: Primer mola y premolares Base craneal ant: Silla Nasion Base craneal post: Silla Articular Mandibular: Gonion - Menton
Puntos:

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planos

Definicin

Tipos de ortodoncia Preventiva Interceptiva Correctiva Funciones de ortodoncia Instrumentos para diagnostico Explica en que consisten las fotos

Que tercio de la cara es el que puede modificar la ortodoncia Explica que se analiza en modelos de estudio

Rama de la odontologa encargada de la alineacin de los dientes, alineamiento de los maxilares, guiar erupcion dental, crecimiento de los maxilares, corregir funciones musculares Preventiva, interceptiva y correctiva Antes de apiamiento, se usa mantenedor de espacio Se usa ortopedia, placas expansoras y eliminacin de habitos Se usa aparatos fijos (brakets) y cirugas Corrige oclusin, la funcin y la esttica Fotos, radiografias y modelos Fotos extraorales: Tipo de cara: dolicofacial, braquifacial, normofacial Numero de fotos: frente, perfil, y sonrisa Revisar labios: incompetencia labial, tamao (raza), resequedad Simetra por tercios: tercio superior (nacimiento de cabello a ceja), tercio medio (via de glabela a subnasal) y tercio inferior (subnasal a estomion/estomion a mentn) Foto lateral (derecho): perfil (recto, convexo y cncavo, que corresponde a las clases I, II y III esqueletales), angulo naso-labial (base de nariz a labio superior, ideal en 90), escaln labial (positivo o negativo) y linea esttica de Ricketts Foto intraorales Frente: linea media, apiamiento, mordida abierta, cerrada o profunda, pigmentaciones Lado derecho: clase angle molar y canina, mordida cruzada Oclusales: tipo de arcada (ovalada, triangular, cuadrada) colapsos, caras oclusales, etc. Tercio inferior Tercio medio Tercio superior Comparacin de discrepancias dentales y seas

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Explica que se analiza con radiografias Tipos de radiografias para el diagnostico Que se analiza en panoramica Que se analiza en oclusales Que se analiza en periapicales Que se analiza en posteroanteriores Que se analiza en lateral de craneo Simetra de senos maxilares, condilo y ramas mandibulares, organos dentarios presentes Lateral de craneo (cefalogrfica), panoramica (ortopantomografia), oclusal, periapicales, posterioanterior Denticin mixta Dientes incluidos, arcadas Restos radiculares, etc. Asimetras Se realiza la cefalometra: trazos, planos, angulos y mediciones; se analiza la relacion del maxilar con mandibula, tamao de mandbula, tejidos blandos, inclinacin de incisivos sup. E inf., seno maxilar, vias aereas, inclinacin de mandibula Para saber si hay suficiente espacio para la erupcion de caninos y premolares En presencia de los cuatro 1ros molares perm. 8 incisivos erupcionados No caninos ni premolares Espacio requerido: es la suma de los incisivos superiores (ej. 22.5 mm) y de incisivos inferiores (ej. 22 mm) Espacio disponible: por cuadrante, se suma por separado el incisivo central y lateral; si te da por ejemplo 16 mm, se abre el compas a esa medida, con la punta en la linea media y con la otra punta se hace una marca. Se mide de esta marca, a mesial del primer molar y se obtiene el espacio disponible Se resta el espacio disponible con el espacio requerido (por cuadrante): si el resultado es negativo, falta espacio; si el resultado es 0, el espacio es el justo; si el resultado es positivo, hay espacio de sobra Cspide mesio vestibular de molar superior cae en surco vestibular de molar inferior Vertiente mesial de superior cae en vertiente distal de inferior Rotados / apiados Espacios / protrusin Mordida cruzada anterior, se le llama pseudosprognatismo Mordida cruzada posterior 1. cspide bucal de molar superior cae en fosa central de molar inferior 2. cara palatina de molar superior cae en cara vestibular de molar inferior (mordida telescopica) 3. cara bucal de molar superior cae en cara lingual de molar inferior) Mesializacin del 6 Perfecta Cspide mesio vestibular de molar superior cae por enfrente de surco vestibular de molar inferior Vertiente distal de superior cae en mesial de inferior (no, no me equivoqu, asi es) Espacios y protrusin; debido a hbitos o herencia Apiamiento, incisivos centrales superiores hacia palatino y laterales superiores hacia bucal Cspide mesio vestibular de molar superior cae por detrs de surco vestibular de molar inferior La cspide de canino superior esta por detrs de vertiente distal de canino inferior Cuando ambas arcadas presenta clase III Cuando presenta clase II o I unilateral Para mantener la longitud de los arcos de 6 a 6

Analisis de denticin mixta (moyers) Para que sirve el analisis de moyers Cuando se realiza el analisis de moyers Explica en qu consiste el analisis de moyers

Relacion molar y canina Molar clase I Canino clase I Clase I tipo 1 Clase I tipo 2 Clase I tipo 3 Clase I tipo 4

Clase I tipo 5 Clase I tipo 6 Molar clase II Canino clase II Clase II divisin 1 Clase II divisin 2 Clase III molar Clase III canina Clase III subdivisin clase III Clase III subdivisin clase II o I Mantenedores de espacio Para que sirven los mantenedores de

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espacio Menciona los objetivos

Efectos de perdida prematura

Clasificacin de dientes perdidos Clasificacin de aparatos Banda y ansa Corona y ansa Arco lingual

Barra palatina Boton de acrlico o de Nance Zapatilla distal

Prtesis fija anterior Prtesis removible anterior Prtesis removible posterior

Guiar el recambio de la denticin primaria a la permanente Conservar la longitud de arcada Equilibrio esttico, dental y muscular Prevencin Acortamiento en el perimietro de la arcada Alteracin en la posicin dental Maloclusin Unica, multiple unilateral, bilateral Bilateral, unilateral, fijos, removibles Cuando el pilar est sano, perdida de 1 diente, superior o inferior, alambre 0.36 Diente pilar cariado, hipoplasia o tratamiento pulpar Control de espacio durante el recambio dental, debe entrar pasivo a boca, evita la mesializacin de primeros molares por perdidas multiples Mantiene al molar en su cortical, no hay contacto con los incisivos, barra no debe tener contacto con paladar Similar a barra palatina, pero descansa en arrugas palatinas Anclado en 54 evita mesializacin de 6 que no ha erupcionado 1 mm por debajo de cresta de 1er molar, no es necesario contacto directo con 1er molar, se pone despus de extraccin Perdida prematura de incisivos superiores, mejora esttica y fontica Ganchos adams o en C, perdidas mltiples ?

PRINCIPIOS BIOMECANICOS Objetivos primordiales del diseo Factores para cumplir los principios biomecanicos

Caracteristica de un gancho sencillo Como logramos una oclusion armoniosa

Caracteristicas de la base

Como se obtiene un soporte dentoalveolar optimo

Como obtenemos un soporte mucoseo optimo Que evaluamos al considerar el soporte dentoalveolar Que evaluamos al considerar el soporte muco-seo

Eficacia, apariencia, comodidad, conservacion de salud bucal Usar los ganchos mas sencillos Preparar descansos Usar el conector ms sencillo Evitar contacto de la prtesis con encia libre Conectores rigidos Emplear retencion indirecta que se conserve pasivos y que se adapte al movimiento menor de la base sin transmitir la carga al diente pilar Establecer R.C. Colocar los dientes artificiales en relacion con el proceso residual Usar la menor cantidad de dientes (pequeos y estrechos B-L) Bordes cortantes definidos, vias de escape amplias y eliminar interferencias Debe tener el registro de la forma fisiologica del tejido blando Cubrir una zona amplia para distribuir las cargas sobre el proceso Que el paciente pueda ejercer control neuromuscular Tratamiento periodontal previo Tratamiento restaurativo Modificar contorno de dientes Planos guia Altura de contorno Surcos retentivos Colocar descansos Eliminar displasias o hiperplasias seas, y amplitud maxima de la base Dientes, periodonto y hueso alveolar Mucosa, submucosa, hueso basal

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Que evaluamos al considerar el potencial de las fuerzas aplicadas Factores que influyen en la magnitud de las fuerzas transmitidas al diente pilar Oclusion opuesta, fuerza muscular, parafunciones, largo de espacio edntulo, historia de fallas protsicas <longitude de espacio edntulo<la base de la prtesis<factor palanca<fuerza transmitida al diente Forma de proceso residual: <largo>fuerza transmitida al diente pilar Recubrimiento mucoso: mucosa sana y de grosor normal soporta mejor las cargas Gancho: cantidad de superficie dental en contacto con el gancho Oclusion Oro y cromo-cobalto Livianas, resistentes a corrosion, economicas, resistentes al rayado, resistente a distorsin, rigidez, potencial galvanico bajo Equipo especial para pulir despus de ajustes, Cromo, cobalto, niquel, molibdeno, berilio Resiste al corrosion y deslustre Dureza y resistencia Ductibilidad Dureza y resistencia Resistencia, disminuye el punto de fusion, estructura de grano ms fino La resina acrlica debe formar una unin interna con los dientes, implicando la superficie distal del ltimo diente. El borde anterior de el reborde bucal se debe adelgazar en direccin distal y biselar Los bordes perifricos se deben redondear, alisar y pulir El borde posterior bucal debe tener un grosor de 2 mm El borde lingual debe ser delgado para dejar un espacio a la lengua y debe ser ligeramente concavo El borde lingual en la zona del proceso milohioideo depende de la anatoma del proceso, no prominente ni retentivo, debe extenderse hacia abajo A mayor nmero de piezas por reponerse debe disearse mas semejante a una prtesis completa Extenderse de manera que cubra la tuberosidad El borde palatino posterior, debe terminar sobre tejido flexible pasando por las foveolas palatinas Superficie tisular ligeramente redondeada, crear un sellado posterior si es de resina acrlica y el borde posterior se debe adelgazar y biselar Borde bucal ligeramente cncavo para crear un espacio para el msculo buccinador Lneas de terminado externa e interna deben estar en contacto ntimo con la resina acrlica y evitar excederse de esta evitara capas finas de acrlico que pueden fracturarse as como el acumulo de restos alimenticios e impregnacin de resina que cambia de color Polimetilmetacrilatos Acrilicos de polivinilo Poliestirenos Resina acrlica Porcelana metal Resina acrlica combinada con metal Durables y resistentes a la fractura Absorbe cargas masticatorias Se une qumicamente a la base plstica Resistente y durable Ligero en cuanto a su peso Rebase mas fcil de efectuar Fcil de encerar en el laboratorio Baja resistencia a la abrasin masticatoria

MATERIALES PARA PPR Aleaciones mas comunes Ventajas de aleacin cr-co Desventajas de aleacin cr-co Composicin de aleacin cr-co Propiedad del cromo Propiedad del cobalto Propiedad del niquel Propiedad del molibdeno Propiedad del berilio Caracteristicas de la extensin de la base inferior

Caracteristicas de la extensin de la base superior

Funcion de linea de terminado interna

Materiales para la base

Materiales para dientes de la prtesis

Ventajas de resina acrilica

Desventajas de resina acrilica

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En algunos casos los dientes se pigmentan Resistencia al desgaste excelente Corta y muele eficientemente Conservan su apariencia de por vida Susceptible a las fracturas Posibilidad de precolacin en los cuellos Producen ruido al masticar Puede ser mas traumtica en el proceso residual Higienico Duracion indefinida No es propenso a la fractura es facil de mantener Superficie demasiado dura Puede aumentar ligeramente el peso de la protesis Proporcionar instrucciones precisas para procedimientos de laboratorio que se llevan a cabo. Proporcionan un medio de proteccin al pblico del ejercicio ilegal de la odontologa. Constituye un documento protector para el dentista y para el mecnico dental. Delimita completamente las responsabilidades del dentista y el mecnico dental. La orden debe ser legible, clara concisa y rpida de comprensin Incluir la suficiente informacin para permitir al mecnico dental estudiar y ejecutar el pedido del trabajo. Se debe dar seguimiento correcto a las diferentes indicaciones de cada prueba de nuestro removible Las ordenes deben ser diseadas de modo que solo sea necesario un mnimo de escritura para las indicaciones precisas Materiales y especificaciones impresas que requieren una marca o llenar un espacio para autorizar su uso. Marcar el tipo de material que se coloca en el armazn protsico. Se coloca la seleccin de dientes hecha por el dentista. Se puede agregar dibujos impresos sobre los cuales pueden trazarse diagramas para complementar las descripciones escritas Se utiliza un cdigo de colores para explicar las marcas hechas sobre el trabajo Descansos, planos guias, desgastes Metal Rejillas Base acrilica

Ventajas porcelana

Desventajas porcelana

Ventajas metal

Desventajas metal ORDEN DE TRABAJO Funciones de orden de trabajo

Caracteristicas

Instrucciones especficas

Que significa el rojo Que significa el azul Que significa el verde Que significa el caf

Fuerza en la linea del fulcro Longitudinal

Origen Masticacin Parafuncin Deglucin Masticacion (unilateral) Parafuncion (bruxismo) Masticacion Parafuncin

Vertical

Movimientos resultantes Movimiento bilateral de la base Rotacin alrededor de la lnea de fulcrum Movimiento de la base y carga de un lado Rotacin alrededor y longitudinal a la lnea Desalojo de la base del lado opuesto Bucolingual Rotacion alrededor y vertical de la lnea de fulcrum cerca del centro principal

Contrarrestada por Base Conector mayor Ganchos y descansos Base Conector mayor maxilar y conector menordientes artificiales y descansos Base Conector mayor maxilar Ganchos Dientes artificiales y

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descansos Retenedor directo e indirecto Planos guia contra conector menor. Gravedad (mandibula) Bases de la Dentadura. Conector mayor del maxilar. Descansos. Base de la dentadura. Conector mayor. Conectores menores. Posicin de los dientes artificiales. Descansos. Base de la dentadura. Conector mayor. Conector menor Retenedores directos. Retenedores indirectos. Planos de gua y conectores menores Gravedad (mandibular)

Masticacin Musculos de los labios

Movimiento de la base lejos de la cresta. Rotacion alrededor del retentivo linea de fulcrum. Movimiento del tejido de la base de la extensin bilateralmente. Rotacin alrededor de la lnea del eje del fulcro Mov. el tejido de la base de la extensin Rotacin alrededor del eje longitudinal, desalojndose de la base en el lado opuesto

Verticales bilaterales

Verticales unilateral

Masticacin (bilateral). Deglucin. Parafunciones Masticacin (Unilateral). Parafuncion.

Horizontales (lateral)

Masticacin Parafuncion

Verticales desalojantes

Masticacin (Comida Pegajosa) Msculos de los labios, lengua y mejillas Gravedad (maxilar)

Mov. Buco lingual de la dentadura parcial. Rotacin alrededor del eje vertical cerca del centro del arco Mov. De la base de la extensin lejos de la interseccin. Rotacin alrededor del eje lineal del fulcro retentivo

Que es la epi. Que significa etimolgicamente epi. Diferencia entre medicina clinica y epi Como se planea el control y prevencin de una enfermedad Menciona factores de estudio

Tipos de estudio para analizar factores Como se analizan estos datos Menciona medidas de prevencin Tipos de epi. Que es epi. Descriptiva Que es epi. Analtica Mtodos usados en la epi. Caractersticas de la medicin Que se entiende por validez Que se entiende por confiabilidad Principales usos de la epi.

Como se mide el nivel de salud de las poblaciones

Como se describe la enfermedad

est de la distribucin y determinantes de las enf. en poblaciones humanas Epi demos, demos pueblo, logos ciencia Se enfoca a un paciente individual y a su enfermedad Usando el met cientfico de descripcin y anlisis en el diagnstico de salud Encontrar factores que determinan la frecuencia y distribucin de la enf Dieta, estilo de vida, edad, grupo tnico, sexo, ocupacin, exposicin medioambiental, historia mdica, acceso y uso de asistencia mdica, factores genticos, nivel educativo, factores geogrficos, factores biolgicos Encuestas, cuestionarios, examn de lab, historias medicas familiares Se buscan patrones y caractersticas en comn Examns p/ detccin prcoz, campaas informativas, crear conciencia pblik Descriptiva y analstica Organiza y resume la informacin de los casos, de acuerdo con tiempo, lugar y persona (variables epidemiolgicas) Busca las causas y los efectos de una enfermedad Observar (medir), comparar (analizar), proponer (intervenir) Validez y confiabilidad Que al volver a medir se repita el resultado Que la informacin sea lo ms cercana a la realidad Medicion del nivel de salud de las poblaciones Descripcin de la enfermedad Identificar las determinantes de las enfermedades Control y prevencin de la enfermedad Seleccin de mtodos y control de prevencin Planificacin y evaluacin de servicios de salud Frecuencia y distribucin de salud y enfermedad. Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin. Deteccin de cambios en la incidencia o prevalencia. Priorizacin de los problemas de salud. Planificacin de la oferta de servicios y asignacin de recursos. Historia natural. Def de rangos de normalidad y/o valores esperados. Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Identificar la duracin de la etapa previa a la aparicin de sntomas. Ayudar en el pronstico del curso clnico con y sin tratamiento

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Que es una determinante Como se identifican las determinantes Factor que efecta un cambio en una condicin de salud Estableciendo relaciones entre factores y condiciones vinculadas con la aparicin y distribucin de las enfermedades. Distinguir entre: asociaciones de dependencia estadstica - entre dos o ms eventos Protegiendo a la poblacin mejorando las condiciones del entorno. Aumentando la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la resistencia biolgica). Modificando el comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables. Identificar grupos de riesgo. Identificar factores cuantitativamente importantes. Establecer la efectividad de mtodos para el control y prevencin. Estimando necesidades y demandas de la poblacin. Identificando principales riesgos para la salud de la comunidad. Estableciendo la eficacia de las intervenciones. Evaluando de la efectividad de las intervenciones propuestas Lectura crtica de informacin cientfica. Prediccin de escenarios sanitarios. Estudiar la distribucin de los recursos segn las necesidades de la poblacin. Aplicar resultados al escenario clnico Razn, proporcin, tasa y prevalencia Medida entre dos poblaciones independientes, se obtiene con una divisin entre las dos poblaciones. Ej. Para obtener la razn de masculinidad, se divide el numero de hombres entre el numero de mujeres Expresa a cuanto le corresponde en tamao una sub-poblacin dentro de una poblacin (total). Se obtiene dividiendo la sub-poblacin entre el total de la poblacin. Ej. Para obtener la proporcin de mujeres, se divide el numero de mujeres entre el total que sera la suma de hombres y mujeres. Probabilidad de ocurrencia de un evento en una poblacin y en un periodo determinado. Tasa de natalidad, tasa de fecundidad general, tasa de mortalidad general Se divide el numero de eventos en una poblacin dada y en un momento determinado entre la poblacin en riesgo de sufrir ese evento durante el mismo periodo de tiempo, y se multiplica por una constante (ej. 1000, 10 000, 100 000, etc.)

Como se logra el control y prevencin

Como se seleccionan mtodos para el control de prevencin Como se planifican y evalan los servicios de salud

Otros usos para la epidemiologa

Menciona las medidas de frecuencia Que es la razn y como se obtiene

Que es la proporcin y como se obtiene

Que es tasa Ejemplos de tasa Como se obtiene la tasa

Enca Normal Se caracteriza clnicamente por su color rosa. Consistencia firme. Margen gingival bien definido. No sangran al sondeo.

Inflamacin Gingival Ocurre entre los diez y veinte das de acumulacin de placa . An en esta etapa los signos clnicos son reversibles despus de la eliminacin de placa bacteriana con medidas de control eficaces. Histolgicamente se presentan bastantes cambios. En 1976 Page y Schroeder clasificaron la progresin de la inflamacin gingival y periodontal. En cuatro fases: inicial, temprana, establecida y avanzada Inflamacion gingival inicial Dilatacin de arteriolas, capilares y vnulas. Existe presion dentro de la micro circulacion. Por lo tanto hay exudado en la cual existen celulas de defenza (leucositos) y proteinas Lesin gingival temprana

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Siete das despus de acumulacin de placa. Los vasos sanguineos permanecen dilatados. 15% del volumen del tejido conectivo. Los fibroblastos degeneran los tejidos lo cual permite una mayor infiltracin leucocitaria.

Inflamacin gingival establecida contina la exposicin a la placa durante ms de tres semanas. Hay un incremento del exudado lquido y migracin de leucocitos hacia los tejidos y la hendidura gingival. La prdida de colgeno continua en ambas direcciones, lateral y apical, al expandirse el infiltrado celular inflamatorio. El epitelio dentogingival contina proliferando y se hace ms permeable. Inflamacion gingival avanzada Se produce profundizacin del epitelio y el nicho ecolgico se hace anaerbico. La lesin avanzada tiene todas las caractersticas de la lesin establecida, pero difiere en forma importante en cuanto existe prdida de hueso alveolar, el dao a las fibras es amplio, el epitelio de unin migra apicalmente desde el lmite cementoadamantino y hay amplias manifestaciones de lesin tisular inflamatoria e inmunopatolgica. FASE DEL TRATAMIENTO Fase I 1. 2. 3. 4. 5. PDB Acumulacion heterogenea, que se adhiere a la superficie de los dienes o se situa en el espacio gingivodental, compuesto por una matriz intercelular de polimeros de origen microbiano y salival. Educacin y motivacin del paciente: informacin de la enfermedad, factores que lo causan y pronostico. control de PDB: mediante sistemas reveladoras de placa instruccin de higiene oral: uso de cepillo dental y tecnicas de cepillado. raspaje manual y alisado radicular: con o sin anestesia con instrumentos afilados. reevaluacion: Dx y plan de Tx (fase quirurgica, fase de mantenimiento periodontal) Fase I (inicial o higienica) Fase II (quirurgica) Fase de mantenimiento Periodontal

Caracteristicas: deposito blando adherente consistente mate y color amarillo

Materia alba: formado por restos alimentarios, leucocitos en vias de desintegracin, celulas epiteliales descamativas y microorganismos. Localizacion No aparece en cspides

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Tipos de placa Supragingival Baado por saliva Aerobico Expuestas a todos los mecanismos de atricin Accesibles a higiene Subgingival Baado por liquido del surco gingival Anaerobico Forma de bolsa cerrada Sin flujo de liquido Menos adherente y menos densa

Composicin bioqumica: 80% agua 20% solidos: pt, glucidos, lipidos, minerales reparto de componentes no es homogeneo: bacterias y matriz

Enfermedades causadas por PDB: caries enfermedad gingival

Bacterias cariogenicas: streptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que originan e inician las caries. Tienen propiedades acidricas: desmineralizan esmalte y dentina. lactobacilus: casei. Es acidfilo, continua las caries ya formadas, son proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina. actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen accin acidrica y proteoltica.

Formacin: Desde las 4-8 primeras horas hay un depsito de la pelcula adquirida exgena y una baja concentracin de bacterias, cocos y cocobacilos. De la 8-12 horas la pelcula adquirida exgena aumenta de grosor. De 12-24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forman colonias incrustadas en la matriz y aparecen cocos, cocobacilus y filamentos. Entre el segundo da y segunda semana hay un crecimiento en grosor de las colonias y una diferenciacin y organizacin de forma que en la capa interna se hace ms compacta y se agrupan los cocos y bacilos y en la capa externa, siendo menos compacta que la anterior, se localizan los filamentos.

Prevencion: Vaya a un dentista o a un higienista dental por lo menos dos veces al ao, para que le limpie y le revise los dientes. Coma manzanas, zanahorias crudas y otros alimentos crujientes que limpian los dientes. Tambin coma alimentos con mucha vitamina C (como frutas ctricas y tomates). Hilo Dental o Use el hilo dental para remover los grmenes y partculas de comida entre los dientes. Enjuage. o 1.-Forma de sostener el hilo o 2.-Para quitar la placa entre los dientes superiores use el hilo de arriba a abajo. o 3.-Para quitar la placa entre los dientes inferiores use el hilo de arriba a abajo. Cepillo de Dientes o Use cualquier mtodo de cepillar los dientes que le sea ms cmodo, pero no los frote con fuerza de un lado a otro. Pequeos movimientos circulares y movimientos cortos de un a otro lado es lo mejor. Enjuage.

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Para prevenir las caries, lo que se pone en el cepillo es lo importante. Use una pasta dental con fluoruro. El fluoruro protege los dientes contra las caries. SARRO Son depsitos calcificados en los dientes. Se forman por la mineralizacin de la placa bacteriana. Puede producir retraccin de la enca. Los rganos dentarios con sarro pueden perder su unin al hueso. Aumenta la movilidad de los dientes. Hay prdida dentaria. Provoca y mantiene la inflamacin gingival, desarrollando gingivitis y parodontitis. Personas con ms probabilidad de tener sarro: Mala higiene oral Dieta alta en carbohidratos. EL SARRO SOLO PUEDE SER REMOVIDO EN EL CONSULTORIO, MEDIANTE UNA PROFILAXIS, UN DETARTRAJE Y ALISADO RADICULAR.

Experimento de Bjorn y Carlsson: Despus de una limpieza dental observaron la formacin de PDB durante 2 meses. 24hrs: Se detecto un material dbilmente teido. 2 da: No hay presencia de bacterias 3 y 4to Da: Empieza la colonizacin de bacterias por formas cocoides, gram positivas y gram negativas. 7 y 12 da: Se fijan los bastones y filamentos 1-2 meses: Las espiroquetas haban haban invadido, la placa haba endurecido y se haba transformado en sarro. Pasos para la formacin de Sarro: 1.Se forma pelcula adquirida 2.Se adhieren las bacterias 3.Proliferacin de bacterias 4.Desechos de microorganismos 2. Se mineraliza la PDB y se transforma en sarro 3.Se inicia la destruccin del tejido que conecta el diente con la enca (gingivitis). La Calcificacin puede comenzar despus del depsito bacteriano. El tiempo de calcificacin parece variar de manera considerable entre los dientes y los individuos. 1.La mineralizacin se produce primero en la matriz intrabacteriana 2.Alrededor de las paredes de la bacteria 3.Finalemente dentro de las clulas bacterianas.

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Superficies de los dientes donde encontramos ms sarro: Tercio cervical. Superficies interproximales. Caras linguales.

Dientes en los que encontramos ms sarro: Cara lingual de centrales inferiores Caninos Cara bucal de segundos y terceros molares superiores.

Microorganismos que intervienen en la formacin del sarro: Bacteroides: Oralis, Capnocitofago, Gingivalis, Sputigena y Streptococcus mitis, mutans y salivarius

Melaninognico: Produce una sustancia oscura, que diferenca el color del sarro. Actinomicetos: Naeslundi, Vsicosus y A.a

Treponema: Dentcula y Vincenti

Toxinas: Lipo-poli-sacridos:

Enzimas: Fosfatasas: Destruyen hueso., Colagenasas y Hialuronidasa

Tipos de sarro: Supragingival: Es de color amarillo y se encuentra por encima de la enca, es el primero en formarse. Subgingival: Se encuentra en el surco gingival, se encuentra adherido al cemento, por lo que es ms difcil de quitar.Es de color caf oscuro.

Para mantener tus dientes libres de sarro debes: Cepillarse los dientes 3 veces al da. Usar hilo dental 1 vez al da. Usar enjuagues que eliminen placa. Visitar al dentista cada 6 meses.

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AUXILIARES DE LA HIGIENE DENTAL Auxiliares en la historia: Hierbeas Raices Pelo de animal

Cepillos Dentales: Remueven adecuadamente la PDB que se encuentra encima del borde de las encias.

Eleccion de cepillo segn el tipo de denticin: Denticin Temporal: o Cabeza con bordes protectoras (caucho) chica, diamante u ovalo. o Cerdas extra-suaves o Mango antideslizantes (largo y grueso) o Base estrabilizadora Denticin permanente: o Cabeza mas grande, cerdas mas rigidas, bandas indicadoras

Cepillos electricos: o o o Utiles en nios, pacientes discapacitados o con dificultad en la motricidad. Existen diferentes velocidades Estimula la encia

Cepillo Unipenacho o Monopenacho o Puede ser til para llegar a ciertos sitios de difcil acceso, por ejemplo: caras distales de los ltimos molares, zonas de furcaciones.

Cepillo interproximales o o Tiene una punta activa que es una escobilla, para penetrar en espacios interproximales. Se utiliza en pacientes con enf parodontal, prtesis, ortodoncia

Hilo Dental o o o Elimina PDB en los espacios interproximales. Se pasa suavemente con movimientos de vaiven Presentacion con o sin fluor, con o sin cera

Pasta Dental o o o Contiene TRICLOSAN que ayuda a la eliminacin de las bacterias. Puede contener fluor en concentracin baja (recomendadas despus de 3 aos de edad) A bebes usar una gasa humeda.

Enjuagues bucales o o Se utiliza en personas mayores de 6 aos. NO SE PUEDE INGERIR Puede contener: fluor, antisepticos o componentes refrescantes.

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o Principio activo: clorexidina o triclosan

TECNICAS DE CEPILLADO Tecnica de Stillman Como su nombre lo indica, esta tcnica consiste en realizar un barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a 45 de inclinacin abarcando parte de la enca y "barriendo" desde sta hacia el diente para lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el surco gingival (surco que se forma en la unin entre diente y enca). Para los dientes de la arcada superior el barrido se hace haca abajo y para los dientes de la arcada inferior hacia arriba. Las superficies oclusales o masticatorias de los molares y premolares se cepillan con movimientos ligeramente circulares. Para que la higiene bucal est completa es importante cepillar la lengua desde atrs suavemente y pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas una vez al da (preferentemente por la noche) como se muestra a continuacin. Adems, el uso de algn enjuague o antisptico bucal complementa eficazmente la higiene bucodental.

Tecnica de Bass Situamos el cepillo con una inclinacin de 45 realizando movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. As conseguimos desmenuzar la placa bacteriana que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana. Es una tcnica muy recomendada en adultos. En la cara masticatoria de los dientes hacer movimientos de fregado rpido para eliminar todos los restos de alimentos.

Tecnica Rotacional Las cerdas de los dientes se colocan lo mas arriba posible para los superiores y lo mas abajo posible para los inferiores. Con sus costados apoyamos contra la encia, y con suficiente presion. El cepillo se hace rotar lentamente hacia abajo para el arco superior y hacia arriba para el inferior, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la encia como los dientes, esto se repite de 8 a 12 veces. Las caras oclusales se cepillan por un movimiento de frotacion anteroposterior

Tecnica circular o de fones Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas.

Tecnica de Charters El cepillo se ubica en un ngulo de aproximadamente 45 con respecto al plano oclusal, las cerdas estn dirigidas hacia oclusal, y se realiza un movimiento rotatorio de ida y vuelta, se hace con un cepillo de cerdas separadas, con el concepto de efectividad para limpiar los espacios interdentales, especialmente cuando hay recesin de papilas.

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Quin y en que ao su descubri el rayo X ? En 1895 por el investigador alemn Wilhem Conrad Roetgen Cmo fueron descubiertos? Por accidente al estar experimentando en un tubo de crookes al vaco e introducirle un alto voltaje da un efecto de una forma de energa invisible, esta atravesaba materia produciendo fluorescencia y sombras sobre un material radiogrfico En que consisti la primera radiografa? En una imagen de la mano de la esposa de Roentgen don una exposicin de 4 minutos Quin realizo la primera radiografa dental? El Dr. Otto Walkhoff con una exposicin de 25 minutos Para que fin se realizo la exposicin de rayos X errneamente? Para la eliminacin de bello En que ao se fabrico la primer pelcula intraoral con envoltura? 1913 Quin desarrollo la tcnica de paralelismo? El Dr. F. Gordon Fitzgerald Qu adelanto hizo el Dr. Edmund Kells? Fue el primero en utilizar la radiografa en endodoncia, le costo 3 dedos, luego la mano y su brazo, muri de una enfermedad maligna Qu hizo Dr. Howard Riley? Se le considera el padre de la radiografa de la aleta de mordida en 1924 Quin y en que consiste la tcnica de bisectriz? Propuesta por Satterle, consiste en dirigir los rayos perpendicularmente a una lnea imaginaria, bisectriz del ngulo, formado por el plano de la placa y el eje mayor del diente A que velocidad viajan los rayos X? A 3000,000 km x seg. En que unidades se mide la longitud de onda? En ngstrom su equivalente es 1/10,000,000 mm o 1/10,000 de una micra.

Entre menor sea la distancia de la longitud de onda, que pasara? Mas alta ser su frecuencia Qu pasa si la onda es corta? Mayor ser el poder de penetracin A que se le llama rayos blandos? A los rayos con poco poder de penetracin y onda de menos energa. Cul es la energa que se utiliza para producir la radiacin X? La electricidad Tipos de electricidad? Directa o alterna Los Ap. De rayos x qu tipo de kv y ma utilizan? De 60 90 kv y 7 15 ma. Cuntos ciclos por segundo completa la corriente alterna? 60 ciclos x seg.

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Dispositivo que puede aumentar o disminuir el kilo voltaje de una corriente elctrica? Transformador Componentes de Ap. De rayos x? Panel de control Base Brazo cabeza Con que cuenta el panel de control? Interruptor de encendido y apagado Seleccionador de mili amperaje Reloj medidor de impulsos Seleccionador de kilo voltaje Interruptor de exposicin Componentes del tubo de rayos X? nodo, ctodo, filamento y punto focal o diana de tungsteno En donde se produce el rayo X? En el nodo

Para que sirve el reloj del rayos X? Nos permite seleccionar el tiempo de exposicin Qu se toma en cuenta al momento de seleccionar el tiempo de exposicin? Concisin fsica del paciente Edad Densidad de los tejidos a radiar Al ma. A usar El kv. Seleccionado Tipo de velocidad de la pelcula Para que nos sirve el interruptor o disparador? Este activa el voltaje y mili amperaje seleccionado que dar origen a la radiacin Qu es un colimador? Es un dispositivo de metal o plomo, en forma de cilindro o diafragma, reduce el dimetro de exposicin al paciente, evitando radiar tejidos innecesarios Para que sirven los conos? Indicaciones de la emisin de los rayos X Accesorio que se coloca en la salida de los rayos x, su objetivo el evitar que los rayos de onda larga se queden en los tejidos del paciente Filtro A que se le llama radiopacos? Son materiales y tejidos que ofrecen resistencia al paso de los rayos x, se vern radiograficamente de color blanco Materiales radiopacos (ejemplos) Oro, amalgama, plata Ejemplo de tejidos radiopacos Esmalte, dentina, hueso y cemento A que se le llama radiolucidos? Son materiales y tejidos que no ofrecen resistencia al paso de los rayos x, se vern radiograficamente de color negro o gris Ejemplos de materiales radiolucidos Acrlico, hidroxido de calcio, resinas Ejemplos de tejidos radiolucidos Pulpa, enca, lengua, carrillos

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Cmo se mide la radiacin que sale del rayos x al aire? Roentgen Cmo se mide la radiacin absorbida por los tejidos? Por Rads Cmo se pueden clasificar los efectos de la radiacin X? Genticos y somticos A que se refieren los efectos somticos? Son los que afectan al individuo a corto plazo, puede ir desde un enrojecimiento de la piel y prurito hasta la muerte Describe los efectos de ionizacion? Directos> son producidos en una zona especifica por la radiacin Indirectos>se producen en los tejidos, al producirse sustancias incompatibles a los tejidos Clulas mas susceptibles a la radiacin? Clulas sanguneas, clulas reproductora, clulas de hueso joven Tejidos menos sensibles a la radiacin? Tejidos nervioso, msculo y hueso adulto Clulas de mediana susceptibilidad? Piel y glndulas Qu puede producir una radiacin de 100 rads o mas en el cuerpo? Eritema, nausea, disminucin de vasos sanguneos, susceptibilidad a la infeccin, inflamacin, disminucin de reparacin , sangrado, diarrea, depilacin, fiebre y puede llegar a la muerte Cuanta radiacin se utiliza en un estudio radiogrfico? 25 mr. Qu es quemadura por radiacin? Es la que ocurre con las radioterapia, la piel esta bronceada y con cicatrices

Cundo el hueso sufre alteraciones por radiacin y se produce necrosis que nombre recibe esta alteracin? Osteo-radio-necrosis Al ser sometidos a una radiacin de 200 Rads Puede presentarse? Leucemia Al ser sometidos a una radiacin de 500 rads Puede presentarse? Cataratas Divisin de las medidas de seguridad? Proteccin al paciente Proteccin al operador Proteccin al medio ambiente Cmo se protegera al paciente? Utilizacin de mandiles de plomo con collar tiroideo Usar pelculas de alta velocidad: disminuyen tiempo de expo. Filtracin adecuada Colimacin adecuada Conos cilndricos Cmo se le brinda proteccin al operador? Distancia del operador: 1.80m Barreras de plomo Agulacin adecuada Medidas de seguridad, radiacin que puede recibir 5 roentgen x ao 3 roentgen x 13 semanas 100mr x 1 semana

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Principios de la formacin de sombras Para que una sombra sea igual al objeto deber de estar lo mas cerca y paralela a la superficie donde se va a proyectar Para que la sombra sea exacta la fuente de luz deber estar lo mas lejos posible Direccin de los ejes longitudinales en dientes superiores Centrales: del borde incisal al bregma Canino: del borde incisal al puente de la nariz Pre y molares: de estos al bregma Direccin de los ejes longitudinales de los dientes mandibulares Centrales: ligeramente hacia atrs Premolares : tiende a ser vertical Molares: se dirigen al ngulo interno de la orbita Localizacin de los pices en dientes superiores Canino: a nivel del ala de la nariz Pre y molares: lnea imaginaria que va del ala de la nariz al trago Localizacin de los pices en dientes inferiores Todos los pices van un poco arriba del borde mandibular, de 0.5 a 1 cm La pelcula se coloca centrada sobre el rea de inters, dejando un sobrante para que cubra el borde incisal u oclusal de: 3 a 5 mm Define angulacion Horizontal Esta dada por la cabeza del rayos x de izquierda a derecha o viceversa, una angulacin menor o mayor da una sobre posicin de imgenes Define angulacion vertical Va de arriba hacia abajo y viceversa, cuando es mayor se escorzara y menor se elongara De acuerdo a la tcnica de bisectriz, angulacion para cada diente INFERIORES Rayo a la mitad de los dos centrales 50* CANINOS Rayo entre canino y 1 premolar 55* A mitad de los dos premolares 40* Rayo entre 1 y 2 molar MOLARES MOLARES 30* CANINOS Rayo perpendicular a la bisectriz -20* Rayo entre canino y 1 premolar -25* Borde anterior a mitad de canino -10* Borde ant. a mitad del segundo premolar -5*a -0*

SUPERIORES CENTRALES

CENTRALES

PREMOLARES

PREMOLARES

Completa la siguiente regla con respecto al tiempo de exposicin, mili amperaje y kilo voltaje. >Ma >Kv >Vel. De la pelcula >Densidad < Edad < Distancia punto focal-objeto < tiempo de exposicin < tiempo de exposicin < tiempo de exposicin > tiempo de exposicin < tiempo de exposicin < tiempo de exposicin

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Tipos de pelculas existentes en odontologa? Intraorales Extraorales Las pelculas intraorales a su vez se clasifican en? Uso Tamao velocidad Las pelculas por su uso, Cmo se clasifican? Periapicales o dento-alveolares 1.0 Aleta de mordida 2.0 Oclusales 3.0 Cul es la subclasificacion de las pelculas periapicales? Infantiles y adulto Completa la tabla: .00= a infantil 2.0 x 3.1 cm .0 = a infantil 2.2 x 3.4 cm .1 = a infantil 2.3 x 3.9 cm .2 = a adulto 3.0 x 4.0 cm .3 = aleta posterior 2.5 x 5.2 cm .4 = a oclusal 5.7 x 7.6 cm Cul es la funcin de la lamina de plomo que acompaa a las pelculas? Detiene la mayor parte de los rayos x que pasaron por la pelcula, evitando una radiacin innecesaria a los tejidos, tambin evita que la radiacin dispersa regrese a la pelcula y dae su calidad Componentes del revelador Hidroquinona> ag. Que reduce el bromuro de plata expuesta por la radiacin Metol o elon> ag. Reductor que revela la imagen con rapidez Carbonato de sodio> es el que da el grado de alcalinidad al revelador, para que sus comp. Puedan funcionar, suaviza o ablanda la gelatina de emulsin Bromuro de Potasio> Evita el velado de los cristales de plata no expuestos Sulfito de Sodio> Evita que los agentes reductores se combinen con el oxigeno, acta como conservador Componentes de Fijador Hiposulfito de sodio> Es el ag. Fijador y solvente para el bromuro de plata no revelado(ag. Fijador) cido acetilico> Neutraliza cualquier cantidad de revelador que fuera llevado a la pelcula( ag. Acificador) Sulfito de Sodio> Impide el deterioro del ag. Fijador Alumbre de potasio o sales de aluminio> Contrae y endurece la gelatina de la emulsin. Cules son las tcnicas de revelado? Existen dos, la visual y el tiempo de temperatura Cul es la cantidad de revelador o fijador x agua y a que temperatura debe mantenerse? 3 de agua x 1 del lquido procesador, debe de mantenerse a una Temp. de 20*C o 68*F alejados del polvo y de la luz, en depsitos adecuados y con tapadera Explica brevemente la Tcnica visual para el revelado de pelculas Consiste en colocar la pelcula en el gancho correspondiente y llevarla al liquido revelador algunos segundos, se observara con la luz de seguridad en forma indirecta sobre una superficie blanca, si la imagen no se ve muy bien se regresa al revelador unos segundos mas despus se procede a enjuagarla con agua corriente para ser llevada al fijador donde deber permanecer 10 minutos, lavarla y llevarla al secador. Caractersticas del cuarto oscuro Tener espacio necesario para colocar los depsitos de procesado los que debern tener 3 compartimientos(fijador, revelador y agua) un lavado con agua fra y caliente, libre de filtraciones de luz y contar con una lmpara de seguridad(15 watts) y una de luz blanca Qu es un peri-pro? Un aparato procesador de pelculas, consta de los tres tpicos depsitos con un sistema de rodillos que automticamente revela hasta 8 radiografas, incluye un rea de secado con aire caliente, tarda de 6 7 minutos.

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qu pasa si no se deja el tiempo necesario la pelcula en el fijador? Se deteriora y se mancha con el tiempo Caractersticas que debe reunir una radiografa para que sea utilizada como auxiliar en un diagnostico? Densidad adecuada Contraste adecuado Detalle o definicin Tamao y formas correctas Qu es densidad? Es el color negro o cantidad de oscuridad de la radiografa Factores que afectan la densidad > Kv. > Ma. > tiempo de expo. > tiempo de revelado > Temp. del revelado > velocidad > tiempo de fijado > distancia tubo-pelcula Define contraste y sus niveles Es la diferencia de densidades(dif. Entre negro y blanco) tonalidades de gris Alto{ cuando hay pocos niveles de densidad entre reas blancas y negras Bajo{ cuando hay muchas graduaciones y menos diferencia de densidad Medio{es el correcto, todo equilibrado A que se le llama nitidez y que otros nombres recibe? Es una imagen d.................. se le conoce tambin como detalle o definicin y se puede mejorar con el uso de un cono largo Qu es umbra? Es la imagen (clara) Y penumbra? Es el contorno de la imagen (oscuro) Por qu se pierde la nitidez? Mover el tubo de rayos x Mover la pelcula Que el paciente se mueva Errores que se observan en algunas radiografas Contraste insuficiente por radiacin dispersa Manejo inadecuado de las pelcula con los dedos Rayado de pelcula por uas o ganchos Doblamiento excesivo de la pelcula antes de colocarse en la boca del paciente Colocar la pelcula al revs Corte de cono Doble exposicin Manchas blancas de fijador Pelcula clara por sobre fijado Pelculas manchadas por lavado incompleto Colocacin incorrecta de la pelcula en la boca Angulacion horizontal incorrecta Manchas negras por revelador Qu anatomas se pueden observar en la zona anterior de l maxilar inferior? Snfisis mentoniana 5) Fosa mentoniana Foramen lingual 6) Foramen mentoniano Apfisis geni 7) Canales nutrientes Proceso mentoniano > densidad > densidad > densidad > densidad > densidad > densidad < densidad < densidad

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En la zona posterior del maxilar inferior que se observa? Conducto dentario 5) Borde inferior Lnea oblicua externa 6) Apfisis cornides Lnea oblicua interna o milo hioidea Fosa submaxilar Qu anatomas se peden observar en el maxilar superior? Sutura intermaxilar 7) Agujeros Palatinos post. Espina nasal anterior 8) Seno maxilar Fosas nasales 9) Hueso malar Agujero naso / palatino 10)Apfisis piramidal Fosa mirtiforme 11)Apfisis pterigoides Nariz En que nos podemos basar para la diferenciacin entre molares superiores e inferiores? Raices: Sup. 3 raices, inf. 2 raices Tamao y forma de la pulpa: sup. Pequea y difusa, inf. Grande y definida Hitos anatmicos: sup. seno maxilar, ap. cigomtica, ap. Piramidal Inf. Conduc. Dentario, lnea oblicua externa Qu cuidados debemos de tener al montar las radiografas? Que podamos leer la marca del porta radiografas, la concavidad de la radiografa quede hacia nosotros y no maltratarlas a la hora de montar Para que sirven las radiografas de aleta de mordida? Localizacin de caries proximales Forma y tamao de la pulpa Observar la cresta alveolar Localizar residiva de caries bajo obturaciones Adaptacin o desajuste de obturaciones por proximal Adaptacin o desajuste de incrustaciones y coronas por proximal Relacin de dientes permanentes con temporales De cuantas aletas de mordida se completa un estudio en un adulto? De 7: 3 anteriores y 4 posteriores Cmo se va a colocar al paciente y por donde pasa el rayo central para la toma de aletas de mordida? Que la lnea imaginaria que va del trago de la oreja al ala de la nariz quede perpendicular al piso, el rayo deber pasar por las caras proximales de centrales, premolares y entre la primera y segunda molar. Cul deber ser la anguacion vertical? De 8* a 10* positivos en cualquiera de los dientes Caractersticas que debe tener un porta pelculas Que se pueda esterilizar en autoclave Que no se deteriore fcilmente Que sea de sencillo manejo Que sea econmico o desechable Ventajas de la utilizacin de un porta pelcula Que el paciente no utiliza sus manos La pelcula no se dobla El paciente no radia sus manos Desventajas del porta pelculas Cuando no existen antagonistas Cuando hay limas endodonticas dentro del conducto Tipos de porta pelculas? Bloques de mordida Porta pelculas tipo abate lenguas Porta pelculas snap-a-ray Porta pelculas con alineadores de la emisin de rayos x Tipos de materiales de los que puede ser la fabricacin de los bloques de mordida Platico: comn y econmico, fcil manejo, no todos se esterilizan en autoclave Syrofoam desechables: comodidad, higiene y econmico Madera: no son recomendables Metal y hule esterilizable: duradero pero no muy practico Plstico Rin: esterilizables en autoclaves

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Cmo son los porta pelculas de tipo abate lenguas? Se utilizan para dientes anteriores, son desechables, econmicos e higinicos, se coloca la pelcula con una cinta adhesiva o pueden traer ranuras a los lados para sujetar la pelcula Cmo se utilizan los porta pelculas snap-a-ray? Se le llama tambin pinza cocodrilo, algunas son esterilizables en autoclave, en un extremo se coloca la pelcula como tipo abate lengua para anteriores el paciente lo sujeta con la mano, el otro extremo sujeta la pelcula para posteriores, el paciente muerde y no utiliza sus manos. Para que sirven las radiografas oclusales? Nos permiten apreciar en conjunto varias estructuras y elementos de soporte en los maxilares Cual es el tamao de las pelculas oclusales? 5.7 cm x 7.6 cm Menciona las ventajas de utilizar radiografas oclusales? Ver dientes anteriores impactados o colocados anormalmente (caninos y 3 molares) Visualizar la regin del paladar hendido Ver la integridad de los contornos anterior, mesial y lateral del seno maxilar Localizar fracturas de maxilares Localizar clculos en los conductos de las glndulas salivales Completan el examen Localizan lesiones como quietes, granulomas Se localizan hemangioma central de hueso Neoplasias o cncer bucal Lesiones en enca, paladar y piso de boca Cmo se dividen las tcnicas oclusales? I. Topogrfica II. Lateral III. Transversal Qu se observa en una topogrfica oclusar anterior-superior? Se observa la parte anterior del maxilar superior, piso de la fosa nasal y los dientes de canino a canino Como se toma una topogrfica oclusar anterior-superior? La arcada debe de estar paralela al piso, el rayo central se orienta en la punta de la nariz hacia el centro de la pelcula, perpendicular a la biscectriz de 65-70* positivos Qu se observa en una oclusal lateral del maxilar superior? Se observa un cuadrante del reborde alveolar superior, la cara inferolateral del antro, la tuberosidad y los dientes desde el incisivo lateral a la tercer molar Cmo se toma una oclusal lateral del max .sup.? se debe de colocar la placa con el eje largo paralelo al plano sagital, empujar la pelcula hasta que toque la rama, el rayo entra 2cm por debajo del ngulo externo de los pices de los premolares Quq estructuras se pueden observay en una oclusal transversal del max sup? Se ve la apfisis zigomtica, las caras anteriores de los antros, los canales nasolagrimales, los dientes desde el 2 molar de un lado hasta el 2 molar de otro lado y el tabique nasal Como es la toma de la oclusal transversal del max. Sup? El plano oclusal debe de quedar paralelo al piso, la lnea media vertical de la cara debe de quedar perpendicular al piso, la placa se va a empujar hasta atrs hasta que toque con el borde anterior de las ramas mandibulares, el rayo hacia el puente de la nariz y centro de la pelcula Qu estructuras se observan en una oclusal transversal del max inf? Tejidos blandos del piso de la boca, la placa lengual y bucal, va desde el2 molar hasta el otro 1 molar Como es la toma de la oclusal transversal del max. inf? El paciente se coloca en posicin semisentado, con la cabeza hacia atrs, formando una linea perpendicular al piso que va del ala- targo, el rayo se encuentra en la linae media atraves del piso de la boca, a 3cm por debajo del menton ortodonticos Para que nos sirve la radiografa extraoral? Auxiliar en el diagnostico de lesiones intraorales o extraorales que no pueden ser observadas con radiografas intraorales, se utilizan cuando se sospecha de patologas que involucran una extensin amplia hasta cara y crneo, se utiliza en pacientes politraumatizados, problemas temporomandibular, anomalas de desarrollo, crecimiento asimtrico y tratamientos

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Menciona las 4 radiografas extra-orales 1. Radiografa posteroanterior y cafalometrica 2. Radiografa lateral del crneo y cafalometrica 3. Radiografa de Waters 4. Radiografa oclusal de la rama En que consiste el plano de Frankfurt? Conecta el borde superior del conducto auditivo externo y el reborde infra-orbitario Qu une la lnea cantomeatal? Une el centro del conducto auditivo externo con el ngulo externo del ojo Cul es el fin de la radiografa panormica? Apoya criterios de evaluacin y determina un tratamiento Qu otros nombre recibe la radiografa panormica? Pantomografa o de rotacin Por quien fue descrito el principio de la radiografa panormica? Por Numata y despus de forma independiente por Patero Ventajas de una radiografa panormica Dosis bajas de radiacin Cobertura anatmica amplia Conveniencia del examen Se puede usar en pacientes con limitacin de apertura Ciclo de exposicin no mas de 15 minutos Desventajas de la panormica La imagen no es muy fina Ampliacin de imgenes Sobre posicin a nivel de premolares Para que esta indicada la utilizacin de panormicas Traumatismos Posicin de terceros molares Las lesiones extensas se identificar rpidamente Anomalas de desarrollo Restos radiculares Observar la articulacin temporomandibular Ver denticin mixta Detectar dientes supernumerarios y/o mal posiciones Cmo inicia la interpretacin de una panormica? Inicia por la cabeza del condilo derecho de la mandbula, se continua por el ngulo mandibular y se sigue havia adelante hasta llegar a la snfisis, comparar lados derecho con izquierdo, examinar senos maxilares y valorar la apfisis zigomtica, asegurarse de no haber mal posicin de dientes. Qu se utiza para la mejor visualizacin de radiografas intra orales? Una habitacin con una iluminacin baja y un negatoacopio de tamao adecuado de iluminacin brillante y uniforme Menciona los pasos para la interpretacin de las radiografa I. Identificacin II. Localizacin III. Secuencia de la evaluacin IV. Lista de observaciones Cmo se realiza la identificacin? Nombre del paciente Fecha de nacimiento Direccin Fecha de exposicin Cmo se da la secuencia de la evaluacin? o Historia clnica y exploracin fsica o Examen radiogrfico o Seleccin del tipo de radiografas

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o Establecer hiptesis sobre la naturaleza de la enfermedad o Formular una interpretacin diferencial o Integrar a la historia clnica las observaciones de inters o Formular un diagnostico de trabajo o Considerar pruebas adicionales o Formular un diagnostico definitivo Qu se necesita para la descripcin completa de una lesin radiogrfica? A. Localizacin: especificar donde B. Tamao: por milmetros C. Forma: indicios sobre su origen D. Simetra E. Bordes: definidos o indefinidos F. Densidad: radiolucida, opaca o mixtas Es una lesin que sugiere ser lisis o perdida de hueso, se ve de color oscuro, gris o negro Lesiones radiolucidas Estas lesiones suelen indicar calcificaciones y se observan de color claro o blanco lesiones radiopacas El odontoma quistico es el ejemplo de este tipo de lesin, da sombras radio lucidas y radio pacas Lesin mixta Clasificacin de las lesiones radiolucidas Uniloculares con bordes bien definidos Uniloculares con bordes mal definidos Multiloculares con bordes bien definidos Multiloculares con bordes mal definidos Lesiones uniloculares con bordes bien definidos mas comunes Quiste radicular Quiste dentigeno Quiste residual Quiste del conducto naso palatino Enf. periodontal Tumores benignos Granuloma periapical Cules son las lesiones mas comunes uniloculares con bordes mal definidos? Absceso agudo Absceso crnico Tumores malignos Defecto osteoporotico de la medula Caries Lesiones multiloculares con bordes bien definidos Amelo blastoma Queratoquiste odontogeno Querubismo Granuloma de celulas gigantes Quiste seo traumtico Lesin multilocular con bordes mal definidos, inflamacin de la medula sea que produce secrecin purulenta Osteomielitis Es una lesin unilocular con bordes bien definidos, es la etapa posterior a un granuloma periapical, el diente presenta una lesin cariosa profunda y es asintomtico Quiste radicular Caractersticas del quiste residual Se forma tras la resecion incompleta de un quiste radicular o dentigeno o despus de una extraccin dental, comn en max. Superior y asintomtico. Unilocular con bordes bien definidos Es un quiste que se forma alrededor de la corona de un diente sin erupcionar y son asintomtico Quiste dentigeno Breve descripcin del quiste naso palatino Se forma de restos epiteliales embrionarios del conducto naso palatino, detectado en el 4 y 6 decenio de vida, forma de corazn

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Es una etiologa multifactorial, se presenta en fumadores, sarro, mal higiene, diabetes, hay perdida de hueso Enfermedad periodontal Son tumores que se ven uniformes, encapsulados y desplazan estructuras vecinas Tumores benignos Es unilocular con bordes bien definidos, se forma como respuesta a una irritacin intensa o prolongada deriva de un conducto radicular infectado, asintomtico Granuloma periapical Abseso, se forma cuando el producto de una infeccin pulpar penetran en el ligamento provocando una inflamacin, puede haber muerte tisular con pus y dolor esporaneo Absceso periapical agudo Lesin unilocular indefinida, presenta molestias mnimas, se localiza en el pice, el pus puede drenar a la mucosa oral o la piel Absceso periapical crnico Lesin mas frecuente en hombres, la lesin envuelve a los dientes dientes flotantes Tumores malignos de los maxilares Defecto en la medula sea, sntomas clnicos, se da en mujeres es unilocular indefinido Defecto osteoporotico de la medula sea Cmo es el ameloblastoma? Es un crecimiento agresivo, se cree que deriva de restos de lamina dental y del rgano dental, comn en hombres y multilocular con bordes definidos, aspecto de pompas de jabn Deriva de la lamina dura, contiene una sustancia espesa, cremosa y amarillenta, comn en hombres de 20-30 aos Queratoquiste odontogeno Osteopata fibrosa hereditaria poco frecuente, aparece entre los 2 6 anos, aumento bilateral de la parte inferior de la cara Querubismo Lesin multilocular definida, osteopata no neoplsica, surge como una reaccin de algn estimulo desconocido, presenta trabeculas seas en su interior Granuloma de clulas gigantes Quiste que carece de epitelio, vaco por dentro, respuesta a un traumatismo Quiste seo traumtico

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