Bases histricas, tericas y metodolgicas en Enfermera

PLAN DE CUIDADOS

2 GRADO DE ENFERMERA

UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA FUERTEVENTURA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PEREIRA GMEZ, MATHAS

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ndice
IDENTIFICACIN DE LAS CLAVES .................................................................................... 2 ELABORACIN DE LAS INFERENCIAS ............................................................................. 3 DIAGNSTICO DE ENFERMERA ........................................................................................ 3 OBJETIVOS............................................................................................................................... 3 ACTIVIDADES ......................................................................................................................... 4

IDENTIFICACIN DE LAS CLAVES

Subjetivas Lo importante es su trabajo, la hace sentir bien al igual que cuidar de su madre Le gusta comer de todo Por la maana toma caf con leche, a medioda algo ligero porque solo dispone de una hora (fruta, un sndwich o un yogurt), para cenar afirma que ya como bien, toma un primer y segundo plato con un postre. Dice comer de todo mientras prepara las cosas para el da siguiente Cuando est agobiada o nerviosa le gusta comer ms Dispone de poco tiempo, prefiere leer o ver TV Duerme Bien Ve la alimentacin como uno de los pocos placeres que me aporta la vida Se relaciona bien con sus compaeros de trabajo Tiene un grupo de amigos con quienes organiza alguna salida a la que asiste si la avisan con tiempo para que pueda pedirle a la seora que se quede con su madre Tuvo una relacin que no prosper y afirma que no le apetece buscar pareja No se considera religiosa aunque cree en Dios Objetivas 53 aos, trabaja maana y tarde a 15 Km de su domicilio Usa gafas (astigmatismo y presbicia) Se vacuna cada ao de la gripe

Altura: 162 cms, masa corporal: 75 Kg IMC: 28.58 (Sobrepeso) Piel hidratada No realiza ejercicio de manera programada Duerme 7 o 8 Horas diarias Ingiere entre 1,5 y 2 litros de agua diarios Cuidadora principal de su madre

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No realizo una clasificacin segn patrones funcionales alterados ya que hay varios que pertenecen a patrones distintos pero mantienen relacin entre ellos para la elaboracin de la inferencia.

ELABORACIN DE LAS INFERENCIAS

A partir de las claves extradas podemos deducir que la seora Y presenta malos hbitos alimenticios, adems de darle una importancia desproporcionada a la alimentacin, por tanto podemos elaborar las siguientes inferencias: La seora Y tiene una alimentacin desequilibrada. La seora Y lleva un estilo de vida sedentario.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Teniendo en cuenta las claves y las inferencias podemos deducir que tendramos que recurrir al dominio 2 de la NANDA; Nutricin. Despus de valorar varias posibilidades concluiremos en que nuestro diagnstico se encuentra en la clase 1: Ingestin. La etiqueta diagnstica es: Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (00003). Cuya definicin es la de riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas. DdE Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades (r/c) concentracin de la toma de alimentos al final del da, comer en respuesta a claves internas distintas al hambre (ansiedad), percepcin de la alimentacin como medida de bienestar y un estilo de vida sedentario.

OBJETIVOS
La seora Y manejar los principios nutricionales bsicos el da 7 de enero. La seora Y caminar 1 hora cada da en su tiempo libre Conocimiento: dieta (1802) Conocimiento: manejo del peso (1841)

Estos objetivos van dirigidos al usuario, en este caso la Seora Y, con quien vamos a pactarlos y a intentar cumplirlos en la temporalizacin que se ha establecido para lo cual vamos a tener

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que realizar un listado de actividades, tanto para la enfermera como para la seora Y, que nos permitan alcanzar estos objetivos y, por tanto, corregir esa alteracin y acabar con esta situacin de riesgo de desequilibrio nutricional.

ACTIVIDADES
Para cumplir con xito el objetivo principal que consiste en que la seora Y maneje los principios nutricionales bsicos vamos a pactar una serie de actividades. En primer lugar las intervenciones a realizar por el usuario: Seguir la dieta prescrita Salir a caminar en el tiempo libre Distribuir las comidas a lo largo del da

En segundo lugar las actividades a realizar por el enfermero: Manejo de la nutricin Determinar en colaboracin con el dietista, si procede- el nmero de caloras y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentacin Fomentar la ingesta de caloras adecuadas al tipo corporal y estilo de vida Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, segn cada caso Asesoramiento nutricional Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias que se desean cambiar Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimenticios bsicos, as como la percepcin de la necesaria modificacin de la dieta Discutir el significado de la comida para el paciente Enseanza: dieta prescrita Conocer los sentimientos/ actitud del paciente/ ser querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento diettico esperado Explicar el propsito de la dieta Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Manejo del peso Tratar con el individuo la relacin que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la prdida de peso Discutir con el individuo las condiciones mdicas que pueden afectar al peso Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso Determinar el peso corporal ideal del individuo Monitorizacin nutricional Vigilar las tendencias de prdida y ganancia de peso Analizar la respuesta emocional del paciente cuando se encuentra en situaciones que implican comidas y comer. Controlar el tipo y cantidad de ejercicio habitual 1100

5246

5614

1260

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A la hora de la evaluacin de las intervenciones vamos a servirnos de los indicadores de la NOC, en nuestro caso vamos a valorar los indicadores que usaramos para evaluar la efectividad de las actividades de enseanza: dieta prescrita (5614). Dieta recomendada 180201 Fundamento de la dieta recomendada 180202 Objetivos para la dieta 180204 Comidas permitidas en la dieta 180206 Comidas que deben evitarse 180207 Nos interesa que el usuario consiga una puntuacin global lo ms alta posible ya que eso indica que la intervencin ha sido eficaz.

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