Pelve

A Pelve o compartimento circundado pelo cngulo do membro inferior. dividida em pelve maior ou falsa e pelve menor ou verdadeira. Na pelve maior encontram-se rgos abdominais e na pelve menor, rgos plvicos na cavidade plvica e o perneo. E terna ! pelve encontra-se a parede anterolateral do abdome, a regio gl"tea e o perneo.

#ngulo do membro inferior

$ cngulo do membro inferior formado pelos ossos do quadril e o sacro. %uas faces internas limitam a pelve formando suas paredes laterais. $s dois ossos do &uadril so unidos pela snfise p"bica e articulam-se posteriormente com o sacro nas articulaes sacroilacas, formando o cngulo do membro inferior. A depresso na face lateral do osso do &uadril c'ama-se acetbulo e articula-se com a cabe(a do f)mur. $ osso do &uadril formado pela unio de tr)s ossos* lio, squio e pbis. $ lio o maior e fica superior aos dois outros. Possui uma face sacroplvica com uma face auricular para uma articula(o sinovial e uma tuberosidade ilaca para uma articula(o sindesmtica com o sacro. $ squio possui um corpo e um ramo. $ corpo do s&uio a+uda a formar o acet,bulo e o ramo forma parte do forame obturado. $ pbis um osso angulado com um ramo superior, &ue a+uda a formar o acet,bulo, e um ramo inferior, &ue a+uda a formar o forame obturado. A pelve dividida em pelve menor e pelve maior pelo plano obl&uo da abertura superior da pelve. A lin'a ssea &ue circunda e define a abertura superior da pelve tambm denominada margem da pelve, formada pelas linhas terminais -lin'a ar&ueada do lio, lin'a pectnea do p"bis e crista p"bica. direita e es&uerda, promontrio e asa do sacro. $ arco pbico formado pelos ramos is&uip"bicos dos dois lados. Esses ramos encontram-se na snfise pbica e suas margens inferiores definem o ngulo subpbico. A largura desse /ngulo determinada pela dist/ncia entre os t"beres is&ui,ticos direito e es&uerdo. A abertura inferior da pelve limitada pelo arco pbico, tberes isquiticos, margem inferior do ligamento sacrotuberal e e tremidade do cccix. $s limites da abertura inferior da pelve tambm so os limites profundos do perneo. A pelve maior (falsa) a parte da pelve superior ! abertura superior da pelve0 limitada pelas asas do lio e pela face /ntero-superior da vrtebra %10 ocupada por vsceras abdominais. A pelve menor (verdadeira) a parte da pelve situada entre as aberturas superior e inferior da pelve0 limitadas pelas faces plvicas dos ossos do &uadril, sacro e ccci 0 &ue inclui a cavidade plvica e as partes profundas do perneo0 de importante significado obsttrico e ginecolgico.

2iferen(as se uais
$s cngulos dos membros inferiores de 'omens e mul'eres diferem em v,rios aspectos. Essas diferen(as se uais esto relacionadas principalmente ! constitui(o mais pesada e aos m"sculos maiores da maioria dos 'omens e ! adapta(o pelve em mul'eres para o parto. Pelve 3asculina Espessa e pesada Pelve maior mais profunda Pelve menor estreita e profunda Abertura superior em forma de cora(o 5ngulo subp"bico 6 789 4orame obturado redondo Acet,bulo grande Pelve 4eminina 4ina e leve Pelve maior mais superficial Pelve menor larga e superficial Abertura superior oval e arredondada 5ngulo subp"bico :;89 4orame obturado oval Acet,bulo pe&ueno

$ cngulo do membro inferior mais pesado e mais espesso nos 'omens do &ue nas mul'eres. $ cngulo do membro inferior mais largo, raso e possui as aberturas superior e inferior da pelve maiores.

Articula(<es e ligamentos
As articula(<es prim,rias do cngulo do membro inferior so as articulaes sacroilacas e snfise pbica. As articulaes lombossacrais e sacrococcgeas no fa=em parte do cngulo, mas esto diretamente relacionadas a ele. As articulaes sacroilacas so articula(<es compostas, fortes, formadas por uma articulao sinovial anterior e uma sindesmose posterior. As articula(<es sacroilacas diferem da maioria das articula(<es sinoviais por&ue a mobilidade limitada, em conse&u)ncia de seu papel na transmisso de peso da maior parte do corpo para os ossos do &uadril. $ %acro liga-se aos ossos ilacos pelos ligamentos sacroilacos anteriores, sacroilacos intersseos e sacroilacos posteriores. $ peso empurra o sacro para bai o e os lios para dentro, de forma &ue comprimem o sacro. $s ligamentos iliolombares so acessrios nesse mecanismo. $ ligamento sacrotuberal se forma da unio dos ligamentos sacroilacos inferiormente, da margem posterior do lio e da base do ccci . Esse ligamento segue da parte posterior do lio e da parte lateral do sacro at o t"ber is&ui,tico, formando o forame is&ui,tico a partir da incisura is&ui,tica. $ ligamento sacroespinal segue da parte lateral do sacro e ccci at a espin'a is&ui,tica subdivide esse forame em forame isquitico menor e maior. A Snfise pbica uma articula(o cartilagnea secund,ria &ue consiste em um disco interp"bico fibrocartilaginoso e ligamentos ad+acentes. $ ligamento pbico superior une as faces superiores dos corpos do p"bis e disco interp"bico, estendendo-se lateralmente at

os tubrculos p"bicos. $ ligamento pbico inferior une as faces inferiores dos componentes articulares, arredondando o ngulo subpbico &uando forma o ,pice do arco pbico. As fibras das fi a(<es dos m"sculos reto do abdome e obl&uo e terno tambm fortalecem a snfise p"bica anteriormente. As vrtebras >? e %1 articulam-se na snfise intervertebral anterior e nas duas articulaes dos processos articulados, entre os processos articulados dessas vrtebras. Essas articula(<es so fortalecidas por ligamentos iliolombares, &ue se irradiam dos processos transversos da vrtebra >? at os lios. A articula o sacrococcgea uma articula(o cartilagnea secund,ria. $s ligamentos sacrococcgeos anterior e posterior refor(am a articula(o, assim como os ligamentos longitudinais anteriores e posteriores fa=em com as vrtebras superiores.

#avidade Plvica
A cavidade abdominoplvica estende-se superiormente para a cai a tor,cica e inferiormente para a pelve. A cavidade plvica @ espa(o limitado perifericamente pelas paredes e pelo assoal'o plvicos sseos, ligamentares e musculares @ a parte nfero-posterior da cavidade abdominoplvica, contnua com a cavidade abdominal na abertura superior da pelve, mas angulada posteriormente a partir dela. A cavidade plvica contm as partes terminais dos ureteres e a be iga, o reto, os rgos genitais plvicos, vasos sanguneos, linf,ticos e nervos, alm de al(as do intestino delgado e intestino grosso. A cavidade plvica limitada inferiormente pelo diafragma da pelve, &ue est, suspenso acima da abertura inferior da pelve, formando um assoal'o plvico semel'ante a uma tigela. $ limite posterior o ccci e a parte inferior do sacro. $s corpos dos ossos p"bicos e a snfise p"bica &ue os unem formam uma parede /ntero-inferior. As paredes laterais da pelve so formadas pelos ossos do &uadril direito e es&uerdo, com um forame obturada cada, fec'ado por uma membrana obturadora. $s m"sculos obturados internos cobrem a maior parte da parede lateral da pelve. As faces mediais desses m"sculos so cobertas pela fscia obturatria, espessada centralmente como um arco tendneo &ue oferece fi a(o para o diafragma da pelve. A parede posterior -pstero-lateral e teto. formada pela parede e teto sseos na lin'a mediana e pelos ligamentos associados !s articula(<es sacroilacas e msculos piriformes. $ assoal'o plvico formado pelo diafragma da pelve, &ue se forma pelos m"sculos isquicoccgeo e levantador do anus, assim como as f,scias &ue recobrem as faces superior e inferior desses m"sculos. Ama abertura anterior entre as margens mediais dos m"sculos levantadores do /nus de cada lado @ o hiato urogenital @ d, passagem ! uretra e, em mul'eres, ! vagina.

$ m"sculo levantador do /nus possui B partes -puborretal! mais medial0 pubococcgeo, intermedi,ria e mais larga0 iliococcgeo, psterolateral, geralmente menos desenvolvida.. Perfurado centralmente pelo canal anal, o m"sculo levantador do /nus afunilado, com o

puborretal em forma de A formando a al(a ao redor do Cbico do funilD. A contra(o volunt,ria da por(o puborretal importante para a manuten(o da contin)ncia fecal imediatamente aps o enc'imento retal ou durante a peristalse &uando o reto est, c'eio e o m"sculo esfincteriano involunt,rio inibido. $ m"sculo levantador do /nus deve se rela ar para permitir a mic(o e a defeca(o.

PeritEnio e #avidade Peritoneal Plvica

$ peritEnio parietal &ue reveste a cavidade abdominal continua inferiormente at a cavidade plvica, mas no c'ega ao assoal'o plvico. E ceto pelos ov,rios e pelas tubas uterinas, as vsceras plvicas no so completamente revestidas pelo peritEnio. Apenas as faces superior e s"pero-lateral so cobertas. A regio superior ! be iga o "nico local onde o peritEnio parietal no est, firmemente aderido !s estruturas sub+acentes. Assim, o nvel da refle o do peritEnio sobre a face superior da be iga, criando a fossa supraesical, vari,vel em fun(o do enc'imento da be iga. Nas mul'eres, o peritEnio passa sobre o fundo e desce em toda a face posterior do "tero sobre a parede posterior da vagina, antes de se refletir superiormente sobre a parede anterior da parede anterior da parte inferior do reto -ampola retal.. A CbolsaD assim formada entre o "tero e o reto a escava o retouterina -fundo-de-saco de 2ouglas.. Fuando o peritEnio sobe e passa sobre o "tero no meio da cavidade plvica, uma prega peritoneal dupla, o ligamento largo do tero, estende-se entre o "tero e a parede lateral da pelve de cada lado, formando uma divisria &ue separa as fossas paravesicais e fossas pararretais de cada lado. Na mul'er, a cavidade peritoneal plvica comunica-se com o meio e terno atravs das tubas uterinas, do "tero e da vagina. Em mul'eres &ue tiveram seus "teros removidos e em 'omens, o peritEnio central desce por uma curta dist/ncia pela face posterior da be iga e depois refletido superiormente sobre a face anterior da parte inferior do reto, formando a escava o retovesical. No 'omem, uma pe&uena prega ou estria peritoneal, a prega uretrica, formada &uando o peritEnio passa para cima e sobre o ureter e o ducto deferente de cada lado da parte posterior da be iga, separando as fossas paravesical e pararretal. Nesse aspecto, o e&uivalente masculino do ligamento largo das mul'eres. E ceto pelas vescula seminais, ampolas dos ductos deferentes e o testculo, os rgos reprodutivos masculinos no esto em contato com o peritEnio.

4,scia da pelve
A fscia plvica o tecido con+untivo &ue ocupa o espa(o entre o peritEnio e as paredes e o assoal'o plvico musculares no ocupadas pelas vsceras plvicas. Essa Cl/minaD uma continua(o da f,scia endoabdominal, situada entre as paredes musculares abdominais e o peritEnio superiormente. A fscia parietal da pelve uma l/mina de espessura vari,vel &ue reveste a face interna dos m"sculos &ue formam as paredes e o assoal'o plvico. Essa l/mina contnua superiormente com as f,scias transversal e iliopsoas. A fscia viseral da pelve inclui a f,scia membran,cea &ue reveste diretamente os rgos plvicos, formando a l/mina adventcia de cada um. A f,scia parietal se espessa, formando o arco tendneo da fscia da pelve, &ue segue do p"bis at o sacro ao longo do assoal'o plvico ad+acente !s vsceras. A parte mais anterior desse arco -ligamento puboprosttico em 'omens0 ligamento pubovesical em mul'eres.. A parte mais posterior da fai a segue como os ligamentos sacrogenitais do sacro na lateral do reto para se fi ar ! prstata no 'omem ou , vagina na mul'er. A fscia endoplvica subperitonial contnua com as f,scias membran,ceas parietal e visceral.

Nervos plvicos
A pelve inervada pelos nervos espinais sacrais e coccgeos e pela parte plvica do sistema nervoso autnomo. Na margem da pelve a parte descendente do nervo >G une-se ao ramo anterior do nervo >? para formar o tronco lombossacral, semel'ante a um cordo, &ue segue inferiormente, para unir-se ao ple o sacral. $ plexo sacral est, locali=ado na parede pstero-lateral da pelve menor. formado principalmente pelos nervos isquitico e pudendo e a maioria de seus ramos sai da pelve atravs do forame isquitico maior. $ nervo isquitico o maior nervo do corpo. Heralmente, atravessa o forame is&ui,tico maior inferiormente ao m"sculo piriforme para entrar na regio gl"tea. %egue ao longo da face posterior da co a para suprir a face posterior do membro inferior. $ nervo pudendo o principal nervo do perneo e o principal nervo sensorial dos rgos genitais e ternos. Acompan'ado pela artria pudenda interna, dei a a pelve atravs do forame is&ui,tico maior entre os m"sculos piriforme e coccgeo. Ento entra no perneo atravs do forame is&ui,tico menor e inerva a pele e os m"sculos do perneo. $ nervo glteo superior dei a a pelve atravs do forame is&ui,tico maior, superiormente ao m"sculo piriforme. Inerva os m"sculos gl"teos mdio, mnimo e tensor da f,scia lata. $ nervo glteo inferior dei a a pelve atravs do forame is&ui,tico maior, inferiormente ao m"sculo piriforme e superficialmente ao nervo is&ui,tico. Acompan'a a artria gl"tea inferior e divide-se em v,rios ramo, &ue suprem o m"sculo gl"teo m, imo. $ nervo obturatrio segue, do abdome at a pelve menor pelo tecido adiposo e traperitoneal ao longo da parede lateral da pelve at o canal obturatrio. A se divide em anterior e posterior, &ue dei am a pelve atravs do forame obturado e suprem os m"sculos mediais da co a. $ plexo coccgeo uma pe&uena rede de fibras nervosas formada por ramos anteriores de %G e %? e pelos nervos coccgeos. %itua-se na face plvica do m"sculo is&uicoccgeo e supre esse m"sculo, parte do levantador do /nus e a articula(o sacrococcgea. $s nervos anococcgeos originados nesse ple o perfuram o coccgeo e o corpo

anococcgeo para suprir uma pe&uena ,rea de pele entre a e tremidade do ccci e o /nus. $s troncos simpticos sacrais so a continua(o inferior dos troncos simp,ticos lombares. $s troncos sacrais descem na face plvica do sacro imediatamente medial aos forames sacrais plvicos e convergem para formam o pe&ueno gnglio mpar mediano anterior ao ccci . 2escem posteriormente ao reto e enviam ramos comunicantes para cada um dos ramos anteriores dos nervos sacrais e coccgeos, tambm enviando pe&uenos ramos para a artria sacral mediana e o ple o 'ipog,strico inferior. %ua fun(o prim,ria fornecer fibras ps-sin,pticas ao ple o sacral para inerva(o simp,tica. $s plexos periarteriais das artrias ov,ricas, retais superiores e ilacas internas pelas &uais as fibras simp,ticas entram na pelve. %ua principal fun(o o movimento vascular das artrias &ue acompan'am. $s plexos hipogstricos -superior e inferior. so redes de fibras nervosas aferentes simp,ticas e viscerais. $ ple o 'ipog,strico superior entra na pelve, dividindo-se em nervos hipogstricos direito e esquerdo, &ue descem na face anterior do sacro. 2escem lateralmente ao reto nas bainhas hipogstricas e depois se abrem em le&ue ! medida &ue se fundem com os nervos espl/ncnicos plvicos para formar os ple os hipogstricos inferiores direito e es&uerdo. $s plexos hipogstricos inferiores contm fibras simp,ticas e parassimp,ticas e fibras aferentes viscerais, as &uais continuam atravs da bain'a 'ipog,strica para as vsceras plvicas, sobre as &uais formam subple os coletivamente denominados de plexos plvicos. $s nervos esplncnicos plvicos originam-se na pelve a partir de ramos do ple o sacral, condu=em fibras parassimp,ticas pr-sin,pticas, &ue formam a sada sacral do sistema nervoso parassimp,tico e fibras aferentes viscerais dos corpos celulares nos g/nglios sensitivos dos nervos espinais correspondentes. $ sistema 'ipog,stricoJplvico dos ple os inerva as vsceras plvicas. Embora o componente simp,tico se+a amplamente vasomotor como em outras partes, a&ui ele tambm inibe a contra(o perist,ltica do reto e estimula a contra(o dos rgos genitais internos durante o orgasmo. Portanto, a pr ima ve= &ue tiver o mais alto grau de e cita(o dos sentidos ou de um rgo, especificadamente, o clma do ato se ual, agrade(a aos nervos espl/ncnicos lombares. As fibras parassimp,ticas distribudas na pelve estimulam a contra(o do reto e da be iga para defeca(o e mic(o, respectivamente. As fibras parassimp,ticas no ple o prost,tico penetram no assoal'o plvico para c'egar aos corpos erteis dos rgos genitais e ternos, causando ere(o. As vias seguidas por fibras aferentes viscerais &ue condu=em a dor das vsceras plvicas diferem em termos de tra+eto e destino, dependendo se a vscera ou parte da vscera de origem da dor est, locali=ada superior ou inferiormente ! linha da dor plvica. E ceto no caso do canal alimentar, em &ue a lin'a da dor ocorre no meio do colo sigmoide, a lin'a de dor plvica corresponde ao limite inferior do peritEnio. As fibras aferentes viscerais &ue condu=em impulsos de dor das vsceras abdominoplvicas superiores ! lin'a da dor ascendem atravs dos ple os 'ipog,stricosJarticos, nervos espl/ncnicos abdominoplvicos, troncos simp,ticos lombares e ramos comunicantes brancos para c'egarem aos corpos celulares nos g/nglios sensitivos espinais tor,cicos inferioresJlombares superiores. As fibras aferentes das vsceras abdominoplvicas inferiores ! lin'a da dor seguem atravs dos ple os plvicos e 'ipog,stricos para c'egarem aos corpos celulares nos g/nglios sensitivos espinais de %K-%G.

Artrias Plvicas
A pelve ricamente suprida por artrias. %eis artrias principais entram na pelve menor de mul'eres, en&uanto &ue &uatro entram na pelve menor dos 'omens. As artrias ilacas internas e ov,ricas -nas mul'eres. so pares, en&uanto &ue as artrias sacral mediana e retal superior so mpares. #ada artria ilaca interna ramo de uma artria ilaca comum, &ue bifurca-se ao nvel do disco IL de >? e %1. Ela a artria mais importante da pelve, principal respons,vel pela irriga(o sangunea das vsceras plvicas e por parte da irriga(o da parte musculoes&ueltica da pelve, tambm enviando ramos para a regio gl"tea, regi<es mediais da co a e perneo. Ela bifurca-se ao nvel da margem superior do forame is&ui,tico maior, originando as divises anterior e posterior. $s ramos da diviso anterior so principalmente viscerais, mas tambm inclui ramos parietais &ue seguem at a n,dega e co a. $s ramos da diviso anterior so* Aa. Ambilical, $bturatria, Lesical InferiorJLaginal, Metal 3dia, Pudenda Interna e Hl"tea %uperior. Antes do nascimento, as artrias umbilicais condu=em sangue deficiente em o ig)nio e nutrientes at a placenta para reposi(o. Fuando o cordo umbilical seccionado, as partes distais desses vasos no funcionam mais e tornam-se ocludas distalmente aos ramos &ue seguem at a be iga. As partes ocludas formam cord<es fibroses denominados ligamentos umbilicais mediais ou cord<es das artrias umbilicais. $s ligamentos elevam pregas de peritEnio -as pregas umbilicais mediais. na superfcie profunda da parede anterior do abdome. A parte perme,vel d, origem ! artria vesical superior, &ue emite numerosas ramos para o fundo da be iga. Em 'omens, a artria para o ducto deferente geralmente ramo da artria vesical superior. A artria obturatria supre os m"sculos da face medial da co a, vindo da pelve pelo canal obturatrio. Na pelve, emite ramos musculares, uma artria nutrcia para o lio e um ramo p"bico. $ ramo pbico origina-se logo antes de a artria obturatria dei ar a pelve. A artria vesical inferior irriga as gl/ndulas seminais, a prstata, o fundo de be iga e a parte inferior do ureter. Emite ramos para o ducto deferente -artria para o ducto deferente. e para a prstata -artria prosttica.. $corre apenas em 'omens, sendo substituda pela artria vaginal nas mul'eres. A artria vaginal envia v,rios ramos, a partir da face lateral da vagina, para as faces posterior e anterior da vagina, partes pstero-inferiores da be iga e parte plvica da uretra. A artria retal mdia irriga a parte inferior do reto, anastomosando-se com as artrias retais superior e inferior, suprindo as gl/ndulas seminais e a prstata em 'omens, e vagina em mul'eres. A artria uterina 'omloga ! artria para o ducto deferente do 'omem. Passa sobre o ureter, pr imo ! parte lateral do frnice da vagina - a ponte &uando se di= &ue Ca ,gua NureterO passa sob a ponte Nartria uterinaOD.. Ao c'egar ao lado do colo, divide-se em ramo vaginal, descendente, &ue irriga o colo e a vagina e um ramo ascendente, &ue irriga o corpo e o fundo do "tero. $ ramo ascendente divide-se em ramo ovrico e ramo tubrio, &ue iro nutrir as e tremidades mediais do ov,rio e da tuba uterina, alm de anastomosar-se com os ramos ov,rico e tub,rio da artria ovrica. A artria ov,rica segue em tra+eto descendente, e adere ao peritEnio parietal, passando anteriormente ao ureter na parede posterior do abdome, geralmente emitindo ramos para ele. Aps entrar na pelve menor, divide-se em ramo ovrico e ramo tubrio, ao entrar na parte s"pero-lateral do ligamento largo. A artria pudenda interna, maior em 'omens, dei a a pelve atravessando a parte inferior do forame isquitico maior, entra na fossa isquioanal atravs do forame isquitico menor e atravessa o canal do pudendo na parede lateral da fossa is&uioanal. Ento divide-se artrias profunda e dorsal do p"nis ou clitris. A artria gltea inferior dei a a pelve atravs da parte inferior do forame isquitico maior. %upre os m"sculos e a pele das n,degas e a face posterior da co a. $s ramos da diviso posterior da artria ilaca interna so* Aa. Hl"tea %uperior, Iliolombar, %acrais Internas. A artria gltea superior dei a a pelve atravs da parte superior do forame isquitico maior, e supre os m"sculos gl"teos nas n,degas. A artria iliolombar segue at a fossa ilaca. No interior da fossa, a artria divide-se em ramo ilaco, &ue supre o m"sculo ilaco e o lio, e um ramo lombar, &ue supre os m"sculos psoas maior e &uadrado do lombo. As artrias sacrais laterais passam medialmente e descem anteriormente aos ramos sacrais anteriores, emitindo ramos espinais, &ue atravessam os forames sacrais anteriores e suprem as meninges vertebrais &ue envolvem as ra=es dos nervos sacrais. Alguns ramos suprem os m"sculos eretores da espin'a no dorso e a pele sobre o sacro. A artria sacral mediana segue anteriormente aos corpos da "ltima ou das duas "ltimas vrtebras lombares, do sacro e do ccci e termina em uma srie de al(as anastomticas, podendo dar origem a um par de artrias !". Emite pe&uenos ramos parietais ao descer sobre o sacro, &ue se anastomosam com as artrias sacrais laterais, e d, origem a pe&uenos ramos viscerais para a parte posterior do reto, &ue se anastomosam com as artrias retais superior e mdia. A artria retal superior a continua(o direta da artria mesentrica inferior. Ao nvel de %B, divide-se em dois ramos, &ue desce de cada lado do reto e suprem-no at o esfncter interno do /nus inferiormente. Anastomosa-se com ramos da artria retal mdia e com a artria retal inferior.

Leias Plvicas
$s plexos venosos plvicos so formados pelas veias &ue se anastomosam circundando as vsceras plvicas. $s v,rios ple os na pelve menor se unem e so drenados principalmente pelas veias ilacas internas, mas alguns drenam para a veia mesentrica inferior, para o ple o venoso vertebral interno, veia sacral mediana, veia retal superior -para o sistema porta. e, em mul'eres, para as veias ov,ricas.

>infonodos da pelve
$s linfonodos &ue recebem drenagem linf,tica dos rgos plvicos so vari,veis em n"mero, taman'o e locali=a(o, e a diviso em grupos definidos fre&uentemente um pouco arbitr,ria. Fuatro grupos prim,rios de linfonodos esto locali=ados dentro da pelve ou ad+acentes a ela. #infonodos ilacos internos, recebem linfa principalmente dos linfonodos inguinais e de vsceras plvicas, drenam para os linfonodos ilacos comuns. #infonodos ilacos internos recebem drenagem das vsceras plvicas inferiores, do perneo profundo e da regio gl"tea, drenam para os linfonodos ilacos comuns. #infonodos sacrais recebem linfa das vsceras plvicas pstero-inferiores e drenam para os

linfonodos ilacos internos ou comuns. #infonodos ilacos comuns recebem a linfa dos outros tr)s grupos de linfonodos, iniciando uma via comum para drenagem da pelve &ue passa perto dos linfonodos lombares. $utros pe&uenos grupos de linfonodos ocupam o tecido con+untivo ao longo dos ramos dos vasos ilacos internos. $s grupos prim,rios e menores de linfonodos plvicos so altamente interconectados, de forma &ue muitos linfonodos podem ser removidos sem perturbar a drenagem.