CIRUGA ANESTESIA EN ANIMALES MENORES Pasos importantes: Pre anestesia o pre medicacin Induccin Mantenimiento: corresponde al acto quirrgico,

, el monitoreo debe ser c/5 minutos Fase de recuperacin

1.- Pasos a seguir antes de anestesiar al paciente: Valoracin del animal: Se debe hacer el examen clnico general por ms simple que sea la ciruga (ES MUY IMPORTANTE, EVALUAR TAMBIN EL TEMPERAMENTO DEL ANIMAL). El examen clnico incluye observacin de mucosas, tiempo de llenado capilar, FC, FR, ganglios, etc. Se debe detectar sonidos cardacos anormales debido a que los frmacos son diferentes para este tipo de animales. Se deben realizar las siguientes pruebas complementarias: 1 y 2 intensin (+ completo animales de > edad) Hemograma completo que incluya tiempo (segundos) de coagulacin de la sangre y tiempo de protrombina Hematocrito (en caso el animal este plido) Prueba de funcin renal para evitar problemas renales debido a algunos frmacos Heptico bsico para determinar si es animal esta apto para recibir medicamentos Clasificacin: ASA I ASA II: Animal con enfermedad preexistente pero todava no ha desencadenado sintomatologa, con el resultado de los exmenes se determina enfermedad. ASA III: Animal enfermo pero con buen pronstico, puede haber compensacin luego de tratar el problema. ASA IV: Grave, tal vez se recupere o tal vez (50%-50%) ASA V: No operarlo porque se va a morir, se opta por la eutanasia si es que no se muere en 24h. Aquellos animales que pasen por ciruga abierta (abdomen abierto) deben ayunar alimentos slidos 24h antes de la operacin, puede darse 12h antes si el propietario no acepta pero preferible es un da antes. Restringir el lquido 10h antes de operacin, se le puede dar agua 5h antes de la operacin pero en poca cantidad. LOS CARNVOROS CACHORROS NO PUEDEN AYUNAR 24 JAMS PORQUE ENTRARAN EN ESTADO DE HIPOGLUCEMIA DE MANERA RPIDA. LAS AVES TAMPOCO PUEDEN AYUNAR POR TANTO TIEMPO. Rasurar la zona en donde ir el Abocat para observar la vena y lavar con jabn o champ, posteriormente colocar el Abocat. El venoclicis se coloca con la finalidad de reponer los lquidos, debido a que el animal ha estado en ayuna, y adems mediante una va permeable permite seguir medicando al animal. El gato debe ser sedado antes de colocar el catter, evitando de esta manera que nos haga dao. Adems se le debe envolver las patitas con guantes hechos de cinta masking tape. En el caso de perros muy agresivos tambin se debe sedar primero y luego hacer la fluidoterapia.

2.- Protocolo de pre medicacin: 1 Atropina: SC (previene sialorrea de ketamina y bradicardia de xilacina, produce resequedad en la boca de los gatos). Se puede colocar a la vena en caso d emergencias pero en dosis mnima, si se colocan dosis altas puede darse midriasis en los animales durante 24h y eso ocasionar ceguera debido a que la luz afectar al nervio ptico. 2 Xilacina (en gatos produce apnea y vmito) o Acepromacina IM (produce hipotensin vasodilatacin hemorragia incontrolable * Si pasar el efecto del tranquilizante se le agregar la mitad de la dosis. NO LA DOSIS COMPLETA 3 Diazepan: permite que el perro se relaje cuando se utiliza frmaco que contiene ketamina con acepromacin y evita las convulsiones como consecuencia de las aplicacin de de ketamina. Se aplica como prevencin de los cuadros antes mencionados. 4 Tramadol: Es necesario aplicarlo antes de la ciruga ya que la ketamina no controla el dolor y el animal va asentir todo lo que le hacen. * Dexametasona (opcional): se puede probar en esta fase o en el post quirrgico. Si no se realiza adecuada pre medicacin el perro va aullar durante la ciruga. EL ANIMAL NO DEBERA ESPERIMENTAR ESA FASE. DOSIS: Frmaco Ketamina 10% Intervet Xilacina Tramadol genrico Diazepan genrico Acepromacina Dexametasona Atropina 1-2mg/kg.-gato, 1-6mg/kg.-perro c/12h PROMEDIO 2-3mg/kg Dosis 5mg/kg Dosis efecto. Va EV IM EV rpido Efectos secundarios Convulsiones, aumento de latido cardaco transitorio 1min. Mximo. Apnea, vmito en gatos Estreimiento, puede convulsionar (controlar con diazepan)

0.1mg/kg (EV), 0.2mg/kg (IM) Una sola dosis Gato y perro (dosis mnima) 0.0250.04mg/kg

EV, IM IM, EV SC Es mejor EV porque irrita un poco en IM Sequedad en boca

NUNCA NUNCA NUNCA!!!!!! COLOCAR DIAZEPAN VA INTRAMUSCULAR A GATOS NI A PERROS, PORQUE OCASIONA LESIN EN EL MUSCLO. EN CASO NO SE PUEDA COLOCAR EV SE PUEDE COLOCAR INTRAECTAL PERO NUNCA IM!!! *El glicopirrolato es mucho mejor que la atropina, SE UTILIZA EN PERROS CON TAQUICARDIA. * El midazolan tiene ms ventajas en comparacin al deazepan, este si se puede colocar IM, no causa taquicardia pero es ms costoso. * Medetomidina brinda ms seguridad a comparacin de la xilacina pero es ms costosa * En alguna emergencia se aplica yohimbia (antdoto de xilacina)

3.- Induccin: Es la etapa ms peligrosa, el animal se excita en esta fase durante 1 minuto aprox., por lo tanto se debe evitar hacer ruido. Ketamina: es un anestsico disociativo, no hace efecto completo porque animal siempre va estar parpadeando. Utilizarlo a embolo lento, el venoclisis debe estar intermedio y a dosis efecto (se aplica el frmaco de manera lenta hasta que haga efecto, si hace efecto antes de aplicar todo se deja de colocar ms). 4.- Mantenimiento: En esta fase el animal es mantenido con ketamina con la mitad de la dosis inicial aplicndola y con un intervalo de 15-20 minutos. Lo que indica que el animal requiere otra dosis es el aumento de la frecuencia cardaca y respiratoria y el paso del tiempo establecido. 5.- Recuperacin: Depende del animal, tiempo de anestesia, etc. Cuanto ms rpido orine despus de la ciruga y tenga la temperatura adecuada se recuperara ms pronto. El antibitico utilizado es Enrofloxacina con una dosis de 5mg/kg. c/24h durante 1 semana. El retiro de los puntos se recomienda al 10mo da Si el animal es muy agresivo durante el retiro de los puntos se puede aplicar medetomidina y al concluir se colocar el antdoto.

6.- Post operatorio: Consumo de dieta blanda en poca cantidad durante el da y al da siguiente puede comer alimento balanceado. Utilizar collar isabelino para evitar que el animal se retire los puntos. Antiinflamatorio: Gato Carprofeno o rimadyl (1mg/kg. c/12h mx. 3 das.) Perro Carprofeno (2mg/kg. c/12h x mx. 2-3 das) Se puede utilizar crema multimicid o notil en caso de que la herida se irrite.

Clculo de dosis: Animales ASA I fluidoterapia con cloruro de sodio 10ml/kg/h % de deshidratacin normal: 3% 5% Frmulas: Volumen requerido: % de deshidratacin x Peso vivo x 1000 Velocidad de gotas: (ml/h x gotas/minuto)/60 El venoclisis debe ser de 20 gotas/ml (MARCA BRAUN) Leyenda del registro de monitoreo: o Frecuencia cardaca Frecuencia respiratoria Temperatura

Los smbolos de cada signo clnico deben ser anotados en una hoja que ser entregada posteriormente. La finalidad es que se monitoree al animal c/5 minutos y al finalizar se obtengan resultados constantes y sin muchas variaciones. Consideraciones: Animales que tenga historia previa de epilepsia es ms delicado, por lo tanto se debe tener ms cuidado y el tipo de anestesia es diferente, necesita personal altamente calificado Se debe de tener cuidado con los animales cardipatas ya que requieren de medicamentos especiales para el proceso quirrgico. La anestesia debe ser equilibrada. Por ej. En el caso de ketamina se debe de trabajar de la mano con diazepan para evitar cuadros convulsivos. SE DEBE PREMEDICAR PARA EVITAR DICHOS CUADROS. La xilacina produce vmito en gatos, para evitar que se atragante a penas se vea los movimientos de arcadas se lo debe colocar en una posicin adecuada. Tambin se puede dar apnea transitoria de 3 minutos. Se debe evitar hacer ruido durante la ciruga debido a que el animal escucha, se asustar, el corazn libera catecolamina, late ms fuerte y la respiracin aumenta. Como consecuencia la curva del cuadro de monitoreo no estar constante y lineal. El registro de la hoja de monitoreo debe evaluarse durante el acto quirrgico NO POST CIRUGA. Se debe tener cuidado con la atropina en gatos en gatos ya que se reseca la boca, empieza a mover la lengua e intenta araarse la boca. Se le debe colocar un poco de algodn hmedo en la boca para evitar que el animal se desespere y se haga dao. Es conveniente intubar al animal cuando se aplica xilacina Lidocana por otras vas que no sea epidural tiene que ser junto con epinefrina, si es epidural se debe colocar sola. En invierno el suero se debe calentar en bao mara para que ingrese a la temperatura del animal SPRAY QUE CONTIENE VIOLETA DE GENCIANA NO DEBE USARSE EN LOS GATOS PORQUE TIENE PIRETROIDE Y LO PUEDE INTOXICAR. NO SE DEBE USAR CREMA 6 PORQUE CONTIENE CORTICOIDE QUE RETRASA LA CICATRIZACIN Se debe realizar prueba de coagulacin antes de la ciruga colocar una gota de sangre en una lamina y contar el tiempo que tarda en coagular, lo ideal es que demore entre 3-5minutos como mximo en el gato y perro.