Manual

INSTITUTO DO EMPREGO E FORMAO PROFISSIONAL, I. P. Centro de Emprego e Forma !o Pro"#$$#ona% de A&e#ro Ser&# o de Forma !
o Pro"#$$#ona% de A&e#ro
UFCD '(')
*UADRO DA PSICOLOGIA E+OLUTI+A
INSTITUTO DO EMPREGO E FORMAO PROFISSIONAL, I. P. Centro de Emprego e Forma !o Pro"#$$#ona% de A&e#ro Ser&# o de Forma !o Pro"#$$#ona% de A&e#ro
O,-et#&o$
- Reconhecer os princpios bsicos de psicologia evolutiva, dando particular nfase velhice como etapa do desenvolvimento; - Reconhecer, caracterizar e distinguir as diferentes redes de apoio disponveis e possveis de serem utilizadas junto de pessoas idosas; - Reconhecer a importncia das pessoas idosas na forma como contribuem para uma cidadania interveniente e responsvel
Conte.do$
! "elhice # psicologia evolutiva
! ! $ velhice no %uadro da psicologia evolutiva

! ! ! ! ! ! ! ! ! ' ( * &onceito de psicologia evolutiva &onceito de tarefas evolutivas ) estudo da velhice no campo da psicologia evolutiva ) estudo cientfico do processo de envelhecimento
' Redes de apoio
' ! $s pessoas idosas e o meio ambiente

' ! ! $ diversidade do meio ambiente ' ! ' $ famlia e a comunidade ' ! ( $s institui+,es formais - &aracteriza+-o e natureza das institui+,es formais - .nstitucionaliza+-o das pessoas de idade - $ vida %uotidiana nas institui+,es ( /rupos e institui+,es de ajuda
( ! 0a famlia aos amigos1 a presen+a da rede informal ( ' $s novas formas de solidariedade
- 2ormais - .nformais
3$%uele %ue v o mundo aos 45 anos da mesma forma %ue o via aos '5, desperdi+ou (5 anos de sua vida 6
7uhammad $li
+amo$ /ome ar0
E&o%1 !o
2ui rocha em tempo, e fui no mundo antigo tronco ou ramo na inc8gnita floresta )nda, espumei, %uebrando-me na aresta 0o granito, anti%ussimo inimigo Rugi, fera talvez, buscando abrigo 9a caverna %ue ensombra urze e giesta; ), monstro primitivo, ergui a testa 9o limoso paul!, glauco' pascigo( :oje sou homem, e na sombra enorme "ejo, a meus p;s, a escada multiforme, <ue desce, em espirais, da imensidade .nterrogo o infinito e s vezes choro 7as estendendo as m-os no vcuo, adoro = aspiro unicamente liberdade
$ntero de <uental, in >onetos
1 2 3
?erreno alagadi+o @ palude, pntano Ain BBB priberam ptC "erde-mar; esverdeado Ain BBB priberam ptC Dugar onde pasce o gado; pasto, pastagem Ain BBB priberam ptC
1. +e%2#/e 3 p$#/o%og#a e&o%1t#&a

4.4 A &e%2#/e no 51adro da p$#/o%og#a e&o%1t#&a
4.4.4 Con/e#to de p$#/o%og#a e&o%1t#&a

$ psicologia evolutiva ; um termo %ue refere uma determinada forma de aplicar a teoria evolutiva da mente, com nfase na adapta !o $ssim, o c;rebro ; composto por um conjunto de mecanismos funcionais
Para re"%et#r0 Por51e $omo$ /omo $omo$; Por51e go$tamo$ de ter 1m /arro r<p#do e potente; Por51e 7 51e /omemo$ e ,e,emo$ dema#$; Por51e mot#&o n!o "a=emo$ ma#$ e>er/6/#o "6$#/o; Por51e ra=!o go$tamo$ de ter p%anta$ em /a$a; Por51e 7 51e o $orr#$o do ,e,7 7 t!o agrad<&e%; Por51e 7 51e a per/e !o n!o /orre$ponde : rea%#dade; Por51e temo$ emo 8e$ 51e no$ "a=em $o"rer;
psicol8gicos %ue evoluram, e continuam a evoluir, por $e%e !o nat1ra% >egundo a
psicologia evolutiva, o ra/#o/6n#o 21mano, /omo a/onte/e 2o-e, 7 "r1to da$ pre$$8e$ e&o%1t#&a$, ne/e$$#dade$ re%a/#onada$ de /om a$ do$
$o,re&#&9n/#a
no$$o$ antepa$$ado$ ) principal objetivo da Esicologia
=volutiva ; identificar a evolu+-o das adapta+,es emocionais e cognitivas %ue representam a
3natureza humana psicol8gica6, isto ;, estudar e perceber de 51e "orma o$ 21mano$ t#&eram de e&o%1#r de "orma a poderem adaptar3$e :$ /ond# 8e$ e $#t1a 8e$ 51e %2e$ $1rgem ao %ongo da &#da
?udo isto diz respeito a uma parte da Esicologia =volutiva %ue podemos designar de F#%ogen7t#/a, pois tem a ver com a nossa
P$#/o%og#a e&o%1t#&a ? a /#9n/#a 51e pro/1ra e>p%#/ar o por519 da$ a 8e$ e /omportamento$ do$ $ere$ 21mano$, tendo /omo re"er9n/#a a$ $1a$ or#gen$ an/e$tra#$ e a "orma /omo e&o%16ram e adaptaram ao me#o en&o%&ente at7 : "orma /omo $e man#"e$tam at1a%mente na$ /1%t1ra$ 21mana$.
5
F#%og7ne$e*, ou seja, a evolu+-o da nossa esp;cie
No m1ndo pr#m#t#&o e $e%&agem era #mpen$<&e% 1m $er 21mano &#&er tanto$ ano$ 51anto$ 2o-e &#&emo$. A no$$a %onge&#dade tem &#ndo a a1mentar m1#to por51e, gra a$ ao no$$o /7re,ro e : #nte%#g9n/#a 51e de$en&o%&emo$, /on$eg1#mo$ a%terar a$ no$$a$ /ond# 8e$ de &#da de ta% "orma 51e -< /ontro%amo$ m1#to$ do$ "atore$ 51e /a1$a&am a no$$a morte em #dade$ m1#to ma#$ premat1ra$. 0a%ui resulta %ue a &e%2#/e 7 1m "en@meno 51e n@$ pr@pr#o$ /r#<mo$ ao a1mentar a %onge&#dade da no$$a e$p7/#e Ae at; a dos nossos animais de estima+-oC &onse%uentemente, a longevidade criou-nos desafios adicionais =n%uanto anteriormente morramos antes de perder a grande parte das nossas capacidades fsicas e mentais, agora temo$ 51e aprender a adaptar3no$ a e$$a me$ma perda de /apa/#dade$ )u seja, a nossa eFistncia, %ue nos prim8rdios se diferenciava entre idade imatura Adependente dos progenitoresC e idade madura Aindependente e com capacidade reprodutoraC, passou a ser, no presente, mais compleFa e diferenciada ?emos uma fase de
imaturidade e dependncia classificada como
infncia, uma idade de maior maturidade

mas ainda dependente %ue ; a adolescncia, um percurso pela maturidade e
independncia %ue come+a na idade adulta e segue pela meia-idade e, por fim, um retorno a algum grau de dependncia na etapa %ue precede a morte1 a velhice =sta diferencia+-o, este percurso %ue cada ser faz individualmente, conduz-nos a uma outra vertente da Esicologia =volutiva,
4
=n%uanto a 2ilogen;tica estuda a evolu+-o da esp;cie humana, a )ntogen;tica estuda o desenvolvimento do indivduo ao longo das suas diferentes fases evolutivas
:ist8ria da evolu+-o de uma esp;cie ou %ual%uer grupo hierar%uicamente reconhecido A&osta e 7elo, !GGGC
eventualmente mais pertinente para os nossos objetivos, e %ue pode ser designada de Ontogen7t#/a Haseada na Ontog7ne$e4, preocupa-se com a origem e evolu+-o do nosso ser , ou seja, a forma como evolumos en%uanto pessoas, ao longo das nossas vidas
4.4.A Con/e#to de tare"a$ e&o%1t#&a$
$ vida dos seres humanos desenvolve-se por etapas %ue constituem o ciclo de vida $o longo dessas etapas, o indivduo vai-se confrontando com tarefas, desafios %ue tem de ultrapassar, para passar etapa seguinte $ssim, as tare"a$ e&o%1t#&a$ referem-se forma como o indivduo resolve esses desafios %ue conduz o seu desenvolvimento $ resolu+-o da tarefa evolutiva depende das necessidades e caractersticas individuais e das press,es eFternas, e prepara o indivduo para a etapa de desenvolvimento seguinte, gerando ajustamento pessoal e social, o %ue se considera e chama de mat1r#dade $ssim, a realiza+-o das tarefas evolutivas de cada estdio de desenvolvimento ; considerada um indicador de maturidade $s tarefas evolutivas s-o desafios normativos associados idade cronol8gica =sses desafios s-o influenciados por1
7atura+-o biol8gica Eress-o da sociedade, eFpectativas sociais 0esejos e aspira+,es pessoais )portunidades e competncias "alores %ue fazem parte da personalidade do indivduo
Eerodo da .nfncia
$ infncia ; o perodo durante o %ual desenvolvemos mais rapidamente um variadssimo conjunto de capacidades =ssa evolu+-o tem sido amplamente estudada sob mIltiplas perspetivas,
&onjunto de transforma+,es embrionrias e p8s-embrionrias pelas %uais passa o organismo vertebrado, desde a fase do ovo at; forma adulta A/ouid, !GJJC
visto %ue h de$en&o%&#mento$ ao nvel psicomotor, ao nvel do raciocnio, ao nvel das competncias relacionais, etc $ infncia ; um perodo de depend9n/#a relativamente aos adultos Anormalmente os progenitoresC e durante esta etapa e$pera3$e 51e a /r#an a $e o/1pe a aprender a%g1ma$ /ompet9n/#a$ ,<$#/a$ 51e $!o /on$#derada$ "1ndamenta#$ para a adapta !o : &#da ad1%ta =sta ; tamb;m uma importante etapa de socializa+-o e de constru+-o de &a%ore$ $s crian+as aprendem a relacionar-se, cumprir regras, a partilhar e a defender-se ?amb;m neste plano tudo acontece de forma muito rpida e eFigente
Eerodo da $dolescncia
$ adolescncia corresponde a um perodo em %ue o indivduo prossegue no caminho da a1tonom#=a !o, muito em,ora $e manten2a a depend9n/#a 9a nossa sociedade,
atualmente, pre&93$e 51e 1m ado%e$/ente /ont#n1e a #n&e$t#r o $e1 tempo e o $e1 e$"or o na $1a ed1/a !o, de "orma a /on$tr1#r a $1a "1t1ra a1tonom#a K na posse de capacidades de pen$amento a,$trato e "orma%, o adolescente est em condi+,es de apreender /on2e/#mento$ de ma#or /omp%e>#dade $s a%tera 8e$ %ue se operam ao n6&e% 2ormona% e da e$tr1t1ra /orpora% s-o acompanhadas de #mp1%$o$ e "orte$ mot#&a 8e$ para o e$ta,e%e/#mento de re%a 8e$ 6nt#ma$ e para a de$/o,erta da $1a $e>1a%#dade $s ne/e$$#dade$ #dent#t<r#a$ e de #ntegra !o em gr1po$ de perten a, tornam-se tamb;m imperativas e esse mo&#mento de apro>#ma !o e de a"#n#dade /om o$ pare$ 7 $#m1%tBneo a 1m a"a$tamento re%at#&amente : #n"%19n/#a normat#&a do$
pa#$Ced1/adore$ ?odos estes movimentos produzem muitos /on"%#to$ %ue fazem com %ue o processo de autonomiza+-o possa tornar-se um per/1r$o m1#to /omp%#/ado e do%oro$o
.dade $dulta
=ntrar na idade adulta significa a$$1m#r re$pon$a,#%#dade$ /6&#/a$ e $o/#a#$, e$ta,e%e/er e manter 1m padr!o e/on@m#/o de &#da e a-1dar o$ "#%2o$ a $erem "1t1ro$ ad1%to$ re$pon$<&e#$ e "e%#=e$
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$o mesmo tempo, ; importante promo&er a $1a $a.de e o $e1 ,em3e$tar, %uer atrav;s da /on$tr1 !o de 1m re%a/#onamento, %uer atrav;s do de$en&o%&#mento de at#&#dade$ de %a=er L nesta fase %ue o de$en&o%&#mento da$ /apa/#dade$ at#nge o $e1 apoge1 e /ome a o de/%6n#o ?orna-se por isso necessrio a/e#tar e a-1$tar3$e :$ m1dan a$ "6$#/a$ da me#a3#dade L igualmente necessrio aprender a %#dar /om a a1tonom#=a !o do$ "#%2o$ e /om a depend9n/#a /re$/ente de pa#$ /ada &e= ma#$ #do$o$ ) $ent#do de #dent#dade continua a desenvolver-se ao longo da idade adulta e a ,1$/a do $ent#do da &#da a$$1me 1ma #mportBn/#a "1ndamenta%
Eerodo da "elhice
<uando se chega a uma idade avan+ada h um /on-1nto de /apa/#dade$ "6$#/a$ e menta#$ 51e $e "oram deter#orando ao %ongo do$ ano$ 9aturalmente, nem toda$ a$ pe$$oa$ en&e%2e/em da me$ma mane#ra, 51er "#$#/amente, 51er p$#/o%og#/amente : pessoas %ue mantm as suas capacidades durante mais anos en%uanto outras apresentam uma deteriora+-o mais precoce = a reside o desafio do en&e%2e/#mento $a1d<&e% A &e%o/#dade /om 51e e$ta deter#ora !o $e d< pode $er retardada /om 2<,#to$ de &#da $a1d<&e#$ e /om 1m 51ot#d#ano at#&o e e$t#m1%ante. Fa=er 1ma a%#menta !o $a1d<&e%, "a=er e>er/6/#o "6$#/o ade51ado e rea%#=ar at#&#dade$ $o/#a#$ e
#nte%e/t1a%mente de$a"#ante$ $!o apena$ a%g1n$ e>emp%o$ de /omo $e pode en&e%2e/er /om 51a%#dade. >e ao longo da vida a pessoa n-o agiu preventivamente, as eFigncias de uma velhice minimamente saudvel comportam uma mudan+a de hbitos, por si s8, bastante difcil ) idoso deve tamb;m adaptar-se s "a%2a$ de mem@r#a, s m1dan a$ do $ono, d#m#n1# !o da "or a ou da ag#%#dade para atividades %ue antes eram fceis e s dore$ <uando a pessoa se re"orma sofre tamb;m uma grande altera+-o nos seus hbitos de vida, algo %ue re%uer tamb;m importantes ajustamentos A pe$$oa 51e $e re"orma n!o tem, ne/e$$ar#amente, 51e "#/ar #nat#&a. Eelo contrrio L muito importante %ue a pessoa encontre
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outras atividades %ue a preencham e deem uso aos seus conhecimentos e capacidades <uando h perda de poder e/on@m#/o e passa a haver depend9n/#a "#nan/e#ra relativamente aos familiares mais pr8Fimos Aprincipalmente os filhosC essa sensa+-o de menosvalia ; ainda mais acentuada =ste ajustamento n-o ; nada fcil e implica en/ontrar "orma$ de $ent#r e de /om1n#/ar 1ma #dent#dade po$#t#&a .mplica igualmente aprender a lidar com a /re$/ente "a%ta de a1tonom#a e de %#,erdade %ue tende a ocorrer &om o passar dos anos, a dimens-o da famlia tende a alargar, mas a famlia nuclear vai ficando progressivamente mais pe%uena medida %ue os filhos v-o saindo de casa dos pais &hega a um ponto em %ue o /a$a% tem 51e reaprender a &#&er $@ Eor outro lado, %uanto mais tempo vivemos, mais pessoas %ueridas perdemos >-o os familiares, os amigos e, por vezes oAaC nossoAaC companheiroAaC Nem $empre 7 "</#% aprender a &#&er $em pe$$oa$ 51e "#=eram parte da no$$a &#da d1rante ano$. $ convivncia com a perda relembra e refor+a a em#n9n/#a da pr@pr#a morte =ssa ; tamb;m uma prepara+-o %ue a pessoa idosa deve fazer de forma a conseguir continuar a viver tran%uilamente e com %ualidade
4.4.' O e$t1do da &e%2#/e no /ampo da p$#/o%og#a e&o%1t#&a

)s modelos evolutivos procuram definir etapa$ de de$en&o%&#mento, com tare"a$ especficas %ue as pessoas tm de resolver e %ue lhes vai permitir crescerMevoluir, tornar-se mais e%uilibradas A$ pe$$oa$ t9m a$$#m de #ntegrar a $1a e>per#9n/#a, /on$#derando3a parte e$$en/#a% do de$en&o%&#mento, e 1%trapa$$ar a$ ,arre#ra$ 51e &!o $1rg#ndo en/arando3 a$ /omo ne/e$$<r#a$ ao pro/e$$o de /re$/#mento. 2az parte tamb;m do desenvolvimento o estabelecimento de o,-et#&o$ e pr#or#dade$ %ue v-o conduzir a resolu+-o das tarefas e o percurso de vida
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Teor#a do /#/%o de &#da

) desenvolvimento humano ocorre durante toda a vida, sendo cada perodo do ciclo de vida influenciado pelo %ue aconteceu antes e afetando o %ue vir depois =ste modelo compreende um processo abrangente, influenciado pelo conteFto hist8rico, %ue procura um e51#%6,r#o entre gan2o$ e perda$
&aractersticas1
7ultidireccionalidade ) desenvolvimento durante a vida envolve um e%uilbrio entre crescimento e declnio $s pessoas ganham numa rea, mas podem perder noutras
Elasticidade 7uitas capacidades podem ser modificadas com treino e prtica, mesmo tarde na vida, mas o potencial para a mudan+a n-o ; ilimitado
:ist8ria e conteFto &ada pessoa desenvolve-se num conjunto especfico de circunstncias ou condi+,es definidas pelo tempo e pelo lugar )s seres humanos influenciam e s-o influenciados pelo seu conteFto hist8rico e social, n-o respondem apenas ao ambiente, interagem com ele e modificamno
&ausalidade mIltipla ) desenvolvimento humano ; influenciado por diversos fatores e deve ser analisado tendo em conta todos eles
9este sentido, a trajet8ria de vida implica

&rescer # envolve o alcance de nveis cada vez mais altos de funcionamento ou de 11
capacidade adaptativa;
7anter # envolve estabilidade dos nveis de funcionamento face a novos desafios
conteFtuais ou de perda;
Regula+-o de perdas # significa funcionamento em nveis mais baiFos %uando a
manuten+-o ou a recupera+-o n-o forem mais possveis
) desenvolvimento intelectual, na idade adulta e na velhice ocorre segundo os seguintes princpios1
! ) envelhecimento ; um processo %ue acarreta mudan+as de natureza fisiol8gica, traduzidas no declnio das capacidades intelectuais dependentes do funcionamento neurol8gico, sensorial e psicomotor ' $s mudan+as intelectuais de base gen;ticaMfisiol8gica n-o significam descontinuidade da capacidade adaptativa e incompetncia cognitiva generalizada ( ) desenvolvimento intelectual ; uma eFperincia heterog;nea, ou seja, pode ocorrer de modos diferentes para indivduos %ue vivem em conteFtos sociais e hist8ricos distintos * ) envelhecimento intelectual ; um processo multidimensional e multidirecional 4 Respeitando os limites impostos pela biologia e as possibilidades abertas pela educa+-o formal e n-o formal a %ue foram eFpostos ao longo da vida, ; possvel alterar o desempenho intelectual dos idosos por meio de interven+,es educacionais Teor#a de Er#D$on
$ ?eoria Esicossocial do 0esenvolvimento da Eersonalidade desenvolvida em !G45 por =riNson entende o desenvolvimento do indivduo como fruto da intera+-o dos fatores individuais com os culturais Erocessa-se ao longo de oito estdios, momentos crticos no desenvolvimento do indivduo ao nvel do crescimento fsico, seFual, maturidade cognitiva e da sua adapta+-o e integra+-o em termos sociais >egundo =riNson1
) desenvolvimento humano ocorre em O fases, eFistindo em cada uma das fases uma 12
crise de personalidade, uma %uest-o %ue ; particularmente importante na%uela fase e cuja resolu+-o influenciar o percurso de vida
$s crises ocorrem de acordo com uma se%uncia de matura+-o e devem ser resolvidas satisfatoriamente para um desenvolvimento saudvel do indivduo $ resolu+-o ade%uada de cada uma das O crises implica um e%uilbrio entre um tra+o positivo e outro negativo correspondente
$ resolu+-o das crises psicossociais inerentes aos ciclos do desenvolvimento descritas por
=riNson ; um eFemplo de tarefa evolutiva ) Iltimo estdio, a &e%2#/e, ; geralmente assumido como come+ando por volta dos E( ano$, contudo, ma#$ do 51e 1ma #dade de"#n#da, o pro/e$$o p$#/o%@g#/o 51e #n$ta%a a pro,%em<t#/a e$pe/6"#/a de$te e$t<d#o 7 a progre$$#&a /on$/#9n/#a da "#n#t1de da &#da e da pro>#m#dade da morte, 51e pa$$a a $er 1ma rea%#dade pro&<&e% =sta etapa final tem, segundo o autor, a ver com a /apa/#dade para /ada pe$$oa #ntegrar e a/e#tar t1do a51#%o 51e "e= e "o# at7 a6 Para $e at#ng#r 1ma rea% #ntegra !o do ego 7 e$$en/#a% ter3$e rea%#=ado, /om 1m ra=o<&e% gra1 de $1/e$$o, a$ tare"a$ #nerente$ ao$ $ete e$t<d#o$ anter#ore$.
Eara al;m desta defini+-o, =riNson identifica um conjunto de indicadores de integridade1
! $ pessoa aceita a vida %ue levou e n-o tem sentimentos fortes de pesar por a sua vida n-o ter sido diferente; ' $ pessoa aceita %ue, salvo circunstncias eFtraordinrias, cada um ; responsvel pela sua vida; ( $ pessoa ; capaz de defender a dignidade do seu estilo de vida, mesmo estando consciente de %ue eFistem estilos de vida alternativos igualmente defensveis; * $ pessoa reconhece o valor de outras formas de eFpress-o da integridade; 4 $ pessoa reconhece o seu pr8prio lugar no universo
$ resolu+-o positiva deste dilema do final da vida humana tem como conse%uncia a
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a%uisi+-o de uma forma de $a,edor#a e $eren#dade pessoal >e isso n-o tiver acontecido, uma das conse%uncias pode ser um sentimento crescente de #n1t#%#dade, de #$o%amento e de de$e$pero >egundo =riNson, o sentimento de desespero est de alguma forma associado /on$/#9n/#a da pro>#m#dade da morte, por%ue esta aparece como um sinal de %ue n!o $e tem tempo para &o%tar atr<$ e re"a=er a$ no$$a$ op 8e$ "1ndamenta#$ de &#da e reparar o$ erro$ 51e /omentemo$ &omo alternativa, o idoso pode nesta altura fazer uma esp;cie de fuga para a frente convencendo-se %ue se tem todas as respostas Auma esp;cie de retorno adolescnciaC num forte dogmatismo em %ue apenas admite a sua opini-o como a correta
4.4.F O e$t1do /#ent6"#/o do pro/e$$o de en&e%2e/#mento

$ Ger#atr#a e a Geronto%og#a s-o campos cientficos e profissionais %ue se preocupam com o envelhecimento $ cincia do envelhecimento foi marcada por grandes avan+os, principalmente nas Iltimas d;cadas ) aumento do nImero de idosos em todo o mundo foi um fator importante para o desenvolvimento do campo, %ue prop,e uma investiga+-o dedicada ao estudo eFclusivo do envelhecimento, da velhice e do idoso
3 Geronto%og#a
L um campo de estudos #nterd#$/#p%#nar %ue #n&e$t#ga o$ "en@meno$ "#$#o%@g#/o$, p$#/o%@g#/o$, $o/#a#$ e /1%t1ra#$ re%a/#onado$ /om o en&e%2e/#mento do $er 21mano L um campo m1%t#pro"#$$#ona% e m1%t#d#$/#p%#nar Erocura, assim, alternativas ade%uadas de interven+-o junto da popula+-o idosa, tendo como perspetiva final a me%2or#a da 51a%#dade de &#da e a man1ten !o da /apa/#dade "1n/#ona% desta popula+-o ) estudo cientfico dos cuidados de gerontologia tem por objetivo 1t#%#=ar todo$ o$ /on2e/#mento$ $o,re o pro/e$$o de en&e%2e/#mento a "#m de determ#nar o$ /1#dado$ e
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o$ $er&# o$ 51e &#$em a $a.de, a %onge&#dade e a a1tonom#a Go1 o ma#$ a%to n6&e% de "1n/#onamento d1rante a &e%2#/eH do #do$o. )s cuidados em gerontologia baseiam-se no seguinte1
)s idosos representam um grupo heterog;neo com estilos de vida e necessidades
variadas;
)s idosos devem ser livres de escolher como e onde %uerem viver; $ maior parte dos idosos ;, em geral, saudvel; $ maioria dos idosos ; membro ativo da sociedade e deseja continuar a s-lo; ) potencial de uma pessoa n-o est ligado sua idade cronol8gica; $s necessidades de saIde e as necessidades de servi+os sociais variam muito entre os
Pjovens idososP e Pvelhos idososP e tamb;m entre os homens idosos e as mulheres idosas;
$ manuten+-o da autonomia da pessoa idosa est mais ligada a fatores socioecon8micos
e familiares %ue a servi+os profissionais

$ partir destes princpios ; possvel enunciar trs objetivos %ue suportam os cuidados em gerontologia1
! $judar o cliente idoso a compreender o envelhecimento e a distinguir os aspetos normais e patol8gicos; ' $judar o cliente idoso a selecionar e identificar os problemas patol8gicos %ue por vezes acompanham o envelhecimento; ( $judar o cliente idoso a controlar o processo de envelhecimento atrav;s de interven+,es %ue visem a promo+-o da saIde, a conserva+-o da energia e a %ualidade de vida 3 Ger#atr#a
Ramo da med#/#na a$$o/#ado ao e$t1do, pre&en !o e tratamento da$ doen a$ e da #n/apa/#dade em #dade$ a&an ada$.
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)bjetivos da /eriatria1
7anuten+-o da saIde em idades avan+adas; 7anuten+-o da funcionalidade; Ereven+-o de doen+as; 0ete+-o e tratamento precoce; 7Fimo grau de independncia; &uidado e apoio durante doen+as terminais; ?ratamentos seguros
)bjetivos da preven+-o de doen+as nos idosos1

&orre+-o de hbitos agressivos para a saIde Aalimenta+-o n-o saudvel, inatividade fsica,
obesidade, etc C;
$de%ua+-o do ambiente dom;stico, diminuindo o risco de acidentes AeF 1 %uedasC e as
suas conse%uncias;
=stimula+-o da prtica de atividade fsica, de forma a aumentar a resistncia, for+a e fle-
Fibilidade;
=%uilbrio do estado emocional, ampliando a rede de apoio e suporte ao idoso Afamiliares,
amigos, vizinhos, etc C

)s diversos estudos identificam as seguintes componentes no processo de envelhecimento1 ,#o%@g#/o, p$#/o%@g#/o e $o/#a%.
=nvelhecimento biol8gico1
Eerda progressiva de funcionalidade e de adapta+-o ou de resistncia face ao stresse; "ulnerabilidade do organismo e gradual probabilidade de morte; $dapta+-o na manuten+-o da homeostase Aem fun+-o da idadeC
=nvelhecimento psicol8gico
$ltera+,es associadas ao aspeto intelectual e hist8ria de vida do indivduo; 16
$dapta+-o da capacidade de autorregula+-o psicol8gica do indivduo Aem rela+-o
componente biol8gicaC
=nvelhecimento social
$dapta+-o do padr-o de intera+-o entre o ciclo de vida do indivduo e a estrutura social
em %ue est inserido;

0esempenho do indivduo, em termos comportamentais, esperado pela sociedade Aem
fun+-o da idade %ue temC;

$tribui+-o de novas normas, posi+,es, oportunidades ou restri+,es ao indivduo Aem
fun+-o da idade %ue temC
Eodemos afirmar %ue, do ponto de vista ,#op$#/o$$o/#a%, n-o se envelhece da mesma forma, no mesmo ritmo e na mesma ;poca cronol8gica $ssim, o envelhecimento ; comum a todos, mas eFistem caractersticas pr8prias de pessoa para pessoa, consoante a constitui+-o biol8gica e a estrutura da personalidade, em estreita intera+-o com o meio ambiente
Qma vez %ue envelhecer n-o ; um processo linear, mas vrios processos %ue ocorrem a diversos ritmos e com naturezas distintas, eFistem duas no+,es decorrentes dessa assun+-o1 a &ar#a,#%#dade #ntra3#nd#&#d1a% e a &ar#a,#%#dade #nter3#nd#&#d1a%, as %uais englobam tanto uma natureza positiva como negativa %uanto sua orienta+-o $ no+-o de &ar#a,#%#dade #ntra3#nd#&#d1a% implica %ue as mudan+as nas dimens,es biol8gica, psicol8gica ou social do indivduo n-o s-o necessariamente simultneas e conjuntas <uando um indivduo regista uma perda de autonomia fsica pode apresentar uma capacidade cognitiva normal, ou vice-versa 0entro desta no+-o, considera-se ainda %ue as mudan+as %ue ocorrem numa mesma dimens-o Aseja biol8gica, psicol8gica ou socialC n-o ocorrem necessariamente tamb;m com a mesma cadncia Eor eFemplo, as capacidades relacionadas com o sistema nervoso central, como a visual e a auditiva, podem sofrer mudan+as desfasadas no tempo <uando a capacidade visual entra em declnio, a auditiva pode manter-se razovel $pesar de ambas estarem relacionadas com a mesma divis-o anat8mica, n-o apresentam a mesma
17
evolu+-o nas condi+,es de funcionamento nem o mesmo ritmo de envelhecimento K o conceito de &ar#a,#%#dade #nter3#nd#&#d1a% reporta-se heterogeneidade dos indivduos no processo de envelhecimento R medida %ue envelhecem, os indivduos tornam-se mais distintos entre si devido s suas eFperincias e ao modo como vivem e percecionam a realidade $pesar de ambos pessoas idosas, um indivduo com J5 anos ; diferente de um com O4 anos, pertencendo a diferentes categorias da fase da velhice $ variabilidade inter-individual tamb;m tem lugar %uando dois indivduos com a mesma idade envelhecem de forma discrepante, em processos distintos ?anto na variabilidade intra-individual como na interindividual do processo de envelhecimento verificam-se diferentes ritmos, mas tamb;m or#enta 8e$ opo$ta$, %ue podem ser positivas ou negativas $ or#enta !o po$#t#&a tem lugar %uando os indivduos real+am os aspetos positivos de envelhecer, como a eFperincia e sabedoria; j a or#enta !o negat#&a surge %uando destacam as perdas de capacidades fsicas, mentais e de estatuto social : teorias %ue enfatizam a orienta+-o positiva e outras, a orienta+-o negativa, mas ambas tm repercuss,es no processo de envelhecimento Eara al;m do facto do processo n-o se processar com a mesma orienta+-o ou ritmo no mesmo indivduo ou de igual forma em todos os indivduos, eFistem ainda tr9$ /omponente$ de en&e%2e/#mento d#$t#nta$, a ,#o%@g#/a, a p$#/o%@g#/a e a $o/#a% =stando cada uma envolvida num determinado aspeto desse processo, o seu decurso tamb;m se refletir na variabilidade inter-individual ou de variabilidade intra-individual
Respeitante ainda s componentes biol8gica, psicol8gica e social do envelhecimento, cabe a%ui referir dois conceitos diferenciados mas %ue tamb;m se relacionam, o de/%6n#o e a deter#ora !o1
) de/%6n#o define-se como o enfra%uecimento de uma determinada fun+-o ou capacidade
do organismo, eFperimentada por todos os seres humanos;

K a deter#ora !o ocorre %uando esse enfra%uecimento se desvia significativamente da 18
m;dia do grupo etrio a %ue o indivduo pertence, estando associado, em geral, patologia
=m virtude desta distin+-o, pode, assim, falar-se de en&e%2e/#mento norma% e de en&e%2e/#mento pato%@g#/o $s mudan+as associadas ao envelhecimento tanto podem ser tpicasM normais, como mudan+as atpicasM patol8gicas $s primeiras inserem-se no conceito de envelhecimento normal Aou senescnciaC en%uanto %ue as segundas no conceito de envelhecimento patol8gico Aou senilidadeC ) en&e%2e/#mento norma% Go1 $ene$/9n/#aH refere-se s diversas altera+,es %ue s-o universais, progressivas, irreversveis e inevitveis nos seres vivos, no %ual a doen+a pode n-o estar presente ?m lugar nas dimens,es de natureza biol8gica e psicol8gica do indivduo e implicam a ausncia de patologias fsicas ou psicol8gicas incapacitantes $pesar de relacionado com a a+-o do tempo sobre o organismo, o envelhecimento normal ; influenciado pelo estilo de vida, alimenta+-o, saIde, eFposi+-o ao stresse, condi+-o social e educa+-o do indivduo, manifestando-se em diferentes graus nos diferentes indivduos 0enominado tamb;m como envelhecimento primrio, o envelhecimento normal envolve parmetros biol8gicos aceitveis para cada fase do ciclo de vida ) en&e%2e/#mento pato%@g#/o Go1 $en#%#dadeH tem lugar %uando surgem patologias %ue restringem o %uotidiano do indivduo &aracteriza-se por altera+,es de maior dimens-o em rela+-o s consideradas normais para determinada idade e com tendncia a evoluir de forma mais rpida ?amb;m denominado envelhecimento secundrio, d-se %uando as doen+as alteram os parmetros biol8gicos considerados normais para cada faiFa etria ou %uando a idade biol8gica do indivduo ; superior sua idade cronol8gica $s causas da sua ocorrncia resultam da intera+-o entre mecanismos gen;ticos, fatores ambientais e estilos de vida &om o avan+ar da idade, h maior probabilidade de se
desenvolverem cataratas, hipertens-o arterial, osteoporose, cancro, diabetes, acidentes vasculares cerebrais, osteoartrose, esclerose =stas altera+,es %ue d-o origem ao envelhecimento patol8gico Aou senilidadeC podem, contudo, ser prevenidas ou mesmo revertidas
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3 O en&e%2e/#mento ,em3$1/ed#do
) envelhecimento bem-sucedido depende diretamente dos padr8e$ de adapta !o do #do3 $o : $1a rea%#dade at1a% e :$ $1a$ /apa/#dade$ de "1n/#onamento >e o idoso, pese embora as mudan+as resultantes do processo natural de envelhecimento, 3continuar a ter objetivos de
vida, a gostar de si, a ter prazer em fazer determinadas coisas, a sua vida decorrer de forma mais fcil, mais leve e com maior %ualidade6 A$na >ofia 0ias, in 7anual de <uadro da Esicologia
=volutivaC ) objetivo ;, assim, tornar este percurso positivo, envelhecendo com %ualidade &omo ; %ue isto ; possvelS $trav;s de1 7anter a autonomia do idoso para eFecutar as tarefas e atividades do dia-a-dia; Eromover uma rela+-o regular entre o idoso e o meio eFterior;
Eossibilitar ao idoso os recursos econ8micos suficientes para a satisfa+-o das suas neces-
sidades;
2omentar a realiza+-o de atividades lIdicas e recreativas por parte do idoso
9esta perspetiva, o prestador de cuidadosM $gente de /eriatria deve estar atento a determinados aspetos, essenciais manuten+-o da %ualidade de vida do idoso >-o eles1
! - Hem-estar fsico, o %ua engloba a comodidade e conforto ao nvel material, saIde, higiene e seguran+a do idoso, implicando1
a) Eromo+-o de hbitos saudveis nos idosos Aprtica
de desporto, realiza+-o de uma alimenta+-o e%uilibrada, etc C;

b) $uFlio do idoso na sua higiene, promovendo a sua
autonomia e refor+ando os seus esfor+os; cC ?ransmiss-o ao idoso de uma sensa+-o de empatia, familiaridade e seguran+a
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' - Rela+,es interpessoais, procurando1 aC <ue a famlia seja ativa na vida do idoso;
b) Eromover a manuten+-o das rela+,es sociais com os amigos e
companheiros;
c) Eromover a participa+-o do idoso em servi+os %ue possa ser
Itil comunidadeMinstitui+-o
( - 0esenvolvimento pessoal, fomentando1

a) ) envolvimento e compromisso ativo com a vida,
ajudando o idoso a abra+ar novos projetos, a ter objetivos e metas constantes, fazendo de cada dia uma etapa a cumprir; bC ) desenvolvimento intelectual do idoso, seja atrav;s do eFerccio da sua mem8ria, ler um livro, participar em jogos, etc ;
c) $ prtica da autoeFpress-o de opini,es e sentimentos por parte do idoso
* - $tividades recreativas, englobando1

a) $ possibilita+-o de momentos de socializa-
+-o entre os idosos e outras pessoas; bC ) entretenimento passivo, tal como ver televis-o, ouvir rdio, mIsica, etc ;
c) ) entretenimento ativo, atrav;s da realiza-
+-o de jogos, teatro, cantar, tocar um instrumento, etc
4 - $tividades espirituais ou transcendentais, permitindo ao idoso momentos para rezar, assistir a cerim8nias e rituais religiosos, etc
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3$ vida ; para n8s o %ue concebemos dela Eara o rIstico, cujo campo lhe ; tudo, esse campo ; um imp;rio Eara o &;sar, cujo imp;rio lhe ainda ; pouco, esse imp;rio ; um campo ) pobre possui um imp;rio; o grande possui um campo 9a verdade, n-o possumos mais %ue as nossas pr8prias sensa+,es; nelas, pois, %ue n-o no %ue elas veem, temos %ue fundamentar a realidade da nossa vida 6
2ernando Eessoa
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2. Rede$ de apo#o
A.4 A$ pe$$oa$ #do$a$ e o me#o am,#ente
Rede $o/#a% ICada pe$$oa e$t<, por a$$#m d#=er, em /onta/to /om 1m /erto n.mero de o1tra$ pe$$oa$, a%g1ma$ da$ 51a#$ e$t!o em /onta/to entre $# o1 n!o.J ? I/on&en#ente /2amar rede a 1m /ampo $o/#a% de$te t#po G0H 1ma rede de ponto$ do$ 51a#$ a%g1n$ e$t!o 1n#do$ por $egmento$ de reta.J GKarne$, 4L(FH IO n./%eo "am#%#ar e todo$ o$ parente$ de /ada #ntegrante, ma$ tam,7m o$ am#go$, &#=#n2o$, /o%ega$ de tra,a%2o e todo$ a51e%e$ 51e, perten/ente$ a 1ma #gre-a, e$/o%a, organ#=a !o a$$#$ten/#a% o1 51a%51er t#po de #n$t#t1# !o, atr#,1em 1ma a-1da $#gn#"#/at#&a e demon$tram /apa/#dade e &ontade de a$$1m#r o r#$/o 51e #mp%#/a a part#/#pa !o.J GAttnea&e e Spe/D,
4LLMH
A.4.4 A d#&er$#dade do me#o am,#ente

$lguns conteFtos de vida, dos %uais os idosos fazem parte, s-o compostos pelas pessoas com as %uais mantm rela+,es significativas e %ue tamb;m podem ser definidas como rede$ de $1porte $o/#a% =stas redes sociais s-o compostas geralmente por "am#%#are$ e am#go$ $#gn#"#/at#&o$ e a$$1mem 1m pape% #nd#$pen$<&e% ao de$en&o%&#mento e
51a%#dade de &#da do #do$o ?endo em conta todo o conjunto de situa+,es %ue o vulnerabilizam a maior stress, contribuem para diminuir o stress e para o idoso manter maior controlo em lidar com determinadas situa+,es
3$ nossa identidade, como eFperincia coerente no espa+o e no tempo, constr8i-se e reconstr8i-se *1anto ma#or "or a rede $o/#a% pe$$oa% do #do$o, ma#ore$ pro,a,#%#dade$ e>#$tem de$te &#&en/#ar 1m en&e%2e/#mento po$#t#&o. constantemente no curso das nossas vidas com base na intera+-o com os outros, podendo considerar-se %ue os outros s-o parte integrante da nossa identidade, s-o nossos co-construtores $ co-constru+-o do indivduo e da sua rede social desenvolve-se num movimento permanente de con%uistas e perdas 0estas, fica a ri%ueza da con%uista e a dor deiFada pela perda 6 A/uadalupe, '555C
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Uma rede $o/#a% pe$$oa% /ara/ter#=ada por "orte$ &6n/1%o$ e %a o$ de a"eto, 7 e$$en/#a% na e>per#9n/#a #nd#&#d1a% de #dent#dade, ,em3e$tar e 51a%#dade de &#da, #n"%1en/#ando em 2<,#to$ de $a.de, a$$#m /omo na /apa/#dade de adapta !o a $#t1a 8e$ de /r#$e. De$ta "orma, /ontr#,1# para o re/on2e/#mento en51anto #nd#&6d1o e para 1ma a1to#magem $a1d<&e% e $!. ) apo#o $o/#a%, desta forma, pode ser visto como um pro/e$$o promotor de a$$#$t9n/#a e a-1da atra&7$ de "atore$ de $1porte 51e "a/#%#tam e a$$eg1ram a $o,re&#&9n/#a do$ $ere$ 21mano$ atra&7$ da promo !o do $e1 ,em3e$tar "6$#/o e p$#/o%@g#/o ?rata-se de um processo dinmico e
Apo#o $o/#a% ICon/e#to #nterat#&o 51e $e re"ere :$ tran$a 8e$ 51e $e e$ta,e%e/em entre #nd#&6d1o$, no $ent#do de promo&er o $e1 ,em3e$tar "6$#/o e p$#/o%@g#/oJ. GKarr@n, 4LLEH I*1ant#dade e /oe$!o da$ re%a 8e$ $o/#a#$ 51e rode#am de modo d#nBm#/o 1m #nd#&6d1oJ.
G+a= Serra, 4LLLH
compleFo, %ue envolve tran$a 8e$ entre #nd#&6d1o$ e a$ $1a$ rede$ $o/#a#$, no $ent#do de $at#$"a=er ne/e$$#dade$ $o/#a#$ Ga"#%#a !o, a"eto, perten a,
#dent#dade, $eg1ran a e apro&a !oH, promo&endo

e /omp%etando o$ re/1r$o$ pe$$oa#$ 51e
po$$1em, para en"rentarem a$ no&a$ e>#g9n/#a$ e at#ng#rem no&o$ o,-et#&o$ $ssim, podemos considerar %ue o apo#o $o/#a% /1mpre tr9$ grande$ "1n 8e$1
T $poio emocional # diz respeito disponibilidade de algu;m com %uem se pode falar, e inclui as condutas %ue fomentam sentimentos de bem-estar afetivo =stes fazem com %ue o sujeito se sinta %uerido, amado e respeitado e integram eFpress,es ou demonstra+,es de amor, afeto, carinho, simpatia, empatia, estima T $poio material e instrumental # caracteriza-se por a+,es ou materiais proporcionados por outras pessoas e %ue servem para resolver problemas prticos eMou facilitar a realiza+-o de tarefas %uotidianas =ste tipo de apoio, tem como finalidade diminuir a sobrecarga das tarefas e deiFar tempo livre para atividades de laser T $poio de informa+-o # refere-se ao processo atrav;s do %ual as pessoas recebem
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informa+,es ou orienta+,es relevantes %ue as ajuda a compreender o seu mundo eMou ajustar-se s altera+,es %ue eFistem nele
Car<ter $1,-et#&o da per/e !o do apo#o - s8 ; efetivo, %uando o recetor percebe esta ajuda como apropriada >e isto n-o acontece, ainda %ue a pessoa possa receber diversas formas de apoio, a ajuda ; avaliada como inade%uada ou como se n-o eFistisse =ste facto chama-nos aten+-o para o %u-o importante ; re$pondermo$ :$ ne/e$$#dade$ 51e $!o $ent#da$ e per/e,#da$ pe%o #do$o, ma#$ do 51e :51e%a$ 51e a/2amo$ 51e o #do$o ter<
REDE SOCIAL
25
3Eodemos dividir as redes sociais de apoio pessoa idosa em dois grupos principais1 as rede$ de apo#o "orma% e as rede$ de apo#o #n"orma% $s rede$ de apo#o #n"orma%, AUC referem-se s rela+,es sociais e s suas caractersticas morfol8gicas e transacionais $ forma como as rela+,es sociais estruturam os comportamentos %uotidianos e s-o mobilizadas em cada circunstncia especfica, caracteriza a integra+-o social da pessoa K as rede$ de apo#o "orma%, AUC s-o diferentes da rede social por%ue visam uma ajuda concreta s pessoas 9o grupo constitudo pelas redes de apoio formal, incluem-se servi+os estatais, de seguran+a social e os organizados pelo poder local ADares para a ?erceira .dade, >ervi+os de $poio 0omicilirio, &entros de 0iaC6, dando especial apoio a idosos com incapacidades fsicas e psicol8gicas 39o de apoio informal, est-o includos por um lado as famlias do pr8prio idoso e por outro, os amigos e os vizinhos6, permitindo a manuten+-o da autonomia do idoso 3$s redes sociais de apoio revestem-se de importncia crucial nos idosos dado %ue o sentimento de ser amado e valorizado, a perten+a a grupos de comunica+-o e obriga+-o recprocas, levam os indivduos a escapar ao isolamento e ao anonimato 9o plano das respostas organizadas para idosos, importa pois oferecer servi+os %ue integrem novas rela+,es emergentes entre as diferentes gera+,es, mas %ue respeitem as op+,es pessoais de cada um, inerentes aos seus projetos de vida 6
A.n 7anual de <uadro da Esicologia =volutiva, por Eaulo VavierC
A.4.A A "am6%#a e a /om1n#dade

) ciclo de vida familiar descreve o modo como as famlias evoluem e se transformam ao longo da sua eFistncia $s vrias abordagens ao ciclo de vida veem a famlia como um sistema %ue se move ao longo do tempo, incorporando elementos e perdendo membros &om o envelhecimento, as redes sociais v-o sendo diferenciadas e, progressivamente, tornam-se ma#$ re$tr#ta$, na medida em %ue, chegada velhice, est-o ligadas algumas barreiras
26
%ue n-o s8 dificultam e modificam a manuten+-o de rela+,es, como lhes causam alguma instabilidade &om a velhice, surgem perda$ re%a/#ona#$ marcadas pela morte de amigos e familiares, eFiste uma maior &1%nera,#%#dade pe$$oa% face s %#m#ta 8e$ "6$#/a$ e p$#/o%@g#/a$ e m1dan a da$ $1a$ ne/e$$#dade$, bem como um a1mento da$ ,arre#ra$ am,#enta#$ e /onte>t1a#$ Apor eFemplo1 diminui+-o do estatuto econ8mico-socialC $l;m da diminui+-o de tamanho das redes sociais, verificasse uma red1 !o do$ n6&e#$ de re/#pro/#dade da$ re%a 8e$, uma vez %ue o idoso tende a concentrar as suas rela+,es mais na famlia do %ue na rede de amigos Eara o idoso, as suas fontes de apoio, no %ue diz respeito aos am#go$, assumem uma conota+-o diferente, as amizades s-o mais eFpressivas e livres, baseadas na partilha de interesses; os amigos tm um efeito muito positivo no bem-estar subjetivo do idoso e s-o uma importante rede de apoio emotivo e instrumental =n%uanto, na famlia, os encontros s-o algumas vezes conflituosos e ligados a rotinas, nos amigos, os encontros s-o vistos de uma forma mais estimulante Eor sua vez, os encontros com &#=#n2o$ baseiam-se sobretudo na proFimidade e entreajuda )s "am#%#are$ s-o os maiores prestadores de apoio para a resolu+-o dos problemas e os amigos permitem um melhor acesso s atividades de ocupa+-o 9o entanto, alguns idosos, perante os problemas de saIde agravados, de$#$tem de $1,$t#t1#r o $e1 gr1po de am#go$, uma vez %ue criam poucas eFpectativas perante novas rela+,es, ou por raz,es de lealdade face aos antigos ou falecidos ou de necessidade pr8pria A$ /ond# 8e$ "a&or<&e#$ ao$ de$en&o%&#mento$ pe$$oa% e $o/#a% do$ #nd#&6d1o$ e "am6%#a$ n!o $e /on"#nam apena$ aoG$H n./%eoG$H "am#%#arGe$H, ma$ tam,7m ao$ gr1po$ de perten a e : rede $o/#a% de apo#o, "1ndamenta% para o $e1 ,em e$tar e $a.de menta%. &ompreender, apoiar o indivduo e a famlia ao nvel das suas fragilidades, na promo+-o do seu bem-estar e no desenvolvimento de capacidades de como atuar, implica necessariamente uma vis-o e atua+-o sistemtica, nestas diferentes vertentes em intera+-o
27
A.4.' A$ In$t#t1# 8e$ "orma#$

$ importncia dos servi+os geritricos cresce medida %ue aumenta a popula+-o idosa nas nossas comunidades, pois muitos dos idosos n-o disp,em de toda a ajuda %ue necessitam por via da famlia e da sua rede social )u por%ue re%uerem cuidados de saIde contnuos ou por%ue n-o tm condi+,es de estar sozinhos em casa sem se colocarem em risco, muitos idosos precisam do apoio de institui+,es de suporte %ue prestam esses servi+os de uma forma profissional "ejamos alguns eFemplos das modalidades %ue o apoio aos idosos pode assumir e do tipo de institui+,es %ue os presta
A.4.F Cara/ter#=a !o e nat1re=a da$ In$t#t1# 8e$ "orma#$

)s e%uipamentos com maior implementa+-o no mercado s-o os destinados ao internamento definitivo, tendo sido, durante muito tempo, a Inica modalidade disponvel1 idosos %ue necessitassem apenas de apoio em cuidados especficos, podendo permanecer em casa, eram for+ados a abdicar consideravelmente da sua autonomia e independncia $pesar de a
percentagem de idosos institucionalizados ser bastante reduzida A',4WC, os seus elevados custos e os efeitos nefastos %ue representava nos casos de semi-independncia criaram a necessidade de desenvolver servi+os implantados na comunidade, direcionados para a inclus-o do idoso $presenta-se em seguida uma caracteriza+-o sumria das vrias modalidades eFistentes1 Centro de Con&6&#o Centro de D#a Centro de No#te Lar de Ido$o$ Re$#d9n/#a Ser&# o de Apo#o Dom#/#%#<r#o
28
CENTRO DE CON+N+IO &onceito1

Resposta social, desenvolvida em e%uipamento, de apoio a atividades s8cio recreativas e
culturais, organizadas e dinamizadas com participa+-o ativa das pessoas idosas de uma comunidade
)bjetivos1
Erevenir a solid-o e o isolamento; .ncentivar a participa+-o e potenciar a inclus-o social; 2omentar as rela+,es interpessoais e intergeracionais; &ontribuir para retardar ou evitar a institucionaliza+-o
0estinatrios1
Eessoas residentes numa determinada comunidade, prioritariamente com X4 e mais anos
ou, em condi+,es eFcecionais, com idade inferior, a considerar caso a caso
CENTRO DE DIA &onceito1

Resposta social, desenvolvida em e%uipamento, %ue presta um conjunto de servi+os %ue
contribuem para a manuten+-o das pessoas idosas no seu meio sociofamiliar
)bjetivos1
Eroporcionar servi+os ade%uados satisfa+-o das necessidades dos utentes; &ontribuir para a estabiliza+-o ou retardamento das conse%uncias nefastas do
envelhecimento;
Erestar apoio psicossocial; 2omentar rela+,es interpessoais e inter geracionais; 29
2avorecer a permanncia da pessoa idosa no seu meio habitual de vida; &ontribuir para retardar ou evitar a institucionaliza+-o; &ontribuir para a preven+-o de situa+,es de dependncia, promovendo a autonomia
0estinatrios1
Eessoas %ue necessitem dos servi+os prestados pelo &entro de 0ia, prioritariamente
pessoas com X4 e mais anos ou, em condi+,es eFcecionais, com idade inferior, a considerar caso a caso
CENTRO DE NOITE &onceito1

Resposta social, desenvolvida em e%uipamento, %ue tem por finalidade o acolhimento
noturno, prioritariamente para pessoas idosas com autonomia %ue, por vivenciarem situa+,es de solid-o, isolamento ou inseguran+a necessitam de suporte de acompanhamento durante a noite
)bjetivos1
$colher, durante a noite, pessoas idosas com autonomia; $ssegurar bem-estar e seguran+a; 2avorecer a permanncia no seu meio habitual de vida; =vitar ou retardar a institucionaliza+-o
0estinatrios1
Erioritariamente pessoas de X4 e mais anos com autonomia ou, em condi+,es eFcecionais,
com idade inferior, a considerar caso a caso
RESIDONCIA &onceito1
Resposta social, desenvolvida em e%uipamento, constituda por um conjunto de 30
apartamentos com espa+os eMou servi+os de utiliza+-o comum, para pessoas idosas, ou outras, com autonomia total ou parcial
)bjetivos1
Eroporcionar alojamento Atemporrio ou permanenteC; /arantir pessoa idosa uma vida confortvel e um ambiente calmo e humanizado; Eroporcionar servi+os ade%uados problemtica biopsicossocial das pessoas idosas; &ontribuir para a estabiliza+-o ou retardamento das conse%uncias nefastas do
envelhecimento;
&riar condi+,es %ue permitam preservar e incentivar a rela+-o intrafamiliares
0estinatrios1
Eessoas de X4 e mais anos ou de idade inferior em condi+,es eFcecionais, a considerar
caso a caso
LAR DE IDOSOS &onceito1

Resposta social, desenvolvida em e%uipamento, destinada a alojamento coletivo, de
utiliza+-o temporria ou permanente, para pessoas idosas ou outras em situa+-o de maior risco de perda de independncia eM ou de autonomia
)bjetivos1
$colher pessoas idosas, ou outras, cuja situa+-o social, familiar, econ8mica eMou de saIde,
n-o lhes permite permanecer no seu meio habitual de vida;

$ssegurar a presta+-o dos cuidados ade%uados satisfa+-o das necessidades, tendo em
vista a manuten+-o da autonomia e independncia;

Eroporcionar alojamento temporrio, como forma de apoio famlia; &riar condi+,es %ue permitam preservar e incentivar a rela+-o intrafamiliar; =ncaminhar e acompanhar as pessoas idosas para solu+,es ade%uadas sua situa+-o 31
0estinatrios1
Eessoas de X4 e mais anos ou de idade inferior em condi+,es eFcecionais, a considerar
caso a caso
SER+IO DE APOIO DOMICILIPRIO &onceito1 Resposta social, %ue consiste na presta+-o de cuidados individualizados e personalizados no domiclio, a indivduos e famlias %uando, por motivo de doen+a, deficincia ou outro impedimento, n-o possam assegurar temporria ou permanentemente, a satisfa+-o das suas necessidades bsicas eMou as atividades da vida diria
)bjetivos1 &ontribuir para a melhoria da %ualidade de vida dos indivduos e famlias;

&ontribuir para retardar ou evitar a institucionaliza+-o;
$ssegurar aos indivduos e famlias satisfa+-o de necessidades bsicas; Erestar cuidados de ordem fsica e apoio psicossocial aos indivduos e famlias, de modo a contribuir para o seu e%uilbrio e bem-estar;
&olaborar na presta+-o de cuidados de saIde
0estinatrios1 .ndivduos e famlias %ue n-o possam assegurar, temporria ou permanentemente, a satisfa+-o das suas necessidades bsicas eMou as atividades da vida diria
0ada a elevada procura, as listas de espera de lares Aespecialmente os pIblicosC s-o considerveis 7uitas vezes, em fun+-o das vagas, as famlias vm-se for+adas a optar por institui+,es %ue n-o seriam primeira escolha, o %ue implica, geralmente, o a"a$tamento do$ #do$o$ do $e1 me#o, um ma#or e$pa amento entre &#$#ta$, o a1mento do$ en/argo$ "#nan/e#ro$ e d#m#n1# !o do n6&e% de $at#$"a !o com esta solu+-o
32
<uando o idoso conserva autonomia suficiente para estar em casa e a famlia, vizinhan+a ou amigos se mobiliza, ; possvel escolher outra solu+-o =stes apoios s-o, fre%uentemente, desconhecidos, %uer pela falta de divulga+-o por parte dos organismos correspondentes, %uer pela limitada proatividade de %uem a eles pode recorrer )s $er&# o$ de pro>#m#dade implicam um esfor+o de articula+-o e complementaridade1 os $er&# o$ de $a.de asseguram os cuidados especializados e os /1#dadore$ #n"orma#$ evitam o isolamento ) s;nior espera destes o apo#o emo/#ona% e $o/#a% por lhe serem mais pr8Fimos, embora os /1#dado$ #n$tr1menta#$ possam ser prestados por outra pessoa )s sistemas mistos s-o os %ue maiores benefcios apresentam, por respeitarem e promoverem a autonomia e independncia do idoso, afastando o mais possvel a sua institucionaliza+-o
A.4.( In$t#t1/#ona%#=a !o da$ pe$$oa$ de #dade

) recurso a um centro de dia, de convvio ou ao servi+o domicilirio, tem a inten+-o de manter o $7n#or em /a$a $s duas primeiras op+,es relacionam-se com um carcter mais lIdico e social, en%uanto a terceira indica necessidades mais t;cnicas $ modalidade de apoio escolhida deve en%uadrar-se nas ne/e$$#dade$ do #do$o, pretendendo conservar a sua autonomia e independncia pelo maior tempo possvel O #do$o de&e /ont#n1ar em /a$a en51anto e$t#&erem garant#da$ /#n/o /ond# 8e$ 51e a$$eg1rem a $1a 51a%#dade de &#daQ
T =stabilidade clnica; T $poio de um cuidador competente; T $mbiente ade%uado ou adaptado s necessidades pessoais do idoso e dos cuidadores; T $cesso aos diversos servi+os profissionais; T $poio financeiro ade%uado
$ institucionaliza+-o resulta de $#t1a 8e$ ag1da$, mas tamb;m de ocasi,es em %ue a$ "am6%#a$ $e $entem #mpotente$ e e>a1$ta$ e pro/1ram a%g1m a%6&#o, resistindo em aceitar
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o regresso do idoso .nfelizmente, ; fre%uente a lota+-o dos hospitais com esta popula+-o aumentar muito no perodo de f;rias ou festas *1ando 2o$p#ta%#=ado, o$ n6&e#$ de de$/on"orto e de$agrado do $7n#or a1mentam m1#to e a /ond# !o "6$#/a deter#ora3$e rap#damente. E$tat#$t#/amente, o$ 6nd#/e$ de morta%#dade a1mentam /er/a de AMR no$ $e#$ me$e$ $eg1#nte$ ap@$ 1m pr#me#ro #nternamento. =stes aspetos negativos resultam de um conjunto de fatores %ue v-o promover a a$$o/#a !o de toda a e>per#9n/#a a 1ma apro>#ma !o da #n/apa/#ta !o e morte1
T 0esconhecimento1 do meio, das pessoas, da linguagem e procedimentos; T $nula+-o da identidade1 standardiza+-o de cuidados e rotinas, retirada de roupas e objetos pessoais; T Retirada do poder deliberativo1 direito a opini-o a nvel de comida, visitas e horrios; T >ujei+-o a procedimentos intrusivos e dolorosos
/eralmente, a institucionaliza+-o permanente ocorre na se%uncia de uma reavalia+-o a%uando da morte do /Sn-1ge ou ap8s uma 51eda ou doen a $s m<$ /ond# 8e$ de 2a,#ta,#%#dade Amuitas escadas, muita humidade, frioC, o %o/a% de re$#d9n/#a Amuito isolada, de difcil acessoC ou o medo do #$o%amento Aseguran+a fsica ou incapacidade de contacto em situa+-o de emergnciaC e $o%#d!o, s-o fatores %ue conduzem tomada de decis-o &onsiderando %ue esta ir alterar a vida do idoso, ele pode e de&e $er en&o%&#do na e$/o%2a do %ar podendo a sua participa+-o ser1
T Ereferencial - eFerce o direito de decis-o ?ipicamente ap8s a morte do cYnjuge, perante a inseguran+a ou a perce+-o de sobrecarga para os familiares mediante o desenvolvimento de dependncia; T =strat;gica - reflete um planeamento ao longo da vida 2re%uente em pessoas solteiras eMou viIvas, sem filhos ou em %ue estes moram longe ou n-o tm condi+,es financeiras para prestar apoio, sendo o s;nior proativo na procura e sele+-o da institui+-o, na sua inscri+-o e at; pagamento de %uotas para reservar lugar; T Relutante - resistncia ou desacordo relativamente institucionaliza+-o, sendo o idoso
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for+ado; T Eassiva - os idosos dementes ou resignados, %ue aceitam sem %ual%uer reclama+-o as decis,es de terceiros sem %uestionar
=m situa+,es de institucionaliza+-o permanente, o idoso fica numa situa+-o de d1p%a perten a entre "am6%#a e organ#=a !o, tendo de tomar partido, fre%uentemente, em fun+-o das crticas %ue surgem de parte a parte =sta ; uma posi+-o ingrata, pois, cada parte se vai ressentir mediante a sua escolha, agindo de acordo com a sua perce+-o do acontecimento1 a famlia sente %ue houve um afastamento e os cuidadores formais sentem o peso da ingratid-o 0estacam-se, pela sua vulgaridade, algumas situa+,es1
T )s profissionais criticam a famlia pela sua ausncia e pouco interesse - al;m de n-o trazer benefcios, o utente fica ressentido com ambos; T <ueiFas infundadas do idoso - provocam o afastamento dos cuidadores formais %ue se sentem indignados com a sua injusti+a e ingratid-o; T ) afastamento da famlia - fonte de tens-o para o idoso, por se sentir rejeitado, e para a institui+-o %ue tem de tomar decis,es %ue s-o da responsabilidade do nIcleo familiar
$ fim de evitar este tipo de situa+,es, a entidade deve apostar em dois aspetos importantes1 a ade51ada "orma !o da $1a e51#pa e a ado !o de 1ma /om1n#/a !o d#reta /om a "am6%#a, evitando o rudo adicionado por cada intermedirio Eor este motivo, 7 e$$en/#a% o e$"or o para 51e a$ "am6%#a$ /ont#n1em a a/ompan2ar o$ $e1$ #do$o$ ) envolvimento nas atividades dinamizadas e os contributos %ue possam fazer para estas, mediante o conhecimento privilegiado %ue tm da pessoa, permitem diminuir a despersonaliza+-o dos servi+os e aumentar o sentimento de integra+-o e perten+a
A.4.E A &#da 51ot#d#ana na$ In$t#t1# 8e$

)s idosos adaptam-se mais facilmente a um I,om %arJ, %ue ; geralmente definido com base nos seguintes crit;rios1
35
T ?em atividades de anima+-o; T Eossibilita sadas Apasseios, acesso fcil s atividades de lazer da comunidadeC; T 2ornece boa alimenta+-o; T ?em pessoal simptico e competente e n-o est sempre a mudar; T Eermite ter %uarto individual; T Eromove o companheirismo entre os residentes; T )ferece conforto fsico; T 0isponibiliza servi+os de apoio Afisioterapia, enfermagem, educa+-o fsicaC; T L seguro
) seu n6&e% de $at#$"a !o aumenta %uando os profissionais lhes fornecem #n"orma 8e$ sobre a sua doen+a, progn8stico e se preocupam com o seu estado de saIde geral, em oposi+-o %ueles %ue mostram sempre pressa, n-o d-o eFplica+,es e agem como se estivessem a fazer um favor L um facto1 o /on$ent#mento, a e$/o%2a, o en&o%&#mento do s;nior s-o determinantes para o sucesso de %ual%uer %ue seja a op+-o de cuidados $ nvel institucional, podem ser desenvolvidos man1a#$ #nterno$ de ,oa$ pr<t#/a$, a fim de prevenir este efeito Adisponveis inclusivamente na internetC S@ /om o re$pe#to pe%o$ d#re#to$ "1ndamenta#$ de todo$ o$ en&o%&#do$ G#do$o, "am6%#a, am#go$, /1#dadore$ "orma#$ e #n"orma#$, d#r#gente$ e pe$$oa% t7/n#/oH $e pode garant#r 1ma ,oa pre$ta !o de /1#dado$. $presentam-se, de seguida, os &a%ore$ "1ndamenta#$ da$ re%a 8e$ entre /#dad!o$ &onsiderando essencial lembrar %ue o idoso, mesmo demente, continua a ser uma pessoa, ; neles %ue se deve basear toda a rela+-o de presta+-o de cuidados $crescenta-se, para cada um, sugest,es de situa+,es muito comuns %ue ilustram o respeitado por esses valores
0ignidade
>erve de base a todos os valores e princpios de %ue nascem os direitos %ue lhe s-o reconhecidos >-o de evitar eFpress,es %ue diminuam a pessoa como, por eFemplo, falar dela na
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sua presen+a, como se n-o estivesse ali

Respeito
0emonstrar %ue se respeita algu;m ; transmitir-lhe %ue ; importante, %ue ; tida em considera+-o por %uem a rodeia 9a rela+-o de apoio pode manifestar- se na conten+-o %uanto a comentrios menos agradveis sobre a habita+-o da pessoa ou a sua apresenta+-o =m caso de institucionaliza+-o, a valoriza+-o das tentativas de caracterizar o seu espa+o, o cuidado com os objetos pessoais, com as suas hist8rias e eFperincias ser a forma de demonstrar o apre+o e valor %ue o utente merece
.ndividualidade
Qm aspeto particular do respeito, traduz-se no reconhecimento da diferen+a Ade ideias, opini,es, aparncia, religi-o, gostos, procedimentos, decis,esC e na valoriza+-o desta &onhecer os idosos, a forma como gostam de ser tratados, as preferncias a nvel de atividades ou refei+,es, as hist8rias %ue contam, os seus conteFtos vivenciais, amigos ou familiares com %ue se relacionam, etc , ; mais uma forma de lhes demonstrar a importncia %ue tm para os outros, de os fazer sentir em casa A%uando est-o institucionalizadosC e de os fazer sentir %ueridos
$utonomia
&omo tem vindo a ser referido, um idoso %ue se conserve aut8nomo sente-se mais saudvel e empenha-se mais na sua vida ativa 0este modo, ao inv;s de o substituir em tarefas %ue pretende desempenhar com o preteFto de %ue n-o deve cansar-se ou %ue ; mais rpido se for outra pessoa a fazer, deve encorajar-se a sua participa+-o, desde %ue segura, sempre %ue possvel 9uma institui+-o, o utente pode %uerer ajudar nas refei+,es, ou noutras pe%uenas tarefas, e esta deve estar fisicamente preparada em termos de mobilidade e seguran+a
0elibera+-o
=ste ; m dos re%uisitos bsicos da autonomia L essencial %ue o utente continue a decidir os seus assuntos, en%uanto disso for capaz1 o %ue veste, o %ue come, %uando realizar as atividades
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e %uais integrar 7ais uma vez, para al;m de se promover o estilo de vida ativo, transmite-se ao idoso o valor %ue lhe ; reconhecido en%uanto pessoa
Erivacidade e intimidade
=m institui+-o ou apoio domicilirio, cuidador formal ou informal, familiar, amigo ou vizinho, deve haver respeito pela privacidade e intimidade do idoso ) facto de ele estar mais limitado em termos de autonomia, n-o implica %ue se possa invadir a sua esfera ntima Acartas, telefonemas, cuidados de higieneC transformando-a em domnio pIblico >8 se deve estar presente %uando o idoso disso fizer %uest-o
&onfidencialidade
$penas a pr8pria pessoa poder revelar informa+,es da sua vida pessoal, devendo as mesmas ser geridas de acordo com a forma como foram disponibilizadas1 em confidncia, em conversa casual ou numa anedota
.gualdade
=vitar %ual%uer tipo de discrimina+-o em fun+-o de seFo e orienta+-o seFual, idade, grupo ;tnico, religi-o, convic+,es polticas, situa+-o econ8mica ou de saIde 7itos e preconceitos devem ser es%uecidos %uando se presta cuidados, garantindo o respeito por todos
Earticipa+-o
) utente da rede de cuidados dever ter uma opini-o sobre a mesma, a nvel da estrutura, organiza+-o, funcionamento, envolvimento de pessoas e em %ual%uer aspeto %ue considere pertinente )s cuidadores ou responsveis pela organiza+-o de redes de cuidados dever-o aceitar as suas sugest,es, valorizando-as $ nvel institucional, %ual%uer inova+-o deve envolver os utentes interessados no processo de anlise e planeamento, sendo comunicada antes da sua implementa+-o e podendo ser alterada mediante as suas sugest,es )utro modo de promover a participa+-o dos idosos ; envolv-los, por eFemplo, na organiza+-o das atividades1 jogos, ateliers, passeios, filmes ou outras
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O$ d#re#to$ do #do$o pa$$am, portanto, pe%o $eg1#mento de$te$ &a%ore$Q poder e>pre$$ar a$ $1a$ op#n#8e$, $er re$pe#tado em todo$ o$ a$peto$ e d#"eren a$, re%a/#onar3$e Ga todo$ o$ n6&e#$H /om 51em e$/o%2er, manter o /ontro%o "#nan/e#ro e e"et#&o do$ $e1$ ,en$ en51anto o me$mo "or po$$6&e% e $er /1#dado por a%g17m /om "orma !o ade51ada, 51e %2e a$$eg1re o$ $er&# o$ /ontratado$, /om 51a%#dade. No "1ndo, o #do$o tem d#re#to a &er a$ $1a$ ne/e$$#dade$ G"6$#/a$, p$651#/a$ e emo/#ona#$H /orretamente detetada$ e $at#$"e#ta$.
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30evemos aprender durante toda a vida, sem imaginar %ue a sabedoria vem com a velhice 6
Elat-o
39a juventude deve-se acumular o saber 9a velhice fazer uso dele 6

Rousseau
3$ juventude ; a ;poca de se estudar a sabedoria; a velhice ; a ;poca de a praticar 6

Rousseau
3$ velhice ; a par8dia da vida 6

>imone de Heauvoir
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39
3<ual seria a sua idade se voc n-o soubesse %uantos anos voc temS6
&onfIcio
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3. Gr1po$ e In$t#t1# 8e$ de a-1da

'.4 Da "am6%#a ao$ am#go$Q a pre$en a da rede #n"orma%
)s "am#%#are$ e am#go$ s-o %uem melhor conhece o idoso, tendo, por este motivo, maior probabilidade de corresponder s suas necessidades )rganizado numa base informal, o apoio ; influenciado pela evolu+-o da estrutura e dinmica familiares na sociedade atual, em %ue as rela+,es s-o constitudas de modo a privilegiar valores como a a1tonom#a e o #nd#&#d1a%#$mo, valorizando-se a realiza+-o pessoalMprofissional de cada um e respeitando-se a sua privacidade Trad#/#ona%mente, /a,#a ao$ "#%2o$ tratar do$ pa#$ 51ando e$te$ en&e%2e/#am. Po$ter#ormente, o E$tado a$$1m#13$e /omo promotor do ,em3e$tar $o/#a%, $endo o$ /1#dado$ med#ado$ por #n$t#t1# 8e$ e agente$ /om "orma !o e e$pe/#a%#=a !o na <rea, /om o o,-et#&o de me%2orar a$ /ond# 8e$ de &#da do$ ma#$ de$"a&ore/#do$ e /1-a$ rede$ de apo#o #n"orma% $e re&e%am "ra/a$ o1 #ne>#$tente$. =ste conjunto de servi+os e e%uipamentos pretende abranger as diferentes necessidades ou nveis de carncia da popula+-o In#/#a%mente, a$ #n$t#t1# 8e$ apre$enta&am3$e /omo detentora$ de 1m
/on2e/#mento n!o a/e$$6&e% ao$ "am#%#are$, #mpondo o$ /1#dado$ $em 51a%51er t#po de -1$t#"#/a !o. Por &o%ta do$ ano$ 4L)MC4LUM, 2o1&e 1ma &#ragemQ $!o re&a%or#=ado$ o$ programa$ /entrado$ no$ agregado$ "am#%#are$ e n1m /onte>to /om1n#t<r#o, o 51e "a/#%#ta o empen2o gera% e e$,ate a a1tor#dade $#m,o%#=ada pe%o$ /onte>to$ o"#/#a#$. 9o entanto, a interven+-o tende a ser pensada e dirigida a uma s8 pessoa, mesmo assumindo %ue eFistem outros envolvidos1 a "am6%#a /ont#n1a a ter de o,ede/er :$ pre$/r# 8e$ pro"#$$#ona#$, o 51e a torna I/o%a,oranteJ, $em 51e a$ $1a$ ne/e$$#dade$ $e-am de "a/to o1&#da$ e m1#to meno$ atend#da$
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=st-o definidos %uatro modelos de articula+-o entre profissionais do apoio formal e famlia1 T E$pe/#a%#$ta - clssico, em %ue o t;cnico ; a autoridade e a famlia tem a fun+-o de fornecer informa+-o para %ue ele decida, devendo, depois, cumprir as indica+,es; T Tran$p%ante - os t;cnicos partilham e transferem alguns dos seus saberes para os clientes, agindo como instrutores e consultores %ue guiam a vida dos outros; T Nego/#a !o - baseada na abordagem consumista, coloca o cliente no papel de consumidor, reconhecendo-lhe direitos e eFigncias sobre o servi+o prestado
2re%uentemente estas s-o depois desvalorizadas e os clientes inferiorizados L neste mbito %ue, por eFemplo, os familiares colaboram nas atividades num centro de dia; T Par/er#a - a parceria implica uma associa+-o de pessoas numa rela+-o de igualdade, reconhecendo reciprocamente conhecimentos, capacidades e partilhando as tomadas de decis-o na procura de consensos
"ulgarmente, a$ e>pe/tat#&a$ de /1#dadore$ "orma#$ e rede #n"orma% n!o $!o /%ar#"#/ada$, $ent#ndo am,o$ 51e o $e1 pape% 7 @,&#o e 51e de&e $er o o1tro a -1$t#"#/ar a$ $1a$ a 8e$ =sta falta de dilogo origina frustra+,es, conflitos e dece+,es mItuas, sendo o idoso apanhado nesta ambiguidade e sofrendo 9este tipo de conteFto, s-o fre%uentes as seguintes dificuldades1
! .dentificar objetivamente o cliente Ao idoso ou a famliaC,

$tribuindo o respetivo nvel de importncia Aprincipal e secundrioC nas tomadas de
decis-o
' 0efinir e aceitar regras

$o serem rigorosas e impostas pelo profissional, poder-o ser incompreendidas e
desencorajadas pelo cuidador informal

)s conflitos e a confus-o do idoso, as acusa+,es mItuas de negligncia ou
infleFibilidade levar-o ao t;rmino da rela+-o por incompatibilidade

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( =stabelecer limites1
$ interven+-o do profissional em reas n-o contratadas especificamente ; sentida como
intrus-o sua, causando desconforto do idoso e famlia
* $tribuir responsabilidades1
&ulpar a institui+-o indiscriminadamente por falhas no servi+o prestado pode deiFar o
profissional posi+-o difcil %uanto lealdade
4 &riar alian+as1
$s rela+,es familiares colocadas prova reavivam %uest,es antigas entre irm-os ou
com os pais
$s diferentes opini,es %uanto ao apoio necessrio podem induzir uma liga+-o aos
t;cnicos, %ue dever-o manter-se neutros e agir no melhor interesse do idoso, confirmando informa+,es e afastando-se se necessrio
X ?er eFcesso de zelo1

Eerante situa+,es particularmente fragilizantes, os profissionais tendem a mostrar-se
altamente competentes, acabando por substituir a famlia

7as o seu afastamento ser interpretado como abandono, impelindo a um maior
empenho do t;cnico e gerando-se um ciclo %ue se auto-perpetua

) treino da famlia ; essencial para preservar a importante autonomia desta e o seu
acompanhamento do idoso
'.A A$ no&a$ "orma$ de $o%#dar#edade
'.A.4 Forma#$
=Fistem, ao nvel formal, centenas de institui+,es %ue disponibilizam servi+os de apoio a
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idosos, pIblicas e privadas 7ediante as necessidades de cada caso e a anlise de outros fatores poder ser tomada uma decis-o >-o igualmente relevantes medidas intersectoriais %ue tm vindo a ser implementadas para promover a seguran+a e %ualidade de vida da popula+-o geritrica1
Erograma 3$poio X4 - .dosos em >eguran+a6 =m vigor desde !GGX, visa promover a seguran+a dos idosos mais isolados atrav;s do policiamento de proFimidade %ue valoriza a comunica+-o polcia-cidad-o Aem colabora+-o com a E>EC
Erograma .dosos em lar AE.D$RC &riado por 0espacho do >ecretrio de =stado da .nser+-o >ocial de '5 de 2evereiro de !GGJ, procura desenvolver e intensificar a oferta de lares para idosos, atrav;s, por eFemplo, do realojamento de idosos oriundos de lares lucrativos sem condi+,es de financiamento; do aumento da oferta em zonas com baiFa cobertura deste servi+o; da cria+-oMremodela+-o de lugares dirigidos a utentes de .nstitui+,es Earticulares de >olidariedade >ocial sem condi+,es de financiamento
Erograma de $poio .ntegrado a .dosos AE$..C &riado por despacho &onjunto de ! de Kulho de !GG*, dos 7inistros da >aIde e do =mprego e >eguran+a >ocial, contempla um nImero significativo de servi+os1
>ervi+os de $poio 0omicilirio; &entros de $poio a 0ependentesM&entros Eluridisciplinares de Recursos - apoio temporrio
com vista reabilita+-o de pessoas com dependncia, assegurando cuidados diversificados com base em estruturas j eFistentes;
2orma+-o de Recursos :umanos # habilitar agentes, formais e informais para a presta+-o
de cuidados; tecnologias, pretende diminuir o isolamento devido a problemas de saIde, %uest,es geogrficas, barreiras ar%uitet8nicas interven+-o atempada em caso de emergncia;
44
$trav;s de uma central, permite a
>aIde e ?ermalismo - permitir popula+-o idosa o acesso a tratamentos termais e o
contacto com meio social diferente, prevenindo o isolamento social;

Easses para a terceira idade - sem restri+,es horrias para a popula+-o com mais de X4
anos, fomentando a sua mobilidade, integra+-o social e participa+-o na vida ativa
Respostas .ntegradas %ue resultam da $rticula+-o entre a >aIde e a $+-o >ocial Eor 0espacho &onjunto *5JMGO, de !4 de 7aio, %ue est-o na origem de1
Qnidades de $poio .ntegrado AQ$.C - centros %ue asseguram apoio ao longo de '* horas a
pessoas %ue necessitem de cuidados multidisciplinares %ue n-o podem ser prestados no domiclio;
$poio 0omicilirio .ntegrado - A$0.C - %ue assegura a presta+-o de cuidados m;dicos e de
enfermagem e a presta+-o de apoio social no domiclio visando a promo+-o do autocuidado
Elano /erontol8gico Docal Elaneamento de servi+os e projetos em fun+-o de grupos e zonas de interven+-o prioritrias, feito por e%uipas multidisciplinares e intersectoriais, mediante as suas orienta+,es de interven+-o
Erograma de &onforto :abitacional dos .dosos .nserida no mbito do Erograma 9acional de $+-o para a .nclus-o, come+ou a ser implementada no distrito de Hragan+a, com a repara+-o de !(J residncias $s obras passam pela substitui+-o dos telhados, ch-o, paredes, adapta+-o de cozinhas ou instala+,es sanitrias 7elhorando as condi+,es bsicas de habitabilidade, pretende-se possibilitar o servi+o de apoio domicilirio e evitar a institucionaliza+-o e dependncia
&ontratos Docais de 0esenvolvimento >ocial Eretendem combater a pobreza, aumentar os nveis de %ualifica+-o e prevenir situa+,es %ue conduzam eFclus-o social em reas des%ualificadas, industrializadas ou atingidas por calamidades, atrav;s do estabelecimento de parcerias de mbito local, %ue podem envolver os servi+os de emprego, de a+-o social e institui+,es
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&omplemento solidrio para idosos &onstitui-se num apoio financeiro de at; '45 euros por cada perodo de trs anos, destinado a medicamentos, 8culos, lentes e pr8teses dentrias removveis
Rede 9acional de &uidados &ontinuados .ntegrados $provado em &onselho de 7inistros a !X de 7ar+o de '55X, tem como pIblico beneficirio as pessoas com dependncia, visando diminuir o nImero de internamentos )s servi+os disponibilizados incluem unidades de internamento Apara convalescen+a, m;dia dura+-oMreabilita+-o, longa dura+-oMmanuten+-o e cuidados paliativosC, ambulat8rio Aunidade de dia e de promo+-o da autonomiaC, e%uipas hospitalares e e%uipas domicilirias Ade cuidados continuados integrados e comunitrias de suporte paliativoC Erev, inclusivamente, a possibilidade de institucionaliza+-o temporria em unidades de cuidados continuados de longa dura+-o para %ue o cuidador possa descansar
$ procura de apoio na presta+-o de cuidados deve come+ar na comunidade local &ertas institui+,es surgem como organizadoras de servi+os possveis gra+as a estas medidas ou a acordos com os vrios sistemas de seguran+a e prote+-o social ou seguros de saIde1
$ >anta &asa da 7iseric8rdia; $s organiza+,es religiosas Acasas ou centros paro%uiais, associa+,es dos vrios cultosC; $s &asas do Eovo e as $ssocia+,es ou &omiss,es de 7elhoramentos ou 7oradores
Aimportantes dinamizadoras das aldeias portuguesas no seu movimento regionalistaC;

$ssocia+,es &omunitrias, de Eensionistas e Reformados; Qni,es de trabalhadores; =ntre outros eFemplos
0eterminadas associa+,es profissionais, sindicatos ou ordens, contam com privil;gios especficos, traduzidos em termos de subsdios, institui+,es de acolhimento disponveis, acesso a cuidados de saIde especializados mais rpida e economicamente, ou contribui+,es em g;neros
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'.A.A In"orma#$
$ sociedade portuguesa continua a caracterizar-se pelos fortes la+os de solidariedade familiar e comunitria 9o entanto, os cuidados prestados pelas redes informais s-o muitas vezes resultantes de um sentimento de obriga+-o1 a press-o social acentua o carcter negativo da institucionaliza+-o $ retribui+-o do sacrifcio dos pais, o %uerer corresponder a eFpectativas, transmitir o eFemplo aos filhos ou n-o suportar a censura dos vizinhos, s-o, muitas vezes os principais motivos para reorganizar a vida familiar e integrar o idoso ) cuidador informal ser respeitado pelas concess,es %ue far perante as novas eFigncias do seu papel, embora raramente o assuma voluntariamente1 estudos demonstraram %ue mais facilmente h ajuda %uando n-o eFiste a perspetiva de encargo e dependncia $ contnua perda de autonomia do s;nior ou a desistncia de um antecessor, a viuvez, uma doen+a ou acidente inesperados, poder-o despoletar a necessidade e o envolvimento progressivo ) papel ; assumido geralmente pelas esposas ou filhas Aembora o nImero de homens esteja a aumentarC, %ue vivem pr8Fimo ou em coabita+-o com o idoso $ carreira de cuidador informal envolve ( estdios1
Erepara+-o e a%uisi+-o do papel; $ssun+-o das tarefas e responsabilidades relacionadas com os cuidados em casa e,
eventualmente, numa institui+-o formal;

Diberta+-o da presta+-o de cuidados em resultado do falecimento do idoso
Erestar apoio envolve sentimentos contradit8rios, momentos de angIstia, stresse e frustra+-o L um processo dinmico %ue evolui reestruturando as rela+,es pr;vias mediante as necessidades =mbora todos tenham os seus conteFtos vivenciais, a dependncia implica uma nova perce+-o de si e do outro, para todos os elementos do grupo familiar, alterando-se os poderes1 para o idoso, esta ; a sua incapacidade para realizar determinadas atividades bsicas, en%uanto
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%ue para o cuidador ; o dever de o substituir nessas mesmas atividades =ste sentimento ; particularmente presente %uando se entra na esfera da intimidade, sendo agravado pelo constrangimento mItuo >endo a famlia um sistema, assumir a presta+-o de cuidados tem um impacto enorme sobre a sua estrutura e restantes rela+,es $ nova divis-o das tarefas, a reorganiza+-o de horrios, responsabilidades e rotinas traz transtornos e poder ser fonte de conflitos, %uer para o cYnjuge de %uem cuida, %uer para os filhos Eor outro lado, a pr8pria rede de cuidados tem carcter dinmico, criando inclus,es e eFclus,es, hierar%uias e subordina+,es, definindo obriga+,es em fun+-o da proFimidade subjetiva ou em termos de g;nero, geracionais, nacionais, ;tnicos, raciais ou de classe e de estilo de vida )s deveres individuais variam com o nvel e forma de inser+-o, e o seu estatuto instvel vaise alterando, tal como os contributos &onclui-se %ue as redes informais com base na famlia s-o limitadas em termos de eficcia e de resposta dado o seu carcter restrito1 funciona pelos conhecimentos 0a %ue seja essencial alarg-las, envolvendo amigos e vizinhos, sempre %ue possvel, repartindo a sobrecarga e aliviando a press-o geral
=m suma, em todo este processo, ; essencial a proatividade 0o idoso, dos cuidadores, da famlia, dos amigos e da comunidade
48
K#,%#ogra"#a
- $$ "" &onstru+-o de uma rede de cuidados1 .nterven+-o com a 2amlia e o 7eio >ocial do
.doso, 7anual ?;cnico, =d .2: - .nstituto de 2orma+-o para o 0esenvolvimento :umano, '55J
- 2ernandes, >andra, "ivncias em lares de idosos1 0iversidade de Eercursos, 0isserta+-o de 7estrado em /erontologia >ocial, Qniversidade Eortucalense, '5!5
- Ramilo, ?eresa, 7anual de psicologia do idoso, .nstituto 7onitor, '555
- Ribeiro, Zscar, 7anual de /erontologia $spectos biocomportamentais, psicol8gicos e sociais
do envelhecimento, =d Didel, '5!'
49
ANEVOS
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INSTITUTO DO EMPREGO E FORMAO PROFISSIONAL, I. P. Centro de Emprego e Forma !o Pro"#$$#ona% de A&e#ro Ser&# o de Forma !

*UADRO DA PSICOLOGIA E+OLUTI+A

! ! $ velhice no %uadro da psicologia evolutiva

' Redes de apoio

' ! $s pessoas idosas e o meio ambiente

+amo$ /ome ar0

1. +e%2#/e 3 p$#/o%og#a e&o%1t#&a

4.4.4 Con/e#to de p$#/o%og#a e&o%1t#&a

psicol8gicos %ue evoluram, e continuam a evoluir, por $e%e !o nat1ra% >egundo a

no$$o$ antepa$$ado$ ) principal objetivo da Esicologia

=volutiva ; identificar a evolu+-o das adapta+,es emocionais e cognitivas %ue representam a

F#%og7ne$e*, ou seja, a evolu+-o da nossa esp;cie

imaturidade e dependncia classificada como

infncia, uma idade de maior maturidade

4.4.A Con/e#to de tare"a$ e&o%1t#&a$

4.4.' O e$t1do da &e%2#/e no /ampo da p$#/o%og#a e&o%1t#&a

Teor#a do /#/%o de &#da

9este sentido, a trajet8ria de vida implica

manuten+-o ou a recupera+-o n-o forem mais possveis

) desenvolvimento intelectual, na idade adulta e na velhice ocorre segundo os seguintes princpios1

Eara al;m desta defini+-o, =riNson identifica um conjunto de indicadores de integridade1

4.4.F O e$t1do /#ent6"#/o do pro/e$$o de en&e%2e/#mento

e familiares %ue a servi+os profissionais

)bjetivos da preven+-o de doen+as nos idosos1

amigos, vizinhos, etc C

$dapta+-o da capacidade de autorregula+-o psicol8gica do indivduo Aem rela+-o

em %ue est inserido;

fun+-o da idade %ue temC;

fun+-o da idade %ue temC

do organismo, eFperimentada por todos os seres humanos;

de desporto, realiza+-o de uma alimenta+-o e%uilibrada, etc C;

( - 0esenvolvimento pessoal, fomentando1

* - $tividades recreativas, englobando1

+-o de jogos, teatro, cantar, tocar um instrumento, etc

A.4.4 A d#&er$#dade do me#o am,#ente

#dent#dade, $eg1ran a e apro&a !oH, promo&endo

A.4.A A "am6%#a e a /om1n#dade

A.4.' A$ In$t#t1# 8e$ "orma#$

A.4.F Cara/ter#=a !o e nat1re=a da$ In$t#t1# 8e$ "orma#$

CENTRO DE CON+N+IO &onceito1

ou, em condi+,es eFcecionais, com idade inferior, a considerar caso a caso

CENTRO DE DIA &onceito1

contribuem para a manuten+-o das pessoas idosas no seu meio sociofamiliar

CENTRO DE NOITE &onceito1

com idade inferior, a considerar caso a caso

LAR DE IDOSOS &onceito1

n-o lhes permite permanecer no seu meio habitual de vida;

vista a manuten+-o da autonomia e independncia;

)bjetivos1 &ontribuir para a melhoria da %ualidade de vida dos indivduos e famlias;

A.4.( In$t#t1/#ona%#=a !o da$ pe$$oa$ de #dade

A.4.E A &#da 51ot#d#ana na$ In$t#t1# 8e$

sua presen+a, como se n-o estivesse ali

39a juventude deve-se acumular o saber 9a velhice fazer uso dele 6

3$ juventude ; a ;poca de se estudar a sabedoria; a velhice ; a ;poca de a praticar 6

3$ velhice ; a par8dia da vida 6

3. Gr1po$ e In$t#t1# 8e$ de a-1da

! .dentificar objetivamente o cliente Ao idoso ou a famliaC,

' 0efinir e aceitar regras

desencorajadas pelo cuidador informal

infleFibilidade levar-o ao t;rmino da rela+-o por incompatibilidade

intrus-o sua, causando desconforto do idoso e famlia

profissional posi+-o difcil %uanto lealdade

X ?er eFcesso de zelo1

altamente competentes, acabando por substituir a famlia