ENFERMEDADES EXANTEMATICAS.

SARAMPION.

RUBEOLA. Rubeola congnita.

PAROTIDITIS. No es una enfermedad exantemtica, forma parte de la vacuna triple viral.

Enfermedades virales. Humano nico Sndrome de rubeola Paraxovirus reservorio. congnita: Hospedero el hombre.
Nios de 1-4 aos Invierno-primavera. Brotes epidmicos en todo el mundo cada 2-3 aos. De baja endemecidad. Es de poca frecuencia. Nios 3-4 aos. Edad escolar. Invierno primavera. Brotes epidmicos en todo el mundo cada 4-3 aos. 5-15 aos. Sexo masculino. Riesgo de malformacin Va de entrada glndulas congnita: salivales. 18% de riesgo si la infeccin ocurri el Altamente contagiosa. primer trimestre 6% de riesgo si ocurre en el 4 mes. 2% de riesgo si sucedi ms all del 5 mes.

CONTAGIO

Disminucin de la morbi-mortalidad por vacuna (triple viral) 95% de cobertura. 1. Va area. 1. Va area. Disemina mucosa conjuntival. 2. Contacto directo.

Transmisin secreciones salivales.

de

Virus bastante contagiosos 85% de los 3. Secreciones contactos desarrollan la enfermedad nasofarngeas. siempre y cuando su estado inmunolgico 4. Fmites lo permita. ndice de contagiocidad 50-90%.

RIESGO DE INFECCION: 1 mes:15% 2 mes: 24.4% 3 mes:17% 4 mes: 5%. 5 mes: 1%. De estos el 2% de riesgo de tener una malformacin congnita.

Seropositividad 98% a los 20 aos. Alrededor de 45% disminuye 70%. Mortalidad es mayor cuando ocurre en menores de 4 aos o mayores de 5 aos. Cuando se sale del grupo de frecuencia, es cuando tiene mayor grado de mortalidad. PERIODO CONTAGIOSIDAD: DE

PERIODO DE CONTAGIOSIDAD:

PERIODO CONTAGIOSIDAD:

DE

1-2 das antes de los prdromos, antes del exantema, hasta 4 das despus del 7 das antes del exantema. exantema, hasta 8-15 das despus de este. MAXIMA CONTAGIOCIDAD: PRODROMOS. Nios con infeccin A los 30 aos se adquiere inmunidad. congnita son infectantes por meses y aos. Disminucin de riesgo de contraer la enfermedad a mayor edad. 95% de los adultos tienen inmunidad.

7 das antes del aumento de volumen de las partidas y 9 das de contagio despus.

10-14 aos 69-26%.Tiene proteccin contra la rubela. PATOGENIA. Viremia secundaria ( 6-12dias) fase Vas PRODROMICA, aparecen algunas superiores. caractersticas previas a la aparicin del exantema.

areas

Multiplicacin en Hasta la tercera replicacin es cuando ganglios regionales.

aparece en piel y mucosas (8-14 das). Aqu ya aparece el exantema clnicamente, Viremia (7-10 caracterstica del sarampin. dura 2-3 das

Viremia: Inicia en la partida. Se disemina principalmente: 1. SNC. 2. Testculo. 3. Pncreas. Replicacin va linftica, pncreas, hgado, SNC, se replica en los ganglios. Enfermedad grave 60-70% 30-40% asintomticos.

exantema. manifestaciones cutneas.

das) postDa

Afecta a 3 tejidos principalmente (sistmicamente) :

Clnica:

Se divide en 4:

Piel: Exantema Articulaciones: Artropata. Encefalitis aguda. Asintomtico 30- 2/3 partes de los RN INCUBACION: 12-25 das. 60%. son asintomticos. Que fueron PODROMOS: 5-7 das

INCUBACION: De la exposicin a 8- INCUBACION: 14- 21 infectados. 12 das. das. 75% desarrollan 1) Primera viremia (hgado y secuelas , de los que bazo.) nacen con sntomas: 2) Segunda viremia (fase Sordera. prodrmica). Retraso mental. 3) Tercera viremia (aparicin Trastornos tiroideos. clnica del exantema). Autismo. 4) Convalecencia(desaparece casi Ms frecuente retraso todos los sntomas). del crecimiento PRDROMOS: 2-3 intrauterino. das. Micro-oftalmia. PRODROMOS(segunda viremia): Catarata. Miocarditis ( son las 2 3-7 das. principales): Fiebre 39.4-40C + durante el 1) PCA. exantema. Siempre van juntos. 2) Estenosis pulmonar Coriza desaparece 3-7 das postexantema. TRIADA: Conjuntivitis. Desaparece 2-3 das despus de la fiebre. 1) Microcefalia. 2) Persistencia conducto

antes. Malestar general. Febricula Dolor a nivel de partidas.

las

Despus de la fase prodrmica , 6-7 das despus del periodo de incubacin: Fiebre 38-39C Aumento de volumen de una partida. Dolor progresivo referido como dolor de odo.

Delos 4-8 das del aumento del volumen . Ya van ser las 2 glndulas y del pueden persistir hasta 2 semanas.

Signo de Stemson.Desparece 2-3 das despus de la fiebre. Tos dura 1-2 semanas es seca. Persiste en fase de convalecencia. Malestar general.

arterioso. 3) Cataratas.

Lesiones cutneas. Hipoacusia( sordera sensorial) Meningoencefalitis. CUADRO CLINICO: Infeccin persistente. El 30% de los pacientes con afeccin del SNC estn asintomticos. CUADRO CLINICO:

CUADRO CLINICO:

Manchas de Koplik (pagtonomico): Rinorrea hialina. Es la afectacin de las mucosas que Tos aisladas. se le denomina enantema. conjuntivitis Adenomegalias Aparecen 2-3 das antes del retroauriculares. exantema. Fiebre 37.59C Aparicin y desaparicin rpido 1218hrs. Pequeo halo rojizo. Aparecen en segundo molar y muelas inferiores.

CARACTERISTICA DEL DOLOR DE LAS PAROTIDAS: Cuando el paciente ingiere alimentos cidos o Manifestaciones condimentados el dolor se tardas: Hasta 2 aos exacerba. despus del El dolor desaparece en 1 nacimiento. semana. Endocrinopatas DM 1 (20%), hipotiroidismo, hipertiroidismo y tiroiditis. SNC: 3-10 das del inicio de la parotiditis. En el 10%: Cefalea

Al desvanecerse dejan rojizas.

manchas

Fiebre Signos menngeos. Hipertermia Crisis convulsivas. LCR: Pleocitocis, MN 7095%. Cel: 300-1000/mm3. Glucosa NL o baja. TESTICULOS: Epiddimo-. orquitis.Mayores de 15-18 aos 30-38% en edad pos puberal con o sin parotiditis previa. Evolucin en la primera semana. Aumento de volumen testicular y dolor al tacto, muy intenso. Orquitis bilateral 2%.

35% de los casos que afecto el testicular tendr atrofia testicular= disminucin de la libido, desarrollo de algunos tumores. PANCREAS: Aparece en 1% solo o asociada a parotiditis. Independientemente aunque el paciente no all tenido parotiditis, puede haber afeccin directa del pncreas. Dentro de las principales causas infecciosas de pancreatitis en el nio son parotiditis. Dolor transfictivo. irradiarse. epigstrico Puede

Nauseas y persistente. Malestar general.

vomito

Tiene buena evolucin a los 7 das se resuelve. EXANTEMA INICIA: 3-4 das despus del inicio : de la enfermedad. Manchas eritematosas. Se convierte en ppulas irregulares. No confluente. Crecen en 24hrs y se hace ms No pruriginoso. numerosa y confluente. 2-4 mm de dimetro. Inician retro auriculares. Lnea del pelo. Inicia en cara y cuello y progresa en Frente ,cuello parte superior del forma cefalocaudal. torax, tronco, pies. No dura ms de 3 Es caracterisitico el orden. das. Maculo rosado. papular

En 24hrs en toda la piel del paciente No afecta palmas y plantas( puede suceder pero no es caracterstico) Desaparece apareci. en el orden que

Descamacin en los sitios donde el exantema es ms intenso. Deja manchas color caf.

Dura 4 das el exantema. Siempre acompaado de fiebre.

CONVALESCE NCIA:

Despus de 4 das. Cese de todos los sntomas excepto la tos.

Fase breve. Px inmunocomprometidos tiene un curso ms prolongado, severo y fatal. DIAGNOSTI Clnico. Lab: BH Leucopenia. CO: Epidemiologia. Lab: BH Leucopenia. Citologa sincicios. Confirmacin virus:

Edema intersticial (Infiltrado de clulas Cultivo del virus ( mononuclerares de nasofarngea, orina) predominio de linfocitos). El virus se elimina por del ms de 1 ao en orina. Clnica. Dx prenatal: Aislamiento del virus en lquido amnitico. IgM (+) en sangre de cordn umbilical. Aislamiento del virus. De la primera o segunda semana.

SEROLOGIA: IgM (+) en neonatal.

ANATOMIA PATOLOGICA: suero

Confirmacin del virus: Aislndolo: Sangres, secreciones. Nasofaringe y orina. Aislamiento y cultivo: Sangre, secreciones Serologa:se puede elevar desde la nasofarngea, orina y 2-3 semana IgM elevada hasta 6 LCR. semana. Serologa IgM PEES altos, ttulos de Ac en suero y aparece 3 das LCR. despus de la exantemacion pico mximo en 1 mes.

Pruebas serolgicas: Seleccin de Ac primero a Los Ac que pasa la segunda semana. mama a nio son de tipo IgG. Pancreatitis: Elevacin de amilasa srica, 75% se normalizan en 2-3 semanas.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sarampin Escarlatina Exantema sbito Eritema infeccioso. Exantema medicamentoso.

Parotiditis subaguda, cren bilaterales, supurativa por staphylococcus y H. Influenza. Pararotiditis por virus para Influenza o virus coxackie indistinguible.Entonces requeriremos determinacin de IgG e IgM contra el virus de la parotiditis. Adenitis retroauricular.No hay dolor. Encefalitis posinfecciosa Esterilidad.2% Sordera secundaria a neuritis. Artritis 0.4% DM.

COMPLICA CIONES:

Otitis media 7-9%. Raras y benignas. Neumona o bronconeumona 1-6%. Artritis 10-25%. Laringitis y laringotraqueitis. Enceaslitis 1:6 Encefalitis ms grave 1x 1000 casos. milolnes. Neumona de clulas gigantes. Panencefalitis esclerosante Manifestaciones hemorrgicas.

subaguda. 1-2 aos despues de la Todas estas aparicin del sarampin. transitorias. Afecta principalmente a nios 5-7 aos. Hombres 4:1 Medidas generales. Identificacin complicaciones. temprana de

son

TRATAMIE NTO

No hay tx especfico. Interrupcin del embarazo. Paliativa.

Vitamina ( prevencin) OMS Disminuye morbimortalidad.

Sintomatico. Paracetamol 10 mg/kg/da. Medios fsicos. Evitar alimentos Seguimiento por ORL, condimentados. oftalmologa y neurologa. En caso de crisis convulsivas .Tx En estas mujeres anticonvulsivante. embarazadas, primero evaluar el mes de Orqui-epidmitis : embarazo, para Esteroide por 4 das como predecir el riesgo. hidrocortisona o prednisona. Gamammaglabulinas en mujeres embarazadas expuestas. Disminuye

la frecuencia de la enfermedad materna asintomtica. Poco efecto sobre la frecuencia y gravedad de la infeccin neonatal.

En la disminucin de las manifestaciones. El bebe se infecta igual, con o sin gamaglobulina. INMUNIDA D: Pasiva: Aplicacin de gamma globulina (suero de varios pacientes, son Ac). Proteccin por 20 das. Ac maternos protegen 6 meses de vida. Mama vacunada o que ya le dio sarampin. Paciente no vacuna o no le ha dado sarampin de esta forma se puede proteger. Pasiva: Ac maternos persisten hasta 12 meses. Personas susceptibles Ig IM 0.25-0.50 mg/kg, 7-8 das de exposicin.

Activa: Activa: Enfermedad. Prcticamente de por Enfermedad. toda la vida. Vacuna. Vacunacin. (Triple viral). PROFILAXIS No sirve medidas de aislamiento : general contagio hasta 85%. Gammaglobulina IM, previamente enfermedad en los primeros 5 das de exposicin ( 0.25 mg/kg) Vacuna los primeros 4 das del contacto si el esquema de vacunacin esta completo. Se da al primer ao de edad. Triple viral. (SRP-MMR). 1. SARAMPION 2. RUBEOLA 3. PAROTIDITIS. Compuesta por virus vivos atenuados.

VACUNA:

Dosis 0.5 ml SC. Vacuna muy segura y muy eficaz. INDICACIONES: Todos los nios entre 1-6 aos Hasta los 12 aos de edad, riesgo epidemiolgico. Adolescentes y adultos con riesgo epidemiolgico. EFECTOS ADVERSOS: Locales 5%. Como flogosis 24-48% posteriores.(Rubeola) Sistmicos 5-12 da: Malestar general, rinitis, cefalea, tos, fiebre que persisten 2-3 das. 15% erupciones cutneas. (Rubeola). Menor frecuencia: Parotiditis. Meningitis asptica. Purpura trombocitopenica. Son las dos ms graves.

CONTRAINDICACIONES: Inmunodeprimidos. Quimioterapia en los ltimos 3 meses. Hidrocefalia. Tumor en SNC. Patologa del sistema nervioso central. TB o purpura trombocitopenia sin tx. Administracin de sangre. Inmunoglobulina recientemente, esperar por lo menos 3 meses ( gamaglobulina por cualquier otra causa). Porque al ponerle gamaglobulina le estoy administrando Ac, y le pones un Ag (vacuna), el sistema inmunolgico detecta que hay buenos niveles de Ac( pero no son activos, sino pasivos), el sistema inmunolgico detecta que hay inmonoglobulina circulando entonces no responde a un nuevo Ag ya no produce sus nuevos Ac ,esas clulas plasmticas ya no tendrn memoria. Hay interferencia al Ac, de tal manera cuando el paciente recibi esa gamaglabulina, se tiene que dejar 3 meses. NOTA: Pacientes con VIH si est controlado con carga viral y CD4.Si se puede aplicar la vacuna.

ESCARLATINA.

ERITEMA INFECCIOSO. Quinta enfermedad. RUBEOLA ANULAR.

ETIOLOGIA:

Bacteriana. Parvovirus B19 streptococcus beta hemoltico grupo a. streptococcus pyogenes. Cocos gram positivos. Entre las toxinas hay inmunidad cruzada. Quiere decir si nos dio escarlatina por toxina tipo A, nos puede dar escarlatina tipo B o tipo C, si ya nos dio

ROSEOLA. VARICELA Enfermedad de FIEBRE DE LOS 3 KAWASAKI. DIAS. EXANTEMA SUBITO. Herpes virus 6 B. Enfermedad Vasculitis de mediano Lactantes exantemica peditrica calibre. 80% de los casos. ms frecuente. No hay causa infecciosa. Herpes virus 6 A. Varicela Zoster. En los pacientes con SIDA.

FISIOPATOGE NIA:

Vasculitis propia de la infancia, afecta vasos de mediano calibre , de etiologa desconocida, caracterizada por fiebre, exantema y afeccin mucocutanea. Activacin policlonal

por las 3, ya difcilmente nos dara. La aparicin de la enfermedad depende de la interrelacin entre: 1) Inmunidad bacteriana. 2) Inminudad antitoxina.

de linfocitos.

3) Ausencia de inmunidad. EPIDEMIO El hombre es el El hombre es el nico 90% tuvieron Enfermeda Congnita. LOGIA: nico reservorio. reservorio. enfermedad. d benigna Mujer propia de embaraza Menor incidencia 40-60% de los adultos 1/3 parte tuvieron la infancia, da en lactantes, por han sufrido infeccin. sntomas. caracteriza suceptible presencia de Ac da por un . Afecta de manera exantema Poco

Enfermedad propia del nio. Mayor afeccion en nios menores de 1 ao. Patron estacionario

Antes de los 5 Nios 5-15 aos. exclusiva aos va a ser raro. meses. Invierno y primavera. Mayor incidencia 6-12 aos. Brotes epidmico en comunidad. Predomina en clima templado.

6-12 maculovesiculocostroso generalizad o en diferent es estadios evolutivos. Endemica en todo el mundo. Brotes epidmicos cada 2-3 aos. Picos al final de inviernoprimavera.

frecuente en RN Sx de varicela congnita.

primavera-invierno. Pico en lactantes y menor frecuente en adultos o menores de 3 meses

1-5 x 10 ml, gestantes tiene varicela >De 15 aos suceptible s 5%. Afeccion fetal 2550%. Infeccion materna 5 dias antes y post parto, Riesgo de

infeccin del 1731% Mortalida d 35%

Varicela congnita: Infeccin en la 1320 SDG. Varicela congnita RCIE( retraso en el crecimient o intrauterin o), cicarices

cutneas. Hipoplasia de extremida des microcefal ia. RPM, crisi convulsiva s, defecto oculares. Coriorreti nitis. Catarata. Microcefal ia. Afecta el sistema nervisos central . Afeccion prenatal, cuadro mas

benigno. Transmisin por Transmisin por va secreciones respiratoria , sangre y nasofarngeas. hemoderivados. Via transplacentaria. Tropismo a SNC, si es priemrs 4 dias despus del naciemineto es benigno , si es 5 a 10 dias despus hay afeccion a multiples Secrecione rganos. s Hgado respiratori Pulmon as por cerebro contacto. Diana fundamental. No se conoce Bucofaring Ac maternos adquisicin. ea. Via atraviesan Lnea precursora respiratori eritroide. Celulas madres Frecuente a. Los primeros de la medula, es en la deteccin de virus 6-12 meses nica celula donde se en saliva en Contacto de vida dan puede replicar este virus. personas sanas. directo con inmunidad Personapersona. Conctacto directo con las vesculas cutneas que contienen el virus.

Patogecinidad e inmunidad:

Es de las primeras casusas de anemia infecciosa, junto con citomegalovirus y el virus de E.Barr, en edad peditrica. Solo se puede replicar en estas clulas. Mata o inhibe el crecimiento celular. Parbopvirus-E.Barr anemia aplasica. Trombocitopenia neutropenia. >

Diseminacin horizontal por

las vesculas. Fomites.

pasiva pero tiene mam varicela. Varicela congnita. Exantema que aparece dentro de los primeros 10 dias despus el nacimiento in utero.Trans mision en utero en tercer trimestre.

Se cree que hay largo periodo de Ganglios latencia viral. regionales. Viremia 6 Cuando hay hrs inmunosupresin despus. se reactiva. Viremia secundaria 10 das despus= Afeciiones cuatenas.

Patogenia desconocida IgM (sirve para el diagnostico). Especfica desaparece 2-4 das despus. Puede durar hasta 3 meses, aqu no

Varicela congnita estricta, transmisin

habla de infeccin. Por lo tanto si no hay clnica no tiene infeccin reciente. Feto: Hidropesa.

durante el primero y segundo trimestre de embarazo= malformacio n congnita. Varicela neonatal durante los 10 primeros 10 dias de vida.

Varicela neonatal: Afeccion los primeros 4 dias de vida extrauterina. Signos clnicos leves

5-10 DVED Afeccion multivisceral : hgado, pulmon y cerebro. >10 DVEU exantema como cualquier otro nio. Periodo de transmisibilidad. No tratado de origen respiratorio 10-12 das. Se reduce a 48hrs con tratamiento. Periodo de incubacin 2- 4 das despus del contacto con el Incubacin das. 4-28 Periodo de incubacin 7-21 das.

Exantema. VH 5-6 causa 80- Periodo de 92% de los casos. contagio: 1-3 das antes de la aparicin del exantema (vesicula, desde la primera

pyogenes, para dar manifestaciones en orofaringe o bien directamente en piel,

lesion) hasta fase de costras 5-7 das. Px inmunoco mprometid os tiene una duracin mas prolongada . Habitualm ente los casos secundario s son de mayor gravedad que los casos indices Contacto

intrafamilia r 96% de los susceptible s desarrollar on la enfermeda d en un mes. Los que hace choque o neumona son casos secundario s. Les va mas mal alos adolescent es

CLINICA:

Prdromos:

Inicio repentino.

Se

divide

Hay 3 periodos:

Leve. Febrcula. Cefalea. Resfriado comn. Exantema (no siempre es evidente). HAY 3 FASES: Primera fase: Eritema facial que afecta a mejillas. Extensin tronco rpida y races de extremidades. Resolucin central con eritema en encaje. El exantema va desapareciendo desde el centro.

en 4 Fiebre 39.4-41.2 etapas. hasta 3 das. De difcil control. Periodo de Desaparece de incubacin manera sbita. con su Entonces despus viremia aparece el primaria y exantema, el cual secundaria. desaparece sbitamente, en Fase menso de 24hrs podromica. En el nio no existe. Convulsiones. Fase de Infeccin exantema diseminada: Enfermedades Adultos y febriles nios en fulminantes. hrs a 3 dias. Caractersticas: Curacin Edad. de las Antecedente de la lesiones

1.Febril agudo 10-14 dias.Prodromos Fiebre , adenopata. Cambios en mucosas y lengua Rash y eritema palmoplantar. 2.Subagudo semana Artritis . Aneurisma. 2-4

3.Convalescencia meses.Lienas de bou, en uas.

Prdromos cuadro de vas respuesta Gastrointestinales especificas. Cuadros de vas respiratorias.

fiebre y despus centrpetas aparece el ( la mayor exantema. afectacin se da en el centro). Es cefalocaud al

FIEBRE: Persistente Fiebre 40 C.No responde a antipirticos, dura mas de 5 dias.No hay foco infeccioso. Conjuntivitis. 85% de las pacientes. Bilateral y bulbar. Boca y labio : Lengua en fresa Fisuras labiales. Eritema. Hiperemia orofaringe.

en

Exantema: Inicio toraxica. No pruriginosa Confluye en perine. Linfadenopatia:

Cervical anterior. Aislada o en grupos. Remisin en 3-4 das. Eritema en sitio de BCG. Lienas de Beau. Atrofia ungueal. Deteccin crecimiento procesos inflamatorio.
EXANTEMA:

de por

Enatema.

Maculas confluentes, Dura 1-2 das , ligeramente alzadas en aunque suele Amgdalas rojo mejillas. desaparecer en intenso con placas hrs. de exudado. Palidez alrededor de las mejillas. Maculo ppulas 2Faringoamigdalitis 3 mn de dimetro. : Mejillas abofeteadas. Paladar Predominan en eritematoso e Evolucin en 3-7 das. tronco.

Muy pruriginoso , empieza a nivel de cabeza, su distribucio n es centrpeta, es

incluso petequias. hablar pyogenes.

de Tiempo que dura el Para exantema. Exantema de No confluente y de encaje. aisladas en tronco. Duran 2 das , mas Respeta palmas y frecc en das. Nota: a la edad de plantas. 5 aos es cuando el pyogenes empieza a colonizar la faringe, antes es prcticamente imposible.

Lengua saburral en un inicio(capa blanca gruesa que deja libre bordes y punta) primeros 2 dias. Hay un periodo de transmisin( 24dias) despus hay

desprendimiento del borde lingual al centro y al final queda una lengua roja (en fresa) con edema de papilas y prominencia (5-6 das). CARACTERISTICAS DEL EXANTEMA: Inicia 12hrs despus del inicio de la fiebre. Maculo-papular de aspecto punteado, difuso (papel de lija). Generalizada en 24hrs Desaparece a la presin.

Afecta mejillas palidez.

frente, con

Mas intenso en pliegues de flexin. Llega a lesiones petequiales (signo de pastra). Descamacin fina de cara en tronco. Clnico. BH: Leucopenia. Aislamiento : Faringe o piel. Serologia: Selectiva, estreptozima . Especifica Antiestreptolisina ( 12 semanas despus) o antidesoxirrubonu

DIAGNOSTICO :

Clnico. Lab IgM+ No aislamiento cultivo. PCR

Anatomia patolgica: Prueba de Zanck = Virus. en Vesiculas epidmicas. Aislamiento del Insuficiencia placentaria. virus en Clinico: primoinfeccion. Bajo peso al nacer (RCIU). Cicatrizacion cutnea Serologa : distribucin en PCR IgG dura hasta la Serologa edad adulta. Lesiones unilaterales.

Clnico inespecfico.

CRITERIOS: Mas de 5 dias. Fiebre y 4 de los siguientes: Fiebre mas 5 das. Mas 4 de los siguientes. Inyeccion conjuntival bilateral no purulenta.

cleasa B de la infeccin (-) en etapa aguda. Despus de la segunda semana de dar tx. Entonces se hace para corroborar que la infeccin desapareci,

IgM + Que tarda por lo menos una Dx prenatal: Sangre del semana. cordon umbilical. IgM VVZ. Posnatal: Prueba Tzank. Aislamiento de vesicula.

Cambio en mucosas. Cambios de las extremidades. Afeccin palmoplantar. Rash polimorfa. Adenopata viral. ESTUDIOS: Reactantes de fase aguda PCR AUMENTADA. ANEMIA: Leucocitosis sin banda. Anemia. Granulaciones toxicas. Neutropenia inicial. Plaquetosis( 7 semana). ORINA: Piura esteril,

muchos leucos,Higado: Elevacion de enzimas hepticas. ICTERICIA: Hidrops de vesicula biliar . Pleocitis de LCR.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Sarampin. Rubeola. Enfermedad Kawasaki.

COMPLICACIO NES:

Sarampin Fiebre de origen Rubeola. desconocido. de Enterovirus. Reacciones medicamentosas. Artritis reumatoide juvenil y LUPUS. Iniciales o Adolescentes y adultos supurativas. las presentan. Extension de infeccin. Artralgias y artritis, que Adenitis cervical. persisten tras la Abscesos resolusicion de la cervicales. infeccin. Otitis media. Purpura Sinusitis. trombocitopenica. Rara vez meningitis Tardas o no asptica.

Sobreinfeccion bacteriana de lesiones. Infecciones graves por el estreptocco beta hemoltico del grupo A(imptigo) pueden desarrollar choque toxico. Otitis media aguda.Frecuente

Principal complicacin es el dao a las arterias coronarias. Principal causa de cardiopata congnita. Aneurisma coronaria.Principal causa de muerte (

supurativas: Fiebre reumtica y pielonefritis

Ataxia cerebelosa aguda infarto) 5-10 dias de la erupcin.Freceunte. Encefalitis ( rara en el nio). Neumonia varicelosa o bacteriana(infrecuente en nios). Sx de Reye asociada al uso de aspirina en el curso de la varicela. Sx de G. Barre Sintomatico Paracetamol 15 mg /kg cada 6hrs. Medicamentos para calmar el prurito. Antivirales: Aciclovirsi drselos en neonatos y RN. Dar las primeras 24- 48hrs del exantema, para que tenga efecto, 3- 5 dias no

TRATAMIENT O:

Penicilina es el antibitico de eleccin. Fiebre escarlatina Faringoamigdalitis En alrgicos: Eritromicina

No hay tratamiento. Poco uso de Igs SIDA. hidropesa fetal, transfusin intrauterina. No hay vacuna.

Prevenir secuelas. Ecocardiograma y EKG. Aspirina primera y segunda semana ( 80-100 mg) Febril (3-5 mg/kg/ dia) Afebril.bajo la aspirina. Fase subaguda, pork

funciona.

aumentan plaquetas.

las

Tx de varicela neonatal: Varicela diseminada o Hospitalizacion hasta complicada paciente afebril por 24hrs. inmunodeficiente. Gammaglobulina IV Aciclovir 19 mg o 500mg 6-7 g/kg. scm2 c/ 8hrs por 7 dias Hospitalizacion. Repetir IG IV si no Mama embarazada: hay respuesta en 48 Si ya le dio varicela no hay hrs . problema Metilprednisona Segundo ver la etapa de Cosiderar MPP 30mg embarazo para evaluar el kg/d. riesgo. 20 semans Mantener ASA hasta monotorizar, si ya paso no VSG y plaqueta abra problema, normales. Mantener ASA 2 aos por aneurisma. INFLIXIMAB.

Vacuna:

Cepa OKA Virus atenuados. Varivax.

Eficaz en inmunodeficientes. Disminuye incidencia de Zoaster 25-30%. Funciones: Prevenir complicaciones. Limitar diseminacin del virus. Impedir presencia de Zoster grave. INDICACIONES: Inmunocompetentes. Al ao de edad. Hospitalizacion durante brote de varicela. Adolescentes y adultos suceptibles. Que no le han dado Inmunofrecuentes > 500 mm3 linfocitos. QT si se suspendi hace una semana Personas con VIH cd4 arriba de recomnedacion

para la edad y carga viral adecuada . DOSIS: 0.5 ml. ESQUEMA: A partir del aos de edad cuando kieras ponrsela, la segunda dpsis entre 4-8 semanas despus de la primera. Mismo esquema en el adulto.

Menores de 13 aos dos vacunas. 12-15 meses dos dosis. 4-6 aos. Mayores 13 aos adultos con intervalos de 4-8 semanas 2 dosis.

Duracion de la inmunidad 11 aos. Nota: Se puede administrar con la triple viral, sino se administran juntas debern pasar 28 das entre la aplicacin de las mismas. EFECTOS ADVERSOS: Leves 35%. Dolor , inflamacin >25 % de CD4.