ENFERMEDADES EXANTEMATICAS.

SARAMPION.

RUBEOLA. Rubeola congnita.

PAROTIDITIS. No es una enfermedad exantemtica, forma parte de la vacuna triple viral.

Enfermedades virales. Humano nico Sndrome de rubeola Paraxovirus B19. reservorio. congnita: Hospedero el hombre.
Nios de 1-4 aos Invierno-primavera. Brotes epidmicos en todo el mundo cada 2-3 aos. De baja endemecidad. Es de poca frecuencia. Nios 3-4 aos. Edad escolar. Invierno primavera. Brotes epidmicos en todo el mundo cada 4-3 aos. 5-15 aos. Sexo masculino. Riesgo de malformacin Va de entrada glndulas congnita: salivales. 18% de riesgo si la infeccin ocurri el Altamente contagiosa. primer trimestre 6% de riesgo si ocurre en el 4 mes. 2% de riesgo si sucedi ms all del 5 mes.

CONTAGIO

Disminucin de la morbi-mortalidad por vacuna (triple viral) 95% de cobertura. 1. Va area. 1. Va area. Disemina mucosa conjuntival. 2. Contacto directo.

Transmisin secreciones salivales.

de

Virus bastante contagiosos 85% de los 3. Secreciones contactos desarrollan la enfermedad nasofarngeas. siempre y cuando su estado inmunolgico 4. Fmites lo permita. ndice de contagiocidad 50-90%.

RIESGO DE INFECCION: 1 mes:15% 2 mes: 24.4% 3 mes:17% 4 mes: 5%. 5 mes: 1%. De estos el 2% de riesgo de tener una malformacin congnita.

Seropositividad 98% a los 20 aos. Alrededor de 45% disminuye 70%. Mortalidad es mayor cuando ocurre en menores de 4 aos o mayores de 5 aos. Cuando se sale del grupo de frecuencia, es cuando tiene mayor grado de mortalidad. PERIODO CONTAGIOSIDAD: DE

PERIODO DE CONTAGIOSIDAD:

PERIODO CONTAGIOSIDAD:

DE

1-2 das antes de los prdromos, antes del exantema, hasta 4 das despus del 7 das antes del exantema. exantema, hasta 8-15 das despus de este. MAXIMA CONTAGIOCIDAD: PRODROMOS. Nios con infeccin A los 30 aos se adquiere inmunidad. congnita son infectantes por meses y aos. Disminucin de riesgo de contraer la enfermedad a mayor edad. 95% de los adultos tienen inmunidad.

7 das antes del aumento de volumen de las partidas y 9 das de contagio despus.

10-14 aos 69-26%.Tiene proteccin contra la rubela. PATOGENIA. Viremia secundaria ( 6-12dias) fase Vas PRODROMICA, aparecen algunas superiores. caractersticas previas a la aparicin del exantema.

areas

Multiplicacin en Hasta la tercera replicacin es cuando ganglios regionales.

aparece en piel y mucosas (8-14 das). Aqu ya aparece el exantema clnicamente, Viremia (7-10 caracterstica del sarampin. dura 2-3 das

Viremia: Inicia en la partida. Se disemina principalmente: 1. SNC. 2. Testculo. 3. Pncreas. Replicacin va linftica, pncreas, hgado, SNC, se replica en los ganglios. Enfermedad grave 60-70% 30-40% asintomticos.

exantema. manifestaciones cutneas.

das) postDa

Afecta a 3 tejidos principalmente (sistmicamente) :

Clnica:

Se divide en 4:

Piel: Exantema Articulaciones: Artropata. Encefalitis aguda. Asintomtico 30- 2/3 partes de los RN INCUBACION: 12-25 das. 60%. son asintomticos. Que fueron PODROMOS: 5-7 das

INCUBACION: De la exposicin a 8- INCUBACION: 14- 21 infectados. 12 das. das. 75% desarrollan 1) Primera viremia (hgado y secuelas , de los que bazo.) nacen con sntomas: 2) Segunda viremia (fase Sordera. prodrmica). Retraso mental. 3) Tercera viremia (aparicin Trastornos tiroideos. clnica del exantema). Autismo. 4) Convalecencia(desaparece casi Ms frecuente retraso todos los sntomas). del crecimiento PRDROMOS: 2-3 intrauterino. das. Micro-oftalmia. PRODROMOS(segunda viremia): Catarata. Miocarditis ( son las 2 3-7 das. principales): Fiebre 39.4-40C + durante el 1) PCA. exantema. Siempre van juntos. 2) Estenosis pulmonar Coriza desaparece 3-7 das postexantema. TRIADA: Conjuntivitis. Desaparece 2-3 das despus de la fiebre. 1) Microcefalia. 2) Persistencia conducto

antes. Malestar general. Februcula Dolor a nivel de partidas.

las

Despus de la fase prodrmica , 6-7 das despus del periodo de incubacin: Fiebre 38-39C Aumento de volumen de una partida. Dolor progresivo referido como dolor de odo.

Delos 4-8 das del aumento del volumen . Ya van ser las 2 glndulas y del pueden persistir hasta 2 semanas.

Signo de Stemson.Desparece 2-3 das despus de la fiebre. Tos dura 1-2 semanas es seca. Persiste en fase de convalecencia. Malestar general.

arterioso. 3) Cataratas.

Lesiones cutneas. Hipoacusia( sordera sensorial) Meningoencefalitis. CUADRO CLINICO: Infeccin persistente. El 30% de los pacientes con afeccin del SNC estn asintomticos. CUADRO CLINICO:

CUADRO CLINICO:

Manchas de Koplik (pagtonomico): Rinorrea hialina. Es la afectacin de las mucosas que Tos aisladas. se le denomina enantema. conjuntivitis Adenomegalias Aparecen 2-3 das antes del retroauriculares. exantema. Fiebre 37.59C Aparicin y desaparicin rpido 1218hrs. Pequeo halo rojizo. Aparecen en segundo molar y muelas inferiores.

CARACTERISTICA DEL DOLOR DE LAS PAROTIDAS: Cuando el paciente ingiere alimentos cidos o Manifestaciones condimentados el dolor se tardas: Hasta 2 aos exacerba. despus del El dolor desaparece en 1 nacimiento. semana. Endocrinopatas DM 1 (20%), hipotiroidismo, hipertiroidismo y tiroiditis. SNC: 3-10 das del inicio de la parotiditis. En el 10%: Cefalea

Al desvanecerse dejan rojizas.

manchas

Fiebre Signos menngeos. Hipertermia Crisis convulsivas. LCR: Pleocitocis, MN 7095%. Cel: 300-1000/mm3. Glucosa NL o baja. TESTICULOS: Epiddimo-. orquitis.Mayores de 15-18 aos 30-38% en edad pos puberal con o sin parotiditis previa. Evolucin en la primera semana. Aumento de volumen testicular y dolor al tacto, muy intenso. Orquitis bilateral 2%.

35% de los casos que afecto el testicular tendr atrofia testicular= disminucin de la libido, desarrollo de algunos tumores. PANCREAS: Aparece en 1% solo o asociada a parotiditis. Independientemente aunque el paciente no all tenido parotiditis, puede haber afeccin directa del pncreas. Dentro de las principales causas infecciosas de pancreatitis en el nio son parotiditis. Dolor transfictivo. irradiarse. epigstrico Puede

Nauseas y persistente. Malestar general.

vomito

Tiene buena evolucin a los 7 das se resuelve. EXANTEMA INICIA: 3-4 das despus del inicio : de la enfermedad. Manchas eritematosas. Se convierte en ppulas irregulares. No confluente. Crecen en 24hrs y se hace ms No pruriginoso. numerosa y confluente. 2-4 mm de dimetro. Inician retro auriculares. Lnea del pelo. Inicia en cara y cuello y progresa en Frente ,cuello parte superior del forma cefalocaudal. torax, tronco, pies. No dura ms de 3 Es caracterisitico el orden. das. Maculo rosado. papular

En 24hrs en toda la piel del paciente No afecta palmas y plantas( puede suceder pero no es caracterstico) Desaparece apareci. en el orden que

Descamacin en los sitios donde el exantema es ms intenso. Deja manchas color caf.

Dura 4 das el exantema. Siempre acompaado de fiebre.

CONVALESCE NCIA:

Despus de 4 das. Cese de todos los sntomas excepto la tos.

Fase breve. Px inmunocomprometidos tiene un curso ms prolongado, severo y fatal. DIAGNOSTI Clnico. Lab: BH Leucopenia. CO: Epidemiologia. Lab: BH Leucopenia. Citologa sincicios. Confirmacin virus:

Edema intersticial (Infiltrado de clulas Cultivo del virus ( mononuclerares de nasofarngea, orina) predominio de linfocitos). El virus se elimina por del ms de 1 ao en orina. Clnica. Dx prenatal: Aislamiento del virus en lquido amnitico. IgM (+) en sangre de cordn umbilical. Aislamiento del virus. De la primera o segunda semana.

SEROLOGIA: IgM (+) en neonatal.

ANATOMIA PATOLOGICA: suero

Confirmacin del virus: Aislndolo: Sangres, secreciones. Nasofaringe y orina. Aislamiento y cultivo: Sangre, secreciones Serologa:se puede elevar desde la nasofarngea, orina y 2-3 semana IgM elevada hasta 6 LCR. semana. Serologa IgM PEES altos, ttulos de Ac en suero y aparece 3 das LCR. despus de la exantemacion pico mximo en 1 mes.

Pruebas serolgicas: Seleccin de Ac primero a Los Ac que pasa la segunda semana. mama a nio son de tipo IgG. Pancreatitis: Elevacin de amilasa srica, 75% se normalizan en 2-3 semanas.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sarampin Escarlatina Exantema sbito Eritema infeccioso. Exantema medicamentoso.

Parotiditis subaguda, cren bilaterales, supurativa por staphylococcus y H. Influenza. Pararotiditis por virus para Influenza o virus coxackie indistinguible.Entonces requeriremos determinacin de IgG e IgM contra el virus de la parotiditis. Adenitis retroauricular.No hay dolor. Encefalitis posinfecciosa Esterilidad.2% Sordera secundaria a neuritis. Artritis 0.4% DM.

COMPLICA CIONES:

Otitis media 7-9%. Raras y benignas. Neumona o bronconeumona 1-6%. Artritis 10-25%. Laringitis y laringotraqueitis. Enceaslitis 1:6 Encefalitis ms grave 1x 1000 casos. milolnes. Neumona de clulas gigantes. Panencefalitis esclerosante Manifestaciones hemorrgicas.

subaguda. 1-2 aos despues de la Todas estas aparicin del sarampin. transitorias. Afecta principalmente a nios 5-7 aos. Hombres 4:1 Medidas generales. Identificacin complicaciones. temprana de

son

TRATAMIE NTO

No hay tx especfico. Interrupcin del embarazo. Paliativa.

Vitamina ( prevencin) OMS Disminuye morbimortalidad.

Sintomatico. Paracetamol 10 mg/kg/da. Medios fsicos. Evitar alimentos Seguimiento por ORL, condimentados. oftalmologa y neurologa. En caso de crisis convulsivas .Tx En estas mujeres anticonvulsivante. embarazadas, primero evaluar el mes de Orqui-epidmitis : embarazo, para Esteroide por 4 das como predecir el riesgo. hidrocortisona o prednisona. Gamammaglabulinas en mujeres embarazadas expuestas. Disminuye

la frecuencia de la enfermedad materna asintomtica. Poco efecto sobre la frecuencia y gravedad de la infeccin neonatal.

En la disminucin de las manifestaciones. El bebe se infecta igual, con o sin gamaglobulina. INMUNIDA D: Pasiva: Aplicacin de gamma globulina (suero de varios pacientes, son Ac). Proteccin por 20 das. Ac maternos protegen 6 meses de vida. Mama vacunada o que ya le dio sarampin. Paciente no vacuna o no le ha dado sarampin de esta forma se puede proteger. Pasiva: Ac maternos persisten hasta 12 meses. Personas susceptibles Ig IM 0.25-0.50 mg/kg, 7-8 das de exposicin.

Activa: Activa: Enfermedad. Prcticamente de por Enfermedad. toda la vida. Vacuna. Vacunacin. (Triple viral). PROFILAXIS No sirve medidas de aislamiento : general contagio hasta 85%. Gammaglobulina IM, previamente enfermedad en los primeros 5 das de exposicin ( 0.25 mg/kg) Vacuna los primeros 4 das del contacto si el esquema de vacunacin esta completo. Se da al primer ao de edad. Triple viral. (SRP-MMR). 1. SARAMPION 2. RUBEOLA 3. PAROTIDITIS. Compuesta por virus vivos atenuados.

VACUNA:

Dosis 0.5 ml SC. Vacuna muy segura y muy eficaz. INDICACIONES: Todos los nios entre 1-6 aos Hasta los 12 aos de edad, riesgo epidemiolgico. Adolescentes y adultos con riesgo epidemiolgico. EFECTOS ADVERSOS: Locales 5%. Como flogosis 24-48% posteriores.(Rubeola) Sistmicos 5-12 da: Malestar general, rinitis, cefalea, tos, fiebre que persisten 2-3 das. 15% erupciones cutneas. (Rubeola). Menor frecuencia: Parotiditis. Meningitis asptica. Purpura trombocitopenica. Son las dos ms graves.

CONTRAINDICACIONES: Inmunodeprimidos. Quimioterapia en los ltimos 3 meses. Hidrocefalia. Tumor en SNC. Patologa del sistema nervioso central. TB o purpura trombocitopenia sin tx. Administracin de sangre. Inmunoglobulina recientemente, esperar por lo menos 3 meses ( gamaglobulina por cualquier otra causa). Porque al ponerle gamaglobulina le estoy administrando Ac, y le pones un Ag (vacuna), el sistema inmunolgico detecta que hay buenos niveles de Ac( pero no son activos, sino pasivos), el sistema inmunolgico detecta que hay inmonoglobulina circulando entonces no responde a un nuevo Ag ya no produce sus nuevos Ac ,esas clulas plasmticas ya no tendrn memoria. Hay interferencia al Ac, de tal manera cuando el paciente recibi esa gamaglabulina, se tiene que dejar 3 meses. NOTA: Pacientes con VIH si est controlado con carga viral y CD4.Si se puede aplicar la vacuna.

ESCARLATINA.
ETIOLOGIA:

Bacteriana. streptococcus beta hemoltico grupo a. streptococcus pyogenes. Cocos gram positivos. Entre las toxinas hay inmunidad cruzada. Quiere decir si nos dio escarlatina por toxina tipo A, nos puede dar escarlatina tipo B o tipo C, si ya nos dio por las 3, ya difcilmente nos dara. La aparicin de la enfermedad depende de la interrelacin entre:

ERITEMA INFECCIOSO. Quinta enfermedad Parvovirus B19

ROSEOLA. Herpes virus 6.

VARICELA

Enfermedad de KAWASAKI. Vasculitis de mediano calibre. No hay causa infecciosa.

FISIOPATOGE NIA:

Vasculitis propia de la infancia, afecta vasos de mediano calibre , de etiologa desconocida, caracterizada por fiebre, exantema y afeccin mucocutanea. Activacin policlonal de linfocitos.

1) Inmunidad bacteriana. 2) Inminudad antitoxina.

3) Ausencia de inmunidad. EPIDEMIO El hombre es el nico El hombre es el nico LOGIA: reservorio. reservorio. 90% tuvieron enfermedad. Menor incidencia en 40-60% de los adultos lactantes, por han sufrido infeccin. 1/3 parte presencia de Ac tuvieron sntomas. Antes de los 5 aos va Nios 5-15 aos. a ser raro. Afecta de manera Invierno y primavera. exclusiva 6-12 Mayor incidencia 6-12 meses. aos. Brotes epidmicos en comunidad. Predomina en clima templado.

Enfermedad benigna propia de la infancia, caracterizada por un exantema maculovesiculocostroso generalizado en diferentes estadios evolutivos. Picos al final de inviernoprimavera.

Congnita. Mujer embarazada susceptible. Poco frecuente en RN Sx de varicela congnita.

Enfermedad propia del nio. Mayor afeccin en nios menores de 1 ao. Patrn estacionario primavera-invierno. Pico en lactantes y menor frecuente en adultos o menores de 3 meses

1-5 x 10 ml, gestantes tiene varicela >De 15 aos suceptibles 5%. Afeccin fetal 25-50%. Infeccin materna 5 das antes y post parto,

Riesgo de infeccin del 17-31% Mortalidad 35%

Varicela congnita: Infeccion en la 13-20 SDG. Varicela congnita RCIE( retraso en el crecimiento intrauterino), cicarices cutneas. Hipoplasia de extremidades microcefalia. RPM, crisi convulsivas, defecto oculares. Coriorretinitis. Catarata. Microcefalia.

Transmisin secreciones

por Transmisin por via respiratoria , sangre y

Personapersona.

nasofarngeas.

hemoderivados.

Conctacto directo con las vesculas cutneas que contienen el virus.

Patogecinidad e inmunidad:

Secrecione s respiratori as por contacto. Diana fundamental. No se conoce Bucofaring Lnea precursora adquisicin. ea. eritroide. Ganglios Solo se puede replicar Frecuente regionales. en estas clulas. deteccin de Viremia 6 Mata o inhibe el virus en saliva en hrs crecimiento celular. personas sanas. despus. Parbopvirus-E.Barr > Viremia anemia aplasaca. Diseminasion secundaria horizontal por 10 dias Trombocitopenia y despus.

Ac maternos atraviesan Los primeros 6-12 meses de vida dan inmunida d pasiva

neutropenia. Se cree que hay Afeciiones Patogenia desconocida largo periodo de cuatenas. IgM especifica latencia viral. desaparece 2-4 dias despus. Puede dirar hasta 3 meses , aqu no habla de infeccin. Feto : Hidropesia.

pero tiene mam varicela. Varicela congnita. Exantema que aparece dentro de los primeros 10 dias despus el nacimient o in utero.

Varicela congnita estricta, transmisio n durante el primero

y segundo trimestre de embarazo . Varicela neonatal durante los 10 primeros 10 dias de vida.

Varicela neonatal: Afeccion los primeros 4 dias de vida extrauteri na. Signos

clnicos leves 5-10 DVED Afeccion multivisce ral: hgado, pulmon y cerebro. >10 DVEU exantema como cualquier otro nio. Periodo transmisibilidad. de Incubacion 4-28 dias. Exantema. VH 5-6 causa 8092% de los casos . Periodo de incubacin 7-21 dias. Periodo de contagio: 1-3 dias antes de la aparcion del exantema

No tratado de origen respiratorio 10-12 das. Se reduce a 48hrs con tratamiento. Periodo de incubacin

2- 4 das despus del contacto con el pyogenes, para dar manifestaciones en orofaringe o bien directamente en piel,

hasta fase de costras 5-7 dias. Px inmunoco mprometid os tiene una duracin mas prolongada . Habitualm ente los casos secundario s son de mayor gravedad que los casos indicices Contacto intrafamilia r 96% de

CLINICA:

Prodromos: Leve. Febricula. Cefalea. Exantema (no siempre es evidente). HAY 3 FASES: Eritema facial que afecta a mejillas. Extension tronco rpida y races de extremidadades. Resolucion central con ertema en encaje.

los suceptibles desarrollar on la enfermeda d en un mes . Inicio repentino Se divide Fiebre 39.4-41.2 en 4 hasta 3 dias. etapas. Despues aparece Periodo de el exantema. incubacin Convulsiones. con su viremia Infeccion primaria y diseminada: secundaria. Enfermedades Fase febriles podromica. fulminantes. Adultos y nios en hrs a 3 dias. Curacion de las lesiones (

Febril agudo 10-14 dias Prodromos Fiebre , adenopata. Cambios en mucosas y lengua Rash y eritema palmoplantar. Subagudo 2-4 semana Artritis . Aneurisma. Convalescencia meses. Cuadros de respiratorias. vas

Prodromos cuadro de

centrpetas ).

vas respuesta Gastrointestinales especificas. FIEBRE: Persistente Fiebre 40 C. Cojuntivitis . 85% de las pacientes. Bilateral y bulbar. Boca y labio : Lengua en fresa Fisura labiales. Eritema. Hiperemia en orofaringe. Exantema: Inicio toraxica. No pruriginosa Confluye en perine. Linfadenopatia: Cervical anterior. Aislada o en grupos. Remision en 3-4 dias. Eritema en sitio de BCG.

Lienas de Beau. Atrofia ungueal. Deteccion de crecimiento por procesos inflamatorio. EXANTEM Enatema. A: Amgdalas rojo intenso con placas de exudado. Maculas confluentes , Dura 1-2 dias , ligeramente alzadas aunque sule en mejillas. desaparecer en hrs. Mejillas abofeteadas. Maculo papulas Evolucion en 3-7 dias. 2-3 mn de Faringoamigdalitis : Respeta palmas y dimetro. Paladar eritematoso e plantas. No confluente y incluso de petequias. escasa en tronco. Para hablar de pyogenes. Nota: a la edad de 5 aos es cuando el pyogenes empieza a colonizar la faringe, antes es prcticamente imposible.

Lengua saburral en un inicio(capa blanca gruesa que deja libre bordes y punta) primeros 2 dias. Hay un periodo de transmisin( 2-4dias) despus hay desprendimiento del borde lingual al centro y al final queda una lengua roja (en fresa) con edema de papilas y prominencia (5-6 das). CARACTERISTICAS DEL EXANTEMA: Inicia 12hrs despus del inicio de la fiebre. Maculo-papular de

aspecto punteado, difuso (papel de lija). Generalizada en 24hrs Desaparece a la presin. Afecta frente, mejillas con palidez. Mas intenso en pliegues de flexin. Llega a lesiones petequiales (signo de pastra). Descamacin fina de cara en tronco. Clinico. BH: Leucopenia. Aislamiento : Faringe o piel. Serologia: Selectiva, estreptozima . Especifica

DIAGNOSTICO :

Clinico. Lab IgM+ No aislamiento cultivo. PCR

Clinico inespecfico. en Aislamiento del virus en primoinfeccion Serologia IgG dura hasta la

Anatomia patolgica: Prueba de Zanck = Virus. Vesiculas epidmicas. Insuficiencia placentaria. Clinico:

CRITERIOS: Mas de 5 dias . Fiebre y 4 de los siguientes: Fiebre 5 dias. Inyeccion conjuntival bilateral no purulenta.

Antiestreptolisina ( 12 semanas despus) o antidesoxirrubonuclea sa B de la infeccin (-) en etapa aguda. Despus de la segunda semana de dar tx. Entonces se hace para corroborar que la infeccin desapareci,

edad adulta.

Bajo peso al nacer (RCIU). Cicatrizacion cutnea distribucin en Lesiones unilaterales.

Cambio en mucosas. Cambios de las extremidades. Rash polimorfa. Adenopatia viral.

ESTUDIOS:Reactantes de Dx prenatal: Sangre del fase aguda PCR cordon umbilical. AUMENTADA. IgM VVZ. ANEMIA: Leucocitosis Posnatal: Prueba sin banda. Tzank. Granulaciones toxicas. Aislamiento de Neutropenia inicial. vesicula. Plaquetosis( 7 semana). ORINA: Piura esteril, muchos leucos,Higado: Elevacion de enzimas hepticas. ICTERICIA: Hidrops de vesicula biliar . Pleocitis de LCR.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Sarampin. Rubeola. Enfermedad

Sarampin Rubeola. de Enterovirus.

Fiebre de origen desconocido.

Kawasaki.

COMPLICACIO NES:

Reacciones medicamentosas. Artritis reumatoide juvenil y LUPUS. Iniciales o Adolescentes y adultos supurativas. las presentan. Extension de Atralgias y artritis, que infeccin. persisten tras la Adenitis cervical. resolusicion de la Abscesos cervicales. infeccin. Otitis media. Purpura Sinusitis. trombocitopenica. Rara vez meningitis Tardas o no aseptica. supurativas: Fiebre reumtica y pielonefritis

TRATAMIENT O:

Penicilina antibitico eleccin.

es

el No hay tratamiento. de Pco uso de Igs SIDA. HIDROPESIA FETAL,

Sobreinfeccion bacteriana de lesiones. Infecciones graves por el estreptocco beta hemoltico del grupo A. Otitis media aguda. Ataxia cerebelosa aguda 5-10 dias de la erupcin. Encefalitis ( rara en el nio). Neumonia varicelosa o bacteriana(infrecuente en nios). Sx de Reye asociada al uso de aspirina en el curso de la varicela. Sx de G. Barre Sintomatico Paracetamol 15 mg /kg cada 6hrs.

Principal complicacin es el dao a las arterias coronarias. Principal causa de cardiopata congnita. Aneurisma coronaria.Principal causa de muerte infarto)

Prevenir secuelas. Ecocardiograma y EKG. Aspirina primera y

Fiebre escarlatina Faringoamigdalitis En alrgicos: Eritromicina

TRASNFUSION INTRAUTERINA. No hay vacuna.

Antivirales: Aciclovir. Dar las primeras 2448hrs del exantema, para que tenga efecto, 3- 5 dias no funciona. Tx de varicela neonatal: Varicela diseminada o complicada paciente inmunodeficiente. Aciclovir 19 mg o 500mg scm2 c/ 8hrs por 7 dias

segunda semana ( 80100 mg) Febril (3-5 mg/kg/ dia) Afebril. Hospitalizacion hasta afebril por 24hrs. Gammaglobulina IV 6-7 g/kg. Hospitalizacion. Repetir IG IV si no hay respuesta en 48 hrs . Metilprednisona Cosiderar MPP 30mg kg/d. Mantener ASA hasta VSG y plaqueta normales. Mantener ASA 2 aos por aneurisma.

Vacuna:

Mama embarazada: Si ya le dio varicela no hay problema Segundo ver la etapa de embarazo para evaluar el riesgo. INFLIXIMAB. Cepa OKA Virus atenuados.

Varivax. Eficaz en inmunodeficientes. Disminuye incidencia de Zoaster 25-30%. Funciones: Prevenir complicaciones. Limitar diseminacin del virus. Impedir presencia de Zoster grave. INDICACIONES: Inmunocompetentes. Al ao de edad. Hospitalizacion durante brote de varicela. Adolescentes y adultos suceptibles. Inmunofrecuentes > 500 mm3 linfocitos. QT DOSIS: 0.5 ml. ESQUEMA: Menores de

13 aos dos vacunas. 12-15 meses dos dosis. 4-6 aos. Mayores 13 aos adultos con intervalos de 4-8 semanas 2 dosis. Duracion de la inmunidad 11 aos. Nota:Se puede administrar con la triple viral, sino se administran juntas debern pasar 28 dias entre la aplicacin de las mismas. EFECTOS ADVERSOS: Leves 35%. Dolor , inflamacin >25 % de CD4.