1. Trastornos de la Alimentacin 2. Trastornos de la Alimentacin Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa No especificado (eg.

Atracones de comida) 4% de estudiantes adolescentes y jvenes adultos

3. Anorexia Nerviosa Epedimiologa : 0.5-1% de chicas adolescentes Inicio alrededor de los 15 aos 9:1 mujeres:hombres 5% de mujeres jvenes con algunos sntomas Ms comn en pases desarrollados Ms comn entre modelos y bailarinas

4. Anorexia Nerviosa Criterios diagnsticos DSM-IV : Rechazo a mantener el peso corporal del valor mnimo normal 85% del valor mnimo o IMC 17.5 kg/m) Miedo intenso a ganar peso Trastorno importante en la percepcin sobre la forma o el tamao del cuerpo Amenorrea en mujeres pospuberales (ausencia de 3 ciclos consecutivos)

5. Anorexia Nerviosa Subtipos : Tipo Restrictivo: La reduccin drstica de caloras, ayuno, o ejercicio excesivo No provoca el vmito Tipo Compulsivo/Purgativo: Provocacin del vmito o uso de laxantes, diurticos o enemas

6. Anorexia Nerviosa Etiologa : Biolgico Social Psicolgico 7. Anorexia Nerviosa Etiologa : Biolgico Disminucin de recapatacin de la noradrenalina Opiodes endgenos (Estudios con antagonistas opiceos) Hipercortisolemia y no supresin por dexametasona Funcin de tiroides est suprimida TC y TEP revelan otros cambios

8. Anorexia Nerviosa Etiologa : Social nfasis de la sociedad en la delgadez y el ejercicio Relaciones problemticas entre padres y paciente

9. Anorexia Nerviosa Etiologa : Psicolgico Reaccin a las demandas de la adolescencia Sienten que sus cuerpos estn bajo el control de los padres

10. Anorexia Nerviosa Rasgos esenciales : Comportamiento extrao acerca de la comida Coleccionan recetas de cocina Preparan comidas muy elaboradas Llevan grandes cantidades de dulces en bolsos Esconden el alimento en servilletas Pasan mucho tiempo reordenando la comida en el plato Niegan que sea inusual o rehsan hablar sobre ello

11. Anorexia Nerviosa Rasgos esenciales : Prdida de control Atracones secretos, por la noche, se siguen de vmito autoinducido Abuso de laxantes y diurticos Ejercicios ritualizados (bicicleta, correr, etc.)

12. Anorexia Nerviosa Signos fisiolgicos : Hipotermia Edema dependiente Bradicardia Hipotensin Lanugo Cambios metablicos Amenorrea

13. Anorexia Nerviosa Otros sntomas psicolgicos/Comorbilidad : Trastornos del estado de nimo Conducta obsesivo-compulsiva Ansiedad Robo compulsivo Ajuste sexual retrasado Tasa de suicidio (tipo compulsivo-purgativo)

14. Anorexia Nerviosa Dx Diferencial : Enfermedad orgnica Trastorno depresivo conserva el apetito Bulimia manejo del peso normal Trastornos por somatizacin amenorrea Esquizofrenia contenido calrico

15. Anorexia Nerviosa Rx: Hospitalizacin Psicoterapia individual y familiar Terapia del comportamiento Farmacoterapia: antidepresivos Terapia EC

16. Bulimia Nerviosa Epedimiologa : Mayor de la anorexia nerviosa 1-3% de mujeres jvenes Ms frecuente entre mujeres El inicio es ms tarde en la adolescencia Sntomas en 40% de mujeres universitarias Peso normal o obesidad

17. Bulimia Nerviosa Criterios diagnsticos DSM-IV : Episodios de hiperfagia al menos 2x / semana durante 3 meses Preocupacin persistente por la comida junto a un deseo intenso

de comer Auto-percepcin de estar demasiado obeso Intenta contrarrestar la repercusin de los atracones por: vmito autoprovocado, laxantes, ayuno o consumo de frmacos supresores de apetito 18. Bulimia Nerviosa Subtipos : Tipo Purgativo: Se provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas posterior a comer grandes cantidades de una vez Tipo No purgativo: Otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso (pero no mtodos purgativos) 19. Bulimia Nerviosa Etiologa : Biolgico Social Psicolgico 20. Bulimia Nerviosa Etiologa : Biolgico Serotonina y noradrenalina niveles plasmticos elevados en pacientes que vomitan Sensacin de bienestar 21. Bulimia Nerviosa Etiologa : Social Lo mismo que anorexia Conflictos entre familiares son de mayor nivel Padres puede ser negligentes y rechazantes 22. Bulimia Nerviosa Etiologa : Psicolgico Lo mismo que anorexia Ms extrovertidos, irritable e impulsivos Dependencia del sustancias, labilidad emocional Ms egodistnico que anorxicos (buscan ayuda) 23. Bulimia Nerviosa Rasgos esenciales : Episodios recurrentes de atracones de comida hasta que se sienta incmodo por dolor abdominal o el sentimiento de estar lleno Sentimiento de prdida de control sobre la comida durante el atracn ** 24. Bulimia Nerviosa Rasgos esenciales : Autoinduccin del vmito, etc. que disminuye la sensacin de incomodidad abdominal Persistente e indebida auto-evaluacin Preocupacin por su figura corporal y atractivo sexual 25. Bulimia Nerviosa Otros sntomas psiquitricos/Comorbilidad : Trastornos de nimo Trastornos del control de los impulsos Trastornos relacionados con sustancia Trastornos de

personalidad Tasa elevada de: Ansiedad Trastorno bipolar tipo I Trastorno disociativo Historia de abuso sexual 26. Bulimia Nerviosa Signos fisiolgicos : Hipocaliemia (vmitos y laxantes) Alcalosis hipocloremia Desgarros gstricos y esofgicos Caries dentales Engrosamiento de las glndulas salivales 27. Bulimia Nerviosa Dx Diferencial : Trastorno neurolgico (eg. Crisis epilpticas) Tumor del S.N.C. Sndrome de Kluver-Bucy examen de los objetos mediante la boca, hipersexualidad Sndrome de Kleine-Levin - hipersomnia, varones Trastorno de personalidad lmite - atracones con otros signos 28. Bulimia Nerviosa Rx: Psicoterapia individual y familiar Terapia grupal Farmacoterapia: antidepresivos La mayora no requieren hospitalizacin 29. Trastorno de la Conducta Alimentara No Especificado Criterios diagnsticos DSM-IV : Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas aparecen menos de 2 veces/semana Atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada tpica de la bulimia nerviosa 30. Bibliografa Kaplan H., Sadock B. Sinopsis de Psiquiatra 8 Edicin . Williams and Wilkins, Madrid, 1999. DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . American Psychiatric Association, Washington, D.C., 1994. Hudson J. M.D., Pope H. M.D. The Psychobiology of Bulimia . American Psychiatric Press, Inc., Washington, D.C., 1987. Crisp A.H. Anorexia Nervosa: Let Me Be . Academic Press, London, 1980.

http://www.slideshare.net/drbobe/8-t