Tensiones en el campo de la salud intercultural. Camila Prez Huenteo. 18 de Octubre de 2013.

INTRODUCCIN

La salud intercultural se configura como un espacio de encuentro de diferentes modelos explicativos sobre la salud y enfermedad. Desde esa perspectiva, lejos de constituir una entidad abstracta, el campo de la salud intercultural se consolida como un espacio de relaciones de conocimiento y poder que, como tal, no ha estado libre de tensiones. El propsito de este ensayo ser exponer dichas tensiones, que han sido evidenciadas a lo largo de diversas experiencias de implementacin de la salud intercultural, centrndose en dos reas: tensiones entre usuarios y proveedores de salud, y tensiones entre los usuarios y el Estado como administrador de los servicios de salud. Resulta relevante abordar esta temtica por cuanto las tensiones surgidas permiten visibilizar aspectos en los que es necesario avanzar para propiciar el logro de una adecuada convivencia y complementariedad entre diferentes modelos de salud, lo cual es el objetivo central de la salud intercultural.

DESARROLLO TEMTICO

La discusin frente a la salud intercultural, lejos de devenir en un consenso, ha sido un largo proceso en que los agentes involucrados han expresado sus propias posturas, las que han sido significativamente divergentes. Es as como diversos estudios demuestran que las mltiples divergencias derivan, en primer lugar, de la presencia de diferentes modelos explicativos de salud y enfermedad y, en segundo lugar, de las condiciones de dominacin social y poltica de un modelo sobre otro (Torri, 2012). En el caso de usuarios y proveedores, un punto bsico de desacuerdo y tensin ha sido la justificacin de una poltica de salud diferenciada para los pueblos originarios. En este sentido, para los usuarios, la falta de acceso, su condicin tnica y la inequidad en la atencin de salud son razones fundamentales para crear una poltica que supere estos problemas desde una perspectiva cultural. En cambio, los proveedores no consideran que la poblacin mapuche tenga desventajas comparativas frente al resto de la poblacin usuaria del sistema de salud, sealando que no se justifican el desarrollo de una poltica especial (Alarcn, Astudillo, Barrios & Rivas, 2004). Un segundo punto de desacuerdo dice relacin con las barreras para lograr mayores avances en materia de salud intercultural. Mientras los usuarios mapuches opinaron que la

falta de voluntad de los directivos de salud, la indiferencia de la poblacin frente a la problemtica mapuche, y la discriminacin de los equipos de salud hacia la poblacin indgena constituyen los principales problemas en la regin, los proveedores consideran que stos son la falta de capacitacin y conocimiento sobre cultura mapuche, y la escasa formacin en el tema que se proporciona en las universidades, desestimando la presencia de discriminacin (Alarcn et al., 2004). En cuanto a las tensiones que han emergido entre los usuarios y el Estado como administrador de los servicios, estas se enmarcan en el modo en que ambos actores se han relacionado a lo largo de la historia. Por una parte, si bien el concepto de salud intercultural hace alusin a un ideal de encuentro entre modelos mdicos, este no se ha dado de manera igualitaria, por cuanto el Estado ha definido cmo se insertan las medicinas tradicionales dentro del mbito de la salud pblica y, asimismo, de qu manera los usuarios pueden participar en la elaboracin de las polticas referidas a la materia. Frente a lo anterior, los usuarios han planteado la necesidad de incrementar su nivel de participacin y, asimismo, de contar con ms autonoma en la definicin del tipo de salud que desean recibir (Torri, 2011). En relacin con lo anterior, los usuarios han reiterado su preocupacin por el papel del Estado en la mantencin de situaciones que van en desmedro de su salud integral, como lo es la deforestacin, la contaminacin industrial y la intervencin de territorios ancestrales, estimando que dichas temticas deberan ser incluidas en planes y proyectos destinados a proteger y promover la medicina y la salud de los pueblos originarios (Torri, 2012). Finalmente, desde la perspectiva de los usuarios, se ha planteado que la asimetra mantenida tanto con el sistema mdico occidental, como con el Estado en su rol de administrador, perpeta una situacin de desventaja y discriminacin, en la cual una relacin basada en el respeto no es alcanzable, vindose limitadas las posibilidades de lograr un acercamiento genuino entre ambas culturas (Torri, 2012).

CONCLUSIONES A lo largo de la implementacin de la salud intercultural han emergido diversas tensiones, principalmente, entre los usuarios y los proveedores de salud, y, por otra parte, entre los usuarios y el Estado como administrador de los servicios. En relacin a las primeras, se encuentran divergencias entre la perspectiva de usuarios y proveedores frente a la justificacin de una poltica especial de salud para pueblos originarios y, asimismo, frente a cules son las barreras que impiden el logro de mayores avances en la materia. Respecto a las tensiones entre los usuarios y el Estado, estas guardan relacin tanto con la

escasa autonoma y participacin percibida por los usuarios en la definicin del tipo de salud que desean recibir, como con la ausencia de temticas ambientales en los planes y programas.

REFERENCIAS

Alarcn, A., Astudillo, P., Barrios, S. & Rivas, E. (2004). Perspectiva de salud intercultural: perspectiva de usuarios mapuches y equipos de salud en la IX regin, Chile. Revista Mdica de Chile, 132, 1109-1114. Torri, M. (2011). Multicultural social policy and community participation in health: New opportunities and challenges for indigenous people. International Journal of Health Planning and Management, 27, 18-40. Torri, M. (2012). Intercultural health practices: Towards an equal recognition between indigenous medicine and biomedicine? A case study from Chile. Health Care Anal, 20, 3149