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PTA - Permisso de Trabalho em Altura

OBRA: FUNCIONRIO: DATA DA LIBERAO: NECESSRIO SUPERVISO: ITENS PARA SEREM CHECADOS Sim ARTA preenchida e assinada Foi averiguado e registrado a existncia ou no de risco para edificaes vizinhas Verificado todos os EPI (cinto de segurana, capacete e etc.) necessrios Verificado todos os EPC (guarda corpo, linha de vida, ponto de ancoragem e etc.) necessrios Analisado e verificado todas as condies de segurana do local de trabalho previstos no PO 04 ( ( ( ( ( ) N ARTA: HORRIO DA LIBERAO: QUEM E COMO:

PTA N: FOR N:
FOR63REV00

APROVADOS No ) ( ) ) ) ) ( ( ( ( ) ) ) )

No Aplica ( ) ( ( ( ( ) ) ) )

SISTEMA DE ANCORAGEM:

RELATAR ALGUM PERIGO OU INFLUENCIA EXTERNA IDENTIFICADO:

SOLUO APRESENTADA PARA PERIGO IDENTIFICADO E/OU DA APT:

OBS: A ARTA deve ser afixada a PTA.

---------------------------------------------------------------------------(Assinatura do encarregado)

------------------------------------------------------------------(visto do engenheiro)

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