Dr.

 Juan Diego Siguenza Rojas
Dr  Juan Diego Siguenza Rojas
Dra. Teresa Castro Márquez.
Azogues – Ecuador
d
2009
 Nombre del Paciente: NN
y Edad:  16 años
y Sexo : Femenino.
y Estado Civil: Unión Libre.
y Ocupación: Estudiante
y Raza: Mestiza.
Raza: Mestiza
y Residencia y Procedencia: Mosquera
y q
Motivo Consulta:

Dolor Abdominal
 E f
Enfermedad actual:
d d t l

Paciente refiere evolución de cinco días en 
f
forma espontánea elimina líquido amniótico 
  á   li i  lí id   ió i  
en poca cantidad, intermitente de 
características claro transparente, 
í i   l    
aproximadamente 30 horas antes del ingreso 
se acompaña de dolor tipo contráctil en 
  ñ  d  d l   i   á il   
hipogastrio, al inicio de leve intensidad y luego 
se intensifica irradiándose a región lumbo‐
 i ifi  i diá d     ió  l b
sacra, además no percibe movimientos fetales
Examen Físico:
SV: TA 100/60  ‐ T 37C  ‐ R=20  ‐
7
P=70
Apariencia general regular, piel 
coloración normal  boca mucosas 
coloración normal, boca mucosas 
orales húmedas, Tórax C – P normal
Abdomen globuloso, útero gestante se 
palpa feto único cefálico longitudinal 
l  f t  ú i   fáli  l it di l 
derecho, ausencia de latido cardiaco 
f t l   
fetal y movimientos 
i i t  
RIG tacto cérvix posterior.
APP=ninguno  
APF Ninguno –
g
AGO   Menarquía = 12 años, 
dismenorrea no.
dismenorrea no
Ciclos Menstruales regulares  
A ti
Anticonceptivos‐
ti N
No
Grupo Sanguíneo ORH+  
FUM: 11/08/08   FPP:18/05/09
FUM: 11/08/08.  FPP:18/05/09
Controles prenatales uno
Exámenes 
complementarios:
l
Ecografía Obstétrica:  Dx.
Óbito Fetal
Tratamiento: 
Lactato de Ringer, 
Oxitócica
 Evolución

Luego de 4 horas se produce parto 
L  d    h     d   t  
eutócico simple, obteniéndose óbito 
fetal, sexo femenino.
3
Peso 3.100 g.g
Talla 49 cm.
Perímetro cefálico 35 cm  
Perímetro cefálico 35 cm., 
aproximadamente de 36 SG.
 Análisis
Se trata de un caso frecuente, en personas 
S    d      f      
en etapa de adolescencia, falta de 
información y concientización, no acuden a 
consulta en forma oportuna; siendo la 
p ;
época de la gestación una etapa de cuidados 
y controles frecuentes; y si presenta alguna 
sintomatología debe ser inmediato.
Marco Teórico
 DEFINICIÓN
Se denomina así a la muerte fetal in 
útero antes de su viabilidad. 
La muerte fetal se puede producir intra
útero por varias causas, o intra
p , trabajo 
j
de parto, en este último caso es un 
verdadero 
fracaso obstétrico.
 INCIDENCIA.

(Puede ser muy variable de 
(P d       i bl  d  
acuerdo a los países).
 DIAGNÓSTICO
y Por historia de relato de la paciente.
p
y Desaparecen los movimientos fetales.
y Detención del crecimiento uterino.
Detención del crecimiento uterino
y Antecedentes de deportes violentos, ( 
incluso piscina muy fría o cambios 
bruscos n de temperatura, como ser 
sauna etc )
sauna etc.).
 DIAGNÓSTICO
y Antecedente de trauma directo ‐
A t d t  d  t  di t   o de 
 d  
accidente automovilístico.
y No se palpa al feto con su tono normal.
N     l   l f t      t   l
y Ausencia de frecuencia cardiaca fetal.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
y Ultrasonido.
y Ecografía.
y Monitor.
y El resto de hallazgos se lo puede hacer 
fácilmente por Rx. Con cambios a n nivel del 
feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo, 
de los huesos del cráneo  
gases en los grandes vasos, curvatura excesiva 
de columna etc.).
)
y Perfil de coagulación.
y Test de Winner ‐ Reed.
FACTORES PREDISPONENTES
y ∙ Enfermedad hipertensiva del embarazo.
del embarazo
∙ Infección urinaria.
∙ Diabetes Mellitus.
∙ Lupus Eritematoso sistémico.
∙ Oligo
Ol ‐ Polihidramnios.
lhd
FACTORES PREDISPONENTES
y ∙ Isoinmunización Rho.
Rho
∙ Accidentes automovilísticos.
∙ Antecedentes de una “ caída “.
∙ Antecedentes de compresión directa.
∙ Falta de oxigenación adecuada en un ambiente 
l d d d b
tóxico (incendios).
 CONDUCTA

y A * Interrumpir la gestación los mas 
A   Interrumpir la gestación los mas 
pronto posible.
‐ Uso de Laminárias (embarazo avanzado).
( )
n Uso de ocitocina.
 U  d   it i
‐ Uso de Mysoprostol. Actualmente muy 
Uso de Mysoprostol  Actualmente muy 
usado
 y B Paciente con cesárea.

‐ Igual conducta que la anterior.
g q
y C 
C ‐ Situación transversa. Intentar 
versión externa y seguir 
igual conducta.

D ‐ Cesárea en casos excepcionales.
 Revisión bibliográfica:
g
y Balderrama V., Freddy. Óbito Fetal . 09/01/2004.
Ó
y Historia Clínica. NN. Clínica Santa Marianita de Jesús. 
2009