COLEGIO DE POSTGRADUADOS

INSTITUCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN

EN CIENCIAS AGRCOLAS INSTITUTO DE SOCIOECONOMA ESTADSTICA E INFORMTICA PROGRAMA EN ESTUDIOS DEL DESARROLLO RURAL

MODELO REAL DE ALIMENTACIN Y SALUD DE LOS NIOS DE 0 A 59 MESES DE EDAD EN SAN PABLO IXYOC, TEXCOCO, ESTADO DE MXICO

MARA EUFEMIA PREZ FLORES

TESIS

PRESENTADA COMO REQUISITO PARCIAL PARA OBTENER EL GRADO DE:

MAESTRA EN CIENCIAS

MONTECILLO, TEXCOCO, EDO. DE MXICO

2004

...Aqu tiene ust esta carta; en cuanto d el ranazo me hace el favor de entregarla al Gobierno. Estimado y apreciable Gobierno Superior: soy mexicano por nacimiento y desnutrido por lo mismo. Gano dos pesos diarios, y tengo el defecto de que me gusta comer. A nadie le cuelguen mi muerte, po r que fue espontnia. Aqu me tendrn ustedes el da de la resurreccin de la carne Cantinflas Tomado de La resurreccin de la carne de M ario Moreno Cantinflas, Publicado en el Semanario Humorstico Don Timorato, 1944. En Cuadernos de Nutricin.

DEDICATORIA

Dedico este esfuerzo a la persona que comparte con migo amor, alegra, entusiasmo, esfuerzo, dicha, satisfaccin, tristeza, dolor, preocupacin, cansancio y coraje. A mi esposo Mario Alberto

A mis hijos Ulises y Moiss por hacerme una persona valiosa y por llenar la casa de felicidad y satisfaccin.

A mis padres Marcelo y Cristina por que a pesar de lo difcil que es educar a una gran familia supieron guiarme por el camino hacia esta meta.

AGRADECIMIENTOS Al Consejo Nacional de Ciencias y Tecnologa por el apoyo econmico, ya que sin su ayuda este trabajo no hubiere sido posible. A las madres de los nios que participaron en el estudio, por creer en m, y por otorgar parte de su tiempo, dinero y alimentos en apoyar el estudio. A la enfermera Miriam del Centro de Salud de San Pablo Ixyoc, por su apoyo en otorgar documentos de importancia para la investigacin y as tambin por su accin de convencimiento a las madres participantes. A mis amigas: Maribel y Marcela por su constante ayuda en todos los aspectos. A la Arquitecta Hortensia Snchez, al Ing. Fidel Diego y a la Dra. Rosario Arnaud, por su insistencia en motivarme a llevar acabo estudios de postgrado. A mis compaeras de clase: Selenia, Alejandra, Carla, Gaby, Cirila, Rosy, Mary, Griselda y Laura. Y a mis compaeros: Domingos, Ricardo, Mauricio, Chaires y Vctor Snchez. Por ser grandes cuates y por los momentos tan agradables, tristes y estresantes que pasamos juntos. A mi consejo particular: Dr. Edilberto Nio Velsquez, Dr . Gilberto Rendn Snchez y a la M.C. Mercedes Jimnez Velsquez. Por ser el mejor consejo particular. Agradezco a Ulises mi hijo por el tiempo que me regalo para la elaboracin de esta tesis. A Mario por su apoyo, fsico, econmico, moral y acadmico y por ser el mejor esposo del mundo. A la seora Laura Prez, por darme el ejemplo a seguir y por su apoyo en todo momento. A mis hermanos: Sergio, Ana, Paty, Miguel, Lalo y a Chelo junto con su esposa Paty.

CONTENIDO RESUMEN INTRODUCCIN CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. Definicin del problema 1.2. Preguntas de la investigacin 1.3. El por qu de la investigacin 1.4. Objetivos de la investigacin 1.5. Hiptesis CAPITULO II. POLTICA SOCIAL, NUTRICIN Y ALIMENTACIN. 2.1. Poltica social en Mxico 2.2. Aspectos histricos de polticas y programas de nutricin 2.3. Nutricin y Alimentacin. 2.3.1. Nutricin 2.3.2. La malnutricin y desnutricin 2.3.3. Estado de nutricin 2.3.4. Evaluacin nutricional y estado nutricio 2.3.5. Alimento y alimentacin 2.3.6. Alimentacin e infeccin 2.4. Modelo de alimentacin y de salud real 2.5. La familia y hbitos alimentarios en las comunidades rurales. 2.5.1. La familia 2.5.2. Hbitos alimentarios 2.6. Desnutricin y bajos ingresos 2.7. Recomendaciones y necesidades nutrimentales de los nios menores 5 aos de edad CAPITULO III. MTODOS Y TCNICAS DE LA INVESTIGACIN 3.1. Operacin de variables 3.2. Revisin documental y bibliogrfica 3.3. Trabajo de campo 3.3.1. Estudio exploratorio 3.3.2. Mapa de la comunidad de San Pablo Ixyoc 3.3.3. Prueba piloto 3.3.4. Tcnicas e instrumentos para colectar datos 3.3.4.1. La e ncuesta diettica de recordatorio de 24 horas 3.3.4.2. Aspectos tcnicos de la recoleccin de los datos 3.3.4.3. Devolucin de la informacin a la comunidad. Pgina 1 5 9 9 11 11 12 15 27 27 28 29 30 31 33 34 35 35 37 40 42 47 49 49 49 49 50 50 50 51 51

CONTENIDO 3.4. Muestra 3.4.1. Marco de muestreo 3.4.2. Tamao de la muestra 3.5. Procesamiento y anlisis de datos. CAPITULO IV. ZONA DE ESTUDIO 4.1. El Estado de Mxico 4.2. El Municipio de Texcoco, Estado de Mxico 4.3. La comunidad de San Pablo Ixyoc 4.3.1. Clima flora y fauna 4.3.2. Descripcin de la comunidad 4.3.3. Actividades econmicas 4.3.4. Organizacin social 4.3.5. Servicios pblicos CAPITULO V. RESULTADOS 5.1. Caractersticas de la muestra estudiada 5.2. Aspectos econmicos y educativos de las familias estudiadas 5.3. Vivienda y salud 5.4. Lactancia, ablactacin y destete 5.5. Alimentacin habitual 5.6. Preferencias alimentaras 5.7. Manejo de la alimentacin en enfermedades infecciosas CAPITULO VI. DISCUSIN DE RESULTADOS 6.1. De la poblacin y vivienda. 6.2. De lactancia y ablactacin 6.3. De la alimentacin habitual 6.4. De las preferencias alimentaras. 6.5. Del manejo de alimentacin en enfermedades infecciosas. CAPITULO VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Bibliografa Anexos

Pgina

52 52 53 54 56 57 60 61 61 62 63 63 66 69 73 79 85 93 101 113 115 116 118 119 120

LISTA DE CUADROS pagina Cuadro 1 Recomendacin de energa, protenas, calcio, hierro, vitamina A y C de los nios menores de 5 aos por grupos de edad. Cuadro 2 Cuadro 3 Poblacin de nios menores de 5 aos para septiembre del 2002. Morbilidad de la poblacin de San Pablo Ixyoc, Texcoco (2000) Cuadro 4 Cuadro 5 Cuadro 6 Cuadro 7 Cuadro 8 Cuadro 9 Caractersticas de la muestra por estratos. Porcentaje de quin se encarga del cuidado de los nios menores de 5 aos de acuerdo a estratos. Porcentajes de nmero de personas que viven en la casa. Edad de las madres de los nios menores de 5 aos. Edad de los padres de los nios menores de 5 aos. Aos escolarizados cursados por las madres de los nios menores de 5 aos. Cuadro 10 Cuadro 11 Cuadro 12 Aos escolarizados cursados por los padres de los nios menores de 5 aos. Cantidad de dinero en salarios mnimos para el sustento familiar de las familias de los nios menores de 5 aos Nmero de cuartos con que cuenta la vivienda del nio menor de 5 aos sin contar cocina ni bao. Cuadro 13 Cuadro 14 Cuadro 15 Cuadro 16 Tipo de suelo de la vivienda de la casa del nio menor de 5 aos. Manejo de excretas en la vivienda del nio menor de 5 aos. Familias de los nios menores de 5 aos que cuentan con un corral para animales. Convivencia con perros o gatos en las familias de los nios menores de 5 aos. 75 73 74 73 72 71 70 67 68 69 69 66 67 64 52 43

LISTA DE CUADROS

Pagina Cuadro 17 Cuadro 18 Tratamiento que recibe el agua de consumo familiar, de los nios menores de 5 aos. Tratamiento de la basura en las familias de los nios menores de 5 aos. Cuadro 19 Estado del cuadro de vacunacin de los nios menores de 5 aos. Cuadro 20. Cuadro 21 Cuadro. 22 Cuadro 23 Frecuencia de cambio de ropa por semana de los nios menores de 5 aos. Estimacin de porciones de bao por semana de los nios menores de 5 aos. Edad de duracin de la lactancia de los nios menores de 5 aos. Edad de inicio a los primeros alimentos de los nios menores de 5 aos. Cuadro 24 Preferencias de frutas de las madres de los nios menores de 5 aos. Cuadro 25 Cuadro 26 Preferencias de verduras de las madres de los nios menores de 5 aos. Preferencias de lcteos de las madres de los nios menores de 5 aos. Cuadro 27 Cuadro 28 Cuadro 29 Preferencias de productos de origen animal de las madres de los nios menores de 5 aos. Preferencias de leguminosas de las madres de los nios menores de 5 aos. Preferencias de cereales de las madres de los nios menores 99 de 5 aos. Cuadro 30 Preferencias de grasas de las madres de los nios menores de 5 aos. 99 98 97 96 95 94 93 84 82 78 77 77 76

LISTA DE CUADROS

pagina 101 104

Cuadro 31 Cuadro 33

Preferencias de productos industrializados de las madres de los nios menores de 5 aos. Alimentos que se usan como tratamiento para la diarrea o vmito de los nios menores de 5 aos.

Cuadro 34 Cuadro 35

Alimentos que se usan como tratamiento para la fiebre de los nios menores de 5 aos Alimentos que se usan como tratamiento para gripa o catarro de los nios menores de 5 aos

105 106

Cuadro 36 Cuadro 37 Cuadro 38 Cuadro 39

Alimentos que se usan como tratamiento para tos, dolor de garganta o flemas de los nios menores de 5 aos

107

Alimentos que se prohben en diarrea o vmito de los nios 109 menores de 5 aos Alimentos que se prohben en fiebre de los nios menores de 5 aos Alimentos que se prohben en gripa o catarro de los nios menores de 5 aos 111 110

Cuadro 40

Alimentos que se prohben en tos, dolor de garganta o flema de los nios menores de 5 aos

111

LISTA DE GRFICAS pgina Grfica 1 Grfica 2 Grfica 3 Grfica 4 Grfica 5 Grfica 6 Nios que reciban pecho en el momento del estudio. Consumo de calostro de los nios menores de 5 aos. Cada cuando recibe alimentacin al seno materno el nio menor de 5 aos. Formas de retirar el pecho al nio menor de 5 aos. Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de energa de los nios menores de 5 aos. Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de protenas de los nios menores de 5 aos. Grfica 7 Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de calcio de los nios menores de 5 aos. Grfica 8 Grfica 9 Grfica 10 Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de hierro de los nios menores de 5 aos. Porcentajes de adecuacin, del cons umo promedio de vitamina A de los nios menores de 5 aos. Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de Vitamina C de los nios menores de 5 aos. 93 92 91 90 89 83 88 79 80 81

RESUMEN En la presente investigacin se determino el modelo real de alimentacin y salud de los nios de 0 a 59 meses, por grupos de edad en una comunidad del Municipio de Texcoco, Mxico. Con el propsito de dar opciones nutricional y econmicamente viables a los programas de nutricin y salud que intervengan en estos grupos. En campo, se aplicaron 68 cuestionarios a las personas encargadas del cuidado de los nios, considerando las siguientes variables: condiciones de vivienda, cuidados en la lactancia y ablactacin, preferencias alimentaras y el manejo de la alimentacin en enfermedades infecciosas comunes. En la muestra se us el mtodo de muestreo aleatorio simple, formando estratos por grupos de edad; tambin se realizaron 204 encuestas dietticas de recordatorio de 24 horas de los nios de la muestra seleccionada para identificar alimentos habituales y el consumo de vitamina A, C, calcio, hierro, protenas y energa. Como resultado se obtiene un modelo real de alimentacin y salud de los menores en forma general y por grupos de edad; tambin, se obtiene un diagnstico del estado diettico de los nios en lo que se refiere al consumo de los nutrimentos, con porcentajes bajos a los recomendados por el Instituto Nacional de la Nutricin en protenas (94%), energa (83%), calcio (74%) y hierro (44%) y porcentajes altos en vitamina A (149%) y vitamina C (123%). El trabajo concluye con el dise del modelo real de alimentacin y salud, y finalmente en las recomendaciones se dan opciones factibles para futuros programas de nutricin y salud viables para la localidad objeto de estudio.

ABSTRACT

In the present investigation was determined a real model of nourishment and health of the children of 0 to 59 months, groups age in a community of Texcoco municipality, Mxico. With the purpose of give, an option nutritional and economically feasible to the programs of nutrition and health for mediate in these groups. Were performed 68 questionnaires to people care children, was considerate the following variables: condition of dwelling, care in the lactation and introduction of meals differently to maternal milk, food preference and the nourishment in common infection sickness. In the sample, was used the simple random sampling method, form stratus by groups of age to was realized 204, 24 hr. dietary recall to identify common habitual foods and consume to vitamin A, C, calcium, iron, protein and energy. How result was obtained a diagnose of the nutriments, whit the percents low to the recommend by the Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn of Mxico in proteins (94%), energy (83%), calcium (74%) and Iron (44%) and a high percent in vitamin A (149%) and vitamin C (123%). The work was finished with the design of real model of nourishment and health, and finally in the recommendations was give feasible options to futures nutritions programs and health feasible to the locality object of studio.

INTRODUCCIN

El presente trabajo de investigacin surge de la necesidad de atacar el problema de la desnutricin que sufren los grupos vulnerables, en este caso los menores de 5 aos. Dicho problema ha sido atacado con varios programas y polticas sociales, sin embargo esto ha sido insuficiente para erradicar la desnutricin. Como lo plantea nuestro estudio, en dichos programas no se han tomado en cuenta para su diseo y programacin los modelos de alimentacin de cada comunidad.

En San Pablo Ixyoc, Texcoco, Estado de Mxico en el otoo de 2002 se realiz la presente investigacin que tiene como objetivo general determinar el modelo de alimentacin y salud de nios de 0 a 59 meses, por grupos de edad; con el propsito de dar opciones nutricional y econmicamente viables para posteriores programas de nutricin y salud que intervengan en estos grupos. Con las siguientes preguntas de investigacin:

Cul es el modelo real de alimentacin y salud de los nios de 0 a 59 meses por estratos de edad en la comunidad de San Pablo Ixyoc? Cul es el consumo real de los nutrimentos de vitamina a, c, calcio, hierro, protenas y energa en el modelo real de alimentacin. As como los alimentos y guisos de mayor consumo en dicho modelo para ser usados como opcin viable en la formacin de un nuevo modelo de intervencin nutricional?

La desnutricin ocasiona retraso en el crecimiento y dficit funcional que repercute en la productividad econmica y en el desarrollo de la comunidad. El tener informacin sobre el modelo de alimentacin y salud de los nios menores de 5 aos por grupos de edad, permitir poder tomar decisiones en la elaboracin de nuevos programas de alimentacin y nutricin dirigidos a estos grupos y garantizar mejores resultados.

La investigacin incluye una revisin documental y bibliogrfica, trabajo de campo, mediante la observacin y la aplicacin de 68 cuestionarios y 204 encuestas de recordatorio de 24 horas aplicadas a las personas encargadas de los nios. El tamao de la muestra se determin por medio de muestreo cualitativo simple y estratificando por grupos de dad. El documento est integrado de la siguiente manera: el capitulo primero, nos da un acercamiento al problema de la desnutricin en los menores de 5 aos y las acciones que se han tomado al respecto. En el capitulo segundo, se hace una revisin bibliogrfica de la poltica social y los diferentes programas y polticas de

intervencin nutricional desde 1922 a la fecha; as como, la definicin de algunos conceptos importantes en el desarrollo de la investigacin. En el capitulo tercero, se describen los mtodos y tcnicas de la investigacin; el cuarto, consiste en una descripcin de la zona objetivo de estudio. Los resultados se encuentran en el capitulo quinto, y se van describiendo de la siguiente forma: condiciones de la vivienda y cuidados de la salud, lactancia y ablactacin, alimentacin en infecciones gastrointestinales y respiratorias, preferencias alimentaras y hbitos alimentarios. Los ltimos captulos incluyen las discusiones, conclusiones y recomendaciones. Este trabajo, propone apoyar la adecuada nutricin y desarrollo de los nios, como elementos indispensables para lograr un desarrollo rural y nacional.

CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Definicin del problema

De acuerdo a la sexta Encuesta Alimentara Mundial de 1996, dos de cada cinco nios del mundo en desarrollo sufren retraso en el crecimiento (baja estatura en relacin a la edad), uno de cada tres presenta un peso inferior al normal (bajo peso en relacin a la edad) y uno de cada 10 padece emaciacin (bajo peso en relacin a la estatura). En nmeros absolutos, en 1990 haba 215 millones de nios con retraso de crecimiento, 179 millones con insuficiencia ponderal y casi 50 millones con emaciacin (FAO, 1996:68). Para Amrica Latina es igualmente grave la prevaleca de los indicadores de desnutricin; se estima que ms de un milln de nios nacieron con bajo peso; y seis millones de nios menores de cinco aos presentaron dficit severo de peso, (OMS, 1993). Segn Willy Bezold, coordinador de proyectos de UNICEF, 3.8 millones de nios sufren desnutricin en Amrica Latina y se calcula que cada ao 114 mil mueren por esta causa (El Universal, abril, 1998). En Mxico existe una diferencia notable de los indicadores bsicos de las condiciones de salud, como el estado nutricional, entre las zonas urbanas y rurales, ya que el porcenta je de nios con desnutricin crnica fue de 32.3% en zonas rurales y en urbanas slo de 11%, segn la Encuesta Nacional de la Nutricin 1999. De estos resultados obtenidos a nivel estatal, la regin sur, principalmente en zonas rurales, tiene porcentajes ms elevados de nios con desnutricin crnica (29.2%), seguida de la regin centro (14.5%) (INNSZ, 2000:28). Para la Secretaria de Salud en Mxico la desnutricin y otras deficiencias nutricionales ocuparon un quinto lugar entre las causas de mortalidad infantil de nios de 1 a 4 aos de edad en 1999. (Secretaria de Salud, 1999).

La anemia es otra de las deficiencias alimentaras que se encuentra ms frecuentemente. Para 1999 la prevalenc ia es del 27.2% en el mbito nacional, sin grandes variaciones entre regiones y localidades urbanas y rurales; alcanza 50% en nios de 12 y 23 meses de edad y casi 33% entre nios de 24 y 35 meses (INNSZ, 2000). A nivel nacional se han establecido polticas y programas que van orientados a mejorar la nutricin y por consecuencia la salud de los grupos vulnerables. Se han probado muy variadas formas de intervencin que van desde las que han incluido polticas econmicas, de precios de alimentos, subsidio a la produccin, y el consumo de alimentos; as como la venta al menudeo de alimentos bsicos subsidiados, programas de distribucin de alimentos: desayunos escolares, alimentos adicionados y despensas. De estas acciones las poblaciones marginadas o rurales reciben los beneficios en menor proporcin. En 1995 se cre el programa interinstitucional en que participan varias dependencias como las Secretaras de Salud, de Educacin Publica, de Desarrollo Social (Sedesol), de Agricultura y Ganadera y el IMSS entre otros. Tal programa tiene 3 ejes estratgicos que son: 1) Canasta bsica alimentara, que consiste en la distribucin de alimentos que cubran las necesidades esenciales de las familias indgenas y rurales, 2) Programa de desayunos escolares, orientado a dar a los nios preescolares un desayuno que aporta 30% del requerimiento diario de protenas y energa y 3) Programa de apoyo en zonas urbanas marginadas, que otorga subsidios en el precio de la tortilla y de la leche. El gobierno mexicano (1995-2000) dise un programa social denominado PROGRESA, (Programa de Educacin Salud y Alimentacin), con el propsito de beneficiar a las poblaciones marginadas y de bajos ingresos. Las acciones de este programa estaban dirigidas a los nios menores de 5 aos y madres embarazadas, consista en otorgar becas para mejorar su alimentacin, dar suplementos alimentarios a nios de 4 a 23 meses de edad y a los infantes de 24 a 59 meses con

algn tipo de desnutricin, educacin en salud, seguimiento a las comunidades y controlar la participacin para recibir las becas. Actualmente (2000 -2006) el C. Presidente de la Repblica, Vicente Fox Quezada, ha puesto en marcha el programa conocido como CONTIGO ES POSIBLE. Este aglutina los programas de desarrollo social; entre los que figuran LICONSA (Leche Industrializada de Conasupo) DICONSA (Distribuidora e Impulsora Comercial Conasupo) y las uniones con las instituciones como el DIF y SEDESOL,

contribuyendo a la alimentacin y de esta manera dar solucin al problema de la desnutricin y pobreza de los grupos ms vulnerables, llevando acciones similares a las ya mencionadas. En la mayora de los programas para mejorar la alimentacin y nutricin de grupos vulnerables, ofrecen alimentos que no corresponden a los que culturalmente se acostumbran y que son alimentos nuevos para la comunidad (procesados y de difcil preparacin), lo cual ha modificado los hbitos alimentarios. Por otro lado, estos programas estn condenados a desaparecer por los costos tan elevados que tiene n. La mayora de los programas de salud y nutricin se han llevado al cabo sin analizar y comprender el por qu de ciertos hbitos, actitudes y tendencias de la poblacin que supuestamente no favorece el estado de salud de la misma. El poco xito que han tenido las polticas y programas encaminados a aliviar la pobreza, en especial la rural, se debe a diversos problemas institucionales relacionados con la definicin de la poblacin objetivo, las garantas del pago, la informacin incompleta e imperfecta, el riesgo de los productores, la existencia de altos costos de transaccin, problemas de incentivos, la burocracia y organizacin operativa. A estos tipos de obstculos se enfrentan diversas instancias que ofrecen bienes y servicios para la poblacin rural en general y para los campesinos pobres en particular.

Es difcil el xito de un programa general de alimentacin y nutricin en comunidades rurales donde el modelo de alimentacin y salud vara segn las costumbres alimentaras; porque cada una de ellas crea un sistema de normas y conductas que estn adaptadas a los recursos naturales y a los factores econmicos, es decir, la alimentacin de una sociedad es el resultado de la combinacin del potencial que le brindan sus recursos naturales y culturales con posibilidades reales de acceso a esos recursos. Los bajos recursos econmicos para la produccin y compra de alimentos, contribuyen a los altos niveles de desnutricin en grupos vulnerables; es decir, el problema del hambre est ligado directamente al de la pobreza. Segn los lineamientos de la CEPAL en 1998, Mxico tiene un 44.7% de poblacin que se encuentra en pobreza y 17.6% en pobreza extrema (Vzquez, 2000:912). De la mano de este problema van los bajos niveles de escolaridad y desercin escolar en estos grupos. Se puede decir, entonces, que para los integrantes de una comunidad el modelo alimenticio en las comunidades rurales es ms importante como prctica de un grupo social, sin importar las necesidades nutricionales que se cubra con sta, sea o no adecuada para los nios. En la Repblica Mexicana las condiciones de nutricin y salud de los poblados son diversas y contrastantes por regiones, particularmente en reas rurales; por este motivo, destaca el inters de realizar la presente investigacin en la comunidad de San Pablo Ixyoc, municipio de Texcoco, Estado de Mxico, donde, segn el censo nacional de talla en nios menores de 9 aos (Censo Nacional de Talla, 1996), el Estado de Mxico represent el 16% de dficit en contraste con la talla arrojada por el Distrito Federal (5.9%). Estos resultados obtenidos reportan un alto ndice de desnutricin en los primeros aos de vida de los menores.

1.2. Preguntas de la investigacin

De acuerdo al marco nutricional anterior surgen las siguientes preguntas de investigacin:

1. Cul es el modelo real de alimentacin y salud de los nios de 0 a 59 meses por estratos de edad de San Pablo Ixyoc, Texcoco, Estado de Mxico?

2. Cul es el consumo real de los nutrimentos: vitamina a, c, calcio, hierro, protenas y energa del modelo real de alimentacin y salud de los nios de 0 a 59 meses por estratos de edad; as como, los alimentos y guisos de mayor consumo de dicho modelo para ser usados como opciones viables de un modelo de intervencin nutricional?

1.3. El por qu de la investigacin Durante los primeros 5 aos de vida la velocidad de crecimiento es muy rpida y por ende las necesidades nutricionales son ms altas y especficas. Por estas caractersticas, si en algn grupo humano existe pobreza y la disponibilidad de alimentos se dificulta, son siempre los nios quienes sufren las consecuencias con mayor intensidad. Por si fuera poco, ellos dependen de otras personas para su alimentacin y muchas veces stos no tienen los recursos econmicos suficientes, o carecen del adecuado nivel cultural y educacional como para cumplir eficaz y efectivamente con esta funcin. El retraso en el crecimiento del nio esta dado como consecuencia de una alimentacin deficiente; estas carencias nutricionales tienen repercusin directa sobre los hechos de salud (Lpez, 1993). Tambin, hay pruebas slidas de que el crecimiento insuficiente del nio menor de 5 aos est asociado a un retraso en el desarrollo mental; as como a mayores tasas de

fracaso escolar y la reduccin de la capacidad intelectual. Este retraso en el crecimiento, tambin se asocia al dficit funcional que posteriormente es muy importante en la vida adulta, y reporta una disminucin en la capacidad de trabajo; claramente influye en la productividad econmica. De acuerdo con la teora del Desarrollo Social General (Nio V., 1993) el cambio en toda la sociedad para un desarrollo se da partiendo de tres componentes interdependientes e interactuantes: el desarrollo humano del hombre, la formacin y desarrollo de sujetos colectivos y el desarrollo del entorno natural sociocultural. Para que se d el desarrollo humano, han sido consideradas como primarias la nutricin y la salud, entre las cuales existe una correlacin altamente significativa. El estudio realizado permitir tener una amplia informacin de las caractersticas de la alimentacin en este grupo vulnerable, para poder tomar decisiones en una nueva investigacin que permita tener diferentes modelos de intervencin de acuerdo al grupo de edad, los ingresos econmicos y escolaridad de los encargados del pequeo: dicha investigacin, ofrece la posibilidad de tener un mejor xito en las polticas y programas relacionados con la nutricin y salud de grupos vulnerables a travs de una mejor adopcin de la intervencin y de esta manera garantizar mejores resultados y aceptacin del programa. Y en un plazo, medianamente largo, con miras a seguir el procedimiento a nivel macro en comunidades rurales del pas. Finalmente, dentro de los derechos que exigen los campesinos de las comunidades rurales est el del respeto a las costumbres establecidas en sus comunidades; stas incluyen los hbitos alimentarios.

1.4. Objetivos de la investigacin Objetivo general: El objetivo del estudio es determinar el modelo real de alimentacin y salud de los nios de 0 a 59 meses, por grupos de edad de San Pablo Ixyoc, Texcoco , Estado de Mxico, con el propsito de dar opciones nutricional y econmicamente viables para posteriores programas de nutricin y salud que intervengan en este tipo de grupos. Objetivos especficos:

Conocer las caractersticas dietticas reales de los nios menores de 59 meses por grupos de edad: consumo real de nutrimentos (vitamina a, c, calcio, hierro, protenas y energa), los guisos, horarios, preferencias alimentaras y alimentos importantes en enfermedades gastrointestinales y respiratorias.

Identificar aspectos higinicos y domsticos como parte del modelo de alimentacin y salud, relacionados con la alimentacin y enfermedades gastrointestinales y respiratorias. 1.5. Hiptesis En la presente investigacin de un estudio exploratorio descriptivo, se puede suponer que son diferentes los modelos de alimentacin y salud entre los grupos de edad, y que existen deficiencias en relacin con lo recomendado para nios en energa, protenas, calcio, hierro, vitamina a y c, en el consumo real de alimentos.

CAPITULO II . POLTICA SOCIAL, NUTRICIN Y ALIMENTACIN .

2.1. Poltica social en Mxico

La polticas sociales en Amrica Latina, as como en diversas naciones europeas, estuvieron asociadas en una primera etapa a las acciones del Estado, tendientes a reducir la miseria entre los considerados pobres mecederos, es decir, los incapaces de obtener ingresos por medio del trabajo (viejos, invlidos, hurfanos). En este periodo predomin , la concepcin de beneficio o caridad para los pobres indigentes que no podan mantenerse a s mismos. En Mxico en 1970, durante el rgimen del presidente Gustavo Daz Ordaz el Estado gastaba slo el 2.7% del PIB en salud y seguridad social y el 2.5% en educacin, lo que demuestra el atraso en que se hallaban las polticas relativas a esas reas. El periodo del presidente Luis Echeverra lvarez (1970-1976), adems de caracterizarse por una ampliacin importante del gasto pblico total, implic un crecimiento absoluto y relativo de los recursos destinados a los diferentas captulos de bienestar social. En los inicios de la administracin de Jos Lpez Portillo hubo, en cambio, una contraccin efectiva de los recursos para esos fines (Lpez, 1993:170). Actualmente, en el gobierno del C. Presidente Vicente Fox Quezada (2000- 2006), el gasto social solamente abarca una pequea parte del presupuesto total.

Pocas veces se define a la poltica social con exactitud. Se dice que es probable que no exista una definicin universal aceptable; incluso se ha dicho que poltica social no es un trmino tcnico con significado exacto (Marshall, T., 1965 en Sobrino y Garrocho, 1995:33). Se dice que el trmino se asocia con el concepto de caridad, beneficencia y filantropa. La caridad tiene un origen religioso que deriva de numerosos argumentos bblicos; es caridad o ayuda referida a que los que tiene ms, proporcionarn a los que tienen

menos; es una asignacin voluntaria, lo que significa que nadie esta obligado a ser caritativo; es individualista, respondiendo al precepto bblico de que la mano izquierda no debe saber lo que hace la derecha, y tiene como principal objetivo obtener la salvacin eterna. La caridad es una actividad preferentemente de asistencia privada. La beneficencia puede no derivarse de impulsos caritativos, se distingue de la caridad porque se realiza de manera colectiva, organizada ms que de manera individual, Puede ser llevada a cabo por organizaciones tanto pblicas como privadas. En Mxico, cuando se han hecho labores de beneficencia de ayuda mutua ha sido en situaciones de desastres naturales, las organizaciones privadas realizan accin de beneficencia como ayuda a los pobres para obtener deducciones en los impuestos. La filantropa , se refiere al amor a la humanidad, es decir, se trata de un origen ms humanista que religioso. El filntropo ayuda por aficin, no tanto por inters poltico econmico; responde ms al inters del que ayuda, a su utopa, satisfaccin o placer que al de los receptores de la ayuda. La ayuda filantrpica puede ser ms caprichosa y relacionada con las necesidades de los receptores que la que se ofrece mediante la caridad y beneficencia (Sobrino y Garrocho, 1995:29). La poltica social tiene un origen netamente econmico y poltico. Uno de sus objetivos ms comunes es incorporar productivamente a los pobres al quehacer econmico de su sociedad, convirtindolos en factores productivos socialmente tiles. A diferencia de la caridad, la beneficencia y la filantropa, la poltica social no tiene un carcter voluntario sino obligatorio, porque es un elemento fundamental para alcanzar la justicia social en la distribucin de los recursos, responsabilidades y oportunidades (Sobrino y Garrocho, 1995:31). El poco xito de las polticas y programas encaminados a aliviar la pobreza -en especial la rural- se explica de manera importante por la presencia de diversos

problemas institucionales relacionados con la definicin de la poblacin objetivo, las garantas del pago, la informacin incompleta e imperfecta, el riesgo de los productores, la existencia de altos costos de transaccin, problemas de incentivos, la burocracia y la organizacin operativa. A este tipo de obstculos se enfrentan diversas instancias que ofrecen bienes y servicios para la poblacin rural en general y para los campesinos en particular. (Sobrino y Garrocho, 1995:29). La medicin de la pobreza es una tarea fundamental en las polticas pblicas que se proponen combatirla: Una primera razn es que la porcin de pobres, la intensidad de su pobreza, la identificacin de donde viven y a qu se dedican, entre otros muchos elementos que las mediciones de pobreza pueden proporcionar, deberan orientar la formulacin de las polticas y programas. Se necesita identificar con toda precisin a su poblacin objetivo, hogar por hogar y persona por persona (Boltvinik, 2000:869). Y si de alimentacin se trata, las polticas sociales lo que buscan es la llamada seguridad alimentara. Se logra la seguridad alimentara cuando todas las personas tienen, en todo momento, acceso fsico y econmico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para llevar una vida activa y sana. Esto supone que se cumpla n cuatro condiciones: 1) que el suministro y la disponibilidad de alimentos sea suficiente; 2) que sea estable y no registre fluctuaciones o escasez de una temporada a otra o de un ao al otro; 3) que los alimentos sean accesibles o asequibles y 4) que aseguren la inocuidad.

Las polticas sociales deben incluir la suma de intereses individuales y colectivos; deben orientarse por los consensos y no por planteamientos voluntaristas. Exige diferenciar entre lo posible y lo deseable, identificando con claridad los parmetros que se desean afectar y sus niveles iniciales; as como los indicadores y las bases informativas que se requieren para evaluar el efecto del programa en el nivel de vida de las personas. Los nuevos problemas deben provenir del diagnstico basado en informacin objetiva, los cuales, en la mayora de los casos son ms simples de

entender cuando en su preparacin participan las comunidades. La intervencin ciudadana en la gestin de polticas pblicas implica crear nuevas condiciones de solidaridad y autosuficiencia que promuevan la equidad social (Medina, 2001:894). En la formulacin y aplicacin de la poltica social no se han alcanzado los compromisos de universalidad, solidaridad e integridad. En muchos casos los programas atienden de manera fragmentada necesidades de corto plazo sin considerar que el acceso a los servicios bsicos contina siendo segmentado, excluyente y concentrado, reduciendo la participacin de las comunidades ms apartadas o sin capacidad para manifestarse en forma organizada. La universalidad es caracterstica fundamental de la poltica social, entendida sta como la obligacin del Estado por procurar un mnimo de garantas sociales a todas las personas para que se inserten plenamente en la sociedad en que viven (Medina, 2001:894). 2.2. Aspectos histricos de polticas y programas de nutricin

Las polticas y programas alimentarios en Mxico guardan una estrecha relacin con la estabilidad nacional a partir de la Revolucin de 1910. Entre 1922 y 1924 se pusieron en marcha diversos programas asistenciales, con el objetivo de apoyar a los consumidores, preferentemente nios en edad escolar por medio de la

implementacin de desayunos escolares; posteriormente para 1925, se incluan subsidios a la produccin agrcola y ganadera otorgando prstamos, apoyos para combatir plagas, control en la produccin de leche y organizacin de cooperativas populares. (Barquera, 2001)

Durante el sexenio de Lzaro Crdenas (1939-1940) en el plan sexenal aumentaron los presupuestos a aspectos sociales y de salud pblica, sobre todo, en algunas entidades federativas propuestas para la ejecucin de acciones de beneficencia y desarrollo de campaas para evitar la prostitucin y la mendicidad para disminuir el

alcoholismo y drogadiccin por medio de su poltica denominada de masa (Delgado, 1990). La primera institucin estatal con propsitos reguladores fue fundada en 1934. Almacenes Nacionales de Deposito S. A. (ANDSA) buscaba regular o disminuir la competencia entre comerciantes e impedir las actividades mercantiles meramente especulativas, Su alcance llego en 1937 hasta la creacin del Comit Consultivo de los Artc ulos, sustituido en 1938 por el Comit Regulador del Mercado de Subsistencia con la facultad de actuar en los mercados de trigo, harina, pan, maz, carne, garbanzo, sal, azcar y pescado seco. Su accin tena el doble efecto de proteger a productores y consumidores. Pero su eficiencia fue limitada. Para 1940 el presidente Manuel vila Camacho propona las polticas y programas de alimentacin del segundo plan sexenal que tena como objetivo mejorar la produccin, el estado nutricio, educar a la poblacin, la creacin del Instituto Mexicano del Seguro Social; y posteriormente el derecho poltico a las mujeres. En el campo se empieza a adquirir maquinaria agrcola, crdito a la produccin, creacin de comedores populares, cadenas de expendios populares de leche, sale al mercado la primera leche rehidratada y se funda el Instituto Nacional de la Nutriologa (Barquera, 2001). Para 1941 la Nacional Distribuidora y Reguladora, S.A. sustituy al Comit Regulador; el cual fue liquidado y desprestigiado. La nueva organizacin, inclua la participacin de los propios comerciantes, an as no tuvo xito. Ya para 1943 se inicia el primer programa para adicionar yodo en la sal, con la finalidad de disminuir la incidencia de bocio. En este mismo tiempo se crea la Comisin de Abastecimientos y Control de Precios que tenia como propsito el abastecimiento de artculos de consumo necesario en el Distrito Federal. A ste lo supli en 1947 la Comisin de Vigilancia de Abastecimientos en el Distrito Federal. Para 1949 la CEIMSA (Compaa Exportadora e Importadora Mexicana, S.A.) absorbi a los

dems organismos y funcion como el nico regulador de los precios en los artculos de primera necesidad de todo el pas. Para 1954 Adolfo Ruiz Corti nez, presidente de Mxico, debido a la crisis de la guerra en Corea hay una devaluacin en la moneda y sacrifica el gasto social, por otro lado, aume nta la importacin de alimentos. En el gobierno de Adolfo Lpez Mateos (19581969) se orientan las polticas sociales al sector agrario, se crea el Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) (Delgado, 1990).

CEIMSA de 1959 a 1961 estuvo en etapa de cambio y ampliacin de sus funciones, los que la hacan similar a la futura CONASUPO (Comisin Nacional de Subsistencias Populares), oficialmente fue constituida el 2 de marzo de 1961. De este ao a 1965, la poltica era subsidiar a la poblacin y el consumo de productos del campo con el objetivo de incrementar el ingreso con precios de garanta para los productores con poblacin de bajos recursos. Estas acciones, realizadas por medio de la creacin de Conasupasa y la Compaa Rehidratadora de Leche, manteniendo reservas de produccin de primera necesidad y regulando precios de produccin bsicos en el mercado. Posteriormente, para 1972, la poltica estaba orientada a subsidiar el consumo. Entonces, se trasforma Conasupasa a Leche Industrializada Conasupo (Liconsa). El objetivo era proteger la economa, mejorar el poder adquisitivo y regular precios en el mercado; incida en las zonas de bajos recursos. Entre sus acciones se encontraba: la compra reguladora de maz y frijol. Es en este tiempo, que Conasupo se trasfera de Conasupasa a Leche Industrializada de Conasupo (Liconsa). Para el ao 1979, el Instituto Nacional de Nutricin (actualmente Instituto Nacional de La Nutricin Salvador Zubirn) report que alrededor de 19 millones de mexicanos (28% de la poblacin) sufre de mal nutricin y dos terceras partes (13 millones) vivan e n zonas rurales. Para 1984, la Comisin Nacional de A limentos (CONAL)

estimaba que 40% no cubra sus requerimientos nutricionales bsicos (SurezPrez, 1999:85). A principios de 1980 el Gobierno promueve el Sistema Alimentario Mexicano (SAM) el cual plantea reorientar (entre otros aspectos) la accin de CONASUPO en tres direcciones: el agropecuario, el de transformacin industrial y el de distribucin (Barkin, 1985). Los aos ochentas se caracterizaron por una fuerte intervencin y participacin del Estado con los recursos federales para irrigacin, crditos, insumos subsidiados y el SAM, que establece como prioridad apoyar e incrementar las actividades en agricultura de temporal, trata de impulsar la agroindustria campesina, proveer y facilitar el acceso a los bienes de produccin, a tecnologa e insumos; y por ltimo, garantizar el abasto y distribucin de los productos de una canasta bsica accesible a la poblacin de bajos recursos. As la relacin produccin, abastoconsumo y nutricin se intent vincular bajo la puesta en marcha del SAM, buscando la autosuficiencia alimentara (Surez-Prez, 1999:62). A pesar de los programas alimentarios, el SAM (1980-1982) y el Programa Nacional de Alimentos (en 1883), se reconoce la incapacidad de satisfacer necesidades mnimas alimentaras (Barkin, 1985). Para el SAM son dos los planteamientos ms importantes: alcanzar la autosuficiencia de alimentos bsicos, tanto del sector agropecuario como del pesquero; apoyar el consumo y mejorar la calidad de vida de los sectores ms pobres; por otra parte se pretende reducir la creciente dependencia del pas respecto del llamado poder alimentario. Tenia cuatro lneas de accin principales: 1) Apoyar e incrementar la actividad en la agricultura campesina de temporal 2) Impulsar las agroindustrias campesinas, estatales, privadas o mixtas; 3) P romover y facilitar el acceso a los bienes de produccin e insumos para el desarrollo de la agricultura y la industria alimentara; y 4) Garantizar el abasto y la distribucin de los productos de la canasta bsica, as como los insumos agropecuarios (Barkin, 1985:233).

EL SAM slo crea una solucin transitoria. La reconstitucin de la base productiva de los campesinos requiere de apoyos reales en maquinaria e insumos y en la confianza en su capacidad social y poltica de sus organizaciones. Por eso, el SAM demostr a los que lo examinan de cerca que sus estrategias podran funcionar; pero, las presiones y restricciones del momento obstaculizan la realizacin de sus metas (Barkin, 1985:237). EL Programa Nacional de Alimentacin (PRONAL) aparece en 1983 para reemplazar al SAM. Naci con el mismo entusiasmo que el SAM pero con menos recursos e importancia poltica. Sus lineamientos eran mucho ms generales y en algunos puntos muy semejantes a los del SAM. Sus objetivos, aunque claros, no permiten explicar cmo se lograr y bajo qu condiciones se mejorar la alimentacin y los ingresos de la poblacin objetivo. En este programa, las polticas de subsidio tienden a desaparecer, el programa no alcanza los volmenes de produccin que alcanzaba el SAM (Barkin, 1985:237).

Para 1982, la crisis econmica mundial y la cada de los precios del petrleo contribuyeron negativamente en la balanza de pagos y en el presupuesto anual, inicindose ta mbin la poltica de ajuste estructural. Esta crisis tuvo como principal caracterstica la falta de inversin productiva, que propicia una reduccin del gasto pblico y en general un importante deterioro de los niveles de salarios y nivel de vida. La crisis se expresa en el campo como una reduccin productiva social, con una tende ncia hacia la desregulacin y privatizacin de distintas instancias relacionadas con el sector, que cancela los apoyos y subsidios y fortalece una amplia cobertura comercial, generando una crisis en el agro (Surez-Prez, 1999:62). En la dcada de los ochentas, la acumulacin de los desequilibrios macroeconmicos, la ineficiente estructura del aparato productivo, el excesivo endeudamiento externo y los consecuentes rezagos sociales, plantearon al gobierno de Mxico la necesidad de adoptar un programa de ajuste que permitiera recuperar la estabilidad y el crecimiento econmico. El gobierno de Miguel De la Madrid (1982-

1988) aplic polticas de cambio estructural a partir de un meca nismo permanente de concertacin con los sectores sociales y privados; tales mecanismos se plasma ron en el Pacto de Solidaridad Econmica (1987-1988). Con el propsito de atender la problemtica alimentara y nutricional que enfrentaba el pas, se estable ce en 1983 la Comisin Nacional de Alimentacin (CONAL) como instancia de coordinacin y concertacin entre las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal; los gobiernos estatales y municipales y los sectores sociales productivos que participaron en el proceso alimentario; para la definicin de polticas y estrategias y acciones en materia de alimentacin y nutricin. Gracias a la CONAL se formul el Programa Nacional de Alimentacin (PRONAL 1990-1994), que define los objetivos, prioridades, estrategias y poltica para el reordenamiento y modernizacin del proceso alimentario (Conferencia Internacional sobre Nutricin, 1992). Dicho plan nacional identifica como principal objetivo aumentar el consumo de alimentos en zonas vulnerables, eliminando la necesidad de tener una agencia de coordinacin. La poltica social en el sexenio del Presidente Carlos Salinas de Gortari (1988-1994), bsicamente se concentr en el Programa Nacional de Solidaridad (PRONASOL), que adems de la accin econmica social que impuls, tuvo intencionalidad e impactos importantes en los planos poltico e ideolgico. Segn expresin de Carlos Rojas, Secretario de Desarrollo Social y principal responsable del programa era la expresin ms avanzada y significativa de a l poltica social del estado mexicano (Gonzlez, 1999:186). Los objetivos del PRONASOL fueron: mejorar las condiciones de vida de los grupos campesinos, indgenas y colonos populares, promover el desarrollo regional equilibrado y crear las condiciones para el mejoramiento productivo de los niveles de vida de la poblacin. Promover y fortalecer la participacin y la gestin de las organizaciones sociales y de las autoridades locales. Los tres tipos de destinatarios

prioritarios fueron los pueblos indgenas, los campesinos de bajos recursos y los grupos populares urbanos (Gonzlez, 1999:187). Las reas que reciban principal atencin fueron nueve: alimentacin, regularizacin de la tenencia de la tierra y la vivienda, procuracin de justicia, apertura y mejoramiento de espacios educativos, salud, electrificacin de comunidades, agua potable, infraestructura agropecuaria y preservacin de los recursos naturales (Gonzlez, 1999:188). El programa establece tres lneas estratgicas: Una psicosocial bsica, que significa asegurar a todos los mexicanos con un conjunto de bienes y servicios mnimos; otra de atencin a grupos primarios, donde el combate a la pobreza tiene que incluir entre sus componentes centrales un conjunto de polticas diferenciales para grupos ms pobres en las distintas zonas y regiones del pas. De estos grupos de poblacin ms vulnerables, el que presenta mayor riesgo y el que se encuentra en estado crtico son: los grupos de mujeres, nios, jornaleros del campo, jvenes y grupos indgenas y, por ltimo, una de promocin de proyectos productivos que apoyen a la economa de los pobres (Gonzlez, 1999:186).

Ests estrategias se traducen en las siguientes acciones: la primera Solidaridad para el bienestar que comprende acciones que influyen directa e inmediatamente en el mejoramiento de los niveles de vida. Los aspectos prioritarios son: salud, educacin, alimentacin y abasto, vivienda y servicios urbanos; la segunda: es para obras de infraestructura para la produccin y la tercera para la infraestructura de impacto regional. (Gonzlez, 1999:186).

Pero el PRONASOL estuvo sujeto a una serie de crticas, entre las que estn las reclamaciones e inconformidades por desvo de fondos; se denunciaron acciones de corrupcin y uso poco transparente en el manejo de los fondos. (Bertranou, 1993 en Sobrino y Garrocho, 1995:47). La crisis econmica y el ajuste estructural en el Mxico del decenio de 1980 y de principios de 1990 presentadas durante el gobierno de Miguel de la Madrid y Salinas

de Gortari (1982-1994) produjeron un nuevo modelo de crecimiento orientado hacia el mercado externo; dicho modelo tuvo un impacto social significativo, que en el rea de nutricin, segn el Consejo Consultivo del PRONASOL, afectaron el nivel de vida de indgenas, campesinos y habitantes de zonas urbanas provocando un dficit del 20% en el consumo de protenas y caloras. Esto se debi a la reduccin significativa de la canasta bsica debido al incremento del 63% del precio de la canasta alimentara, que se agrav an ms a partir de 1984 cuando el Gobierno elimin el subsidio general a la tortilla de maz, seguido por la eliminacin gradual de subsidios al frijol, aceite comestible, pan y huevo. En sntesis el gasto total de subsidio alimentario dado por la cadena comercializadora del sector publico, la Compaa Nacional de Subsistencia Populares CONASUPO disminuy notablemente en trminos reales (Gonzlez, 1999:83). En 1984, la mitad de las familias mexicanas reciban un ingreso igual o inferior a dos salarios mnimos, y en la mayora de ellas se observ una disminucin en el consumo de todos los alimentos a excepcin de la tortilla. Adems se dio una muestra clara del deterioro de la alimentacin al sustituir protena animal por tortilla. En resumen, en Mxico los sec tores de bajos ingresos no se alimentaban adecuadamente. Alrededor de 28% consuman una dieta a base de frijol y maz, misma que repercuta en el crecimiento de los nios al provocar alteraciones metablicas. Tambin exista un 53% que a pesar de contar con mejores ingresos econmicos tampoco se alimentaban bien (Surez-Prez, 1999:86)

Entre 1982 y 1990 el Gobierno Federal vendi 197 empresas paraestatales de la entonces Secretara de Agricultura y Recursos Hidrulicos. Entre las ms importantes est FERTIMEX, Industria CONASUPO y ALBAMEX; se organiz el sistema de crdito BANRURAL, se estableci el Programa Nacional de Solidaridad, PRONASOL y el Fondo Nacional de Empresas de Solidaridad (FONAES) para otorgar crditos a las actividades productivas de los sectores populares en un esquema de subsidios encubiertos. Se reorganiz la CONASUPO que regulaba el mercado y la compra y venta de productos bsicos; se cre el organismo de Apoyo y

Servicio a la Comercializacin Agropecuaria (ASERCA) para proveer la creacin de un mercado regional, se reestructuran los subsidios a productores con el impulso del Programa de Apoyo Directo al Campo (PROCAMPO) y se firma el Tratado de Libre Comercio con Canad y Estados Unidos En este periodo se modifica el Artculo 27 de la Constitucin Poltica que permite la regularizacin y la privatizacin de terrenos ejidales.(Surez-Prez, 1999:61). Uno de los propsitos del Plan Nacional de Desarrollo 1983 1988, era contribuir al logro de una sociedad ms igualitaria para la cual la poltica social dara atencin a dos grandes objetivos; elevar la generacin de empleos, proteger y mejorar gradualmente el poder adquisitivo del salario; y por otra parte, combatir la marginacin y la pobreza avanzando en la satisfaccin directa de las necesidades bsicas de la poblacin (Poder Ejecutivo Federal, 1983 en Sobrino y Garrocho, 1995:40). El Plan Nacional de Desarrollo de 1995 -2000 del gobierno del presidente, Ernesto Zedillo , proponen 5 objetivos fundamentales, de donde, el cuarto ind uca a avanzar hacia un desarrollo social que propicie y extienda en todo el pas, las oportunidades de superacin individual y comunitaria, bajo los principios de equidad y justicia. Las estrategias eran tomar directamente a las familias con pobreza extrema; en lo que se refiri a nutricin y salud estuvo bajo la direccin del DIF, que incluy desayunos escolares, la modificacin de los esquemas a los subsidios al consumo del maz, harina, masa y tortilla para que se canalizara a la poblacin de menos ingresos; adems, distribuir canastas bsicas y despensas a albergues indgenas as como despensas a nios becados. En septiembre de 1991 comenz el proyecto piloto de Nutricin, Alimentacin y Salud, (PNAS). Fue un proyecto multifactico de combate a la pobreza. Tena los siguientes objetivos generales: 1) Elevar los estados alimentarios, nutricionales y de salud de los miembros del grupo vulnerable de comunidades rurales participantes, 2) Determinar habilidad operativa y financiera del programa para, en su caso,

expandirla a las zonas rurales de extrema pobreza. Los objetivos se trataron de lograr por medio de 5 lneas de accin: estas son: 1) vigilancia nutricional, dar

seguimiento al estado nutricio de los beneficiarios as como fomentar el uso ms frecuente de los servicios preventivos y curativos de salud. 2) orientacin alimentara y nutricional, proporcionar cambios de comportamiento en la compra de alimentos as como en su preparacin manejo e higiene para mejorar la calidad de su alimentacin. 3) fomentar la produccin de alimentos para autoconsumo, incrementar la disponibilidad de los alimentos para la dieta de las familias beneficiarias mediante variacione s en la produccin de alimentos 4) organizacin y participacin comunitaria: fomentar y promover la organizacin de los integrantes de las comunidades para construir obras que mejoren sus condiciones de vida y 5) ayuda alimentara: para aumentar el consumo familiar de alimentos nutritivos e incentivar a la comunidad a participar activamente en las otras lneas de accin. El programa piloto se promovi en cuatro estados de la Republica, Nuevo Len, Tamaulipas, San Luis Potos y Mxico (Martnez, 1997).

Este ltimo estudio piloto, posteriormente dio origen al Programa de Educacin, Salud y Alimentacin PROGRESA dentro del marco del Plan Nacional de Desarrollo 1995 2000. Este programa tena como objetivos r elacionados con la alimentacin: 1) mejorar los niveles de salud y nutricin atacando, principalmente, poblaciones de bajos ingresos, nios menores de 5 aos y mujeres embarazadas, por medio de acciones como: vigilancia del estado de salud y nutricin; 2) dentro del mismo marco se introduce el Programa de Suplementacin con megadosis de vitamina A que busca proteger a los menores de 5 aos por medio de campaas de vacunacin. 1 El modelo de desarrollo que ha seguido Mxico en las ltimas dcadas del siglo XX se ha caracterizado por la proteccin al capital, por la baja inversin pblica y; en

El Programa Progresa segn evaluaciones hechas por Julio Boltvinik publicadas en La Jornada del 26 de mayo del 2000 , tendra un impacto despreciable a nivel familiar, El PROGRESA es solo un programa que se plantea abatir la pobreza de la prxima generacin pero no de esta

particular por la baja inversin social; esto significa un gran rezago del Estado en su papel de distribuidor de ingresos. Tal situacin, se agrava cuando se vive una crisis econmica estructural en la que el pas responde con polticas monetarias de tipo restrictivo, haciendo a un lado el rea de bienestar social (Lpez, 1993:170). La actual poltica agraria busca la transformacin del sector agropecuario mexicano basndose en el modelo de agricultura norteamericana, el cual est diseado para unidades productivas de grandes extensiones, especializado en monocultivo, intensivo en capital, con la consecuente reduccin de la fuerza de trabajo y utilizando paquetes tecnolgicos de alto costo ecolgico. El desarrollo de este modelo, por otra parte, se ha dado a partir de elevados montos en subsidios y ayuda gubernamental; no obstante, ha provocado la disminucin de la poblacin dedicada a la agricultura, reduciendo la participacin de las granjas familiares e incrementando la concentracin y el control del mercado de productos agrcolas en un nmero reducido de empresas comercializadoras trasnacionales. (Valenzuela, 1999:181) Finalmente , el gobierno de Vicente Fox, lleva a cabo una estrategia denominada Contigo es Posible, a travs de los programas sociales que son: LICONSA, DICONSA, Oportunidades, Vivah, Jvenes por Mxico, Superacin de la Poblacin Urbana y Mujeres Jefes de Familia. El programa de abasto social de leche a cargo de Liconsa, mediante la industrializacin, distribucin y venta de leche a precio de subsidio, apoya el desarrollo fsico y mental de los menores de 12 aos pertenecientes a familias de bajos ingresos, opera junto con el programa de tortillas, que otorga un kilogramo de tortillas a familias con pobreza extrema en zonas urbanomarginadas (Poder Ejecutivo Federal: 2002). DICONSA, tiene como misin el llevar alimentos suficientes de calidad y a los mejores precios a las comunidades rurales ms pobres, por medio de tiendas que son propiedad de la comunidad. El objetivo es garantizar el abasto de productos

bsicos y complementarios a precios competitivos, con eficiencia, oportunidad, suficiencia, calidad y alto valor nutricional, coadyuvando a la prestacin de servicios adicionales a la poblacin en situacin de pobreza extrema, promoviendo la participacin social activa (Diario Oficial de la Federacin, 2002).

Tambin, al lado de DICONSA, se trabajan programas que dirige la SEDESOL, como lo es el Programa de Alimentacin y Nutricin Familiar, que en coordinacin con el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), distribuyen complementos alimenticios para apoyar la adecuada nutricin de mujeres en gestacin, en periodo de lactancia, as como para nios y nias menores de 5 aos. El programa de abasto social de leche en polvo que bsicamente distribuye la leche a menores de 12 aos de las zonas rurales. Distribucin de complemento alimentario para estudiantes de primaria, Programa de Albergue E scolar, que consiste en la distribucin de productos alimenticios para los nios y nias indgenas de los diferentes grupos tnicos, apoyado por el Instituto Nacional Indigenista y, finalmente, por medio del programa de Apoyo a Damnificados, con la Secretaria de la Defensa Nacional; distribuye productos bsicos (Plan Nacional de Desarrollo 2001). Los datos alimentarios y de n utricin son fundamentales para todo el proceso de intervencin o polticas sanitarias, particularmente en cinco puntos: 1) justificacin o soporte, 2) formulacin de objetivos basados en los anlisis de los problemas de nutricin y salud, 3) planificacin o prioridades estratgicas, 4) monitorizacin de los efectos de las acciones desarrolladas durante la implementacin y 5) evaluacin de los resultados y, en consecuencia, reconsideracin de los objetivos (Becker y Heising, 1991). Despus de haber explora do las polticas y programas que se han planteado en Mxico de 1922 a la fecha, podemos decir que son mltiples las acciones que se han hecho en relacin con la alimentacin y con la nutricin y, por consecuencia, con la salud de los nios menores de 5 ao s. Sin embargo, quedan algunas preguntas que

resolver Los programas llegan a quienes estn dirigidos? Ayudan estos programas a los ms pobres para superar su pobreza o los arraigan an ms a ella? 2.3. Nutricin y Alimentacin.

La gran frecuencia de errores en los trminos relacionados con la alimentacin, nutricin y salud, es provocado por su poco manejo y la mala informacin de los medios de comunicacin; este problema aunado con la gran diversidad de dichos trminos, nos han creado la necesidad de definir los conceptos bsicos del modelo de alimentacin que se usan en el estudio, como son: nutricin, buena nutricin, mala nutricin, desnutricin, estado nutricio, evaluacin nutricional, alimentacin, alimento e infeccin. 2.3.1. Nutricin Las primeras concepciones de nutricin ya se daban desde Hipcrates hasta Lavoiser, quienes pensaban que la vida y la nutricin eran una sola cosa, un equilibrio de cuatro componentes: Sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra (Bengoa, 1996) El Diccionario de medicina OCANO Mosby cuarta edicin, nos dice que: nutricin es un conjunto de procesos implicados en la ingesta, utilizacin y asimilacin de nutrientes necesarios para el funcionamiento del organismo y para el mantenimiento de la salud. Y por otro lado lo maneja como una ciencia que estudia los alimentos con relacin al crecimiento y mantenimiento de los organismos vivos La definicin que hace el Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn (INNSZ), es muy completa para 1987; dice: nutricin, son los fenmenos involucrados en la obtencin, por el organismo, y en la asimilacin y transformacin metablica por las clulas, de las sustancias energticas, estructurales y catalticas necesarias para la vida. Es un proceso c elular que ocurre continuamente y est

determinado por factores genticos y ambientales; entre los ltimos se destacan la alimentacin y factores de tipo fsico (clima, altitud, etc.), biolgicos, psicolgicos y sociolgicos. La suma e interaccin de la nutricin de los diferentes tejidos constituye la nutricin del individuo. De la misma manera el concepto puede ampliarse a la nutricin de una comunidad o de un pas, al integrar la nutricin de los individuos (INNSZ; 1987). El concepto al que llegamos es el siguiente: nutricin es un conjunto de funciones que realizan normalmente todas y cada una de las clulas del organismo (la obtencin, incorporacin y transformacin), con los nutrimentos obtenidos del exterior y aprovechados por la clula, para vivir y reproducirse. Sigue un orden y una armona exactos. De esta funcin se deriva una composicin corporal, la salud y la vida misma y est determinado por factores genticos y ambientales. La nutricin es el proceso de la interaccin compleja y dinmica de la informacin gentica que cada individuo ha heredado de sus padres con su particular historia ambiental. sta, a su vez, est conformada por la historia alimentara del individuo y su relacin, favorable o desfavorable, en el largo plazo, con los medios fsicos (altitud, clima y otros), biolgicos, emocional y social. Una buena nutricin se logra slo cuando todos los factores citados son propicios. 2.3.2. La malnutricin y desnutricin

La malnutricin es un concepto actual, frecuentemente se confunde con desnutricin; pero la malnutricin incluye tanto una obesidad como una desnutricin, es decir se trata tanto de deficiencias como de excesos. Es el estado que resulta de la disponibilidad inadecuada de energa y nutrimentos en las clulas y tejidos del organismo, causado por la ingestin baja de alimentos en cantidad o calidad y por los efectos de varias enfermedades. La mala nutricin que resulta del consumo deficiente de alimentos o nutrimentos se conoce como desnutricin, mientras que la mala nutricin que resulta de consumo excesivo de alimentos conduce al sobrepeso

o a la obesidad, ambos reconocidos como factores de riesgo de varias enfermedades. Entonces definimos a la desnutricin como el estado que presenta el organismo como consecuencia del insuficiente aporte de sustancias nutritivas, sales minerales y elementos vitamnicos, provocado por la deficiente ingestin y/o utilizacin de nutrientes por la clula del organismo que origina una inadecuada composicin corporal, afecta a la salud y llega a influir sobre la duracin de la vida (Nio -Arnaud, 1999).

La nutricin es uno de los fenmenos ligados a la salud en que ms se ha buscado la interaccin de sta con los procesos sociales. Tal bsqueda se debe no slo a los problemas socioeconmicos presentes desde la produccin hasta el consumo de alimentos y a la clara distribucin por clases de la desnutricin, sino tambin a la forma en que en esos fenmenos se imbrica lo social y lo individual (Lpez, 1993:43). 2.3.3. Estado de nutricin Para Dorice M. en Krause (1995), el estado de nutricin es una medicin del grado en que se satisface la necesidad fisiolgica de nutrientes de una persona (Krause, 1995). Esta ltima se acerca un poco ms a las actuales definiciones como lo es la definicin que hace el INNSZ, para 2001: Estado nutricional 2 es la circunstancia en que se encuentra la nutricin de un individuo en un momento determinado. Es dinmico y se puede estimar si se combinan varios indicadores (Fomento de Salud, 2001). Varios autores coinciden con que el esta do nutricio es una medicin o evaluacin, que se determina por medio de estudios fsicos, qumicos, bioqumicos y dietticos. Philip (1991), define la evaluacin nutricional como el estado de salud de los individuos o grupos segn la influencia que sobre ellos tengan la ingestin y la
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De acuerdo a los trminos establecidos por el Instituto de Nutricin es lo mismo decir estado nutricio y estado de nutricin.

utilizacin de los nutrimentos. (Gonzalez-Richmono, J. A., 1985:207) es otro de los autores que comparten esta idea y lo define como la condicin de salud de un individuo, o de una comunidad, influida por la buena o mala uti lizacin de los nutrimentos. Este ltimo nos hace pensar que no se trata solamente de un individuo, si no que se aplica tanto para un individuo como para un grupo de individuos, una comunidad, un pueblo, una regin o un pas. Es importante mencionar que unas definiciones lo consideran como el reflejo del estado de salud de los habitantes de un pas y por lo tanto de su nivel de vida.

Sin embargo existen definiciones ms detalladas en la rama de la bioqumica, donde, el estado de nutricin que se determina por medio de la evaluacin nutricional es definido para cada individuo en relacin con el conjunto completo de nutrientes que se requieren en la dieta y con la cantidad optima de cada nutriente, as como la combinacin de alimentos que cubren mejor estos requerimientos; para determinar la forma en que los requerimientos varan a lo largo del ciclo normal de vida y para comprender la manera en que los citados nutricionales afectan y son afectados por la salud (Mayes,1984). 2.3.4. Evaluacin nutricional y estado nutricio La evaluacin nutricional se puede hacer por dos formas una de ellas, conocida como directa: 1. El mtodo clnico se basa en el examen de ciertos cambios que se suponen relacionados a una nutricin inadecuada y que pueden verse o palparse en los tejidos epiteliales externos, tales como la piel, los ojos, el cabello y la mucosa bucal o en rganos prximos a la superficie del cuerpo, indican la probabilidad de la deficiencia de uno o varios nutrimentos en el momento de la observacin o en un pasado reciente; sin embargo hay signos confusos que merecen una investigacin ms a fondo. 2. Las medias antropomtricas se ocupan de la medicin de las variaciones en las dimensiones fsicas como el peso y talla, circunferencias corporales y pliegues cutneos y 3. Pruebas bioqumicas que determinan carencia de nutrimentos, son complicadas y costosas. La indirecta: estadsticas demogrficas

como son tasa de morbilidad y tasa de mortalidad, etc. evaluacin ecolgica: que incluye caractersticas culturales, consumo de alimentos, produccin de alimentos, servicios sanitarios y educativos, etc. Los mtodos ms sencillos para determinar el estado nutricio son: los fsicos por medio de medidas antropomtricas. Para esto la Norma Oficial Mexicana para el Control de la Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del Nio y del Adolescente 1994, propone que el estado de nutricin se debe valorar utilizando como mnimo los siguientes indicadores antropomtricos, peso-edad y talla-edad, y en forma complementaria se puede usar el ndice peso-talla (Secretaria de Salud,1994). De lo anterior se puede concluir: que estado nutricio o estado de nutricin es: la condicin de salud y nutricin que resulta de la ingestin, digestin y utilizacin de nutrimentos; se determina evaluando a un individuo, a una comunidad, a una regin o a una nacin, por medio de estudios fsicos, qumicos y dietticos; de estos los mnimos que se usaron son los indicadores antropomtricos, peso / edad, talla / edad y como complementario peso/talla. 2.3.5. Alimento y alimentacin Alimento se entiende como la mezcla de nutrimentos con sustancias nutritivas. Otra definicin lo describe como rgano vegetal o animal, partes o secreciones de otras especies que contienen cantidades apreciables de nutrimentos biodisponibles cuyo consumo en las cantidades y formas habituales es inocuo, de amplia disponibilidad y costo razonable, que son atractivos a los sentidos y aceptados por una cultura (Bourges, 2001).

Para otro autor, son sustancias qumicas en estado natural o simplemente modificadas por la industria, que se emplean para satisfacer el hambre o la sed, por la accin que tienen sus componentes especficos sobre la digestin, el metabolismo y la excrecin (Quintn, 1977).

La funcin general de los alimentos es la satisfaccin del hambre, estimulo psicolgico, estimulo emocional, integrador social y vehculo de nutrimentos. La alimentacin segn definicin del diccionario Larousse, es la suministracin a una persona de lo necesario para su manutencin y subsistencia. Mientras que una definicin bioqumica dice: es la obtencin de sustancias heterogneas que incluyen fuentes de energa y de carbono, nitrgeno y otros elementos inorgnicos as como ms de 20 molculas orgnicas complejas: cidos grasos, aminocidos y vitaminas (Mayes, 1984). Otras definiciones son ms completas como la del Instituto Nacional de la Nutricin, que dice: alimento, es el conjunto de procesos bioqumicos, psicolgicos y sociolgicos relacionados con la ingestin de alimentos mediante la cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que necesita as como las satisfacciones intelectuales, emocionales, estticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana plena (Fomento de salud, 2001). Se considera que un alimento es la mezcla de sustancias nutritivas; y al proceso de seleccionarlo, prepararlo e ingerirlo se le conoce como alimentacin; al conjunto de platillos consumidos al da se le conoce como dieta, esta ltima para algunos autores es considerada como la unidad integral de la alimentacin (Bourges, 2000). De acuerdo a lo anterior podemos decir que la nutricin es un proceso de interaccin compleja y dinmica de la informacin gentica que cada individuo ha heredado de sus padres, con su participacin histrica ambiental; sta a la vez est conformada por la historia alimentara y su relacin con los medios fsicos, biolgicos, emocionales y sociales del individuo. Es muy frecuente la concepcin errnea de que nutricin y alimentacin significan lo mismo. Para mejorar la comprensin en nuestro estudio se hace necesario hacer la diferencia entre el concepto nutricin y el de alimentacin. Ser necesario definir primeramente cada una de los conceptos. La alimentacin se puede abordar desde varias perspectivas (qumica, fisiolgica, antropolgica, psicolgica, social,

econmica y poltica) o enfocarse en diversos niveles (procesos subcelulares, celulares, de rganos o tejidos, de individuos, de familias o de grupos) (Bourges, 2001). Alimentacin se refiere a la accin de alimentar, mientras que nutricin es el conjunto de procesos subsecuentes entrelazados y regulados que comienzan con la alimentacin.

Esta sera la diferencia entre nutricin y alimentacin: La alimentacin es parte de la nutricin. Se puede decir que la nutricin empieza con la alimentacin y esta alimentacin se considera solo para proveer sustento; sin embargo est sumamente entrelazada; si un individuo no se alimenta bien, no tendr buena nutricin, pero tambin puede ser que una buena alimentacin no baste para tener buena nutricin. 2.3.6. Alimentacin e infeccin

El desnutrido no siente hambre ni inters en nada y su tubo digestivo no secreta suficientes enzimas ni es capaz de absorber con normalidad. El rin, el hgado, las glndulas, el aporte inmunolgico no funciona como debieran. La baja de defensas y la exposicin a un medio muy contaminado, como suele ser el del desnutrido, propician infecciones que se vuelven ms frecuentes, graves y prolongadas; se crea entonces un circulo vicioso: las infecciones reducen ms el hambre; a menudo causan fiebre, vmito o diarrea y por lo comn son estmulos catablicos, es decir, producen ms desnutricin; este crculo vicioso constituye una de las principales causas de muerte en las reas marginadas En el hogar el manejo nutricio del nio enfermo esta determinado por las ideas, las creencias y las prcticas de las madres, influenciadas en forma importante por las indicaciones mdicas. El Programa Global para el Control de las Enfermedades Diarreicas, propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda para el manejo en el hogar de la diarrea: a) ofrecer lquidos en mayor cantidad de la

usual b) continuar la alimentacin inicial durante el episodio diarreico, ofrecindola con mayor frecuencia; c) aumentar la cantidad de alimentos en la etapa de convalecencia y d) orientar a los padres para acudir al mdico, cuando a parecen signos de alarma en la enfermedad (Corral y Martnez,. 2002). 2.4. Modelo de alimentacin y de salud real

Para darle un significado a lo que es un modelo real alimentario y de salud se considera necesario la definicin parcial de cada uno de los elementos de dicho enunciado. En la revisin bibliogrfica se encuentra que son muchos los modelos existentes; sin embargo pocos se han ocupado en la definicin de lo que en s significa modelo. En las definiciones de diferentes diccionarios se repite, que se trata de un ejemplar a seguir. Se define al modelo como un ejemplar o forma que uno se propone seguir en la ejecucin de una obra o en otra cosa y como ejemplo que por su perfeccin se debe seguir o imitar. Es decir se trata de algo ideal, es por eso que consideramos el concepto de ideal que segn este mismo diccionario, es algo que no es fsico, y est en la mente (Diccionario de la Real Lengua Espaola). En una definicin sobre comunicacin se considera modelo como una construccin terica cuyo fin es el de proporcionar una explicacin de los fenmenos observados concretamente y est a dos niveles: 1) representacin de la estructura esencial de la realidad y 2) explicacin y reproduccin de la dinmica y del funcionamiento; este mismo diccionario nos dice que se trata de un instrumento de trabajo, destinado a continuas modificaciones a medida que se avanza en el conocimiento de una realidad (Flages, 1995). Desde un enfoque sociolgico. Modelo (Blejer, 1977), es una construccin terica que intenta fotografiar una sociedad.

Con el concepto real nos referimos a que tiene existencia que puede ser confirmada. Segn Essen, es todo lo que nos es dado en la experiencia externa o interna o se infiere de ella (Essen, 1976). Como sinnimo de modelo, se encuentra el concepto patrn que se acepta como norma y se utiliza con fines de comparacin con el objetivo de establecer un juicio (Fomento de Salud, 1987). De acuerdo con una descripcin que nos hace Bourges, los modelos reales o patrones de alimentacin son producto de influencias pluriculturales, reflejan la extraordinaria y afortunada diversidad geogrfica, climtica, cultural del pas y tambin las trgicas disparidades sociales y econmicas (Bourges, 2000). En este contexto y con el concepto de alimentacin ya definido, al hablar de un modelo real de alimentacin y salud nos referimos al patrn existente que se sigue por una poblacin determinada. Se propone como norma a seguir, su existencia puede ser confirmada. Debe considerarse que en procesos relacionados con la ingestin de alimentos necesarias para la vida, y el cuidado de la salud, Influyen factores geogrficos, econmicos, sociales, culturales y psicolgicos. 2.5. La familia y hbitos alimentarios en las comunidades rurales.

2.5.1. La familia

La familia es un grupo primario constituido por personas relacionadas entre s sobre la base de lazos de parentesco, ms an, de la vivienda que mantengan entre s, en forma comn y unitaria, relaciones directas personales cara a cara (Leero, 1976). Este autor adems la define como una unidad de relaciones humanas que dependen de miles de influencias externas ya que se relacionan prcticamente con todos los problemas y dimensiones de la vida humana.

Leero concibe a la familia como una unidad social que refleja en si misma los grandes problemas de la sociedad global en que vivimos. De esta manera la familia nunca puede entenderse sino en su contexto ambiental, como grupo social altamente dependiente y no autosuficiente. Y por otro lado para Morgan, la familia es el elemento activo de la sociedad; nunca permanece estacionada, si no que pasa de una forma inferior a una forma superior, a medida que la sociedad evoluciona de un grado mayor a otro ms alto (Engels, 1976).

Tambin a l familia es descrita: a) como los padres y sus hijos, ya sea que vivan juntos o no, b) como cualquier grupo de personas estrechamente relacionadas por la sangre como padres, hijos, tos, tas y primos, y c) como toda aquella persona que forma un hogar bajo una cabeza, incluyendo padres hijos, criados, etc. (Chinoy, 1987). Estas definiciones se refieren a las diferentes formas de estructura social y varan tanto por el nmero como por las relaciones de sus miembros. Conforme a ste mismo autor La familia debe verse como parte de un todo ms amplio: el sistema de parentesco; este ltimo consiste en una serie de papeles y relaciones basados en lazos de sangre (consaguinidad) y de matrimonio (afinidad), que liga a los hombres, a las mujeres y a los nios, dentro de un todo organizado. Por eso es necesario sealar que en algunas lecturas se menciona a la familia como una asociacin y como una institucin. Devis, citado por Chinoy, menciona las funciones centrales que realiza la familia que son: la reproduccin, el mantenimiento, la ubicacin y la socializacin (Chinoy, 1987). Por otro lado Leero maneja otras funciones como: la regulacin sexual, la de sustrato econmico, la reproduccin y la educacin as como funciones psicolgicas tal como: el equilibrio emocional y personificante (Leero 1976).

Leero describe en su libro La familia, las exigencias familiares que son: la proteccin y seguridad, surge de la necesidad de ser protegidos de los medios extraos y la necesidad de valerse por s mismo; el impulso de confianza, esto es el

sentimiento de seguridad afectiva en el nio, el sentimiento de ser amado y querido, el impulso afectivo y el impulso imitado y asimilado, creativo e innovador. Se han distinguido tres tipos diferentes de familias 1) es la nuclear o elemental en la que la familia se compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos. Estos ltimos pueden ser la descendencia biolgica de la pareja o miembros adoptados por la familia. 2) la familia extendida se compone de ms de una unidad nuclear y se extiende ms all de dos generaciones. Por ejemplo una familia de triple generacin, que incluye a los padres a sus hijos casados o solteros a los hijos polticos y a los nietos 3) la familia compuesta descansa en el matrimonio plural, en la poligamia, un hombre y varias esposas, donde el hombre desempea el papel de esposo y padre en varias familias nucleares y los une, por lo tanto dentro de un grupo familiar ms amplio (Chinoy, 1987). Nuestro estudio requiere de la descripcin de dos tipos de familia la nuclear y la extensa. Por ello de acuerdo a las definiciones anteriores se concluye lo siguiente: la familia nuclear es un grupo de individuos tpicamente integrada por padre, madre, e hijos; compuesto por una pareja y su descendencia biolgica o miembros adoptados por ella, que vivan bajo el mismo techo. Puede incluir familias donde falte el padre o la madre. La familia extensa es un conjunto compuesto por ms de dos generaciones, que incluye a los padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos polticos y a los nietos. En un sentido amplio todas las personas unidas por un parentesco, como lazos sanguneos o de afinidad; ya vivan bajo el mismo techo o en lugares diferentes. 2.5.2. Hbitos alimentarios Al rededor del individuo opera un sistema abierto relacionado con el sistema de produccin de alimentos de un grupo especfico. En l se incluyen el tipo de recursos naturales y las condiciones climatolgicas particulares del medio fsico, el medio

social y su influencia sobre la produccin y distribucin de los alimentos; la organizacin social que afectan tambin a la produccin y distribucin de los alimentos; el nivel de desarrollo tecnolgico que puede transferir el sistema alimentario y finalmente, los sistemas culturales e ideolgicos que condicionan las creencias, preferencias y restricciones y usos de los alimentos. Incluye cuatro apartados para el modelo ecolgico en la antropologa de la nutricin: consumo de alimentos, prefere ncias de alimentos, ideologas de alimentos y los aspectos socioculturales (Sanjur, 1971 en Palacios y Roman, 1999:333)

La dieta tpica puede distinguir al interior diferencias en pequea escala, imperceptibles al ojo de un encuestador, por muy bien entrenado o familiarizado que ste con tal comunidad. Un hombre come lo que su cultura dice que debe comerse, en el lugar y a la hora socialmente prescrita, con las maneras de mesa que sus normas culturales le indican. De hecho, en tanto parte de un grupo social, el hombre est conformado por su cultura, incluso en algunos aspectos de su realidad biolgica (Nolasco, 1999:399).

En antropologa los denominados patrones culturales, son imperativos sociales que en la situacin normal son ms importantes para el hombre como parte de un grupo social, incluso que la necesidad bsica misma que satisfacen. Es decir, se establecen formas, histricamente conformadas, que as y solo as es posible satisfacer esa necesidad. Son los patrones culturales, y de hecho, al hacerse de stos un imperativo, importa ms la respuesta cultural obligada que la real satisfaccin fisiolgica o anmica de la necesidad bsica. (Nolasco, 1999:399). El tipo de comida, lugar, ho ra y formas de comer, son el imperativo cultural. En consecuencia, en tanto que el hombre forma parte de un grupo social, son ms importantes para l que la comida misma, sea sta o no la adecuada para restablecer equilibrio fsico y est o no a su alcance (Nolasco, 1999:402).

Comer cualquier cosa, por ms nutritiva que esta sea y por toda la necesidad biolgica que se tenga, en cualquier momento y de cualquier manera, se vuelve casi imposible para el hombre, como parte de un grupo social y en situacin normal, salvo en caso extremo cuando su vida este en peligro. (Nolasco, 1999:402).

La clasificacin de los alimentos que se usa en una cultura, a veces no tiene nada que ver con la cientfica (protenas, carbohidratos, etc.); es a menudo sumamente compleja, pero cada comunidad la considera natural, normal y correcta. Algunas de las clasificaciones conocidas en la ciencia de la alimentacin son: a) alimentos y no alimentos, es decir, las sustancias locales potencialmente comestibles que se consideran como alimentos y las que no se comen. b) alimentos asociados a un grupo de edad o sexo, se refiere a las sustancias que se consideran adecuadas, o prohibidas para determinados grupos de edad o uno de los sexos, en particular para los nios de corta edad o las mujeres durante el embarazo y lactancias. c) alimentos ceremoniales: alimentacin asociada a festividades d) alimentacin asociada a enfermedades: e) superalimentos culturales, que con frecuencia se trata del principal alimento, que tiene gran significado histrico, psicolgico y emocional para la comunidad y f) alimentos de prestigio moderno, que tienen como smbolo prestigio y vida moderna (Jelliffe, 1968:171). Platillos. Tambin llamados platos, guisos o preparaciones. Son resultado de la combinacin y la transformacin culinaria de los alimentos

Productos industrializados. Ingredientes e incluso platillos producidos en gran escala por la industria. Cada quien los emplea en mayor o menor grado, pero han adquirido importancia en e l consumo diario de alimentos. Una situacin bastante frecuente es que las comunidades que transforman su modelo productivo tambin cambian en otros aspectos tendientes ms a acudir a los comercios y a disfrutar de mejores servicios, sufriendo un cambio cultural importante, con consecuencias positivas y negativas.

2.6. Desnutricin y bajos ingresos

La desnutricin es el resultado de una alimentacin crnicamente insuficiente y desequilibrada que es, a su vez, producto de fallas en los elementos que se requieren para una alimentacin correcta. Destacan tres factores causales: la pobreza, la ignorancia en ciertos aspectos y el aislamiento geogrfico. La pobreza es un factor condicionante central; est claro que la desnutricin se asocia con ella y que ambas son parte del snd rome de privacin social. Sin tener riqueza natural excepcional, Mxico dista de ser pobre en recursos naturales. Sin embargo, debido a su distorsionada estructura social, dichos recursos permanecen en buena medida desaprovechados y en ciertos casos en fra nco deterioro. A pesar de ello, la economa mexicana tiene un tamao respetable en trminos absolutos y has ta en el indicador ingresos per cpita , que es el nivel medio. El problema econmico de Mxico radica en la profunda desigualdad de la distribucin de ingresos, bien ilustrada por el coeficiente de Gini que mide la desigualdad distributiva que para Mxico es de 0.5, y por los resultados de las encuestas nacionales de ingresos y gastos de los hogares (ENIGH). Segn dicha encuesta el gasto en alimentos llegaba a representar casi el 60% del gasto total, frente a menos del 30% en el decil ms alto. El decil ms rico llega a gastar 2.5 veces lo que gasta el ms pobre para obtener determinada cantidad de energa y protenas (Bourgues, 2001:905). La emigracin del campo a la ciudad se acompaa de un choque cultural difcil de manejar, pues el inmigrante, inconsciente, concede mayor valor y prestigio social a las costumbres urbanas que a las propias. La publicidad comercial contribuye a este cambio. Lo no vedoso es de por s atractivo, pero si adems se le atribuye alguna relacin con el estatus social perece inevitable que la poblacin tienda a modificar sus costumbres alimentaras. Sin embargo, lo nue vo no necesariamente es mejor; ms an, en el terreno de la alimentacin lo nuevo no tiene por s mismo un valor especial y no son raras las veces que incluso es inferior a lo antiguo, como numerosas tradiciones alimentaras mexicanas, resultado de milenios de evolucin y

refinamiento culinario y que son mucho ms favorables para la salud (Bourgues, 2001:905). La potencialidad del desarrollo de los individuos est ntimamente relacionada con la capacidad creadora de las sociedades, razn por la cual el progreso y el bienestar de una sociedad dependen de la salud y el desarrollo de quienes la conforman. A su vez, la salud y el desarrollo humano no son plenos sin una nutricin adecuada, por lo que el estado de nutricin de los individuos es un elemento fundamental del capital humano en la comunidad. (Vazquez, 2001:910).

Con una poblacin mal alimentada y desnutrida, adems de tener bajos niveles de productividad, una nacin pone en riesgo su viabilidad como tal. La sociedad esta constituida por personas: lo primero en un orden lgico sera un conjunto de personas con derechos y deberes; si estos seres no tiene acceso a una vida de calidad acorde con sus derechos, no se tratar de una sociedad sana. La desnutricin es la suma de un conjunto de padecimientos y situaciones que le han dado el nombre de enfermedad pluricarencial o sndrome de privacin social. La desnutricin es una verdadera limitante para conformar una sociedad sana que permita un desarrollo sostenible y estable. Por ello, la desnutricin es un problema para el desarrollo social, como tambin un tema capital para el mundo del nuevo siglo (Vazquez, 2001:911).

Problemas socioeconmicos estn presentes cuando el individuo, la familia o la comunidad no tienen posibilidades de adquirir los alimentos suficientes; se padece de marginacin social o geogrfica; se carece de los medios mnimos de sanidad ambiental (drenaje, pavimentacin, etc.) y se vive en hacinamiento.

La ignorancia; est presente cuando se desconocen las prcticas bsicas de higiene y de conservacin de alimentos, as como las combinaciones y cantidades ptimas que deben consumirse, etc. (Vazquez, 2001:911).

Incide tambin en el problema nutricional el problema de produccin y distribucin de alimentos y por la carencia de los insumos suficientes para cubrir las necesidades de los distintos grupos de la poblacin. 2.7. Recomendaciones y necesidades nutrimentales de los Nios Menores 5 aos de edad

La recomendacin se refiere a dar un consejo, sin embargo se hace necesario aclarar los trminos de lo que es recomendar y requerir. El requerimiento o necesidad, es falta de las cosas que son indispensables para la conservacin de la vida; lo necesario para sustentar la vida no es lo superfluo ni lo contingente, ta mpoco es aquello que voluntaria o espontneamente podemos querer o desear, por lo contrario es algo en lo que no podemos ejercer nuestra libertad, puesto que es algo a lo que nos es imposible sustraernos (Bolvinik, 1990). Las necesidades biolgicas del hombre son los alimentos, bebida, las necesidades sexuales y las necesidades de abrigo (Nio, 1985). En cuestiones de alimentacin la necesidad de un nutrimento, es la expresin numrica de la cantidad que un individuo dado, en un momento y condiciones especiales, necesita para mantener la salud y un estado nutricional ptimo. Las necesidades nutricionales son altamente individuales, varan a travs del tiempo, en funcin del estado fisiolgico o patolgico en que el individuo se encuentre, con el grado de disponibilidad de otros nutrimentos, y con las caractersticas del medio ambiente que le rodea, especialmente el clima y geografa .
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la

De las necesidades aplicadas a los grupos de poblaciones se obtienen las recomendaciones dietticas. Estas son valores que se aplican a grandes grupos o a poblaciones enteras de regiones y pases, generalmente se basan en las necesidades promedio de la poblacin ms dos desviaciones estndar, a lo cual se agrega una cantidad como margen de seguridad, varan en funcin del tiempo y del lugar en que se apliquen. En funcin del tiempo, los cambios se deben a los avances
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Notas del INNSZ. Distincin entre requerimientos y recomendaciones nutricionales.

en el conocimiento de las necesidades, a cambios en los problemas nutricionales en la disponi bilidad de alimentos de un pas o regin en las polticas de produccin, etc. El Diccionario de la Real Lengua Espaola, oficial se refiere a que es de oficio, o sea que tiene autenticidad y emana de la autoridad derivada del estado, y no particular o privado (Diccionario de la Real Lengua Espaola). Se refiere a que emana de la autoridad constituida; en este caso nos referimos a la autoridad en aspectos de nutricin, as que entenderemos oficial como proveniente del gobierno o del sector pblico. Por lo tanto con recomendaciones oficiales para la alimentacin y salud nos referimos a lo que encargan las instancias gubernamentales o del sector pblico que tienen acceso a la comunidad para el cuidado de la alimentacin y salud. Las recomendaciones nutricionales de energa, protenas, calcio, hierro, vitamina a y c para poblaciones mexicanas de nios menores de 5 aos, establecidas por el INNSZ en 1997 (Fomento de Nutricin y Salud, 2002) se pueden ver en el siguiente cuadro. Cuadro No. 1 Recomendaciones de energa, protenas, calcio, hierro, vitamina a y c de los nios menores de 5 aos por grupos de edad. Meses/ Recomendaciones Energa/kcal al da Protenas (g) al da Vitamina A (ug eq de retinol ) al da Vitamina C (mg.) al da Calcio(mg.) al da Hierro (mg.) al da 0a5 460 13 400 35 450 10 Fuente: INNSZ, 2001. 6 a 11 1 a 3 818 14 400 40 600 10 418 20 400 40 800 15 4a6 ---56 450 45 800 10

Las recomendaciones de energa y protenas de los diferentes grupos de edad se obtiene de lo recomendado en base a un peso promedio; este ltimo lo podemos observar en el cuadro anexo no. 3. La energa se define como la capacidad para realizar trabajo, En la especialidad de nutriologa es el resultado de la degradacin oxidativa de los hidratos de carbono, los cidos grasos y los aminocidos. La energa se transforma con el fin de generar trabajo como el crecimiento, el mantenimiento, el transporte y la concentracin de sustancias, as como para efectuar actividades fsicas e intelectuales (Fomento de Nutricin y salud, 2001). Las unidades en que se expresa la energa de un individuo es en caloras, esta es la cantidad de energa necesaria para elevar la temperatura de 1 ml. de agua a una temperatura inicial estndar en 1 grado centgrado (Krause, 1995). Las necesidades de energa del nio son determinadas por el metabolismo basal 4, el ndice de crecimiento y la actividad. La energa del nio debe ser suficiente para asegurar el crecimiento y evitar el uso de protenas para energa y sin que sea tan excesiva para evitar obesidad. Las protenas fueron las primeras sustancias que se identificaron como parte vital de los tejidos vivos, derivadas de una palabra griega que significa de primera importancia . Se trata de polmeros formados con la unin de aminocidos mediante enlaces peptdicos5. Su principal funcin en la dieta es aportar aminocidos, necesarios para la construccin y conservacin de tejido corporal. Los nios menores de 5 aos estn en una etapa de crecimiento muy rpido que exige cantidades adecuadas de protenas para la formacin de tejidos. La
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El metabolismo basal se define como el gasto energtico por unidad de tiempo de un individuo en condiciones bsales. Se considera como condicin basal, para estar sano, en completo reposo fsico y metal, inmediatamente despus de despertar de un periodo de sueo normal y 14 horas despus del ltimo alimento. Representa el gasto de energa tericamente mnimo para mantener las funciones del organismo. 5 La unin peptdica une el carbonoamoxilico de un aminocido al nitrgeno de otro

combinacin de deficiencias tanto de energa como de protenas, provocan una desnutricin energticoproteica; tipo de desnutricin ms frecuente en comunidades rurales. El calcio, es uno de los constituyentes minerales del organismo ms abundantes, tiene un papel fundamental dentro del organismo. Adems de que funcionan como estructura y conservacin de huesos y dientes, tiene funciones metablicas que se relacionan con: la coagulacin de la sangre , activacin de varias enzimas, transmisin de impulsos nerviosos, regulacin de latidos cardiacos, contraccin muscular, irritabilidad nerviosa, secrecin de varias hormonas, funcionamiento de las membranas celulares, movilidad de espermatozoides, fertilizacin del vulo, y reproduccin celular ( Formon, 1994:192). Son varios los f actores que intervienen en la absorcin del calcio como la edad, ciertos factores hormonales, actividad fsica, uso de ciertos medicamentos, alcohol, estado general de salud, exigencias diarias, algunos componentes de la dieta como: la vitamina d, productos lcteos, protenas y oxalatos 6 El hierro es un constituyente de numerosas enzimas, entre las que destaca la Hemoglobina. La absorcin del hierro depende de la condiciones de la mucosa intestinal y del estado fsico del hierro ingerido.

La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor magnitud en el mundo. Este tipo de deficiencia se presenta cuando la cantidad de hierro disponible es insuficiente para satisfacer las necesidades individuales; la exposicin a una d eficiencia prolongada conduce a la anemia (Freire, 1998).

Se sabe que los vegetales contienen varios inhibidores de absorcin del calcio como los oxalatos, fitatos, residuos de cido urnico (que contienen varios grupos carboxilo y aldehido, producto de la oxidacin de azcares) y fibras. Los alimentos ricos en cido oxalico son las espinacas, acelgas, Betabel y cocoa, tienen baja disponibilidad de calcio, un ejemplo son las espinacas, su absorcin es de 5.1% del calcio total en comparacin con la leche que es de 27.6%, otro ejemplo es la col que contiene pocos oxalatos, y su absorcin es hasta mayor que la de la leche de un 40% (Walliser y cols.1994:21).

La anemia en nios o infantes est asociada con retardo en el crecimiento y en el desarrollo de infecciones. En embarazo se asocia con bajo peso al nacer y un incremento en la mortalidad peri natal. La deficiencia de hierro inhibe la habilidad de regular la temperatura cuando hace fro y altera la produccin hormonal y el metabolismo, afectando los neurotransmisores y las hormonas y tiroideas asociadas con la funcin muscular y neurolgica, reguladoras de la temperatura (Freire, 1998). Tanto las deficiencias de vitamina a como de c son frecuentes en los nios menores y debido a las caractersticas que presentan estas vitaminas, toman un papel importante en la proteccin contra enfermedades infecciosas. La Vitamina a, es esencial para la visin, el crecimiento, la diferenciacin celular, la reproduccin e integridad para el sistema inmunitario. Con relacin a la deficiencia de la vitamina a, se estima, para 1994, que uno de cada 250 000 nios en el mundo quedan ciegos como resultado de esta deficiencia. Por otra parte esta vitamina es importante para la diferenciacin celular y afecta la funcin inmunitaria; por ello no sorprende que su dficit aumente el riesgo de infeccin. La infeccin a su vez agrava el dficit y sita al individuo en un riesgo creciente de infecciones consecutivas (Goodman, 1984; west y col. 1991 en Fomon y Olson, 1994); este efecto da como consecuencia desnutricin en el nio. El cido ascrbico tiene mltiples acciones; unas de ellas es que: 1) participa en la absorcin de hierro y aumenta su disponibilidad; 2) promueve la resistencia a infecciones mediante la actividad inmunolgica de los leucocitos, el proceso de la reaccin inflamatoria o la integridad de las mucosas; 3) participa en la sntesis de colgeno; sustancia proteica de la cual depende la integracin de la estructura de las tejidos fibrosos, incluye tejido conjuntivo , cartlago, matriz sea, dentina, piel y tendones; en consecuencia participa en la cicatrizacin de heridas y tambin reduce el riesgo a infecciones; 4) tambin se sabe que el uso de grandes cantidades de cido ascrbico es til para prevenir o mejorar el resfriado comn.

CAPITULO III. MTODOS Y TCNICAS DE LA INVESTIGACIN En este capitulo se presentan los aspectos relacionados con los mtodos y tcnicas usadas para la formacin del modelo real de alimentacin y salud de los nios menores de 5 aos. Contempla los conceptos y operacin de las variables; as como las tcnicas y mtodos manejados en revisin bibliogrfica y documental, el trabajo de campo y los procedimientos del procesamiento de los datos. 3.1. Operacin de variables Siete son los eleme ntos que componen nuestro modelo de alimentacin y salud, los cuales se definen y operan de la siguiente manera: Salud Salud del nio ; es entendido como el bienestar fsico, mental y social, coordinado de todos los rganos y sistemas que constituyen el organismo del nio , el cual funciona como un todo individual en un entorno ecolgico socio cultural con el que establece una serie de relaciones que afectan, de un modo o de otro, su estado fsico y mental. Operativamente se trata de aspectos relacionados con el cuidado de la salud del nio menor de 5 aos, los indicadores analizados son: cuidado en la higiene, cuidado del lugar en que vive el nio, cuidado de los alimentos y agua de consumo; as como la situacin del cuadro de vacunacin. Lactancia y ablactacin Con lactancia nos referimos al periodo en que la leche materna es el principal alimento del nio, y con ablactacin, a la introduccin de los primeros alimentos slidos en la alimentacin del nio lactante. Se utilizaron los siguientes indicadores: alimentacin con leche materna, consumo de calostro, frecuencia en que se da el seno materno, duracin de la alimentacin con la leche materna, modo de retiro de la leche materna, edad en que se introduce el primer a limento y el primer alimento.

Ingreso de sustento familiar . Nos referimos a la cantidad total de dinero que percibe mensualmente la familia, estimado por el entrevistado. Es medido por el nmero de salarios mnimos de acuerdo a los indicadores econmicos del Estado de Mxico vigentes en junio del 2002. En general el salario mnimo diario establecido en la regin es de $40.18 pesos para el periodo en que se realiz el estudio. Escolaridad Es el nmero de aos que han recibido una educacin escolarizada, relativa a los encargados del cuidado de los nios. Alimentacin en enfermedades infecciosas: Con esto nos referimos a los alimentos que se da n y se prohben durante una enfermedad gastrointestinal o respiratoria, y modificaciones que sufre la alimentacin durante las infecciones. Alimentacin normal Se defini como conjunto de alimentos y platillos (a excepcin de la leche materna) que el nio menor de 59 meses consumi al da, sin existir ningn estado de infeccin. Esta variable se estudia por medio de encuestas repetidas por tres das aleatorios que proporcionan datos de hbitos alimentarios: horarios de consumo de alimentos, numero de comidas, guisos utilizados, consumo de alimentos y su contenido de energa, protenas, calcio, hierro, vitamina a y vitaminas c. Preferencias alimentaras Se entiende como lo que la gente est dispuesta a comer, que depende de un sistema complejo de actitudes, ideas y presupuestos y que forman los modelos culturales. Estas caractersticas incluye n restricciones religiosas, tabes, ideas relativas al merito o demrito de los alimentos, la publicidad, y preferencias de las generaciones pasadas. Su anlisis se presento por medio del conocimiento de las preferencias entre grupos de alimentos.

3.2. Revisin documental y bibliogrfica Las tcnicas a usar para la revisin bibliogrfica fue por medio de una gua de consulta; en que se incluyen los puntos ms importantes a investigar y cuando se trato de revisin documental se us una gua de consulta documental y de entrevista para buscar fuentes de informacin. 3.3. Trabajo de campo 3.3.1. Estudio exploratorio

Durante un perodo de 4 meses se llevaron al cabo las siguientes actividades para desarrollar un estudio exploratorio del trabajo de investigacin: v Presentacin ante las autoridades v Por medio de la observacin participante, se pretendi conocer en campo, al natural, los hechos relacionados con la salud, la nutricin y la alimentacin de los nios menores de 5 aos. a) Reconocimiento de las instancias de salud y personal existentes en la comunidad as como los programas gubernamentales que operan. b) Reconocimiento de los centros educativos, culturales y deportivos c) Lista de alimentos de mayor uso familiar. Estos productos se lograron obtener por medio de las visitas a dos familias de la comunidad. d) Informacin de la produccin agrcola, ganadera y de traspatio; tambin, la de autoconsumo y para el mercado. e) Identificacin de las personas claves de la comunidad (profesores, mdicos del centro de salud, enfermera, y Comit de Padres de Familia del jardn de nios) 3.3.2. Mapa de la comunidad de San Pablo Ixyoc. Debido a que San Pablo Ixyoc aun no cuenta con nombres en sus calles se hizo necesario, para el estudio, usar un mapa de la comunidad. El mapa fue elaborado

por la enfermera de la localidad y est detallado por sectores y nmero de casas (ver Figura 1) 3.3.3. Prueba piloto

Se hizo una prueba piloto con doce nios escogidos aleatoriamente de la muestra. Los datos obtenidos fueron procesados, lo que permiti modificar los instrumentos y elaborar la base de datos y cuadros de concentracin de resultados.

3.3.4. Tcnicas e instrumentos para colectar datos El estudio de campo consisti en la aplicacin de un cuestionario para formar el modelo real de alimentacin y salud que incluye aspectos generales de la familia, caractersticas socioeconmicas, del hogar, cuidado a la salud, higiene, ablactacin, lactancia, alimentacin en enfermedades infecciosas y preferencias alimentaras. El instrumento se puede apreciar en el anexo no. 1

3. 3.4.1 . La encuesta diettica de recordatorio de 24 horas (EDR24). La medicin de la ingesta de alimentos en individuos y en poblaciones se realiza mediante diversos mtodos o encuestas, que difieren en la forma de recoger la informacin y el periodo que abarquen. Existen discrepancias sobre cul de estos mtodos es el ms adecuado y cual refleja ms fidedignamente el consumo real de alimentos de una poblacin; de hecho, diversas revisiones al respecto concluyen que no existe un mtodo enteramente satisfactorio por s mismo, y la utilidad de cada mtodo depender de las condiciones en que se use y de los objetivos de tal medicin (Cameron, 1988). El mtodo ms til para conseguir informacin sobre la ingesta de los alimentos es el recordatorio alimentario de 24 horas, mtodo que ha sido empleado para calcular las encuestas dietticas individuales en diferentes estudios nacionales. Consiste

bsicamente en hacer que el entrevistado (a) recuerde con exactitud todos los alimentos que el nio ingiri el da anterior, incluye tiempos de comida, horario, guisos, lugares donde se consumi. Este instrumento se aplic a los nios de la muestra, 3 da seguidos, para tener mayor confiabilidad. La aplicacin de esta encuesta no fue en domingo, en lunes o un da despus de los das festivos, ya que los hbitos alimentarios suelen variar un poco ms los sbados, domingos y los das festivos (ver formato de la encuesta de recordatorio en el anexo no. 1)

La encuesta de recordatorio de 24 hrs. se llev al cabo en los domicilios de los menores aplicada por un solo encuestador, basado en la experiencia. La codificacin de los datos fue hecha por el mismo encuestador. Para estimar los volmenes de las raciones se usaron las medidas caseras utilizadas en el propio domicilio del encuestado, anotndose el volumen de las mismas. En algunas ocasiones se utilizaron estndares utilizados en las listas de equivalentes del Instituto Nacional de la Nutricin Salvado Zubirn

3.3.4.2. Aspectos tcnicos de la recoleccin de los datos Los datos fueron recogidos durante el perodo comprendido entre los meses de junio y noviembre del 2002, siendo el tiempo de ms intenso trabajo del 30 de octubre al 20 de noviembre. Las encuestas se llevaron al cabo siempre en los domicilios de los nios menores de 5 aos, con a l s madres o encargados del menor. Los horarios fueron alrededor de las 10:00 am. a las 4:00 pm., con una duracin de 15 a 25 minutos por cuestionario; seguido de 2 visitas posteriores al primer cuestionario que tenan una duracin de aproximadamente 10 a 15 minutos. 3.3.4.3. Devolucin de la informacin a la comunidad. Esto consisti bsicamente en la entrega de una copia del trabajo de investigacin en las oficinas ejidales y otra en el Centro de Salud. Y por medio de volantes colocados en la iglesia y en el Centro de Salud se hizo una invitacin para que las

personas que desearan consultar el trabajo pudieran hacerlo en los lugares ya mencionados. 3.4. Muestra 3.4.1. Marco de muestreo El marco de muestreo se integro con todos los nios y nias de 0 a 59 meses registrados en la clnica local de la Secretara de Salud por la enfermera de base en la comunidad, registro obtenido de las campaas de vacunacin y la corroboracin de los registros obtenidos del censo elaborado por profesores de escuela primaria, programas de estudio del desarrollo rural de marzo en el ao 2000, y la verificacin directa de dicho marco. El siguiente cuadro resume la poblacin de nios registrados para el estudio, dividida en 6 estratos segn edad: Cuadro No. 2 Poblacin de nios menores de 5 aos para septiembre del 2002 Estrato I II III IV V VI Meses De 0 a 4 Mas de 4 hasta 12 Ms de 12 hasta 24 Mas de 24 hasta 36 Ms de 36 hasta 48 Mas de 48 hasta 60 Total (N) Fuente: Investigacin de campo, 2002. Nmero total de nios (Ni) 9 32 52 42 43 44 222

El listado del marco de muestreo incluy datos de identificacin: nombre del menor, fecha de nacimiento, nombre de la madre, direccin de acuerdo al sector correspondiente al mapa comunitario. 3.4.2. Tamao de la muestra

Puesto que la informacin que se requiere en el estudio refiere bsicamente a porcentajes, se aplic la encuesta de muestreo cualitativo simple. De acuerdo con este tipo de muestra y bajo el supuesto de varianza mxima se determin el tamao de muestra a usar en el estudio con la siguiente ecuacin: n= N Z 2 /2 (0.25) Nd 2 + Z2 /2 (0.25)

n = Tamao de la muestra (mximo) N = Tamao d e la poblacin. Z/2 = Valor de una variable aleatoria normal estndar que deja a la derecha de la curva una probabilidad /2 valor asociado con la confiabilidad (1- ) 100% d = Alejamiento mximo permitible entre el estimador y el parmetro (la precisin) 0.25 = Valor mximo del producto pq (varianza mxima) p = Proporcin de individuos con el atributo de i nters =0.5 q = Proporcin de individuos que no poseen el atributo de inters = 0.5.

De este modo al fijar una precisin d = 0.1. o sea del 10%, una confiabilidad del 95% obteniendo un valor de Z de 1.96 y considerando que N = 222 nios, la ecuacin anterior proporcion n= 68 nios, al aproximar el entero inmediato superior Debido a que el estudio tambin requiere el anlisis por subgrupos (estratos) de edad de los nios, el tamao de la muestra determinado (n=68) se distribuy en forma proporcional al ta mao de los estratos.

As, el tamao de la muestra correspondiente a cada estrato se calcul, segn los datos del cuadro 2 y n = 68, como sigue: Estrato I : n1 = (9/222) (68) = 3 Estrato II: n2 = (32/222) (68) = 10

Estrato III: n3 = (52/222) (68) = 16 Estrato IV : n4 = (42/222) (68) = 13 Estrato V: n5 = (43/222) (68) = 13 Estrato VI: n6 = (44/222) (68) = 13

La muestra seleccionada de n = 68 nios se muestra en el anexo no. 2 3.5. Procesamiento y anlisis de datos.

Tanto para el cuestionario como para la EDR24 se dise una base de datos con el programa Excel. Se calcul el porcentaje por estra to y variable, los totales de los porcentajes y por estratos. En lo que se refiere a la EDR24 ya capturados los datos recibieron otro tratamiento que se describe a continuacin:

a) Se calcul el peso de cada uno de los alimentos consumidos por el nio en los 3 das encuestados. Esto se obtuvo por medio de medidas caseras, tablas existentes de peso promedio de algunos alimentos, etiquetas de productos y de la experiencia en el trabajo. b) Por medio de una base de datos diseada en Excel se calcul el contenido de energa, protenas, calcio, hierro, vitamina a y vitamina c de cada uno de los alimentos o guisos referidos en la encuesta, tomndose de referencia las tablas de contenido nutricional de los alimentos de mayor consumo en Mxico, editadas por el INNSZ, en 1992 y el contenido nutricional establecido en las etiquetas de los productos consumidos por el nio. c) Y se promedi el consumo real diario del nio y el cual se compara con lo establecido por el INNSZ como recomendado para obtener un porcentaje de adecuacin, que se obtiene con la siguiente formula.

Porcentaje de adecuacin = Total consumido Recomendacin establecida

X 100

Se expresan finalmente e n grficas para su mejor comprensin.

El anlisis de los resultados fue bsicamente de tipo descriptivo, al calcularse adems de los porcentajes, las medidas de tendencia central y de dispersin como son: medias y desviacin estndar.

CAPITULO IV. ZONA DE ESTUDIO

La investigacin se efecto en el Estado de Mxico, en uno de sus 122 municipios. En Texcoco, en la localidad de San Pablo Ixyoc. El conocimiento descriptivo de la zona de estudio dar una visin ms clara de las caractersticas geogrficas, econmicas y sociales de sta zona. Por ello a continuacin se exponen algunos aspectos importantes. 4.1. El Estado de Mxico

El Estado de Mxico se encuentra ubicado entre los 2017 y 1822 de latitud norte; y entre los meridianos 9836 y 10037 de longitud oeste; representa el 1.1% de la superficie del pas. Segn el Censo de Poblacin y Vivienda del 2000; tiene una poblacin total de 13,096 686 habitantes distribuidos en 122 municipios. De ellos 6,407 213 son hombres y 6, 689 473 mujeres. El total de nios menores de 5 aos es de 3, 020 911.

Para este mismo ao en lo que se refiere a los niveles de ingreso mensual: el Estado de Mxico tiene un 8.9% de la poblacin que no reciben ingreso, mientras que a nivel nacional es de 10.6%; un 37.1% que reciben de 1 a 2 salarios mnimos, contra el nacional que es de 28.6% y 1.5% recibe ms de 10 salarios mnimos contra el nacional que fue de 3%.

La ubicacin del Estado de Mxico, colinda al norte con Michoacn de Ocampo, Quertaro de Arteaga e Hi dalgo; al este con Hidalgo, Tlaxcala, Puebla, Morelos y el Distrito Federal; al sur con Morelos y Guerrero y al oeste con Guerrero y Michoacn de Ocampo.

4.2. El Municipio de Texcoco

El municipio de Texcoco est localizado en el oriente del estado de Mxico, a 50 km, de la ciudad de Mxico por la carretera federal No.136 Mxico Veracruz, pasando por los municipios de Los Reyes la Paz, Chimalhuacn y San Vicente Chicoloapan. Dista de la capital de la Repblica, por el otro lado, 45 Km. por la carretera federal No. 132, que viene de la Ciudad de Mxico, pasando por los municipios de Ecatepec de Morelos, Acolman de Nezahualcyotl, Tezoyuca, San Salvador Atenco, Chiconcuac de Jurez y San Andres Chiautla. Por la parte oriente hay otra va importante de acceso que es la autopista de cuota Peon-Texcoco, atraviesa el antiguo Lago de Texcoco y es la va ms corta de la ciudad de Mxico a Texcoco. El municipio de Texcoco se ubica geogrficamente entre los paralelos 193927 y 1933 47 de latitud norte y entre los meridianos 983927 y 990147 de longitud oeste con respecto al meridiano de Greenwich, y se encuentra a una altura media sobre el nivel del mar entre 2500 y 2600 metros.

Texcoco es una palabra de origen Nhua tl proviene de Tezococo, que quiere decir rigen; de la etiologa, texcolli, que significa jarilla de risco. Atl, agua Co, en Entonces su significado es En el agua donde hay jarilla de risco El municipio tiene una extensin territorial de 4,186 Km.2, la cual representa el 15.9% de la superficie regional del oriente del Estado de Mxico y 1.86% de la superficie total estatal.

El municipio de Texcoco esta integrado por 66 asentamientos humanos, entre pueblos y rancheras, as como la ciudad del mismo nombre; segn el censo General de vivienda 2000, en Texcoco hay 203, 681 habitantes de los cuales 101, 072 son

hombres y 102,609 son mujeres. Las localidades y comunidades se agrupan en 7 zonas que son: I. Zona 1. Santa Maria Tolantongo, la Resurreccin, San Simn, Pentecosts, Los Reyes, San Salvador y San Jos Texopa. II. Zona 2. San Jernimo Amanalco, San Joaqun Coapango, Santa Mara Tecuanulco, San Juan Tezontla, Santa Ins, Santa Cruz Mexicana y Guadalupe Amanalco.

III. Zona 3. San Miguel Tlaixpan, Santa Catarina del Monte, La Purificacin Tepetitla, Xocotln y San Nicols Tlaminca. IV. Zona 4. Tequexquinhuac, San Dieguito Xochimanca, Santa Mara Nativitas y San Pablo Ixyoc.

V. Zona 5. Santiago Cuautlalpan, San Miguel Coatlinchn, San Luis Huexotla, Nezahualcyotl (Boyeros), los Sauces, San Bernardino, Montecillos, San Mateo Huexotla, Lomas de Cristo, San Nicols Huexotla, El Tejocote, El Cooperativo, Lomas de San Esteban, Col. Sector Popular, Santa Martha, Col Crdenas, Col. El Trabajo y Leyes de Reforma.

VI. Zona 6. San Miguel Tocuila; La Magdalena Panoaya, San Felipe, Santa Cruz de Abajo y Vicente Rivapalacio. VII. Zona 7. La Ciudad de Texcoco de Mora; San Diego, Unidad Emiliano Zapata Salazar del ISSSTE; Santa Cruz de Arriba, La Trinidad, Santiaguito, Col. Bellavista, San Sebastin y Unidad Habitacional Embotelladora Pepsi Cola. Los recursos hidrolgicos con que cuenta el municipio comprenden manantiales, aguas superficiales y del suelo; los manantiales se localizan en zonas serranas del

municipio, en las comunidades de San Jernimo Amanalco, Santa Mara Tecuanulco, Santa Catarina del Monte y San pablo Ixyoc. El municipio de Texcoco cuenta con una poblacin econmicamente activa de 70, 586 y una inactiva de 76,674. Es el municipio menos industrializado de la parte oriente del Estado de Mxico; solo existen empresas dispersas en Cuatlalpan, el Tejocote, Huexotla, Lomas de Cristo, San Diego y Santa Ins. Los productos que elaboran son: alimenticios, productos de panadera, textil, concreto, hule, elctrica, sustancias qumicas y bebidas. La regin de Texcoco es muy accidentada. La Sierra Nevada o Quetzaltotl, se localiza en la porcin oriental del municipio y representa el 36% de la superficie del mismo. La zona de lomero representa el 26%, localizada en las estribaciones de la Sierra Nevada. La llanura, con un 22%, se ubica en la porcin occidental del municipio. El 16% restante corresponde a suelos lacustre ubicados al poniente.

La flora que se encuentra en el municipio es de amplia variedad: a los 3000 m.s.n.m. existen abeto, oyamel, pino, aile, encino y en las zonas ms bajas es frecuente la presencia de ciprs, eucalipto, casuarina, pirul, pera, manzana, tejocote, capuln, durazno, chabacano, membrillo, zapote y nogal. Tambin encontramos tepozn, tuna, pitahaya , organillo, quelites, verdolagas, quintonil, epazote, alfilerillo, rnica, lengua de vaca, iztafiate, zitziquile, jarilla, toloache, ua de gato, mirto, mejorana, hierbabuena, menta, zacatn, nabo, moztaza, maravilla, calabaza, manzanilla, ajenjo, pingica, esprrago, malvn, nube, balsamina, quiebraplatos, hueledenoche, y nochebuena. Y entre los vegetales que siembran encontramos maz, frijol, haba, cebada, centeno, avena, calabaza, ppalo, rbano, cilantro, zanahoria, tomate, jitomate, chile, berro, col, coliflor, perejil, apio, betabel, remolacha, alfalfa, soya, maguey y xoconostle.

Algunas especies de animales tienden a desaparecer. En las zonas boscosas se pueden encontrar cacomixte, hurn, ardilla, liebre, tlacuache, coyote, gato monts, guila, gaviln cenzontle, cardenal, gorrin, azulejo, trtola, canario, colibr, jilguero, bho enano, tecolote, lechuza, tejon, lagartija, camalen, vbora de cascabel, sapo, rana. El zopilote y la codorniz desaparecieron de la regin y, en la sierra, hace pocos aos, an se podra encontrar venado cola blanca. 4.3. San Pablo Ixyoc

San pablo es una comunidad mestiza serrana que se encuentra en la orilla del Valle de Texcoco, ubicada a 9848 de longitud oeste y 1929 latitud norte, a una altitud 2,750 a 4000 m.s.n.m. El territorio es alargado de oriente a poniente. Colinda al norte con Santa Catarina del Monte y con tierras ejidales de Tlaixpan; al oriente con Ro Fro, al sur con tierras ejidales de Santa Maria Nativitas y con la Poblacin de Tequexquinahuac; al oeste con San Dieguito y al noroeste con San Miguel Tlaixpan (ver figura 1) En la comunidad de San Pablo Ixyoc se tiene un total de 1634.4 Ha. En propiedad ejidal, de las cuales el 70% corresponden al bosque y el 30% se destina a la actividad agrcola; y existe un total de 123 ejidatarios.

Para el Censo de Poblacin General y de Vivienda del 2000, San Pablo Ixyoc, tena una poblacin total de 1833 habitantes de los cuales 929 eran mujeres y 904 hombres. La poblacin econmicamente activa era de 535 y la inactiva 703. La poblacin analfabeta mayor de 15 aos eran 52 personas segn el Censo General de Vivienda de 1990, y se informa que son 4 personas que aun hablan la lengua nahuatl junto con el espaol.

4.3.1. Clima flora y fauna

El clima de San Pablo Ixyoc es templado con lluvias en verano. Precipitacin anual de 800 a 1000 mm. Temperatura media anual de 14 a 15 C.

La vegetacin que encontramos entre 2500 y 2 800 m.s.n.m. es de diversos tipos de pinos (Pinus spp.) y cedro blanco (Cupressus sp.) y una especie introducida el eucalipto (Eucaliptos sp .) En las partes ms altas se encuentran bosques de oyamel (Abies religiosa), pino (Pinus spp.), encino (Quercus spp). El sotobosque entre los 2800 4000 m.s.n.m. lo conforman Hellianthemum sp, Muhlembergia spp., braccharis conferte, Fucsia sp. Sennecio spp. Salvia spp. Stevia sp., Salix sp., Stipa sp. 4.3.2. Descripcin de la comunidad Al hacer un recorrido por la comunidad se observan casas de diversos materiales que van desde los materiales convencionales de tipo tabicn, al adobe tradicional. Las pocas viviendas de adobe que aun quedan estn siendo reparadas o demolidas para construir otras en su lugar y algunas se encuentran abandonadas. La mayora de las calles son de tierra. Las de la parte alta del asentamiento estn deterioradas por la accin de la lluvia. La avenida principal ya esta pavimentada y asfaltada hasta encontrarse con la comunidad de San Dieguito Xochimanca. El camino atraviesa la comunidad de oeste a este, y de l bifurcan una serie de calles secundarias que a menudo se convierten en estrechas veredas que conducen a todas y cada una de las casas como podemos observar en el mapa de la comunidad de la figura 1. Los edificios y lugares pblicos estn concentrados en la parte alta del pueblo, alineados a ambos lados de la avenida principal, del lado derecho se encuentra el saln de asambleas, la oficina de la junta del agua potable, la oficina del Comisariado Ejidal y la escuela primaria, del lado izquierdo, el templo catlico viejo y en la parte

posterior el cementerio. El templo catlico nuevo se encuentra al lado derecho, antes de llegar al centro del pueblo. 4.3.3. Actividades econmicas

En las actividades agrcolas merece especial mencin la actividad de la floricultura de invernadero. San Pablo Ixyoc es una de las comunidades del municipio de Texcoco donde se desarrolla la floricultura la cual se inici hace aproximadamente 25 aos mencionando que, en la actualidad, existen 76 floricultores produciendo principalmente crisantemo en sus diversas especies. Las especies de flores que se cultivan en los invernaderos son: las margaritas, crisantemo, los pompones, rosas, y otras. El periodo de produccin es de alrededor de tres meses y medio. Desde que iniciaron con los invernaderos, la mayora de las actividades se han hecho de forma manual. Los invernaderos generalmente son de estructura metlica, cuentan con tres franjas o carriles de entre 1 m. y 1.5 m. de ancho, en cambio la longitud puede variar de acuerdo al terreno disponible .

La comercializacin de la flor se realiza generalmente en dos maneras, el productor la vende sin intermediarios en la ciudad de Texcoco, o bien hace entregas a comerciantes ya establecidos de Texcoco o de la Ciudad de Mxico. De cualquier manera el precio pagado es bajo y los costos de produccin altos.

La parcelas que van de media a una y medias hectreas estn en terrazas cuando el terreno es de laderas. En stas se cultiva diversa especies como maz haba, frijol, avena, trigo y/o flores

En su mayora las casas - habitacin cuentan con patios extensos que se usan para dos propsitos fundamentales: habitacin y productivo. Generalmente se cultiva, maz, frijol y flores y rboles frutales entre los que figuran durazno, manzana, pera,

tejocote , capuln y plantas medicinales, tambin existen corra les para los animales de carga. Se cran animales a escala pequea; entre ellos se encuentran ovinos, bovinos, aves de corral, cerdos, mulas y caballos Actualmente el trabajo asalariado se realiza generalmente fuera de la comunidad. Una gran parte de la poblacin presta sus servicios a instituciones que se encuentran cercanas como el Colegio de Postgraduados, la Universidad Autnoma de Chapingo y el CIMMYT. Otros trabajos son los oficios y pocas mujeres sa len a trabajar a Chinconcuac como costureras. 4.3.4. Organizacin social Existen varios tipos de cargos en el pueblo que son: los delegados municipales del Ayuntamiento, del Comisariado Ejidal, del Comit de Agua Potable y del Consejo del Agua. Pero lo mxima autoridad de la comunidad es la Asamblea General, en la cual se designan los cargos de la delegacin y del consejo de participacin social. En lo referente a algunos asuntos eclesisticos, la organizacin de las fiestas patronales estn a cargo de los mayordomos; por acuerdo de la com unidad la mayordoma es asignada a 10 personas y siguen un orden establecido por calles.

4.3.5. Servicios pblicos

La poblacin cuenta con los servicios de agua potable, electricidad, vas de comunicacin, transporte, servicios mdicos, centro de salud de la Secretara de Salubridad y Asistencia y educacin bsica; sin embargo, carecen del sistema de drenaje. Existe un centro de salud que cuenta con lo mnimo indispensable para el cuidado de la salud; es atendido por una pasante de medicina, en servicio social. sta se va

cambiando cada ao. Tambin hay una enfermera, empleada por la Secretaria de Salud del Estado de Mxico con una antigedad de 16 aos en la comunidad, que cuentan con una amplia experiencia en el manejo de aspectos de cuidado a la salud de nios y de mujeres.

Los que tienen mejores recursos se atienden la mayora de las veces en la cabecera municipal de Texcoco, en Tequexquinahuac, e incluso en la Ciudad de Mxico. La atencin al parto se realiza en el Centro de Salud y tambin se dice que cuentan con una partera que basa su manejo propedutico en el uso de las hierbas. Tambin hay dos hueseros y tres curanderos que son hermanos, de stos se dice que tienen don para curar7. Las enfermedades transmisibles (infecciosas) que se presentaron en el ao de julio de 1999 julio del 2000, se enlistan en el cuadro No.3 Cuadro No. 3 Morbilidad de San Pablo Ixyoc, Texcoco (2000) Enfermedades infecciosas Tipo de infeccin De vas respiratorias Gastrointestinales Infeccin vaginal Parsitos y lombrices De odo No. de casos 254 44 23 18 2 Enfermedades Tipos Hipertensin Diabetes mellitus Heridas Quemaduras Otras Mastitis Gastritis 6 8 No. de casos 43 20 23 4

Fuente: Informe final del Centro de Salud, julio 2000.

Los casos de mortalidad que se presentaron de julio de 1999 a julio del 200, fueron: enfermedad circulatoria 1 caso de 1 hombre, cirrosis 1 caso de una mujer, bronquitis un caso de un hombre, accidentes y otros no reportados 6 casos.
7

Fuente directa en la observacin participativa.

Cobertura de servicios de salud que se reporta para el 2000 son: Atendidos por SSA = 1509 (75%) Atendidos por otros (IMSS, ISSSTE, ISSEMYM).= 486 (25%) Problemas de salud pblica descritos en el Informe final a Secretaria de Salud del 2000 fueron: Alcoholismo.....46% (de la poblacin) Tabaquismo.....39% Drogadiccin....36%

CAPITULO V. RESULTADOS

Los resultados que se muestran fueron obtenidos mediante una encuesta por muestreo que incluy un total de 68 entrevistas con un mismo nmero de cuestionarios aplicados a las (los) encargadas del cuidado de los nios para obtener el modelo de alimentacin y salud que se describe en los siguientes subttulos. 5.1. Caractersticas de la muestra estudiada

Cuadro no. 4. Caractersticas de la muestra por estratos. No. de estrato Ni ni I menores de 4 meses 9 3 II mayores de 4 meses a 12 meses 32 10 III mayores de 12 meses a 24 meses 52 16 IV mayores de 24 meses a 36 meses 42 13 V mayores de 36 meses a 48 meses 43 13 VI mayores de 48 meses a 59 meses 44 13 TOTAL 222 68 Fuente: Investigacin directa, 2002 Nias 0 6 9 2 8 7 32 Nios 3 4 7 11 5 6 36

Ni = Tamao de la poblacin del estrato I, II, III, IV, V y VI. ni = Tamao de la muestra para el estrato I, II, III, IV, V y VI

El cuadro no. 4 muestra las caractersticas de la poblacin total y de la muestra seleccionada. Encontramos que el nmero de nias y nios vara solo por 4 nios ms que nias en la muestra, y tambin se puede notar que la poblacin de nios y nias del grupo III, es mayor que los otros grupos con un total de 52, quedando para la muestra 16. De los otros grupos solo el estrato I es el ms pequeo con 9 totales y 3 de muestra calculada.

Cuadro no. 5 Porcentaje de quin se encarga del cuidado de los nios menores de 5 aos de acuerdo a estratos. Estrato I II III IV V VI Gral. Ni ni Madre (%) Otro pariente (%) 9 3 67 33 32 10 100 0 52 16 100 0 42 13 100 0 43 13 77 23 44 13 92 8 222 68 93 7 Fuente: Investigacin directa, 2002

El cuidado del nio menor de 5 aos de manera general, principalmente esta dado por la propia madre, lo que representa el 93% comparado con tan solo el 7% que son cuidados por sus padres o abuelas, como lo podemos observar en el cuadro 5.

En lo que se refiere al nmero de personas que viven en la casa, tenemos que en el 56% de las casas viven de 4 a 5 personas como se puede ver en el cuadro No.6; tambin se observa que en el estrato I y ll el porcentaje de casas donde viven de 4 a 5 personas es del 100% y 80% respectivamente. Mientras que las viviendas numerosas con ms de 9 integrantes representan el 12% de manera general y en el estrato VI, las viviendas con ms de 9 integrantes es del 23%. Cuadro no. 6 Porcentajes de nmero de personas que viven en la casa. Estrato I II III IV V VI Gral. Ni 9 32 52 42 43 44 222 Ni 3 10 16 13 13 13 68 (%) 2 a 3 (%) 4 a 5 (%) 6 a 7 (%) 8 a 9 0 100 0 0 0 80 0 10 0 56 31 6 23 38 15 16 23 46 8 8 7 54 16 0 10 56 15 7 Fuente: investigacin directa, 2002 (%) Ms de 9 0 10 7 8 15 23 12

Cuadro no. 7 Edad de las madres de los nios menores de 5 aos. Estrato I II III IV V VI Gral. (%) Menores (%) Mayores de 18 (%) Mayores de 18 y hasta 36 de 36 0 100 0 10 90 0 0 88 12 0 100 0 0 92 8 0 85 7 1 91 6 Fuente: investigacin directa, 2002 (%) No existe 0 0 0 0 0 8 2

Ni 9 32 52 42 43 222

Ni 3 10 16 13 13 68

El cuadro no. 7 nos muestra que en general el 91% la mayora de las madres de los nios menores de 5 aos se encuentran en una edad madura entre 18 y 36 aos y solo en el estrato II el 10% de las madres tienen una edad menor de 18 aos. Para el caso de la edad de los padres se puede apreciar en el cuadro No. 8, que en general el 73% de los padres tiene una edad entre los 18 y 36 aos, en tanto que el 19% son mayo res de 36 aos. Por estratos, el VI, es el que tiene el mayor porcentaje (31%) de padres con una edad mayor de 36 aos. Cuadro no. 8 Edad de los padres de los nios menores de 5 aos. (%) Mayores de 18 (%) Mayores (%) No Estrato y hasta 36 de 36 existe I Ni ni 100 0 II 9 3 80 20 III 32 10 75 18 IV 52 16 77 23 V 42 13 77 8 VI 43 13 54 31 Gral. 222 68 73 19 Fuente: investigacin directa, 2002

0 0 7 0 15 15 8

5.2. Aspectos econmicos y educativos de las familias estudiadas

Cuadro no. 9 Aos escolarizados cursados por las madres de los nios menores de 5 aos. Ni Estrato I II III IV V VI Gral. ni (%) < (%) (%) < de 9 de 6 De 6 y > de 6 (%) De 9 9 3 0 0 67 33 32 10 0 50 0 20 52 16 19 6 0 63 42 13 0 31 0 54 43 13 0 7 15 46 42 13 31 24 0 24 222 68 10 21 6 42 Fuente: investigacin directa, 2002 (%) > de 9 0 30 12 15 32 14 19 (%) No existe 0 0 0 0 0 7 2

El nmero de aos de escolaridad de las madres de los nios se presenta como podemos ver en el cuadro no.9. Es notorio que de manera general el porcentaje de madres con una escolaridad de 9 aos es 42%, mientras que el 7% tiene una escolaridad mayor de 9 aos. En la informacin por estratos se observa que el estrato I el 67% de las madres cuenta con una escolaridad de entre 6 y 9 aos.

Cuadro no. 10 Aos escolarizados cursados por los padres de los nios menores de 5 aos. Ni Estrato I II III IV V VI Gral. 9 32 52 42 43 42 222 ni 3 10 16 13 13 13 68 (%) < de 9 (%) < de 6 (%) De 6 y > de 6 (%) De 9 0 0 100 0 0 20 70 0 7 19 32 6 0 23 46 16 15 23 23 8 7 38 39 0 6 24 41 6 Fuente: investigacin directa, 2002 (%) No (%) > de 9 existe 0 0 10 0 20 6 15 0 16 15 0 16 15 8

Los datos sobre el nivel de escolaridad en el caso de los padres de los nios que s cuentan con ellos se muestran en el cuadro no. 10. En este cuadro se aprecia de manera general que el 41% de los padres tienen una escolaridad entre 6 y 9 aos cursados y en el 24% la escolaridad est en los de 6 aos.

Los resultados por estrato muestran porcentajes ms altos de los padres que han cursado menos de 9 aos y ms de 6 en el estrato I, III, IV, V y VI con porcentajes de 100%, 32%, 46%, 23%, y 39% respectivamente. En este cuadro se observa tambin que solamente el 12% de los padres que corresponden al estrato III han cursado 12 aos de escolaridad. Cuadro no. 11 Cantidad de dinero en salarios mnimos para el sustento familiar de las familias de los nios menores de 5 aos (%) De 0 (%) Ms (%) Ms de Estrato hasta 1 de 1 a 2 2a3 I 9 3 33 33 34 II 32 10 60 40 0 III 52 16 69 31 0 IV 42 13 39 46 15 V 43 13 62 31 0 VI 42 13 39 61 0 Gral. 222 68 53 41 4 Fuente: investigacin directa, 2002. Ni ni (%) Ms de 3a4 0 0 0 0 7 0 2

En el cuadro no. 11 se puede observar, que el 53% de las familias en general reciben hasta 1 salario mnimo mensual para el sustento familiar y el 41% reciben ms de 1 a 2 salarios y solamente el 2% reciben ms de 3 a 4 salarios mnimos. En este mismo cuadro se puede ver que de acuerdo a los estratos de edad, el 69% del grupo del estrato III reciben hasta 1 salario mnimo, asimismo el estrato V con 62%.

5.3. Vivienda y salud

Cuadro no. 12 Nmero de cuartos con que cuenta la vivienda del nio menor de 5 aos sin contar cocina ni bao. Estrato I II III IV V VI Gral. Ni 9 32 52 42 43 42 222 ni 3 10 16 13 13 13 68 (%) no tienen (%) 1 a 2 (%) 3 a 4 0 66 0 10 30 50 6 56 32 0 85 8 0 30 70 0 53 39 3 53 37 Fuete: investigacin directa, 2002 (%) Ms de 4 34 10 6 7 0 8 7

Segn el cuadro no. 12 el 53% de las familias en general tienen de 1 a 2 cuartos sin contar la cocina ni el bao y el 37% tienen de 3 a 4 cuartos. De acuerdo a los estratos se puede ver que el 10% de las familias del estrato II no tienen un cuarto aparte de la cocina o bao y el 85% del estrato IV tiene de 1 a 2 cuartos. Cuadro no. 13. Tipo de suelo de la vivienda de la casa del nio menor de 5 aos. Ni ni (%) (%) De Estrato Cubierto tierra I 9 3 100 0 II 32 10 100 0 III 52 16 75 25 IV 42 13 69 31 V 43 13 100 0 VI 42 13 76 24 Gral. 222 68 84 16 Fuente: investigacin directa, 2002 En el cuadro no. 13 se observa que el 84% de los pisos de las casas de los nios en general se encuentran cubiertos con cemento u otro material, Mientras que el 16% corresponde a las casas que tienen piso de tierra.

Es el piso de tierra el que presenta mayores porcentajes en los estratos III, IV y VI, con 25%, 31% y 24% respectivamente, mientras que el 100% de las casas tienen con piso cubierto en el estrato I. Cuadro no. 14 Manejo de excretas en la vivienda del nio menor de 5 aos. (%) Letrina o fosa (%) Aire Estrato sptica libre I 9 3 0 100 0 II 32 10 0 100 0 III 52 16 0 81 19 IV 42 13 23 69 8 V 43 13 7 85 8 VI 42 13 30 54 16 Gral. 222 68 12 78 10 Fuente: investigacin directa, 2002 San Pablo Ixyoc no cuenta con drenaje, por eso lo que ms se usa para el manejo de excretas es la letrina o la fosa sptica, los resultados del cuadro no. 14 muestran que de forma general un 78% tienen letrina o fosa sptica; el 12 % usa pozo negro y solamente el 10 % defecan al aire libre. Entre los estrato podemos ver que en los estratos ms jvenes, I, II y III, los porcentajes de letrina o fosa sptica son de 100%, 100% y 81% correspondientemente. Estos ltimos porcentajes son ms favorables que los que tienen pozo negro con un 23% del estrato IV y 30% del estrato VI. Ni ni (%) Pozo negro

Cuadro no. 15 Familias de los nios menores de 5 aos que cuentan con un corral para animales. ni (%) Si (%) No (%) No tiene tinene tiene Estrato corral corral animales I 9 3 0 66 34 II 32 10 50 40 10 III 52 16 62 0 38 IV 42 13 15 38 47 V 43 13 46 7 47 VI 42 13 53 16 31 Gral. 222 68 44 20 36 Fuente: investigacin directa, 2002 Como se puede ver en el cuadro no. 15 el 44% de las familias en general cuentan con corral para los animales y el 20% no tiene corral. Por estratos se observa que las familias que si cuentan con corral para animales muestran porcentajes ms altos en el estrato II, III y VI, esto es 50%, 62% y 53% correspondientemente; mientras que los porcentajes de los que no tiene corral para animales, son de 66% para el estrato I, seguido del estrato II con 40% Cuadro no.16 Convivencia con perros o gatos en las familias de los nios menores de 5 aos. Ni ni (%) Si (%) No Estrato convive convive I 9 3 100 II 32 10 80 20 III 52 16 93 7 IV 42 13 84 16 V 43 13 69 31 VI 42 13 92 8 Gral. 222 68 85 15 Fuente: investigacin directa, 2002 Ni

El porcentaje de las familias de los nios que tinene convivencia intradomiciliaria con perros y/o gatos es de 85% de forma general; y solamente 15% de las familias no

tienen convivencia intradomiciliaria con perros y/o gatos como se puede ver en el cuadro No. 16. En todos los estratos se observan porcentajes altos de convivencia intradomiciliaria con perros y/o gatos; en el estrato V es donde se encuentra menor porcentaje de convivencia con un 69%. El 100% del agua que llega a las viviendas de los nios menores de 5 aos es entubada, proveniente de un pozo ubicado en lo alto de la comunidad. Cuadro no. 17 Tratamiento que recibe el agua de consumo familiar, de los nios menores de 5 aos. ni (%) (%) Agua Hierve o (%) No de hacen nada garrafn Estrato clora I 9 3 33 33 34 II 32 10 50 50 0 III 52 16 37 63 0 IV 42 13 23 77 0 V 43 13 69 31 0 VI 42 13 53 47 0 Gral. 222 68 45 53 2 Fuente: investigacin directa, 2002 Como se muestra en el cuadro no.17 el 53% de las familias de los nios menores de 5 aos ingieren agua sin darle ningn tratamiento; porcentaje parecido al de las familias que hierven o cloran el agua de consumo con 45%, y solamente el 2% general toman agua de garrafn. En el estrato II, III y IV el porcentaje de las familias que no dan ningn tratamiento al agua de consumo es de 50%, 63% y 77%, mientras que el estrato V y VI, los porcentajes de las familias que hierven o cloran el agua de consumo son de 69% y 53%. Tambin debemos observar que el agua de garrafn solamente se usa en el estrato I, en un 34% de las familias. Ni

Cuadro no.18 Tratamiento de la basura en las familias de los nios menores de 5 aos. Ni Estrato I II III IV V VI Gral. (%) (%) (%) Camin Quema y Quema recolector camin 3 34 0 66 10 20 50 20 16 37 44 0 13 30 47 8 13 53 39 0 13 62 31 0 68 41 40 7 Fuente: investigacin directa, 2002 ni (%) Quema y abono 0 10 19 15 8 7 12

9 32 52 42 43 42 222

Como se ve en el cuadro no. 18, el porcentaje general de las familias que queman la basura es de 41%, semejante al 40% de familias que dejan la basura en el camin recolector. En este mismo cuadro se puede observar que el 12% de las familias queman o usa como abono la basura.

Por otro lado en el estrato V y VI, lo que ms se practica es quemar la basura, con 53% y 62% respectivamente. En el estrato II, el porcentaje de las familias que entrega la basura el camin recolector es 50% y 47% para el estrato IV. En el estrato III, un 19% de las familias queman y usan para abono la basura.

Cuadro no. 19. Estado del cuadro de vacunacin de los nios menores de 5 aos. Ni Estrato I II III IV V VI Gral. 9 ni (%) Completo 3 66 (%) Incompleto 34 20 7 0 16 0 9

32 10 80 52 16 93 42 13 100 43 13 84 42 13 100 222 68 91

Fuente: investigacin directa, 2002 Segn cuadro no.19 de forma general el 91% los nios menores de 5 aos estudiados presentan un cuadro de vacunacin completo. De acuerdo a los estratos, el I y el II, presentan porcentajes de 34% y 20% de cuadro incompleto de vacunacin. Cuadro no. 20. Frecuencia de cambio de ropa por semana de los nios menores de 5 Estrato Ni I II III IV V VI Gral. 9 32 52 42 43 42 222 ni 3 (%) De 2 a 3 (%) Diario 0 100 100 94 100 100 100 99 aos.

10 0 16 6 13 0 13 0 13 0 68 1

Fuente: investigacin directa, 2002

De forma general, como se puede ver en el cuadro no. 20 el 99% de los nios del estudio cambian su ropa diariamente. Por estratos, el cuadro muestra que solo en el estrato III el 94% de los nios se cambian a diario. El cuadro no. 21 nos muestra que al 46% de los nios los baan de 2 a 3 veces por semana y al 44% diariamente. Por estratos se nota que el 69% de los nios del estrato I I, se baan de 2 a 3 veces por semana y los nios del estrato IV y VI se baan diariamente en un 61% y 62% correspondientemente. Cuadro no. 21. Estimacin de porciones de bao por semana de los nios menores de 5 aos. Estrato I II III IV V VI Gral. Ni 9 32 52 42 43 42 ni (%) De 2 a 3 3 34 10 30 16 69 13 39 13 54 13 30 (%) De 4 a 5 66 20 6 0 7 8 10 (%) Diario 0 50 25 61 39 62 44

222 68 46

Fuente: investigacin directa, 2002

5.4. Lactancia, ablactacin y destete

Grfica no. 1 Nios que reciban pecho en el momento del estudio.

66%

31% 20%

Fuente: investigacin directa

Total de nios: 68

La grfica no.1, nos muestra que en general el 13% de los nios reciban alimentacin del seno materno en el momento del estudio. En esta misma grfica podemos ver que bsicamente los nios que reciben alimentacin al seno materno se encuentran en los estratos I, II y III con porcentajes de 66%, 20%, y 31% correspondientemente; tambin se debe observar que a partir del estrato IV en adelante el 100% de los nios ya no reciben alimentacin al seno materno.

Grfica no. 2 Consumo de calostro de los nios menores de 5 aos.

120%
100%
100% 93% 85% 100%

100%

80% Porcentajes

80% 69%

si recibi

60%

no recibi

40%
19%

No recuerda 7% 11% 4%

20%
10%

12%

0% I II III IV Estratos V VI

Gral.

Fuente. Investigacin directa

Total de nios: 68

Como lo muestra la grafica No. 2, el 11% de los nios en general si recibieron calostro, el 4% no recibieron y el 85% de las madres de los nios no recuerdan si dieron o no calostro a sus hijos.

Por estratos se puede observar que el 100% de los nios del estrato I si recibieron calostro, el 10% del estrato II y el 19% de los del estrato III igualmente lo recibieron. Mientras que a partir del estrato III, el porcentaje de las madres que no recuerdan si dieron o no dieron calostro a su hijo es de 69%, seguido del estrato IV con 93% y el V y VI con 100%.

Grfica no. 3 Cada cuando recibe alimentacin al seno materno el nio menor de 5 aos.
120% 100% 100%
100% 100% 100%

Porcentajes

84%

80%
70% 69%

cuando pide cuando considera

60%

en la noche no da

40% 25% 20% 20%

10% 6%

10% 3% IV V VI Gral.

0% I II III

Estratos

Fuente: investigacin directa

Total de nios: 68

De forma general se observa en la grfica no. 3 que el 10% de las madres de los nios dan alimentacin al seno materno cuando el nio le pide, el 3% da cuando ella considere igual porcentaje para quien da solamente en las noches.

El 100% de las madres de los nios que corresponden al estrato I, dan alimentacin al seno materno cuando el nio le pide; el 20% de las madres en el estrato II, dan el seno materno cuando ella considera y en el estrato IV, V y VI, el 100% de las madres de los nios no dan seno materno.

Cuadro no. 22 porcentajes segn la edad de duracin de la lactancia de los nios menores de 5 aos. Estratos/meses I II III IV V Menos de 3 0 33 25 15 7 De 3 a menos de 5 0 30 12 15 0 De 5 a menos de 8 0 10 12 25 15 De 8 a menos de 12 0 0 12 15 32 De 12 a menos de 18 0 0 7 15 24 De 18 a menos de 24 0 0 0 0 0 De 24 a ms 0 0 15 15 No dieron pecho 0 0 7 0 7 Aun no dan 100 33 25 0 0 Fuente: investigacin directa, 2002 VI 0 15 24 24 7 15 15 0 0 Gral. 15 13 16 16 10 3 9 3 15

En forma general el 16% de las madres de los nios retiran la alimentacin al seno materno entre los 5 meses y menos de 8 meses; otro 16% entre los 8 y menos de 12 meses y 15% retira el seno materno cuando el nio an no tiene 3 meses, como podemos ver en el cuadro No.22.

En cuanto a estrato, el cuadro muestra que el 33% de las madres de los nios del estrato II, retiraron la alimentacin al seno materno cuando el nio aun no tiene 3 meses, en el estrato III 25% y el IV de 15%. El 30% de las madres del estrato II, retiran el seno materno al nio cuando tiene de 3 a menos de 5 meses de edad; y solamente el 15% de las madres que corresponden al estrato IV, V y VI dan alimentacin al seno materno de 24 a ms meses de edad del nio, tal como lo podemos ver en el cuadro no. 22

Grfica no. 4 Formas de retirar el pecho al nio menor de 5 aos.

1.2
100%

1
De una sola vez 70% 60% 62% 54% 40% Todava toman o no dio pecho 62% Poco a poco

0.8 Porcentajes

76%

0.6

0.4
30%

39%

38% 24%

0.2

12% 7%

14%

0 I II III IV Estrato V VI Gral.

Fuente: investigacin directa

Total de nios: 68

La grfica no. 4 muestra que el 62% de las madres de los nios de forma general retiran el seno materno de una sola vez y el 24% lo hace poco a poco.

En todos los estratos a excepcin de I, los porcentajes de las madres de los nios que retiran la alimentacin al seno materno de una sola vez son altos con 60% para el estrato II, 76% el III, 70% el IV, 54% el V y 62% el VI. La forma de retira r la alimentacin al seno materno poco a poco es de 39% y 38% para los estratos V y VI.

5.4. Alimentacin habitual

Los resultados descritos a continuacin se obtienen de la encuesta de recordatorio de 24 horas aplicada a las personas encargadas de los nios en sus domicilios y de la observacin; dando como resultado el siguiente modelo de alimentacin habitual de los menores de 5 aos de San Pablo Ixyoc: En lo que respecta a nmero y horario de comidas se hace necesario separar por estratos, pues se perciben diferencias entre estos. Para empezar encontramos, que en el estrato I, la alimentacin al seno materno o la administracin de una mamila de leche maternizada es cada 3 horas; an que las madres de los nios perciben que el nio esta comiendo cada que el infante le pide, como lo muestra la grfica no. 3 de los resultados de alimentacin al seno materno. Por otro lado los alimentos diferentes a la leche que se les dan a los nios del grupo I son: pltano, jugo de manzana, manzana raspada, sopa de pasta, ths con azcar, hgado de pollo molido o queso tipo petit suisse.; estos alimentos se van dando al beb de 1 a 2 veces al da en horarios en que la familia desayuna, come y/o cena. Para el estrato II, se observa que las madres de los nios tratan de incorporar rpidamente al pequeo a la alimentacin familiar; ya que los alimentos que se les dan son bsicamente los que come la familia, con restricciones como el chile, exceso de grasa y alimentos que segn la madre puede empacharlo. Sin embargo se le pone especial cuidado a las texturas de los alimentos, debido a que se preparan ms finos ya sea, picndolos o molindolos; tambin se encuentra en este estrato que el nmero y cantidad de comidas aumenta y el nmero de tomas de leche ya sea de mamila o seno materno son iguales a las que se les daban en edades menores, es decir eran iguales al del estrato anterior; por ello se puede decir que en esta etapa los nios se encuentran mejor alimentados y los porcentajes requerimientos de protenas, energa y calcio para esta edad se cubren ms fcilmente, incluso se llega a excesos, fenmeno que podemos observar en las grficas no. 5, 6, y 7.

Para los estratos III, IV, V, y VI el nmero de comidas que acostumbran dar al nio es de 5 en promedio. Los horarios son muy variados, van de 8:00 a 10:00 para el desayuno, en su mayora coinciden con la administracin de una colacin entre el desayuno y la comida, sobre todo a la hora del recreo escolar en su caso; la comida va de las 13:00 a las 16:00 hora, despus de sta son pocos los nios que concuerda en tomar una colacin entre la comida y la cena y, finalmente, la cena que es entre 19:00 a 21:30. En estos grupos la comida ya es completamente la misma que la de la familia.

Los platillos que se le proporcionan a los nios del estrato III, IV, V y VI son econmicos y de fcil preparacin en su mayora, como se puede ver en el cuadro anexo no. 4, donde se tiene un listado de los guisos que refieren las personas encargadas de los nios en un estado normal de salud. Los alimentos que se usan para los nios que se han incorporado a la alimentacin familiar se describen de acuerdo a grupos de alimentos; primeramente tenemos a las frutas, entre ellas figuran las fresas, guayaba, jicama, lima, mandarina, manzana, meln, naranja, pera, papaya, pltano, pia, sandia, tuna, tejocotes y uvas. En el grupo de los vegetales encontramos al aguacate, betabel, calabaza, chile, coliflor, ejotes, habas verdes, jitomate, lechuga, nopales, chilacas, chilacayote, tomate y zanahoria. Los alimentos del grupo de los cereales y tubrculos que se consumen en el modelo fueron, arroz, avena, maz, cereal de caja, chicharrones de harina, granola, galletas dulces, saladas y las galletas que otorga el DIF 8; Tambin estn los panes, dulce, blanco, de caja y molido, sopa de pasta, las tortillas y tamales. Los alimentos de origen animal que habitualmente consumen los nios menores son: carnes rojas; de res y de cerdo; carnes blancas: como atn, pollo, hgado de pollo y filete de pescado; huevo, jamn, longaniza, quesos y salchichas. La leche tambin est presente en la alimentacin del nio menor de 5 aos y la encontramos en las
8

Por medio del Programa de Asistencia Alimentara a Menores Escolares (PRAAME) se les hacen llegar desayunos escolares a los nios que se encuentran en el Kinder de gobierno estatal, que contienen de leche de chocolate o fresa, una galleta enriquecida y un mazapn de cacahuate.

siguientes presentaciones: leche entera, en polvo, maternizada, del DIF, yogurt, queso tipo petit suisse y fermentado lctico. Las leguminosas que se usan para la alimentacin del nio son: frijol y lenteja. Las grasas que consumen los nios son el aceite, mantequilla; crema y mayonesa; tambin semillas de cacahuate y nuez. Dentro del grupo de los azucares las madres dan a su hijos azcar refinada, mermeladas, chocolate en polvo, miel de abeja o de maz y gelatina.

Los productos industrializados toman importancia en la alimentacin del nio menor de 5 aos, ya que encontramos algunos de ellos como: los pastelitos, galletas, jugos, sopas, frituras, botanas, aguas con saborizante artificial, dulces variados y refrescos. Las encuestas diettica de recordatorio de 24 horas aplicadas a las madres de los nios en estudio arrojan los siguientes resultados del porcentaje de adecuacin a lo recomendado (ver cuadro no.1) de energa, protenas, calcio, hierro, vitamina a y vitamina c del consumo de alimentos promedio diario de los nios. Las cantidad de energa y protenas requerida se obtuvo de las recomendaciones en base a un peso promedio para la edad; este ltimo lo podemos observar en el cuadro anexo no. 3.

Grfica no. 5 Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de energa de los nios menores de 5 aos.
ENERGA GRAL. VI Estratos V IV III II I 22% 91% 113% 83% 78% 85% 106%

0%

20%

40%

60%
Porcentajes

80%

100%

120%

Fuente: Investigacin directa

Total de nios: 68

Segn la grfica no. 5 el consumo de energa promedio de los nios menores de 5 aos en general, tiene un porcentaje de adecuacin del 83%, es decir los nios tienen una deficiencia de energa de un 17 %, a lo que se recomienda. Dentro de los estratos existen diferencias como podemos ver en esta misma grfica; primeramente se observa que los nios que se encuentran en el estrato I, tienen deficiencias de energa, solo alcanzan el 22% de lo recomendado en el consumo de alimentos diferentes al seno materno. El estrato II, tiene 113% de lo recomendado de consumo de energa; mientras que el estrato VI, V y III presentan porcentajes de 78%, 85% y 91% de lo que se recomienda y solamente el estrato IV se acerca al 100% con 106%. Tanto los estratos que presentan porcentajes menores del 100%, como los que presentan mayores de 100%, refieren una mal nutricin del nio. Esto es los que tienen deficiencias acarrean desnutricin energtico proteica y los que tienen exceso pueden conllevar a una obesidad.

Grfica no. 6 Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de protenas de los nios menores de 5 aos.
PROTENAS GRAL. VI V Estratos IV III II I
33% 94% 84% 84% 83% 88% 193%

0%

50%

100%
Porcentajes

150%

200%

Fuente: investigacin directa

total de nios: 68

Del consumo de alimentos de los nios menores de 5 aos se encuentra que alcanzan un 94% de lo recomendado de protenas lo que refiere una deficiencia de 6% en el consumo de este nutrimento (ver grfica no. 6). En el estrato I el porcentaje que se alcanza a lo que se recomienda de protenas es del 33%, mientras que el estrato II, tiene 193%. Y t anto el estrato III, IV V y VI alcanzan porcentajes entre los 84% y 88%.

Igual que la deficiencia de energa la deficiencia de protenas es causante de la desnutricin energtico proteica de los pequeos. Como podemos ver todos los estratos presentan deficiencia de protenas a excepcin del estrato II, donde las condiciones de alimentacin ya mencionadas provocan un exceso de protenas que igual que la energa conlleva a obesidad y por otro lado problemas relacionados con el metabolismo normal.

Grfica no. 7 Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de calcio de los nios menores de 5 aos.
CALCIO GRAL. VI Estrato V IV III II I 0% 8% 50% 100% Porcentajes 150% 200% 49% 68% 68% 60% 191% 74%

Fuente: investigacin directa

total de nios: 68

De forma general la grfica no. 7 nos muestra que los nios obtienen el 74% del calcio de lo recomendado, porcentaje proveniente del consumo de la alimentacin habitual; por ellos se dice que la deficiencia es de 26% de lo recomendado en este mineral. En el estrato I se alcanza el 8% de lo recomendado de calcio proveniente de la dieta habitual de los nios, mientras que en el estrato II el porcentaje es de 191%. Para los dems estrato III, IV, V y VI, los porcentajes son de 60%, 68%, 68% y 49% correspondientemente; porcentajes bajos de lo recomendado que provoca problemas con el crecimiento normal del esquele to y dientes especialmente. Otro problema no menor es cuando se esta consumiendo en exceso, ya que puede provocar calcificacin excesiva de huesos, y la eliminacin excesiva en orina provocar formacin de clculos renales.

Grfica no. 8 Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de hierro de los nios menores de 5 aos.
HIERRO GRAL. VI Estrato V IV III II I 0% 10% 8% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 32% 45% 44% 64% 44% 71%

Porcentajes

Fuente: Investigacin directa

Total de nios: 68

Para los nios el consumo de hierro es tan importante como todos los nutrimentos anteriores; ya que es bien sabido que su deficiencia provoca anemia que conlleva a ms enfermedades. De forma general, como se ve en la grfica No 8 es el 44% de lo que se recomienda de dicho nutriente lo que se alcanzan a cubrir con la alimentacin habitual del nio. Por estratos podemos observan en la grfica anterior que en ninguno de ellos se alcanza el 100% a lo recomendado en contenido de hierro proveniente de la alimentacin habitual. Tambin se observa que los porcentajes que son ms altos le corresponden a los estratos de mayor edad como el estrato V y VI con el 64% y 71% correspondientemente; mientras que el estrato IV, con 44%, el III 32% el II con 45%. El estrato I, solamente alcanza un 8% de lo recomendado de hierro para los nios de esta edad.

Grfica no. 9 Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de vitamina A de los nios menores de 5 aos.
VITAMINA "A"

GRAL. VI Estratos V IV III II I

0%

149% 181% 176% 174% 145% 178% 12%

50% 100% 150% 200%

Porcentajes

Fuente: investigacin directa

Total de nios: 68

En lo que se refiere a la vitamina a, en la grafica No.9 se puede apreciar que se alcanza a consumir de la alimentacin habitual el 145% de lo que se recomienda a los nios en general. Para el consumo de vitamina a entre los estratos se encuentra que casi todos superan el 100% de lo recomendado; el que alcanza mas altos porcentajes es el IV que tiene 181%, seguidos de 178% del estrato II, 176 % del V y 174% del IV; sin embargo el estrato I no alcanza mas que el 12% de lo recomendado de la vitamina, porcentajes obtenidos de la dieta habitual del pequeo. Como se puede ver en la grfica no.9 casi todos los estratos (a excepcin del I) y de forma general alcanzan a consumir porcentajes superiores al 100%, esto se puede decir que se trata de un resultado positivo, ya que este porcentaje no ocasiona una toxicidad de esta vitamina 9.

Las dosis de vitamina Aque ocasionan toxicidad tienen que ser superiores a 330 000 UI y el porcentajes mximo de consumo fue en el estrato VI de 181%, que equivale a 244 UI.

Grfica no. 10 Porcentajes de adecuacin, del consumo promedio de Vitamina C de los nios menores de 5 aos.
VITAMINA "C"

GRAL. VI

123% 131% 172% 207% 119% 92% 20% 50% 100% 150% 200% 250%

Estratos

V IV III II I 0%

Porcentajes

Fuente: investigacin directa

Total de nios: 68

Finalmente del consumo de los alimentos habituales de los nios menores de 5 aos la vitamina c, presenta porcentajes excesivamente altos a lo recomendado (ver grfica no.10. En general el porcentaje es de 123%. Por estratos es el estrato IV y V, los que alcanzan ms altos porcentajes de adecuacin de la vitamina a del 206% y 172%. Los estratos VI y III son de 131% y 119%; y los estratos II y I no alcanzan a consumir de la alimentacin habitual ni el 100% de lo recomendado, con porcentajes de 92% y 20% correspondientemente. La deficiencia de vitamina c de los estratos ya mencionados puede traer como consecuencia presencia de infecciones frecuentes en los pequeos. Mientras que los porcentajes que superan el 100% no son de cuidado, por que no superan los 90 gramos al da, dosis que refiere una toxicidad de esta vitamina.

5.6. Preferencias alimentaras

Otro punto importante del modelo de alimentacin de los pequeos, fue conocer las preferencias alimentaras que tenan las madres hacia los hijos. Como se explica en el mtodo, los alimentos se clasifican segn caractersticas nutricionales; los grupos formados fueron; frutas, verduras, cereales y tubrculos, productos de origen animal, lcteos, productos industrializados, leguminosas y grasas. Los resultados se expresan por medio de los siguientes cuadros. Cuadro no. 24 Preferencias de frutas de las madres de los nios menores de 5 aos. Estrato Ni I II III IV V VI Gral. Ctricos Energticas Durazno Meln Guayaba (%) (%) (%) (%) (%) 9 3 0 66 0 0 0 32 10 0 100 0 0 0 52 16 0 76 0 6 6 42 13 8 85 0 0 0 43 13 0 38 7 23 8 44 13 7 93 0 0 0 222 68 3 77 1 6 3 Fuente: investigacin directa, 2002 ni Todos (%) 0 0 6 7 24 0 7 No da (%) 34 0 6 0 0 0 3

El 77% de las madres de los nios en general prefieren dar al nio frutas energticas como el pltano y la manzana y el 6% prefieren dar el meln; mientras que el 7% de las madres prefiere darle todas las frutas el 3% prefieren no dar fruta al pequeo. Como se puede apreciar en el cuadro no. 24, en casi en todos los estratos los porcentajes ms altas son para las madres que prefieren dar a su hijo frutas energticas como el pltano y la manzana; esto es, en el estrato II, tiene un 100% de preferencia, seguido del VI, con 93%, el 85% es para el IV, 76% es del III y 66% del I. Curiosamente el estrato V presenta solamente un 38% de preferencia a las frutas energticas, sin embargo, el 23% de este mismo estrato prefiere dar meln al nio y 24% prefieren dar de todas las frutas a su hijo.

Cuadro no. 25 Preferencias de verduras de las madres de los nios menor de 5 aos. Ni Estrato I II III IV V VI Gral. 9 32 52 42 43 44 222 ni Zana horia (%) 3 0 10 50 16 13 13 0 13 23 13 30 68 21 Calaba Jitomate Ejotes Lechu Pepino za (%) (%) (%) ga (%) (%) 0 0 0 0 0 40 0 0 0 0 6 6 0 0 0 39 0 8 7 15 8 15 0 15 8 30 0 8 8 8 35 4 3 6 6 Fuente: investigacin directa, 2002 Brco Todos No da li (%) (%) (%) 0 10 63 0 0 0 3 0 0 12 23 31 8 15 100 0 0 8 0 8 7

El cuadro no. 25 nos muestra las preferencias a las verduras, que de manera general encontramos que: el 35% prefieren las calabacitas, seguida de la zanahoria 21% y existe una proporcin de 15% de las personas que no tienen preferencia por ninguna verdura.

Por estrato encontramos que en el estrato I, prefieren no dar verduras al pequeo en un 100%; en el II, la preferencia mayor se inclina hacia la zanahoria que tiene un 50% de preferencia, seguido del 40% de las calabacitas. En el estrato III, aparece el brocoli como uno de los preferidos con un 63%, seguido de la zanahoria con 13% y 12% de este mismo estrato prefieren no dar verduras al pequeo. En el estrato IV, las calabacitas el 39% y 23% prefieren no dar verduras. En el estrato V el porcentajes de las madres que prefieren no dar verduras a su hijos es el ms alto en todos los estratos con un 31% y solamente el 23% prefieren dar zanahoria en este mismo. En el estrato VI el 30% prefiere calabaza y otro porcentaje igual es para la zanahoria.

Cuadro no. 26 Preferencias de lcteos de las madres de los nios menores de 5 aos. Estrato Ni ni Queso tipo petit suisse (%) 67 0 0 0 50 20 0 2 56 44 0 0 69 23 8 0 77 15 0 8 54 23 0 8 62 25 2 7 Fuente: investigacin directa, 2002 Leche Yogurt (%) (%) Queso (%) Todos No da (%) (%) 0 10 0 0 0 15 3 33 0 0 0 0 0 1

I 9 II 32 III 52 IV 42 V 43 VI 44 Gral. 222

3 10 16 13 13 13 68

De entre los productos lcteos las madres en general prefieren dar a sus hijos en su mayora la leche y el yogurt, con un 62% y 25% correspondientemente. Para hablar por estrato se puede ver en el cuadro no. 26 que en el I, la preferencia es del 67% para la leche entera y 33% prefiere no dar productos lcteos a sus hijos. En los estratos siguientes ascendentes, la preferencia es para la leche entera con porcentajes de entre 50% y 77%. El yogurt, tambin es preferido a partir del estrato II con 20%, el III con 44%, el IV y el VI con 23% y el V con 15% solamente. Tambin se debe apreciar que solamente el 10% y 15% del estrato II y VI prefieren que el nio coma de todos los productos lcteos.

Cuadro no. 27 Preferencias de productos de origen animal de las madres de los nios menores de 5 aos. Estrato Ni I II III IV V VI Gral. 9 32 52 42 43 44 222 ni Carnes rojas Pollo Huevo Todos (%) (%) (%) (%) 3 0 0 0 0 10 0 70 20 10 16 12 44 38 6 13 0 62 38 0 13 8 54 30 8 13 23 69 8 0 68 9 56 26 5 Fuente: investigacin directa, 2002 No da (%) 100 0 0 0 0 0 4

En el cuadro no. 27 se observa de f orma general las preferencias de las madres hacia los alimentos de origen animal en su mayora, esta dirigida al pollo 56%, seguida del huevo con 26% y nicamente 9% para las carnes rojas. Tambin observamos que solamente el 4% de las madres prefieren no dar los alimentos de origen animal a sus hijos. Tanto en el estrato II, como el IV, V y el VI, las madres prefieren el pollo de entre los productos de origen animal para su hijo con porcentajes de en un 70%. 62%, 54% y 69% correspondientemente. En 38% de las madres de los estratos III y IV prefieren el huevo y el 23% y 12 % de los estratos VI y III las carnes rojas. En un 100% las madres de los nios del estrato I prefieren no dar productos de origen animal al nio.

Cuadro no. 28 Preferencias de leguminosas de las madres de los nios menores de 5 aos. Estrato Ni I II III IV V VI Gral. Frijol Lentejas Todas (%) (%) (%) 9 3 0 0 0 32 10 60 20 10 52 16 62 38 0 42 13 54 38 8 43 13 54 46 0 44 13 61 31 0 222 68 56 34 3 Fuente: Investigacin directa, 2002 ni No da (%) 100 10 0 0 0 8 7

Las preferencias de leguminosas de las madres para el consumo de los nios de manera general se inclinan hacia el frijol con 56% seguida de lentejas con 34%. Y un 3 % de las madres prefieren dar de ambas. De forma especfica se puede observar en el cuadro no. 28 que en el estrato I, el 100% de las madres prefieren no dar leguminosas. En los estratos siguientes los porcentajes de las madres que prefieren darle frijol al nio son ms altos que los que los porcentajes que prefieren dar lentejas. Cuadro no. 29 Preferencias de cereales de las madres de los nios menores de 5 aos. Estrato Ni I II III IV V VI Gral. 9 32 52 42 43 44 222 ni 3 10 16 13 13 13 68 Maz Trigo Arroz Amaranto Todos (%) (%) (%) (%) (%) 0 33 0 0 0 70 20 0 0 0 31 25 6 0 6 31 15 0 0 23 31 38 8 8 15 46 31 15 0 8 38 27 6 1 10 Fuente: investigacin directa, 2002 Pan o tortilla (%) 0 10 32 31 0 0 15 No da (%) 67 0 0 0 0 0 3

El grupo de alimentos que conforma los cereales son variados, y de estos los ms preferidos por las madres para el consumo de sus hijos son el maz y productos de

este con 38%, seguida del trigo y productos de ste con 27%; y hay quien prefiere ambos pan y tortilla sin problema con 15%. Tambin hay en un 3% quien prefiere no dar cereal a su hijo. Se puede ver en el cuadro no. 29 que en el estrato I existe un 67% de las madres que prefieren no dar cereales al nio, despus del este estrato, los porcentajes son ms altas para la preferencia al maz y sus productos a excepcin del estrato V donde la mayora con un 38% prefiere dar a sus hijos trigo y sus productos. El arroz es ms preferido en el estrato VI con un 15%. Cuadro no. 30 Preferencias de grasas de las madres de los nios menores de 5 aos. Vegetal Animal No da (%) (%) (%) I 9 3 0 0 100 II 32 10 100 0 0 III 52 16 100 0 0 IV 42 13 100 0 0 V 43 13 100 0 0 VI 44 13 92 8 0 Gral. 222 68 95 3 2 Fuente: investigacin directa, 2002 Como se puede ver claramente en el cuadro No. 30, la preferencia del uso del aceite para la preparacin de los alimentos de los nios en general es de 95%, contra 3% que prefiere dar grasa de origen animal a su hijo. Estrato Ni ni

Cuadro no. 31 Preferencias de productos industrializados de las madres de los nios menores de 5 aos. Estrato Ni I II III IV V VI Gral. 9 32 52 42 43 44 222 ni Dulces (%) 3 0 10 20 16 12 13 38 13 23 13 23 68 22 Refrescos Frituras Pastelitos Enlatados (%) (%) (%) (%) 0 0 0 0 0 20 10 0 12 57 0 0 8 30 8 8 15 8 31 0 8 8 15 0 9 25 12 1 Fuente: investigacin directa, 2002 Todos (%) 0 10 12 0 8 8 8 No da (%) 100 40 7 8 15 38 23

En cuanto a productos industrializados, como se muestra en cuadro no. 31 las madres prefieren en un 25% dar frituras al nio, 22% prefieren dar dulces y 12% pastelitos. Tambin encontramos que el 23% de las madres prefieren no dar estos productos a sus hijos, mientras que el 8% prefiere dar de todos estos productos a sus hijos. Por estratos encontramos que en el I, el 100% de las madres prefieren no dar estos alimentos al pequeo, en el II, 40% de prefieren no dar estos productos, pero el 20% dan dulces y otro tanto dan frituras. Es en el estrato III, donde el 57% prefieren dar frituras y el 12% dulces, igual que refrescos. En el estrato IV el 38% prefiere dar dulces, y frituras el 30%. Para el estrato V, el 15% prefiere no dar y 38% del estrato VI tambin prefieren no dar estos productos.

6.5. Del manejo de alimentacin en enfermedades infecciosas.

En el manejo alimentario de las infecciones est implcito una serie de cambios en la cantidad y contenido de los alimentos. Es mayor el cuidado que se le da durante la diarrea y la tos o dolor de garganta que la atencin que se le da a una fiebre, catarro o gripa. Las lista de alimentos usados durante los padecimientos son muy variadas y en ocasiones van acompaadas con otras actividades aparte de la alimentacin. 5.7. Manejo de la alimentacin en enfermedades infecciosas Cuadro num. 32. porcentajes sobre el manejo de la alimentacin en los nios que presentan un estado de infeccin. DIARREA O VMITO Estrato ? ? = ? FIEBRE ? ? = ? GRIPA ? ? = ? O I 0 0 0 0 100 II 0 40 0 30 30 III 6 51 0 25 18 IV 0 47 0 30 23 V 0 53 0 24 23 VI 0 69 7 16 8 Gral. 0 51 2 24 23

0 0 0 0 100

0 20 0 40 40

0 38 12 50 0

0 38 15 47 0

0 53 0 31 16

0 46 7 47 0

0 39 7 41 13

CATARRO 0 0 0 20 0 0 0 80 100 0

0 18 0 75 7

0 30 0 70 0

0 46 0 47 7

8 23 0 69 0

1 27 0 70 2

TOS O FLEMAS ? 0 0 ? 0 20 0 10 = 0 70 ? 100 0 Fuente: investigacin directa, 2002

0 38 0 56 6

0 46 0 54 0

0 0 0 61 38 40 0 15 4 39 31 48 0 16 8 total de nios: 68

? ==== Aumentan la cantidad de alimentos ? ===== Disminuyen la cantidad de alimentos === = ? No dan de comer === No modifican la alimentacin === No saben por qu no se han enfermado

Son muy variadas las actitudes en la alimentacin que decide hacer la madre cuando el nio se encuentra en un estado de infeccin. En la presente investigacin las actitudes que toma la madre cuando su hijo se encuentra en un estado de infeccin como la diarrea, fiebre, gripa o catarro, dolor de garganta, tos o flemas, se resumen en cinco diferentes: una es el hecho de que la madre procura dar mayor cantidad de alimentos al nio en la etapa de infeccin, que los que le ofrece en condiciones normales. Otro es que la madre ofrece menos alimentos de lo que normalmente le ofrece; un tercero es aquel en el cual la madre prohbe que el nio consuma alimentos a excepcin de agua; el cuarto punto se refiere a la alimentacin que no se modifica, es decir, el estado de infeccin no es causa de un cambio en la alimentacin; y finalmente, las madres que no saben que haran, debido a que el nio no se ha enfermado. De acuerdo a los resultados de la encuesta, se observa en el cuadro num. 32 que el manejo general de alimentacin de los nios menores de 5 aos durante la diarrea o vmito, en un 51% es disminuir la cantidad de los alimentos, 24% no modifican la alimentacin, 23% de los nios no se han enfermado y, solamente un uno % no le dan de comer. Cuando hablamos del manejo de la diarrea o vmito por estratos, los porcentajes ms altos, son los que tienden a la disminucin de los alimentos durante la enfermedad, como se puede ver en el cuadro num. 32 , en el estrato VI, con 69%, el V, 53% el III, con 51%. En el estrato I, como era de esperarse en un 100% no se han enfermado.

Cuando la infeccin provoca fiebre, la alimentacin tambin cambia como podemos ver en el cuadro num. 32, el 41% de las madres n o modifican la alimentacin del nio, el 39% la disminuye. De manera general cuando hay fiebre las encargadas del nio no modifican la alimentacin; este resultado tambin lo podemos apreciar en cada uno de los estratos, donde el 50% para el estrato III, el 47% para el IV y VI y 31% para el V no modifican los alimentos cuando el nio esta enfermo de fiebre. En el estrato V, donde se disminuye el alimento es de 53%; mientras que en el estrato V, el 31% no modifica su alimentacin cuando hay fiebre en el nio.

Durante la gripa o el catarro el 70% de las madres de los nios en general no modifican su alimentacin y 27% disminuyen la cantidad de alimentos durante esta etapa de infeccin. En todos los estratos los porcentajes de los que no modifican su alimentacin durante la gripa o catarro son altos, con 80% para el II, 75 % para el II y 70% para el IV. Para el caso de tos o flema, el manejo que dan las madres en la alimentacin del nio esta inclinado a mantener la alimentacin normal sin modificaciones con un 48%, seguido del 40% que disminuyen los alimentos. Por estratos, en el VI y V con el 38% y 61% disminuyen los alimentos, mientras que el estrato II, III y IV no modifica su alimentacin en un 70%, 56% y 54% correspondientemente y el 100% del estrato I no se han enfermado.

Las madres de los nios acostumbran a usar alimentos como tratamientos de las enfermedades infecciosas del nio. En los siguientes cuadros se puede ver los diferentes tratamientos alimentarios utilizados para las infecciones en el menor de 5 aos.

Cuadro num. 33 Alimentos que se usan como tratamiento para la diarrea o vmito en los nios menores de 5 aos (respecto del 100 %). Alimentos/estratos Gral. Agua de arroz 10 Atole de arroz 3 Atoles 3 Caldo de pollo 17 Gelatina 3 Guayaba con arroz 1 Jugo de frutas con tehuacn 1 Jugo de guayaba 1 Jugo enlatado 1 Leche 3 Lentejas 3 No da 37 Sopa de pasta 1 T con ajo 1 T de canela con otras 1 hierbas T de hierbabuena 3 T de manzanilla 10 Tortilla con sal 1 Fuente: investigacin directa, 2002 I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 0 0 0 0 0 0 II 10 0 0 10 10 0 0 0 0 10 20 30 0 0 0 10 0 0 III 25 6 0 13 0 0 0 0 0 0 0 31 0 0 IV 8 0 8 23 0 0 0 8 0 0 0 38 0 0 V 0 8 0 14 0 8 8 0 8 0 0 30 8 8 VI 0 0 8 23 0 0 0 0 0 8 0 37 0 0 0 8 8 0

6 0 0 0 0 0 13 15 8 6 0 0 total de nios: 68

Los alimentos que se usan como parte del tratamiento en las enfermedades de vmito y diarrea de los nios menores de 5 aos, varan entre 17 diferentes como podemos ver en el cuadro num. 33 y se encuentran distribuidos en los siguientes porcentajes:

Se puede ver en el cuadro num. 33 que el 37% no dan alimentos especiales para el tratamiento y cuidado de diarrea o vmito del menor de 5 aos en general y 17% de las madres usan caldo de pollo como tratamiento para la diarrea o vmito. Los estratos muestran que en el II, el 30% no ofrece ningn alimento como tratamiento, mientras que 20% da lentejas para el cuidado y tratamiento de la diarrea o vmito y el caldo de pollo es usado en un 10% para este padecimiento en este estrato. En el estrato III, es usado tanto el t de manzanilla como el caldo de pollo en

un 13%. En los estratos IV y VI se encuentra que un 23% usan caldo de pollo para el tratamiento de la diarrea o vmito. Hay otros tratamientos que se usan en porcentajes menores que se pueden apreciar en el cuadro anterior, como es el caso de los ts, sopas, leche, etc.

Como se puede apreciar en el cuadro num. 33, de acuerdo a los estratos encontramos que en el I, debido a que no ha habido enfermedades, no se reporta el uso de ningn tipo de alimentos para el tratamiento de las mismas. Cuadro num. 34 Alimentos que se usan como tratamiento para la fiebre en los nios menores de 5 aos Alimentos/ estratos Gral. I Agua de limn 4 0 Agua simple 6 0 Caldo de pollo 14 0 Fruta picada 2 0 Guayaba 1 0 Harina de arroz 2 0 Jugos 3 0 Leche 2 0 Lentejas en sopa 1 0 Manzana y Tehuacan 2 0 Manzana hervida 3 0 No da 55 100 Sopa de pasta 1 0 T de limn 1 0 T de manzanilla 3 0 Fuente: investigacin directa, 2002 II 0 10 0 0 10 0 0 0 10 0 0 60 0 10 0 III 0 12 19 7 0 0 0 0 0 0 0 62 0 0 0 IV 8 8 15 0 0 8 0 0 0 0 0 46 0 0 15 V 8 0 24 0 0 0 0 0 0 VI 8 0 8 0 0 0 15 8 0

0 8 0 15 60 38 8 0 0 0 0 0 total de nios: 68

En total se usan 14 alimentos diferentes para el cuidado de la fiebre en los nios menores de 5 aos que se pueden apreciar en el cuadro num. 34. Para el cuidado de la fiebre en el cuadro num. 34 podemos ver que lo ms usado es el caldo de pollo 14% de uso, seguido de un uno 6% de las madres que utilizan agua simple. Las lentejas en sopa tienen un 6%; agua de limn 4% y; los jugos, manzana

hervida, y t de manzanillas tienen 3%. El 55% es para los que no dan ningn alimento como tratamiento para la fiebre. En el estrato II, el 60% no da tratamiento, y el 10% es para el t de limn, guayaba, sopa de lenteja y agua simple. En el estrato III, encontramos que el 62% dan tratamiento por medio de alimentos y el 19% de este estrato da caldo de pollo. El estrato IV presenta un 46% de madres que no dan alimentos como tratamiento y 15% de este mismo estrato dan caldo de pollo para la fiebre; en el V el caldo de pollo es de 24% y el 60% no dan ningn tratamiento; finalmente el estrato VI, tiene un 38% de madres que no dan ningn tratamiento y 15% dan jugos o manzana hervida. Cuadro num. 35 Alimentos que se usan como tratamiento para gripa o catarro en los nios menores de 5 aos

Alimentos/estratos Gral. I Agua simple 3 0 Caldo de pollo 15 0 Jugo de naranja 10 0 Lentejas 2 0 1 Licuado de pltano 0 Miel con limn 3 0 No da 48 100 Sopa de pasta 3 0 T con miel 2 0 T de ajo 1 0 T de canela 3 0 T de guayaba 4 0 T de manzanilla 1 0 Verduras 2 0 Yogurt 2 0 Fuente: Investigacin directa, 2002

II 0 10 0 10 0 20 40 0 0 0 0 20 0 0 0

III 6 13 19 0 0 0 50 6 0 0 0 0 0 6 0

IV V 8 0 23 24 15 15 0 0 0 0 0 0 46 38 0 0 8 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 8 total de nios: 68

VI 0 8 0 0 8 0 52 8 0 8 0 8 8 0 0

El cuadro num. 35 muestra de forma general el uso de alimentos para el cuidado de las enfermedades como gripa y catarro; encontramos que el 48% corresponde a los que no dan tratamiento, mientras que 15% dan caldo de pollo, 10% jugo de naranja, 4% t de guayaba y 3% dan miel con limn, sopa de pasta, agua simple o t de

canela. Podemos notar que se trata de los 14 alimentos diferentes que se utilizan para el cuidado y tratamiento de la gripa o catarro del nio. Pero cuando hablamos de los diferentes estratos encontramos que: en el estrato II, el 40% no dan alimentos, 20% de las madres dan miel con limn, otro 20% dan t de guayaba. Para el estrato III, el 50% no dan alimentos como tratamiento y cuidado de gripa o catarro, el 19% dan jugo de naranja y 13% dan caldo de pollo; a diferencia de este ltimo estrato en el IV, el 23% es para el caldo de pollo y el jugo de naranja 15%. Cuadro num. 36 Alimentos que se usan como tratamiento para tos, dolor de garganta o flemas en los nios menores de 5 aos Alimentos/estratos Gral. I Agua simple 1 0 Atole caliente 2 0 Caldo de pollo 5 0 Gelatina 1 0 Jugo de limn con 2 azcar 0 Jugo de naranja 3 0 Leche 2 0 Leche con bombones 2 0 Licuado de pltano 2 0 Miel 3 0 Miel con limn 3 0 No da 59 100 Pan tostado 2 0 Pur de pera 1 0 Sopa de pasta 4 0 T de ajo con canela 2 0 T de bugambilia con 4 miel y canela 0 T de bugambilia con 1 0 Tejocote y miel Verduras 1 0 Fuente: investigacin directa, 2002 II 0 0 10 0 0 0 0 0 0 10 20 50 0 10 0 0 0 0 0 III 6 0 0 6 0 6 0 0 0 0 0 51 0 0 13 0 6 6 6 IV 0 0 8 0 0 0 8 0 0 8 0 68 0 0 0 0 8 0 0 V 0 8 8 0 8 0 0 8 0 0 0 52 8 0 0 0 8 VI 0 0 0 0 0 8 0 0 8 0 0 68 0 0 8 8 0

0 0 0 0 total de nios: 68

El cuadro num. 36 nos muestra de forma general que las madres usan en un 5% el caldo de pollo para el cuidado y tratamiento de tos o flemas del ni o; mientras que el t de bugambilia con miel y canela y la sopa de pasta, tienen 4%.

Cuando hablamos de forma separada por estratos, encontramos que en el estrato II, el 50% no da alimentos para el tratamiento y 20% dan miel con limn. Para el estrato III, el 51 no dan y 13% dan sopa de pasta. Como lo muestra el cuadro num. 36 en el estrato IV, el 8% de las madres de los nios dan caldo de pollo al pequeo para tratamiento y cuidado de tos o flemas, igual porcentaje le corresponde a la leche, miel, el t de bugambilia con miel y canela, mientras que quienes no dan alimentos como tratamiento es de 68%, En el estrato V el 8% de las madres usan como tratamiento: atole caliente, caldo de pollo, jugo de limn con azcar, leche con bombones, pan tostado y el t de bugambilia con miel y canela. Finalmente en el estrato VI, 68% no aplica tratamiento, el 8% de dan jugo de naranja, licuado de pltano, sopa de pasta y t de ajo con canela. En total se puede ver en el cuadro num. 36 que el nmero de alimentos usados para cuidado de tos y flemas es de 18. Cuadro num. 37 Alimentos que se prohben en diarrea o vmito en los nios menores de 5 aos Alimentos/estratos Gral. I Arroz 2 0 Carnes rojas 3 0 Dulces 7 0 Huevo 4 0 Jitomate 3 0 Leche 11 0 Lentejas 4 0 Mango 3 0 Naranja 3 0 No prohbe 56 100 Papaya 3 0 Uva 1 0 Fuente: investigacin directa, 2002 II 0 0 10 0 0 0 0 20 0 60 0 1 III 0 13 6 0 0 25 6 0 0 50 0 0 IV V VI 0 8 0 0 0 0 8 0 8 8 8 8 8 8 0 8 15 8 14 0 0 0 0 0 0 8 8 54 53 53 0 0 15 0 0 0 total de nios: 68

En el cuadro num. 37 podemos observar, que los alimentos que prohben las madres de los nios durante la diarrea y el vmito es la leche con un 11%, seguido de la

papaya 7%, el huevo y las lentejas tiene 4% y 3% es para la naranja, carnes r ojas, mango, jitomate y papaya. El 56%, en general, corresponde a las personas que no prohben alimentos durante la enfermedad infecciosa del nio. Por estratos encontramos que en el II, el 60% no prohbe alimentos durante la diarrea o vmito del nio y el 20% prohbe el mango. En el estrato III, 50% no prohben; el 25% prohben la leche y 13% las carnes rojas. En los estratos IV, V y VI, los porcentajes son de 54%, 53% y 53% correspondientemente para los que no prohben. En el IV las lentejas un 14% son prohibidos para la diarrea o vmito de los nios, en el estrato V, el 15% prohbe la leche y en el VI, el 15% de las madres prohben la papaya durante la enfermedad con diarrea vmito. En total aparecen en la lista de 11 alimentos prohibidos para la diarrea y vmito de los nios menores de 5 aos. Cuadro num. 38 Alimentos que se prohben cuando hay fiebre en los nios menores de 5 aos Alimentos/estratos Gral. I Chile 3 0 Helado o agua fra 4 0 Huevo 2 0 Leche 3 0 No prohbe 82 100 Pepino 4 0 Pltano 2 0 Fuente: investigacin directa, 2002 II 0 0 0 0 80 20 0 III 0 0 0 6 94 0 0 IV 8 8 0 0 76 8 0 V VI 8 0 8 8 0 8 0 8 84 68 0 0 0 8 total de nios: 68

Como es de notarse en el cuadro num.38, el 82% de las madres no prohben alimentos durante la fiebre en el menor de 5 aos, en general; el 4% prohben el pepino y el helado o agua fra.

Cuando hablamos por estratos, es el II, el III, IV y V, los que alcanzan ms altos porcentajes de las madres que no prohben algn alimento durante la fiebre, estos son 80%,

80%; .94%; 76% y; 80% correspondientemente. En el estrato II, es de notarse que el prohibir pepino para la presencia de fiebre en el nio alcanza el 20%. Se pueden contar en el cuadro anterior un total de seis alimentos prohibidos en la presencia de fiebre en los menores de 5 aos. Cuadro num. 39 Alimentos que se prohben en gripa o catarro en los nios menores de 5 aos Alimentos/estratos Gral. I II Chile 3 0 0 Hielo 7 0 0 Leche 1 0 0 No prohb e 83 100 80 Pepino o meln 6 0 20 Fuente: investigacin directa, 2002 III 0 0 6 94 0 IV 8 8 0 76 8 V VI 8 0 8 16 0 0 84 76 0 8 total de nios: 68

Igual que los cuadros anteriores en el num. 39 es notable que son altos los porcentajes que no prohben alimentos durante el catarro o gripa del nio, en forma general, el 83% de las madres de los nios no lo hacen. Los alimentos que s se prohben son el hielo en un 7%, el pepino o meln en un 6%, el chile en un 3% y la leche en un uno %. De los alimentos que se prohben en los diferentes estratos encontramos, en el II, 20% prohben el pepino y el meln, en el III, 6% la leche, en el IV el 8% el chile, hielo, y pepino o meln, en el V, el 8% prohben chile y hielo y en VI, 16 el hielo.

Cuadro num. 40 Alimentos que se prohben en tos, dolor de garganta o flema en los nios menores de 5 aos Alimentos/estratos Gral. I Arroz 3 0 Carne de cerdo 2 0 Chile 3 0 Galletas 4 0 Hielo 3 0 Leche 2 0 No prohbe 77 100 Pepino 3 0 Todo 3 0 Fuente: Investigacin directa, 2002 II 0 0 0 0 0 0 90 10 0 III 0 6 0 0 0 0 88 0 6 IV V 8 8 0 0 8 8 0 8 15 0 0 8 61 68 0 0 8 0 total de nios: 68 VI 0 0 0 15 0 0 77 8 0

Para terminar, en el cuadro num. 40, los porcentajes generales de los alimentos que se prohben en tos o flema, son las siguientes: 4% galletas, 3% pepino, hielo, arroz, y chile y 2% para la leche y carne de cerdo. El 77% de las madres no prohben alimentos durante tos o flemas.

En los estratos I, II, y II, se alcanzan porcentajes del 100% 90% y 88% correspondientes a las madres que no prohben ningn alimento durante la tos y flemas del nio. En el estrato IV, el 15% prohbe el consumo de hielo y VI en un 15% las galletas. En total se habla de ocho diferentes alimentos prohibidos durante la infeccin donde hay tos y flema en los nios menores de 5 aos.

CAPITULO VI. DISCUSIN DE RESULTADOS

6.1. De la vivienda y salud.

En el 56% de los hogares de los nios en estudio de San Pablo Ixyoc, viven de 4 a 5 integrantes; este porcentaje muestra una mejor situacin de la comunidad comparada con el porcentaje que arroja la Encuesta Nacional de Alimentacin en el Medio Rural de 1996 (ENAL); que es de 47% de las familias con 5 a 7 integrantes, 18.9% con ms de 8 integrantes y solamente 34% con menos de 5 miembros.

Tanto las madres como los padres de los nios menores de 5 aos, objeto del estudio; se puede decir que estn en una edad joven que va del rango entre 18 a 36 aos, con 73% para los padres y 91% para las madres; sin embargo, los padres alcanzan porcentajes de 19% en edades superiores a los 36 aos y solamente el 6% de las madres son mayores de 36 aos; estos ltimos resultados comparados con los de la ENAL 96, muestran que las madres de nios menores de 5 aos de San Pablo Ixyoc son ms jvenes que las de la ENAL 96, donde las madres de 20 a 39 aos alcanzan un 59.3% y el 37.6% de las madres son mayores de 40 aos. Se ha mencionado ya en muchas investigaciones la relacin que hay entre la ignorancia y falta de educacin y el estado nutricio. En la poblacin estudiada de San Pablo Ixyoc se tiene que en un 48% el nivel escolar de las madres de los nios son de 6 a 9 aos, es decir, estn entre primaria y secundaria; siendo mayores los porcentajes en los estratos formados de grupos de edad ms pequeas excepto estrato II. Para el caso de los padres; los grados de escolaridad son similares, es decir los porcentajes son de 6 y hasta 9 aos (47%) y tambin con porcentajes mayores en los estratos de nios con edad menor. Y, solamente el 19 y 15% de las madres y padres corresponden a una escolaridad mayor de 9 aos. Estos porcentajes nos refieren mejor nivel educativo de los padres de nuestro estudio comparado con la ENAL 96, la cual nos arroja datos ms crticos a nivel nacional,

donde los padres de nios menores de 5 aos tienen un 67.6% sin terminar la primaria y las madres un 68.3%. El promedio segn la ENAL 96 en cuanto al dinero que se gasta para la alimentacin a nivel nacional es de 30.1 pesos percapita / semana. Nuestros resultados de gasto para el sustento familiar, no contemplan el gasto destinado a la alimentacin como lo hace la encuesta de referencia; sin embargo, se encontraron resultados que llevan a dividir a la poblacin en tres estratos econmicos; por un lado los que van de 0 a 1 salario mnimo, otros los que son ms de 1 a 2 salarios mnimos y los que llegan a tener ms de 2 salarios mnimos para el sustento familiar mensual. Los resultados por estratos, no muestran diferencias notables entre grupos. El hecho de tener un buen nmero de cuartos para la vivienda es importante para las familias ya que en general las familias de los nios estudiados tienen por lo menos de 1 a 2 cuartos por vivienda a parte de la cocina y el bao lo que representa el 53%. En el estrato I, es donde llega ha haber mayor nmero de cuartos, hasta ms de 4, representa el 33% de las familias de este estrato. El piso cubierto de la vivienda tambin es un factor considerado importante para la salud de los nios. Los resultados generados en la investigacin nos arrojan un porcentaje general de piso cubierto de 84% y 16% que no est cubierto, comparando esto con los porcentajes reportados de la ENAL 96, 36.7% habitan en casa sin piso cubierto, la situacin de San Pablo es mejor que a nivel Nacional. Si hablamos por estratos de edad se observa que los estratos III, IV y VI son los que atribuyen menos importancia al cuidado de este factor en la vivienda con 25%. 31% y 24% correspondientemente.

La comunidad no tiene drenaje y esto repercute en el manejo de los desechos humanos. Debido a sta situacin la mayora de los habitantes usan ya sea letrina o el pozo negro con un fecalismo al aire libre del 10%, que es menor al 30.9% reportado por la ENAL 96.

El manejo de los desechos animales tanto de corral como los perros y gatos, son factores que nos indican una fcil contaminacin de los alimentos que consume el pequeo y que provocan infecciones frecuentes. En general se encontr que el 20%, de las viviendas de los nios tienen animales de corral y no cuentan de un lugar para mantenerlos aislados de la casa y los perros y gatos existen en casi todas las casas, en un 85%. Mientras que el agua es entubada en toda la poblacin, situacin positiva para evitar problemas de contaminacin, por las condiciones de insalubridad antes mencionadas. Se encuentran tambin otros factores negativos como el hecho de que la mayora de la gente (53%) no le da un tratamiento al agua que toma directamente de la llave. El estrato que se encuentra en mejores condiciones en relacin al consumo de agua es hervida es el V y el estrato IV es el de las peores condiciones, donde solamente el 23% hierve o adiciona cloro al agua entubada. Entre otros factores de la higiene del hogar est el tratamiento que se la hace a la basura. Las investigaciones muestran que el tirarla al camin recolector como quemarla es lo idneo para ellos; sin embargo, tambin muestra que es importante en una poblacin menor el usarlo como abono, hecho que se puede aprovechar para retomarlo en programas posteriores; ya que en San Pablo Ixyoc, en una proporcin del 12% usa la basura como abono. El cuidado que tienen los o las encargados del nio para la aplicacin de las vacunas es considerado importante ya que el 91% en general tienen cubierto el cuadro, mientras que descuidan a los nios pequeos del estrato I, por que tiene en un 34% cuadro incompleto. 6.2. De la lactancia y la ablactacin

En Mxico por desgracia, sobre todo en el medio urbano, amamantar al nio es cada vez menos frecuente y por periodos ms cortos, lo que afecta la nutricin y disminuye sus defensas. A nivel Nacional el 76.8% recibieron leche materna segn la ENAL 96. En los resultados de nuestro estudio se encontr que 87% no recibieron

seno materno y que actualmente el 13% s lo reciben, ubicados entre los estratos, I, II Y III. Tambin fueron pocos los que recibieron calostro 11%, en relacin a esto se encontr que las madres le ponen tan poca importancia a este hecho, que el 85% de personas encargadas del nio no recordaron saber si recibi calostro o no, y no lo recibieron un 4%, por supuesto, este fenmeno se presenta en los nios de mayor edad. Tambin se nota que el retirar el seno materno a los tres meses de edad ya alcanza porcentajes altos sobre todo en los estratos II, III con 33% y 25%. El retiro del seno materno a los 5 meses represento en general el 28%, mientras que el promedio nacional de destete segn la ENAL 96 fue de 5.1 meses.

Las madres tienen su propia forma de retirar el pecho a los nios y sta es la ms brusca y la menos recomendada. Ellas lo hacen de una sola vez y sin ms actividades al respecto en un 62%. 6.3. De la alimentacin habitual

La alimentacin de los nios menores de 5 aos de Ixyoc, est basada en alimentos de muy fcil acceso, econmicos y es distribuida en 5 comidas promedio. Para darnos una idea del consumo de frutas y verduras a nivel Nacional segn la ENAL 96 el 20% consumen frutas y/o verduras diariamente. El presente estudio no tiene el objetivo de conocer la frecuencia de consumo, pero si las frutas y verduras que se consumen: en frutas de la temporada que son 16, mientras que verduras de la temporada son 14. Es importante destacar que ni una de estas verduras es del grupo de las hierbas y quelites, tal vez debido a la temporada de aplicacin del estudio o debido a algn cambio de alimentacin.

El consumo de alimentos bsicos tradicionales de alto contenido de fibra ha disminuido a nivel nacional, como la tortilla y los tamales que an toma importancia en la alimentacin de los nios de San Pablo Ixyoc. Mientras que el consumo de alimentos con alto contenido en azucares, grasas saturadas as como productos de

origen animal ha aumentado como se muestran en algunos estudios; en Ixyoc, es fuerte la incidencia de alimentos a base de harina de trigo que se presentan como el cereal de caja, el pan de caja, las galletas de diferentes presentaciones, las sopas y las frituras.

Entre los alimentos de origen animal, se comen carnes rojas y blancas, ocupando un lugar importante los embutidos. En lo que se refiere a los productos lcteos la leche es el principal alimento, sin embargo, muchas personas prefirieron tomar productos industrializados como el queso tipo petit suisse y fermentados lcticos

El aceite, mantequilla, crema y mayonesa son las grasas usadas en el modelo, y azcares refinados en variedad, como mermeladas, azcar y chocolates. La prevalencia de sobrepeso y obesidad que se asocia con otras enfermedades crnicas cada vez ms frecuentes en Mxico, como las dislipdemias (trastornos metablicos de los lpidos que producen enfermedades del corazn), la diabetes mellitus tipo 2, hipertensin arterial y ciertas neoplasias - tambin es parcialmente atribuible a la urbanizacin, que en el pas se ha asociado con el abandono de ricas y sabias tradiciones alimentaras nacionales a favor de la adopcin de un modelo occidental de consumo. Este hecho est presente en la alimentacin de los nios de Ixyoc ya que el producto industrializado, como los pastelillos, sopas, botanas, aguas con saborisantes, refrescos, e incluso las pizza, y hot dog, estn formando parte de la alimentacin de los pequeos.

En lo que se refiere al contenido de nutrimentos de los alimentos que consumen los nios de Ixyoc: la vitamina a y c de las frutas y verduras de temporada nos dan valores elevados de stos dos nutrimentos, en todos los estratos; en general de un por ciento de adecuacin a lo recomendado de 144.% (grfica num. 9) para la vitamina A y para la C 123% (grfica num. 10), mientras que en otros estudios como los que se han hecho en el Instituto de Salud Publica de Mxico se ha encontrado que hay deficiencia de vitamina a de 25% al 30% en los pequeos

menores de 5 aos y segn la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999 (ENN99) el porcentaje de adecuacin es de 86.3% para la vitamina A y 64.3% para la C. El hecho de que los porcentajes de vitamina a y c sean altos no significa que la alimentacin sea adecuada, ya que los valores elevados pueden producir avitaminosis que repercuten tambin en la salud del nio. Mientras que la alimentacin de los nios de San Pablo es elevada en contenidos de vitamina a y c, por otro lado presenta problemas ms graves que los Nacionales en lo que se refiere a hierro; dichos valores fueron en general de 44% (grfica num. 8) segn nuestro estudio y los resultados a nivel nacional de la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999, fueron 63.9% de adecuacin a lo recomendado para el hierro. Esto tal vez debido a la falta de vegetales verdes, leguminosas y vsceras que contengan dichos nutrimentos. En lo que se refiere al calcio los resultados fueron de 74% (grfico num. 7) de adecuacin a lo recomendado. Los valores de la ENN 99, el porcentaje de adecuacin en consumo de energa fue de 73.6% y 154.6% en protenas, del estudio se obtuvo 83% (grfica num. 5) de energa y 94% (grfica num. 6) de protenas. Esto nos refiere un consumo menor de alimentos que aportan protenas comparado al nivel nacional. Sin embargo, si examinamos por estratos se puede ver que es muy alto el porcentaje en los nios del estrato II, y alcanzan porcentajes de 1135 de energa y 193% en protenas. Esto refleja un cuidado mayoritario en el consumo de leche de estos nios que van descendiendo drsticamente en los siguientes estratos y por consecuencia, disminuyen el porcentaje de protenas.

6.4. De las preferencias alimentaras.

Las preferencias de alimentos que las madres mostraron para sus hijos presentan claramente una relacin con el bajo costo, ya que como en el caso de las frutas, ellas prefieren por su costo bajo las energticas y ctricos que incluye el pltano, manzana y naranja. Entre las verduras se encuentra la calabaza y la zanahoria que, aparte de ser de bajo costo, su utilidad en la cocina en muy variada. Es de importancia destacar que las verduras no se administran durante los primeros 4 meses de edad. Los productos lcteos preferidos son la leche y el yogurt, es alto el consumo del queso petit suisse y fermentados lcticos. De los productos de origen animal el pollo nuevamente es el ms econmico, y es el de mayor preferencia. Y en lo que se refiere a las leguminosas, ellas prefieren dar los frijoles y lentejas. Es de llamar la atencin que nadie consider como preferencia alguna otra leguminosa para dar de comer a sus hijos.

Prefieren dar productos procedentes del maz y trigo, como pan, tortilla y galleta. De las grasas es preferido el aceite y los productos industrializados ocupan un papel importante en la alimentacin del pequeo ya que solamente el 23% prefiere no darlos y las dems lo incluyen en la alimentacin del pequeo.

CAPITULO VII. CONCLUSIONES

Con los resultados obtenidos en el estudio podemos integrar como conclusiones el siguiente modelo real de alimentacin y salud de los nios menores de 0 a 59 meses de San Pablo Ixyoc, para el otoo del 2002. Condiciones de la vivienda y salud del modelo. Condicin/ Estratos Las madres se encargan del cuidado del nio Viven en la casa entre 4 y 5 personas Madres de 18 hasta 36 aos Padres de 18 hasta 36 aos Madre con 9 aos de escolaridad Padres con 9 aos de escolaridad Sustento familiar menor a 1 salario mnimo Sustento familiar de 1 a 2 salarios mnimos 1 a 2 cuartos sin contar las cocina ni bao Tienen piso cubierto Cuentan con fosa sptica o letrina No cuentan con drenaje Cuentan con corral para animales Convivencia con perros y gatos en la casa Cuentan con agua entubada No dan tratamiento al agua de consumo Queman la basura Tira la basura en camin recolector Cuadro de vacunacin completo Cambio de ropa diario Bao de 2 a 3 veces por semana
* Ms del 50% hasta menos de 90%

Gral. ** * ** * * * * * ** * ** *

I * ** ** ** **

II ** * ** * * *

III ** * * * * *

IV ** * ** * *

V *

VI **

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** **

* * * * ** ** ** * ** ** * ** *

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** de 90% a 100%

* **

** **

% ms alto que no supera el 50%.

Se puede concluir que los nios menores de 5 aos son cuidados por las propias madres. Las condiciones de la familia y la vivienda son medianamente buenas, ya que se trata de familias no muy grandes de entre 4 a 5 integrantes, los padres son padres de familia en edad joven y madura entre los 18 y 36 aos, su escolaridad es de 9 aos, cuentan de entre 1 a 2 cuartos a parte de la cocina y el bao, tiene piso cubierto, fosa sptica o letrina, queman y tiran la basura en el camin recolector. El cuidado al pequeo es bueno, ya que el cuadro de vacunacin es completo y las condiciones de higiene hacia el pequeo son buenas.

En relacin a la comunidad, elementos negativos son la falta de drenaje, la alta convivencia intradomiciliaria con los perros y gatos y la falta de tratamiento del agua que se toma de la tubera para consumo humano. En lo que se refiere a diferencias entre estratos, el cuadro de conclusiones nos muestra que los padres de los nios tienen mayor escolaridad en el estrato I y II, en estos mismos el piso cubierto y las familias que cuentan co n fosa sptica tienen porcentajes mayores; mientras que el cuida a mantener cuadro de vacunacin completo tiene porcentajes que no alcanzan el 100% y tambin como elemento negativo tienen porcentajes altos de convivencia intradomiciliaria con perros y gatos. En los estratos III, IV y VI se diferencian por que muestran porcentajes altos de cuadro de vacunacin completo, es decir, se presta ms cuidado a este acto en estas edades.

Condiciones Lactancia, ablactacin y destete del modelo de alimentacin y salud.

Condicin/Estrato Reciben pecho actualmente No recuerda si recibi calostro o no recibi Dan pecho cuando el nio le pide o llora 12 meses Retiran pecho de una sola vez

Gral.

I *

II

III

IV

VI

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**

La duracin de la lactancia es de 5 a menos

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* *

* *

* *

Introduccin de los primeros alimentos a los 3 * meses

* Ms del 50% ** de 90% a 100%

menores de 50% pero mayores que los dems

En relacin a la lactancia se puede concluir lo siguiente: los nios que estn recibiendo pecho son solamente los menores de 4 meses, su duracin es menor a la esperada por las recomendaciones, que es de entre los 5 y 12 meses de edad; la forma de retirar el pecho es brusca, y no es tan importante el hecho de dar calostro ya que se muestra con el olvido de dicha practica al transcurrir poco tiempo.

En lo que se refiere a la introduccin de los alimentos diferentes a la leche, es a temprana edad (3 meses), este es adecuado en algunos alimentos pero no existe un orden e introduccin de alimentos de acuerdo a las necesidades del desarrollo digestivo del pequeo.

Los estratos V y VI se diferencian de los dems porque las madres no recuerdan si recibieron calostro o no, debido a que son mayores y por lo tanto haba trascurrido ms tiempo del suceso lo que ocasion olvido El estrato I se diferencia de los dems porque los porcentajes son mayores en lo que se refiere a los nios que reciban pecho y los que reciben alimento cada que el nio lo pide.

Condiciones las preferencias alimentaras del modelo de alimentacin y salud.

Condicin/Estrato

Gral.

I *

II **

III *

IV *

VI **

Prefieren frutas energticas como el pltano, * manzana y naranja Prefieren dar calabaza Prefieren dar jitomate Prefieren dar brcoli Prefieren dar leche de los productos lcteos Prefieren dar pollo de entre las carnes Prefieren dar frijoles de entre las leguminosas Prefieren no dar leguminosas Prefieren dar maz y sus derivados Prefieren no dar cereales Prefieren dar aceite Prefieren no dar grasas Prefieren dar frituras de entre los alimentos industrializados Prefieren no dar alimentos indus trializados
* Ms del 50% ** de 90% a 100%

* *

* * *

* **

* * *

* * *

* * *

* * *

* * *

** * * ** ** * ** ** ** ** **

**

menores de 50% pero mayores que los dems

En lo que se refiere a los alimentos que las madres prefieren a sus hijos se puede concluir que, prefieren de entre las frutas: el pltano, naranja y manzana; de las verduras la calabaza, el jitomate y brcoli, de entre los productos lcteos, la leche es la preferida y de las carnes es el pollo el preferido. De entre las leguminosas, algunas prefieren dar el frijol y para el caso del estrato I prefieren no dar ninguna leguminosa. De los cereales y sus derivados, encontramos que prefieren no darlos o dar derivados del maz, esta ltima preferencia es la misma que eligen de forma general. Y para el estrato I, todas prefieren no dar grasas .En todos los estratos y de forma general prefieren de entre las grasas dar aceite al nio. En general las madres

prefieren dar de entre los alimentos industrializados las frituras, pero en el estrato I, prefieren no dar alimentos industrializados. El estrato I, se distingue porque en este grupo las madres prefieren no dar grasas, leguminosas y productos industrializados. Para el estrato II, la diferencia es que las madres prefieren en mayor porcentaje dar frutas energticas a los nios. Y el estrato III se diferencia en que las madres prefieren dar a los nios brcoli como verdura y alimentos industrializados como frituras.

Condiciones del cuidado alimentario en las enfermedades infecciosas del modelo de alimentacin y salud. Condicin/Estrato Gral. I II III * IV V * VI *

Disminuyen los alimentos cuando el nio * tiene diarrea o vmito No aumenta ni disminuye alimentos cuando el nio tiene fiebre Disminuyen la cantidad de alimentos cuando el nio tiene fiebre No aumentan ni disminuyen la cantidad de alimentos cuando el nio tiene gripa o catarro No aumentan ni disminuyen la cantidad de alimentos cuando el nio tiene tos o flema No se dan alimentos para el tratamiento de diarrea o vmito Usan caldo de pollo para el tratamiento alimentario de diarrea o vmito Usan agua de arroz para el tratamiento alimentario de diarrea o vmito No se dan alimentos para el tratamiento de la * fiebre No se dan alimentos para el tratamiento de gripa o catarro No se dan alimentos para el tratamiento de tos o flemas
* Ms del 50% ** de 90% a 100%

**

* *

* *

* *

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menores de 50% pero mayores que los dems

Condiciones del cuidado alimentario en las enfermedades infecciosas del modelo de alimentacin y salud. Condicin/Estrato No prohben alimentos durante el vmito y diarrea Prohben dar leche durante el vmito y diarrea No prohben alimentos durante la fiebre No prohben alimentos durante gripa o catarro No prohben alimentos durante el tos o flemas
* Ms del 50% ** de 90% a 100%

Gral. *

I **

II *

III *

IV *

V *

VI *

* * *

** ** **

* * **

** ** *

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* * *

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menores de 50% pero mayores que los dems

Las actitudes de las madres de los nios en estado de infecciones, se pueden concluir de la siguiente manera: disminuyen la cantidad de alimentos durante la diarrea y vmito, sobre todo en los estratos II, IV y VI. Cuando hay fiebre la alimentacin se mantiene normal, slo en el estrato V disminuyen los alimentos. La alimentacin no se modifica cuando el nio tienen gripo o catarro, principalmente en el estrato I. Tambin no cambia cuando hay tos, dolor de garganta o flemas, principalmente en los estratos II, III y IV.

La diferencia del estrato I, es que no se dan alimentos para el tratamiento de la diarrea o vmito, fiebre, gripa o catarro y flemas o tos, pero si para el II, IV y VI, donde se usan caldo de pollo y agua de arroz. No se dan alimentos para el tratamiento de la fiebre; solo en el estrato IV se usa caldo de pollo para la gripa o catarro, no se dan alimentos para el tratamiento de la tos, dolor de garganta o flemas, sobre todo en el estrato I. En general no se prohben alimentos, en ninguno de los padecimientos anteriores, a excepcin del estrato III que prohben consumir leche durante la diarrea y/o vmito.

CAPITULO VIII. RECOMENDACIONES

De acuerdo al modelo real obtenido podemos recomendar lo siguiente para la elaboracin de proyectos de intervencin de salud y alimentacin en San Pablo Ixyoc. Los programas para mejorar la salud y alimentacin del nio menor de 5 aos de San Pablo Ixyoc deben ser dirigidos a las madres, ya que son las encargadas del cuidado del pequeo.

Se pueden incluir manuales o tcnicas de lectura para los padres, debido a que la poblacin es joven y en su mayora con primaria y hasta secundaria terminadas. Se deben incluir campaas de orientacin en cuanto a higiene en la comunidad, para la organizacin de la construccin del drenaje, concientizar en el efecto negativa en la salud del nio de la convivencia intra domiciliaria con perros y gatos, as como su repercusin en el desarrollo de los mismos; y el cuidado que se debe tener con estos animales como mascotas. En lo que se refiere a lactancia, ablactacin y destete: la orientacin debe ir dirigida a dar a conocer la importancia del consumo de calostro, el tiempo de lactancia adecuado, la forma de ir introduciendo los alimentos diferentes a la leche y su importancia, as como las texturas de los alimentos. Tambin es importante dar a conocer la forma ms adecuada de destetar al nio. Si se pretende introducir alimentos en la comunidad estudiada deben incluirse primeramente los alimentos que las madres prefieren para sus hijos como son: pltano, naranja, manzana, calabaza, jitomate brcoli, leche entera, pollo, frijol, maz y sus derivados, aceite, y, aunque no muy conveniente, frituras.

Por otro lado si se pretende plantear un programa de alimentacin y salud en San Pablo Ixyoc es necesaria la orientacin sobre el cuidado alimentario en diarrea, vmito, tos y/o flemas. De acuerdo a los resultados obtenidos tambin podemos recomendar que se administren desparasitantes y suplementos con hierro a todos los estratos. Tambin calcio a los estratos III, IV V y VI o alimentos que contengan estos dos minerales.

Suponemos que los alimentos que se encuentran en cada periodo del ao son diferentes y afectan el modelo, como en este caso nuestro estudio fue realizado en el periodo de otoo, donde existen frutas de temporada como la naranja, mandarina, guayaba y otras frutas que alteran el contenido en consumo de vitaminas A y C. Esto nos demuestra que seria mucho ms relevante si este estudio pudiera contener el modelo en temporada de primavera y verano. Otro aspecto muy importante seria no olvidar en la determinacin de un modelo de alimentacin el conocer la accesibilidad de los alimentos que se encuentran dentro de ste, y el valor cultural. As tambin seria importante conocer de donde provienen u obtienen los alimentos consumidos para poder elegir los de ms fcil acceso para las posteriores intervenciones. Durante la encuesta realizada se puede ver que las madres de los nios agrupan los alimentos en forma diferente a la que se acostumbra en las ciencias de la nutricin por ello este elemento tambin podra ser bueno conocerlo para determinar el modelo de alimentacin de una localidad. La planificacin de programas de nutricin debe incluir, adems del conocimiento, un modelo de alimentacin y salud, la participacin comunitaria en la elaboracin de ste y la concientizacin de su valor para el desarrollo del nio y de la comunidad

BIBLIOGRAFA

Barkin, David, Surez Blanca. El Fin de la Autosuficiencia Alimentara. Editorial Ocano. Mxico, 1985.

Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca G. A. Polticas y Programas de Alimentacin y Nutricin en Mxico. Salud Pblica de Mxico. Vol. 43, No.5, septiembre-octubre de 2001.

Bengoa, Maria. Nutricin Internacional Algunos Momentos Cruciales de su Historia Primera Parte. Cuaderno de Nutricin Vol. 19 No. 5 septiembre-octubre 1996. Blejer Juan. Sociologa Conceptos. Clase y Estratificacin. Editorial Edico. Mxico, 1977. Boltvinik, Julio. Opciones Metodolgicas para Medir la Pobreza en Mxico. Comercio Exterior, Vol. 51 Num. 10, Mxico, octubre de 2001. Pginas 869-878. Bolvinik, Julio. Pobreza y Necesidades Bsicas. Conceptos y Mtodos de Medicin. PNUD. Caracas, 1990. Bourges, Hctor. Modernizacin de la Dieta Mexicana. Foro de Seguridad y Soberana Alimentara; Mxico, enero 2000. Pginas 1 -19.

Burgues, Hector. La Alimentacin y la Nutricin en Mxico. Comercio Exterior. Vol.51. No. 10. Mxico, octubre 2001, Pginas 897-904.

Bourges, Hctor; Camacho, Rafael y Daz, Adriana. Desnutricin 4 Millones de Nios en Mxico El universal Mxico. Abril 27, 1998.

Bourges, Hctor. Alimentacin y Nutricin en Mxico. Comercio Exterior. Vol. 51. Nm. 10. Mxico, octubre 2001. Corral, M; Martnez, Hi y Col. Creencias y Conocimientos de un grupo de Mdicos sobre el Manejo de la Alimentacin del Nio con Diarrea Aguda. Salud Pblica de Mxico. Vo. 4 julio-agosto de 2002. Chinoy Ely. La Sociedad Una Introduccin a la Sociologa. Fondo de Cultura Econmica. Mxico 1987.

De Onis, Mercedes; Frongillo, Eduardo A; Blossner, Mnica. Esta disminuyendo la malnutricin? Anlisis de la evaluacin de malnutricin infantil desde 1980, OMS. Boletin of The World Organization, 2000, 78(10):122-1223. Delgado, Gloria M. Historia de Mxico. Alambra Bachiller. Mxico, 1999. Pginas 213-392.

Derrick B. jeliffe, M. D. et. Al. Evaluacin del Estado Nutricio de la Comunidad. Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra. 1968. Diario Oficial de la Federacin, publicado 15 de marzo del 2002.

Diccionario de la real lengua Espaola, 1999.

El pequeo Larousse Ilustrado, edicin, Larousse, 1994 Encuesta Nacional de la Nutricin 1999. Tomo 1. Nios menores de 5 aos. Instituto Nacional de Salud Pblica, Secretaria de salud e Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Re sultados de. Mxico, 2000. Paginas 25-55.

Encuesta Nacional de Empleo 2000. Gobierno del estado de Mxico. Indicadores econmicos del estado de Mxico 2002. Engels F. El origen de la Familia la Propiedad Privada y el Estado. Edicin de Cultura Popular S . A. Mxico, 1976. Escalante Rosendo, Investigacin, Organizacin y Desarrollo de la Comunidad. Nueva Biblioteca Pedaggica. Oasis. Mxico 1988.

FAO. Sexta Encuesta Alimentara. Evaluacin de la Desnutricin en Nios y Adolescentes en los Pases en Desarrollo. Roma 1996. Paginas 1-79. FAO, OMS. Conferencia Internacional Sobre Nutricin Informe de Mxico. Comisin Nacional de Alimentacin de Mxico, 1992. FAO y OMS. Conferencia Internacional Sobre Nutricin Situacin Alimentara y Nutricin de Amrica Latina. Santiago Chile, 1993. Flages J. B. Feri P. Diccionario de comunicacin. Editoria 904. Buenos Aires, 1995. Freire, Wilma B. La Anemia por Deficiencia de Hierro. Salud Pblica de Mxico. Vol. 40, No. 2 Marzo- abril de 1998.

Fomento de nutricin y Salud A. C. Orientacin Alimentara y Glosario de Trminos. Cuadernos de Nutricin Vol. 24 nm.1 enero febrero 2001. Pginas 5-43. Fomento de Nutricin y salud A. C. Ingesta Diaria Recomendada de Energa, Protenas, Vitaminas y Minerales para la Poblacin Mexicana, 1997. Cuaderno de Nutricin Vol. 24, No.1 enero-febrero 2002 pgina 28.

Fomento de Nutricin y Salud. Vocablos tcnicos. Cuadernos de Nutricin Vol. 11 No. 6 noviembre-diciembre 1987. Fomon, Samuel J. Nutricin del Lactante No.3 Editorial Mosby/Doyma. Libros. Universidad de Iowa, 1994. Fomon, Samuel J y Olson James A. Nutricin del Lactante No2. Editorial Mosby/Doyma. Libros. Universidad de Iowa, 1994. Pginas 306-315.

Freire Wilma B. La Anemia por Deficiencia de Hierro: Estrategias de la OPS/OMS para Combatirla. Salud Pblica de Mxico. Vol. 40, No. 2, Mxico, marzo- abril de 1998. Pginas 199-204. Gabriel Martnez (compilador). Pobreza y Poltica Social en Mxico. Evaluacin del Proyecto Piloto de Nutricin, Alimentacin y salud. Instituto Tecnolgico Autnomo de Mxico. Fondo de Cultura Econmica. Mxico, 1997. Pginas 81-131.

Galindo Cceres, Jess La Lucha de la Luz y la Sombra. En Tcnicas de Investigacin en Sociedad, cultura y comunicacin. CONACULTAS/addison Wesley Longman. Mxico, 1898. Pginas 9-31. Gobierno del Estado de Mxico. Monografa del Municipio de Texcoco 1998.

Gonzles Buitrn, M. Arcelia. Pobreza y Desarrollo Social en Mxico. Departamento Ecumnico de Investigacin (DEI). Mxico, 1999. Pginas 168-217. Gonzalez-Richmono, J. A. La Antropometra en la Evaluacin del Estado Nutricional. Bol. Med. Hospital Infantil de Mxico. Vol. 42, No. 3 marzo 1985:42,3 Hernndez, Roberto; Fernndez, Carlos y Baptista, Pilar. Metodologa de la Investigacin. Segunda edicin Mc Graw Hill. Mxico, 1998.

Krause, M. Nutricin y Dietoterapia. Octava Edicin. Editorial Interamericana. Mxico 1995. Leero O. L. La Familia. Editorial Edico S.A. Mxico, 1976.

Lpez, A. Daniel. La Salud Desigual en Mxico. Editor Siglo Veintiuno. Mxico 1993: 42-56. Mayes M. Bioqumica de Harper. Editorial Manual Moderno, novena Edicin. Mxico, 1994.

Medina Fernando. La Pobreza en Amrica Latina: Desafi para el Nuevo Milenio. Comercio Exterior, Vol. 51 Num. 10, Mxico, octubre de 2001. Pginas 885-896. Medelln, Rodrigo A. El Deterioro Nutricional en las Comunidades Campesinas. Instituto Nacional de la Nutricin. Cuadernos de Nutricin 4/abril, junio de 1992:4043. Nio, Edilberto. Enfoques y perspectivas en el Desarrollo Rural. Teora del Desarrollo Social General. Colegio de Postgraduados, Mxico, 1993. Pginas 1 -29. Nio, Edilberto. Hambre y desarrollo. Cuaderno del CEDERU. No. 3 Febrero, montecillos Estado de Mxico, 1985.

Nio, Edilberto; Arnaud, MR. Nutricin, Salud y Educacin para el Desarrollo Rural. Serie Comunicacin en Sociologa, Estadstica e Informtica. Colegio de

Postgraduados Montecillos, Mxico, 1999. Pginas 29-83. Nolasco, Margarita. Sociedad, Economa, Cultura y Alimentacin. Comida: Alimento o cultura?. Ciad. Ac., Sonora M xico, 1999. Notas del Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn. Distincin entre Requerimientos y Recomendaciones Nutricionales.

Palacios, Ma. Del refugio. Algunas Reflexiones Sobre Estudios de Patrones Alimentarios y su Relacin con Salud. CIA D, Sonora, 1999. Pginas 329-343. Paul, Benjamn. Tcnicas de la Entrevista y de la Relacin de campo: Cuaderno de Antropologa Social y Etnologa. Editorial Palerm, Juan Vicente. Espaa 1971. pginas 46-76. Poder Ejecutivo Federal. Progresa Programa de educacin salud y alimentacin. Mxico. Plan de desarrollo 1995- 2000.

Poder Ejecutivo Federal. El Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000. Poder Ejecutivo Federal. El plan Nacional de Desarrollo 2001. Quintn O. Bromatologa de los Alimentos. Editorial Francisco Mndez Cervantes, Mxico, 1977.

Rendn S. G. Muestreo. Aplicacin en la Estimacin Simultnea de Varios Parmetros. Capingo, Mxico, 1994. Rosado, Jorge; Bourges, Hector; Saint, Blanca. Deficiencia de Vitaminas y Minerales en Mxico. Una Revisin Critica del Estado de la Informacin; II. Salud Pblica de Mxico septiembre -octubre de 1995, Vol. 37, No. 5. Pginas 452-461.

Secretaria de Salud. Norma Oficial Mexicana para el Control de la Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del Nio y del Adolescente, 1994.

Secretaria de Salud. Direccin General de Estadstica e Informtica. La situacin de la Salud. Principales Causas de Mortalidad Infantil, Mxico 1999.

Soberano, Guillermo A. Rol de las Polticas y de las Estrategias Nacionales en la Adopcin de Hbitos Dietticos Adecuados. Cuadernos de Nutricin Vol. 17 nm.2 marzo abril 1994:7 -15. Sobrino, Jaimes; Garrocho, Carlos. Pobreza, Poltica Social y Participacin Ciudadana. El colegio Mexiquense, A.C. Secretaria de Desarrollo Social. Mxico, 1995. Pginas 29-48.

Suarez, Blanca y Prez G. Fernando. Sector Agropecuario y Alternativas Comunitarias de Seguridad Alimentara y Nutricin en Mxico. La Modernizacin del Campo y la Alimentacin: Recuento de los ltimos Aos, 1982 -1996. Plaza y Valdes. Instituto Nacional de la Nutricin. Mxico 1999. Pginas 61-103. Taylor S.J. y Bogdan, R. La observacin Participante: Preparacin de un trabajo de campo En Introduccin a los Mtodos Cualitativos de Investigacin. Editorial Paidos. Buenos Aires 1990. Paginas 31-99.

Valenzuela, Luis A.. Sociedad econmica y Cultura Alimentara. Propuesta parra una Poltica Agrcola en Mxico. Ciad a.c. Sonora, Mxico, 1999. Pginas 179-183. Vandela, Susana; Rivera, Elena; Kageyana, Luz M. y Col. Lactancia Materna, Destete y Ablactacin. Una Encuesta en Comunidades Rurales de Mxico. Salud Pblica de Mxico. Vol. 39, No. 5 septiembre-octubre de 1997.

Vzquez, Josefina. M. Hambre, Desnutricin y Pobreza: una solucin de Todos. Comercio Exterior, Vol. 51 No. 10; Mxico, octubre 2001 pginas 910-915.

Walliser, Jess. EL ABC del calcio en el Cuerpo Humano. New York Columbia 1996.

Consultas de documentos:

Alumnos de Desarrollo Rural Generacin 2001-2002, equipo B de la materia DES605 Tcnicas de Investigacin de Campo. Modulo: Sociologa. Investigacin Participativa en San Pablo Ixyoc, Txcoco, Estado de Mxico Colegio de Postgraduados, Montecillos, Mxico,2001. Censo de Poblacin general de San Pablo Ixyoc, Texcoco, estado de Mxico. Colegio de Postgraduados, marzo del 2000.

Censo de Poblacin y Vivienda 2000. Principales Resultados por Localidad. Cuaderno de registro de Nacimientos de la enfermera de la comunidad de San Pablo Ixyoc, Texcoco. Informa Final de la Doctora en servicio social en la comunidad de San Pablo Ixyoc, Texcoco, estado de Mxico del 2000. Tesis consultadas Chavez, Ma. Eugenia. Cultura y hbitos alimentarios en una Comunidad Mazahua. Colegio de Postgraduados Montecillo, Mxico, 1993.

Martnez Rancel Ma. de Lourdes. Sistemas de Cargos e Identidad Cultural en la Comunidad de San Pablo Ixyoc , Texcoco. Capingo, Mxico, 2000. Nio, C. Xochiquetzal. Los Sistemas Econmico Campesinos de San Pablo Ixyoc, Estado de Mxico. Capingo Mxico, 2000.

Villena, Rail A. Opciones tecnolgicas para la Ganadera Lechera Semiespecializada de la regin Oriente del estado de Mxico, Mxico. Colegio de Postgraduados, Montecillos 1991. Revisin en internet: Http:/www.contigo.gob.mx Http:/www.unicef.org/mexico/unicef/index.html Http:/www.Jornada.unam.mx/2000/may00/000526/bolvinik.html Http:/www.sedesol.gob.mx Http:/www.texcoco.gob.mx/mitexcoco/divisin.html

ANEXOS

Anexo 2. Nombre de los nios que conforman la muestra seleccionada.

no. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Estrato I I I II II II II II II II II II II III III III III III III III III III III III III III III III III IV IV IV IV IV Nombre del nio Rodrigo Vivar Robledo Jess Hared Snchez Pineda Masculino Lpez Alvarado Arlet Yoselin Meraz Snchez Elias Rodrguez Rosas Jess Gastn Snchez Hidalgo Daniel Vivar Huescas Alin Martnez Pineda Iris Esmeralda Muos Carrillo Maria Fernanda Hidalgo Hernndez Kevin Jonatan Snchez Snchez Guadalupe Tonaty Delgado Vivar Diana Concepcin Snchez Rodrguez Jos Uriel Vivar Acosta Daniel Alberto Gonzlez Vivar Marcelo Barrera Snchez Ariana Snchez Snchez Laura Vanesa Gonzles Daniel Snchez Muoz Luis Carlos Carrillo Snchez Antonio de la Rosa Snchez Rodrigo Huerta Vivar Sebastin Hidalgo Hernndez Caren Yasmn Vivar Huescas Denis Snchez Muos Alma Edith Rodrguez Snchez Maria Ines Ofelia Snchez Snchez Adriana Urbina Gois ngel Muoz Nava Alexis Jovani Snchez Lozada ngel Snchez Prez Lisand ro Misael Gonzlez Muoz Axel Saul Barrera Gonzlez Brayan Lisandro V. Snchez No. 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Estrato IV IV IV IV IV IV IV IV V V V V V V V V V V V V V VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI VI Nombre del nio Anglica Hidalgo Lpez Luis Alonso Vivar Snchez Eloy Snchez Gonzlez Enrique Vivar Gonzlez Muos Castillos Atzin Cesar Joel Espejel Miros Snchez Lpez Donovan Misael Vivar Jurez Jos Israel Vivar Vivar Laura Cecilia Snchez Snchez Estivi Paredes Vivar Jos Eduardo Vivar Vivar Carla Melina Vivar Hernndez Daniela Zitlali Hidalgo Gonzlez Yuleni Pineda Arce Jess Israel Luna Espinosa Huescas Cornejo Dulce Adriana Yoseline Barrera Delgado Blanca Patricia Vivar Jurez Cecilia Guadalupe Rivas Amign Fernanda Wendolyn Snchez Garca Miguel Angel Snchez Lozada Jessica Jazmn Prez Bustamante Eduardo Delgado Vivar Vivar Leticia Rivas Franco Jos Luis Vivar Ojeda Mirian Anali Vivar Vivar Alfredo Huescas Galicia Jacqueline Lizet Hidalgo Snchez Jos Ulises Gonzlez Muoz Anel Guadalupe Arevalo Snchez Maria del carmen Hidalgo Urban Margarita Belen Vivar Cortez Valeria Muoz Nava

Anexo 3. Peso promedio de nios y nias de acuerdo a su edad.

Menor de 4 meses De 4 a 12 meses De 13 a 24 meses De 25 a 36 meses De 37 a 48 meses De 49 a 59 meses

5.26 kg. 8.56 kg. 11.18 kg. 12.81 kg. 15.11 kg. 15.55

Anexo No. 4 Guisos, bebidas y postres usados en la alimentacin de los menores de 5 aos
Guisados Albndigas en caldillo rojo Arroz blanco Arroz rojo Ensalada de atn Bistec de puerco en salsa verde Caldo de pollo Chicharrn de puerco en salsa verde y solo Coliflor capeada Ejotes con huevo Frijoles fritos y cocidos Habas verdes con carne de puerco en chile verde y nopales Hgado de pollo en pur Huevo frito, con jamn o salchichas Sopa de lentejas Longaniza capeada con salsa verde Chilacas con huevo Nopales con alverjones Sndwiches sencillos y completos Pescado empanizado Quesadillas Salsa de huevo Sopa de pasta Sopa de verduras Pollo con pifian Caldo de res con verduras Pechuga empanizada Sopa de espagueti Tortas de papa Tacos dorados de papa Tamal de chile y dulce Tinga de pollo Pozole Tortas de frijol Chilaquiles Sopa de papa Frijoles con huevo Enchiladas de mole | Bebidas y alimentos entre comidas Agua de naranja Arroz con leche Atole de avena Atole de maz Jugo de betabel con zanahoria Cereal con leche Caf con leche Caf dulce Chocolate con leche Licuado de granola Cctel de frutas con miel Te de canela, guayaba manzana y hierbabuena Pepino rallado Gelatina Pltano con crema Agua de naranja Manzana rallada Pera en dulce Agua de tamarindo Agua de limn Licuados de pltano Leche con chocolate Caf con leche Agua de guayaba Chayotes cocidos con sal