A primera vista 413: Sfilis papulonodular

Una mujer de 52 aos se present con una historia de 3 semanas de ppulas asintomticas y ndulos eritematosos. Las lesiones aparecieron al comienzo en cara y lengua, para extenderse posteriormente a tronco y extremidades inferiores. No presentaba otras manifestaciones sistmicas. 2 semanas antes, haba sido tratada con penicilina G oral para el dolor de garganta, pero haba dejado de tomar el antibitico despus de algunos das debido a la aparicin de un angioedema. Una biopsia de una de las lesiones faciales lesin mostr un infiltrado inflamatorio con mltiples clulas plasmticas maduras, sugestivo de sfilis secundaria. El diagnstico se realiz sobre la base de: (1). Prueba de aglutinacin de partculas de Treponema pallidum con ttulos de 1:160.000 (0-640). (2). Inmunoenzimoensayo para TP-IgG de 5770 U/ml (0-24) y (3). TP-IgM (+). El diagnstico diferencial incluye leucemia cutis y la sarcoidosis cutnea. Se diagnostic sfilis secundaria papulo-nodular con placas mucosas placas y muy probablemente una faringitis sifiltica. Debido a la intolerancia a la penicilina, fue tratada con ceftriaxona intravenosa (2 g/ da) por 3 semanas. La erupcin se resolvi dentro de las 4 semanas despus del inicio del tratamiento.

Tomado de Papulonodular Syphilis. Birgit Ziegler, (MD). Nina Booken, (MD). University Hospital of Mannheim, Mannheim, Germany. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2013.