SEXUALIDAD Y AUTISMO.

INFORME DANES Autor: Demetrious Haracopos & Lennart Pedersen El original en ingls est en la pgina de SFTAH Url: http:// !rmplc!co!u"/edu e#/sites/autism/se$aut!html%report

Traduccin:&anuel 'ods

Prefacio
Este in(orme trata de los resultados de un estudio) a ni*el nacional) so#re la conducta se$ual de autistas +,*enes - adultos! El estudio es el primero) dentro de su gnero) tanto a ni*el nacional) como internacional! A pesar de e$istir un inters cada *e. ma-or) ha- mu- poco material emp/rico disponi#le - el tema solo reci#e una atenci,n marginal en las distintas pu#licaciones! Las hip,tesis - supuestos de los e$pertos en este campo estn #asados) so#re todo) en actitudes personales o actitudes in(luidas por la cultura! Durante los numerosos a0os 1ue hemos tra#a+ado con autistas) hemos utili.ado nuestro propio es1uema de re(erencia en el momento de descri#ir) anali.ar - entender los pro#lemas 1ue surgen en su conducta se$ual! Tam#in hemos de(inido l/neas maestras) estrategias - mtodos 1ue pueden usarse con este grupo de gente minus*lida! &uchos autistas tienen un comportamiento se$ual anormal) encontrndose con pro#lemas en el momento de satis(acer sus necesidades se$uales! 2na conducta se$ual inapropiada los intentos de mantener contactos se$uales son a menudo (uente de tensiones con su entorno inmediato! Ello puede lle*ar a un tratamiento e1ui*ocado o) incluso) a anular las posi#ilidades del entorno de emprender acciones) con el consiguiente arrinconamiento del pro#lema! De hecho) los pro#lemas se$uales no resueltos pueden pro*ocar una disminuci,n de la calidad de *ida! 3uando nos damos cuenta de c,mo la se$ualidad in(lu-e en las emociones - en la conducta humana) resulta o#*io 1ue este tema de#er/a merecer ms atenci,n! El estudio *a dirigido a pro(esionales directamente responsa#les de la educaci,n tratamiento de autistas! 3ontiene material documental 1ue tarta de contri#uir a un me+or conocimiento de c,mo los autistas e$presan - tratan su se$ualidad! Esperamos tam#in) 1ue los padres de autistas +,*enes o adultos encuentren a-uda en este estudio! Puede ser el punto de partida para discutir con otros padres o e$pertos so#re este di(/cil tema) cuando la se$ualidad se con*ierte en un pro#lema para su propio hi+o o hi+a! El estudio se (inanci, con una su#*enci,n del &inisterio Dans de Asuntos Sociales!

4uisiramos e$presar nuestra gratitud a los numerosos padres 1ue (acilitaron la recogida de in(ormaci,n so#re la conducta se$ual de sus hi+os e hi+as) as/ como a todo el personal 1ue nos la trasmiti,! 5uestra gratitud tam#in a los numerosos e$pertos 1ue nos trasmitieron in(ormaci,n cuali(icada so#re c,mo i#a (uncionando el dise0o de nuestro estudio: Pre#en Herto(t) psi1uiatra) 3l/nica Se$ol,gica) Hospital 5acional de Dinamarca) 3openhague! Tor#en 6sager) psi1uiatra) Departamento de Psi1uiatr/a 6n(antil de d/a) 5ord*ang) 7lostrup! Tina Harmon) psic,loga) consultora de 3olegios) Departamento de Psicolog/a de la Escuela &unicipal del municipio de 3openhague! Tam#in estamos en deuda con el psic,logo Per S*arre 'asmussen) 1uien contri#u-, a pro#ar nuestro cuestionario en un estudio piloto reali.ado antes 1ue la encuesta en s/! E$tendemos nuestras gracias al asesor en proceso de datos 8enn- 9arpatscho() &!A!) psic,logo del La#oratorio de Psicolog/a de la 2ni*ersidad de 3openhague) 1ue no s,lo reali., los anlisis cuantitati*os de los resultados) sino 1ue (ue tam#in (uente de inspiraci,n - contri#u-, con sus propias e*aluaciones cualitati*as de los resultados! Por :ltimo) gracias especiales a Da*id Sansome por su e$perta asistencia durante las :ltimas etapas de la edici,n del in(orme! 3openhague) &a-o de ;<<=

Introduccin

El hecho 1ue mu- pocos in(ormes so#re el s/ndrome autista se ha-an centrado en los pro#lemas se$uales se de#e) pro#a#lemente) a la tendencia general en la sociedad a ignorar o) incluso) a suprimir la se$ualidad como parte natural e integrada en el desarrollo de la personalidad! Esto se puede decir tanto de la parte de la sociedad no a(ectada por el s/ndrome ) como en particular) de la parte a(ectada! En el siglo *einte muchos minus*lidos (/sicos - ps/1uicos han sido recluidos en 6nstituciones donde su *ida cotidiana (ue ensom#recida por la *igilancia - el control! Esta gente no ha tenido la oportunidad de tener una *ida pri*ada en la cual su se$ualidad pod/a desarrollarse en un marco de seguridad emocional! El resultado (ue suprimir la se$ualidad) una *ida de solter/a o la ocultaci,n de la acti*idad se$ual) a menudo en circunstancias 1ue eran humillantes - no deseadas! El mito so#re la ine$istente o reducida necesidad se$ual de las personas retrasadas ha crecido hasta hace poco tiempo >8uttenschon) ;<?@A! El mito so#re la irre(renada - 1ui.s peligrosa se$ualidad entre los disminuidos es descaradamente actual! Esto se mani(iesta en las personas normales cada *e. 1ue personas disminuidas se mudan a .onas residenciales en #arrios de tipo medio! En Dinamarca) durante los :ltimos *einte a0os) se han hecho

es(uer.os para cam#iar las condiciones inhumanas en las 1ue han *i*ido los disminuidos (/sicos o ps/1uicos! En ;<?B el Parlamento Dans apro#, un decreto para 1ue se prepararan un con+unto de directrices so#re la educaci,n e instrucci,n se$ual de los disminuidos adultos >Direcci,n de Asistencia Social) ;<?<A! Estas directrices son el resultado de un de#ate entre e$pertos 1ue tra#a+an con disminuidos +,*enes - adultos) de#ate 1ue su#ra-, la importancia de considerar seriamente la se$ualidad - pro#lemas relacionados! El o#+eti*o de las directrices es permitir a los padres - pro(esionales emprender la acci,n adecuada cuando se en(rentan a los pro#lemas se$uales de los disminuidos! Las directrices esta#lecieron las cuestiones ticas ms importantes - los aspectos legales legislati*os) de una manera 1ue hacen posi#le adoptar las acciones pertinentes! Por otra parte) (alta in(ormaci,n so#re los pro#lemas espec/(icos asociados con el desarrollo se$ual de los autistas! Asimismo) tenemos in(ormaci,n - e$periencia limitadas en lo 1ue respecta a las (ormas de a#ordar e inter*enir en los pro#lemas se$uales de este grupo de personas discapacitadas! Haracopos >;<??A apunta la necesidad de proteger a los autistas - a otra gente ps/1uicamente disminuida) -a 1ue pueden con*ertirse en */ctimas de e$plotaci,n se$ual! Por otro lado) ha- 1ue ir con cuidado para no limitar sus oportunidades de relacionarse con otra gente! Haracopos argumenta 1ue el es(uer.o en el tratamiento se ha de centrar en ense0ar a los +,*enes la conducta 1ue (a*orece su capacidad para esta#lecer relaciones en general - no solo las de tipo se$ual! 7ill#erg >;<?CA menciona los tres pro#lemas principales 1ue surgen en los de#ates so#re la se$ualidad entre autistas: ;A Tienen tendencia a mastur#arse en p:#lico =A &uestran una conducta se$ual inapropiada hacia otra gente CA &uchos emplean tcnicas de automutilaci,n cuando se mastur#an! Padres de +,*enes con des,rdenes en el desarrollo in(orman 1ue surgen pro#lemas si su hi+o o hi+a dirigen su inters se$ual hacia otra gente >Ford) ;<?@A! De &-er >;<@DA) #asndose en una encuesta en la cual los padres (ueron entre*istados estando sus hi+os en la pu#ertad) comenta 1ue cuando crece el deseo se$ual) muchos #uscan el contacto (/sico con los dems (rotando sus genitales contra ellos! Por otro lado) los in(ormes pu#licados tratan principalmente de los pro#lemas 1ue los autistas +,*enes - adultos de alto (uncionamiento encuentran cuando comien.an a mani(estar inters se$ual por otra gente! De e- - E*erad >;<@EA sugieren 1ue los autistas pueden sentirse atra/dos por otras personas) pero 1ue la e$presi,n de su se$ualidad es) a menudo) ingenua) inmadura - (alta de e$periencia! A pesar de los pro#lemas de desarrollo social 1ue tienen los autistas) no consideran pro#a#les los pro#lemas de se$ualidad

descontrolada! Esto es de#ido a 1ue el trastorno autista inhi#e el desarrollo de las tcnicas 1ue go#iernan el intercam#io de signos se$uales entre dos personas 1ue se atraen mutuamente! 3asarse tam#in parece descartado! En una encuesta hecha a BC ni0os autistas) ninguno de ellos se ha#/a casado cuando lleg, a la edad adulta >'utter) ;<@FA! En una encuesta importante hecha por 9anner - cols! >;<@=A a <B autistas) ninguno ha#/a considerado seriamente la posi#ilidad de casarse! En otra encuesta hecha a =; autistas de alto ni*el de (uncionamiento) se les pregunt, so#re su e$periencia) conocimiento - deseos relacionados con su se$ualidad >Gusle- & &esi#o*) ;<<=A! Los resultados suger/an 1ue ha- una ma-or (rustraci,n se$ual en los hom#res autistas) como resultado de las discrepancias entre su inters por la acti*idad se$ual - su (alta de e$periencia se$ual! Este no es el caso de las mu+eres internas) 1ue tienen ms e$periencia se$ual con otras personas! Este estudio tam#in muestra 1ue el grado de e$periencia se$ual en un grupo de personas ps/1uicamente disminuidas es generalmente ma-or 1ue en un grupo de autistas! E$isten sugerencias claras so#re c,mo se puede a-udar) ense0ar - educar a autistas en relaci,n con sus necesidades se$uales >&elone - cols!) ;<?@H Ford) ;<?@A! 3uando se trata de satis(acer una necesidad se$ual) se centra la atenci,n en las prcticas mastur#atorias del +o*en - raramente en c,mo a-udar al +o*en en sus contactos se$uales!

Auti !o
Aun1ue los casos de autismo son pocos >apro$! ; por ;!FFFA) se le dedica una gran atenci,n por parte de los pro(esionales! Las contri#uciones para entender la causa - la patolog/a del s/ndrome autista pro*ienen de campos tan di*ersos como: neuro#iolog/a) neuroanatom/a) neuro(isiolog/a) psicolog/a del conocimiento) psicolog/a del aprendi.a+e) etc! Ho- en d/a se acepta 1ue el autismo es un trastorno del desarrollo de naturale.a #iol,gica! La psi1uiatr/a clasi(ica el autismo como un trastorno 1ue a(ecta a todo el desarrollo) #asndose en los sistemas de clasi(icaci,n de diagn,sticos 63D ;F - DS& 666 ' >Lier - cols!) ;<?CA! El trastorno autista -a se presenta durante los primeros meses de *ida o aparece durante los primeros C a0os! Los ni0os autistas mani(iestan retraso - un desarrollo des*iado del normal en capacidad para el lengua+e) as/ como en tcnicas sociales - de comunicaci,n! Adems) mani(iestan modelos de conducta estereotipados) repetiti*os o rituali.ados! Adems de estos s/ntomas (undamentales) el ni0o autista tiene trastornos en la percepci,n - en la sensomotricidad! Se presentan a menudo conductas agresi*as - de automutilaci,n) como puedan ser negarse a comer e insomnio! Los ni0os tam#in pueden su(rir otros trastornos de tipo neurol,gico o #iol,gico! Por e+emplo) se pueden encontrar hasta un =FICF J de casos de epilepsia durante la ni0e. - la adolescencia! El pro#lema primordial de los autistas I especialmente en relaci,n con la se$ualidad I es su (alta de capacidad para iniciar) mantener - entender las relaciones sociales con otras personas! 3ual1uiera 1ue sea su ni*el cogniti*o - su capacidad para el lengua+e) - a pesar de su inters en tener contactos con otros) el autista su(re de un trastorno #sico en lo 1ue

respecta a su capacidad para interactuar socialmente! Este trastorno puede lle*arle a ser recha.ado por el entorno) resultando en un retraimiento del autista! La ma-or/a de personas 1ue han padecido autismo en su +u*entud o *ida adulta) pueden seguir desarrollndose en otra reas >&esi#o*) ;<?CH Pedersen et al!) ;<?DA! Pero la des*enta+a comunicati*oIsocial permanece como un pro#lema general! Parece 1ue la conducta rituali.ada - estereotipada disminu-e) desaparecen los pro#lemas de insomnio del comer) la hiperacti*idad se reduce nota#lemente! 3ontin:an desarrollndose ha#ilidades prcticas - de autoa-uda! Se mani(iesta un inters por la interacci,n - la comunicaci,n social) a pesar de la di(icultad para perci#ir el estado emocional de otras personas - la incapacidad de sentir empat/a por ellas! Los autistas +,*enes - adultos tienen tam#in di(icultad para e$presar sus propios sentimientos de (orma 1ue los otros puedan entenderlos o aceptarlos! Parece ser 1ue casarse no es la :nica cosa 1ue los autistas no pueden conseguir! Amigos - conocidos en general parecen estar (uera de su alcance! 6ncluso con un ni*el de (uncionalidad alto - siendo capa. de cuidar de s/ mismo en el conte$to de la *ida cotidiana) el autista producir una impresi,n ingenua e inmadura! Gtro pro#lema #sico de los autistas es su inadecuada o total carencia de capacidad imaginati*a! La (alta de capacidad para perci#ir - entender la e$presi,n emocional de otras personas parece relacionada con la nula o limitada capacidad de imaginar nada en a#soluto! La capacidad de imaginar cules pueden ser los resultados de nuestras acciones - de retener e$periencias - consecuencias pre*ias) 1ue pueden a-udar a imaginar lo 1ue suceder en la actualidad o en el (uturo) parece estar (uera del alcance de los autistas! El resultado es) a menudo) un comportamiento impulsi*o o una (orma r/gida - pre*isi#le I incluso rituali.ada I de organi.ar sus acciones! El trastorno #sico 1ue caracteri.a a los autistas tiene un e(ecto pro(undo en su desarrollo se$ual!

Se"ualidad # Auti !o
3omo -a se ha dicho) ho- en d/a ha- mu- poco material emp/rico disponi#le so#re la conducta se$ual de los autistas! Es) sin em#argo) o#*io 1ue los trastornos generales a los 1ue da lugar el autismo han de lle*ar a pro#lemas considera#les en el desarrollo conductas se$uales! La se$ualidad es parte del crecimiento orgnico - del proceso de maduraci,n) conectado con el desarrollo del sistema ner*ioso) el meta#olismo - la secreci,n de hormonas! La se$ualidad se desarrolla mediante la interacci,n - comunicaci,n social) mediante el contacto (/sico) la representaci,n - la asimilaci,n de las reglas - normas sociales! La se$ualidad es una e$periencia emocional de uno mismo - de los otros! La se$ualidad es (antas/a) es capacidad de imaginar - es una capacidad #asada en la percepci,n) la comprensi,n - los conceptos sim#,licos pescados en la corriente de las e$periencias cotidianas! La se$ualidad es deseo) e$citaci,n - orgasmo! Ha de ser descu#ierta) ha de ser

practicada - ha de ser e$perimentada! Esto puede ser conseguido actuando >En el sentido teatralA) solo o en compa0/a de otros! El desarrollo - el proceso de madure. de los autista puede *erse a(ectado por un gran n:mero de trastornos en el sistema ner*ioso) en el meta#olismo - en el proceso hormonal! La epilepsia es normal - a menudo re1uiere medicaci,n! Tam#in se usa la medicina antipsic,tica para suprimir conductas agresi*as - automutiladoras) pudiendo ciertamente a(ectar al impulso se$ual! Estudios hechos con pacientes psi1uitricos adultos sugieren 1ue la medicina antipsic,tica puede tener un e(ecto inhi#idor de la l/#ido) de la erecci,n - de la e-aculaci,n >&itchell & Pop"in) ;<?CH Hero(t) ;<?@A! Por otro lado) sa#emos 1ue la interacci,n social) la comunicaci,n - el contacto (/sico son las principales reas pro#lemticas para los autistas! Sa#emos 1ue encuentran di(icultades en) o no son capaces de) sentir empat/a por otra gente - 1ue tam#in tienen pro#lemas para comprender - e$presar sus propios sentimientos) sus necesidades - sus deseos! Sa#emos 1ue tanto su (antas/a como su capacidad de imaginar son limitadas) as/ como sa#emos 1ue su tendencia a rituali.ar - repetir ciertos es1uemas de conducta de una (orma estereotipada les impide sentir la *ida! Tienen una capacidad limitada para e$plicar sus e$periencias) tanto en un conte$to (/sico) social o psic,logico! La pu#ertad con su s:#ito crecimiento - cam#io del aspecto (/sico) - el aumento del impulso se$ual a menudo tiene como resultado crear ansiedad en los +,*enes autistas! 2na chica autista descri#/a la horri#le sensaci,n de picor 1ue sent/a en - alrededor del cl/toris! A *eces le ha#la#a dicindole 1ue parara) en situaciones e$tremas pod/a llegar a golpearlo con (uer.a! Se nega#a a tocarse) no por estar asustada de lo 1ue sent/a) sino por1ue encontra#a la idea de tocarse Ksencillamente) demasiado desagrada#leK! 2n +o*en conta#a 1ue ten/a miedo a 1ue su pene se 1ue#rara si ten/a una erecci,n! La (alta de comprensi,n de las normas - reglas sociales pueden lle*ar a un +o*en a desnudarse en p:#lico -) 1ui.s) a empe.ar a mastur#arse! La (alta de capacidad para sentir empat/a puede lle*ar a un autista a intentar tocar) #esar o arrimarse a un desconocido! Los +,*enes autistas pueden sentirse igualmente atra/dos por ni0os pe1ue0os 1ue por colegas su-os! A pesar de 1ue a los +,*enes les (altan los medios para mantener una relaci,n amorosa) el deseo de tener un no*io o una no*ia puede con*ertirse en una o#sesi,n! Fracasos en intentos de esta#lecer una amistad o una relaci,n amorosa -/o ser recha.ados de un contacto (/sico con (ines se$uales) puede lle*arles a sentirse (rustrados - resultar en una conducta agresi*a o automutilante! La persona puede tam#in encerrarse en s/ misma o incluso renunciar totalmente a la se$ualidad!

O$%eti&o de la encue ta
Los o#+eti*os de la encuesta son los siguientes:

;! Descri#ir la conducta se$ual de autistas +,*enes - adultos) inclu-endo si intentan satis(acer su deseo se$ual mediante la mastur#aci,n o a tra*s del contacto se$ual con otra gente! Adems) descri#ir hasta 1u punto la conducta se$ual parece ser an,mala! =! E$aminar las e$periencias de la plantilla de personal - sus actitudes hacia los pro#lemas - conductas se$uales de los autistas internos! C! De(inir mtodos para *alorar los pro#lemas - la conducta se$ual de los autistas) de(inir directrices para inter*enir) as/ como las consideraciones ticas - pol/ticas so#re las 1ue han de (undamentarse!

'i(te i
Antes hacer la encuesta) se anticiparon cinco hip,tesis con respecto a los resultados: ;! La conducta se$ual se da de (orma (recuente entre las personas autistas! =! La conducta se$ual es a menudo e$presada de manera inapropiada) hacia el entorno hacia los propios autistas! C! La conducta se$ual se e$presa de (orma an,mala - rara comparndola con las normas aceptadas! E! Los pro#lemas de conducta estn relacionados con pro#lemas se$uales sin resol*er! D! Los autistas son incapaces de) o tienen di(icultades para) esta#lecer relaciones se$uales!

Metodolo)*a
Los sujetos del estudio El estudio se hi.o so#re ?; personas) de las cuales D@ eran *arones - =E mu+eres) entre los ;B - los EF a0os de edad! La edad media de la po#laci,n era de =D)? a0os! A todos se les ha#/a diagnosticado como autistas en una temprana edad) indicando con ello 1ue cumpl/an con los criterios #asados en DS&I666I' >Amer! Ps-ch! Assoc!) ;<?BA! El estudio no inclu/a a su+etos con grandes discapacidades (/sicas o sensoriales! Todos *i*/an agrupados en casas especialmente dise0adas para autistas +,*enes o ma-ores! Tam#in se hi.o en una instituci,n para retrasados mentales! Todas las residencias dispon/an de personal entrenado en la#ores pedag,gicas) muchos de ellos con a0os de e$periencia tra#a+ando con autistas! Anticipndonos al encuentro de correlaciones entre la conducta se$ual de los internos - su grado de desarrollo) incluimos in(ormaci,n so#re su ni*el general de (uncionalidad) grado

de autismo) edad mental - ni*el alcan.ado en el lengua+e ha#lado! 8asndonos en una escala de *aloraci,n del autismo >Haracopos & Pedersen) ;<<=A encontramos a E; personas con un d#il grado de autismo) =; con un grado moderado - ;< con un grado se*ero de autismo! 8asndonos en una escala de *aloraci,n del ni*el de (uncionalidad general >Haracopos & Pedersen) ;<<=A encontramos) entre los internos) == de alta (uncionalidad) E= de (uncionalidad moderada - ;@ de #a+a (uncionalidad! La edad mental se *alor, usando una escala de *aloraci,n 1ue cu#r/a las B reas principales de desarrollo para un ni0o normal entre las edades de F - BI@ a0os >Haracopos & 9elstrup et! al!) ;<@DA! Por :ltimo) mediante una *aloraci,n del ni*el alcan.ado en el dominio del lengua+e ha#lado) encontramos a =D con #uen ni*el) =< con un ni*el #astante #ueno - =@ con mu- poco o sin dominio del lengua+e ha#lado! Encontramos tam#in a ;B su+etos con epilepsia >=F JA) correspondindose este dato con el ni*el general encontrado en otros estudios e$tensi*os! Se inclu-, una *aloraci,n de los pro#lemas de conducta en los su+etos #asado en un mtodo de *aloraci,n 1ue di*ide los pro#lemas en tres categor/as: conducta automutilante) conducta agresi*a - conducta destructi*a! 3ada pro#lema de conducta (ue cali(icado de acuerdo con su (recuencia - el grado en 1ue se e$presa#a! Encontramos 1ue el ?F J de todos los su+etos ten/a) al menos) uno de estos pro#lemas de conducta! Gtros C= su+etos >C< JA reci#/an tratamiento antipsic,tico durante el estudio! La ta#la ; muestra los datos de los su+etos clasi(icados por se$o! Ta$la +. Perfil de la (o$lacin

Hom#res 5:mero 7rado de autismo Le*e &oderado Se*ero =D ;@ ;D D@

&u+eres =E

Total ?;

;B E E

E; =; ;<

5i*el de (uncionamiento Alto &edio 8a+o ;E CF ;C ? ;= E == C= ;@

5i*el en el lengua+e ha#lado 8ueno &edio ;? ;< @ ;F =D =<

Poco/5ada Epilepsia &edicaci,n antipsic,tica

=F ;F =D

@ B @

=@ ;B C=

Pro#lemas de comportamiento Autodestructi*o Agresi*o Tendencias destructi*as CE =@ =? ? ;; =F =; E= C? E? BD

Al menos un EE pro#lema de conducta

Material Adems de disponer de datos so#re su pasado) se prepar, un cuestionario para recoger datos so#re la conducta se$ual de los su+etos: AA &astur#aci,n) 8A 3onducta se$ual dirigida hacia los dems - 3A G#+etos - otros est/mulos utili.ados en la (ase de e$citaci,n se$ual o 1ue contri#u-en a la satis(acci,n se$ual! El cuestionario inclu/a) adems) un cierto n:mero de preguntas destinadas a re*elar la actitud - e$periencia del personal contratado en relaci,n con la conducta se$ual de los internos autistas! Se trat, de la mastur#aci,n con preguntas concernientes a: ;A Si los hom#res ten/an erecciones - alcan.a#an el orgasmo! En el caso de las mu+eres) si pod/an alcan.ar el cl/ma$ con la su#siguiente rela+aci,n (/sica! =A D,nde se mastur#a#an! CA 3on 1u (recuencia se mastur#a#an! EA 2so de o#+etos para la estimulaci,n directa de los genitales DA 'a.ones por las 1ue los su+etos de+a#an de mastur#arse! La conducta se$ual dirigida hacia otras personas) a la cual nos re(eriremos en adelante como se$ualidad orientada a personas) se di*idi, en tres categor/as:

;A Signos claros de se$ualidad orientada a personas) inclu-endo conductas tales como tocar los genitales de otros) pro*ocar para 1ue otra persona le to1ue los propios genitales) o tocar otras partes del cuerpo) acompa0adas de claros signos de e$citaci,n se$ual >erecci,n) mastur#aci,n simultneaA e intentos >(allidos o noA de tener relaciones se$uales plenas! =A Signos menos de(inidos de se$ualidad orientada a personas) inclu-endo conductas tales como cogerse las manos) #esarse) a#ra.arse) con*ersaciones so#re pare+as - se$o) - tocarse otras partes del cuerpo 1ue no sean los genitales) sin signos claros de e$citaci,n se$ual en el su+eto! CA 5ing:n signo de se$ualidad orientada a personas! Entre los o#+etos - otros est/mulos utili.ados en la (ase de e$citaci,n se$ual o utili.ados durante la acti*idad se$ual) se inclu-eron los est/mulos sensoriales >*isuales) auditi*os) ol(ati*os - tctilesA) materiales - o#+etos >goma) piel) mu0ecasA - gente o partes del cuerpo escogidos como o#+etos se$uales o de prctica se$ual >pelo) pies) #ra.os desnudosA! Las actitudes - e$periencia del personal inclu/an preguntas so#re: ;A Sus actitudes hacia la se$ualidad de los internos en general! =A 5ormas para la acti*idad se$ual! CA 2na e*aluaci,n so#re 1u (ormas de a-uda - asistencia necesitan los internos en relaci,n con su se$ualidad! EA Anali.ar - descri#ir los pro#lemas se$uales de los internos! DA Sa#er si ten/an e$periencia en dialogar so#re estos temas con los internos! BA Sa#er si ha#/an dise0ado programas para tratar pro#lemas se$uales de internos concretos! @A Sa#er 1u considera#an realista los miem#ros del personal) en relaci,n con la se$ualidad de sus internos autistas! Procedimiento Despus de discusiones entre padres - el personal) =F de las =; casas seleccionadas estu*ieron de acuerdo en tomar parte en el estudio! Los cuestionarios >so#re datos del pasado - se$ualidadA (ueron rellenados por el miem#ro del personal responsa#le de cada interno) a menudo en cola#oraci,n con el resto del personal! La parte del estudio 1ue trata de las actitudes - e$periencia del personal (ue rellenada por cada pedagogo indi*idualmente!

Re ultado
Se hi.o un test so#re los puntos del cuestionario 1ue trata#an de la conducta se$ual de los internos! Se recogieron los datos utili.ando dos impresos) el primero conten/a in(ormaci,n general) inclu-endo caracter/sticas de desarrollo - de conducta) el segundo trata#a de cuestiones espec/(icas de se$ualidad! Am#os con+untos de datos (ueron primero estructurados - anali.ados mediante SPSS! Las *aria#les principales >unas ;FFA se inclu-eron en un archi*o del sistema del SPSS - se anali.aron! Por :ltimo se seleccionaron las =@ *aria#les ms importantes - se sometieron a un anlisis multi*aria#le mediante D67'A&) un sistema para ta#las pluridimensionales contingentes >9reiner) ;<?@A! D67'A& opera con modelos causales en los 1ue las *aria#les seleccionadas se di*iden en #lo1ues causales - se les aplican prue#as condicionales e$actas usando la colapsi#ilidad gra(oteortica! Por tanto) todos los resultados signi(icati*os 1ue presentamos no estn #asados en los *alores aparentes de un test de poca importancia) sino en la ta#la de contingencia total de las =@ *aria#les anali.adas en el :ltimo paso! Este :ltimo paso es una *ersi,n del llamado test de correlaci,n de rango de 9endall >9endallLs gammaA! Dos e1uipos de pro(esionales in*estigaron el ni*el de con(ian.a interIratio) contestando a las preguntas planteadas en el cuestionario so#re se$ualidad con una concordancia del F)?B! 2n su#con+unto de ;E su+etos (ue estudiado para determinar el ni*el de con(ian.a de la interpretaci,n >la interpretaci,n de ciertas preguntas) por los autores del estudio) para determinar signos de se$ualidadA! 2n total de @CC preguntas mostraron una concordancia del F)<@! Masturbacin 2no de los o#+eti*os era sa#er cuntos de los internos se mastur#a#an - cuntos de ellos alcan.a#an el orgasmo! En algunos casos esta cuesti,n no plantea#a di(icultad -a 1ue los internos se mastur#a#an a#iertamente - de (orma mu- normal) por lo 1ue no ha#/a duda alguna! Algunos internos mostra#an signos de e$citaci,n se$ual sin mastur#arse! Gtros Kse toca#an los genitales sin mostrar signos de e$citaci,nK! Estos casos no se contaron como respuesta a(irmati*a a la pregunta de si el interno se mastur#a#a! Algunos internos conta#an sus conductas se$uales! Gtros practica#an se$o en lugares - momentos donde el personal esta#a) (or.osamente) presente! Por :ltimo) otros con(ina#an su se$ualidad en una es(era estrictamente pri*ada con el resultado de 1ue el personal no pod/a sa#er nada so#re ella! En lo 1ue concierne a la cuesti,n del orgasmo) se anota#a una respuesta a(irmati*a cuando el personal del centro ha#/a o#ser*ado manchas de esperma en la ropa de cama o en las ropas del interno) o si ha#/an *isto a una mu+er interna en una (ase de e$citaci,n con cl/ma$ seguida de una clara rela+aci,n) tanto (/sica como mental!

Los resultados) por lo 1ue respecta a la mastur#aci,n - al orgasmo) muestran 1ue el B?J de los internos se mastur#an! De ellos) el BFJ alcan.an el orgasmo! El @EJ de los hom#res se mastur#an - de las mu+eres el DEJ! El BEJ de los hom#res 1ue se mastur#an alcan.an el

orgasmo mientras 1ue el EBJ de las mu+eres alcan.an el cl/ma$! La di(erencia proporcional entre hom#res - mu+eres 1ue se mastur#an - alcan.an el orgasmo es similar a la encontrada en estudios so#re la po#laci,n normal > &asters & Mohnson) ;<?? A! Ta$la ,- Ma tur$acin # Or)a !o 5N de 1ue se mastur#an Total Hom#res &u+eres Total E= ;C DD J del total >@C)BA >DE)=A >B@)<A 5N 1ue alcan.an el orgasmo Total =@ B CC J de los 1ue se mastur#an >BE)CA >EB);A >BF)FA

Se mastur#an ms internos de #a+o ni*el de (uncionalidad >@B JA 1ue internos de alto ni*el de (uncionalidad >DFJA! 5o se encontr, relaci,n entre la capacidad de alcan.ar el orgasmo - el ni*el (uncional! Frecuencia de la masturbacin Los resultados inclu-en tam#in datos so#re la (recuencia con 1ue los internos se mastur#a#an >a diario) semanalmente o con menos (recuenciaA! Se encontr, 1ue el =D J de los 1ue se mastur#a#an lo hac/a diariamente) el E<J lo hac/a apro$imadamente una *e. a la semana - el ;BJ lo hac/a con menos (recuencia! 5o ha- di(erencia entre los se$os en lo 1ue respecta a la (recuencia con la 1ue se mastur#an! &s a:n) la (recuencia en la mastur#aci,n se correlaciona con el ni*el de desarrollo en el lengua+e ha#lado - con la edad! Se compara el porcenta+e de su+etos 1ue se mastur#an diariamente con el ni*el de desarrollo en el lengua+e ha#lado! 3erca del EDJ de los su+etos sin lengua+e ha#lado se mastur#an diariamente) mientras 1ue s,lo el ;FJ de los 1ue tienen un #uen ni*el de lengua+e ha#lado lo hacen) lo 1ue muestra una correlaci,n signi(icati*amente alta > pO F)FF;A! La (recuencia media de mastur#aci,n en los su+etos con ni*eles de lengua+e ha#lado medio o alto decrece con la edad! 5o es el caso de los su+etos con ning:n o #a+o ni*el en el lengua+e ha#lado > pOF)FDA! Los internos autistas con alto ni*el de (uncionalidad parecen perder el deseo de mastur#arse seg:n se hacen ma-ores) al contrario 1ue los internos de #a+o ni*el! Aparece una imagen clara cuando se compara la capacidad para alcan.ar el orgasmo con la (recuencia con la 1ue se mastur#an! Los internos 1ue se mastur#an con ms (recuencia son capaces de alcan.ar el orgasmo ms a menudo! De los 1ue se mastur#an ocasionalmente) s,lo el EFJ es capa. de alcan.ar el orgasmo) comparado con el ?FI<FJ entre 1uienes lo hacen diariamente >pOF)FF;A!

Masturbarse pblicamente y la utilizacin de objetos Los datos inclu-en tam#in detalles so#re d,nde se mastur#an los internos! =< de ellos >el DCJ de los 1ue se mastur#anA lo hacen en p:#lico) es decir en una sala de estar o al aire li#re! Algunos internos empie.an a mastur#arse cuando estn desnudos) por e+emplo cuando *an a una piscina p:#lica! 2n interno *ar,n se e$cita cuando *e a una chica ru#ia empie.a a mastur#arse cuando ello ocurre! Gtro se #a+a los pantalones en medio de la calle para estimular sus genitales! Los resultados re*elan una ma-or tendencia en las mu+eres 1ue en los hom#res a mastur#arse en p:#lico! Se o#tiene una tendencia ms pronunciada si di*idimos a los su+etos de acuerdo al ni*el alcan.ado en el lengua+e ha#lado: un <FJ de los su+etos sin lengua+e ha#lado se mastur#an en p:#lico) (rente al E@J entre el resto de los su+etos! Por lo 1ue respecta al uso de o#+etos en relaci,n con la mastur#aci,n) se encontr, 1ue ;@ >C;J de los internos 1ue se mastur#a#anA usa#an o#+etos para estimular sus genitales! 2no de estos o#+etos pod/a ser) por e+emplo) una almohada apretada (uertemente entre los muslos! &uchos internos usa#an ollas) papeleras u otros o#+etos duros! 2n *ar,n interno usa#a un cintur,n para (rotarse el pene! Algunos usa#an el aspersor de la ducha cuando se #a0a#an! 2na interna usa#a un *i#rador 1ue ha#/a aprendido a utili.ar! Parece ser 1ue no ha- di(erencia entre los se$os cuando se trata de la utili.aci,n de o#+etos en relaci,n con la mastur#aci,n!

Ta$la .- Ma tur$acin en (/$lico # utili0acin de o$%eto 1(orcenta%e 2 &astur#aci,n en p:#lico Hom#res &u+eres Total 5i*el de lengua+e ha#lado 5inguno Poco/medio/alto <F E@ ED @@ DC 2so de mastur#arse =< C< C; o#+etos para

Todos los datos han sido procesados con la idea de o#tener una *aloraci,n ms cualitati*a de la se$ualidad de cada indi*iduo en relaci,n con la mastur#aci,n! Los resultados mostraron 1ue:

2no ten/a pro#lemas psicol,gicos con sus genitales) lo 1ue le imped/a mastur#arse 3inco su(r/an pro#lemas de erecci,n Peintid,s (ueron incapaces de alcan.ar el cl/ma$ o la e-aculaci,n) a pesar de sus repetidos intentos para mastur#arse En siete casos) el personal in(orm, 1ue el interno utili.a#a tcnicas de mastur#aci,n apropiadas! 3uatro corr/an el riesgo de lesionarse - tres no eran capaces de alcan.ar el orgasmo! ;E internos se mastur#a#an *arias *eces al d/a! 5o tiene por 1ue ser necesariamente un pro#lema se$ual) a menos 1ue tenga un e(ecto noci*o para el interno! Tam#in puede ser de#ido al hecho de 1ue el interno sea incapa. de alcan.ar el orgasmo!

En otros casos) pod/an surgir pro#lemas por el hecho 1ue el interno solamente era capa. de satis(acer sus necesidades se$uales en circunstancias especiales) aun1ue inapropiadas) por e+emplo el interno 1ue se e$cita se$ualmente con el tu#o de escape de un coche! Sexualidad orientada hacia personas La se$ualidad orientada hacia personas se di*idi, en tres categor/as AA Signos claros 8A Signos inde(inidos 3A Ausencia de signos de se$ualidad orientada a personas! 2n signo claro podr/a ser un interno 1ue se sienta en el rega.o de un miem#ro (emenino del personal - empie.a a mastur#arse o) por e+emplo) 1ue toca el pecho de un miem#ro del personal - se e$cita! Gtro e+emplo puede ser el de un interno 1ue toca#a el trasero de ni0os pe1ue0os) al tiempo 1ue se (rota#a el pene! 2n signo inde(inido puede ser el de un interno 1ue se sienta en el rega.o de alguien de (orma congraciadora - cari0osa) pero sin mostrar signos de e$citaci,n se$ual! Algunos internos 1ue no muestran signos de se$ualidad orientada a personas son capaces de mastur#arse! En otros casos la persona en cuesti,n puede mostrarse retra/da - pasi*a no mostrar signos de deseo se$ual! De los ?; su+etos del estudio) CE >E=JA mostraron signos claros) =C >=?JA signos inde(inidos - =; >=BJA no mostraron ning:n tipo de signos! Tres casos no (ueron clasi(icados! 5o se determinaron di(erencias signi(icati*as de#idas al se$o en ninguna de las tres categor/as! La (igura ; muestra una comparaci,n entre el ni*el de (uncionalidad de los su+etos - su se$ualidad orientada a personas! De los su+etos con un #a+o ni*el de (uncionalidad) el =@J mostr, signos claros de se$ualidad orientada a personas! El porcenta+e aumenta hasta el DDJ entre los su+etos con un ni*el de (uncionalidad alto!

Fi)ura +- Si)no claro de e"ualidad orientada a (er ona # ni&el de funcionalidad En construcci,n

Se con(irm, la e$istencia de una cone$i,n similar entre el ni*el de lengua+e ha#lado - la conducta social en general) al compararlos con la categor/a de comportamiento llamada de las Kmanos cogidasK! En este in(orme) esta conducta se considera como signo inde(inido de se$ualidad orientada a personas! &ientras 1ue ning:n su+eto con #a+o ni*el de (uncionalidad 1uer/a cogerse de las manos) al E?J de los de ni*el de (uncionalidad alto les gusta#a hacerlo >pOF)FF;A! De los CE su+etos 1ue dirig/an su contacto social hacia otra gente >signos de(inidosA) ;E lo hac/an e$clusi*amente hacia personas del se$o contrario) ;= hacia am#os se$os - s,lo C escog/an siempre a personas de su mismo se$o! D casos no (ueron clasi(icados! ;= su+etos dirig/an su conducta se$ual hacia una persona elegida! Esto implica a menudo 1ue los residentes tienen pre(erencias entre los miem#ros del personal con los 1ue l o ella #uscan un contacto (/sico /ntimo 1ue nunca es correspondido! Esta pre(erencia) sin em#argo) a *eces puede dirigirse hacia otro minus*lido o hacia otra persona de su edad normal! Los residentes pueden dirigir su conducta se$ual o de contacto (/sico hacia gente 1ue no tiene ning:n tipo de inters en tener relaciones se$uales con ellos! 7eneralmente son los miem#ros del personal) otros padres) *isitantes desconocidos o gente con la 1ue los internos se encuentran por a.ar! Se dio alg:n caso de atracci,n se$ual hacia ni0os ms pe1ue0os en los 1ue el interno 1uer/a tocar el trasero del ni0o o su pelo) al tiempo 1ue l o ella se e$cita#a se$ualmente! De los CE internos 1ue mostraron una se$ualidad orientada a personas u otra conducta encaminada a tener contacto (/sico con otros) CF dirigieron su atenci,n hacia este tipo de gente inalcan.a#le! El ni*el de (uncionalidad - la edad mental de los internos parecen determinar hacia 1uin dirigirn su atenci,n se$ual! 3omo se muestra en la (igura =) el @DJ de los su+etos con ni*el de (uncionalidad alto dirigieron su conducta se$ual e$clusi*amente hacia el se$o opuesto! Solo ocurri, en el =@J de los internos con un ni*el de (uncionalidad medio) no dndose ning:n caso entre los de ni*el de (uncionalidad #a+o! Tal como se muestra en la (igura C) se encontr, 1ue la tendencia a #uscar contacto con una persona pre*iamente elegida aumenta desde el <J entre los internos con una edad mental por de#a+o de los C a0os hasta el E=J entre los de una edad mental de B a0os - medio o ms! Fi)ura ,- 'etero e"ualidad # ni&el de funcionalidad En construcci,n

Fi)ura .- Per ona (re&ia!ente e co)ida # edad !ental.

En construcci,n Se e$amin, la relaci,n entre la conducta se$ual orientada a personas - los pro#lemas de conducta) encontrndose dos resultados sorprendentes: ;A La (recuencia de conductas automutilantes se mantiene siempre alta en los internos con ning:n o poco lengua+e ha#lado! En los internos con un ni*el medio o alto de lengua+e ha#lado) la (recuencia de conductas automutilantes aumenta particularmente en los 1ue muestran signos de se$ualidad orientada hacia personas >pOF)F;A! =A Los internos 1ue desean #esar o a#ra.ar muestran una ma-or tendencia hacia una conducta agresi*a! Por e+emplo) el =CJ de los internos 1ue nunca son agresi*os tienen deseos de #esar - a#ra.ar mientras 1ue el BFJ de los internos 1ue muestran a menudo conductas agresi*as tienen tales deseos >pOF)FDA! Estas correlaciones pueden re(le+ar las (rustraciones 1ue surgen al ser recha.ados! Tenindolo presente) se pregunt, al personal so#re las ra.ones 1ue pueden lle*ar al cese de contacto (/sico entre internos - otras personas! En ;)EJ de los casos la ra.,n (ue 1ue el interno ha#/a alcan.ado el orgasmo o ha#/a tenido relaciones se$uales plenas! Fue el caso de dos internos! 2no de ellos era un hom#re 1ue e-acula#a - grita#a KEsto es un gran orgasmoQK mientras se a#ra.a#a a un miem#ro (emenino del personal durante un momento! En el otro caso) se trata#a de una mu+er 1ue tu*o relaciones plenas con un chico normal de su misma edad) 1uien se apro*ech, de su impulso pro*ocati*o! En el DFJ de los casos la ra.,n (ue 1ue el su+eto (ue parado o recha.ado por la otra persona! En el E;J de los casos el su+eto se retir, *oluntariamente del contacto se$ual! En el @J de los casos se dieron otras ra.ones! Se puede o#ser*ar una di(erencia sorprendente entre las conductas de *arones - mu+eres comparando los datos so#re mastur#aci,n - signos claros de conducta se$ual dirigida hacia otras personas! &uchos ms hom#res >=FJA 1ue mu+eres >EJA se mastur#a#an e$clusi*amente >pOF)FDA! Uso de objetos, materiales y otros estmulos 2na tercera rea importante del estudio (ue e$aminar la (orma en 1ue los o#+etos - otros est/mulos estn implicados en la (ase de e$citaci,n se$ual o son utili.ados como parte de la misma acti*idad se$ual! Pueden ser est/mulos sensoriales como el aroma de un per(ume) olores corporales >de los so#acos o de la entrepiernaA) o est/mulos ms inusuales como el aroma de un cigarro o el de un motor diesel! Pueden ser la *isi,n del trasero de un ni0o o la (oto de una mu+er desnuda! Es posi#le 1ue se utilicen tam#in materiales - o#+etos tales como ropa interior sucia) lencer/a de mu+er) guantes de goma) lmparas) ollas) etc! A *eces el est/mulo es una persona o partes del cuerpo de una persona >pelo) #ra.os desnudos) pechos!!A! Este puede ser el caso si la (ase de e$citaci,n se$ual es pro*ocada por una persona en particular o escogida pre*iamente! Para ciertos su+etos) los o#+etos - otros est/mulos parecen ser parte insepara#le de su conducta se$ual! Puede) por e+emplo) ser de a#soluta necesidad para un interno estar sometido a ciertos est/mulos durante toda la mastur#aci,n para poder alcan.ar el orgasmo!

Algunos internos utili.an o#+etos >cinturones) o#+etos de plstico como #otes o papeleras) o#+etos metlicos) etc!A en lugar de sus manos o dedos para estimular sus genitales! En otros casos) los o#+etos/est/mulos son simplemente catali.adores cu-a presencia) en la acti*idad se$ual propiamente dicha) no es necesaria! Por :ltimo) se registraron un n:mero de casos en los 1ue era necesario esta#lecer modelos de conducta rituales para despertar el deseo se$ual del interno! 2n e+emplo de ello lo tu*imos en un interno 1ue 1uer/a 1ue un miem#ro del personal (umara una marca concreta de cigarrillos (rente a l para despus retirarse a su ha#itaci,n - mastur#arse! Gtro e+emplo puede ser el de un interno 1ue se mastur#a s,lo en cierto momento del d/a o en un lugar determinado! En muchos casos) el uso de o#+etos espec/(icos u otros est/mulos pueden re(le+ar elementos reconoci#les de una se$ualidad normal! Sin em#argo) en otros casos puede in*olucrar elementos incomprensi#les o curiosos! Se encontr, 1ue la se$ualidad de ;D >B=JA del total de las mu+eres - de EC >@DJA de los hom#res) ten/a relaci,n con los est/mulos/o#+etos de esta manera! 2n estudio ms pro(undo del uso de o#+etos - otros est/mulos muestra 1ue son ms utili.ados en el grupo 1ue se mastur#a con ms (recuencia! De la misma manera) los 1ue usan o#+etos - otros est/mulos alcan.an el orgasmo con ms (recuencia >pOF)F;A! Se encontr, tam#in una estrecha relaci,n entre el uso de o#+etos - otros est/mulos - la se$ualidad orientada hacia personas! De los internos 1ue mostra#an signos claros de ello) el ?=J ha#/an usado o#+etos - otros est/mulos) mientras 1ue s,lo el D=J de los 1ue mostra#an signos inde(inidos lo ha#/an hecho >pOF)FF;A! Por :ltimo) ? personas del todo el grupo I E hom#res - E mu+eres I no mostra#an ning:n signo de acti*idad se$ual! 3aracteri.a a este grupo el estar (ormado por personas de ni*el de (uncionalidad #a+o o medio) - un grado de autismo moderado o se*ero! Gtro grupo conspicuo era el de los 1ue 1uer/an tener un no*io o no*ia! Estos internos I D mu+eres - E hom#res I tienen todos un ni*el de (uncionalidad alto - un grado de autismo moderado o le*e!

Di cu in
Los resultados principales del estudio nos dan nue*a - *aliosa in(ormaci,n) as/ como un ma-or conocimiento) de la se$ualidad - el autismo! Se adelantaron D hip,tesis en relaci,n con los resultados! Hiptesis 1: Las personas con autismo presentan, por lo comn, una conducta sexual. Se demostr, esta hip,tesis por el hecho de 1ue el @EJ de todos los internos autistas mostraron signos claros de conducta se$ual) -a sea en (orma de mastur#aci,n) -a sea en (orma de conducta se$ual orientada hacia personas! La (recuencia en mastur#arse *ar/a seg:n edad - se$o! Entre los internos autistas) el @EJ de los hom#res se mastur#a#a comparado con el DEJ de las mu+eres internas! En la po#laci,n normal) in*estigaciones

recientes han mostrado 1ue la (recuencia en la mastur#aci,n *a desde el D?J en chicos C<J en chicas) durante la adolescencia) hasta el <CJ de los hom#res - el @DJ de las mu+eres cuando llegan a la edad adulta! >Herto(t) ;<?@H &asters - Mohnson) ;<??A! Por lo 1ue respecta al n:mero de *eces 1ue se mastur#a la gente normal) ha- estudios 1ue indican 1ue los +,*enes lo hacen de una a *arias *eces al d/a) disminu-endo hasta una a la semana en la *ida adulta >Herto(tA! En este estudio se o#ser*a una tendencia similar en el hecho de 1ue los autistas +,*enes se mastur#an ms a menudo 1ue los ma-ores! Estos resultados sugieren 1ue la ma-or/a de los autistas aprenden a mastur#arse sin a-uda de los dems) si lo hacen con su(iciente (recuencia! Sin em#argo) algunos su+etos pueden a#andonar por1ue no consiguen aprender a mastur#arse o por1ue los miem#ros del personal pueden inter*enir de#ido al hecho de 1ue se mastur#an en ocasiones o (ormas inapropiadas! Se inclu-en) dentro de estas conductas) el mastur#arse en la sala de estar o hacerlo usando o#+etos duros! El C<J de los hom#res - el E@J de las mu+eres internas muestran signos claros de conducta se$ual orientada hacia personas! 3uando se inclu-en signos inde(inidos) como #esarse) a#ra.arse o cogerse de la mano) el B?J de los hom#res - el @CJ de las mu+eres muestran esta conducta! E$ceptuando a uno o dos internos) las relaciones se$uales entre autistas son cuestiones unipersonales! Lo ilustra el hecho de 1ue cuando los autistas dirigen su deseo se$ual hacia otros) el contacto se$ual se termina inmediatamente despus de comen.ado! Es normal el contacto se$ual entre los +,*enes normales! Seg:n un estudio hecho en 2SA) entre el EF - el ?FJ de los +,*enes normales muestran comportamientos amorosos >&aster - Mohnson) ;<??A! En Dinamarca cerca del BFJ de los +,*enes han tenido su primera e$periencia se$ual completa antes de los ;? a0os) - casi el ;FFJ antes de los =D >Herto(t) ;<?@A! En nuestro estudio) s,lo una persona autista) una chica) ha#/a tenido relaciones se$uales plenas! &ientras ella 1uiso) el adolescente normal se apro*ech, claramente de ella! Si #ien este estudio muestra 1ue los autistas satis(acen sus necesidades se$uales e$clusi*amente mediante la mastur#aci,n - no mediante el contacto se$ual con otros) muchos autistas muestran un gran inters - deseo en tener contacto /ntimo con otras personas! Hiptesis : La conducta sexual se expresa, a menudo, en forma considerada inapropiada por el entorno, siendo tambin inapropiada para los mismos autistas. 5uestro estudio tam#in con(irma esta hip,tesis) -a 1ue el D=J de los internos se mastur#an en p:#lico! Adems) el <FJ de los 1ue muestran signos claros de conducta se$ual orientada hacia personas escogen gente 1ue no est interesada en responder a sus o(ertas se$uales >padres) miem#ros del personal) e$tra0os - ni0os pe1ue0osA! La conducta inapropiada de esta naturale.a hace 1ue) a menudo) el personal tenga 1ue inter*enir para esta#lecer los l/mites - tener a los internos #a+o control constante! Los pro#lemas 1ue caracteri.an el autismo) considerado en relaci,n con la conducta se$ual) indican 1ue los

autistas tienen una gran di(icultad en perci#ir) entender - aprender las normas - reglas sociales de c,mo relacionarse con los dems! Hiptesis !: La conducta sexual se expresa de forma desviada y rara respecto a las normas aceptadas. Los resultados del estudio proporcionan in(ormaci,n detallada so#re el uso) por parte de los autistas) de o#+etos) est/mulos - tcnicas para mastur#arse! Las actitudes - conducta se$ual de la gente normal muestran) a menudo) una gran *ariedad de modelos aparentemente des*iados tales como (etichismo) e$hi#icionismo) *o-eurismo) etc! Por e+emplo) Mohansen >;<??A in(orma 1ue la gente normal tam#in utili.a cierta (orma de (etichismo con relaci,n a sus deseos se$uales! En este aspecto) la se$ualidad de la gente normal puede incluso parecer ms des*iada - rara 1ue la de los autistas! Las di(erencias entre autistas - gente normal pueden *erse desde tres puntos de *ista: ;A Los autistas) con e$cepci,n del grupo clasi(icado de alta (uncionalidad) no oculta sus deseos - conductas se$uales! =A El porcenta+e de autistas 1ue utili.an o#+etos - est/mulos espec/(icos normalmente no asociados con la se$ualidad para e$citarse se$ualmente es alto! Por e+emplo) de los 1ue se mastur#an) el <FJ utili.an un est/mulo espec/(ico o un o#+eto) inclu-endo los ;@ internos 1ue usan un o#+eto para mastur#arse) los E@ 1ue utili.an est/mulos *isuales) auditi*os o tctiles para e$citarse - =C 1ue escogen una persona concreta o parte de ella para e$citarse se$ualmente! CA Algunos internos se in*entan ciertos rituales para satis(acer sus necesidades se$uales! Por e+emplo) un autista *ar,n de =D a0os e$plica c,mo selecciona (iguras de plstico con las 1ue ha#la mientras se mastur#a! 2tili.a di(erentes (iguras seg:n el d/a de la semana! Hiptesis ": Los problemas de conducta estn relacionados con problemas sexuales no resueltos. S,lo de C a D autistas mostraron conducta agresi*a o automutilante durante su acti*idad se$ual! Por e+emplo) un interno mordi, el pecho de un miem#ro del personal estando se$ualmente e$citado) otro interno se golpe, *iolentamente el pene cuando tu*o una erecci,n! Entre los internos con un ni*el de lengua+e ha#lado medio o alto 1ue muestran) al mismo tiempo) signos claros de se$ualidad orientada a personas) encontramos una (recuencia alta de conductas automutilantes! Estas conductas se pueden interpretar como una reacci,n al recha.o) de#ido a 1ue la otra persona no responde de manera positi*a! Entre los internos autistas de #a+o ni*el de (uncionalidad) las conductas automutilantes son) so#re todo) causadas por pro#lemas de comunicaci,n) - no tanto por *er (rustradas sus tendencias se$uales! Los internos 1ue muestran) en general) inters por los contactos

/ntimos) -a sea #esndose o acaricindose) tienen tendencia a ser agresi*os hacia los dems! Este (en,meno se puede interpretar como un c/rculo *icioso) donde el contacto /ntimo se encuentra con el recha.o! Este) a su *e.) pro*oca una conducta agresi*a) la 1ue de nue*o re(uer.a la (rustraci,n - as/ sucesi*amente! Se da medicaci,n antipsic,tica so#re todo a los internos con conductas agresi*as o automutilantes! &s a:n) los resultados del estudio sugieren 1ue los pro#lemas de conducta) los pro#lemas se$uales sin resol*er - la medicaci,n antipsic,tica) estn estrechamente relacionados! A este respecto) podemos asumir la e$istencia de una cadena de conductas negati*a - 1ue se autore(uer.a! Hiptesis #: Los autistas son incapaces de establecer relaciones sexuales o tienen serias dificultades para ello. De los ? internos 1ue mani(estaron un gran deseo de tener no*io o no*ia) s,lo una interna tu*o una relaci,n /ntima 1ue no inclu-, relaci,n se$ual plena! Gtra interna autista tu*o una :nica e$periencia se$ual cuando un adolescente normal a#us, de ella para satis(acer sus necesidades! De los otros C= internos 1ue dirig/an sus deseos se$uales hacia otras personas) ninguno (ue capa. de esta#lecer una relaci,n /ntima - rec/proca! Por el contrario) surgieron una multitud de pro#lemas) inclu-endo conductas agresi*as o automutilantes) cuando la otra persona no respondi, de (orma positi*a a los a*ances se$uales del autista! En los acsos en 1ue la se$ualidad se dirige hacia otros) ;= >CDJA autistas internos e$presaron inters se$ual hacia am#os se$os) mientras 1ue s,lo C ><JA mostraron inters en personas del mismo se$o! Entre la po#laci,n normal) la #ise$ualidad durante la in(ancia la edad preadolescente es normal) decreciendo hasta cerca del DJ de la po#laci,n en edad adulta! La homose$ualidad se da entre el =IEJ de la po#laci,n normal >&asters - Mohnson) ;<??A! Sexualidad y ni$el de desarrollo% Se *aloraron tam#in los resultados en relaci,n con la edad mental de los autistas) ni*el de (uncionalidad - capacidad para el lengua+e ha#lado) clasi(icando a los su+etos en grupos de #a+o) medio o alto ni*el de (uncionalidad! rupo de bajo nivel de funcionalidad. En este grupo) donde la (uncionalidad es #a+a por de(inici,n) la capacidad para el lengua+e ha#lado era nula o limitada - la edad mental se encontra#a entre los ;)D - E a0os) se encontraron las siguientes tendencias: ;A La mastur#aci,n es la (orma ms com:n de conducta se$ual! =A Los internos se mastur#an a menudo en p:#lico sin sentirse concernidos por la reacci,n de los dems!

CA Los internos utili.an (recuentemente ciertos o#+etos - otros est/mulos para e$citarse se$ualmente) mientras se mastur#an - cuando intentan alcan.ar el orgasmo! EA Los internos se mastur#an a menudo) teniendo #uenas posi#ilidades de alcan.ar el orgasmo si lo hacen en entornos (/sicos acepta#les - no en p:#lico! DA Algunos internos necesitan utili.ar un o#+eto en particular cuando se mastur#an! Algunos de estos o#+etos pueden ser peligrosos! BA Algunos internos utili.an a otra gente para estimularse se$ualmente) en particular ciertas partes del cuerpo >ca#ello) pies etc!A Frecuentemente no distinguen entre se$os) ni prestan atenci,n a la relaci,n 1ue tienen con la persona >padres) desconocidos) etc!A En muchos aspectos la conducta se$ual del grupo de #a+a (uncionalidad se puede comparar a la de un ni0o normal de C a D a0os! Los ni0os normales pueden mostrar conductas se$uales tales como estimular sus genitales en p:#lico) no hacer distinci,n entre se$os durante sus +uegos se$uales - usar a los padres como o#+etos se$uales! De hecho) el (etichismo) com:n en el grupo de #a+a (uncionalidad) tam#in es com:n entre los ni0os normales de C a0os >Lang(eldt) ;<?BA! rupo de funcionalidad media En este grupo el ni*el de (uncionalidad - la capacidad para el lengua+e ha#lado es relati*amente #uena) estando la edad mental entre E); - D)E a0os! Las siguientes tendencias caracteri.an al grupo: ;A Es menor la (recuencia en la mastur#aci,n - la ma-or/a de los internos 1ue se mastur#an tam#in alcan.an el orgasmo! =A Si #ien algunos se mastur#an en p:#lico) la ma-or/a no lo hace! CA El uso de ciertos o#+etos - otros est/mulos para la e$citaci,n se$ual es considera#le) pero s,lo algunos internos utili.an o#+etos para mastur#arse con ellos! EA 3omparati*amente) un alto porcenta+e dirige su conducta se$ual hacia otras personas) pero son generalmente ms selecti*os - escogen a determinadas personas del se$o opuesto! La conducta se$ual del grupo de (uncionalidad moderada se puede comparar con la de los ni0os normales en edad de ir al +ard/n de in(ancia! Entre estos ni0os tocarse los genitales es com:n) se representan papeles se$uales ms ela#orados) inclu-endo +ugar a mdicos - a paps - mams! 3omo el ni0o del +ard/n de in(ancia) el autista de este grupo puede in*itar al padre o a un miem#ro del personal a o#ser*ar su pene erecto o) en el caso de las mu+eres) sus pechos desnudosH tam#in puede coger la mano de otra persona - lle*arla hacia su pene o cl/toris) deseando 1ue le to1uen! rupo de alta funcionalidad.

Este grupo con un ni*el de (uncionalidad alto) una capacidad para el lengua+e ha#lado entre media - alta - una edad mental de D)E a0os o ms! Despliega las siguientes tendencias: ;A Esconden su conducta se$ual) mastur#ndose en pri*ado mas 1ue en p:#lico! =A Su conducta se$ual hacia otros est limitada a otra persona en particular) a menudo un miem#ro del personal del se$o opuesto! CA Es general el deseo de encontrar un no*io o no*ia! EA Algunos internos) en particular los ma-ores) pierden gradualmente inters en mastur#arse! La similitud ms destaca#le cuando comparamos los autistas con (uncionalidad alta con) por e+emplo) adolescentes normales) es su deseo de esta#lecer relaciones /ntimas so#re todo con personas del se$o opuesto! Por otro lado) no son capaces de esta#lecer - mantener una relaci,n /ntima - se$ual! &i'erencias entre sexos% Este estudio presenta tam#in in(ormaci,n *aliosa so#re la di(erencia entre los se$os! Para empe.ar) los autistas *arones se mastur#an ms a menudo - alcan.an el orgasmo con ms (acilidad 1ue las mu+eres autistas! Los autistas *arones se mastur#an con una (recuencia ms de dos *eces superior a la de las mu+eres! 3omo -a se ha dicho anteriormente) los estudios muestran 1ue) entre la po#laci,n normal) los *arones tam#in se mastur#an con ms (recuencia 1ue las mu+eres >Herto(t) ;<?@A! En segundo lugar) ms mu+eres internas 1ue hom#res se mastur#an en p:#lico! Los miem#ros del personal de este estudio son predominantemente mu+eres) lo 1ue puede sugerir 1ue las mu+eres del personal son ms tolerantes con las conductas socialmente inadecuadas de las internas! Gtra posi#le interpretaci,n es 1ue la conducta se$ual inapropiada de los autistas *arones es posi#lemente ms o(ensi*a para las mu+eres del personal! En tercer lugar) ms mu+eres 1ue hom#res utili.an o#+etos u otros est/mulos en relaci,n con la mastur#aci,n! En cuarto - :ltimo lugar) cuando se compara la relaci,n entre mastur#aci,n - conducta se$ual orientada hacia personas) los resultados muestran 1ue ;; *arones >=FJA se mastur#an por s,lo ; mu+er autista >EJA! Este halla.go sugiere 1ue las mu+eres autistas 1ue e$presan a#iertamente sus deseos se$uales tienen ms pro#a#ilidades de dirigir su conducta se$ual hacia otras personas 1ue en el caso de los *arones autistas! (ntentando comprender la sexualidad de los autistas%

Los trastornos sociales - comunicati*os 1ue impiden a los autistas esta#lecer - desarrollar relaciones en su edad temprana les lle*an) cuando son ma-ores) a una ausencia total de relaciones se$uales e /ntimas con otras personas! Sencillamente) los autistas +,*enes adultos no tienen las ha#ilidades sociales - comunicati*as necesarias para esta#lecer este tipo de relaciones! As/) aun1ue los autistas de alto ni*el de (uncionalidad desean tener un no*io/a) casi todos a#andonan esta idea antes o despus) por1ue son incapaces de tener e$periencias /ntimas con otra gente! 2n autista *ar,n de CB a0os) o#sesionado por encontrar una no*ia) ha *ia+ado por todo Dinamarca tomando (otos de las placas de nom#res de calles conteniendo nom#res de mu+er) 1ue colecciona en un l#um! En este punto los autistas se di(erencian mucho de las personas con retraso mental! En un estudio +apons hecho a <= personas con retraso mental moderado) el D<J 1uer/a casarse el =<J ha#/a tenido relaciones /ntimas >Ramashita) ;<<FA! 3omo -a hemos mencionado anteriormente) dos importantes estudios de seguimiento hechos a un total de ;D< autistas adultos >9anner) ;<@=H 'utter) ;<@FA dieron como resultado 1ue ning:n solo caso de matrimonio o de relaci,n /ntima se ha#/a producido) - mu- pocos casos de amistad! &uchos es1ui.o(rnicos tam#in a#andonan la idea de tener una *ida se$ual acti*a por las di(icultades 1ue encuentran para esta#lecer relaciones /ntimas >Herto(t) ;<?@A! Pueden asimismo mostrar signos de promiscuidad) conducta *iolenta - conducta se$ual desinhi#ida hacia otras personas! Adems) pueden mani(estar pro#lemas de identidad se$ual 1ue pueden lle*arles a estados de ansiedad al pensar 1ue pueden *ol*erse homose$uales! Este estudio tam#in ha mostrado 1ue los autistas utili.an (recuentemente o#+etos - otros est/mulos para e$citarse se$ualmente) para mastur#arse - para intentar conseguir un orgasmo! Este tipo de conducta se$ual puede interpretarse como mani(estaci,n de la (alta de capacidad de los autistas para imaginarse cosas! Durante los primeros a0os) esta (alta de capacidad les lle*a a desarrollar una conducta rituali.ada - estereotipada! &s tarde) el autista encuentra di(/cil o imposi#le e*ocar - conser*ar una imaginer/a espec/(ica para la e$citaci,n se$ual! Por este moti*o) para e$citarse - mantener el deseo se$ual) el autista necesita normalmente un est/mulo concreto *isi#le o de#e usar un o#+eto en particular cuando se mastur#a! 2n +o*en autista de#/a tener puesta una ga#ardina antes de empe.ar a mastur#arse! Al principio) un miem#ro del personal se la 1uita#a) con lo cual perd/a inmediatamente la erecci,n) - el +o*en reacciona#a golpendose (uertemente en un lado de la ca#e.a! S,lo cuando se le permiti, conser*ar la ga#ardina mientras se mastur#a#a) (ue capa. de satis(acer su deseo se$ual! 2na *e. 1ue los padres de un chico de ;@ a0os le sacaron las #otas de agua de goma) sali, de casa en mitad de la noche) prcticamente desnudo) para ir a #uscar otro par a la .apater/a del #arrio! Este +o*en ten/a el ritual de ponerse un par de #otas de agua de goma mientras se mastur#a#a! Gtro +o*en se e$cita#a mucho cuando un miem#ro del personal encend/a un cigarrillo! G#+etos - est/mulos como la ga#ardina) (iguras de plstico) #otas de agua de goma - otros o#+etos) pueden considerarse como el medio mediante el cual los autistas e*ocan) retienen satis(acen sus deseos se$uales!

Estos o#+etos particulares - otros est/mulos pueden considerarse su#stitutos de la (alta de capacidad del autista para imaginar situaciones se$ualmente e$citantes! Es com:n 1ue la gente normal 1ue use su imaginaci,n - tenga (antas/as se$uales mientras se mastur#a! Aun1ue muchos de los o#+etos - est/mulos 1ue escogen los autistas pueden parecer e$tra0os) se entiende 1ue utilicen estos o#+etos - otros est/mulos en su conducta se$ual! Algunos autistas con alto ni*el de (uncionalidad) 1ue tienen cierta capacidad imaginati*a) la usan de una (orma di(erente - particular! Por e+emplo) un autista *ar,n le di+o a un miem#ro del personal 1ue 1uer/a tener un orgasmo pero 1ue no se atre*/a pues cada *e. 1ue empe.a#a a mastur#arse la e$citaci,n le pro*oca#a unas (antas/as 1ue le asusta#an! Gtro hom#re no se atre*/a a e-acular por1ue le hac/a pensar en los miles de ni0os 1ue nunca nacer/an! 2n chico autista de =@ a0os) con alto ni*el de (uncionalidad) pensa#a en una chica en particular cuando se mastur#a#a! Dec/a KEs un sentimiento agrada#le pensar en ella mientras me toco el peneK! Esta#a con*encido de 1ue esta chica le ama#a) aun1ue nunca ha#/a ha#lado con ella so#re esto) - a pesar de estar la chica (eli.mente casada - con tres hi+os! En conclusi,n) la conducta se$ual de los autistas no es ni des*iada) ni est alterada) es ms #ien la e$presi,n de una inmadure. social - emocional! De hecho) los autistas desarrollan una conducta se$ual inapropiada de#ido a su incapacidad para entender las normas - reglas sociales - por su incapacidad para comunicarse - esta#lecer relaciones rec/procas! Al mismo tiempo) su incapacidad para imaginar da lugar a la necesidad de disponer de ciertos o#+etos - otros est/mulos como medios para satis(acer sus necesidades se$uales! )ctitudes y experiencias de los miembros del personal% Lo siguiente es un #re*e repaso a los resultados so#re las actitudes - e$periencias de los miem#ros del personal en relaci,n con la se$ualidad de los autistas - de otros grupos de minus*lidos! La in(ormaci,n se recogi, entre*istando a cada miem#ro del personal 1ue particip, en el estudio! ;! En general) los miem#ros del personal mostraron actitudes a#iertas - de aceptaci,n hacia el derecho de los autistas a tener su propia *ida se$ual de acuerdo con sus necesidades! Por e+emplo) @< de los ?; pedagogos entre*istados acepta#an) de (orma positi*a) 1ue los autistas se mastur#asen) mientras 1ue a CF les parec/a #ien 1ue los autistas tu*ieran relaciones se$uales! Sin em#argo) estas actitudes esta#an en claro contraste con lo 1ue a los miem#ros del personal les parec/a realista! &ientras 1ue a @< de los pedagogos les parec/a realista 1ue los autistas aprendieran a mastur#arse) s,lo C de los ?; respondieron a(irmati*amente a la pregunta de si era realista 1ue un interno autista esta#leciera relaciones se$uales! De hecho) s,lo ;C consideraron realista 1ue los internos autistas pudieran desarrollar una amistad! =! D= de los ?; pedagogos ha#/an participado en con(erencias so#re se$ualidad - E< ha#/an le/do las directrices propuestas por el &inisterio de Asuntos Sociales) mientras 1ue s,lo un pe1ue0o n:mero de miem#ros del personal presentaron una descripci,n sistemtica - un

anlisis de los pro#lemas se$uales entre los minus*lidos! Puede darse una inter*enci,n inapropiada en los pro#lemas se$uales cuando stos no han sido de#idamente e*aluados! La descripci,n - anlisis de las necesidades) conducta - pro#lemas se$uales del interno de#er/an ser una parte natural del proceso de e*aluaci,n) al igual 1ue lo son otras reas de conducta - desarrollo! C! Las actitudes del personal en lo 1ue respecta a dar apo-o acti*o - orientar a los internos con pro#lemas se$uales son en general positi*as! Por e+emplo) el estudio mostr, 1ue BB miem#ros del personal esta#an dispuestos a dar instrucci,n *er#al para resol*er pro#lemas relacionados con la mastur#aci,n! 3on respecto al entrenamiento se$ual) =? miem#ros del personal esta#an de acuerdo en usar instrumentos) como el *i#rador) == esta#an dispuestos a dar apo-o (/sico directo como) por e+emplo) aguantar la mano del autista mientras l/ella se mastur#a) aun1ue s,lo con la condici,n de 1ue el interno (uera del mismo se$o 1ue el miem#ro del personal! Por otro lado) la ma-or parte de los miem#ros del personal entre*istados ten/an una e$periencia limitada: s,lo B miem#ros ha#/an estado in*olucrados en dar a-uda (/sica a personas minus*lidas > en dos casos) personas con autismoA) mientras 1ue =F miem#ros ha#/an dado instrucciones *er#ales a personas minus*lidas para ense0arles c,mo mastur#arse! Los ta#:es normales re(le+an las di(icultades de los miem#ros del personal para encontrar sus propios puntos de re(erencia con respecto a la se$ualidad) impidindoles dar la a-uda - orientaci,n necesarias! Antes de 1ue los miem#ros del personal puedan ser*ir de gu/as) han de estar psicol,gicamente preparados! Este proceso puede incluir la (orma propia de reaccionar sentir la se$ualidad en general) as/ como ser consciente de las propias emociones cuando se trata con personas minus*lidas necesitadas de a-uda! Por lo tanto) es importante ha#lar (rancamente de los propios l/mites) ansiedades e inseguridades) antes de decidirse a dar a-uda acti*a - orientaci,n! Ha- 1ue en(ati.ar 1ue puede darse cual1uier tipo de instrucci,n - entrenamiento se$ual si el miem#ro del personal sigue las directrices proporcionadas por el &inisterio de Asuntos Sociales! Se ha#lar de ellas ms adelante!

In truccin # Entrena!iento Se"ual

8asndonos en este estudio - en la e$periencia cl/nica de sus autores) proponemos 1ue cuando se ha-a de inter*enir en relaci,n a un pro#lema se$ual no resuelto) se tengan en cuenta los siguientes aspectos: ;! Punto de *ista) pol/tica de actuaci,n - tica =! Le-es penales - 'eglamentos! C! Ela#oraci,n de un plan para 1ue sea apro#ado! E! Paloraci,n del pro#lema se$ual no resuelto!

D! Estrategias - mtodos para la instrucci,n - entrenamiento se$ual! Punto de $ista, poltica de actuacin y *tica% 2n aspecto esencial so#re la instrucci,n - el entreno se$ual es de+ar claro el punto de *ista propio so#re el autismo) as/ como de(inir las actitudes espec/(icas - las pol/ticas de actuaci,n en relaci,n con la se$ualidad! 2n punto de *ista general so#re los autistas puede (ormularse de la siguiente (orma: KSi #ien es cierto 1ue podemos pedir a los autistas 1ue respeten ciertas normas - reglas de la sociedad) tam#in de#emos respetar el estilo indi*idual de cada persona! 5o podemos *er el autismo como una des*iaci,n o como el su(rir una des*enta+a de la 1ue ha- 1ue li#rarse! 5o ha- 1ue luchar para 1ue enca+en en nuestra (orma de pensar o de sentir) para 1ue satis(agan nuestros deseos) esperan.as o am#iciones! Si #ien *i*en su *ida de (orma di(erente) no es de (orma Ke1ui*ocadaK! Por tanto) no tenemos 1ue (or.arles a *i*ir una *ida como la nuestra) sino darles la posi#ilidad de aprender de nosotros) al igual 1ue de#emos intentar comprenderlos - aprender de ellos > Haracopos) ;<?? AK! Pisto esto en relaci,n con la se$ualidad) es importante reconocer 1ue) en nuestros es(uer.os para a-udar a los autistas a satis(acer sus deseos - necesidades se$uales) es crucial hacer una distinci,n clara entre nuestras e$pectati*as) normas - am#iciones) - lo 1ue el autista realmente puede hacer! Entre los pro(esionales 1ue tra#a+an con autistas podemos encontrar actitudes mu- di*ersas hacia la se$ualidad! Algunos recha.an tomar partido) dando la espalda a los pro#lemas 1ue se presentan! Gtros pueden en*iar al autista a su ha#itaci,n cuando est se$ualmente e$citado) sin intentar comprender el pro#lema! El peor de los casos ocurre si alguien tiene tantos per+uicios 1ue le impiden reconocer - preocuparse por los deseos - necesidades se$uales indi*iduales! Tam#in puede darse el caso de 1ue el pro(esional sea demasiado tolerante con los deseos - necesidades se$uales de la persona! Las consideraciones - decisiones so#re las estrategias - mtodos de instrucci,n - prctica se$uales han de estar (undamentadas en pol/ticas #ien de(inidas: ;! Los autistas han de tener el derecho - la posi#ilidad de lle*ar una *ida se$ual de acuerdo con sus deseos - necesidades - a1uello 1ue puedan controlar! =! Los autistas han de poder reci#ir orientaci,n - apo-o para solucionar sus pro#lemas se$uales! C! El aprendi.a+e de una conducta social adecuada con respecto al se$o ha de reali.arse de acuerdo con las normas - reglas sociales del lugar de residencia del autista! E! El tipo de orientaci,n de#e) en primer lugar) estar relacionado con - depender de cun necesarios - o#*ios sean los pro#lemas se$uales para el interno - su entorno! Es por lo tanto importante determinar - e*aluar si los signos se$uales son claros) inde(inidos o ine$istentes!

a! 3uando la persona muestra signos claros de conducta se$ual deri*ados de pro#lemas se$uales no resueltos) el entorno tiene la o#ligaci,n de prestar atenci,n a dichos pro#lemas! #! Si la persona muestra signos inde(inidos de conducta se$ual) de#e ser o#ser*ada para recoger ms in(ormaci,n - poder determinar si estn o no relacionados con pro#lemas se$uales por solucionar c! Si el autista no muestra signos de conducta se$ual) el entorno no de#e estimular su instinto se$ual de modo deli#erado! D! Se ha de *er la se$ualidad dentro de un conte$to glo#al) de (orma 1ue la instrucci,n prctica se$ual no consistan :nicamente en a-udar al autista a aprender a mastur#arse alcan.ar el orgasmo! Es igualmente importante re(or.ar la conciencia de su propio cuerpo a-udarle a comprender los cam#ios (/sicos - emocionales relacionados con el impulso se$ual! Por e+emplo) descu#rir - estimular el cuerpo puede hacerse mediante acti*idades tales como e+ercicios) cuidarse el cuerpo o mirarse desnudo en el espe+o! Estas e$periencias pueden aumentar las posi#ilidades del autista de dis(rutar mastur#ndose - alcan.ando el orgasmo! Despus de alcan.ar el orgasmo) el interno puede reci#ir a-uda para rela+arse poder e$plicar sus sentimientos so#re la e$periencia se$ual! B! 3uando un autista dirige su inters se$ual hacia otra persona) de#emos decidir cun le+os 1ueremos ir en la a-uda 1ue prestemos a dicho contacto! Puesto 1ue e$perimentar la se$ualidad con otra persona implica mostrar ternura) cuidado - empat/a) de#emos reconocer 1ue la ma-or parte de los autistas tienen una gran di(icultad para relacionarse con otra gente! Si #ien puede ser necesario esta#lecer unos l/mites claros al inters se$ual de un autista por otra persona) de#emos ser prudentes - no de+arnos in(luenciar demasiado por las a(irmaciones categ,ricas relacionadas con la incapacidad de los autistas para esta#lecer relaciones /ntimas! Esto es particularmente aparente entre los autistas de alto ni*el de (uncionalidad 1uienes) por desgracia) (racasan en sus e$periencias con el se$o opuesto! Se estn desarrollando mtodos de tratamiento) siendo posi#le en un (uturo 1ue la concentraci,n de es(uer.os permita a alg:n autista controlar - dis(rutar de las relaciones /ntimas! Leyes Penales y +e,lamentos% Las le-es - reglamentos se han *isto) a menudo) como #arreras para la instrucci,n - el entrenamiento se$ual! En relaci,n con la pu#licaci,n de KSe$ualidad S con independencia de la minus*al/aK) el &inisterio de Asuntos Sociales se dirigi, al &inisterio de Musticia para 1ue le proporcionara directrices :tiles acordes con las le-es penales - reglamentos *igentes so#re se$ualidad! La instrucci,n - el entrenamiento se$ual de gente con minus*al/as importantes) (/sicas o mentales) 1ue *i*en (ormando grupos) en casas o instituciones) han de impartirse en condiciones adecuadas) (/sicamente seguras - de acuerdo con los internos) los miem#ros del personal - las (amilias de los minus*lidos! Las directrices - regulaciones siguientes (ueron

estipuladas por el &inisterio de Asuntos Sociales para asegurarse de 1ue se da#an estas condiciones: a! De#e seguirse siempre un plan pre*iamente apro#ado >tal - como se e$plica en la secci,n siguienteA! #! 5unca se dar instrucci,n o entrenamiento se$ual al interno 1ue lo rechace! c! 5unca estarn +usti(icados) como parte de la instrucci,n o entrenamiento se$ual) el coito) el se$o oral o el se$o anal entre un interno - un miem#ro del personal! Se aplicarn las mismas regulaciones a otras (ormas de conducta se$ual en las 1ue un miem#ro del personal act:e como pare+a se$ual! d! 5unca se practicar el entrenamiento se$ual con chicos/as menores de ;D a0os) aun1ue se permite la instrucci,n *er#al! e! El entrenamiento se$ual de#er limitarse a a-udar a los internos 1ue 1uieran mastur#arse o 1uieran tener relaciones plenas entre ellos! (! 5o es legal el entrenamiento se$ual 1ue no siga un plan apro#ado) incluso si es con el consentimiento del interno menor de ;? a0os o de un disminuido ps/1uico ma-or de ;? a0os >&inisterio de Asuntos Sociales) ;<?<A! Es importante en(ati.ar 1ue las anteriores directrices conciernen :nicamente a las le-es penales - reglamentos 1ue son aplica#les a las a-udas dadas a personas con minus*al/as (/sicas o mentales! Por tanto) las le-es penales - los reglamentos no son los :nicos elementos 1ue determinan hasta d,nde es +usti(ica#le - apropiado llegar en la instrucci,n entrenamiento se$ual de personas minus*lidas! La plani(icaci,n de un programa e(ecti*o de entrenamiento se$ual de#e darse en con+unci,n con lo 1ue es realista - desea#le para el minus*lido) con lo 1ue es (acti#le teniendo en cuenta las normas - reglas sociales de la casaIresidencia - con las actitudes) intereses - cuali(icaciones de los miem#ros del personal! Un plan aprobado 3omo se ha mencionado en la secci,n anterior) es o#ligatorio someter a apro#aci,n un plan tal como descri#imos a continuaci,n: ;! Se de#e reali.ar un anlisis sistemtico de la conducta se$ual del interno) para sa#er si sus necesidades son el resultado de un pro#lema se$ual por resol*er! =! Se de#e proponer un plan de instrucci,n - entrenamiento se$ual para a-udar a satis(acer sus necesidades se$uales -) si ello es posi#le) ense0arle a satis(acerlas por s/ mismo!

C! Antes de lle*ar el plan a la prctica) de#e discutirse - apro#arse por el e1uipo pro(esional) as/ como por las otras personas implicadas) e*itando con ello cr/ticas innecesarias - sospechas sin (undamento! Por lo 1ue respecta a este apartado) los autores estn con*encidos de 1ue un programa de entrenamiento se$ual se ha de (ormular por escrito - de#e ser apro#ado por todos los implicados! Los padres se han de implicar a pesar de 1ue 1ui.s -a no tengan la custodia legal de su hi+o/hi+a! E! Se ha de presentar el plan al interno para su apro#aci,n) de (orma 1ue se realice el entrenamiento se$ual en completo acuerdo con el interno! El autor est tam#in con*encido de 1ue) en los casos en 1ue el interno sea incapa. de mani(estar sus deseos) se de#e ser consciente - considerado con las reacciones del interno al entrenamineto se$ual! -$aluacin de los problemas sexuales sin resol$er Munto con las decisiones 1ue conciernen la instrucci,n - el entrenamiento se$ual) es de enorme importancia lle*ar a ca#o una descripci,n precisa - un anlisis de los pro#lemas se$uales no resueltos! La e*aluaci,n de#e (undamentalmente consistir en lo 1ue ocurre antes) durante - despus de la conducta se$ual! Los siguientes aspectos de#en incluirse en la e*aluaci,n: ;! Signos de conducta se$ual! 2no de los o#+eti*os de la e*aluaci,n es el determinar si los signos se$uales son de(inidos o no se presentan! =! Hacia 1u o 1uin se dirige el deseo se$ual: aA Hacia la propia persona) es decir tocndose o estimulndose los genitales) los pechos u otras partes se$ualmente estimulantes del cuerpo! #A Hacia otra gente: descri#ir si el deseo se$ual se dirige hacia mucha o poca gente) hacia gente conocida o desconocida) hacia gente del mismo o distinto se$o! cA Hacia materiales) o#+etos - otros est/mulos: descri#ir si la persona escoge o#+etos determinados u otros est/mulos) en su intento de e$citar - satis(acer su deseo se$ual! Estos o#+etos pueden incluir (otos de chicas/os desnudas) una mu0eca) o#+etos duros) una almohada etc! C! T4u estimula el instinto se$ualU Los est/mulos 1ue pueden e$citar el instinto se$ual pueden ser internos o e$ternos! Son e+emplos de est/mulos internos las (antas/as) ideas concretas e imaginer/a) recuerdos de e$periencias anteriores etc! Estos (actores de e$citaci,n se pueden determinar s,lo si la persona ha#la de ellos con otros! 3omo -a se ha mencionado) la capacidad de imaginar se da) casi e$clusi*amente) entre los autistas de alto ni*el de (uncionalidad! Los est/mulos

e$teriores pueden consistir en (otos) o#+etos) acciones) personas en concreto o partes del cuerpo de una persona! Los est/mulos sensoriales pueden incluir tocarse el cuerpo o #esar a otra persona! E! Descri#ir la conducta cuando la persona est se$ualmente e$citada! A1u/ ha#r/a 1ue tomar en cuenta en 1u situaciones se da la conducta se$ual! T Se da la conducta se$ual en sitios concretos) durante acti*idades concretas) en periodos de tiempo del d/a o de la semana o en presencia de cierta genteU Adems) se de#er/an descri#ir las e$presiones corporales de la persona) su estado comunicati*o - emocional! Por e+emplo) T se encuentra la persona a#ierta) alegre) rela+ada o hiperacti*a) tensa) agresi*a) ansiosa U D! Frecuencia) duraci,n e intensidad Se de#er/a determinar la (recuencia con la 1ue la persona muestra cierta conducta se$ual) durante cunto tiempo se preocupa por ella - si la conducta se$ual se mani(iesta de (orma sua*e) moderada o intensa! B! T3,mo reaccionan los dems ante la conducta se$ualU T'eaccionan los dems de manera pasi*a) dando instrucciones *er#ales o inter*iniendo de (orma acti*a - directa U T4u mtodos - estrategias posi#les se pueden utili.ar para a-udar a la persona a satis(acer sus deseos - necesidades se$ualesU Al mismo tiempo) se de#er/an descri#ir las actitudes - los moti*os su#-acentes de las personas in*olucradas! T&uestran aceptaci,n) se muestran cola#oradoras -/o correctoras o encuentran necesario esta#lecer l/mitesU TSe encuentran a gusto) inseguras) ansiosas o pro*ocadas U @! Estados (isiol,gicos - psicol,gicos! Por :ltimo) de#er/an *alorarse los estados psicol,gico - (isiol,gico una *e. terminada la acti*idad se$ual! Por lo 1ue respecta al estado (isiol,gico) es importante sa#er si la persona ha alcan.ado el orgasmo o cl/ma$! 2na descripci,n del estado psicol,gico podr/a incluir si la persona se encuentra alegre) satis(echa) rela+ada o triste) (rustrada) en(adada o ansiosa! Los aspectos mencionados ms arri#a se usan para precisar el o#+eti*o) es decir la conducta o pro#lema se$ual) de manera 1ue se puedan aplicarse las estrategias apropiadas o los mtodos de inter*enci,n! Las estrategias - mtodos de inter*enci,n se descri#irn en el in(orme (inal!

3i$lio)raf*a

Almas) E & Mensen) S)8! >;<?CA! B aspects o( Se$ualit-! 5ordis" Se$ologi) ;) ;FEI;F@ >in

DanishA Adams) V !P! & Sheslo ) D!P! >;<?CA A de*elopmental perspecti*e o( adolescence) 6n Schopler & &esi#o*) 7!8! >edsA! Autism in Adolescents and Adults! Plenum Press) 5!R! and London! American Ps-chiatric Association) >;<?BA DSm 666I' in De*elopment! Vashington D!3! ;<?B 8ro n) M!L! >;<B<A! Adolescent de*elopment o( children ith 6n(antile Ps-chosis! Seminars in Ps-chiatr-) *ol ;) 5o ;) Fe#) ;<B< 8uttenschWn) M! >;<?@A! Se$ual pro#lems among the mentall- retarded! 6n P! Herto(t >ed!A 3linical Se$olog-! &un"sgaard) 3openhagen) Denmar" >in DanishA 8uttenschWn) M! >;<?@A Se$ualit- o( the mentall- retarded! 6n Se$ualit- and Health! 5r! = >6n DanishA! 3ra(t) A! & 3ra(t) &! >;<@?A! Se$ education (or people ith Autism! Structuring in(ormation and opportunities! 6n 3ohen and 5onellean >eds!A Hand#oo" o( Autism and Per*asi*e De*elopmental &ental Disorders! Vile) 5!R! De &-er) &!9! >;<@<A! Parents & 3hildren in Autism! Mohn Vile & Sons) London De e-) &!A! & E*erard) &!P! >;<@EA! The nearInormal autistic adolescent! Mournal o( Autism and 3hildhood Schi.ophrenia) Pol E) 5o! E! Ford) A! >;<?@A! Se$ education (or people ith Autism! Structuring in(ormation and opportunities! 6n 3ohen and Donellan >eds!A! 6n Hand#oo" o( Autism and Per*asi*e De*elopmental &ental Disorders! Vile) 5!R! 7ill#erg) 3! & Schaumann) H! >;<?;A! 6n(antile Autism and pu#ert-! Mournal o( Autism and De*elopmental Disorders! Pol! =) 5o! E! pp CBDIC@;!

7ill#erg) 3! >;<?CA! Adolescence in Autism! A a"ening o( se$ual a areness! Paper presented at the ;<?C Europe Autism 3on(erence! 7ill#erg) 3! >;<?EA! Autistic children gro ing up: Pro#lems during pu#ert- and adolescence! De*elopmental &edicine and 3hild 5eurosis =B) ;==I;=<! Haracopos) D! & 9elstrup) A! >;<@DA! Ps-chotic #eha*iour: An anal-sis o( ps-chotic #eha*iour o( children under the institutions (or the mentall- retarded! S!A! &aterialer) 3openhagen) Denmar" >6n DanishA! Haracopos) D! >;<??A! Se$ualit- among autistic -oungsters! SpecialpXdagogi") 5r! =) Rear ?! >6n DanishA! Haracopos) D! >;<??A! Vhat a#out me: A#out autistic children and -oungsters! Andonia Pu#lishing 3o! Denmar" >6n DanishA Harcopos) D! & Pedersen) L! >;<<FA! Se$ualit- among autistic people! Si"on) 3openhagen >6n DanishA Haracopos) D! & Pedersen L) >;<<=A! Diagnostic o#ser*ation scheme (or autistic -oungsters and adults! 5ot in print >in DanishA Haracopos) D! & Pedersen L! >;<<=A! 4uestionnaire o( se$ual #eha*iour among autistic people! 5ot in print -et >in DanishA Herto(t) P! >;<?@A! 3linical Se$olog-! &un"sgaard) 3openhagen) Denmar" >6n DanishA! Mohansen) 8! >;<??A! The hidden desire! E"stra#ladets Forlag) 3openhagen) Denmar" >in DanishA! 9anner) L! 'odrigue.) A! & Ashenden) 8! >;<@=A! Ho (ar can autistic children go in matters o( social adaptationU Mournal o( Autism and 3hildhood Schi.ophrenia) Pol! =) 5o! ;) pp <ICC!

9reiner) S! >;<?@A! Anal-sis o( &ultidimensional contingenc-! Ta#les #- E$act 3onditional Tests! Scandina*ian Mournal o( Statistics! ;E) <@I;;=! Lang(eldt) T! >;<?BA! 3hildrensY se$ualit-! &allings! Denmar" >in DanishA Lier) L! 6sager) T!) MWrgensen G!S! & Larsen) F!V! >;<??A! 3hild Ps-chiatr-! Han 'eit.els Pu#lishing 3o! 3openhagen) Denmar" >6n DanishA &asters) V!H! & Mohnson) P!E! & 9olodn-) '!3! >;<??A! Se$ualit-) 7-ldendal) Denmar"! &elone) &!8! & Lettich) A!L! >;<?CA! Se$ education at 8enha*en! 6n Schopler) E! & &esi#o* 7!8! >edsA! Autism in Adolescence and Adults! Plenum Press 5!R! &itchell) M! & Pop"in) &! >;<?CA! The pathoph-siolog- o( se$ual d-s(unction associated ith antips-chotic drug therap- in males: A re*ie ! Archi*es o( Se$ual 8eha*iour! Pol! ;=) 5o! =! pp ;@CI;?C! &ulhern) T!M! >;<@DA! Sur*e- o( reported se$ual #eha*iour and policies characterising residential (acilities (or retarded citi.ens! American Mournal o( &ental De(icienc-! Pol! ;<! 5o! B! pp B@FIB@C! Gusle-) R!G! & &esi#o*) 7!8! >;<<;A! Se$ual attitudes and "no ledge o( highI(unctioning adolescents and adults ith Autism! Mournal o( Autism and De*elopmental Disorders! Pol =;=) 5r! E) ?! Pedersen) L! & Haracopos) D! >;<??A! Alternati*e treatment (or ;F autistic -oungsters a( 5-AllerWdgard/ AllerWd) Denmar" >in DanishA 'utter) &! >;<@FA! Autistic children: 6n(anc- to adulthood! Seminars in Ps-chiatr-! =) pp ECDIEDF! Schopler) E! & &esi#o*) 7!8! >eds!A! >;<?BA! Autism in Adolescents and Adults! Plenum Press 5!R! & London

Schopler) E! & &esi#o*) 7!8! >eds!A! >;<?BA! Social 8eha*iour in Autism! Plenum Press 5!R! & London Social &inistr- >;<?<A! 7uidance on Se$ualit- I regardless o( the handicap Si"on) 3openhagen) Denmar" >in DanishA!