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CNCER CERVICOUTERINO El cuello del tero es la parte inferior del tero (la matriz). El tero consiste de dos partes.

La parte superior, llamada cuerpo del tero, es el lugar donde crece el feto. El cuello uterino, en la parte inferior, conecta el cuerpo del tero con la vagina (el canal por donde pasa el feto al nacer).1 Este cncer (tambin conocido como cncer cervical) se origina en las clulas que revisten el cuello uterino. Estas clulas no se tornan en cncer de repente, sino que las clulas normales del cuello uterino primero cambian lentamente hasta transformarse en clulas precancerosas y luego stas se pueden convertir en cncer. Puede que estos cambios sean referidos como displasia. Este cambio puede tomar muchos aos, pero a veces sucede con ms rapidez. Se puede detectar mediante la prueba de Papanicolaou y se puede tratar para prevenir el cncer. El cncer de cuello uterino por lo general evoluciona lentamente con el paso del tiempo. Antes de que el cncer aparezca en el cuello uterino, las clulas del cuello uterino atraviesan cambios llamadosdisplasias por los que empiezan a aparecer en el tejido del cuello del tero clulas que no son normales. Luego, las clulas cancerosas comienzan a crecer y diseminarse ms profundamente en el cuello uterino y las reas cercanas. El cncer de cuello uterino es poco frecuente en los nios. Para ms informacin, consultar el sumario de PDQ sobre los Cnceres poco comunes en la niez. La infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo del cncer de cuello uterino. Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cncer; no tener un factor de riesgo no significa que no se va a padecer de cncer. La persona que piensa que puede estar en riesgo debe consultar con su mdico.

La infeccin del cuello uterino por el virus del papiloma humano (VPH) o papiloma virus humano es casi siempre la causa de cncer de cuello uterino. No obstante, no todas las mujeres con infeccin por el VPH padecern de cncer de cuello uterino. Las mujeres que generalmente no se someten a pruebas para detectar el VPH o clulas anormales en el cuello uterino tienen mayor riesgo de presentar cncer de cuello uterino.2

FISIOLOGIA DEL CUELLO UTERINO El cuello uterino, la parte fibromuscular inferior del tero, mide de 3 a 4 cm de longitud y 2,5 cm de dimetro, aunque su tamao vara segn la edad, el nmero de partos y el momento del ciclo menstrual de la mujer. El exocrvix es la parte ms fcilmente visualizable del cuello uterino; el endocrvix, en gran parte no visualizable, es contiguo al orificio cervical externo. El ectocrvix est recubierto por un epitelio escamoso estratificado rosado, de mltiples capas celulares, mientras que un epitelio cilndrico rojizo de una nica capa celular recubre el endocrvix. Las capas celulares intermedia y superficial del epitelio escamoso contienen glucgeno.La ubicacin de la unin escamoso-cilndrica con relacin al orificio cervical externo vara segn la edad, el momento del ciclo menstrual y otros factores como el embarazo y el uso de anticonceptivos orales.Por ectropin entendemos la eversin del epitelio cilndrico sobre el exocrvix, cuando el cuello uterino crece rpidamente y se agranda por influencia estrognica, a partir de la menarquia y en el embarazo. La metaplasia escamosa del cuello uterino consiste en el reemplazo fisiolgico del epitelio cilndrico evertido al exocrvix por un epitelio escamoso neo formado de clulas de reserva subyacentes a las cilndricas.La parte del cuello uterino en la que se produce metaplasia escamosa se denomina zona de transformacin. Identificar la zona de transformacin tiene gran importancia en

la colposcopia, pues casi todas las manifestaciones de carcinognesis cervical ocurren en esta zona.3

ESTADSTICAS DEL CNCER DE CUELLO UTERINO El cncer de cuello uterino sola ser la primera causa de muerte por cncer en las mujeres en Estados Unidos. Sin embargo, en los ltimos 40 aos, el nmero de casos de cncer de cuello uterino y las muertes relacionadas con este cncer han disminuido significativamente. Esta disminucin se debe en gran parte a que muchas mujeres estn hacindose pruebas de

Papanicolu peridicamente, lo que permite identificar clulas precancerosas en el cuello uterino antes de que se conviertan en cncer. Para obtener ms informacin, visite Tasas de incidencia del cncer de cuello uterino asociado al VPH por raza y grupo tnico. En el 2010 (el ao ms reciente sobre el que hay datos disponibles): 11,818 mujeres en los Estados Unidos recibieron un diagnstico de cncer de cuello uterino. 3,939 mujeres en los Estados Unidos murieron por esta enfermedad. *Los datos sobre incidencia abarcan aproximadamente el 97% de la poblacin estadounidense; los datos sobre mortalidad abarcan aproximadamente el 100% de la poblacin estadounidense. Use precaucin cuando compare los datos sobre incidencia y los datos de mortalidad.4

CAUSAS DEL CANCER DE CUELLO UTERINO Aparte de la infeccin de HPV hay varios cofactores que aumentan el riesgo de cncer de cuello del tero. stos incluyen: sexual - mujeres heterosexuales activas. Mujeres que tienen socios sexuales mltiples o tienen un socio sexual masculino promiscuo.

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Fumadores - las mujeres que fuman son dos veces tan probables conseguir el cncer de cuello del tero comparado a los no fumadores. Esto poda ser debido a los efectos del tabaco y de sus substancias qumicas sobre las clulas cervicales.5 sos con un sistema inmune dbil - esto incluye pacientes y a las mujeres Seropositivos despus de un trasplante de rgano que estn tomando los inmunosupresores para parar al cuerpo que rechaza rganos donados. El uso Oral de las pldoras anticonceptivas por ms de 5 aos puede aumentar el riesgo de cncer de cuello del tero. Las Mujeres que tienen dos nios tener dos veces el riesgo de conseguir el cncer de cuello del tero compararon a las mujeres que no tienen ninguna nios. Esto es una asociacin no entendible. Algunos especulan que los cambios hormonales que ocurren durante embarazo podran hacer la cerviz ms vulnerable a los efectos de HPV. Los embarazos Mltiples tambin aumentan el riesgo de cncer de cuello del tero.6 Co-Infecciones con la Infeccin VIH, infeccin del Chlamydia. La Exposicin al dietilestilbestrol hormonal de la droga (DES) aumenta el riesgo de cncer vaginal y de cuello del tero. sos con antecedentes familiares del cncer de cuello del tero son ms a riesgo de conseguir este cncer. Hay un riesgo gentico posible asociado a HLA-B7. No ha habido ningunas pruebas definitivas para utilizar la reclamacin que la circuncisin masculina previene el cncer de cuello del tero en sus socios sexuales femeninos.

SINTOMAS DEL CANCER DE CUELLO UTERINO Las mujeres con cnceres de cuello uterino en etapa temprana y precnceres usualmente no presentan sntomas. Los sntomas a menudo no comienzan hasta que un precncer se torna en un cncer invasivo verdadero y crece hacia el tejido adyacente. Cuando esto ocurre, los sntomas ms comunes son:

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Sangrado vaginal anormal, tal como sangrado despus de sostener relaciones sexuales (coito vaginal), sangrado despus de la menopausia, sangrado y manchado entre periodos y periodos menstruales que duran ms tiempo o con sangrado ms profuso de lo usual. El sangrado despus de una ducha vaginal o despus del examen plvico es un sntoma comn del cncer de cuello uterino, pero no de precncer. Una secrecin vaginal inusual (la secrecin puede contener algo de sangre y se puede presentar entre sus periodos o despus de la menopausia). Dolor durante las relaciones sexuales (coito vaginal). Estas seales y sntomas tambin pueden ser causados por otras condiciones que no son cncer de cuello uterino. Por ejemplo, una infeccin puede causar dolor o sangrado. Aun as, si usted presenta cualquiera de estos problemas, debe consultar inmediatamente a su mdico (aunque se haya estado haciendo regularmente las pruebas de Papanicolaou). Si es una infeccin, necesitar tratamiento. De ser cncer, ignorar los sntomas puede permitir que el cncer progrese a una etapa ms avanzada y que se reduzcan sus probabilidades de un tratamiento eficaz. Lo mejor es que no espere a que aparezcan los sntomas. Hgase regularmente las pruebas. SIGNOS La mayora de mujeres no tienen signos o sntomas cuando presentan alteraciones premalignas o en los primeros estadios del cncer de cuello uterino. Los sntomas habitualmente no aparecen hasta que el cncer ha invadido otros tejidos u rganos.7 Se pueden presentar los siguientes sntomas: - Manchas de sangre o sangrado leve entre menstruacin y menstruacin o despus de la misma.

- Sangrado menstrual ms prolongado y abundante que el habitual

- Sangrado despus del coito, o durante el examen pelviano por parte del mdico.

- Dolor durante el coito - Sangrado despus de la menopausia (metrorragia postmenopusica).

- Aumento de la secrecin vaginal Cuando aparecen estos sntomas, debemos prestarles atencin aunque se asemejen a los de enfermedades menos graves. Un diagnstico precoz, especialmente en la etapa precancerosa, mejora las posibilidades de curacin. Si presenta cualquiera de estos sntomas debe comunicarlo a su mdico a la mayor brevedad.

FACTORES DE RIESGO Un factor de riesgo es aquel que aumenta las probabilidades de que padezca una enfermedad como el cncer. Distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la exposicin de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el cncer de piel. El hbito de fumar es un factor de riesgo para muchos tipos de cncer. Pero tener uno o incluso varios factores de riesgo no significa que usted padecer la enfermedad.8 Varios factores de riesgo aumentan sus probabilidades de padecer cncer de cuello uterino. Las mujeres sin estos factores de riesgo raramente padecen dicha enfermedad. Aunque estos factores aumentan las probabilidades de padecer cncer de cuello uterino, muchas mujeres con estos factores de riesgo no padecen esta enfermedad. Cuando una mujer desarrolla cncer de cuello uterino o cambios precancerosos del cuello uterino, no es posible decir con seguridad que un factor de riesgo en particular haya sido la causa.

Al considerar estos factores de riesgo, es til enfocarse en los que se pueden cambiar o evitar (tales como fumar o una infeccin con el virus del papiloma humano), en vez de enfocarse en los que no se pueden cambiar (tales como su edad y antecedentes familiares). Sin embargo, sigue siendo vital conocer los factores de riesgo que no se pueden cambiar ya que resulta an ms importante para las mujeres que tienen estos factores hacerse la prueba de Papanicolaou para detectar el cncer de cuello uterino en las primeras etapas.

DETECCIN DE LAS LESIONES PREMALIGNAS Las revisones ginecolgicas habituales y la realizacin regular del test de Papanicolau o citologa crvico-vaginal permite el diagnstico de las lesiones premalignas, de tal forma, que su tratamiento evita que stas evolucionen a lesiones invasivas. El test de Papanicolau o citologa crvicovaginal sigue siendo la prueba ms adecuada y empleada para el diagnstico de lesiones precursoras de cncer de cuello uterino, frente a otras pruebas disponibles en la actualidad. La aplicacin de los programas de cribado realizada de forma eficaz, ha demostrado ser efectiva en la reduccin de la incidencia y mortalidad por cncer de cuello uterino en todo el mundo, aunque ninguno ha logrado erradicar totalmente la enfermedad. El test de Papanicolau es una prueba sencilla, no dolorosa que se realiza durante el examen ginecolgico de rutina. Mediante una esptula se obtienen clulas del fondo de la vagina y del ectocrvix. Con un pequeo cepillo redondeado se toman clulas del interior del cuello. Las clulas as recogidas se depositan sobre un cristal especial denominado portaobjeto, que ser enviado al laboratorio para analizar la muestra al microscopio.

Para evitar el mayor nmero posible de errores es importante que la mujer siga una serie de recomendaciones antes de acudir al gineclogo para realizar esta prueba: Evitar las relaciones sexuales en las 48 horas previas a la realizacin del mismo. Evitar lavados vaginales en las 48 horas previas. No utilizar espermicida u otras cremas vaginales 48 horas antes del test. La prueba ha de realizarse entre periodos. Se recomienda la realizacin de este test en mujeres que sean o hayan sido sexualmente activas que no hayan sido sometidas a histerectoma o lo hayan sido por cncer de crvix o por lesiones premalignas, con edades comprendidas entre 25 y 65 aos (recomendacin de la CE). El lmite de edad superior depender de si las dos ltimas citologas son normales. Se deber realizar el test con una periodicidad de tres aos. CLASIFICACIN DE LAS LESIONES PREMALIGNAS El sistema ms ampliamente empleado para describir las lesiones premalignas es el sistema de Bethesda que ha sido revisado por ltima vez en el ao 2001. Las categoras generales son: Negativo para lesin intraepitelial o malignidad. No se observan signos de lesiones precursoras o de cncer. Clulas epiteliales anormales: se aprecian clulas anormales aunque la causa no se puede identificar (infeccin, inflamacin o cncer). En estos casos sera necesario repetir la prueba unos meses despus. Lesin intraepitelial escamosa: hace referencia a las lesiones premalignas. Se dividen en lesiones de bajo grado y de alto grado. Estas ltimas poseen ms riesgo de evolucionar hacia un cncer si no se tratan.

Dada la complejidad de la clasificacin, es recomendable que hables con tu gineclogo y le preguntes cualquier duda que puedas tener con respecto a las lesiones premalignas.

No todas las mujeres con lesiones precancerosas desarrollarn un cncer de crvix. El tratamiento de las lesiones premalignas depender, fundamentalmente, de la persistencia de las mismas en sucesivos test y del grado (bajo o alto) de la misma. El tratamiento es conservador y su objetivo es destruir nicamente la zona donde est situada la lesin. Para ello se puede emplear ciruga, lser o criocoagulacin (destruccin del tejido por fro).

QU HACER PARA PREVENIR LOS PRECNCERES Y LOS CNCERES Evite el contacto con el virus del papiloma humano (VPH) Debido a que el VPH es la principal causa del cncer y precncer de cuello uterino, evitar la exposicin al VPH podra ayudar a prevenir esta enfermedad. El VPH se transmite de una persona a otra durante el contacto de piel a piel con una zona infectada del cuerpo. Aunque el VPH se puede propagar durante la relacin sexual, que incluye el contacto vaginal, el anal y el sexo oral, no tiene que ocurrir el acto sexual para que la infeccin se propague. Lo nico que se necesita es el contacto de piel a piel con una zona del cuerpo contagiada con VPH. Esto significa que el virus se puede transmitir a travs del contacto de genital a genital (sin coito). Incluso es posible que una infeccin genital se transmita al tocar los genitales con las manos.Adems, la infeccin por VPH al parecer se puede transmitir de una parte del cuerpo a otra. Esto significa que una infeccin puede iniciarse en el cuello uterino y luego propagarse a la vagina y a la vulva.En las mujeres, las infecciones por VPH ocurren principalmente en mujeres ms jvenes y son menos comunes en las mujeres

mayores de 30 aos. La razn de esto no est clara. Ciertos tipos de comportamientos sexuales aumentan el riesgo de una mujer de contraer una infeccin por VPH, tales como: tener relaciones sexuales a temprana edad y tener muchas parejas sexuales.9

DIAGNSTICO PRECOZ El cncer de cuello de crvix o cuello de tero es uno de los pocos cnceres que se pueden diagnosticar precozmente, es decir, antes de que la mujer aprecie algn sntoma. La gran mayora de los cnceres de cuello de tero se desarrollan a partir de cambios premalignos en las clulas, por lo que existen dos maneras de evitar la enfermedad: por un lado, se pueden prevenir las lesiones premalignas y por otro lado, detectarlas y tratarlas antes de que estas lesiones invadan en profundidad.10 Es importante que pida asesoramiento a su gineclogo sobre la manera ms adecuada de disminuir el riesgo de contagio del papiloma virus.

TRATAMIENTO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO Niveles de PSA en sangre La mayora de los varones diagnosticados de un cncer de prstata presentan cifras elevadas de PSA en sangre. El nivel de PSA en el momento del diagnstico proporciona importante informacin sobre la probabilidad de que el tumor est limitado a la prstata. Pacientes con

PSA < 10 ng/ml tienen 70-80% de probabilidad de que la enfermedad est localizada, si los niveles de PSA oscilan entre 10-50 ng/ml el 50% estarn localizados, si el PSA es > 50 ng/ml tan slo un 25% estarn localizados. 11

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La probabilidad de recada de la enfermedad despus del tratamiento tambin es mayores cuantos mayores sean los niveles de PSA. HAY DISTINTOS TIPOS DE TRATAMIENTO PARA LAS PACIENTES CON CNCER DE CUELLO UTERINO. Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las pacientes de cncer de cuello uterino. Algunos tratamientos son estndar (el tratamiento actualmente en uso) y otros se encuentran en evaluacin enensayos clnicos. Un ensayo clnico de un tratamiento es un estudio de investigacin que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener informacin sobre tratamientos nuevos para pacientes de cncer. Cuando los ensayos clnicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estndar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estndar. Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos estn abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se usan tres tipos de tratamiento estndar: CIRUGA La ciruga (extirpacin del cncer en una operacin) se utiliza a veces para tratar el cncer de cuello uterino. Se pueden utilizar los siguientes procedimientos quirrgicos: Conizacin: procedimiento para extraer una porcin de tejido en forma de cono del cuello y el canal uterino. Un patlogo examina el tejido bajo un microscopio para verificar si hay clulas cancerosas. La conizacin tambin se puede usar para diagnosticar o tratar una afeccin cervical. Este procedimiento tambin se llama biopsia de cono.

Histerectoma total: ciruga para extirpar el tero, incluso el cuello del tero. Cuando el tero y el cuello del tero se extraen a travs de la vagina, la operacin se llama histerectoma vaginal. Cuando el tero y el cuello del tero se extraen mediante una incisin (corte) grande en elabdomen, la operacin se llama histerectoma abdominal total. Cuando el tero y el cuello del tero se extraen a travs de una pequea incisin (corte) en el abdomen utilizando unlaparoscopio, la operacin se llama histerectoma laparoscpica total.12

Histerectoma. Se extirpa quirrgicamente el tero, con otros rganos o tejidos o sin estos. En una histerectoma total, se extirpan el tero y el cuello uterino. En una histerectoma total con salpingooforectoma, se extirpan a) el tero ms

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uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio (unilateral), o b) el tero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio (bilateral). En una histerectoma radical, se extirpan el tero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se realizan mediante una incisin transversal baja o una incisin vertical. Histerectoma radical: ciruga para extirpar el tero, el cuello uterino, parte de la vagina y un rea amplia de ligamentos y tejidos que rodean estos rganos. Tambin se pueden extirpar los ovarios, las trompas de Falopio o los ganglios linfticos cercanos. Histerectoma radical modificada: ciruga para extirpar el tero, el cuello uterino, la parte superior de la vagina, y los ligamentos y tejidos que rodean estrechamente estos rganos. Tambin se pueden extirpar los ganglios linfticos cercanos. En este tipo de ciruga no se extirpan tantos tejidos u rganos como en una histerectoma radical. Salpingooforectoma bilateral: ciruga para extirpar ambos ovarios y

ambas trompas de Falopio. Exenteracin plvica: ciruga para extirpar la parte inferior del colon, el recto y la vejiga. En las mujeres tambin se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfticos cercanos. Se hacen aberturas artificiales (estomas) para que se pueda expulsar fuera del cuerpo la orina y la materia fecal hacia una bolsa de drenaje. Tal vez se necesite ciruga plstica para hacer una vagina artificial despus de esta ciruga. 13 Criociruga: tratamiento para el que se usa un instrumento para congelar y destruir tejido anormal, como un carcinoma in situ. Este tipo de tratamiento tambin se llama crioterapia. Ciruga lser: procedimiento quirrgico para el que se usa un rayo lser (haz angosto de luz intensa) como si fuera un bistur para realizar cortes sin sangrado en el tejido o para extirpar unalesin superficial como un tumor.
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Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (PEEA): tratamiento para el que se usa una corriente elctrica que pasa a travs de un bucle de alambre delgado, que se utiliza a manera de cuchillo para extirpar tejido anormal o cncer.

RADIOTERAPIA La radioterapia es un tratamiento para el cncer que utiliza rayos X de alta energa u otros tipos deradiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. Laradioterapia externa utiliza una mquina fuera del cuerpo que enva rayos al cncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catteres que se colocan directamente en el cncer o cerca del mismo. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que est siendo tratado. QUIMIOTERAPIA La quimioterapia es un tratamiento contra el cncer para el que se utilizan medicamentos para interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, mediante su destruccin o evitando su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los

medicamentos ingresan al torrente sanguneo y afectan las clulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el lquido cefalorraqudeo, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las clulas cancerosas en esas reas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que est siendo tratado.

Para obtener ms informacin en ingls, consultar el enlace Medicamentos aprobados para tratar el cncer de cuello uterino. Se estn probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clnicos. Para mayor informacin en ingls sobre ensayos clnicos, consultar el portal de Internet del NCI. Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico. Para algunos pacientes, la mejor eleccin de tratamiento puede ser participar en un ensayo clnico. Los ensayos clnicos forman parte del proceso de investigacin del cncer. Los ensayos clnicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estndar. Muchos de los tratamientos estndar actuales se basan en ensayos clnicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clnico pueden recibir el tratamiento estndar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo. Los pacientes que participan en los ensayos clnicos tambin ayudan a mejorar la forma en que se tratar el cncer en el futuro. Aunque los ensayos clnicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigacin. Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes, durante o despus de comenzar su tratamiento para el cncer. Algunos ensayos clnicos slo incluyen a pacientes que todava no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cncer no mejor. Tambin hay ensayos clnicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cncer recidive (vuelva) o de reducir losefectos

secundarios del tratamiento de cncer. Los ensayos clnicos se realizan en muchas partes del pas. Consultar la seccin sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en ingls a los

ensayos clnicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clnicos del NCI. PUEDEN NECESITARSE PRUEBAS DE SEGUIMIENTO. Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cncer o para determinar el estadio del cncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificacin. Algunas de las pruebas se seguirn repitiendo espordicamente despus de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afeccin cambi o si el cncer recidiv (volvi). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exmenes mdicos.14

PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO Existen dos pruebas que pueden ayudar a prevenir el cncer de cuello uterino: 1. La prueba de Papanicolu (o citologa vaginal) identifica los precnceres, cambios en las clulas del cuello uterino que pueden convertirse en cncer si no se tratan en forma adecuada. Debe comenzar a hacerse las pruebas de Papanicolu con regularidad desde los 21 aos. 2. La prueba del virus del papiloma humano (VPH) identifica el virus que puede causar este tipo de cambios celulares. Lo ms importante que usted puede hacer para prevenir el cncer de cuello uterino es hacerse pruebas de deteccin en forma peridica. Si sus resultados de la prueba de Papanicolu son normales, tiene muy poca probabilidad de contraer cncer de cuello uterino en los prximos aos. Por esta razn, puede que su mdico le diga que no necesitar otra prueba de Papanicolu hasta dentro de tres aos. Si tiene 30 aos o ms, usted puede
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escoger hacerse la prueba del VPH junto con la de Papanicolu. Si los resultados de ambas pruebas son normales, es posible que su mdico le diga que puede esperar cinco aos para su prxima prueba de Papanicolu. Sin embargo, usted debe seguir consultando a su mdico peridicamente para un chequeo.15 Es importante que las mujeres entre 21 y 65 aos de edad continen realizndose las pruebas de Papanicolu segn les indique su mdico, aunque crean que estn muy mayores para tener hijos o ya no tengan relaciones sexuales. Si usted tiene ms de 65 aos y los resultados de su prueba de Papanicolu han sido normales por varios aos, o si le extirparon el cuello uterino (en una operacin llamada histerectoma), tal vez su mdico le indique que puede dejar de realizarse esta prueba peridicamente.16 VACNESE CONTRA EL VPH Existen dos vacunas contra el VPH para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino, de vagina y de vulva. Ambas vacunas estn recomendadas para nias de 11 a 12 aos de edad y para nias y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeas. Tambin se pueden comenzar a administrar las vacunas en las nias de 9 aos de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna que se pongan en una nia o una mujer sean de la misma marca. Es importante tener en cuenta que la mujer se haya vacunado contra el VPH todava se debe hacer las pruebas habituales de Papanicolu para la deteccin del cncer de cuello uterino. OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR EL CNCER DE CUELLO UTERINO Las siguientes medidas tambin pueden disminuir su riesgo de contraer cncer de cuello uterino:

No fume.

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Use condones durante las relaciones sexuales.* Limite el nmero de parejas sexuales.

*La infeccin por el VPH puede aparecer en las reas genitales masculinas y femeninas que estn cubiertas o protegidas con un condn de ltex, as como en las que no estn cubiertas. Aunque se desconoce la manera en que los condones previenen las infecciones por el VPH, el uso de condones se ha asociado a una tasa ms baja de cncer de cuello uterino.17

1. Organizacin Mundial de la Salud [en lnea.]Nota Descriptiva N9.(fecha de acceso Septiembre del 2009).disponible en URL: http://www.who.int/bulletin/volumes/89/9/11030911/es/

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2. Sociedad Espaola de Oncologia Medica [en linea].Nota descriptiva N 312.(fecha de acceso Setiembre del 2012).disponible en URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html

3. Centro para el Control y Prevencion de las Enfermedades [en linea]. Nota Descriptiva N 109.(fecha de acceso 06 de Septiembre del 2013). Disponible en URL: http://www.cdc.gov/spanish/cancer/cervical/basic_info/prevention.htm

4. International Agency for Research on Cancer [en linea]. Captulo 1: Introduccin a la anatoma del cuello uterino. Nota Descriptiva N 154. (fecha de acceso 16 de Julio del 2012). Disponible en: http://screening.iarc.fr/colpochap.php?lang=3&chap=1

5. News Medical. Causas del Cancer de Cuello Uterino. [en linea]. Nota Descriptiva N 27. (fecha de acceso 22 de diciembre del 2013). Disponible en URL: http://www.newsmedical.net/health/Cervical-Cancer-Causes-(Spanish).aspx

6. Centro para el control y la prevencin de enfermedades [en linea].Nota Descriptiva N221(fecha de acceso 5 de diciembre del 2013). Disponible en: http://www.cdc.gov/spanish/cancer/prostate/basic_info/treatment.htm

7. Sociedad Espaola de Oncologia Medica [en linea].Nota descriptiva N 318.(fecha de acceso Marzo del 2013).disponible en URL:http://www.seom.org/en/informacion-sobreel-cancer/info-tipos-cancer/ginecologico/cervix?start=5

8. Protocolo de las Actividades para el Cribado de Cncer de Cuello Uterino en la Atencin Primaria. Instituto Cataln de Oncologa. 2006.

9. Cribado del cncer cervical en el rea sanitaria III con el test VPH. Servicio de Calidad y Programas de Salud. Direccin General de Ordenacin de Prestaciones Sanitarias. Gobierno del Principado de Asturias. Abril, 2006.

10. Programa de Atencin al Cncer 2005-2007 Principado de Asturias. Unidad de Coordinacin de Atencin al Cncer. Servicio de Salud del Principado de Asturias, 2005.

11. Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud[En linea].Nota Descriptiva N 13.(fecha de acceso 23 de octubre del 2013). Disponible en URL: http://www.cdc.gov/spanish/cancer/cervical/statistics/

12. Portal de Ginecologia del Per. Gua de Prctica Clnica de Cncer de Cuello Uterino del INEN [en linea]. Nota Descriptiva N 11 (fecha de acceso 11 de mayo del 2011). Disponible en URL: http://ginecologiaperu.com/?q=node/40 13. AECC.contra el cncer. Diagnostico precoz del cncer de cuello uterino. [en linea]. Nota Descriptiva N 48. (fecha de acceso 24 de junio del 2013). Disponible en URL: https://www.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/CANCERDEC ERVIX/Paginas/diagnosticoprecoz.aspx 14. Webconsultas. Tu centro medico online. [en linea]. Nota Descriptiva N 143.(fecha de acceso 23 de Noviembre del 2013). Disponible en: http://www.webconsultas.com/cancer-de-cuello-de-utero/prevencion-del-cancer-decuello-de-utero-2343 15. Solidoro AAS. Cncer del Cuello Uterino. Tratamiento Mdico del Cncer 1983: 135142. 16. Delgado C. Papiloma Virus y el Cncer Cervical. Acta Cancerolgica 1993:33(3):2532. 17. geoSalud. Boletin Cancer de Cuello Uterino.[en linea]. Nota Descriptiva N 64 (fecha de acceso 14 de febrero del 2012). Disponible en: http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/epicancercervical.htm 18. inppares. Promueve la Salud y Desarrollo [en linea]. Nota Descriptiva N 88 (fecha de acceso 05 de febrero de 2013). Disponible en: http://www.inppares.org/cacuellouterino