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SynthesiS

PUNTO

DE VISTA

AVENTURAS
DEL PENSAMIENTO

CUIDADO DE ENFERMERA:
de Florencia Nightingale a Jean Watson

El arte del

SANDRA LUVANO FORD Facultad de Enfermera y Nutriolga/Universidad Autnoma de Chihuahua

n el ao 2006, Miguel Martnez abord el estudio del

desarrollo del conocimiento, sobre todo de las ciencias sociales,
haciendo un anlisis de la relacin entre la ciencia y el arte como componentes indispensables para llegar a la construccin
del conocimiento de una manera multidimensional, en cuanto que las ciencias sociales pretenden visualizar la realidad de los seres humanos en interaccin. As, mientras a travs de la ciencia se recorren caminos que permiten al cientfico captar y expresar la estructura de la realidad, a travs de la construccin del arte el artista recorre caminos que le permiten la interpretacin de la esencia de esa misma realidad a partir de su propia concepcin del mundo, siendo este proceso altamente sensible a la complejidad de la vida humana. El marco de este escrito es una revisin de la evolucin del arte como componente del cuidado de enfermera y de la identificacin de este:
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el cuidado de enfermera como foco de la responsabilidad social de la enfermera. Con frecuencia en la literatura y diferentes foros de los profesionales de enfermera se identifica a esta disciplina como una ciencia y un arte; ciencia por el conocimientos terico conceptual surgido de la investigacin y arte por la necesidad de las enfermeras de sensibilizarse a la experiencia humana tanto de las personas que cuida como de ella misma al momento de interrelacionarse. Para el grupo de cuidado de la Facultad de Enfermera de Colombia (2002), la ciencia de la enfermera ha sido construida por la riqueza del conocimiento terico conceptual y la investigacin de la enfermera, conjugada con la prctica en sus diferentes espacios, mientras que el arte se construye a partir de la capacidad de las enfermeras para establecer vnculos significativos, determinar el curso apropiado de la accin y conducir la prctica dando sentido a lo cotidiano y buscando el crecimiento de los seres humanos. El cambio para conceptuar el conocimiento de enfermera como eminentemente cientfico se remonta a la decena de 1950, tomando mayor fuerza en 1960, con el surgimiento de las grandes teoras de enfermera en las que se definen el dominio, enfoques y lmites de la disciplina, llegando a diferenciar el cuidado de enfermera del que brindan otras reas de la salud. Actualmente hablar del cuidado nos lleva inmediatamente a pensar en este concepto como el eje de la profesin de enfermera. Sin embargo el origen del cuidado de enfermera est ntimamente ligado al acto de cuidar de la naturaleza humana, y en ese sentido podemos ubicar su desarrollo paralelo al desarrollo del hombre y de toda la humanidad, identificndolo como un recurso de las personas para procurarse los elementos necesarios para el mantenimiento de la vida y su supervivencia en condiciones de salud y/o enfermedad (Colliere, 1993). Fue en el siglo XIX cuando Florencia Nightingale, quien es considerada la madre de la enfermera moderna, en su trabajo identific a este, el cuidado, como el elemento de la atencin de la salud propio de la enfermera. Ella reconoci que el propsito de la enfermera no se limitaba a cuidar a los enfermos en los hospitales, sino que tambin procura ayudar a la gente a vivir. Su marco de trabajo enfatizaba la utilidad del conocimiento emprico y la sistematiza2

cin del registro de datos para mejorar la calidad del cuidado brindado. El desarrollo del concepto de cuidado de enfermera ha sido espectacularmente notorio en las dos ltimas dcadas, haciendo nfasis en aquello que hasta ahora haba permanecido invisible en el quehacer de esta profesin: el arte de la enfermera, es decir, los aspectos de interrelacin de la enfermera usuario como elemento esencial del mismo, coincidiendo en afirmar esto tanto tericos como investigadores. Encontramos en la literatura actual un sinnmero de trabajos realizados con el objetivo de avanzar en la conceptualizacin del cuidado, trabajos en los que tanto usuarios como enfermeras coinciden en identificar el buen cuidado de enfermera de acuerdo al grado en que se dan las siguientes caractersticas: 1) El involucramiento de la enfermera con el usuario. 2) El contacto fsico. 3) La escucha. 4) Las vivencias compartidas. 5) El acompaamiento. 6) La informacin para el mejoramiento del autocuidado. 7) Ayudar a crecer como ser humano. 8) La preocupacin por el bienestar y atencin de las necesidades del otro. En su libro Notas de enfermera (1859/1990), Nightingale estableci la manipulacin del ambiente como elemento central del proceso de cuidado, afirmando que de l dependa el proceso sanador de la persona; por este motivo se ha denominado a su trabajo Teora de enfermera del medio ambiente. An cuando en sus escritos no se encuentra mencionado directamente el proceso de interrelacin enfermera-paciente, se puede identificar que lo considera parte del mismo ambiente, haciendo nfasis en que la observacin, el interrogatorio y la informacin son el foco de este proceso de interrelacin. Entre quienes se han interesado por el desarrollo terico del componente de interrelacin en el cuidado est la doctora Jean Watson; gran parte de su trabajo se ha dirigido a estudiar a profundidad el papel preponderante que la interrelacin tiene dentro del cuidado para el logro del mejoramiento de la salud. Jean Watson define a la enfermera como una ciencia humana a la que ha denominado ciencia del cuidado (Watson, 1985); ella considera los siguientes aspectos filosficos para el estudio de la enfermera:
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1) La enfermera visualiza a los seres humanos como sujetos de experimentacin. 2) El ser humano se encuentra en continua y estrecha interrelacin con su medio ambiente. 3) La salud es un proceso. 4) El cambio es continuo; la enfermera y la persona son coparticipantes. 5) Preocupacin por la salud de los individuos y sus grupos. 6) El cuidado se da en una transaccin de cuidado de humano a humano (enfermera-persona). Con la revisin de la evolucin del cuidado de enfermera, hasta la fecha podemos identificar como caractersticas actuales del cuidado de enfermera las siguientes: Su naturaleza de cuidado es la conservacin y mantenimiento de la vida y la restauracin de la salud (Colliere, 1993), dejando de lado lo que hasta ahora ha sido visto como el eje del trabajo de enfermera y por muchos como el rea que daba sustento al arte de la misma, por considerar el uso de las manos elemento indispensable para su ejecucin, refirindome especficamente a la realizacin de tcnicas y procedimientos (como las tan conocidas aplicacin de inyecciones, sueros, sondas, etctera) que hoy son concebidas solo como un tipo ms de la tecnologa para el cuidado, a aplicarse estrictamente en las situaciones de enfermedad. Los sujetos de cuidado son el individuo y sus grupos sanos o con alguna alteracin de la salud; sus componentes son los conocimientos derivados de la ciencia y los elementos derivados del arte que son necesarios para establecer una relacin interpersonal con el individuo al que se cuida, identificados como: Intencionalidad. Preocupacin. Empata. Libertad. Opcin. Responsabilidad. Respeto. La conjuncin de estos elementos dentro de la complejidad de la relacin enfermera-persona cuidada convierten el cuidado en un acto de vida de dos personas en interaccin; es acto de vida para ambos, porque en nuestra interrelacin con el otro no nos abstraemos de nuestro propio curso de vida, sino que, siendo parte de ella, influimos recprocamente el acto de cuidar. A este momento Jean Watson lo denomina momento de cuidado.
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En conclusin, podemos afirmar que damos cuidado de enfermera solo cuando utilizamos el conocimiento surgido de la ciencia del cuidado como respaldo de las acciones de cuidar y hacemos un arte de la conjugacin de la ciencia con la interrelacin enfermerapersonas que cuida.

Referencias
COLLIERE, F.: Promover la vida, 1a. ed., Espaa, McGraw-Hill/ Interamericana, 1993. M ARTNEZ, M.: La relacin ciencia y arte, en: Ciencia y arte en la metodologa cualitativa. Mtodos hermenuticos, mtodos fenomenolgicos y mtodos etnogrficos, 2a. ed., Trillas, 2006. NIGHTINGALE, F.: Notas sobre enfermera, Barcelona, Espaa, Salvat, 1958 (1990). UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA: El arte y la ciencia del cuidado, Colombia: Unibiblos, 2002.. KELLY, Y. L.: Dimensions of Professional Nursing, 4a. ed., New York, E.U.A., MacMillan, 1981. WATSON, J.: Nursing: Human Science and Human Care, Norwalk, Appleton-Century-Crofts, 1985. S