TCC - Tcnicas de Dessensibilizao Sistemtica Psicologia Clnica II

Elaborao: Nara Cardonna Orientao: Prof Ps Doc Thomaz Dcio Abdalla Siqueira

http://www.afh.bio.br/nervoso/nervoso4.asp
O LCOOL E OS NEUROTRANSMISSORES O etanol afeta diversos neurotransmissores no cerbro, entre eles o cido gama-aminobutirico (GABA). Existem dois tipos de receptores deste neurotransmissor: os GABA-alfa e os GABA-beta, dos quais apenas o primeiro estimulado pelo lcool, o que resulta numa diminuio de sensibilidade para outros estmulos. O resultado um efeito muito mais inibitrio no crebro, levando ao relaxamento e sedao do organismo. Diversas partes do crebro so afetadas pelo efeito sedativo do lcool tais como aquelas responsveis pelo movimento, memria, julgamento, respirao, etc. O etanol afeta diversos neurotransmissores no cerbro, entre eles o cido gama-aminobutirico (GABA). Existem dois tipos de receptores deste neurotransmissor: os GABA-alfa e os GABA-beta, dos quais apenas o primeiro estimulado pelo lcool, o que resulta numa diminuio de sensibilidade para outros estmulos. O resultado um efeito muito mais inibitrio no crebro, levando ao relaxamento e sedao do organismo. Diversas partes do crebro so afetadas pelo efeito sedativo do lcool tais como aquelas responsveis pelo movimento, memria, julgamento, respirao, etc. O sistema glutamatrgico, que utiliza glutamato como neurotransmissor, tambm parece desempenhar papel relevante nas alteraes nervosas promovidas pelo etanol, pois o lcool tambm altera a ao sinptica do glutamato no crebro, promovendo diminuio da sensibilidade aos estmulos. Depresso, ansiedade e neurotransmissores A ao teraputica das drogas antidepressivas tem lugar no Sistema Lmbico, o principal centro cerebral das emoes. Este efeito teraputico conseqncia de um aumento funcional dos neurotransmissores na fenda sinptica, principalmente da noradrenalina, da serotonina e/ou da dopamina, bem como alterao no nmero e sensibilidade dos neuroreceptores. O aumento de neurotransmissores na fenda sinptica pode se dar atravs do bloqueio da recaptao desses neurotransmissores no neurnio pr-sinptico ou ainda, atravs da inibio da Monoaminaoxidase, enzima responsvel pela inativao destes neurotransmissores. A vontade de comer doces e a sensao de j estar satisfeito com o que comeu dependem de uma regio cerebral localizada no hipotlamo. Com taxas normais de serotonina a pessoa sente-se satisfeita com mais facilidade e tem maior controle na vontade de comer doce. Havendo diminuio da serotonina, como ocorre na depresso, a pessoa pode ter uma tendncia ao ganho de peso. por isso que medicamentos que aumentam a serotonina esto sendo cada vez mais utilizados nas dietas para perda de peso.

MEDO X FOBIAS
O medo um sentimento natural que nos protege de situaes de perigo e conserva nossa

integridade, porm, existem pessoas que desenvolvem o medo patolgico. So pessoas que tm reaes desproporcionais s situaes que se apresentam. A este tipo de medo, podemos chamar fobia. um medo irracional e incontrolvel. Pode trazer reaes fsicas como taquicardia, falta de ar, sudorese, tenso muscular, etc. A fobia impede que se leve uma vida normal, pois a pessoa evita qualquer situao que a exponha ao objeto do medo. (Kaplan & Sadock Manual de Psiquiatria Clnica) Algumas das fobias mais freqentes so: Medo de altura (acrofobia), de lugares fechados, elevadores (claustrofobia), de lugares pblicos (agorafobia), de avio (aerofobia), de dirigir, etc. A maioria destas fobias tem um fundo traumtico (experincias desagradveis que a pessoa j viveu), pode ter sido aprendida (quando os pais tm medos podem pass-los para seus filhos) ou pode haver um processo emocional reprimido, sem uma ligao direta com o objeto do medo, que quando desativado elimina a reao fbica. Todas as fobias tm tratamento, perdendo seu efeito quando se desfaz a cadeia de reaes que disparam o medo, atravs de tcnicas de dessensibilizao.

Joseph Wolpe
Um pioneiro da terapia comportamental , desenvolveu uma tcnica chamada dessensibilizao sistemtica para o tratamento de distrbios relacionados com ansiedade e fobias. Esta tcnica baseada nos princpios do condicionamento clssico e na premissa de que o que foi aprendido (condicionado) pode ser desaprendido.

TEORIA CIENTFICA
Uma definio cientfica de teoria a de que ela uma sntese aceita de um vasto campo de conhecimento, consistindo-se de hipteses necessariamente falseveis mas no por isto erradas, dbias ou to pouco duvidosas, que foram e so permanentemente e devidamente cofrontadas com os fatos cientficos, fatos estes que integram um conjunto de evidncias que, juntamente com as hipteses, aliceram o conceito de teoria cientfica. As hipteses, em casos especficos, devido simplicidade e ampla abrangncia, podem ser elevadas ao status de leis. Ressalta-se aqui portanto que uma teoria cientfica o conjunto indissocivel de dois subconjuntos: o subconjunto de fatos naturais, evidncias necessariamente verificveis mas, ao contrrio do que muitos pensam, no obrigatoriamente reprodutveis, e um subconjunto de hipteses adequadas descrio destes fatos, de idias necessariamente falseveis, testveis (e testadas) frente s evidncias e que, junto quele, do corpo ao conceito de teoria cientfica.

CONDICIONAMENTO CLSSICO
Ivan Pavlov conhecido por sua teoria do condicionamento clssico. Isso pode ser pensado como uma reao que aprendida atravs do emparelhamento de estmulos (motivaes). Experimentos de Pavlov com ces ilustram como o processo de condicionamento clssico ocorre. Para entender o processo, importante compreender as explicaes de Pavlov de uma resposta incondicionada, um estmulo incondicionado, um estmulo condicionado e uma resposta condicionada.

 Ampla pesquisa mostra que a dessensibilizao sistemtica eficaz na reduo da ansiedade e ataques de pnico associadas a situaes de medo. Dessensibilizao sistemtica geralmente comea com a imaginar-se numa progresso de situaes de medo e de estratgias de relaxamento com que competem com a ansiedade.

 Uma vez que voc pode gerenciar com sucesso a sua ansiedade ao imaginar acontecimentos terrveis, voc pode usar a tcnica em situaes da vida real. O objetivo do processo tornar-se progressivamente insensvel aos gatilhos que esto causando o seu sofrimento.

Aprender a relaxar
Antes de comear a expor-se gradualmente suas situaes temidas, primeiro voc deve aprender e praticar algumas tcnicas de relaxamento. Algumas tcnicas comumente utilizadas em treinamento de relaxamento incluem: 1.Respirao profunda 2.Relaxamento muscular progressivo 3. Treinamento Autgeno 4.Visualizao

Tcnicas de Relaxamento para gerenciamento de Transtorno de Ansiedade Social H quatro tcnicas, em especial, que
As tcnicas de relaxamento so um componente importante de muitos tratamentos comportamentais dos transtornos de ansiedade e, especificamente, para Transtorno de Ansiedade Social (TAS)

podem ser usadas como parte do tratamento, e voc tambm pode experiment-las em seu prprio treinamento para ajudar a lidar com sua ansiedade

1.Respirao diafragmtica , ou

Por exemplo, se voc tem medo de falar em pblico parte de seu tratamento pode envolver a prtica da respirao profunda e relaxamento muscular enquanto imaginando fazer um discurso.

respirao profunda, a prtica de expandir o seu diafragma como voc respira, de modo que seu estmago sobe e desce, em vez do seu peito. Durante um ataque de ansiedade, que so mais propensos a tomar respiraes rasas, o que contribui para os sintomas de ansiedade. Ao praticar o respirar lenta e profundamente, enquanto em um ambiente descontrado, voc ser mais capaz de invocar este mtodo de relaxamento durante momentos de estresse. A respirao profunda tambm forma a base sobre a qual outras tcnicas de relaxamento so construdas, por isso um conceito importante para o Psiclogo.

 2. Relaxamento muscular progressivo Voc j percebeu o que voc sente depois de um treino muito intenso? Seus msculos foram cansados a ponto de que seu corpo est totalmente relaxado. Alternando entre os msculos tensos e relaxados ajuda a induzir o relaxamento de corpo inteiro.

3.Treinamento Autgeno

Treinamento autgeno um termo pomposo para descrever uma tcnica semelhante meditao , se voc repetir uma srie de afirmaes para si mesmo sobre diferentes partes do seu corpo, a repetio destas demonstraes acreditado para influenciar o funcionamento do seu sistema nervoso autnomo , que influi na sua freqncia cardaca.

sistema nervoso autnomo

 Alteraes globais do Sistema Nervoso Autnimo se relacionam s perturbaes Afetivas, uma vez que seus mecanismos se encontram intimamente ligados a reaes emocionais. Afetos seriam as impresses subjetivas que acompanham reaes emocionais, sendo que estas ltimas seriam a traduo objetiva e corporal dos primeiros mecanismos intimamente ligados ao Sistema Lmbico.

4. Imaginao Guiada
Alguma vez voc j quis escapar para uma ilha tropical em um barco para uma cabana? Se voc no tem tempo ou meios para realmente viver a sua fantasia, imaginao guiada uma tentativa. Esta tcnica envolve a utilizao de todos os seus sentidos para se imaginar em um ambiente descontrado. Seu corpo, por sua vez, entra em um estado relaxado. Tenha cuidado, porm, pode tornar-se to relaxado que voc adormece! melhor no praticar essa tcnica quando voc tem que estar em algum lugar em breve. Experimente-o noite antes de voc adormecer.

Sistema Lmbico

Sistema Lmbico
Memria - aspectos emocionais e motivacionais

FUNES
HIPOCAMPO Processa a memria AMIGDALA- Centro da agressividade, medo ( pnico) HIPOTLAMO - Centro da fome, sede, temperatura corporal e comportamento sexual. HIPFISE Gl. Mestra controlada pelo hipotlamo....faz parte do sist.endoc.

 As respostas responsveis pelas reaes de medo e ansiedade esto localizadas no Sistema Lmbico, que produz a integrao das emoes.Estruturas como a regio septal, o hipocampo, o giro do cngulo e a amgdala ( circuito de Papez) seriam responsveis pela gnese da ansiedade e do medo. Imprevistos detectados acionam a rede de neurnios serotoninrgicos (ativados por serotonina) e noradrenrgicos dos ncleos da rafe e do lcus ceruleus que passam s reas do circuito de Papez a informao de um estado de emergncia.

 Os centros lmbicos vo ento coordenar as reaes emocionais como perturbaes cardacas, sensao de morte iminente, perturbaes respiratrias, perturbaes digestivas ou gnito-urinrias. Por outro lado, os neurnios gabargicos so sensibilidados (acido gama aminobutlico=GABA ), tem sentido inibitrio, tendo efeito ansioltico.(quebra da ansiedade)

O crtex: "Rugas do pensamento

A superfcie enrugada do seu crebro uma camada externa especializada chamada de crtex. Os cientistas mapearam o crtex identificando reas fortemente ligadas a determinadas funes. Regies especficas do crtex: Interpreta sensaes do seu corpo e imagens, sons e cheiros do mundo externo. Cria pensamentos, resolve problemas e faz planos. Forma e guarda lembranas. Controla os movimentos voluntrios.

SNC

(Foto - Nara Cardonna) Tratado de Fisiologia Mdica - Guyton & Hall

REAS CEREBRAIS -

Codificao dos Sinais: A imagem computadorizada de uma tomografia por emisso de psitrons (PET) baixo mostra padres tpicos de atividade cerebral associados com:
1.Ler palavras /lobo occipital 2.Ouvir palavras /lobo temporal 3.Pensar em palavras /lobo frontal 4.Dizer palavras / Broca (l. frontal)e Wernick (l.temporal)
1.....2 3.....4 A rea do lobo frontal esquerdo dominante que Broca identificou como sendo crtico para a articulao da fala veio a ser conhecida como rea de Broca. Quando a palavra lida mas no ouvida a informao vai para o lobo occipital e depois para a rea de Broca, sem passar pela rea de Wernicke. ..

Como funciona a Dessensibilizao Sistemtica

Antes de iniciar a dessensibilizao sistemtica, preciso ter dominado o treino de relaxamento e desenvolver uma hierarquia (a partir do menos ao mais temido) numa lista de situaes temidas. Se tiver dificuldade em chegar a um estado de relaxamento ou identificao de sua hierarquia de ansiedade, voc deve consultar com um profissional que ser capaz de fornecer-lhe orientao.

 A Dessensibilizao sistemtica comea com a exposio imaginria para situaes temidas. Use a hierarquia de ansiedade para quebrar a situao temida em componentes gerenciveis. Por exemplo, digamos que voc tem medo de entrar em grandes lojas. Voc pode ter o mnimo de ansiedade entrando na loja. Quando voc fica mais longe da porta de sada, sua ansiedade se intensifica. De p na fila do caixa representa a sua resposta de maior medo.

 Voc poderia iniciar o processo, centrando-se sobre a ao que cause o mnimo de angstia e trabalhar isso. O resultado que voc vai gradualmente, ou sistematicamente, tornando-se insensvel s compras em grandes lojas.

O que uma resposta condicionada?

No condicionamento clssico , a resposta condicionada a resposta que se aprendeu ao estmulo anteriormente neutro. Por exemplo, vamos supor que o cheiro da comida um estmulo incondicionado, uma sensao de fome, em resposta ao cheirar uma resposta incondicionada, e um som de um apito o estmulo condicionado. A resposta condicionada seria a sensao de fome quando ouvir o som do apito.

O que um estmulo condicionado ?

No condicionamento clssico , o estmulo condicionado previamente estmulo neutro que, aps tornar-se associado ao estmulo incondicionado, eventualmente trata de desencadear uma resposta condicionada. Por exemplo, suponha que o cheiro da comida um estmulo incondicionado e uma sensao de fome a resposta incondicionada. Agora, imagine o que voc sentiu quando cheirava a sua comida favorita, voc tambm ouviu o som de um apito. Enquanto o apito no est relacionado com o cheiro da comida, se o som do apito foi emparelhado vrias vezes com o cheiro, o som acabaria por desencadear a resposta condicionada. Neste caso, o som do apito o estmulo condicionado.

Referncias:
Breaking Free From Anxiety Disorders Self-Care Handbook. Breaking Free de Transtornos de Ansiedade - Manual de Auto-Cuidado. (1998). (1998). Deerfield, MA: Channing L. Bete Co. Deerfield, MA: Channing L. Bete Co. Corey, Gerald. Corey, Gerald. (2009). (2009). Theory and practice of counseling and psychotherapy. Teoria e prtica do aconselhamento e psicoterapia. Belmont, CA: Thomson Brooks/Cole. Belmont, CA: Thomson Brooks / Cole. Bases da Neurofisiologia Humana Lnia E.C. Lemos 2dio v- 2008

FIM!!!

Eysenck em 1964, definia a terapia comportamental como....Atender para altera o comportamento e emoes do homem em seu benefcio, de acordo com as leis da teoria da aprendizagem moderna. (Kazdin, 1978)