YEYUNO E ILEON El yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal y el leon termina en la unin ileocecal, zona donde se juntan el leon terminal

y el ciego. El yeyuno y el leon miden de 6 a 7 metros; el yeyuno representa las 2/5 partes, y el leon, unas tres quintas partes. Su calibre, que es de 3 cm en la flexura duodenoyeyunal, disminuye gradualmente hasta el intestino grueso y slo mide 2 cm en la proximidad de su terminacin. Desde su origen hasta su terminacin, el yeyuno junto con el leon describen alrededor de 15 a 16 sinuosidades denominadas asas intestinales. Cada una de ellas tiene forma de U, cuyas ramas son mas o menos paralelas y estn en contacto una con otra. Se reconocen dos grupos principales de asas intestinales: un grupo superior izquierdo formado por asas horizontales, situadas inferiores a otras, y un grupo inferior derecho formado por asas verticales, yuxtapuestas de izquierda a derecha y de anterior a posterior. La mayora del yeyuno se localiza en el cuadrante superior izquierdo, mientras que la mayor parte del leon lo hace en el cuadrante inferior derecho. El leon terminal suele situarse en la pelvis, donde asciende para desembocar en la cara medial del ciego. NOTA: No existe una clara lnea que delimite el yeyuno del leon pero poseen ciertas caractersticas. CARACTERISTICAS Color Calibre Pared Vascularizacin Vasos rectos Arcadas Grasa mesentrica Pliegues circulares Ganglios linfticos YEYUNO Rojo Oscuro 2-4 cm Gruesa y pesada Mayor Largos Algunos bucles grandes Menos Grandes, altos y densos Escasos LEON Rosa Plido Fina y Delgada Menor Cortos Muchos bucles cortos Ms Bajos y escasos: ausentes en la porcin distal Numerosos

El mesenterio que es un pliegue peritoneal con forma de abanico, inserta el yeyuno e leon a la pared posterior del abdomen. La raz origen del mesenterio de unos 15 cm de longitud se dirige en sentido oblicuo inferior y a la derecha. Se extiende desde la unin duodeno yeyunal a la izquierda de la vertebra L2 hasta la unin ileocolica y la articulacin sacroilaca derecha. La anchura media del mesenterio, desde su raz hasta el borde intestinal es de 20 cm, la raz del mesenterio cruza de forma sucesiva: Las porciones ascendente y horizontal del duodeno La aorta abdominal La vena cava inferior El urter derecho El musculo psoas mayor derecho Los vasos testicular u ovrico derecho

Entre las dos capas del mesenterio se encuentran los vasos mesentricos superiores, los ganglios linfticos, una variable de grasa y los nervios autnomos. La arteria mesentrica superior perfunde el yeyuno y el leon esta arteria suele provenir de la aorta abdominal a la altura de la vertebra L-1, casi un 1cm por debajo del tronco celiaco y discurre entre las capas del mesenterio; 15 a 18 ramas para el yeyuno y el leon, las arterias se unen formando bucles o arcadas, que originan las arterias o vasos rectos. La vena mesentrica superior drena el yeyuno y el leon se sita anterior y a la derecha de la arteria en la raz del mesenterio. Esta vena desemboca detrs del cuello del pncreas unindose a la vena esplnica para formar la vena porta. Los vasos linfticos especializados que absorben la grasa vasos quilferos de las vellosidades intestinales proyecciones de la membrana mucosa de 0,15 -1,5mm de longitud vacan un liquido de aspecto lechoso a los plexos linfticos de las paredes del yeyuno y del leon. Estos vasos linfticos pasan entre las capas del mesenterio; los ganglios linfticos mesentricos se encuentran: Cerca de la pared intestinal Entre las arcadas arteriales A lo largo de la porcin proximal de la arteria mesentrica superior

Los vasos linfticos eferentes de los ganglios linfticos mesentricos drenan en los ganglios linfticos mesentricos superiores, los vasos linfticos del leon terminal siguen la rama leal de la arteria leoclica hasta llegar a los ganglios linfticos ileoclicos. La arteria mesentrica superior y sus ramas estn rodeadas de un plexo nervioso perivascular por lo que los nervios llegan hasta las porciones del intestino irrigadas por la arteria. Las fibras simpaticas de los nervios destinadas al yeyuno y al leon se originan en los segmentos T5 T9 de la medula espinal y alcanzan el plexo celiaco a travs de los troncos simpaticos y de los nervios esplacnicos torcicos (mayor y menor) las fibras simpaticas presinapticas establecen sinapsis con los cuerpos celulares de las neuronas simpticas postsinapticas de los ganglios celiaco y mesentrico superior (prevertebral). Las fibras sinpticas de los nervios

que se dirigen al yeyuno y al leon provienen de los troncos vgales posteriores las fibras parasimpticas presinapticas hacen sinapsis con las neuronas parasimpticas postsinapticas de los plexos mienterico y submucoso de la pared intestinal El intestino carece de sensibilidad para la mayora de los estimulos dolorosos incluida la seccin y las quemaduras sin embargo responde a la distensin que se percibe a modo de colico (dolor espasmdico del abdomen)

IRRIGACIN ARTERIAL DE LOS INTESTINOS Arteria

MESENTERICA SUPERIOR INTESTINAL (n=15-18) CLICA MEDIA

Origen Aorta abdominal

Trayecto Discurre por la raz del mesenterio hasta la unin ileocecal Pasa entre las dos capas del mesenterio Asciende por el retro peritoneo y discurre entre las dos capas del mesocoln transverso Pasa por el retro peritoneo para llegar al colon ascendente Discurre a lo largo de la raz del mesenterio y la divide en dos ramas ileales y colicas Pasa entre las capas del mesoapendice Desciende por el retroperitoneo a la izquierda de la aorta abdominal Pasa por el retroperitoneo hacia izquierda del colon descendente Pasa por el retroperitoneo hacia la izquierda del colon descendente Pasa por el retroperitoneo y desciende por el retroperitoneo hasta el recto Pasa por el retroperitoneo hasta el recto Cruza la fosa isquioanal para llegar al recto

Distribucin Parte del tubo digestivo derivada del intestino medio Yeyuno e ileon Colon transverso

Arteria mesentrica superior Arteria mesentrica superior

CLICA DERECHA

Arteria mesentrica superior Rama terminal de la arteria mesentrica inferior

Colon ascendente

LLEOCLICA

Ileon ,ciego y colon ascendente

APENDICULAR MESENTERICA INFEROR

Arteria leoclica Aorta abdominal

Apndice vermiforme Irriga parte del tubo digestivo derivado del intestino posterior Colon descendente

COLICA IZQUIERDA

Arteria mesentrica inferior

SIGMOIDEA (n=3-4)

Arteria mesentrica inferior

Colon descendente y sigmoide

RECTAL SUPERIOR

Rama terminal de la arteria mesentrica inferior

Parte proximal del recto

RECTAL MEDIA

Arteria iliaca interna

Parte media del recto

RECTAL INFERIOR

Arteria interna

pudenda

Parte distal del recto