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NMERO 73 / JUNIO / 2005

Usuario Clav e

TIENE PROBLEMAS CIRCULATORIOS EN LAS PIERNAS?

Los problemas circulatorios en las piernas constituyen actualmente un problema que va en notable aumento. Especialmente los de circulacin perifrica que dan lugar a las conocidas araas vasculares y varices. De hecho, se calcula que stas las padecen ya nueve millones de espaoles, el 80% mujeres. Y si ya de por s son molestas -y hasta dolorosas- el aumento de temperatura local provocado por el sol hace que quienes las padecen sufran un autntico tormento que las lleva a desear incluso que no llegue el verano. Sin embargo, los problemas circulatorios pueden prevenirse y, en muchos casos, hacer desaparecer algunas de sus consecuencias. La deficiente circulacin sangunea del organismo est relacionada con innumerables patologas sobre muchas de las cuales hemos hablado ya en la revista. No obstante, en esta ocasin queremos centrarnos en los problemas circulatorios perifricos que afectan a las piernas y son causa de la aparicin de las denominadas araas vasculares (vea el recuadro adjunto) y las varices porque, como bien saben quienes las sufren, las molestias y dolores que a menudo ocasionan se agravan en verano con la llegada del intenso calor. Y es que la exposicin al sol provoca al menos cuatro efectos fcilmente constatables: el aumento de temperatura en la zona expuesta, una mayor sudoracin, un incremento de la pigmentacin -al haber mayor secrecin de melanina- y un aumento de la circulacin perifrica de la sangre para refrigerar la zona irradiada. Pues bien, ese incremento de temperatura y el consiguiente aumento de la circulacin perifrica tambin llamada mayor o

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sistmica porque irriga todos los tejidos a excepcin de los pulmones- provocan en el organismo una vasodilatacin que incrementa los sntomas de dolor, pesadez, cansancio, hinchazn, calambres y hormigueo de las piernas en las personas con enfermedad varicosa. Y qu son las varices, trastorno que afecta ya a 9 millones de espaoles? Pues bsicamente son venas del sistema venoso superficial de las piernas aunque pueden aparecer en otras partes del cuerpo, incluida la cara- que se han dilatado y vuelto tortuosas por lo que son incapaces de devolver al corazn toda la sangre que les llega al ritmo y velocidad debidos. Un problema que se debe al debilitamiento de la estructura de sus paredes y vlvulas. Recordemos, para entenderlo bien, que la funcin de las venas dentro del aparato circulatorio perifrico en el pulmonar es justamente la opuesta- es la de hacer retornar la sangre, una vez el organismo ha aprovechado todos los nutrientes y el oxgeno que transporta, al corazn. Pues bien, las venas que estn por encima del corazn cumplen ese cometido de manera sencilla gracias a la gravedad pero en el caso de las venas de las piernas -las safenas interna y externa as como sus ramas- esa funcin se realiza teniendo que vencer la fuerza de la gravedad. Por eso precisamente el organismo dispone de una serie de vlvulas que, ayudadas por las contracciones de los msculos y gracias a la aspiracin que hace el corazn durante la distole, impiden el reflujo de la sangre hacia los pies y que se acumule en venas y capilares. Qu sucede en cambio cuando ese sistema falla? Por ejemplo, cuando las vlvulas no funcionan correctamente por debilidad del tejido de sostn (lo que conocemos como tejido conjuntivo)? Pues que se produce una insuficiencia venosa ms o menos importante que dar lugar a lo que ha dado en denominarse sndrome varicoso, es decir, a la aparicin de las varices, su manifestacin ms frecuente; de hecho, se considera que cerca del 30% de la poblacin espaola mayor de 60 aos y el 25% de la poblacin activa las sufre. Obviamente cuando tal situacin persiste o se agrava, o si la debilidad de las vlvulas permite que pase sangre del sistema venoso profundo al superficial, se puede producir una insuficiencia venosa tal que lleve a trombosis y tromboembolismos pulmonares, afecciones muy graves. Por tanto, lo ms oportuno es conocer qu factores favorecen la aparicin o empeoramiento de las varices para as evitarlos. CAUSAS DE LAS VARICES Como decimos, las varices aparecen como consecuencia de una deficiente circulacin sangunea que provoca una dilatacin excesiva y permanente de las venas que empiezan a almacenar sangre. La causa de esa dilatacin es el debilitamiento de la pared venosa y el consiguiente fallo valvular que supone que, en lugar de cerrarse para evitar el reflujo de la sangre, esas vlvulas se relajen y cedan con lo que parte de la sangre vuelve hacia atrs (ms bien hacia abajo, hacia los pies). Y qu factores provocan esa debilidad venosa y el fallo de las vlvulas? Pues son stas: -Una alimentacin pobre en frutas y verduras. Porque sin ellas el organismo no tendr suficientes vitaminas, minerales, enzimas y oligoelementos para evitar el deterioro de las venas y las vlvulas. Aunque muchos mdicos lo ignoran la alimentacin inadecuada es la causa ms importante de la aparicin de las varices. No ingerir frutas y verduras es adems normalmente causa de una deficiencia de fibra y, por tanto, de estreimiento lo que agrava el problema. -Una alimentacin demasiado rica en grasas saturadas animales, azcares, hidratos de carbono refinados, caf, t y alcohol. Son causa de mala circulacin perifrica.

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-La falta de ejercicio. Es decir, el sedentarismo. -Las situaciones que dificultan el correcto retorno venoso. Como permanecer de pie durante demasiadas horas, usar ropa excesivamente ajustada o sentarse en posturas incorrectas. As ocurre tambin en los casos de embarazo, sobrepeso excesivo y obesidad, circunstancias en las que es notable el aumento de la presin sobre la pelvis y los miembros inferiores as como la compresin de las grandes venas a su paso por el abdomen dificultando el retorno venoso y, por tanto, haciendo aumentar el riesgo de que aparezcan tanto las varices como las hemorroides. En estos tres casos los suplementos multivitamnicos son imprescindibles. -Las hormonas. Al menos as parecen indicarlo los datos estadsticos ya que de cada cinco personas que sufren varices cuatro son mujeres. Est de hecho contrastado que las hormonas ovricas ejercen una accin desfavorable sobre la tonicidad de las venas. -La edad. Con el paso de los aos es corriente que el tejido conjuntivo se debilite y el tejido celular subcutneo sea ms blando y laxo dando lugar a una prdida de tono de las paredes venosas. -La gentica. La mitad de las personas con varices tienen antecedentes familiares de insuficiencia circulatoria por lo que si bien no puede afirmarse que stas se hereden s hay predisposicin a padecerlas. Obviamente las personas que padecen afecciones congnitas como la agenesia valvular falta de alguna vlvula- o hipoplasia valvular vlvulas ms pequeas de lo normal- son candidatas a padecer trastornos venosos. Cabe aadir que el aumento de temperatura en una zona varicosa agrava el problema aunque no sea un factor causal. Es el caso del exceso de sol o del calor que genera una estufa, un bao demasiado caliente, un brasero, una sauna, etc. CONSEJOS TILES -Siga una alimentacin rica en frutas y verduras para asegurarse de que el organismo tiene suficientes vitaminas, minerales, enzimas y oligoelementos para evitar el deterioro de las venas y las vlvulas as como el estreimiento. -Reduzca o suprima la ingesta de grasas saturadas animales, azcares, hidratos de carbono refinados, caf, t y alcohol. Son causa de mala circulacin perifrica. Si quiere evitar las varices o ayudar a su organismo porque ya las tiene siga las reglas de La Dieta Definitiva. Especialmente porque evitar el sobrepeso y la obesidad, causa de la aparicin de varices. -Coma mucho ajo, jengibre y cebolla ya que estimulan la circulacin. -Tome alimentos con propiedades anticoagulantes (pia, cebolla, etc.). -Reduzca o limite el consumo de sal ya que facilita la retencin de lquidos. -Beba mucha agua. Tres litros diarios como mnimo. -Asegrese de que respira correctamente. Mucha gente no sabe en realidad hacerlo. Si es su caso busque a alguien que le ensee a hacer ejercicios respiratorios. Una buena oxigenacin del organismo es fundamental. -No utilice prendas demasiado ajustadas especialmente si comprimen los msculos de las piernas o la cintura (calcetines o medias hasta la rodillas, ligas, fajas, cinturones muy apretados, etc.) -No permanezca mucho tiempo de pie sin moverse, sentado o con las piernas cruzadas o colgando sin apoyar. -Aproveche si va a la playa para caminar por la orilla dejando que las olas golpeen sus piernas. As activar la circulacin. -Dchese a diario y roce las piernas con chorros de agua tibia de forma ascendente desde

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el tobillo a la ingle. Favorece la circulacin y alivia el dolor. No use agua caliente pero tampoco demasiado fra: el fro produce una vasoconstriccin que alivia momentneamente los sntomas pero luego efecto rebote- se produce una vasodilatacin que agrava el problema. -Dse masajes suaves con un guante de crin... pero siempre en direccin ascendente. Mejor aadiendo aceite de romero, conocido activador de la circulacin. -Camine descalzo cuando le sea posible. Estimular la planta de los pies favorece la circulacin. Y si es mujer no utilice calzado con tacones o hgalo asegurndose de que no tienen ms de un par o tres de centmetros. -Repose y duerma con los pies ms elevados que la cabeza -entre 10 y 20 centmetros- para facilitar el retorno venoso. -Haga algo de ejercicio si puede para tonificar y reafirmar los tejidos de las piernas. Aproveche las horas de menos calor para pasear, andar a paso ligero, montar en bicicleta o nadar si est en la playa o en la piscina. Tambin puede probar a ponerse de puntillas cada 2 horas durante 5 minutos o mover las piernas y los pies mientras reposa en un sof o cama. Resulta efectivo asimismo subir escaleras o, ms divertido, bailar. Estos ejercicios hacen que los msculos, al contraerse, acten como corazones perifricos que comprimen las venas y ayudan a que la sangre vaya hacia arriba. -Use medias elsticas de compresin gradual. Especialmente si est embarazada, permanece muchas horas de pie o tiene poca movilidad. Esta recomendacin tambin sirve para los viajes largos de avin. Si su destino turstico le obliga a pasar largas horas encerrado en un avin procure llevar medias elsticas compresivas, flexionar los pies cada poco y beber mucha agua. Estas recomendaciones debe observarlas especialmente si adems padece diabetes, hipotiroidismo, enfermedades pelvianas crnicas, trastornos hormonales, etc. -Si ya tiene varices no tome el sol directamente en ellas. Proteja convenientemente las piernas con gel, espuma o crema protectora a fin de evitar que aumente la temperatura local. Y si se trata de las que adems -por sus principios activos- mejoran la circulacin, mejor. Tampoco se de baos de agua muy caliente, evite las saunas y no se depile con cera caliente. A VECES PROCEDE ELIMINIRLAS Como empezamos diciendo, casi nueve millones de espaoles -la mayora mujeres- sufren insuficiencia venosa crnica que degenera en varices. Y aunque quien no las sufre suele pensar que se trata de un problema meramente esttico sin graves repercusiones para la salud, venas que simplemente afean las piernas, la verdad es que son muy molestas y en ocasiones dolorosas. Adems suelen ser muchas veces seal de que existe una lesin vascular ms o menos severa. Y como el problema se agrava con el calor la llegada del verano apetece cada vez menos a muchas personas. De ah nuestra recomendacin de no exponerlas sin proteccin al sol. La otra solucin porque los avances tcnicos hoy lo permiten- es acabar radicalmente con ellas... sin necesidad de operar quirrgicamente. As se logra, por ejemplo, con el TRV o Tratamiento Radical de Varices, una tcnica que se practica en nuestro pas desde hace casi 15 aos y permite eliminar todo tipo de varices sin ciruga y en una sola sesin indolora tras la que el paciente se marcha a su casa por su propio pie. De forma sencilla y segura siempre que la lleve a cabo un profesional cualificado. El prestigioso Centro Clnico Menorca fue uno de los primeros en utilizarla y ya dimos cuenta de ello en su momento. Como tambin lleva efectundola en Madrid desde hace ms de diez aos el doctor Juan Jos

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Mengual, director del Centro de Estudios Fleb olgicos y miembro del Consejo Asesor de Discovery DSALUD. Su experiencia confiesa haber tratado ya con resultados satisfactorios ms de 6.000 casos- es notable. Y no duda por tanto de sus numerosas ventajas. -El TRV nos dira el Dr. Mengual- tiene numerosas ventajas sobre otras tcnicas. Pinsese que con ella es posible eliminar sin ciruga incluso las varices ms grandes! De forma incruenta ya que no hay prdida de sangre. Y sin ninguno de los inconvenientes de pasar por un quirfano. -Pero habr que sedar al menos al paciente... -No. Ni siquiera eso es necesario porque lo nico que nota la persona que est siendo intervenida es un ligero pinchazo inicial como el que se siente cuando nos pinchan para extraernos sangre- a fin de introducir en la vena varicosa la microespuma que utilizamos y que no es sino una sustancia qumica que har el resto del trabajo. Porque una vez inyectada la emulsin todo vaso varicoso que no est ya cumpliendo alguna funcin se ir atrofiando y endureciendo paulatinamente hasta desaparecer asimilado por el propio organismo! Eso es todo. Es as de sencillo. Slo queda poner al paciente una media que deber llevar unos cuantos das. Luego ste abandona la clnica y puede hacer vida normal desde el primer momento. -Y no debe tomar ninguna otra precaucin? -Slo una: asegurarse de que no le d el sol en la zona tratada durante al menos tres semanas. Pasado ese tiempo y atendiendo unas mnimas precauciones podr empezar de nuevo a tomar el sol. En resumen, un mtodo rpido, indoloro y sin ciruga que sin duda constituye un excelente modo de librarse de las molestas varices .

L. J.

Varices? Protjase del sol! Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) a pesar de las numerosas e insistentes campaas realizadas ms de tres cuartas partes de la poblacin mundial se sigue protegiendo mal del sol. As que, una vez ms, insistimos en que tomado en exceso y sin la proteccin adecuada y suficiente el sol puede ser nocivo. No en vano es una de las fuentes de energa ms potentes de la naturaleza. Y lo puede ser para cualquier persona y a cualquier edad aunque especialmente en el caso de los nios, las embarazadas y las personas con antecedentes familiares de cncer de piel... pero tambin para aquellos que padezcan problemas circulatorios; en concreto, trastornos venosos como las varices ya que

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padezcan problemas circulatorios; en concreto, trastornos venosos como las varices ya que empeoran considerablemente cuando se las expone al sol o a una fuente de calor. De ah que las recomendaciones de los expertos sobre proteccin solar deban ser escrupulosamente observadas por aquellos cuya circulacin sangunea perifrica es deficitaria.

Varices: ayuda ortomolecular Como complemento de los consejos que damos en el texto central de la seccin sugerimos la ingesta de algunos alimentos y plantas de demostrada eficacia para tonificar las paredes venosas evitando su dilatacin excesiva y favoreciendo la circulacin de retorno de la sangre. Algunas tienen adems accin protectora capilar por lo que fortalecen y regeneran las clulas endoteliales que forman los casos capilares. De esta forma disminuyen el edema y la hinchazn de los tejidos y activan la circulacin venosa. Hablamos de: -Todo alimento rico en vitaminas Cy E. -Los alimentos ricos en potasio(contrarrestan el exceso de sodio responsable de la retencin de lquidos). -Los alimentos diurticos: esprrago, perejil, apio, etc. -El arndano. Tonifica la pared de los vasos capilares y venosos. Adems es antioxidante, vasodilatador coronario y antidiarreico. -Alimentos ricos en cidos grasos Omega-3y Omega-6 (como los pescados azules). -Los aceites de oliva, onagra y borraja. -La vid roja. Susprincipios activos favorecen la circulacin de las piernas, alivian el dolor, impiden la formacin de edemas y reducen los existentes adems de producir una notable mejora a las 4-5 semanas de comenzar el tratamiento. Sus hojas contienen flavonoides, sustancias de conocido valor teraputico en el tratamiento de desrdenes vasculares que alivian las molestias de las piernas y permiten que la persona con varices pueda tomar el sol aunque moderadamente- sin riesgos aadidos por padecer dicho trastorno venoso. -El Ginkgo biloba. Es vasoprotector, capilarotropo, venotnico y vasodilatador arterial. -El Castao de indias. Tonifica las paredes venosas y es protector capilar. Astringente y antiinflamatorio aumenta la potencia en la contraccin de las fibras elsticas de la pared venosa. -El Hammamelis. Estimula la circulacin venosa. -El Meliloto. Activa la circulacin venosa, fluidifica la sangre y estimula la circulacin linftica. -El Rusco. Mejora la circulacin venosa y fortalece las paredes de los capilares. Es tambin antiedematoso, vasoconstrictor y antioxidante. Se emplea sobre todo para tratar las varices y las hemorroides, tanto por va interna como externa. -El Gotu kola (Centella asitica). Mejora la estructura del tejido conectivo, reduce la esclerosis y favorece el flujo sanguneo de las extremidades afectadas.

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Cmo eliminar las araas vasculares Se denominan araas vasculares a pequeas lesiones en las venas ms superficiales de la piel cuya dilatacin no supone un problema mdico pero s esttico. Y no son, como mucha gente cree, la fase inicial de una variz. Son problemas diferentes y, de hecho, se encuentran a distinto nivel. Pueden aparecer por mltiples causas: envejecimiento, embarazos, partos, cambios hormonales, pldoras anticonceptivas, dao solar o uso de corticoides. Es frecuente su aparicin en la cara interna del muslo -sobre todo en mujeres- y como consecuencia de la toma de estrgenos. Otro punto donde habitualmente se localizan es alrededor del tobillo; en ese caso el origen es la hipertensin venosa generada por la existencia de varices ms grandes. Siempre que estemos ante este problema ser preciso acabar primero con la variz; de lo contrario, aunque eliminemos las araas vasculares stas reaparecern al poco tiempo ya que no habremos erradicado el motivo de la alteracin. Se pueden eliminar porelectrodesecacin o dermoabrasin pero sus resultados son impredecibles y muchos dejan una cicatriz o mancha blanca. Hoy se usa por eso el lser en las araas varicosas de hasta 2 milmetros de grosor combinado con crioesclerosis tcnica derivada de la escleroterapia- con excelentes resultados. El sistema consiste en una emisin de luz de alta densidad cuya energa produce la oclusin de la vena que, al ser reducida, es reabsorbida por el organismo. Los destellos son regulables y pueden aplicarse a todo tipo de vasos sanguneos, estn a mayor o menor profundidad. Con esta tcnica se reduce al mximo el riesgo de causar hematomas. El tratamiento no requiere hospitalizacin ni anestesia general; el paciente slo advierte la sensacin de estar recibiendo pequeos pellizcos fcilmente soportables y slo en ocasiones es necesario aplicar anestesia de tipo local. Bastan entre una y tres sesiones de 30 minutos para eliminar por completo las araas vasculares y los efectos secundarios no van ms all de un enrojecimiento, costra o aumento de sensibilidad que desaparecen rpidamente.
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