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Junio 2007

Autores Hortensia Barquero Blzquez Matrona. Centro de Salud de Cercedilla Luis Huerta Galindo Enfermero. Centro de Salud de Sierra de Guadarrama Pablo Jorge Samitier Enfermero. Centro de Salud de Valdemorillo Coordinadora Esther Nieto Blanco Responsable de Educacin para la Salud. rea 6

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Programa de Educacin para la Salud Adolescentes y jvenes

NDICE
PRESENTACIN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUSTIFICACIN ANLISIS DE LA SITUACIN OBJETIVOS CONTENIDOS DEL PROGRAMA EDUCATIVO METODOLOGA DESARROLLO DE LA INTERVENCIN EVALUACIN GUA DEL OBSERVADOR BIBLIOGRAFA

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10 DESARROLLO DE LA INTERVENCIN POR BLOQUES TEMTICOS: Bloque temtico 1: La educacin afectivo-sexual Bloque temtico 2: Prevencin de los principales riesgos para la salud: El alcohol y el tabaco Bloque temtico 3: El consumo de otras sustancias Bloque temtico 4: La alimentacin y la higiene corporal Bloque temtico 5: La actividad, el descanso y el desarrollo del ocio

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PRESENTACIN
Es para m un motivo de enorme satisfaccin la presentacin del Protocolo de Educacin para la Salud para Adolescentes y jvenes elaborados en el rea 6 de Atencin Primaria. Una de las principales dificultades detectadas para la formacin de grupos de educacin para la salud por parte de los profesionales sanitarios era el no contar con informacin suficiente y con el material necesario para desarrollar acciones educativas con estos colectivos, siendo costoso por parte de los profesionales la elaboracin del material necesario para impartir esta actividad. Esta demanda fue recogida por la Direccin Gerencia y canalizada a travs de la Direccin de Enfermera y del departamento de Formacin Continuada, siendo estos protocolos el fruto del trabajo desarrollado hasta estos momentos (Incontinencia urinaria, Adolescentes y jvenes, Atencin al climaterio y Paciente diabtico). En este caso el protocolo est dirigido a un grupo muy concreto de poblacin enmarcada entre la adolescencia y primera juventud, quienes a veces consultan en el centro de salud por diversas circunstancias que les pueden producir ansiedad e incertidumbre y para cuyas respuestas debemos estar suficientemente preparados. Se trata de una poblacin sana a la que es necesario proporcionar una adecuada informacin referente a los hbitos de vida saludable, prevencin de dependencias, sexualidad, higiene y alimentacin, etc. El protocolo para la educacin para la salud para Adolescentes y jvenes han sido elaborados por una matrona y dos enfermeros del rea, coordinadas por D Esther Nieto Blanco, tcnico de la Unidad Docente en esta Gerencia. En l se puede encontrar, de manera organizada, clara y sencilla, las evidencias existentes y las sesiones necesarias para afrontar los temas ms preocupantes en este segmento de poblacin, tanto a nivel grupal como individual. La intencin y el origen de este complejo trabajo que supone la elaboracin de protocolos es facilitar la tarea a los profesionales encargados de realizarla, poniendo a su disposicin una herramienta que ayude a formar grupos de educacin para la salud, con un material de calidad, previamente elaborado y consensuado, necesario para organizar las diferentes sesiones docentes. Quiero agradecer a todas las personas implicadas en este proyecto la consecucin de un trabajo que culmina con la publicacin de este protocolo que espero sea til para la formacin de los profesionales sanitarios y as poder prestar una mejor atencin sanitaria a nuestra poblacin. Miguel Amegual Pliego Director Gerente Atencin Primaria rea 6

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1. JUSTIFICACIN
La idea de desarrollar un programa de educacin para la salud a grupos de adolescentes y jvenes es un reto que desde este rea se ha querido impulsar debido a las caractersticas de dicha poblacin: Estn en un periodo donde se sufren no slo cambios fsicos que hacen al adolescente centrarse en estereotipos de belleza propios de su cultura, sino tambin cambios psicosociales y comportamentales. Aparece el pensamiento abstracto que les permiten construir sus propias ideas. Teniendo gran capacidad crtica con la sociedad en general. Se produce la integracin social en el grupo de iguales y comienza el proceso de emancipacin familiar. Se inicia la formacin de la identidad. El adolescente tiene una gran necesidad de reconocimiento y aceptacin. A su vez aparece una moral autnoma, las normas no emergen de la imposicin de los adultos. Es cierto que por sus caractersticas es difcil que su captacin se pueda realizar en el centro de salud. Conscientes de esta realidad nos parece acertada la idea de acudir a los centros de formacin para poder acceder a dicha poblacin. Esta idea ya desarrollada en otras zonas bsicas de forma ms o menos puntual pero que ha dado buenos resultados, nos parece que tiene una forma rpida y efectiva de captacin. Por las caractersticas de esta edad en las que se est afianzando la personalidad, el desarrollo de hbitos saludables... hace que sea un buen momento para incidir sobre ellos con educacin para la salud y poder apoyar, reforzar y consolidar conocimientos, aptitudes, actitudes y habilidades favorecedoras de salud que si se aseguran pueden mantener a los adolescentes en un estado de buena salud. Teniendo en cuenta que el concepto de aprendizaje debe considerarse como un proceso dinmico. Hay que considerar tambin que el adolescente est inmerso en una serie de factores familiares, escolares y sociales que nos van a influir positiva o negativamente nuestra intervencin. Por este motivo, es importante la relacin con el profesorado y los padres que en definitiva son los pilares ms importantes en su educacin y que sin su colaboracin nuestros objetivos van a ser ms difciles de alcanzar. En definitiva se trata de una edad en que pueden iniciarse hbitos o conductas de riesgo que van a condicionar su salud en la edad adulta. Por sus caractersticas dan un tipo concreto de trastornos que pueden acabar en enfermedades como: enfermedades de transmisin sexual, embarazos no deseados, trastornos de conducta alimenticia, uso y/o abuso de sustancias txicas, accidentes, etc.

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2. ANALISIS DE LA SITUACIN
Como se ha comentado anteriormente, la adolescencia es un periodo de la vida decisivo para la salud y el bienestar en edades posteriores. Siempre teniendo en cuenta una serie de factores que van a influir como los factores familiares, de las circunstancias econmicas, sociales, culturales y educacionales que le han tocado vivir. Se ha estudiado muy poco sobre el estado de salud de este grupo de edad, pero en general se puede decir que los adolescentes gozan de un buen estado de salud. Segn el informe sobre salud de los jvenes en la Unin Europea del 2000, la mayora de los jvenes consideran que su salud es buena. En cambio, alrededor de una cuarta parte sufre dolencias psicosomticas. Se observa una tendencia cada vez ms marcada a desigualdades entre los distintos subgrupos de poblacin de jvenes debido a factores sociales(bolsas de pobreza, las rupturas familiares) y culturales(desafos educativos, la emigracin). Los accidentes de trfico son la causa ms frecuente de mortalidad, los suicidios forman parte de la estadstica de muertes prematuras, siendo una de cada diez muertes. La prevalencia de trastornos mentales se estima entre el 15 y 20 % Segn los datos obtenidos por dicho informe la tasa de abortos en adolescentes por cada 1000 mujeres es de 5 a 22. La infeccin por chlamydia afecta entre un 5 y un 7% de los jvenes, dentro de las E.T.S., en cambio la incidencia de las infecciones del VIH ha disminuido. En cuanto al estilo de vida, se conoce que cada vez es ms temprano el uso experimental de tabaco y de drogas. La costumbre de fumar aumenta con la edad y la mayor parte de los adolescentes fumadores habituales siguen fumando en la edad adulta. El consumo de drogas suele ir asociado a trastornos mentales como la depresin. El hbito de consumo va variando hacia un consumo mayor de drogas de diseo, disolventes, anfetaminas; oscilando segn zonas el consumo de hachis entre un 4 y un 41%. No hay datos fiables sobre las tendencias hacia la actividad fsica, pero hay pruebas de que los jvenes no practican suficiente ejercicio para que redunde en su salud. Cada vez hay ms obesidad. Por el contrario, se conoce tambin los malos hbitos de alimentacin que aparte de la obesidad, van a poder dar otros trastornos de alimentacin como la anorexia nerviosa. Segn este informe, se debera incidir sobre las desigualdades sociales y regionales causadas en este sentido por los factores econmicos, sociales y culturales que determinan el mal estado de salud. No slo se debe actuar sobre los modos de vida directamente relacionados con la salud(tabaco, alcohol, otras sustancias, nutricin, actividad fsica y sexual), sino tambin en la salud mental de los adolescentes. Poblacin diana Como es un programa nuevo, se va pilotar inicialmente en un solo instituto de la poblacin. La edad sobre la que se va a trabajar al inicio del programa en principio es de 12 aos que equivale a 1 de E.S.O.

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3. OBJETIVOS
Desarrollar los conocimientos, aptitudes y habilidades en los adolescentes para que puedan adoptar su propio estilo de vida personal saludable fomentando su autocuidado y autonoma y de esta forma cooperar para alcanzar una buena calidad de vida, asumiendo el control y la responsabilidad de su salud. Objetivos especficos Que los adolescentes acepten y estn contentos de lo que son y como son. Que los adolescentes adquieran los conocimientos precisos para poder desarrollar su sexualidad de una forma responsable, protagonista y personal. Que los adolescentes conozcan y reconozcan el deseo sexual y desarrollen la capacidad de autorregulacin. Que los adolescentes tengan conocimientos indispensables para poder tomar una decisin acertada sobre el consumo de sustancias txicas. Que los adolescentes tengan aptitudes y habilidades para mejorar los factores de riesgo individuales y de relaciones con el grupo ante el consumo de sustancias txicas. Que los adolescentes tengan los conocimientos imprescindibles sobre higiene y alimentacin. Que los adolescentes adquieran aptitudes adecuadas sobre su higiene y hbitos de alimentacin. Que los adolescentes sepan descubrir alternativas de ocio. Que los adolescentes sepan tomar una decisin acerca de las alternativas de ocio ms adecuadas a sus necesidades. Objetivos en salud Reducir el nmero de embarazos no deseados. Retrasar la edad de inicio del consumo de sustancia txicas. Fomentar hbitos de ocio saludables y fuera de riesgo. Desarrollar alternativas saludables respecto a cuidados bsicos (alimentacin e higiene. Reducir el nmero de adolescentes obesos.

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4. CONTENIDOS DEL PROGRAMA EDUCATIVO


Los temas a tratar son muy amplios y con gran contenido, por lo que primeramente nos referiremos a los temas, delimitando el contenido a desarrollar en el primer curso que es en el que vamos a implicarnos. Debido a ser un proceso educativo, sera ideal tener una continuidad en el tiempo de la muestra sobre la que se va a trabajar inicialmente. Y a lo largo del tiempo ir desarrollando, conforme se vaya evolucionando en el programa, el resto de los contenidos que se han de abordar en los sucesivos aos. Teniendo en cuenta el proyecto curricular del centro, se puede considerar que en el primer ao de E.S.O. los bloques temticos y los contenidos de stos pueden ser: Bloque temtico 1: La educacin afectivo-sexual. Conocimiento del cuerpo. El desarrollo puberal. La identidad sexual. Los afectos sexuales (el deseo sexual, la atraccin, el enamoramiento). Bloque temtico 2: Prevencin de los principales riesgos para la salud fsica: Tabaco y alcohol. El consumo de tabaco en la poblacin joven. Razones para consumir tabaco. El proceso de convertirse en fumador. Efectos en el organismo del tabaco. Mitos sobre el consumo del tabaco. El consumo de alcohol de forma habitual en la poblacin joven. Formas de consumir alcohol. Motivos para consumir alcohol. Efectos del alcohol sobre el organismo. Mitos sobre el consumo de alcohol. Bloque temtico 3: Consumo de otras sustancias. El consumo de otras drogas. Efectos en el organismo del cannabis. Efectos en el organismo de las drogas de sntesis. Mitos sobre el consumo de sustancias psicoactivas. Este bloque se puede posponer al segundo ao segn la demanda y madurez de los grupos. Bloque temtico 4: La alimentacin y la higiene corporal. Los hbitos alimentarios. Alimentacin y nutricin. El rombo de la alimentacin. La dieta equilibrada. La higiene corporal y bucal antes y despus de comer. El cuidado higinico de la piel y genitales. Bloque temtico 5: La actividad y el desarrollo del ocio. Diferencias conceptuales entre actividad fsica, ejercicio fsico y deporte. El bienestar fsico. Utilizacin del tiempo libre en los jvenes. La organizacin del tiempo. Factores que influyen en el ocio. Alternativas de ocio que disponen los adolescentes. Por ltimo y por ello no menos importante hemos de resear que en todos los bloques y de manera transversal vamos a transmitir y reforzar aspectos como la autoestima, la autosuperacin, la toma de decisiones, la presin de grupo, el pensamiento independiente, la asertividad, la tolerancia, las habilidades sociales y de comunicacin, la sensacin de bienestar, el autoconocimiento, el control emocional...

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5. METODOLOGA
Criterios de inclusin Todo adolescente que est realizando su escolarizacin en 1 curso en el instituto sobre el que se est trabajando, cuya edad sea de 12 aos y que participe de forma libre. Antes de iniciarse dicho proceso, se debe informar a la direccin del centro y al consejo escolar del programa para que tengan conocimiento de dicha actividad y se apruebe su desarrollo. Criterios de exclusin Es obligatorio, salvo para los adolescentes que sus padres se nieguen a que su hijo reciba dicha educacin. En caso de negacin por cualquiera de los grupos anteriormente descritos a los que se les va a informar del programa y que como colectivo deseche dicha oferta. En esa situacin, no se iniciar dicha actividad en el centro. Formas de captacin Primeramente se contactar con el director para dar a conocer el programa y posteriormente con el consejo escolar para a su vez informar de su desarrollo. El programa se debe desarrollar en las aulas de los institutos, dentro de las horas de tutoras. A travs de la direccin del centro, trataramos de resolver las dudas, si es que fuera necesario aclarar algn punto del programa a alumnos, padres o profesorado.

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6. DESARROLLO DE LA INTERVENCIN
El programa consta de 5 bloques temticos (el 3 bloque puede iniciarse su desarrollo en aos sucesivos) que por su amplitud pueden desarrollarse durante los tres primeros aos. De esta forma, y teniendo en cuenta el proyecto curricular del centro, se podran dar de 5 a 6 sesiones por curso. La sesin se realizara en la hora de tutora por considerarse temas troncales en los proyectos curriculares, salvo que el claustro de profesores decida desarrollar dicha actividad en otra hora dentro del horario del alumnado. No debemos admitir que dicha actividad se considere voluntaria, pues la continuidad dinmica del proceso educativo se vera sesgada. Si podemos indicar que el adolescente que no quiera realizar dicha actividad pueda abandonarla libremente sin represalias por parte de los profesores o del centro antes de su inicio. Las sesiones deben tener una duracin aproximada de 50-60 minutos. Deben tener una parte de contenidos tericos, pero han de ser principalmente sesiones dinmicas donde el adolescente pueda manifestarse, dar sus opiniones y poder llegar tras contrastar los distintos criterios expuestos a consolidarse como individuo autnomo y responsable de su propia salud. Para realizar de forma adecuada dicho programa, es conveniente que en las sesiones haya un coordinador del grupo y un observador (para valorar el ambiente que se genera en el grupo, la calidad y cantidad del trabajo desarrollado y al mismo tiempo observar la tarea del coordinador). Lo idneo sera que el coordinador llevara al grupo durante todo el proceso educativo. En el caso de que el coordinador no pudiera llevar todo el proceso educativo se contara con la figura del ponente que realizara la misma funcin que la del coordinador en la sesin que desarrollara. Es importante tener en cuenta que el material a utilizar debe de servirnos de apoyo para poder alcanzar nuestros objetivos. Por lo que debemos de prescindir de material sofisticado que nos impida la comunicacin o distraiga la atencin de los adolescentes. El material a emplear ser el que el equipo que vaya a desarrollar el programa crea ms adecuado (retroproyector, papelgrafo, peridicos, folios, folletos, videos, etc.). Inicialmente se debe dar a conocer el programa al alumnado a travs de trpticos y los profesionales que van a desarrollar dicho programa. En cada sesin se realizar un encuadre de la misma, explicando los contenidos a desarrollar y se les explicar el sentido de la evaluacin cuando se realice. Como es lgico, se realizar al inicio de cada sesin la presentacin de los ponentes y del observador. En la primera sesin, se explicarn las normas para realizar de forma correcta las dinmicas: Respetar turno de palabra y participacin general de todos los componentes del grupo. Confidencialidad tanto por parte del grupo, como de los profesionales que van a participar en las dinmicas de lo que suceda en las sesiones. Se intentar crear un clima para que los participantes puedan manifestar sus inquietudes y expresar sus dudas, creencias y problemas. Pedir en caso necesario puntualidad.

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7. EVALUACIN
Con la evaluacin podremos valorar si el trabajo realizado nos ha permitido alcanzar los objetivos trazados inicialmente en el programa. Debe ser un proceso contnuo y que revise cada fase del programa, tanto al grupo, como a los ponentes. La evaluacin a travs de la figura del observador es primordial, por lo que es importante establecer quin ha de realizar dicha funcin. Si no pueden participar dos componentes del E. A. P., en la que uno de ellos figurara de observador, dicho papel lo puede desempear el profesor del aula indicndole los puntos que ha de valorar. El observador va a utilizar un mtodo cualitativo para la evaluacin. Utilizar la observacin directa y sistemtica del grupo mientras trabaja, describiendo de forma detallada las actividades, conductas, acciones e interacciones del grupo. Para que tenga validez dicha evaluacin, el observador debe ser lo ms objetivo posible, buscando las perspectivas de los adolescentes. La evaluacin de la estructura para saber si los recursos humanos y materiales han sido los adecuados, se realiza a travs de la encuesta de satisfaccin. La evaluacin del proceso la vamos a hacer para conocer si los contenidos y la metodologa han sido los adecuados. Se realizar al inicio del programa una primera valoracin para saber desde que punto partimos en el grupo en el mbito de conocimientos, actitudes y habilidades y que corresponden con los objetivos que nos hemos propuesto alcanzar. Por ltimo realizaremos una evaluacin de resultados o de impacto para ver los efectos del programa en el mbito de conocimientos, actitudes y habilidades a largo plazo. EVALUACIN DE IMPACTO Lee con atencin estas frases y marca con una x sobre el cuadrante que te sientas ms identificado: Si 1. La comunicacin y el compromiso por ambas partes de la pareja son una buena base para una relajacin. 2. Las bebidas alcohlicas son potenciadoras del deseo sexual y de la ereccin. No A veces

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Si 3. La sexualidad comienza cuando se tienen relaciones con penetracin. 4. Los tampones vaginales causan infecciones 5. La homosexualidad es un vicio. 6. La masturbacin causa daos fsicos y psicolgicos. 7. Actuar de forma impulsiva ante una de cisin es seal de tenerlo todo claro. 8. Las decisiones personales deben ser consensuadas por el resto del grupo de amigos. 9. Ante una decisin debemos valorar las distintas alternativas y elegir la mejor. 10. Yo bebo cuando estoy con los colegas. 11. El tabaco me hace sentir mayor y bien. 12. Si algn amigo me ofreciera tabaco lo aceptara. 13. Hay drogas que son legales y otras ilegales. 14. Realizo la higiene bucal detrs de las comidas 15. Con dos comidas al dia es bastante para poder vivir.

No

A veces

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Si 16. Una dieta equilibrada es aquella que contiene todos los grupos de alimentos y nutrientes. 17. A las comidas hay que dedicarles un tiempo para consumirlas. 18. Realizo diariamente la higiene corporal y tambin despus de realizar una actividad fsica. 19. La fibra est en la verdura. 20. Cuando tengo tiempo libre me aburro con facilidad. 21. Conozco las alternativas de ocio que hay en la zona donde vivo. 22. Al menos realizo tres veces por semana algn tipo de actividad fsica. 23. Lo que ms me divierte en mi tiempo libre es ver la TV o jugar con el ordenador 24. Cuando ms me divierto es cuando salgo con mis amigos y cojo mi punto cuando tomo alcohol. 25. Las personas que hacen deporte a la larga tienen mejor salud. 26. Estoy satisfecho en la relacin que tengo con mis amigos.

No

A veces

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EVALUACIN DEL PROCESO Encuesta de satisfaccin 1. Te han sido tiles estas charlas? Muy tiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poco tiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nada tiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta . . . . . . . . . . . . . 2. La informacin que has recibido ha sido: Insuficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bastante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta . . . . . . . . . . . . . 3. Despus de asistir a estas sesiones, podras definir cual es tu estilo de vida respecto a tu salud? Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . En parte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta. 4. Cul crees que es? ............................ 5. Se han cumplido tus expectativas respecto a todas las sesiones? Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Slo en parte . . . . . . . . . . . . . . . . . . No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta . . . . . . . . . . . . .

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6. Has entendido bien lo expuesto por el educador? Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A veces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta . . . . . . . . . . . . . 7. Los materiales utilizados te han parecido: Malos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Regulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Buenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta . . . . . . . . . . . . . 8. Te result el horario adecuado? Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta . . . . . . . . . . . . . 9. En general qu opinin te merecen los docentes? Buena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Regular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta . . . . . . . . . . . . . 10. Has entendido bien las encuestas? Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Slo en parte . . . . . . . . . . . . . . . . . . No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No sabe/no contesta . . . . . . . . . . . . . 11. Si lo deseas puedes dar tus opiniones, observaciones o sugerencias que consideres respecto al programa. ............................

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8. GUA DEL OBSERVADOR


El observador tiene una triple misin: 1. Observar la tarea del coordinador del grupo: Si se respeta el encuadre pactado en el grupo (tiempos de exposicin, de los trabajos de grupo, etc). Si se facilita o dificulta la participacin en el grupo. Cmo se maneja con los conflictos que se puedan dar en los grupos. Cmo se gestionan los silencios. 2. Observar la tarea del docente: Claridad de la exposicin u otra dinmica. Si hay relacin entre contenidos y objetivos de la sesin. Si el lenguaje verbal o no verbal es el adecuado al grupo. Si hay cambios en el programa a peticin de los los participantes. Si se responden adecuadamente a las preguntas. 3. Observar el trabajo del grupo: Si el grupo participa y realiza su tarea (trabajo grupal, etc.). Si estn motivados por el tema que se est tratando. Si se producen rivalidades, posiciones encontradas. Si hay alguna persona que sobresalga por algn aspecto: Intervencin constante. No-participacin. Interrupcin a los compaeros. Actitud conciliadora en el grupo, etc. El observador adems debe recoger las opiniones sobre el tema del da, sentimientos que les provoca el tema, propuestas de cambios de actitud que manifiesten sobre el tema. El ltimo da debe el observador devolver al grupo algunas de sus impresiones a modo de resumen, resaltando los aspectos ms positivos del grupo.

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9. BIBLIOGRAFA
1. Informe sobre la salud de los jvenes en la Unin Europea. Comisin de las Comunidades Europeas. Bruselas 18.4.2000. 2. Rochon, A. Educacin para la Salud. Gua prctica para elaborar un proyecto de educativo. Masson 1991. 3. Santos Guerra, M. La evaluacin: Un proceso de dilogo, compresin y mejora. Ediciones Aljibe.1995. 4. Canto Ortiz J. Psicologa de los grupos. Estructura y procesos. Ediciones Aljibe.1998. 5. Hawe P, Degeling D, may J. Evaluacin en promocin de la salud. Gua para los trabajadores en salud. Masson Reimpresin 1994. 6. Proyecto marco de E. p. S. en el climaterio. Atencin Primaria rea 6 Madrid.2002. 7. Gua de Apoyo para la Atencin al joven. Atencin primaria rea 8 Madrid 2003

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10. DESARROLLO DE LA INTERVENCIN POR BLOQUES TEMTICOS BLOQUE TEMTICO 1: LA EDUCACIN AFECTIVO-SEXUAL
Contenidos temticos Conocimiento del cuerpo. El desarrollo puberal. La identidad sexual. Los afectos sexuales. Introduccin Actualmente la sexualidad se considera como una dimensin humana, indispensable e inseparable para el desarrollo de los individuos; que tiene tres funciones primordiales; la comunicacin y relacin interpersonal, la bsqueda del placer y la reproduccin. Este modelo bio-psico-social es el que debemos transmitir a nuestros adolescentes para que se puedan desarrollar como individuos y a lo largo de su vida puedan disfrutar de su sexualidad con toda su libertad. Es importante ayudarles a descubrir todas esas facetas que le pueden ayudar a formarse como individuo sexuado y a considerar a la relacin sexual no slo como un mero acto coital y con posibilidad de reproduccin. Con lo que se transmita debemos conseguir que los adolescentes sean capaces de reconocer en ellos mismos su propia identidad sexual, podrn ser capaces de descubrir su deseo sexual, desarrollar su vinculacin afectiva y relacin social a travs del desarrollo y conocimiento de su sexualidad. Tampoco debemos olvidar que hay que asesorar, para que puedan si es que desean iniciar la relacin coital, sobre los mtodos anticonceptivos. As podrn optar libremente por ellos y prevenir, a travs de una buena informacin, de las enfermedades de transmisin sexual. Objetivos Desarrollar conocimientos sobre la anatoma y fisiologa de ambos sexos y el cambio que se est produciendo en su cuerpo. Fomentar la aceptacin de qu se es y cmo se es. Tomar conciencia de su propia identidad sexual. Ofertar recursos al adolescente para poder readaptar en su personalidad la aparicin de las nuevas sensaciones y sentimientos que surgen en este periodo de su vida. Ayudar a crear actitudes de tolerancia y diversidad en las relaciones sexuales. Promocionar valores basados en los derechos humanos que permitan mejorar la relacin afectivo-sexual en el adolescente.

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Conocimiento del cuerpo Es de todos sabido que el ser humano est dividido en dos formas biolgicamente diferenciadas por los sexos. El sexo femenino que se distingue del sexo masculino por tener unos rganos genitales principalmente internos, por contra que el sexo masculino sus rganos genitales son ms externos. Por otra parte, tambin hay que tener en cuenta otros caracteres que van a marcar ms diferencias a partir de la pubertad que son los caracteres sexuales secundario s(aparicin de vello, desarrollo de los pechos etc.). Morfologa del sistema sexual femenino Se puede dividir en tres partes: Los genitales externos o vulva. Forman parte de stos los labios mayores, el monte pbico, los labios menores, el cltoris y el vestbulo. Los genitales internos. Parte de estos van a ser los responsables de desarrollar en la reproduccin del nuevo ser. El himen, las glndulas de Bartholin, la vagina, el cervix, el tero, las trompas de Falopio y los ovarios (responsables estos ltimos de la formacin de los vulos). Los senos. Tienen un significado sexual importante, aunque su funcin tambin es de producir leche en el periodo de lactancia. Morfologa del sistema sexual masculino. Consta de dos partes: Los genitales externos que son el pene y el escroto. Los genitales internos. Los testculos, los tubos seminferos, los epiddimos, los vasos deferentes, las vesculas seminales, la glndula prosttica, los conductos eyaculadores, las glndulas de Cowper y la uretra. El desarrollo puberal La pubertad es el proceso por el cual el organismo sufre unos cambios fsicos, producidos por las hormonas, y emocionales que producen un cambio en el de nio/a a un cuerpo de hombre/ mujer. Los cambios fsicos estn condicionados por la reactivacin hormonal que en las chicas suele iniciarse uno o dos aos antes que en los chicos (entre los 9 y 13 aos en chicas y los 11 y 13 aos en chicos)y que suele durar de unos 4 a 6 aos. Las hormonas sexuales van a ser las encargadas de desarrollar los caracteres sexuales secundarios y la maduracin de los rganos sexuales. El cambio fsico que suele aparecer es el crecimiento desproporcionado sobre todo de piernas y brazos dando un aspecto destartalado. En las chicas las caderas se ensanchan y

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redondean los contornos, preparndose anatmicamente hablando para el embarazo y el parto. En los chicos se desarrolla ms la musculatura y la estructura sea, ensanchndose ms los hombros y el cuerpo se vuelve ms anguloso. Es importante tener en cuenta este cambio pues afecta su imagen corporal pudiendo preocupar especialmente a las chicas produciendo momentos de inseguridad o inquietud. El adolescente debe de adaptarse a un cuerpo nuevo con unas funciones nuevas que van a afectar a su personalidad. Otros cambios que aparecen son la aparicin del sudor, los cabellos ms grasientos y alteraciones en la piel como el acn. Por lo que debemos insistir en la importancia que tiene el aseo diario y el cuidado general de la piel para disminuir esas alteraciones (acn). Los cambios producidos en los rganos sexuales son debidos a su maduracin. En los chicos el pene y el escroto se hacen ms grandes y adquieren una tonalidad ms oscura y la maduracin de los rganos internos da lugar a las primeras eyaculaciones con lquido seminal. En las chicas hay cambios en la pigmentacin y tamao de los labios vaginales y del cltoris, as como la maduracin de los rganos internos produciendo la primera menstruacin. Se les inicia a las chicas el desarrollo de los pechos, creciendo su tamao, as como los pezones se vuelven ms oscuros y grandes. En los chicos la laringe y cuerdas vocales se agrandan, la voz comienza a ser ms grave y aparece la nuez. En las chicas tambin sufren un cambio en el timbre de voz, siendo la voz ms profunda. Se inicia la aparicin del vello en axilas, genitales y una distinta distribucin del vello en los chicos que en las chicas; en stos aperece el vello facial, brazos, piernas y pecho; en ellas surge de forma ms tenue en piernas y brazos. Hay que resear que este proceso se realiza de forma muy individualizada y hay que observar que hay nios que sufren estos cambios de forma temprana o brusca y otros en cambio tardan en iniciar el cambio, o es de forma ms lenta. Por lo que se debe de entender el sentimiento de pudor, timidez, protagonismo, reconocimiento, etc. Pero dado a que existe tanta variabilidad se debe transmitir que cada uno es como es. Nadie es mejor ni peor por empezar antes o despus, o por ir ms o menos acelerado. Todo este complejo cambio es lo que le lleva a ratificar su identidad sexual, su cuerpo le ha demostrado lo que hasta ahora le decan a que grupo sexual perteneca. A partir de la menarquia y la primera eyaculacin el contenido de la realidad mujer y hombre, cambia, no su categorizacin, ni su estabilidad; pero s su contenido y su vivencia. En el desarrollo puberal tambin tenemos que tener en cuenta no slo los cambios fsicos que se van a poder observar. Tambin se produce un desarrollo intelectual, aparece una nueva forma de pensamiento que permite formular hiptesis y extraer conclusiones. Esto provoca que el mundo de los adultos sea cuestionado por los adolescentes(Ej. : El comportamiento no tiene que ir asociado al sexo), aunque en la mayora de los casos, al final de la pubertad acepten los roles sexuales establecidos por el mundo de los adultos(bien por presin social o de grupo de iguales). La sesin se puede iniciar con uno de estos dos anexos:

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ANEXO 1A
Con esta dinmica se trata de tomar conciencia de los diferentes cambios que se producen en la pubertad. Se trata de subrayar, en una ficha dada a los chicos, de forma individual o en grupo los cambios fsicos que estn viviendo. Posteriormente se realiza un dilogo sobre estos cambios y sus diferentes fases. Como ayuda al dilogo se pueden lanzar las siguientes preguntas: Por qu se producen estos cambios? Cules son los ms importantes que se producen en los chicos y en las chicas? Cundo ocurren? Diferencias los ritmos de cambio fsico. Qu sentimientos producen estos cambios? Observo los cambios puberales (Fuente: Consejera de Educacin, Cultura y Deporte del Gobierno de Canarias: Educacin afectivo sexual en la etapa de secundaria, Programa Harimaguada). Chicos Aparece vello facial. La piel se vuelve ms spera y grasa Posible acn. La voz falla y se hace ms grave. Los hombros se ensanchan. Aparece el vello en las axilas. Los brazos engordan. Aparece el vello pbico. El pene aumenta de tamao y se oscurece. Los testculos se agrandan. Las piernas se tornan ms musculosas. Aumenta el peso y la altura. Crece el vello en el pecho y en la espalda. Aumenta el vello en los brazos. Crece el vello en las piernas. Aumenta el sudor.

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Chicas Rostro ms lleno. Posible acn. La voz se ahueca un poco. Los brazos se engordan. Aparece el vello en las axilas. Se destacan los pezones. Crece el vello pbico. Los genitales se engrosan y oscurecen. La piel se vuelve ms grasa y spera. Aumenta el peso y la altura. Aumenta el vello en los brazos. Aumenta el sudor. Los muslos y nalgas engordan. Las caderas se ensanchan. Crece el vello en las piernas. Actividad: Lee y comenta en grupo los diferentes cambios que se producen en la pubertad. Subraya y pinta individualmente los cambios que ests viviendo en estos momentos.

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ANEXO 1B
A travs de una narracin (Un amable recuerdo del programa Harimaguada, Gobierno de Canarias), consiste que el adolescente valore la propia imagen corporal, relativizando la importancia de lo corporal frente a la personal en su globalidad con todas sus potencialidades. La lectura se puede realizar de forma individual o en grupo. Un amable recuerdo Entre mis mejores recuerdos, hoy he recuperado uno especial, el ms amable y carioso, an me llega la inmensa satisfaccin que recorri mi cuerpo aquel da. Estaba, como tantas tardes, con mis amigos y amigas en la plaza, hablando y viendo como el sol se retiraba a su dorada morada. Entonces alguien propuso que jugramos un rato. Lo primero que hicimos fue cantar. Juan, un muchacho esculido, con ojos achinados y nariz afilada, nos sorprendi con su voz. La musicalidad que emanaba de aquella boca hizo que nuestros odos se deleitaran. Fue muy emocionante y cuando termin le aplaudimos mucho. Luego pasamos a inventar cuentos. Ana cont uno precioso. Supo expresar con palabras las sensaciones, ruidos y colores de un dia brillante de mar y sol. Julio en su momento nos hizo rer como nunca. Sus chistes, imitaciones y muecas eran maravillosas. Poco a poco nos fuimos dando cuenta de que ramos capaces de hacer muchsimas cosas. Podamos saltar, hacer piruetas, recitar, contar chistes, cantar...cada vez estbamos ms emocionados. A Esther se le ocurran muchas ideas, no paraba de proponernos cosas. Sonrisas y brillo en los ojos inundaban nuestros rostros, y nuestros cuerpos palpitaban en una incesante actividad. De pronto Julio se detuvo: oye, tengo una gran idea! vamos a hacer un concurso de belleza?como en la tele, ser muy divertido! Y comenz a desfilar como si pasara por una pasarela. La respuesta no se dej esperar. Ana rpidamente se abroch la rebeca (siempre deca que tena mucho pecho. Juan se puso colorado, como un tomate. Esther dijo que ella no participaba: soy baja, flaca, casi no tengo pecho y para colmo mi pelo parece un estropajo. As no ganar. Y yo no saba cmo disimular mi barriga y esconder las diez salchichas que tena por dedos. La sonrisa se haba borrado de nuestros rostros. Los cuerpos estaban tensos y nerviosos, y el silencio sepult el bullicio. Julio, totalmente ruborizado, no saba como arreglarla situacin. Lo siento, lo siento, no quera chafar la tarde.

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Esta situacin se prolong durante un tiempo que a todos nos pareci una eternidad. Hasta que Ana, siempre muy decidida, comenz a hablar. Su ilusin era llegar a ser actriz como las de T.V. o de cine, pero no poda nunca serlo: no era alta, su cintura era fina, ni sus piernas esbeltas, y adems tena el pelo negro y los ojos canelos. Aquello fue como un resorte al que todos respondimos. Durante horas estuvimos hablando de nuestros defectos. Juan se quej de su nariz y de sus flacas piernas, Julio de su gran nuez, yo de mi pandero... y qu soluciones tenamos?, nos preguntamos. Todas las que encontrbamos o no eran viables o estaban lejos de nuestras posibilidades. Entonces Esther nos sorprendi con una de sus preguntas incontestables: por qu no aceptamos tal como somos? Si Ana hubiera vivido en una sociedad guanche, hubiera sido adorada por sus grandes pechos. Por qu tenemos de estar todo el da imitando a los chicos o chicas de los anuncios? Por qu no dedicamos mejor a vivir y cultivar nuestras potencialidades?. Esther, a pesar de tener un pelo estropajoso, tiene una imaginacin sin lmite que nos alucina. Ana dibuja de maravilla y hace unos cuentos preciosos. Y as cada uno de nosotros tenemos nuestras propias cualidades. A todos, poco a poco, se nos fue de nuevo iluminando las caras y pronto volvi la sonrisa a nuestros labios. Qu felices estbamos, qu carga nos habamos quitado de encima!. No pudimos hablar mucho ms porque sin darnos cuenta el sol se haba escondido totalmente. Haba que volver a casa. Hoy, despus de tantos aos, he dedicado una de mis mejores sonrisas al querido Julio y sus ocurrencias. Gracias a stas pude darme cuenta en aquella hermosa tarde que la mejor riqueza que tenemos es nuestro propio cuerpo. Actividad: Posteriormente se trabajan las siguientes preguntas en grupos reducidos y se hace una puesta en comn. Resume la novela. Explica el significado de la frase: La sonrisa se haba borrado de nuestros rostros, los cuerpos estaban tensos y nerviosos y el silencio sepult el bullicio, dentro del texto. Piensas que esta historia puede ser real?, te sientes identificado/a con algn personaje?, con cul?. Qu piensas sobre las preguntas que hace Esther?: por qu no aceptamos tal como somos?, por qu tenemos que estar todo el dia tratando de imitar a las chicas y a los chicos de los anuncios?, por qu no dedicamos a vivir y cultivar nuestras potencialidades?. Cules crees tu que son las causas de los complejos? Qu soluciones daras para superarlas?

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LA IDENTIDAD SEXUAL El ser humano es un ser sexuado, tenemos dos cuerpos sexuados uno femenino y otro masculino que junto a otros factores psicolgicos y socio-culturales conforman la identidad sexual con su respectiva orientacin del deseo y bsqueda de placer. Toda esta compleja estructura va a desarrollar afectos sexuales, que es el soporte de la seguridad bsica en las relaciones interpersonales. Por ltimo, existe una regulacin de la sexualidad por parte de la sociedad que va a marcar el reparto de funciones en funcin de la variable sexo, que es lo adecuado e inadecuado. Todo esto va a permitir comprender las relaciones afectivo-sexuales. La sexuacin es el proceso por el cual nos convertimos en seres sexuados, a lo largo de la vida nos vamos convirtiendo en hombres o mujeres. La formacin de la identidad sexual no slo va a depender de nuestro desarrollo biolgico sino de factores psicosociales complejos. Cada persona desarrolla su corporeidad sexuada que ser la base de su propia identidad, la cual va a verse influenciada por el contexto cultural a travs de la socializacin en ese medio. Para hablar al adolescente de identidad sexual hay que dejar claro que se entiende por identidad sexual y aclarar todos los conceptos afines que puedan aparecer para su mejor compresin. La identidad sexual es un juicio de autoclasificacin que se construye sobre la propia figura corporal y las caractersticas biofisiolgicas. Sus contenidos son universales histricamente y culturalmente hablando mediatizados tan slo por la maduracin evolutiva de su adquisicin. La identidad de gnero es un juicio de autoclasificacin, que se ha ido formando a lo largo de la historia, a travs de aspectos culturales en ser cada individuo hombre o mujer. Sus contenidos definen las capacidades, actitudes y comportamientos diferenciados para el hombre y la mujer crendose estereotipos y roles definidos. Si queremos desarrollar una salud integral es necesario flexibilizar nuestros propios roles como modelos de identificacin que somos, reforzar la identidad sexual, potenciando en ambos sexos las capacidades y valores positivos considerados tradicionalmente como femeninos o masculinos, permitiendo que as cada cual desarrolle su personalidad diferenciada sin rigideces innecesarias por razn de gnero, favoreciendo el respeto y reducir lo ms posible los aspectos discriminatorios referentes al gnero. Se puede iniciar la sesin con una dinmica que se adjunta como anexo1.

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ANEXO 1C
Para tratar la identidad sexual podemos partir tomando conciencia de la propia identidad de cada adolescente. En primer lugar se le habr pedido al adolescente que traigan imgenes de hombres y mujeres de todas las edades y aspecto fsico. En pequeos grupos se respondern a las siguientes cuestiones: Cuando alguien nace. Qu es lo que con ms frecuencia se pregunta? Al observar un grupo de personas, cul es la primera clasificacin que en la mayora de los casos hacemos?. Cuando rellenas un cuestionario, cules son las dos primeras preguntas? En tu carn de identidad, qu datos son los ms destacados para identificarte? Despus de una discusin en grupos reducidos, cada grupo mostrar al resto de la clase una por una de las imgenes que hayan trado en la que haya figuras de hombres y de mujeres de todas las edades, trucados o no para que adivinen de que sexo son. Una vez dadas las respuestas se reflexiona en los mismos grupos entorno a las siguientes preguntas: En que nos basamos para hacer esas identificaciones? Puede haber equvocos? Se realiza una puesta en comn: abrindose una discusin recogiendo las diferentes aportaciones de los grupos en torno a estos hilos conductores: Ropas, cabello y adornos que nos pueden engaar. Los nombres pueden ser neutros o desconocidos. Qu nos queda?.La anatoma y fisiologa, es decir el cuerpo del hombre y el de la mujer. Identificacin personal: yo soy chico, yo soy chica. Se finalizar con una discusin que gire en torno a la identidad sexual y a la realidad anatomofisiolgica. Es un buen momento para explicar aspectos anatmicos y fisiolgicos del ser humano.

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ANEXO 1D
Para trabajar conjuntamente la identidad sexual y el rol de gnero se puede proponer una encuesta para realizarla primero de forma individual y posteriormente comentarlo en pequeos grupos, rellenando posteriormente de forma consensuada otra el grupo y dndolo a conocer en el aula. Primeramente habremos dividido en dos grupos a la clase, uno de chicos y otro formado por chicas. En este dilogo valoraremos las diferencias que hay entre lo elegido entre los adolescentes chicos de las chicas y observaremos las priorizaciones que se han hecho: logros personales y competitivos, logros relacionales y no competitivos. Quin lo dice y quin lo hace 1. Mira dulcemente a su bebe 2. En el partido de ayer me metieron cuatro goles 3. Mi madre llega hoy de un viaje y tengo que dejar la casa como el oro 4. Me sac a bailar un montn de gente 5. Me li a tortas a la salida de clase 6. Le acarici tiernamente y se marcharon cogidos de la mano 7. Llor durante toda la pelcula 8. Llega a casa, deja la carpeta del trabajo encima de la mesa y se sienta a ver el telediario 9. Me muero de vergenza si tengo que ser yo quien le invite a salir 10. Lo mejor es un buen polvo 11. Lo mejor es enamorarse y tener pareja Se realizar posteriormente una puesta en comn y conclusiones en donde se trabaje la identidad y el rol de gnero. Mujer Hombre

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LOS AFECTOS SEXUALES Los seres humanos nacemos determinados para la vinculacin. La sexualidad nos va a proporcionar a parte de la capacidad de reproducirnos, la posibilidad de comunicarnos, de recibir afecto, placer, ternura, etc. La capacidad para relacionarnos en ocasiones puede ocasionar conflictos que pueden haber sido causa de la sociedad o cultura que vivimos (por encasillamientos), sino coincide con la normativa social; otra causa es la concepcin como ser hombre-mujer en cuanto a afecto y deseo ertico y expectativas que pone en una relacin, pues es difcil que coincida con otra persona con la misma forma y planteamiento en la relacin. Pero aceptando la gran variabilidad sexual, se puede hablar de relacin afectivo-sexual de calidad cuando se realiza una aceptacin de los propios sentimientos, intercambio de stos con la pareja y compromiso consensuado en la relacin. El origen de la relacin afectivo-sexual se fundamenta en dos dimensiones que no deben de confundirse. Por un lado el deseo sexual y la atraccin y por otro el enamoramiento. Es importante que en la educacin afectivo-sexual al adolescente se le puedan transmitir estos dos conceptos como dos dimensiones complementarias e inseparables para un buen funcionamiento de la relacin. El deseo es un sentimiento interno, que se puede manifestar ms o menos, segn la educacin, de necesidad de realizar actividades sexuales. Da lugar a los comportamientos sexuales. Puede ser reprimido inconscientemente, pero no suprimido y se especifica, consolida y orienta en la adolescencia. La atraccin es percibir un objeto como deseable, con valor ertico, que suscita una predisposicin al acercamiento o relacin. Para que haya atraccin es necesario que exista el deseo interno y un objeto externo definido. Los objetos de deseo pueden ser mltiples. El factor ms importante que influye en la atraccin es la orientacin sexual (entre los mltiples factores que existen como rasgos fsicos, personalidad etc.). El enamoramiento se puede definir como la percepcin de un objeto de deseo como exclusivo e insustituible, en definitiva es la bsqueda de contacto con el otro para crear una vinculacin con l o ella. La persona enamorada busca en esta relacin que ese deseo tan intenso sea correspondido, esta incertidumbre hace que la persona enamorada se encuentre pletrica o llena de tristeza segn se d o no ese sentimiento en las dos partes de la relacin. Con lo expuesto anteriormente, deberamos centrarnos principalmente al hablar de educacin afectivo-sexual en adolescentes en aportar elementos que ayuden a las personas a integrar su cuerpo sexuado de forma adecuada y a desarrollar crticamente su manera personal de ser mujer u hombre y dando a conocer la importancia que tiene en la relacin el intercambio de sentimientos y los compromisos consensuados. Sin olvidarnos de la relacin sexual pero sin darle tanto protagonismo dentro del tema, sino como una parte ms de la relacin afectivo-sexual. Las actividades propuestas para este tema se recogen en los siguientes anexos.

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ANEXO 1E
Se les entregar una ficha para trabajar en pequeos grupos para poner en comn las conductas elegidas y las aadidas dentro de las posibles respuestas que tienen en la ficha sobre lo que entienden sobre relaciones sexuales. Posteriormente se realiza una puesta en comn. Se anota en la pizarra las respuestas, realizando posteriormente un anlisis y debate con las siguientes claves: Aclarar qu han entendido por lo hacen. Desmitificar el coito como la relacin sexual por excelencia. Cualquier tipo de conducta sexual deseada y consensuada es la relacin sexual por excelencia en un momento y situacin concretos. Qu es eso de las relaciones sexuales? Cuando dos personas se gustan y/o estn enamoradas: 1. Pasean agarradas del hombro. 2. Hacen manitas. 3. Se van a un sitio tranquilo y lo hacen. 4. Se besan. 5. Se acarician todo el cuerpo. 6. Se achuchan en el portal. 7. Escuchan msica abrazada. 8. 9. 10. Preguntas: 1. Rodea con un crculo las conductas que t consideres como una relacin sexual. 2. Anota en los apartados libres alguna conducta que t consideres representativa de una relacin sexual.

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ANEXO 1F
Con estudios de casos en pequeos grupos analizan los casos tratando de etiquetar los afectos. Se realizar una puesta en comn donde se analizarn los casos incidiendo en: Dificultades que han tenido. Diferencias bsicas entre los diferentes sexos. Se sienten identificadas/os con alguno de los casos? Posteriormente se aclararn los conceptos de deseo, atraccin y enamoramiento: caractersticas, condicionantes, y diferencias entre ellos. Anlisis de casos 1. Pablo est como un tren. Me encanta estar con l. Me gustara enrollarme y tener relaciones con l. Claro que lo mismo me ocurre con otros. La verdad es que me gustan un montn de chicos. 2. Hay temporadas que noto una sensacin fsica que no puedo definir. Estoy como una moto. Me suelo masturbar pero me da lo mismo enrollarme con cualquiera con tal de relajarme, y si puedo, lo hago. 3. El otro da conoc a una chica. Me tiene comido el coco. No hago ms que pensar en ella y me gustara estar todo el tiempo a su lado. Creo que le quiero con toda mi alma y se lo voy a decir, pero como no me corresponda me muero.

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Bibliografa 1. Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud y Departamento de Educacin Cultura, Deporte y Juventud. 2. Peralta Martn, M. Monitores en Educacin Sexual. Colegio Oficial de Diplomados de Enfermera de Madrid.2002. 3. Daz Acosta, R. Programa de Educacin Afectivo-Sexual Harimaguada. Consejera de Educacin de Canarias. 4. Lpez Snchez, F. Catedrtico de Psicloga de la Sexualidad de la Universidad de Salamanca. Modelos de educacin sexual. La educacin afectivo-sexual llama a la escuela. Consejera de Educacin de la Comunidad de Madrid. Madrid 7.5.2002 5. De La Cruz Martn -Romo, C. Educacin de las Sexualidades. Ed. Cruz Roja Juventud 2003. 6. Capdevilla Gaya, J. y col. Facultad de Medicina Universidad de Barcelona. Vida sexual sana. Ed. Salvat.1980. 7. Gmez Zapiain, J. Educacin afectivo sexual. Departamento de Personalidad, Evaluacin y tratamientos psicolgicos. Universidad del Pas Vasco. La educacin afectivo- sexual llama ala escuela. Consejera de Educacin de la Comunidad de Madrid. Madrid 7.5.2002.

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BLOQUE TEMTICO 2: PREVENCIN DE LOS PRINCIPALES RIESGOS PARA LA SALUD: EL ALCOHOL Y EL TABACO
Contenidos temticos El consumo de tabaco en la poblacin joven. Razones para consumir tabaco. El proceso de convertirse en fumador. Efectos en el organismo del tabaco. Mitos sobre el consumo del tabaco. El consumo de alcohol de forma habitual en la poblacin joven. Formas de consumir alcohol. Efectos del alcohol sobre el organismo. Mitos sobre el consumo de alcohol. Introduccin Es de todos sabido que el inicio del consumo del alcohol y del tabaco se produce en la adolescencia en torno a los 12-14 aos. Inicindose antes el consumo de tabaco que el de alcohol. Por ello es importante iniciar lo antes posible una prevencin activa no por la magnitud de consumidores que se puedan producir en relacin con la poblacin adulta, sino por el mayor riesgo de tener problemas con ellas por iniciar de forma temprana su consumo. El alcohol es la droga ms consumida (ms de un tercio de escolares beben habitualmente). El mayor incremento en el nmero de bebedores habituales se produce entre los 14 y 15 aos. Se debe tener en cuenta este factor, pues las pautas de conducta que regirn los consumos posteriores se establecen en la juventud. Por lo tanto, es importante retrasar lo ms posible la edad de inicio, creando pautas de abstinencia o consumo moderado. Se conoce tambin que conforme se hacen mayores (entre los 17 y 18 aos) hay un aumento de consumidores excesivos o bien no beben, frente a un descenso de los que lo consumen de forma moderada. Conociendo este dato no es difcil pensar que hay que dar la posibilidad de consumo moderado frente al consumo excesivo. Existe tambin una relacin muy estrecha con el ocio y el tiempo libre. Debemos fomentar actitudes y motivaciones ante el tiempo libre para prevenir su consumo. Valorar la disponibilidad econmica y social, pues nos puede orientar sobre el consumo de alcohol. No olvidarnos tampoco la importancia del marketing en la venta de alcohol. Debemos alertar al adolescente de dichas tcnicas. El tabaco es una de las drogas ms extendidas entre los adolescentes. Su edad de inicio es sobre los 12 -14 aos, se ha producido un aumento de consumo en las chicas debido a la relacin de consumo-libertad. Se conoce tambin la relacin del consumo con la idea de madurez, la iniciacin se sabe que se produce en el grupo de amigos y que su consumo es diario

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y dependiente para los adolescentes fumadores. Siendo el mayor consumo en fines de semana, nos hace pensar que tambin est relacionado con el tiempo de ocio. Esto nos lleva a la conclusin de que hay que incidir con educacin sanitaria en los primeros cursos de secundaria por la edad de inicio, romper los mitos relacionados con el su consumo ( ser ms adulto, ms independiente, tener ms xito...), reforzar la capacidad de resistencia de grupo y promover hbitos saludables en tiempos de ocio. Objetivos Proporcionar informacin para desmitificar la justificacin del consumo del tabaco y alcohol y las consecuencias de su consumo. Describir el proceso de convertirse en fumador. Observar que sucede en el organismo cuando se fuma. Analizar los componentes del humo del tabaco. Describir los efectos inmediatos y a largo plazo del consumo del tabaco. Examinar las distintas formas de consumir alcohol. Describir los efectos del alcohol en el organismo. El consumo de tabaco en la poblacin adolescente Segn diferentes estudios que se han realizado, se ha descubierto que el tabaco es la segunda droga ms consumida en Espaa. La edad de inicio es a los 12 -13 aos y el 60% de los adolescentes lo prueba antes de los 15 aos. Se sabe que a los 15 aos la tercera parte de la poblacin es fumadora activa y a los 18 aos el 46% de los jvenes fuman. Las adolescentes fuman un 11 % ms que los adolescentes. Que el medio familiar influye en los adolescentes para el inicio de su consumo sobre todo antes de los trece aos debido a tendencias a repetir comportamientos de padres o hermanos mayores. En cambio, tomar la decisin de fumar a partir de los trece aos, influye ms el grupo en el que se est que la familia, de tal forma que el 90% de nuestros adolescentes reciben el cigarro de un amigo. Adems del factor del grupo de amigos para su consumo, hay que considerar otros como la accesibilidad al ser una droga legalizada y no excesivamente cara con relacin a otras drogas. Esto nos sirve para reflexionar y deducir que la edad crtica para el inicio del consumo del tabaco es de 12 a 15 aos. Debemos actuar sobre estas edades para conseguir reducir sino al menos la cantidad de jvenes que creen dependencia del tabaco; si retrasar la edad de su consumo, que como se comentar posteriormente, es muy importante para que estos adolescentes no consuman otro tipo de drogas. El consumo medio de un adolescente es de 6 a 10 cigarrillos diarios y su consumo mayor es en los fines de semana, lo que nos indica su fuerte relacin entre el ocio y su consumo. Es una droga que crea dependencia pues se consume diariamente

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Razones para consumir tabaco La adolescencia es una etapa repleta de cambios, algunos de los cuales se viven conflictivamente, padres, sanitarios y educadores deben prestar ayuda para conseguir estabilidad emocional. El hecho de fumar tabaco suele asociarse a valores como liberacin, rebelda, sentirse mayor, mayor capacidad para seducir, bsqueda de placer, xito, sensualidad, poder, juventud, ir a la moda, alegra, estar de fiesta... que se potencian an ms con la publicidad, con informaciones errneas sobre su consumo y factores externos como el consumo del tabaco en el entorno inmediato (familia o amigos),actitud favorable hacia el consumo de tabaco, consumo de alcohol, percepcin de tabaquismo en adultos y adolescentes. Todo esto implica un esfuerzo por parte del personal sanitario y educativo para evitar el inicio del consumo del tabaco en estas edades, y fomentar a travs de la enseanza hbitos saludables.

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ANEXO 2A
Con esta actividad se pretende que los adolescentes tengan un periodo de reflexin sobre los motivos y razones por las que se puede o no fumar, identifiquen que criterios son para ellos ms razonables para mantener su actitud ms saludable. A travs de un torbellino de ideas, se lanza una pregunta en el aula y se anotan las respuestas en la pizarra para luego comentarlas. La pregunta clave es Por qu se fuma?. Se pueden aadir razones que no se hayan citado. Posteriormente se puede realizar un debate en torno a las razones dadas, preguntas como: Si son razones que puedan justificar su consumo, si aportan realmente beneficios o esos beneficios se podran obtener por otras vas. Posteriormente se puede elaborar otra lista alternativa sobre razones que existen para no fumar. De esta manera se puede hacerles ver cual lado pesa ms de la balanza para que ellos puedan decidir cual es el mejor. El proceso de convertirse en fumador Para un adolescente, debido a la cultura en la que nos desarrollamos, fumar es un hbito propio de adultos. Esto implica que se introduzca en los rituales que vienen a sealar el paso de la infancia a la madurez. El adolescente que llega a ser un fumador ha sufrido un proceso progresivo y con una variabilidad en el tiempo para consumir tabaco, que va a depender de diversos aspectos internos como la discrepancia con los adultos, deseo de ser ms mayor, afn de independencia, creer que se liga mejor. Y factores externos como ambiente familiar, grupo de amigos, presin social, publicidad, accesibilidad al tabaco etc. Cuando confluyen uno o ms factores el adolescente corre el riesgo de poder consumir tabaco pasando de fumador potencial, a fumador espordico y de este a fumador habitual; segn a la presin a la que se vea sometido, la personalidad del adolescente; teniendo en cuenta las caractersticas propias de la adolescencia como sentimientos de autonoma, libertad etc. Este proceso se realiza de una forma inconsciente, convirtindose en fumadores activos que supuestamente piensan de forma errnea que en cualquier momento pueden abandonar este hbito. Generalmente el adolescente inicia su consumo aceptando un cigarrillo de un amigo, la presin de grupo es un factor determinante en la aceptacin. Siguiendo otros ofrecimientos, el incremento de tabaco crea una dependencia debido a la nicotina. Acabando por comprar tabaco y fumando de forma regular.

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ANEXO 2B
En esta dinmica, se pretende que tomen conciencia los adolescentes de los pasos que llevan a stos para consumir tabaco. Para ello se puede leer y comentar el cmic Una manera de empezar del programa DECIDEIX del Institut Municipal de Salut Pblica de Barcelona. Se puede iniciar el dilogo con las siguientes preguntas: Por qu hay gente que fuma? Cmo creis que empezaron? Por qu creis que se acepta el tabaco cuando se ofrece? Es ms fcil relacionarse ofreciendo tabaco? Se divide el aula en grupos de cuatro personas para que opinen sobre el cmic y sealen los momentos claves que ayudan a adquirir el hbito de fumar. Se pretende de esta forma que verbalicen las ideas, vivencias que aporten lneas positivas de actuacin.

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Una manera de empezar: (Fuente: cmic extrado del programa clase sin humo editado por el Instituto de Salud Pblica de la Comunidad de Madrid. Consejera de Sanidad y Consumo).

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Una manera de empezar: (Fuente: cmic extrado del programa clase sin humo editado por el Instituto de Salud Pblica de la Comunidad de Madrid. Consejera de Sanidad y Consumo).

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Una manera de empezar: (Fuente: cmic extrado del programa clase sin humo editado por el Instituto de Salud Pblica de la Comunidad de Madrid. Consejera de Sanidad y Consumo).

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Efectos en el organismo del tabaco En nuestro pas se estiman unas 56000 muertes anuales relacionadas con el consumo del tabaco. El tabaco se elabora a partir de las hojas de la planta del tabaco y se consume inhalando el humo de su combustin. En el humo existen diversos elementos txicos como alquitranes, nicotina, sustancias irritantes, monxido de carbon. La nicotina es la sustancia responsable de la dependencia por el consumo de tabaco, es una sustancia excitante, acelera los latidos y sube la presin arterial. El monxido de carbono es un gas txico que se adhiere a la hemoglobina de la sangre, reduce la capacidad de obtener oxigeno al organismo. El alquitrn es un conjunto de sustancias que se producen cuando el tabaco arde, se deposita en los pulmones. Se relaciona directamente con el cncer de pulmn y otros tipos de tumores. Los gases irritantes provocan tos, faringitis, catarros, bronquitis y alteraciones en los mecanismos defensivos del pulmn favoreciendo las infecciones. Estos efectos varan segn las caractersticas del consumo del tabaco, si se inicia el consumo muy joven, cuando se apuran los cigarrillos, si se encienden cigarrillos ya apagados, si se conserva el cigarro en la boca mientras se fuma, etc. El consumo prolongado de tabaco puede producir a largo plazo enfermedades pulmonares (sobre todo cncer de pulmn) y cardiovasculares, disminucin de la capacidad pulmonar, disminucin de los sentidos del gusto y olfato y aumento de la expectoracin. Cuando se abandona su consumo si es fumador, se sufre el sndrome de abstinencia que se manifiesta generalmente por ansiedad, irritabilidad, insomnio, dolor de cabeza, fatiga, aumento de apetito, dificultades de concentracin, etc. Este sndrome puede durar hasta diez das. Por ltimo y no por ello menos importante, se debe saber que el aire contaminado por el humo del tabaco, ha sido considerado cancergeno por la agencia Internacional de Investigacin sobre el cncer. No hay un nivel seguro de exposicin, por lo que se deben adoptar medidas a travs del consejo sanitario para que los adolescentes no tengan exposicin al humo de tabaco ambiental.

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ANEXO 2C
Con esta actividad se pretende que los adolescentes vean macroscpicamente los componentes del humo del tabaco. Se les indica a los adolescentes que aporten para el da de la sesin: Una botella de plstico de dos litros y algodn. Se le hace un agujero al tapn de la botella para introducir la boquilla del cigarrillo. Antes de cerrar la botella, se introduce el algodn detrs del tapn y se aplasta la botella para hacerle el vaco. Se enciende el cigarro y se deja la botella que vaya llenndose de aire, de tal forma que pase por el cigarrillo encendido. De esta forma al pasar el humo se impregnar parte de los componentes en el algodn. Entregue el algodn a los adolescentes para que vean y lo observen. Despus se comenta la actividad en grupos pequeos. Se puede indicar como estaba la botella llena de humo haciendo un smil con los pulmones y comentar como ha quedado el algodn para ver como quedan los pulmones. Que ellos mismos juzguen, el algodn no engaa. Mitos sobre el consumo de tabaco Se entiende que en muchas ocasiones, los adolescentes reciben informaciones sesgadas por sus propios amigos, o se trasmiten creencias que a lo largo de dcadas se han tenido como veraces. Es este un buen momento, para dar al adolescente una informacin adecuada, para desmitificar creencias y actitudes que les pueden conducir hacia hbitos poco saludables. Se sabe que hay una relacin directa entre consumo de tabaco, cncer y enfermedades pulmonares y enfermedades cardacas. Y que hay 56000 muertes directas en Espaa relacionadas con el tabaco. El tabaco produce con ms facilidad caries, mal sabor de boca, mal aliento, tos y expectoracin. Color amarillento en uas, dedos y dientes. Dificulta hacer ejercicio fsico porque disminuye la capacidad pulmonar. Crea sndrome de abstinencia porque si se suprime da ansiedad e irritabilidad y es difcil dejar de fumar. Adems las personas que conviven en ambientes con humo consumen un 30% de lo que otras personas fuman. Los hijos de fumadores tienen mayor probabilidad de tener bronquitis y otras infecciones respiratorias.

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ANEXO 2D
El objetivo de esta dinmica es que los adolescentes sepan racionalizar las respuestas ante determinadas frases que se formulan entre ellos y que son errneas. Se reparten las tarjetas con unas frases ya escritas, ellos en grupo proponen respuestas de forma razonada ante los equvocos que tienen escritos en las tarjetas. Ejemplos de frases errneas: Dejar de fumar es imposible. De algo hay que morirse. Fumar me relaja. Sus efectos dainos no aparecen hasta pasado mucho tiempo. El tabaco no es una droga tan peligrosa como se dice. Fumo cigarrillos bajos en nicotina que no me perjudican tanto. Ya es demasiado tarde, llevo muchos aos fumando. He reducido el consumo a un nivel adecuado. Despus del dilogo en grupos pequeos, se expone en el aula para sacar conclusiones en grupo como: El humo del tabaco tambin afecta a los no fumadores. Hay muchas razones para no consumir tabaco. Fumar hace que se fatigue el corazn ms y se produzcan enfermedades pulmonares. El humo del tabaco contiene sustancias txicas. El tabaco perjudica a corto y largo plazo. Aceptar un cigarrillo puede ser el primer paso para convertirse en fumador. Se puede hacer entre todos un manual para informar de las conclusiones al resto del instituto.

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El consumo de alcohol de forma habitual en la poblacin adolescente El alcohol es la droga ms consumida en Espaa debido a una tradicin cultural y a encontrarse legalizada. El consumo de bebidas alcohlicas forma parte de usos y costumbres profundamente arraigadas en nuestro medio social. El hecho de beber es considerado normal y aceptado por todos. Como es natural, esto hace que para el adolescente sea ms accesible y por lo tanto, sea igual que para la poblacin adulta, la droga ms consumida. En cambio, el hecho que el adolescente consuma el alcohol de forma discontinua y en forma excesiva produciendo graves consecuencias como accidentes de trfico, ha hecho que a los adolescentes paradjicamente se les desapruebe el consumo de alcohol, frente a la actitud ms permisiva en la poblacin adulta. Su consumo excesivo ha llegado a ser un problema social por el aumento de las demandas teraputicas generadas por menores de 30 aos en algunos estudios han llegado del15 al 24%.Y sobre todo por las demandas a los servicios de urgencias. En Espaa cada ao mueren 12.000 personas a causa de enfermedades o accidentes ocasionados o favorecidos por el consumo de alcohol. No hay evidencias cientficas para establecer lmites de seguridad en el consumo de alcohol, y particularmente en nios y adolescentes. En la ltima encuesta realizada a la poblacin escolar sobre drogas en el ao 2002 se ha comprobado que ha diminuido el consumo de alcohol entre los estudiantes entre 14 y 18 aos, principalmente en los consumos habituales y en las edades ms tempranas entre los 14 y 15 aos. Los adolescentes consumen generalmente combinados y cervezas, con tendencia a consumir ms licores de fuerte graduacin y disminuye el consumo de vino. Lo suelen consumir en espacios pblicos en grupo, durante los fines de semana( un 40% lo consumen exclusivamente en ese periodo, frente el14% que lo hacen tambin entre semana), de forma compulsiva, buscando placer y diversin. Este comportamiento ocasiona la embriaguez ( sobredosis de alcohol) que implica muchos comportamientos de riesgo como accidentes de trfico, rias, discusiones, conflictos familiares. Es lo que llamamos consecuencias negativas de su consumo. Este tipo de consumo de borracheras de fines de semana se est produciendo cada vez ms en nuestra sociedad. Como dato importante de esta realidad debemos sealar que tan slo el 11,2% de los adolescentes que consumen el alcohol en fines de semana piensa que bebe mucho o bastante. Se tiende a infravalorar los riesgos del uso de drogas legales frente a los de las ilegales. Como factor a tener en cuenta a la hora de valorar el aumento de consumo a parte de la legalidad, es la publicidad. No hay que olvidar que de forma sutil potencian noticias relacionadas con los supuestos efectos saludables del alcohol.

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Formas de consumir alcohol Como se ha observado anteriormente, el consumo de alcohol en los adolescentes es principalmente en fines de semana, lo que se llama binge-drinking( consumos excesivos en cortos periodos de tiempo) o de borracheras; adems de policonsumo con otras sustancias psicoactivas. Se puede consumir de una forma compulsiva, es decir, se tiene temporadas sin consumir alcohol y luego se hace de forma intensa y continua otra temporada. La economa en su consumo tambin ha producido una forma muy conocida socialmente llamada botelln, su finalidad a parte de ser una manera de comunicacin social entre iguales, supone una forma de bebida ms barata y que permite tomar ms cantidad. Se debe dejar claro que en su consumo hay que distinguir los conceptos de: Uso, se produce el consumo con frecuencia mnima y cantidades pequeas, no reporta consecuencias negativas tanto fsicas, psquicas y sociales. Abuso, es cuando el consumo es problemtico, por las consecuencias adversas para la persona. Bien por las cantidades excesivas que se toman; por las actividades que se realizan como la conduccin; o por las caractersticas de las individuos como edad temprana, embarazo etc. Dependencia, se produce cuando se ha desarrollado tolerancia al alcohol, se necesita ms cantidad para conseguir los mismos efectos; y se produce abstinencia, es decir sntomas de privacin por no tomar alcohol. En estas situaciones, las personas que no lo toman son incapaces de realizar las actividades de la vida diaria, se sienten mal. Y a pesar de que vea las consecuencias, tanto fsicas como psicolgicas que le provoca el consumo, contina consumindola. Por lo que se puede deducir, que segn la forma en que se consuman puede haber distintas situaciones y riesgos sobre los que debemos de actuar desde el aula. Y que cada adolescente puede estar en distintos niveles, por lo que es interesante que ellos mismos puedan valorar en que circunstancia est, para que sepan que tipo de ayuda pueden necesitar.

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ANEXO 2E
En esta actividad se pretende que los adolescentes observen las diferencias que hay entre consumo excesivo, uso del alcohol normal o dependencia a l. Que vean lo que consumen la mayora de la gente de forma espordica y los pocos que tienen problemas con esta droga. Para ello se piden en el aula ejemplos de las distintas formas de consumir alcohol que puedan considerarse problemticas y que argumenten por qu creen que son. Como por ejemplo: Una persona que bebe vino en la comida y que luego tiene que conducir. Un chico bebe tomando medicamentos. Un chico toma tequila para olvidar un desengao amoroso. Una chica monta en el coche de su amiga despus de haber tomado unas copas su amiga conductora. Un grupo de amigos siempre que salen se acaban emborrachndose. Una embarazada puede tomar alcohol sin problema. Una chica consume distintos tipos de alcohol a la vez sin consecuencias graves. Una vez expuestas, se discuten las distintas situaciones y las soluciones que daran ellos. Efectos del alcohol en el organismo Entre las drogas clasificadas como depresoras del sistema nervios central, se encuentran las bebidas alcohlicas. Aunque inicialmente produce una sensacin de euforia y desinhibicin, despus provoca somnolencia, tristeza y depresin. El alcohol es una de las sustancias llamadas lipfilas, tienen gran afinidad por los tejidos grasos como el cerebro. El alcohol digerido se transforma en una serie de sustancias menos txicas con considerable desgaste heptico. El alcohol no slo desgasta al hgado, tambin puede afectar al estmago produciendo gastritis. Al pncreas provocando pancreatitis. Al corazn originando infartos. Y sobre todo afectando al cerebro en forma de demencias. Si se bebe en cantidad y durante mucho tiempo las consecuencias son irreparables. El contenido de alcohol no es el mismo en todas las bebidas y viene indicado por el grado alcohlico. Oscilan entre el 4 y el 15% en el vino y la cerveza (bebidas fermentadas) y el 30 y el 50% en bebidas como ans, whisky, ginebra o cognac (bebidas destiladas). Dependiendo de su cantidad y lo prolongado de su consumo, crearemos mayor o menor adiccin, pudiendo llegar al alcoholismo.

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El alcoholismo es una enfermedad condicionada por la exposicin continuada del cuerpo al alcohol. Caracterizada por el deseo insaciable de beber dicha sustancia, prdida de control para no seguir bebiendo despus que se comienza, dependencia fsica o aparicin de sntomas despus de la abstinencia, y tolerancia o necesidad de aumentar la cantidad de alcohol ingerida. La cantidad de asimilacin depende de la capacidad de cada persona. Se sabe que los hombres tienen mayor capacidad que las mujeres y de la capacidad de produccin de la enzima aldehdo deshidrogenasa que tenga el hombre. Se suele encontrar en la mucosa del estmago en el hombre y en el hgado en ambos sexos. Todo alcohol no asimilado por el hgado se mantiene en la sangre, de all pasa al cerebro afectando directamente al sistema nervioso central. Si hay ausencia de este enzima se produce al consumir alcohol unos sntomas como nuseas, vmitos, diarreas, calor, que impiden tomarlo. Se deben considerar tambin los problemas sociales que acarrea como accidentes de trfico, problemas jurdico legales, malos tratos al cnyuge y a hijos, abandono de la familia, absentismo laboral, disminucin en el rendimiento, prdida de relaciones, etc. Una persona despus de un ao de tomar alcohol en grandes cantidades ya presenta dependencia fsica y psquica. Con un consumo moderado los principales efectos son la sensacin de relajacin, de liberacin y aumento de confianza en uno mismo, locuacidad, disminucin de la atencin y euforia. Conforme se va aumentando la cantidad todos estos sntomas se acentan negativamente, adoptando un habla incongruente, falta de coordinacin de movimientos y del equilibrio, prdida de reflejos e incluso del conocimiento, llegando a producir una intoxicacin o estado de embriaguez, con agitacin, diplopa y riesgo de paro respiratorio. El alcohol adems por sus caloras provoca un aumento de peso. En la actualidad la cantidad lmite para considerar a una persona bebedora excesiva de alcohol es de 28 UBE/semana o 4UBE/ da en hombres y de 17UBE/semana o 2UBE/ da en mujeres. Teniendo en cuenta que 1UBE(Unidad de Bebida Estandar) son 10 gr. de alcohol puro. Estableciendo equivalencias tenemos que: Una caa de 200 ml son 1UBE. Un vaso de vino de 100 ml es 1 UBE. Un combinado de 150ml son 2UBE. Una copa de licor de 50ml es 2 UBE. Los sntomas que se producen inicialmente en el alcoholismo son la falta de apetito, trastornos de sueo, hipertensin, anemia, impotencia sexual, disminucin del orgasmo, temblor de manos, diarreas. Alteraciones cardiovasculares, neurolgicas, demencias y psicosis alcohlicas.

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A largo plazo las facultades intelectuales son sensiblemente menores; surgen las gastritis, lceras gastrointestinales, pancreatitis, cirrosis y hepatitis. Provoca un dficit de vitamina B1 pudiendo disminuir el sistema inmunitario y provocar con ms facilidad infecciones y alteraciones en la sangre. Y finalmente puede producir depresin cerebral. Como carcingeno puede provocar cnceres de lengua, faringe y esfago. Por ltimo, cabe resear cuando se produce el sndrome de abstinencia los sntomas que se desarrollan son malestar matutino, temblores en extremidades, lengua e incluso cara. Ansiedad, sudoracin, insomnio, nuseas, vmitos y alucinaciones visuales en caso extremos se produce delirium tremens que se caracteriza por confusin, desorientacin, miedo, alucinaciones, temblores, sudoracin intensa, fiebre... pudiendo llegar a la muerte. Los efectos del alcohol en el organismo consisten en un enlentecimiento de sus funciones.

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ANEXO 2F
En esta dinmica el objetivo que nos trazamos es que los adolescentes busquen, identifiquen y comprueben los efectos del alcohol sobre el organismo de una forma cientfica para que ellos mismos vean las consecuencias que pueden acarrear su abuso. Se indica en la sesin anterior que vengan con documentacin sobre los efectos del alcohol que aportarn de casa. Se realiza un mural dibujando el cuerpo humano y se propone a los adolescentes que investiguen sobre los efectos del alcohol sobre el organismo. Consiguiendo informacin de distintas fuentes. Se intentarn sacar las ideas de que el alcohol es txico dependiendo de la dosis, susceptibilidad individual, forma de uso, aunque puede no ser nocivo. Indicar los distintos efectos negativos tanto inmediatos como a largo plazo. Mitos sobre el consumo de alcohol Gran parte de la peligrosidad del alcohol deriva de los tpicos que respecto a l existen y que conviene eliminar. As por ejemplo muchas personas creen que es un alimento, o que puede ser estimulante sexual, o que puede servir para calentar en las noches fras, o que previenen las enfermedades cardacas, o que las personas que slo beben vino o cerveza no pueden llegar a tener problemas con el alcohol, o que pueda hacer el alcohol a una persona ms sociable, o que sirva para relajarse, o que beber alcohol slo los fines de semana significa que controla su consumo, o que el consumo de otras drogas es un problema mayor que el consumo de alcohol. Debe quedar claro que el alcohol es un txico que slo ingerido en dosis muy pequeas puede ser tolerable, pero nunca recomendable y menos desde el punto de vista sanitario.

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ANEXO 2G
En esta actividad se pretende que los adolescentes disciernan las falsas creencias que se tienen sobre el alcohol para que se puedan modificar determinadas conductas de riesgo. Se hacen pequeos grupos y se responde a las preguntas planteadas en la ficha que se les ha dado anteriormente. Deben de anotar los argumentos utilizados para determinarla verdad o falsedad de cada afirmacin. Posteriormente se exponen las respuestas y las razones de cada grupo y se aclaran los errores que se siguen manteniendo. Ficha El alcohol es bueno para relajarse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol es una droga estimulante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol te calienta cuando hace fro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol es bueno para el corazn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol te alimenta porque tiene caloras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol estimula la potencia sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F Los vinos quinados abren el apetito a los nios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol mejora los reflejos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol reanima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol combate la anemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F Alcohlico es sinnimo de borracho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcoholismo es un vicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F El alcohol hace a la gente ms sociable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V/F Si se bebe alcohol los fines de semana se controla su consumo . . . . . . . . . . . . V/F

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Bibliografa 1. Luengo, M A.; Gmez Fraguela, J. A.; Garra, A.; Romero, E.;Otero-Lpez J.M.; Construyendo Salud: Ministerio de Educacin y Cultura. Universidad de Santiago 1999. 2. Alonso, D.; Freijo, E.; Freijo,A. La prevencin de las drogodependencias en la comunidad escolar. Ministerio del Interior.1996 3. Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud y Departamento de Educacin, Cultura, Deporte y Juventud. 4. Fundacin de Ayuda Contra la drogadiccin. Programa de prevencin del consumo de drogas en el mbito familiar.1996. 5. SCLMFyC Gonzlez Fernndez-Conde M M. Gua de atencin al adolescente en atencin primaria de salud.2004. 6. www.msc.es/pnd(Plan Nacional sobre Drogas). 7. Gua didctica para el profesorado participante en el concurso educativo. Clase sin humo. Instituto de Salud Pblica de la Comunidad de Madrid. 8. Llandera Lpez,P.; Aurrecoechea Corrral ,R; Ochoa Prieto J.;SERMAS REA 8 C. de Madrid. Taller de intervencin comunitaria Villaviciosa de Odn.CD Los profesionales sanitarios contra el tabaco.

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BLOQUE TEMTICO 3: EL CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS


Contenidos temticos El consumo de otras drogas. Efectos en el organismo del cannabis. Efectos en el organismo de las drogas de sntesis. Mitos sobre el consumo de sustancias psicoactivas. Introduccin Cuando nos referimos a otras drogas parece que excluimos de antemano a las drogas legales, en este caso no las vamos a nombrar, pero no por ello no las vamos a considerar como drogas, pues de todos es sabido que su abuso da unas consecuen-cias y adems tambin crea una dependencia. Al hablar del consumo de otras sustancias debemos de transmitir al adolescente varios conceptos que deben tener claros como es la idea de abuso, dependencia, tolerancia y sobre todo la idea de sustancia. Partiendo de estos conceptos podemos aclarar porqu a determinadas sustancias las denominamos drogas. No se debe obviar al hablar del consumo de otras sustancias los factores que van a facilitar dicho consumo como los propios del adolescente, la familia, entorno escolar, estilos de vida de los grupos de iguales, forma de consumo y modas, etc. Nuestro objetivo es que con nuestra intervencin podamos llegar a retrasar la edad de inicio de las drogas que consideramos ms aceptadas por la sociedad para as retrasar el inicio de las ilegales. Pues se sabe que hay relacin entre el entrenamiento en el consumo de drogas de mayor accesibilidad y permisividad social para pasar posteriormente a otro tipo de sustancias. An as se debe iniciar la educacin en los cursos de 3 y 4 de ESO. pues es donde se produce el aumento del consumo de hachs y posteriormente o a la vez de drogas de diseo. Es importante reforzar la resistencia a la presin de grupo, creando seas de identidad contrarias al uso de drogas. Sin olvidar que actualmente la forma de consumirlas es en tiempo de ocio (macrodiscotecas) y debemos ofertarles otras alternativas atractivas. Objetivos Aclarar los distintos conceptos para tener una opinin crtica sobre el consumo de drogas. Identificar los riesgos del consumo de cannabis. Reconocer la peligrosidad de las drogas de sntesis. Descubrir la relacin que existe entre el consumo de las distintas sustancias psicoactivas.

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El consumo de otras drogas Adems de las drogas que estn aceptadas por nuestra cultura, hay otras sustancias que no son admitidas por nuestra sociedad y se consideran ilegales. Son stas ltimas en las que nos vamos a detener. Podemos definir a la droga como toda sustancia que al consumirla produce en el individuo unos cambios en la percepcin, en las emociones y en el propio comportamiento de este y que si se consume repetidamente, puede generar dependencia. Cuando se consumen drogas los propios efectos de las sustancias alteran la capacidad de ejercer un control sobre su consumo alterando la capacidad de anlisis de la realidad y de toma de decisiones sobre los consumos que se realizan. Al hablar de sustancia debemos de diferenciar todas aquellas conductas dependientes como las ludopatas, los videojuegos, etc. que aunque creen dependencia no se pueden considerar drogas, pese a que edades tempranas se pueda hablar como drogas a estos tipos de comportamientos cuando realizamos educacin a estas edades. La dependencia surge cuando existen comportamientos y reacciones que comprenden el impulso y la necesidad imperiosa de tomar las sustancias de forma continua o regular, bien para sentir sus efectos o para evitar el malestar que produce la privacin de esa sustancia. Este estado puede ir acompaada o no de tolerancia. La dependencia es lo que coloquialmente se denomina estar enganchado. Se pueden considerar dos tipos de dependencia la fsica y la psquica. La tolerancia es la adaptacin progresiva del organismo al consumo de algunas sustancias de forma que, para sentir los mismos efectos, es necesario aumentar la cantidad que consume, acortar el tiempo en que se consume, consumos prolongados, etc. Todo esto es un proceso complejo que depende de mltiples factores que provocan lo que llamamos adiccin. En el caso de interrumpir bruscamente el consumo de la droga, si existe una dependencia a sta, surge el sndrome de abstinencia apareciendo un conjunto de sntomas fsicos y psicolgicos que lo definen, segn la sustancia que sea. A veces, es preciso realizar una atencin urgente mdica. Se debe informar de las adulteraciones que se presentan mezcladas en las drogas. Estos adulterantes pueden producir daos difciles de predecir, stos pueden ser cafena, talco, lactosa, yeso, polvos de limpieza. Cuando al tomar cierta cantidad de droga, el cuerpo es incapaz de asimilarla o eliminarla se produce la intoxicacin aguda que se manifestar con distintos signos y sntomas dependiendo de la sustancia que se tome, de la cantidad y del estado fsico de la persona que la consume. Puede ser tratada urgentemente por los servicios sanitarios, en ese caso, estamos ante una situacin de sobredosis. Las drogas segn su efecto se clasifican en: depresoras del sistema nervioso(inhiben su funcionamiento), estimulantes( aceleran su funcionamiento) y perturbadoras (alteran su actividad y la percepcin de la realidad).

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En cuanto a su consumo, es importante considerar que cada vez se est produciendo ms el consumo de dos o ms sustancias a la vez aumentando el peligro de su uso y los problemas derivados tanto del efecto inmediato al consumo, como los que pueden aparecer a largo plazo. A veces, la droga es utilizada de forma racional y proporcionndonos unos beneficios (ejemplo: los frmacos), en este caso hablamos de uso adecuado. Se considera abuso cuando el uso de las drogas nos aporta ms perjuicios que beneficios, es decir, el riesgo para el adolescente es mayor que el beneficio. Existen distintas formas de abuso como situaciones de riesgo (consumo en la infancia), signos de dependencia y sobredosis.

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ANEXO 3A
Con esta dinmica pretendemos que el adolescente sepa diferenciar los distintos conceptos y manejar correctamente el significado de cada trmino. Consiste en realizar una tormenta de ideas en la que el grupo expongan las diferentes drogas que conocen. Se van anotando en un mural. Posteriormente se repite la tcnica diciendo las cosas que se conocen de las drogas que se han anotado. Tras comentar todo, se van aclarando las dudas e informando sobre las cosas desconocidas por ellos, aclarando los conceptos de dependencia, abuso, tolerancia...

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ANEXO 3B
Tras realizar una exposicin del tema, se reparten unas fichas donde se incluyen unos elementos que trabajaran en grupo. Les haremos las siguientes preguntas: Qu es droga y qu no?. Qu es dependencia?. Qu criterios se ha utilizado para definirlas?. Qu dependencias tenemos?. Se realiza una puesta en comn, trabajando los distintos conceptos dados. Tarjetas que se pueden dar, con los siguientes binomios: LSD( tripis) -Televisin Videojuego - Cocana Herona - Ropa de marca Mquinas de juego - Extasis Cannabis (porro) - Pelculas de vdeo Dulces - Disolvente voltil

Efectos en el organismo del cannabis Cannabis, marhuana, hachis, porro... son trminos que pueden conocer los adolescentes pero que tambin pueden llegar a confundir. Es importante que todos los adolescentes, conozcan qu es y los efectos que producen en el organismo dichas sustancias. Es sabido que el Cannabis Sativa es el nombre cientfico de la planta de donde se obtiene el hachis y la marihuana. En dicha planta existe una sustancia que se denomina THC(DELTA 9 tetraydocannabinol) que es una sustancia psicoactiva. El hachis chocolatese extrae a travs del polen y la resina y se puede mezclar o adulterar con estircol, goma arbiga, leche condensada, henna... Se consume inhalado mezclado con tabaco. La marihuana hierba son las flores y hojas de la planta, se consumen inhaladas slas o mezcladas con tabaco. El porro no es ms que un cigarro elaborado generalmente con tabaco y los derivados del cannabis. El THC acta sobre el SNC produciendo generalmente a corto plazo:

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Inicialmente puede producir sensaciones placenteras de alegra y bienestar. Sequedad de boca. Relajacin. Enrojecimiento de ojos. Risa desconcertada. Alteraciones de la memoria inmediata. Somnolencia. Aumento del apetito. Descoordinacin motora. Alucinaciones sobretodo en dosis elevadas. A largo plazo, puede producir: Desorientacin en el tiempo y en el espacio. Dificultades para el razonamiento lgico. Trastornos psquicos. Baja capacidad de atencin y concentracin. Problemas cardiovasculares. Disminucin hormonal (puede producir una inadecuada maduracin del sistema reproductor si se consume en la adolescencia) Problemas respiratorios(enfisemas pulmonar, cncer de pulmn). Al ser fumada, se debe aadir los efectos nocivos del tabaco. El consumo se realiza en edades tempranas por lo que se debe de intentar retrasar la edad de inicio. Se inicia el consumo en grupo con la idea de buscar nuevas sensaciones, a la atraccin por lo prohibido. Su uso repetitivo crea adiccin. Teniendo en cuenta que la dependencia psicolgica es muy fuerte. Aunque las sensaciones que descubren pueden ser muy variables dependiendo de las circunstancias y expectativas sobre el uso de la sustancia de cada adolescente, as como de la dosis y tipo consumidos. Pueden sentir confusin, nerviosismo, labilidad emocional(risas o tristeza) o no llegar a sentir nada. Si el consumo es regular y hay una suspensin brusca, pude aparecer sndrome de abstinencia apareciendo nerviosismo, insomnio, irritabilidad y depresin.

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ANEXO 3C
En esta actividad debemos facilitar el descubrimiento por ellos mismos de los riesgos que produce el consumo del Cannabis. Para ello se van a distribuir unas tarjetas con una serie de afirmaciones en la que ellos deben posicionarse diciendo en que estn o no de acuerdo de una forma razonada: El cannabis no produce dependencia. Todas las personas que fuman cannabis sienten lo mismo. Los que consumen cannabis le resulta difcil abandonar su consumo El cannabis puede causar daos permanentes en el organismo. Consumir cannabis no es algo que perjudique hasta pasado mucho tiempo. Los porros limpian los pulmones. Fumar porros es menos perjudicial que el tabaco. El cannabis es una droga natural. El porro tiene efectos teraputicos. El conducir no est reido con el consumo de porros. Una vez expuesto todo, se realiza la discusin en grupo de los riesgos expuestos y las conclusiones a las que se han llegado. Efectos en el organismo de las drogas de sntesis Inicialmente fueron asignadas las sustancias que se elaboraban en laboratorios clandestinos como drogas de sntesis con el fin de reproducir los efectos de otras drogas ilegales, actualmente se denominan a productos que son derivados de anfetaminas el ms conocido es el MDMA. Estas drogas se presentan generalmente en forma de pastillas en las que de media hay un14% de xtasis y el resto lo componen otras sustancias como anfetaminas, cafena, alucingenos u otros frmacos como aspirina, paracetamol, etc. De ah su peligrosidad pues hay componentes estimulantes, mezclados con otros tipos de sustancias que en ocasiones pueden producir la muerte. El consumo de estas drogas se ha vendido muy bien, pues han dado la imagen de ser sustancias estimulantes, relativamente seguras, divertidas, consumidas por personas integradas socialmente, que no consumen otras sustancias y que su consumo se realiza en fines de semana. Estos conceptos son totalmente errneos, pues son sustancias que producen tolerancia y dependencia, las personas que consumen estas drogas adems utilizan alcohol, cannabis o LSD.

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Los efectos comienzan a la media hora, duran entre dos y cuatro horas, combinan efectos estimulantes con alteraciones de las percepciones y son impredecibles ya que en muchas ocasiones se desconoce el contenido de cada pastilla, incluso pastillas aparentemente similares pueden contener componentes diferentes. Entre los efectos que pueden aparecer, son: Incremento de la temperatura corporal. Sensacin de euforia. Tensin en la mandbula. Nauseas. Insomnio. Dolor de cabeza. Taquicardia. Sequedad de boca. Insuficiencia renal o heptica. Temblores. Alucinaciones. Ansiedad. Depresin. Anorexia. Agresividad y violencia. Si sumamos otros factores como estar en locales cerrados donde haga calor, no parar de bailar, al consumir las pastillas produce un aumento de la temperatura corporal que puede llegar si hay una taquicardia a generar un golpe de calor. Que realmente es lo que nos lleva al adolescente a asistir de una forma urgente pudiendo llegar a la muerte si no se atiende rpidamente. Es por lo que se debe transmitir que nos son sustancias tan inofensivas como estn tratando de transmitir a los adolescentes en sus entornos.

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ANEXO 3D
La dinmica de esta actividad nos debe permitir llegar a que el adolescente sepa identificar la peligrosidad del consumo de las drogas de sntesis y sus efectos. Para ello se repartirn unas tarjetas donde con afirmaciones se puedan abordar las cuestiones que nos interesan. Deben dar su opinin acerca de lo que creen como falso o cierto de cada afirmacin. Afirmaciones tales como: Las drogas de sntesis son sustancias peligrosas. Los consumidores de drogas de sntesis son gente sana que slo bebe agua. El consumo de drogas de sntesis se puede controlar porque slo se consumen los fines de semana. Se sabe lo que contienen las drogas de sntesis por su aspecto. Las drogas de sntesis se fabrican limpiamente. Una vez trabajado en grupo se debe de crear un debate tras la exposicin de los distintos grupos. Mitos sobre el consumo de sustancias psicoactivas No se debe de olvidar aparte de realizar las observaciones indicadas en cada droga que existe una forma secuencial en el consumo de drogas que aunque no siempre es as, hay estudios que demuestran que el consumo es de forma escalonada casi siempre. Cuando se inicia el consumo de tabaco y alcohol el paso a consumir cannabis es ms fcil, y poder llegar a consumir otras drogas una vez que se consume cannabis, tambin es ms fcil llegar a estas ultimas. Tambin est claro que cuanto antes se inicie su consumo, antes pueden iniciar el consumo de otras drogas de escalones superiores, teniendo en cuenta que los efectos a largo plazo aparecen antes ( afectacin del sistema nervioso). Es importante tambin recordar los mitos de las drogas expuestas anteriormente, como: El xtasis es una droga limpia. El cannabis es ms sano que el tabaco. Las drogas ilegales no producen dependencia. El cannabis es una droga natural. Las personas que consumen xtasis son personas sanas, slo consumen agua. De esta forma evitaremos las falsas creencias y cuando no, al menos retrasar el inicio de su consumo.

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ANEXO 3E
El objetivo de esta dinmica es crear un debate sobre la probabilidad mayor de consumir otras drogas si se inicia el consumo de drogas que en teora son menos dainas. Para ello se puede lanzar una pregunta para despus de darles un tiempo para discutir en grupo, se posicionen y a travs de un portavoz se expongan los distintos planteamientos y de una forma dirigida se llegue a las conclusiones anteriormente comentadas. La pregunta podra formularse: Si se consume porros, se puede llegar a tomar otras drogas?

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Bibliografa 1. Luengo, MA; Gmez Fraguela, JA; Garra, A; Romero, E; Otero-Lpez JM. Construyendo Salud: Ministerio de Educacin y Cultura. Universidad de Santiago 1999. 2. Alonso, D; Freijo, E; Freijo, A. La prevencin de las drogodependencias en la comunidad escolar. Ministerio del Interior.1996 3. Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud y Departamento de Educacin, Cultura, Deporte y Juventud. 4. Fundacin de Ayuda Contra la drogadiccin. Programa de prevencin del consumo de drogas en el mbito familiar.1996. 5. SCLMFyC Gonzlez Fernndez-Conde MM. Gua de atencin al adolescente en atencin primaria de salud. 2004. 6. www.msc.es/pnd (Plan Nacional sobre Drogas).

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BLOQUE TEMTICO 4: LA ALIMENTACIN Y LA HIGIENE CORPORAL


Contenidos temticos Alimentacin y nutricin. El rombo de la alimentacin. Distintas presentaciones de los alimentos y sus propiedades. La dieta equilibrada. Las otras dietas. Problemas nutricionales. La higiene corporal y bucal. El cuidado higinico de la piel y genitales. Introduccin La adolescencia es una etapa donde se va a consolidar los estilos de vida tanto individuales, como sociales. Por este motivo no debemos de olvidar los hbitos higinicos y alimentarios para realizar educacin sanitaria. De todos es sabido que la publicidad puede influir a la hora de optar por un tipo de comida u otro. O por poner otro ejemplo las veces que por rebelda el adolescente no ha consentido realizar la higiene diaria. Estas causas y muchas ms han dado pie a pensar en una intervencin educativa sobre estilos de vida saludables primero dando a conocer la importancia de la nutricin para su desarrollo fsico y psquico, y no menos valorando la higiene corporal por sus efectos sobre el aspecto fsico, cuidados de la piel y desarrollo de los sentidos. Los hbitos alimentarios que se adquieran en esta poca van a asentar las bases para desarrollar el comportamiento de la alimentacin en la edad adulta y ste va a poder influir en las siguientes generaciones. Es importante que el adolescente reconozca sus propios hbitos de alimentacin, sepa cual es la alimentacin equilibrada, cuales son los nutrientes ms adecuados y que debe tomar, y as poder corregir los dficit, excesos o en definitiva los hbitos inadecuados. Se debe tener en cuenta todos los factores ambientales que puedan influir en el adolescente a la hora de elegir su alimentacin: nueva estructura familiar, aculturizacin de los hbitos en la alimentacin, recursos econmicos, publicidad, etc. As como desterrar ciertos mitos que nos van a impedir eliminar ciertos hbitos alimentarios inadecuados. Para finalizar este bloque hemos considerado importante introducir a modo de recordatorio la educacin para la salud bucodental por ser la puerta de entrada de los alimentos dada la importancia para iniciar una correcta digestin y para evitar todas las enfermedades bucodentales. Y el resto de la higiene corporal no slo por su relacin directa con la piel, sino por sus efectos positivos en el desarrollo, crecimiento, respiracin, sueo, belleza, apetito, etc. Hay que tener en cuenta los cambios hormonales que obligan a tener una mayor atencin a determinadas partes del cuerpo que hasta ahora no requeran especial cuidado: el acn en la piel, aparicin del sudor, limpieza de genitales en las adolescentes por la menstruacin.

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Objetivos Proporcionar la informacin adecuada sobre la alimentacin: dieta equilibrada, grupos de alimentos y nutrientes. Reconocer los hbitos alimentarios propios y valorar los factores que podran modificar. Desarrollar habilidades y destrezas para poder realizar una dieta equilibrada. Conocer los problemas derivados del aporte excesivo de caloras y del sedentarismo. Asimilar las caractersticas y ventajas de la dieta mediterrnea frente a otras dietas. Conocer las formas correctas de manipulacin de alimentos para su adecuada preparacin y conservacin. Tomar conciencia de los usos de la alimentacin en diferentes situaciones: calmar la ansiedad, consuelo, desahogo... Valorar positivamente el propio cuerpo y reconocer las distintas posibilidades que ofrece, no slo las estticas. Recordar y reforzar la tcnica de la higiene bucal. Responsabilizar a los adolescentes en la prctica diaria de la higiene corporal. DESARROLLO DE LAS POSIBLES INTERVENCIONES La alimentacin en el adolescente Para conseguir una nutricin adecuada en los adolescentes, es primordial dar una informacin clara sobre lo que se entiende por alimentacin, la diferencia que existe con la nutricin y qu se considera una dieta equilibrada. La alimentacin es el conjunto de acciones mediante las cuales se proporcionan los alimentos indispensables al organismo. La nutricin es el conjunto de procesos mediante los cuales el organismo utiliza, y aprovchalos nutrientes contenidos en los alimentos. Los nutrientes son las sustancias que se adquieren del exterior; que nos proporcionan los alimentos y que permiten a las clulas de nuestro organismo realizar sus funciones vitales. La dieta equilibrada es aquella que contiene todos los alimentos necesarios para conseguir un buen estado nutricional, es decir que nos aporten las caloras necesarias para poder desarrollar nuestra actividad fsica, nos permitan mantener el peso ideal y permitan el aporte adecuado de vitaminas y minerales, y en el caso de la adolescencia, tener un buen crecimiento. Estas cantidades han de estar de una forma equilibrada. La dieta ms equilibrada es la llamada dieta mediterrnea y la proporcin de nutrientes que se deben incluir se representa en lo que llamamos pirmide de la alimentacin, donde nos marcan las raciones recomendadas diarias de cada grupo de alimentos. El porcentaje de nutrientes recomendados es:

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Hidratos de Carbono entre el 55-60%, donde principalmente se encuentran en verduras, hortalizas, legumbres, cereales, frutas y lcteos. Protenas entre el15-20%, se hayan en carnes, pescados, huevos y legumbres. Grasas entre el15-20%, que pueden ser de origen vegetal como los aceites y margarinas, o grasa de carnes rojas( cerdo, ternera y cordero), piel de aves, grasa de lcteos, algunos pescados. Vitaminas y sales minerales el 5%, principalmente estn en frutas y hortalizas frescas y secas, carnes y pescados. Como no hay un alimento que contenga los nutrientes de una forma pura se ha adoptado agruparlos en 7 grupos: Grupo 1: Leche y derivados. Grupo 2: Carne, huevos y pescados. Grupo3: Patatas, legumbres y frutos secos. Grupo 4: Verduras y hortalizas. Grupo 5: Frutas. Grupo 6: Pan, pasta, cereales, azcar y dulces. Grupo 7: Grasas, aceites y mantequilla. Una dieta equilibrada debe de aportar: 4-6 raciones/ da de alimentos del grupo 3 y 6. 2-4 raciones del grupo 4. 2-3 raciones del grupo 5. 2-3 raciones del grupo 1. 2-3 raciones del grupo 2. La dieta mediterrnea, como hemos comentado anteriormente, es el mejor modelo de dieta equilibrada: Consumo de ajo, cebolla, tomate y frutos secos. Los alimentos bsicos son el pan, arroz, patatas y elevado consumo de legumbres. Ingesta abundante de pescado, fruta y verduras. Consumo menor de carne y grasas de origen animal que en otras dietas.

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En algunos pases, principalmente los desarrollados, existe el problema de ingesta inadecuada de nutrientes, por malos hbitos en la alimentacin producindose: Obesidad por excesiva ingesta de caloras. Problemas cardiovasculares por consumo abundante de sal y grasa saturada. Problemas cancergenos por consumo de protenas animales y grasas en exceso. Caries dental relacionadas con el abuso de azcares. No debemos olvidarnos de indicar la importancia de repartir de forma adecuada la carga alimentaria a lo largo del da. El objetivo a lograr son 5 comidas diarias (desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena) donde estn repartidos los HC a lo largo de todo el da.

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ANEXO 4A
Esta dinmica nos debe llevar a que los adolescentes elaboren una dieta equilibrada con los datos que les aportamos. Se inicia la dinmica con una charla para exponer los conocimientos sobre la dieta equilibrada y nutrientes. Posteriormente diseamos una comida para unos invitados( se pueden utilizar fotos, dibujos...) El diseo se puede realizar en grupos reducidos. Se hace una puesta en comn, haciendo una evaluacin con todo el aula, pudiendo confeccionar uno comn para toda la clase.

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ANEXO 4B
La dinmica debe permitir valorar que tipo de dieta realizan comparndola con la dieta equilibrada para ver que carencias y excesos tienen. Una semana antes de realizar la actividad se reparte la ficha donde anotarn durante una semana los alimentos que consumen. A la semana siguiente se recogen las fichas sin hacer ninguna valoracin. Se iniciar una charla sobre la dieta equilibrada, los nutrientes... Se les entrega la ficha de evaluacin para que ellos mismos valoren si la dieta que hicieron durante la semana era equilibrada. Las presentaciones de los alimentos y su conservacin En esta etapa es importante transmitir a nuestros adolescentes que para que nuestros alimentos lleguen en unas condiciones ptimas a nuestra mesa, se debe cuidar de la higiene previa de nuestros alimentos durante la manipulacin y conservacin que son la fase previa a nuestro consumo. Para ello se deben transmitir una serie de conceptos con los que ellos luego de forma prctica en las dinmicas puedan comprender que para una buena nutricin es preciso controlar la cadena alimenticia y que debemos saber mantenerla desde que obtenemos el alimento hasta que lo tenemos en la mesa. Los alimentos los podemos encontrar frescos, cuando no han sufrido ningn proceso de conservacin, son alimentos ms perecederos y se deben consumir pronto. La conservacin de los alimentos se puede realizar: Por elevacin a altas temperaturas para destruir los microorganismos(pasteurizacin, esterilizacin). Por congelacin o refrigeracin que impiden el crecimiento de los microorganismos. Por eliminacin del contenido del agua(deshidratacin o liofiliacin). Por adiccin de sustancias que modifican el medio interno de alimento: salazn, acidificacin, mermeladas, curacin, ahumados. Por adicin de microorganismos tiles que originan fermentaciones( yogur, vino). Uso de aditivos autorizados: colorantes, edulcorantes, conservantes, antioxidantes, estabilizantes. A travs de tratamientos con radiaciones ionizantes con los mismos efectos que la esterilizacin.

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Una vez conocida las distintas formas de conservacin es importante resear la forma de preparar los alimentos para no perder sus propiedades, Se puede recomendar: Cocer bien los alimentos. Consumir los alimentos inmediatamente despus de su coccin. Conservar los alimentos cocinados adecuadamente. Recalentar bien los alimentos cocidos. Escoger alimentos inocuos. Lavarse las manos antes de manipularlos. Tener limpia la cocina y los utensilios que vayamos a utilizar. Proteger los alimentos de los animales(insectos, roedores, animales domsticos). Utilizar agua potable y mantener los productos de limpieza txicos alejados de los alimentos.

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ANEXO 4C
Una vez realizada la exposicin de la charla, se puede realizar en grupos murales relacionando cada alimento con su tipo de conservacin. Ejemplo: Fruta con compota Bacalao con salazn. Leche con pasteurizacin. Los trastornos alimentarios Estamos inmersos en una sociedad y cultura en las que priman un ideal de belleza de delgadez fsica. Nuestro xito personal, nuestra aceptacin social y grupal requieren de esta belleza cuasi perfeccin. Cuando somos nios dependemos de una serie de circunstancias que favorecern, o no, nuestra autonoma personal, adaptacin y afrontamiento de problemas y cambios vitales, los cambios en la estructura y roles familiares no estn ayudando a ello. La pubertad supone un cambio profundo en el aspecto fsico que, dependiendo de los factores anteriores, pueden suponer un problema para el/la joven que puede que no lo entienda, no lo acepte y no sepa como enfrentarse a l. Pero adems tambin se producen cambios afectivo-emocionales, los pberes comienzan a buscar relaciones entre iguales y a desmarcarse de las figuras paternas y esto exige que los dems te acepten. Esto supone un descontrol emocional fuerte que los/las chicos/as intentan corregir. Este descontrol puede ser proyectado a lo fsico, a lo corporal, e intentar solucionarlo controlando su desarrollo. Si conectamos o entrecruzamos estas tres lneas argumentales, el cambio social y cultural del ideal de belleza y xito, el cambio en la estructura familiar y los problemas de afrontamiento y adaptacin de los jvenes, obtenemos un resultado no deseado, nios y nias intentando controlar y modelar su cuerpo a travs de la alimentacin para sentirse mejor con ellos/as mismos/as y obtener un mayor xito grupal y social. Debido a todo lo expuesto anteriormente el profesional sanitario debe de promover en el adolescente a travs de la prevencin, un juicio crtico ante las imposiciones sociales, ensearles a valorar su propio cuerpo y todas las posibilidades que ste ofrece; ayudarles a desarrollar una idea ajustada de s mismos, que reconozcan sus capacidades, as como sus limitaciones; que sepan elegir metas ms realistas, segn sus posibilidades fsicas y emocionales y transmitir que hay momentos en los que hay que aceptar los errores y tolerar las frustraciones.

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ANEXO 4D
En este anexo debemos transmitir los valores positivos de nuestro propio cuerpo y reconocer las distintas posibilidades que ofrece, no slo las estticas. Se trabaja con anlisis de casos donde van a analizar distintas situaciones y de forma individual ver que posibles soluciones pueden darse. Posteriormente se hace una puesta en comn. Anlisis de casos 1. Felipe es un compaero que est en tu clase, es un chaval muy divertido y simptico, pero ahora no habla y juega solo porque le da vergenza ensear sus dientes ya que le han puesto un aparato para corregrselos. Cmo le ayudaras t? 2. Carla es una chica que est muy triste porque ha ido al oculista, y le han puesto gafas y ella no quiere ponrselas porque dice que est fea. Cmo le ayudaras t?

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ANEXO 4E
En este anexo nuestro propsito es que el adolescente exprese sus sentimientos ante la comida, para detectar de forma precoz pequeas alteraciones en los hbitos en la alimentacin, saber como enfrentarlos o si fuera preciso a quien pedir ayuda. Inicialmente se entregar una ficha que rellenarn individualmente. Posteriormente en grupos realizarn un mural o pster donde expresen sus preferencias alimenticias con dibujos o fotografas de revistas. Se realizar una exposicin de sus preferencias en las comidas y alimentos.

Ficha 1. Dibuja o recorta y pega tres alimentos que te gusten y tres que no te gusten.

2. Escribe dos alimentos que te hagan sentir al comerlos como las caras siguientes:

.................. .................. Muy mal .................. .................. Mal Muy bien Bien

.................. ..................

.................. ..................

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3. Con quin te gusta comer? Slo Con toda la familia Con parte de mi familia Con mis amigos 4. Cal es la comida del da que te gusta ms? Desayuno Comida Merienda Cena Por qu? .................................................................................... .................................................................................... Dibuja la cara que ms se identifica con la sensacin o sentimiento que tienes en cada situacin.

Me gusta

No me gusta

Es indiferente

Me gusta mucho

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La higiene corporal y bucal Los cambios hormonales de la pubertad alteran ciertas caractersticas fsicas que tienen que ver con la higiene. Las glndulas sudorparas cambian, comienzan a producir un sudor ms lechoso que fermentan con rapidez las bacterias de la piel produciendo un mal olor caracterstico. Este mal olor se concentra prcticamente en axilas y pie, siendo necesaria la higiene diaria. Comienzan las poluciones nocturnas, la menstruacin y la masturbacin. Esto unido a las emisiones de orina y heces diarias supone la necesidad de aseo diario. Estos cambios conllevan que, si antes no se realizaba, se practique una ducha diaria enjabonando las zonas ms susceptibles de tener secreciones corporales y el resto por arrastre del agua. En el cuidado del cabello hay que tener en cuenta la produccin de grasa. Se puede lavar diariamente o cada 6-7 das. En el caso de los varones se debe tener en cuenta el bajar el prepucio y enjabonar y aclarar el glande y los pliegues del prepucio. En el caso de las chicas es contraproducente el lavado vaginal, pero no el de labios mayores y menores con agua y jabn. Se hace necesario continuar informando sobre una correcta salud buco-dental a travs de un cepillado dental diario 3 veces diarias, fundamentalmente detrs de la cena durante dos minutos. Se debe recomendar el uso de seda dental. Evitar los dulces y visitar al dentista al menos una vez al ao.

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ANEXO 4F
La dinmica pretende que individualmente cada adolescente valore sus hbitos de higiene corporal. A cada adolescente se le entrega un cuestionario que ha de rellenar individualmente y luego en pequeos grupos comentar las respuestas. Posteriormente, se les anima a que elaboren unas normas bsicas de higiene. Analizamos nuestros hbitos de higiene Fuente: programa Harimaguada. Gobierno de Canarias. 1. Cuntas veces te sueles duchar a la semana? 2. Con qu frecuencia te lavas la cabeza? 3. Despus de hacer ejercicio fsico, cmo te limpias? 4. Utilizas el cepillo de dientes?, cuntas veces al da? 5. Te lavas siempre las manos despus de comer?, y despus de ir al W.C.? 6. Qu hay que tener en cuenta para una correcta limpieza de los genitales? 7. Si eres chica, cambian en algo tus medidas higinicas cuando tienes la menstruacin?, por qu? Elaboracin de normas bsicas de higiene.

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Bibliografa 1. Programa Harimaguada. Gobierno de Canarias. 2. Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud y de Educacin, Cultura, Deportes y Juventud. 3. Lpez Nomdedeu, C. y col. Nutricin saludable y prevencin de los trastornos alimentarios. Ministerio de Sanidad y Consumo, Ministerio de Educacin y Ciencia y Ministerio del Interior. 4. Siz Martn, M. Anorexia y Bulimia. Revista de estudios de Juventud.1980. 5. Gonzlez Duro, E. El cuerpo anorxico. Archivos de psiquiatra 2001

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BLOQUE TEMTICO 5: LA ACTIVIDAD, EL DESCANSO Y EL DESARROLLO DEL OCIO


Contenidos temticos Diferencias conceptuales entre actividad fsica, ejercicio y deporte. El bienestar fsico. La necesidad del descanso. Diferencias entre sueo, cansancio y fatiga. Utilizacin del tiempo libre en los jvenes. La organizacin del tiempo. Factores que influyen en el ocio. Alternativas de ocio que disponen los adolescentes. Situaciones de riesgo en el ocio: accidentes de trfico, deportes de riesgo. Introduccin La sociedad en la que vivimos actualmente no facilita la actividad fsica, vase como ejemplo el uso que hacemos del coche y del transporte pblico. La adolescencia es un periodo de vida que se caracteriza por una mayor actividad fsica, pero se ha comprobado que muchos adolescentes no alcanzan los niveles satisfactorios para considerarlos como ejercicio fsico adecuado. La actividad y el ejercicio fsico se consideran como pilares importantes para mantener un buen estado de salud. Ya que generan un buen estado de bienestar, reducen los riesgos cardiovasculares, hay una mayor mineralizacin sea, mejor maduracin del sistema nervioso motor y aumento de las destrezas motrices, se produce un mayor rendimiento escolar, disminuye el riesgo de padecer stress y obesidad, y si se realiza en grupo se fomenta la sociabilidad. Hay que tener en cuenta tambin en el adolescente la cantidad de descanso y la calidad de este. Pues aunque como se ha comentado anteriormente la actividad es importante para su desarrollo, el descanso va a influir directamente en la actividad, de tal forma que si se ha realizado un mal descanso durante el periodo de actividad pueden aparecer comportamientos de enfado, cansancio, agresividad, bajo rendimiento, etc. A su vez, un periodo malo de actividad nos puede llevar una alteracin del descanso como insomnio, trastornos del ritmo circadiano, etc. El descanso es el tiempo destinado a recuperarse de la actividad realizada a lo largo del dia. Al adolescente, debido a sus posibles alteraciones en el sueo, debemos hacerle ver la importancia de cuidar de su descanso intentando desarrollar hbitos saludables de descanso dando a conocer los factores externos que pueden alterarlo como el uso de sustancias txicas, horarios prolongados en la noche, pocas de estudio, abuso de TV., ordenador, etc. Es importante reconocer que el tiempo libre al adolescente le ofrece la posibilidad de desarrollarse como persona. La principal dificultad que tenemos para dar a conocer esas posibilidades, es que no perciben claramente que la actividad que realizan pueda llegar a satisfacer-

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les. Debemos ser capaces, junto con el adolescente, de hacerles analizar los factores que influyen en su ocio para que as puedan sacar sus propias conclusiones y poder adaptar sus gustos a las posibilidades que tenga sin crear falsas expectativas o frustraciones. El tiempo es un recurso que se puede aprender a planificar. Objetivos Fomentar y desarrollar en el adolescente una actividad fsica, ejercicio fsico o deporte adecuado a sus necesidades. Informar y ayudar a descubrir los beneficios que produce la actividad fsica. Aportar conocimientos necesarios sobre la necesidad de descanso. Crear habilidades para que tengan un descanso saludable. Potenciar en el adolescente una toma de decisiones responsable respecto a la utilizacin del tiempo libre. Aprender a planificar el tiempo segn sus posibilidades. Valorar las alternativas de tiempo libre que disponen los adolescentes. Fomentar estilos de vida de autocuidado y responsabilidad en situaciones de riesgo. El ejercicio fsico Los beneficios del ejercicio fsico para la salud, incluyendo el desarrollo afectivo, emocional y de autoestima son indiscutibles. En estas etapas del desarrollo de la persona, la pubertad y adolescencia, se hace necesario determinar las diferencias entre actividad, ejercicio fsico y deporte. La actividad la podramos definir como el desarrollo de nuestras acciones en la vida diaria (vestirnos, andar hasta el colegio, comer, asearnos...). El ejercicio fsico lo identificamos como un esfuerzo extra que realizamos con nuestro cuerpo fuera de nuestras actividades de la vida diaria (pasear andando o en bici, footing, gimnasia en el colegio...). El deporte es la reglamentacin del ejercicio fsico ya sea realizado en grupo o de forma individual. El deporte lo podemos practicar de manera informal con los amigos o formal a travs de una federacin deportiva. Son muchos los beneficios del ejercicio fsico. A travs de ste logramos un buen estado fsico de forma directa y mejorar nuestra autoestima y autopercepcin. Pero adems, a travs del ejercicio fsico practicado en grupo mejoramos nuestra sociabilidad, mejoramos el aprendizaje de la relacin con los dems, aprendemos a respetar normas y a respetar a los dems. La actividad fsica tiene muchos componentes, los ms relevantes son: la resistencia cardiorespiratoria, la flexibilidad, la fuerza y la resistencia muscular. La coordinacin es un componente importante de la infancia.

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La necesidad de descanso Para lograr un buen rendimiento personal tanto en las relaciones con los dems, como el escolar y el deportivo es imprescindible un descanso fsico y mental. Este descanso se realiza fundamentalmente a travs del sueo, pero para que este descanso sea efectivo y reparador es necesario mantener una serie de hbitos: Regularidad. Acostarse ms o menos a la misma hora y dormir las mismas horas todos los das. Evitar romper el ciclo circadiano. Evitar acostarse recin cenado sin finalizar la digestin. Evitar acostarse justo despus de realizar un ejercicio fsico intenso. No fumar antes de acostarse. No ingerir sustancias estimulantes antes de acostarse como colas. Evitar estmulos externos que puedan interferir en la induccin del sueo: TV, radio, estudio. A partir de la pubertad y adolescencia comenzamos a adquirir ciertos hbitos que nos pueden interferir en el correcto descanso, comenzamos a salir por la noche, a ver TV en horas nocturnas y de esta manera rompemos esa regularidad necesaria que, ms o menos, habamos mantenido hasta ese momento. La falta de descanso, por su mala planificacin, repercute en el estado general del organismo e interfiere en la correcta coordinacin de las reas cerebrales que rigen la conducta. El descanso es el periodo de tiempo que destinamos para recuperar el tono muscular y nervioso, por lo tanto es imprescindible. El sueo es un fenmeno que se produce de forma cclica con supresin de la conciencia y vida de relacin, pese a todo es un estado activo en el que tiene lugar cambios tanto en las funciones corporales como en procesos mentales, todos fundamentales en el equilibrio psquico y fsico de los individuos. La fatiga y el cansancio son sntomas que aparecen cuando no ha habido un buen descanso o sueo reparador. La fatiga produce una disminucin del estado de alerta y se manifiesta con cansancio, irritabilidad, falta de concentracin etc. Para no llegar a esta situacin es importante realizar las recomendaciones anteriormente comentadas y dormir al menos de 8 a 10 horas diarias.

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ANEXO 5A
La tcnica educativa para realizar esta dinmica despus de exponer con una introduccin breve la importancia de la actividad fsica y el descanso en este periodo, es hacer varios grupos de cuatro o cinco chicos, a los cuales se les plantean una batera de preguntas sobre la actividad fsica y el descanso que han de trabajar en grupo, y posteriormente se realiza una puesta en comn y discusin del tema. Ficha Para que creis que es necesario dormir? Cunto tiempo? Qu habis observado cuando dorms poco? Qu sustancia o qu situaciones creis que afectan al sueo? Es necesaria la actividad fsica? Qu actividades fsicas nos gustan y cules no? Una vez discutidas en pequeos grupos se recogen las conclusiones y se completan las aportaciones haciendo hincapi en las prioridades y necesidades personales y en el respeto de las mismas (hay personas que necesitan dormir diez horas y otras en cambio slo cuatro). Se debe enfatizar la iniciativa personal para realizar actividades y apoyarles en su desarrollo. No sin restar importancia al esfuerzo que implican algunas actividades para desarrollarlas el propio adolescente. Adems de no dejar sin identificar los beneficios que comporta la actividad fsica o cualquier otra actividad intelectual o manual para el desarrollo personal y social.

La organizacin del tiempo libre El tiempo es un recurso limitado que debe de saberse uno planificar. Se debe transmitir al adolescente que hay que saber organizarse el tiempo de estudio, trabajo, ocio, tiempo libre... pese a que tengamos una serie de factores o influencias externas que nos dificulten su posible organizacin. En el tiempo de estudio, hay que fijarse un horario, que se va a estudiar, cmo y con quin. En el tiempo de ocio, debemos ser capaces de desarrollar todas las posibilidades, recursos, habilidades que mejoren las posibilidades de ocio. Hay que tener en cuenta: Tipo de ocio; deportes, arte Situaciones: ir slo/a, con la familia, con amigos, con la pareja... Necesidades que cubre: descanso, encuentro con gente, contacto con la naturaleza...

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Tiempo que se tiene. Influencias externas y autonoma que tiene cada uno para desarrollar el ocio. Recursos que dispone en su entorno y su utilizacin. Con todo ya revisado, saber identificar y elegir cual es la actividad que ms le atrae para desarrollarla en su tiempo libre. Esta eleccin es importante dirigirla, sobre todo cuando el tiempo libre se orienta a actividades o deportes de riesgo o situaciones que puedan desencadenar algn problema de salud (accidentes de trfico y deportivos, dependencia a videojuegos o internet) hacia el autocuidado y responsabilidad del adolescente para evitar dichos riesgos de salud. No debemos olvidar que los accidentes de trfico son una de las primeras causas de mortalidad en este periodo de vida produciendo importantes repercusiones personales, familiares y sociales. En esta etapa, aunque no se conduce, se va disfrutando de autonoma personal como peatn, manejo de bicis y motos... crendose situaciones que pueden desencadenar comportamientos seguros o arriesgados. Se debe fomentar estilos de vida saludables y responsabilidad, propiciando la adquisicin de un mayor control sobre sus circunstancias y el desarrollo de su capacidad de decisin sin inhibir la curiosidad y el gusto por las nuevas experiencias. Se debe dar a conocer los factores que influyen en los accidentes como: Factores ambientales (carretera, condiciones meteorolgicas, valores sociales como la velocidad, fiestas). Estado del vehculo. Utilizacin de todos los cinturones de seguridad Persona que lo conduce (situaciones de cansancio, amante de la velocidad, consumo de alcohol, u otras sustancias toxicas). Peatn u ocupantes de vehculos (comportamientos y variables personales). Es necesario recordar el uso de casco cuando se conduce una moto. Por ltimo es importante recordar que: Es habitual que en nuestro tiempo libre nos dejemos llevar por la apata o por formas de ocio tan limitadas que restringen nuestras posibilidades de esparcimiento y disfrute. Existen cantidad de organismos en los que podemos encontrar interesantes propuestas de ocio y, adems de esto, contamos con nuestra imaginacin y nuestros amigos. Hay que ser conscientes de las posibles consecuencias indeseables de cada alternativa. El tiempo libre puede constituir una importante ocasin de desarrollo y crecimiento personal.

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ANEXO 5B
En esta sesin vamos a centrarnos en el tiempo que los adolescentes disponen para el ocio. Es importante comprender que el tiempo libre nos brinda una oportunidad nica para dar cabida a nuestras posibilidades de desarrollo personal. Con una ficha los adolescentes van a valorar cmo emplean el tiempo libre habitualmente. Primeramente rellenarn individualmente la ficha, y posteriormente divididos en grupos pequeos intentarn realizar una caja de quesitos de grupo recogiendo las horas que dedican por trmino medio a cada una de las actividades. Deben hacer dos quesitos, uno real y otro ideal(cmo me gustara). Posteriormente se expondrn los resultados por un representante de cada grupo y se escribirn en la pizarra el listado general de actividades reales e ideales. Haga que los alumnos discutan brevemente sobre las ventajas e inconvenientes que encuentran a como utilizan su tiempo libre. Se pueden plantear las siguientes preguntas: Estn satisfechas/os con sus formas de ocio? Qu requisitos deberan tener las distintas actividades para que resultaran gratificantes? Para finalizar se intentar confeccionar una caja de quesitos real y otra ideal de toda la clase y se intentar poner en prctica. Ficha Enumera aquellas actividades en las que has ocupado tu tiempo libre durante el pasado fin de semana. Indicando, adems, aspectos positivos o negativos para cada una de ellas. Actividad Aspecto positivo Aspecto negativo

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ANEXO 5C
Las formas de ocio por las que habitualmente optamos no son las nicas de las que disponemos; el abanico de alternativas es mucho ms amplio. A nuestro alcance estn una infinidad de actividades recreativas desarrolladas por instituciones pblicas y privadas. En esta actividad primero se repartir el material previamente recogido entre todos(folletos, boletines), se trabaja en grupos revisndolo para recoger todas las iniciativas que se presenten. Con ello confeccionamos una nueva lista de actividades que escribiremos en la pizarra al lado de la lista inicial. Al margen de lo que se nos propone por esta va oficial nosotros podemos desarrollar alternativas propias, para ello hemos de aplicar dos de nuestros recursos: la capacidad de iniciativa y la imaginacin. Seguiremos trabajando en grupos intentando encontrar actividades originales en las que emplear el tiempo libre. Las alternativas interesantes y ms votadas pasarn a engrosar nuestra lista.

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ANEXO 5D
Despus de obtener el listado de actividades con la que cubrir el tiempo libre propuesto por los adolescentes, en esta actividad vamos a tratar de tomar una decisin acerca de las cules son las alternativas ms adecuadas a nuestras necesidades. Primeramente seleccionamos una muestra de las actividades que los adolescentes consideren ms atractivas y las agrupamos en distintos tipos de ocio. De cada uno de ellos y con la elaboracin de la ficha se analiza en pequeos grupos las distintas caractersticas que tiene el ocio elegido, que nos puede dar una mayor o menor satisfaccin a la hora de realizarlo y que es importante plantearlo antes de decidirse a realizarlo. Ficha Diversin Sensaciones Conocimiento Experiencias Amistad Desinhibicin Peligrosidad Viabilidad Dinero Salud Es divertida? Se disfruta con ella? Es una actividad excitante, emocionante? Se aprenden cosas nuevas? Permite tener experiencias interesantes? Se hacen amigos? Permite relacionarse con otros? Permite que me sienta cmodo y desinhibido? Puede resultar peligrosa? Existe la posibilidad de realizarla? Supone un fuerte desembolso de dinero? Se mantiene el cuerpo en forma? Es perjudicial para la salud? Posteriormente se realizar una puesta en comn analizando cada una de las caractersticas de cada actividad analizando tambin los factores sociales generales (valores sociales, mitificacin, medios de comunicacin...), factores del entorno prximo(recursos disponibles, la escuela, los/as amigos/as, la familia), factores personales( valores, recursos y habilidades, proyecto personal de vida...) Es importante esta reflexin porque en lo primero que el adolescente se suele fijar a la hora de realizar una actividad es si va a ser divertida o no. Pero no hay que olvidar otras cuestiones como los riesgos que implica o las posibles consecuencias derivadas de su prctica, si somos nosotros quienes elegimos o son los amigos o la sociedad quienes lo hacen por nosotros.

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Bibliografa 1. Merino Merino, B. Actividad Fsica y Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ministerio de Educacin y Cultura y Ministerio del Interior. 1999. 2. Luengo, M.A. y col., Construyendo Salud. Promocin del desarrollo personal y social. Universidad de Santiago, Ministerio de Educacin y Cultura, Ministerio de Sanidad y Consumo y Ministerio del Interior.1998. 3. Gua de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes. Gobierno de Navarra. Departamento de Salud y departamento de Educacin, Cultura y Juventud. 4. Raich, Rosa M.,y de la Calzada M. D. El sueo y sus trastornos. Ed. Martnez Roca.

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