Gua de Gestin del Proyecto para la implementacin de un Hogar de Ancianos en el Gran rea Metropolitana
Edgar Muoz Salazar
PROYECTO FINAL DE GRADUACIN PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR POR EL TTULO DE MASTER EN ADMINISTRACIN DE PROYECTOS
San Jos, Costa Rica Diciembre, 2006
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UNIVERSIDAD PARA LA COOPERACION INTERNACIONAL (UCI)
Este proyecto Final de Graduacin fue aprobado por la Universidad como Requisito parcial para optar por el grado de Mster en Administracin de Proyectos:
Ing. Marlon Velsquez Gonzlez DIRECTOR DE PROYECTO
Licda. Yorlenny Hidalgo Morales, MAP LECTOR 1
MSc. Miguel ngel Vallejo Sols LECTOR 2
Edgar Muoz Salazar SUSTENTANTE
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DEDICATORIA
A Dios, por todas las gracias y bendiciones.
A mis padres por el apoyo y sabidura que me han mostrado en la vida.
A todas las personas especiales que de una u otra forma me han apoyado a lo largo de este camino.
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TABLA DE CONTENIDO
ndice de Anexos vi ndice de Figuras vii ndice de Cuadros viii Resumen Ejecutivo x
1- Introduccin 1 2- Marco Terico 8 2.1 Marco Referencial 8 2.1.1 Evolucin reciente de la Poblacin Adulta Mayor en Costa Rica 8 2.1.2 Institucionalidad para la atencin de las personas adultas mayores 9 2.1.3 Poltica Pblica para la atencin de las personas adultas mayores 14 2.1.4 Principales instituciones y/o programas de atencin a la persona adulta mayor 16 2.1.5 Organizaciones de Bienestar Social para la atencin de personas adultas mayores 23 2.2 Datos demogrficos de las personas adultas mayores 31 2.3 Teora de la Administracin de Proyectos 40 2.3.1 Direccin de proyectos 41 2.3.2 Beneficios de la Administracin de Proyectos 41 2.3.3 Gestin del Alcance 42 2.3.4 Gestin del Tiempo 43 2.3.5 Gestin de la Calidad 43 2.3.6 Gestin de Recursos Humanos 43 2.3.7 Gestin de Costos 43 3- Marco Metodolgico 44 3.1 Fuentes de Informacin 44 3.2 Mtodos de Investigacin 45 3.3 Otras tcnicas a utilizar 45 4- Desarrollo del Proyecto 50 4.1 Gestin del Alcance del proyecto 50 4.1.1 Planificacin del alcance 50 4.1.2 Declaracin del alcance 51 4.1.3 Estructura Detallada de Trabajo 52 4.2 Gestin del Tiempo 57 4.2.1 Definicin de las actividades 57 4.2.2 Estimacin de la duracin de las actividades 58 4.2.3 Secuencia de las actividades 58 4.2.4 Desarrollo del cronograma 58 v
4.3 Gestin de la Calidad 59 4.3.1 Planificacin de la calidad 59 4.3.2 Norma de Habilitacin 59 4.3.3 Norma de Acreditacin 72 4.3.4 Leyes 73 4.3.5 Requisitos de las instituciones pblicas 76 4.4 Gestin de Recursos Humanos 82 4.4.1 Seguridad e higiene 83 4.4.2 Direccin 83 4.4.3 Administracin 84 4.4.4 Nutricin 84 4.4.5 Terapia Ocupacional 86 4.4.6 Atencin en Salud 87 4.4.7 Trabajo Social 88 4.4.8 Terapia fsica 88 4.4.9 Lavandera y ropera 89 4.5 Gestin de Costos 91 4.5.1 Alimentacin 92 4.5.2 Vestido 93 4.5.3 Cuidado e higiene personal 95 4.5.4 Recurso Humano 96 4.5.5 Limpieza del Hogar 100 4.5.6 Servicios pblicos 101 4.5.7 Otros bienes y servicios 101 4.6 Perfil y caractersticas de un Hogar de Ancianos 102 5- Conclusiones 111 6- Recomendaciones 115 7- Bibliografa 118 8- Anexos 120
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NDICE DE ANEXOS
Anexo 1 EDT - WBS 122 Anexo 2 Charter del Proyecto y Declaracin del Alcance 124 Anexo 3 Diagrama de Gantt 129 Anexo 4 Cronograma del Proyecto 131 Anexo 5 Organigrama de un Hogar de Ancianos 133 Anexo 6 Mapa de ubicacin de las OBS 135
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NDICE DE FIGURAS
Figura N 1 Pirmide Poblacional 3 Figura N 2 Establecimientos de atencin a la PAM 103 Figura N 3 Distribucin de las OBS por provincia 104 Figura N 4 Distribucin de hogares segn nmero de PAM 106
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NDICE DE CUADROS
Cuadro N 1 Poblacin de 65 aos y ms por grupo de edad 32 Cuadro N 2 Poblacin de 65 aos y ms por sexo y provincia 32 Cuadro N 3 Poblacin de 65 aos y ms, Estado civil 33 Cuadro N 4 Poblacin de 65 aos y ms Jefes de hogar 34 Cuadro N 5 Poblacin de 65 aos y ms por tipo de discapacidad 35 Cuadro N 6 Poblacin de 65 aos y ms por nivel de instruccin 36 Cuadro N 7 Poblacin de 65 aos y ms, Situacin laboral 37 Cuadro N 8 Poblacin de 65 aos y ms, por condicin de actividad 38 Cuadro N 9 Poblacin de 65 aos y ms, principales enfermedades 38 Cuadro N 10 Poblacin de 65 aos y ms, nivel de pobreza 39 Cuadro N 11 Poblacin de 65 aos y ms, Aseguramiento 40 Cuadro N 12 Plantilla Estructura y Mobiliario Planta Fsica 60 Cuadro N 13 Plantilla Estructura y Mobiliario Recurso Material 62 Cuadro N 14 Plantilla Seguridad e Higiene Planta Fsica 63 Cuadro N 15 Plantilla Seguridad e Higiene Recurso Material 64 Cuadro N 16 Plantilla Seguridad e Higiene Documentacin 64 Cuadro N 17 Plantilla Nutricin Planta Fsica 65 Cuadro N 18 Plantilla Nutricin Recurso Material 66 Cuadro N 19 Plantilla Terapia Ocupacional Recurso Material 68 Cuadro N 20 Plantilla Atencin en Salud Recurso Material 69 Cuadro N 21 Plantilla Terapia Fsica Recurso Material 70 Cuadro N 22 Plantilla reas que debe tener un hogar de ancianos 71 Cuadro N 23 Plantilla Rampas 75 Cuadro N 24 Plantilla Escaleras 75 Cuadro N 25 Requisitos para subsidio econmico CONAPAM 78 Cuadro N 26 Requisitos para subsidio econmico JPSSJ 80 Cuadro N 27 Requisitos para la declaratoria de OBS: IMAS 81 Cuadro N 28 Rol de responsabilidades Junta Directiva 83 Cuadro N 29 Rol de responsabilidades Administrador 84 Cuadro N 30 Rol de responsabilidades Nutricionista 85 Cuadro N 31 Rol de responsabilidades Cocinera 85 Cuadro N 32 Rol de responsabilidades Auxiliar de cocina 86 Cuadro N 33 Rol de responsabilidades Terapia Ocupacional 86 Cuadro N 34 Rol de responsabilidades Auxiliar de enfermera 87 Cuadro N 35 Rol de responsabilidades Trabajo Social 88 Cuadro N 36 Rol de responsabilidades Lavandera 89 Cuadro N 37 Recurso Humano 89 Cuadro N 38 Matriz de Responsabilidades 90 Cuadro N 39 Costo de Alimentacin 92 Cuadro N 40 Costo Vestido 94 ix
Cuadro N 41 Costo Cuidado e Higiene Personal 95 Cuadro N 42 Costo Recurso Humano 99 Cuadro N 43 Costo Limpieza de hogar 100 Cuadro N 44 Otros bienes y servicios 101 Cuadro N 45 Costo Servicios Pblicos 102 Cuadro N 46 Instituciones de Bienestar Social por provincia 103 Cuadro N 47 Distribucin de hogares segn nmero de PAM 105 Cuadro N 48Distribucin de hogares segn tipo de servicios que brindan 107 Cuadro N 49 Distribucin de hogares segn servicios especializados 108 Cuadro N 50 Distribucin de hogares segn mobiliario y equipo 109 Cuadro N 51 Distribucin de hogares segn medios, servicios y recursos 109
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RESUMEN EJECUTIVO
Costa Rica se encuentra en una etapa avanzada en el proceso de transicin demogrfica, debido a los bajos niveles de mortalidad y fecundidad y al aumento de la esperanza de vida al nacer en el pas, son grandes retos y desafos que lleva a buscar las estrategias de accin ms adecuadas para propiciar un envejecimiento y una vejez con calidad en Costa Rica.
El envejecimiento trae consigo repercusiones en la vida individual, comunitaria y social y en todos los mbitos del quehacer humano.
La poblacin de adultos mayores es el grupo de edad de ms rpido crecimiento en el pas.
Desde hace 25 aos se analizan y se planifican esfuerzos en el pas por parte de instituciones pblicas y privadas, para atender a las personas adultas mayores. En los aos ochenta, surge una gran cantidad de establecimientos para la atencin de las personas adultas mayores, y han contado con el apoyo del Estado costarricense, que reconoce la labor social importante que desempean las personas que manejan estas instituciones, conocidas como Organizaciones de Bienestar Social, Hogares de Ancianos.
Se define Hogar de Ancianos como establecimientos de carcter privado, sin fines de lucro, en dnde viven personas adultas mayores en forma permanente y en los cuales se les brinda servicios integrales, como respuesta a problemas de abandono familiar, econmico y social.
El presente documento, tiene como objetivo desarrollar un documento que muestre la metodologa, los procesos, guas y plantillas a seguir para el desarrollo de un Hogar de Ancianos en el Gran rea Metropolitana. Bajo los lineamientos de Administracin de Proyectos del Project Management Institute (PMI), en aspectos tales como: Direccin de Proyectos, Gestin del Alcance, Gestin del Tiempo, Gestin de la Calidad, Gestin de Costos y Gestin de Recursos Humanos.
Estos dos ltimos, en relacin a los recursos humanos que debe tener un Hogar de Ancianos y al costo de atencin de una persona adulta mayor, para que pueda ser atendida de forma integral. Como objetivos especficos de este documento se definieron determinar los requisitos para accesar a recursos econmicos pblicos, los requisitos que exige Salud y Sociales para el desarrollo de un hogar de ancianos. Procurando que el presente trabajo defina el conocimiento necesario para la implementacin respectiva del hogar de ancianos.
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Para desarrollar el presente proyecto, se realiz una investigacin bibliogrfica referente al tema, tales como: estudios, leyes, normas, procedimientos, protocolos, etc. Adems, de la opinin o juicio de expertos que han implementado una institucin de este tipo.
Se propusieron plantillas de trabajo para visualizar y que sea ms cmodo definir las caractersticas y los alcances en materia de calidad, costos, recursos humanos que necesitan los hogares de ancianos para dar una atencin integral a las personas adultas mayores que residen en el establecimiento. Tambin, para que la gua que se quiere determinar sea de fcil entendimiento y manejo para las personas interesadas en este tema.
Un aspecto importante para considerar el xito del presente proyecto, es la utilizacin de los estndares de administracin de proyectos del Project Management Institute (PMI, 2004) de manera que se logre una planificacin eficiente y eficaz, especialmente en un proyecto con enfoque social.
Como conclusin del proyecto, se puede mencionar que el documento final del proyecto, es una gua que define paso a paso las actividades, las tareas, los responsables para implementar y desarrollar un hogar de ancianos. Adems el documento, define y deja plasmado una metodologa para definir y desarrollar un hogar de ancianos.
La metodologa del PMBOK, es un instrumento vlido para el desarrollo de proyectos con enfoque social, de tal manera que la Universidad de Cooperacin Internacional (UCI) deber implementar para contar con elementos y experiencia en el rea de proyectos sociales siguiendo la metodologa del PMBOK.
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1. INTRODUCCIN
Una bella ancianidad es, ordinariamente, la recompensa de una bella vida.
- Pitgoras de Samos -
2 1. INTRODUCCIN
El mundo est experimentando un envejecimiento de su poblacin como consecuencia del proceso de transicin demogrfica, paso gradual de una situacin de altas tasas de fecundidad y mortalidad a una situacin de bajas tasas (OPS, 1999, CONAPAM, 2004)
Se puede definir el envejecimiento como un proceso que se lleva a cabo durante todo el tiempo que dure la existencia, se inicia con el nacimiento y culmina con la vejez. (Fajardo, 1995; CONAPAM, 2004a).
La sociedad costarricense presenta un proceso de envejecimiento acelerado de su poblacin, la cual duplicar el grupo de personas de ms de 65 aos, en los prximos 25 o 30 aos. A modo de comparacin, en los pases desarrollados, este proceso de envejecimiento tard entre 100 y 140 aos.
En el ao 2000 Costa Rica deja definitivamente el perfil de poblacin joven que la caracterizaba en 1950 y presenta un progresivo proceso de envejecimiento de su poblacin, en que los menores representan el 31,9% (en vez de 42,9%) y los 65 aos y ms el 5,6% (en lugar del 2,9% de 50 aos atrs). La estructura de edades de la poblacin ha ido perdiendo su forma estrictamente triangular, debido a una mortalidad baja y estable y una fecundidad en declive.
Cmo se aprecia en la figura N 1, la estructura poblacional en Costa Rica para el ao 1950, tena una forma de pirmide, para el ao 1980, la forma de la figura comienza a engrosarse en la base, eso demuestra que comienza a presentarse ms poblacin en las personas de entre los 20 y 35 aos, para el ao 2025, la forma de la estructura poblacional, pierde su forma piramidal y se empieza a ver como un cilindro, debido al aumento en la esperanza de vida que ir creciendo con los aos.
Figura N 1 Pirmide Poblacional Costa Rica 1950 - 2025
4 Para 1950, la poblacin costarricense de 60 aos y ms era de 45,000 personas, un 5.3% del total de la poblacin. Para 1980, el porcentaje ascendi a 5.5%; en 1985, era de 5.8%; en 1995, era de un 7.1%; en el ao 2000, era de 7.28% y se espera que para el ao 2025, sea de un 14.5% de la poblacin total.
En cuanto a la esperanza de vida es importante tener presente que no solo ha mejorado la esperanza de vida al nacer, (aproximadamente 76.5 aos para los hombres y 81.0 aos para las mujeres), sino que tambin, ha mejorado la esperanza de vida a los 60 y 80 aos, de tal forma que en la actualidad la esperanza de vida estimada a los 60 aos es de 20 aos para los hombres y 23 aos para las mujeres y a los 80 aos de 8 aos para los hombres y 9 aos para las mujeres. (CONAPAM, 2004a)
De la poblacin adulta mayor a nivel nacional existen aproximadamente 26.942 personas que no cuentan con ningn ingreso o en extrema pobreza, as como otras 37.033 no satisfacen sus necesidades bsicas. (CONAPAM, 2004a).
En cuanto al anlisis de los padecimientos de enfermedades se incluyen: enfermedades del corazn (infarto del corazn, insuficiencia cardiaca o problemas de las palpitaciones del corazn), problemas de los huesos (dolor e inflamacin de los huesos y articulaciones, artritis, reumatismo, artrosis, descalcificacin y osteoporosis), enfermedades digestivas (gastritis, nuseas, y vmitos frecuentes, estreimiento, episodios de diarrea frecuentes), estados depresivos (tristeza, deseos de llorar, desmotivacin, aislamiento, deseos de morir), problemas para dormir (insomnio). Las enfermedades ms frecuentes de las personas adultas mayores son las de los huesos, la presin alta y las digestivas. Existe una mayor incidencia de enfermedades en las mujeres con respecto a los hombres, siendo las enfermedades del corazn los nicos padecimientos que parecen afectar en mayor proporcin a los hombres, los cuales se vuelven ms frecuentes conforme
5 avanza la edad de la persona. (CONAPAM, 2004a).
En lo referente a discapacidades, de acuerdo con el INEC (2000), segn datos del Censo de poblacin 2000, las cuatro principales causas de discapacidad de la poblacin adulta lo constituyen: ceguera total o parcial, sordera total o parcial, parlisis- amputacin, trastorno mental, retardo mental; entre otras.
Las primeras instituciones de atencin a la poblacin adulta mayor en Costa Rica datan de finales del siglo XVIII, cuando se crea, en 1877, el Asilo de Ancianos, Mendigos e Invlidos, al cual se le cambi el nombre en 1878, por el de Hospicio de Incurables (CONAPAM, 2004a). Esta institucin tena el propsito de albergar a los ancianos que se encontraban en condiciones de pobreza y no tenan familiares que se hiciesen cargo de su manutencin.
Este establecimiento, al igual que el Asilo de las Mercedes, destinado a la reclusin de los enfermos de lepra, se encontraba a cargo de la orden religiosa de las Hermanas de la Caridad. La institucin atenda tambin a los ancianos indigentes que eran recluidos como consecuencia de las campaas contra la mendicidad callejera que se realizaban en San Jos, en la dcada de 1930 (CONAPAM, 2004a). En el ao 1943 se le dio a esta institucin el nombre de Asilo Carlos Mara Ulloa, en honor de su fundador (CONAPAM, 2004a).
Con la misma finalidad, la de atender a los ancianos de escasos recursos econmicos o abandonados, en 1917 se fund el Asilo de la Vejez de Cartago, por iniciativa del Obispo Claudio Mara Volio Jimnez. En los aos 50 se cre tambin, en Alajuelita, la organizacin religiosa denominada El Buen Samaritano, que atenda a adultos mayores de escasos recursos econmicos. Varias dcadas despus, en 1980, se fund el Hogar Santiago Crespo en Alajuela y ms tarde, en 1982, el Hogar para Ancianos Alfredo y Delia Gonzlez Flores, en Heredia.
6 (CONAPAM, 2004a).
La gran mayora de Hogares, Albergues y Centros Diurnos administrados por organizaciones a las cuales el Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS) les ha otorgado el carcter de IBS, conforme a los requisitos legales establecidos para este efecto, gozan actualmente de una ayuda para su financiamiento proporcionada por el Estado a travs de instituciones como el Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM) y de la Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSSJ) y con el seguimiento y supervisin tcnica desarrollados por el IMAS. Adems, deben estar debidamente habilitadas para su funcionamiento por el Ministerio de Salud, de acuerdo a las normas establecidas con este propsito en el ao 2001.
El producto final del proyecto Plan de Gestin del Proyecto para el desarrollo de un Hogar de Ancianos en el Gran rea Metropolitana, consiste en la elaboracin de un documento que cuente con la indicacin o gua a seguir, para el desarrollo de un proyecto de este tipo, que es la creacin de un hogar de ancianos y que ayude a las personas que deseen desarrollar un hogar de ancianos en la forma y en los pasos a seguir para completar el proyecto.
A continuacin se describen los objetivos del proyecto final de graduacin: (Anexo N 1)
General: Desarrollar una gua de gestin de proyecto para la implementacin de un Hogar para Ancianos.
Especficos: 1 Realizar una valoracin del mercado que justifique la implementacin de un Hogar para Ancianos.
7 2 Definir el alcance del proyecto para la implementacin de un Hogar para Ancianos. 3 Definir las principales caractersticas que debe tener un Hogar de Ancianos 4 Determinar los requisitos que se exigen en Salud y Sociales para el desarrollo de un Hogar de Ancianos. 5 Determinar los requisitos para poder acceder a recursos econmicos pblicos. 6 Determinar el costo de atencin de una Persona Adulta Mayor en un Hogar de Ancianos. 7 Determinar el tipo de recurso humano que necesita el Hogar de Ancianos para brindar un servicio con calidad. 8 Elaborar un documento donde se integren todos los planes de gestin de las diferentes reas de conocimiento.
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2. MARCO TERICO
Saber envejecer es una obra maestra de la sabidura, y una de las partes ms difciles del gran arte de vivir.
- Henri Frderic Amiel -
9 MARCO TERICO
2.1 Marco Referencial:
2.1.1 Evolucin reciente de la Poblacin Adulta Mayor en Costa Rica.
Como ha sido sealado en diversos estudios, Costa Rica se encuentra en una fase avanzada del proceso de transicin demogrfica. La tasa de fecundidad ha venido disminuyendo, pasando de 3,9 en 1975 a 2,6 en 1999. Se produjeron dos explosiones de nacimientos, o baby boom, una en los aos cincuenta y otra entre los aos 1975 y 1985; luego de esta ltima la natalidad ha continuado descendiendo, mientras que la esperanza de vida ha aumentado. En el ao 2000 la esperanza de vida al nacer fue de aproximadamente 74,8 aos en los hombres y 80,3 aos en las mujeres, mientras que la esperanza de vida cumplidos los 60 aos fue tambin en el 2000- de 20,1 aos para los hombres y 23,7 aos para las mujeres. (CONAPAM, 2004a).
Paralelamente, se ha producido una disminucin relativa de la poblacin menor de 15 aos, frente a un aumento de la poblacin de 60 aos y ms; entre 1950 y 2000 la poblacin menor de 15 aos pas de un 42,9% a un 31,9% y se estima que disminuir a un 22,9% para el ao 2025. La poblacin adulta mayor pas de un 6,0% en 1975 a un 7,9% en el 2000, y se estima que representar un 14,2% en el ao 2025.
La poblacin de adultos mayores es el grupo de edad de ms rpido crecimiento. El envejecimiento de la poblacin se presenta por el efecto combinado entre una mortalidad baja y estable y una disminucin en la tasa de fecundidad (INEC, 2002). De acuerdo con el Censo Nacional, en el ao 2000 haba 301.474 personas
10 mayores de 60 aos en el pas, y dentro de ese grupo etreo exista una mayor cantidad de mujeres que de hombres. Se calcula que en los prximos 50 aos la cantidad de personas mayores de 60 aos llegar a triplicarse (INEC, 2002).
En cuanto a la distribucin de la poblacin adulta mayor en el territorio nacional, segn la Encuesta de Hogares 2000, sta reside mayoritariamente en la Regin Central del pas y, en menor proporcin, en la Regin Norte, y hay una mayor presencia de este grupo poblacional en las zonas urbanas (INEC, 2000).
La cantidad de personas de 65 aos o ms en situacin de pobreza en el ao 2003 fue de 40.899, esto es que no satisfacen sus necesidades bsicas; mientras que en situacin de pobreza extrema se encontraban 14.941 personas adultas mayores, para un total de 54.840 personas adultas mayores pobres (CONAPAM, 2004a). Del total de la poblacin en situacin de pobreza extrema registrada por el Sistema de Informacin sobre la Poblacin Objetivo (SIPO) del IMAS, 8.640 personas adultas mayores, lo que representa un 4,3% de la poblacin en pobreza extrema, considerada la de mayor prioridad por esta institucin.
Adems, de las 82.938 personas con discapacidad registradas en el SIPO, al mes de mayo del 2002, 2.560 eran personas adultas mayores; y del total de jefes/as de familias en pobreza extrema, el 5,1% eran personas adultas mayores con discapacidad, lo que representa 2.560 personas en esa condicin, de las cuales 1.450 son hombres y 1.110 mujeres (INEC, 2000).
2.1.2 Institucionalidad para la atencin de las personas adultas mayores:
El inters sobre el proceso de envejecimiento de la poblacin en Costa Rica empez a ocupar la atencin de algunos profesionales e instituciones nacionales
11 hace aproximadamente 25 aos. No obstante, no es sino hasta la dcada de los aos noventas que en el pas se empieza a promulgar legislacin especfica para atender a este importante sector de la poblacin nacional.
Una de las primeras acciones relevantes que consigna una publicacin del CENDEISSS (1991) (CONAPAM, 2004a), en relacin con la atencin de la poblacin adulta mayor, lo constituye la creacin en 1973 de la Comisin Interinstitucional de Preparacin para la Jubilacin. Esta Comisin orient sus acciones en dos campos: la capacitacin de las personas antes de su retiro del trabajo y la organizacin de los pensionados. Todava, a finales de 1983, la Comisin se mantena activa y particip en la formacin de la Federacin Nacional de Pensionados.
Sin embargo, es hasta 1975 que el tema del envejecimiento de la poblacin cobr importancia, cuando en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), se empez a estudiar el incremento en el nmero de trabajadores/as con derecho a retiro laboral por pensin, y se impuls la formulacin de una poltica nacional de atencin a la poblacin de la tercera edad, la cual fue publicada en el ao 1980, bajo el ttulo de "Polticas y Metas para la Atencin de la Tercera Edad". (CONAPAM, 2004a).
Pocos aos despus (1978) se crea el Consejo Nacional de la Tercera Edad, coordinado por el Ministerio de Salud, con la participacin de las diversas entidades que trabajan con este segmento de la poblacin. En ese mismo ao, por acuerdo de la Junta Directiva de la CCSS, se crea el Centro de Capacitacin e Informacin sobre la Tercera Edad, institucin que realiz labores de capacitacin en comunidades y suministr informacin y orientacin a las personas sobre el retiro laboral. (CONAPAM, 2004a).
12 A partir de 1979 se desarrolla en la Universidad de Costa Rica un Trabajo Comunal Universitario dedicado a la temtica de la Tercera Edad. Esta actividad se llev a cabo en el hospital Blanco Cervantes, que se haba incorporado al sistema de hospitales de la CCSS, a partir de 1977, para brindar servicios especializados a las personas adultas mayores.
En el ao 1980 se crea la Asociacin Gerontolgica Costarricense (AGECO). Esta es una organizacin no gubernamental sin fines de lucro, que ofrece diversos programas y servicios a la poblacin adulta mayor para el disfrute de una vida plena, digna y productiva. En este mismo ao se crea tambin la Federacin Cruzada Nacional de Proteccin al Anciano (FECRUNAPA), con el objetivo de desarrollar acciones en pro del bienestar de las personas adultas mayores, mediante actividades de capacitacin y asistencia a las organizaciones que atienden a este sector de la poblacin.
A partir de 1988, la Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSSJ), fue constituida inicialmente como Junta de Caridad, en el ao 1845. El primer sorteo de la Junta se celebr en junio de 1985 y desde entonces los recursos econmicos generados por la venta de las loteras, se destinan al financiamiento de programas de bienestar social de los grupos poblacionales ms desposedos del pas (CONAPAM, 2004a) empez a distribuir directamente los recursos generados por sus actividades. De esta manera se inicia el apoyo directo a las personas adultas mayores, a travs de las organizaciones de bienestar social (OBS). Aos despus, atendiendo a lo que establece la Ley de Loteras, se crea el Programa de Donaciones, cuyo fin es contribuir a mejorar la calidad de vida de los usuarios de los servicios de las organizaciones de bienestar social (CONAPAM, 2004a). Es a travs de este Programa que actualmente la JPSSJ canaliza sus aportes a todas las OBS y proyectos especficos que se ejecutan en beneficio de las personas adultas mayores.
13 En 1992, se crea en la Universidad de Costa Rica el Postgrado en Geriatra y Gerontologa, a nivel de especialidad mdica, y dos aos despus (1994), se abre la Maestra en Gerontologa y el rea de investigacin denominada "Programa de Investigacin para el Envejecimiento". (CONAPAM, 2004a).
En 1997 la CCSS empieza a desarrollar el Programa "Ciudadano de Oro" para personas mayores 65 aos, el cual consta de 7 subprogramas, (CONAPAM, 2004a). 1 Atencin preferencial en Salud. 2 Transporte pblico gratuito. 3 Descuentos en establecimientos comerciales. 4 Desconcentracin de programas de recreacin y salud de la CCSS. En 1996 se empez a aplicar en 7 comunidades ms. 5 Atencin preferencial en instituciones pblicas. 6 Entrada gratuita o descuentos en espectculos pblicos. 7 Creacin de bolsa de empleo.
En ese mismo ao, la Defensora de los Habitantes da inicio al Programa de Informacin y Capacitacin sobre el Envejecimiento, respondiendo de esta manera a uno de los problemas detectados: el desconocimiento en un 80% de la poblacin adulta de la existencia de los derechos que le asisten por tal condicin.
A partir de 1998, la poblacin adulta mayor recibe una atencin mayor por parte del Gobierno de la Repblica, hecho que se traduce en la promulgacin de una nueva legislacin y de numerosas acciones orientadas al ejercicio y proteccin de los derechos fundamentales de este sector poblacional. Dentro de las medidas ms relevantes que cabra mencionar se encuentran:
14 Creacin el 27 de enero 1999, va Decreto Ejecutivo No. 27640 -MP-S, del Consejo Nacional de la Poltica Pblica de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM) como ente rector en materia de envejecimiento y vejez, con la misin de propiciar un envejecimiento y una vejez con calidad a las personas adultas mayores, con nfasis en las personas mayores de 65 aos.
Aprobacin, el 19 de octubre de 1999, de la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor No. 7935, en donde se definen los derechos y beneficios de las personas de 65 aos y ms, en temas como salud, educacin, actividades artsticas, deporte, recreacin, vivienda, seguridad social y trabajo. Adems, se definen sanciones para las personas o instituciones que violen los derechos de este sector de la poblacin.
Aprobacin, el 28 de octubre de 1999, de la Ley Reguladora del Transporte Remunerado de Personas en Vehculos Automotores (No. 7936). En esta Ley se establecen tarifas especiales para las personas mayores de 65 aos y ms que hagan uso de los servicios de transporte colectivo remunerado.
Aprobacin, el 22 de diciembre de 1999, de la Ley de Creacin de Cargas Tributarias sobre Licores, Cervezas y Cigarrillos, para financiar un Plan Integral de Proteccin y Amparo de la Poblacin Adulta Mayor; Nias y Nios en Riesgo Social, Personas Discapacitadas, Abandonadas, Rehabilitacin de Alcohlicos y Frmaco- dependientes y Apoyo a las Labores de la Cruz Roja (No. 7972). Mediante esta Ley se asignan recursos al CONAPAM para la ejecucin de tres programas especficos: Construyendo Lazos de Solidaridad, dirigido a financiar programas de atencin, rehabilitacin o tratamiento de personas adultas mayores en estado de necesidad o indigencia; Programa Envejeciendo con Calidad de
15 Vida, para la organizacin, promocin, educacin y capacitacin que potencien capacidades de la persona adulta mayor, mejoren su calidad de vida y estimulen su permanencia en la familia y la comunidad; y, finalmente, el Programa Atencin a las Personas Adultas Mayores Institucionalizadas (Ley No. 7972), para atender personas adultas mayores institucionalizadas en hogares, albergues y centros diurnos.
Ejecucin por parte del CONAPAM, a partir del 2001, del Programa de Atencin a Personas Adultas Mayores Institucionalizadas, en cumplimiento de lo que establece la Ley No. 5662, Ley de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares, mediante el convenio de cooperacin y aporte financiero entre la Direccin General de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares y el Ministerio de la Presidencia.
Como resultado de las iniciativas descritas, el pas cuenta actualmente con una institucionalidad comprometida en la atencin de los problemas y las necesidades de las personas adultas mayores, y con una poltica pblica que orienta sobre la manera en que debe enfocarse la atencin de este sector poblacional.
2.1.3 Poltica pblica para la atencin de las personas adultas mayores:
La Ley Integral para la Persona Adulta Mayor (Ley No. 7935), establece un enfoque de atencin a las personas adultas/os mayores centrado en el reconocimiento de sus derechos y en el propsito de garantizar a todas las personas una vejez con calidad de vida; que tiene como punto de partida una concepcin del envejecimiento como un proceso universal, que dura toda la vida, y el cual es atravesado por todos los seres humanos. Pero a la vez que se reconoce la universalidad de este fenmeno, se entiende que no se trata de un proceso uniforme, en la medida en que todas las personas envejecen de una
16 manera diferente, de acuerdo con factores fsicos, psicolgicos, econmicos, sociales y culturales especficos (UNFPA/CONAPAM/SINATEC, 2001).
A partir de esta concepcin se plantean, como principios que deben regir la atencin de las personas adultas mayores, los siguientes:
1 Atencin integral: se refiere al acceso a servicios que aseguren mayores niveles de bienestar. 2 Realizacin personal: entendida como la oportunidad para desarrollar plenamente su potencial, sus capacidades y habilidades, de acuerdo con sus preferencias personales. 3 Independencia: referida al equilibrio entre el bienestar fsico, intelectual, social, emocional, mental y espiritual, que permita a las personas adultas mayores desenvolverse por s mismas. 4 Igualdad de oportunidades: alude a la no discriminacin, en ninguna situacin, por razones de edad. 5 Dignidad: derecho a vivir con dignidad y seguridad, a ser tratadas con respeto y consideracin y verse libres de explotaciones y de malos tratos, fsicos o mentales. 6 Participacin: derecho a participar en la vida social, econmica, poltica y cultural del pas. 7 Permanencia en el ncleo familiar y comunitario: derecho a permanecer integradas a su familia y a la comunidad, participando activamente en las decisiones que afectan su bienestar.
Este enfoque es coincidente con el propuesto por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), para quien el envejecer en forma saludable se considera un proceso de adaptacin a los cambios biopsicosociales y que se puede realizar conservando la funcionalidad y la satisfaccin personal (Chan, 2003). En este
17 planteamiento, un elemento conceptual importante es la nocin de calidad de vida, entendida como la posibilidad que tiene una persona para satisfacer adecuadamente sus necesidades humanas fundamentales, no solo las de subsistencia y salud fsica, sino tambin las relacionadas con el afecto, la participacin, el ocio, la creacin, la identidad (Corrales y Wong; 2003).
El enfoque de atencin a la persona adulta mayor desarrollado por las OBS debe contemplar estos aspectos; es decir, debe ser una atencin que promueva la calidad de vida de las personas adultas mayores y su bienestar, de manera que el proceso de adaptacin a los cambios biopsicosociales que supone el envejecimiento, se realice de forma tal que le permita a las personas adultas/os mayores, mantener el mayor nivel posible de acuerdo con sus condiciones particulares- de autonoma funcional y satisfaccin personal.
2.1.4 Principales instituciones y/o programas de atencin a la persona adulto/a mayor:
Hace poco ms de 25 aos que en Costa Rica se vienen realizando esfuerzos por parte de numerosas instituciones pblicas y privadas, para atender a las personas adultas mayores.
Dentro de las instituciones privadas que destacan desde hace cerca de dos dcadas, por la labor que realizan, se encuentran la Federacin Cruzada Nacional de Proteccin al Anciano (FECRUNAPA) y la Asociacin Gerontolgica Costarricense (AGECO). Ambas entidades desarrollan actividades de capacitacin, informacin, recreativas y culturales, entre otras, para motivar y hacer conciencia en la poblacin en general sobre la problemtica de las personas adultas mayores y para prestarles a estas personas asistencia en diversos campos, en coordinacin y con el apoyo de otras entidades estatales.
18
En el caso de AGECO, segn se define en su misin institucional, se trata de una organizacin no gubernamental pionera en la construccin de espacios de participacin para las personas mayores en Costa Rica. (Corrales y Wong; 2003).
Algunos de los objetivos de esta organizacin son: 1 Educar a la poblacin en general acerca del proceso de envejecimiento, destacando en ste los valores de las personas mayores. 2 Involucrar a otros grupos de poblacin en las acciones que se desarrollan por las personas mayores, propiciando la integracin social y la multiplicacin de recursos en la comunidad. 3 Motivar a la persona adulta mayor para que asuma un rol activo que le procure su bienestar y realizacin, en el seno de su familia y su comunidad. 4 Promover la organizacin de grupos de personas adultas mayores en la comunidad, a fin de lograr su integracin y desarrollo individual satisfactorio. 5 Fomentar la investigacin en diversas reas, acordes con la realidad nacional y necesidades de la institucin (Corrales y Wong, 2003).
AGECO est conformada por una Asamblea General, integrada por las personas socias, una Junta Directiva, y una Direccin Ejecutiva (dependiente de la Junta Directiva) que tiene como apoyo una Auditora Interna. A la Direccin Ejecutiva se encuentran adscritas la Direccin Financiera y la Direccin Programtica; sta ltima tiene a cargo los programas y proyectos que se desarrollan (Corrales y Wong, 2003).
Las sub-reas que componen el rea Programtica son: 1 Educacin: incluye asesora a familiares, cuidadores, grupos e instituciones y temas como jubilacin, nutricin, educando para el envejecimiento,
19 actividad fsica y manejo de tecnologas. 2 Participacin social: clubes de personas mayores, voluntariado de personas mayores, proyeccin social, recreacin y vida mayor, y proyectos productivos. 3 Comunicacin: comunicacin externa (imagen institucional, relaciones interinstitucionales y medios de comunicacin), comunicacin interna (informacin intrainstitucional), relaciones interinstitucionales (coordinacin permanente con instituciones relacionadas con el tema gerontolgico, en el mbito nacional e internacional). 4 Investigacin y documentacin: centro de documentacin y proyectos de investigacin. 5 Servicios: banco de equipo auxiliar para personas mayores de escasos recursos (Corrales y Wong, 2003).
Entre las acciones ms importantes desarrolladas por AGECO, se encuentra el Programa de Clubes de Personas Mayores, que est integrado por tres modalidades diferentes de club, segn el tipo de actividad que se realiza en ellos. Son fundamentalmente agrupaciones de personas de 60 aos y ms que se renen peridicamente para realizar alguna actividad de inters de los/las participantes. En el 2003 haba 96 clubes: 55 comunales, 18 especializados y 23 de actividad fsica dirigida (Corrales y Wong, 2003).
Los clubes comunales tienen el propsito de promocionar la capacidad organizativa de las personas mayores en comunidades a fin de construir espacios de participacin que permitan el intercambio social y el desarrollo de las capacidades fsicas y mentales; los clubes especializados tienen la finalidad de que los adultos mayores realicen alguna prctica ocupacional, artstica o recreativa, por ejemplo msica, teatro, filatelia, literatura, manualidades, bailes folclricos y populares; y por ltimo, los clubes de actividad fsica permiten a los
20 adultos/as mayores llevar a cabo la prctica de alguna actividad fsica en forma dirigida, para lo cual cuentan con instructores especializados en reas como Hidroquinesia, Gimnasia y Yoga, y se espera que estas actividades contribuyan a mejorar la capacidad fsica y mental de las personas adultas mayores (Corrales y Wong, 2003).
La Federacin Cruzada Nacional de Proteccin al Anciano (FECRUNAPA), es una organizacin que agrupa a las OBS que atienden a la poblacin adulta mayor. Actualmente se encuentran afiliadas a ella 110 instituciones, que tienen a su cargo hogares, albergues y centros diurnos para adultos/as mayores en todo el pas.
En cuanto a la estructura organizativa de FECRUNAPA, sta cuenta con una Asamblea General, integrada por las instituciones afiliadas, una Junta Directiva electa por un perodo de dos aos, una Direccin Ejecutiva y personal tcnico y administrativo a cargo de sta, que le permiten desarrollar las acciones tendientes a lograr los fines de la Federacin, que son los siguientes: Procurar el mayor bienestar posible a los/as ancianos/as atendidos/as en las OBS, de manera que se brinde servicios adecuados, concordantes con polticas modernas de atencin a las personas de la Tercera Edad. Coordinar la labor de las instituciones de atencin al anciano/a, con los organismos y entidades estatales que tienen programas para este sector humano, para mayor eficacia en los servicios. Brindar capacitacin y formacin al personal que trabaja en las instituciones de atencin para ancianos. Fomentar y fortalecer la integracin entre todas las asociaciones afiliadas, a fin de canalizar mejor el trabajo, mejorando los servicios a nivel institucional, a travs del intercambio de experiencias y conocimientos. Impulsar y promover polticas, leyes y reglamentos que beneficien, protejan y faciliten el trabajo en las instituciones.
21 Promover el reconocimiento, el respeto y la consideracin hacia las personas adultas mayores.
FECRUNAPA ofrece a sus instituciones afiliadas, servicios como:
Capacitaciones sobre diferentes temas relacionados con el proceso de envejecimiento. Asesoras administrativa y financiera, Trabajo Social, Nutricin, Salud Ocupacional, Fisioterapia. Trabajo en la programacin del voluntariado como soporte importante para los afiliados. Evacuacin de consultas relacionadas con la persona mayor.
Entre las instituciones afiliadas a FECRUNAPA, se encuentran 46 centros diurnos, 56 hogares y 7 albergues, distribuidos en las diferentes provincias del pas. Adems de estas dos asociaciones, existe la Federacin Nacional de Pensionados (FENALPE), federacin que agrupa a 8 asociaciones de pensionados del sector pblico y dos programas de preparacin para la jubilacin (Instituto Costarricense de Electricidad (ICE) y Refinadora Costarricense de Petrleo (RECOPE). Estos programas cumplen una importantsima labor de orientacin y actualizacin de conocimientos de orden psicolgico, social y biolgico, con trabajadores/as mayores de 50 aos de sus respectivas instituciones.
Actualmente, el Ministerio de Salud est dedicado principalmente a cumplir con funciones de rectora del Sector Salud. En relacin con la poblacin adulta mayor, cabe mencionar la implementacin, a partir de 1999, de un proceso tendiente a regular y mejorar la infraestructura de los establecimientos que atienden a la persona adulta mayor, que incluye dos momentos -habilitacin y acreditacin-, constituidos ambos por normas que rigen las condiciones y requisitos de
22 funcionamiento de las OBS.
La promulgacin de la Norma para la Habilitacin de los Establecimientos de Atencin Integral a las Personas Adultas Mayores, tiene como fin velar por el buen funcionamiento de los hogares y centros de diurnos y garantizar, de esta manera, un servicio de calidad. En el artculo 54 de la Ley No. 7935, se establece lo siguiente: Los establecimientos pblicos, privados y mixtos que pretendan brindar servicios de atencin a las personas adultas mayores, debern habilitarse ante el Ministerio de Salud y estar en proceso de acreditacin conforme a la Ley General de Salud y sus reformas, como requisito previo para que el Consejo pueda cumplir sus funciones y autorizar el financiamiento parcial o total con recursos econmicos del Estado, as como para que el Instituto Mixto de Ayuda Social pueda otorgarles el carcter de bienestar social a tales programas. (CONAPAM, 2004) El cumplimiento de la Norma representa un costo importante para las OBS, no obstante, los avances en este aspecto estn representando un mejoramiento notorio en la calidad de la atencin hacia las personas adultas mayores institucionalizadas.
El IMAS desarrolla diversas actividades de atencin al adulto mayor. El Departamento de Administracin de Instituciones y Servicios de Bienestar Social, contina siendo la dependencia del IMAS que tiene a su cargo la autorizacin e inscripcin de las OBS y la responsabilidad de brindar orientacin tcnica y capacitacin, en el rea del adulto mayor. Las OBS constituyen actualmente uno de los pilares ms importantes del sistema de atencin a la poblacin adulta mayor, tanto por el tipo de asistencia social que ofrecen, como por su presencia territorial en todas las provincias del pas.
A las organizaciones que se les otorga el carcter de OBS son las que estn organizadas en las comunidades por grupos de voluntarios para atender un
23 problema social, detectado y comprobado mediante estudios y diagnsticos situacionales, segn sea la poblacin sujeta de atencin, en este caso el rea Adulto Mayor, que orienta acciones a la poblacin adulta mayor en riesgo social (IMAS, 1998).
En las ltimas dos dcadas, la CCSS se ha constituido en una de las instituciones ms importantes del sistema de atencin de la persona adulta mayor, por varias razones: desde las diferentes reas de salud del pas se ofrecen servicios de consulta externa y hospitalizacin a prcticamente toda la poblacin adulta mayor que lo requiera, a travs del Programa Atencin Integral de la Persona Adulta Mayor. Un segundo aporte que destaca en este caso es la administracin del Rgimen de Pensiones, el cual garantiza a un nmero significativo de personas adultas mayores contar con los ingresos necesarios para atender sus necesidades.
Finalmente, un aporte importante ha sido la promocin desde hace varios aos del Programa "Ciudadano de Oro", el cual ha contribuido de manera significativa a generar una mayor conciencia en la poblacin sobre los derechos de las personas adultas mayores, adems de haber logrado una serie de beneficios.
En el campo educativo y formativo, sobresale la labor que vienen realizando las universidades estatales (Universidad de Costa Rica, UCR; Universidad Nacional, UNA; y Universidad Estatal a Distancia, UNED) en las reas de investigacin, docencia y extensin universitaria. Producto de esta labor, actualmente se cuenta con resultados de investigaciones, tesis de grado y postgrado y otros materiales educativos, en donde se exponen diversos aspectos de la problemtica del envejecimiento y la vejez, aparte de las actividades de extensin que realizan en coordinacin con instituciones como la CCSS y el Instituto Costarricense del Deporte y la Recreacin (ICODER). (CONAPAM, 2004).
24 En el campo de la recreacin y el deporte el ICODER, con el apoyo del Ministerio de Cultura, Juventud y Deportes (MCJD), ha venido desarrollando actividades en diferentes lugares del pas, tendientes a promover entre las personas adultas mayores el ejercicio fsico, la recreacin, el deporte y las actividades culturales, como una de las tantas formas de aprovechamiento del tiempo libre y de mejoramiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores.
2.1.5 Organizaciones de Bienestar Social (OBS) para la atencin de personas adultas mayores:
a Surgimiento y evolucin de las OBS
Las primeras instituciones de atencin a la poblacin adulta mayor en Costa Rica datan de finales del siglo XVIII, cuando se crea, en 1877, el Asilo de Ancianos, Mendigos e Invlidos, al cual se le cambi el nombre en 1878, por el de Hospicio de Incurables. Esta institucin tena el propsito de albergar a los ancianos que se encontraban en condiciones de pobreza y no tenan familiares que se hicieran cargo de su manutencin.
Este establecimiento, al igual que el Asilo de las Mercedes, destinado a la reclusin de los enfermos de lepra, se encontraba a cargo de la orden religiosa de las Hermanas de la Caridad. La institucin atenda tambin las personas adultas mayores indigentes que eran recluidos como consecuencia de las campaas contra la mendicidad callejera que se realizaban en San Jos, en la dcada de 1930. En el ao 1943 se le dio a esta institucin el nombre de Asilo Carlos Mara Ulloa, en honor de su fundador.
Con la misma finalidad, la de atender a los/as ancianos/as de escasos recursos econmicos o abandonados, en 1917 se fund el Asilo de la Vejez de Cartago,
25 por iniciativa del Obispo Claudio Mara Volio Jimnez. En los aos 50 se cre tambin, en Alajuelita, la organizacin religiosa denominada El Buen Samaritano, que atenda a adultos mayores de escasos recursos econmicos. Varias dcadas despus, en 1980, se fund el Hogar Santiago Crespo en Alajuela y ms tarde, en 1982, el Hogar para Ancianos Alfredo y Delia Gonzlez Flores, en Heredia.
Estas instituciones han contado histricamente con el apoyo del Estado costarricense, que ha reconocido la importante labor social que desempean y, en consecuencia, les ha asignado recursos bajo distintas modalidades de financiamiento. Por ejemplo, en 1925 mediante una Ley, se le asign al Asilo de la Vejez de Cartago una subvencin con cargo al Presupuesto Nacional; en 1938 se asign un porcentaje del impuesto de beneficencia que se recaudaba a favor de las Juntas de Proteccin Social, al Hospicio de Incurables, al Asilo de las Mercedes y al Asilo de la Vejez de Cartago; y en 1945 se destin al Asilo Carlos Mara Ulloa y al Asilo de la Vejez de Cartago, un porcentaje del impuesto cobrado sobre los boletos de entrada a los espectculos pblicos, que haba sido creado para financiar el Asilo de las Mercedes.
A partir de los aos ochenta, principalmente, surge una cantidad importante de instituciones para la atencin a las personas adultas mayores y nuevas modalidades de atencin a esta poblacin. En esos aos surgen los Centros Diurnos, que tienen como su principal antecedente la experiencia desarrollada por el Hospital Blanco Cervantes, denominada Hospital de Da. Esta experiencia consista en desarrollar diferentes tipos de actividades de cuidado y atencin de las personas adultas mayores dentro del Hospital, al cual acudan durante el da, regresando a sus casas por la noche.
La idea de crear establecimientos en donde las personas adultas mayores pudieran permanecer y ser atendidas durante el da, pero sin residir
26 necesariamente en el mismo establecimiento, fue recuperada en los aos ochentas por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (MTSS). Esta institucin impuls y fortaleci los Centros de Cuidado Diurno, dotndolos de recursos financieros y contratando parte del personal que laboraba en ellos; posteriormente, a partir de 1995, estos establecimientos dejan de contar con el apoyo del MTSS y las competencias relacionadas con el apoyo y la supervisin de stos, pasa a estar a cargo del IMAS. (CONAPAM, 2004).
Algunos de los primeros centros diurnos del pas que se crearon, por iniciativa del grupo de voluntarias denominado Damas Israelitas, fueron el Centro Diurno de Hierbabuena de Tres Ros y el Centro Diurno de Cartago, administrados por la Asociacin Cartaginesa de Atencin a Ciudadanos de la Tercera Edad. Actualmente, los centros diurnos cuentan con financiamiento de la JPSSJ y de CONAPAM, mediante la administracin que ste hace de los recursos que le han sido asignados por leyes especficas.
Otra modalidad de atencin a las personas adultos mayores, surgida en la dcada de los setentas fue la de albergues para pequeos grupos de adultos mayores. El surgimiento de los albergues responda a la necesidad de resolver el problema de falta de vivienda que afectaba a las personas adultas mayores de escasos recursos. Esta situacin ya vena siendo atendida por el IMAS, mediante ayudas para el pago de alquiler de casas o habitaciones, sin embargo, an con el apoyo ofrecido por el IMAS, las habitaciones y viviendas a las que los adultos/as mayores tenan acceso, frecuentemente se encontraban en mal estado. Este problema haba tratado de resolverse mediante la construccin de algunas casas por parte del IMAS, las primeras de las cuales fueron construidas en 1973, en las comunidades de Aguantafilo y Corazn de Jess. En ese entonces, se concibi como una alternativa para enfrentar este problema y proporcionar mejores condiciones de vida a estas personas, la construccin de viviendas que pudieran
27 ser compartidas por un grupo no mayor de 20 adultos mayores independientes. En la actualidad hay 10 albergues colectivos, ubicados en Caas, Santo Domingo de Heredia, Gucimo, Siquirres, Golfito, Palmar, Aserr, Desamparados, Pavas y Colima de Tibs. (CONAPAM, 2004).
En esos aos surgi tambin la modalidad de albergues individuales para personas adultas mayores, que consista en proporcionarle a cada una de estas personas una pequea vivienda en carcter de prstamo, contigua o cercana a otras semejantes ocupadas tambin por adultos mayores, en las cuales cada persona podra vivir de manera independiente. Estos albergues seran ocupados de forma permanente por las personas adultas mayores a quienes les fueran asignados, pero no pasaran a ser de su propiedad, por lo que no podan disponer de la vivienda, heredndola o vendindola.
La modalidad de albergues individuales fue fuertemente impulsada por la seora Glora Bejarano, Primera Dama de la Repblica durante la administracin Caldern Fournier. A partir de 1992, se dispuso que en todos los proyectos de vivienda de inters social, una determinada cantidad de viviendas fuera destinada a las personas adultas mayores.
Actualmente no se construyen nuevos albergues individuales y hay algunas dificultades relacionadas con el mantenimiento de los ya existentes, debido a que no es posible canalizar recursos hacia ellos, en la medida en que no existe ninguna organizacin con personera jurdica que se encuentre a cargo de los mismos, razn por la cual no califican como OBS.
La gran mayora de Hogares, Albergues y Centros Diurnos administrados por organizaciones a las cuales el IMAS les ha otorgado el carcter de OBS, conforme a los requisitos legales establecidos para este efecto, gozan actualmente de una
28 ayuda para su financiamiento proporcionada por el Estado a travs de instituciones como el Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM) y de la Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSJ) y con el seguimiento y supervisin tcnica desarrollados por el IMAS. Adems, deben estar debidamente habilitadas para su funcionamiento por el Ministerio de Salud, de acuerdo a las normas establecidas con este propsito en el ao 2001.
b Modalidades de atencin de las IBS
En Costa Rica, el Departamento de Administracin y Servicios de Bienestar Social, es la dependencia del IMAS encargada de la creacin de Organizaciones de Bienestar Social (OBS). En el rea de atencin a las personas adultas mayores, el IMAS tiene oficialmente identificadas tres modalidades de OBS, conocidas como: hogares, albergues y centros diurnos. (CONAPAM, 2004).
En realidad, no existe una definicin nica de lo que es un hogar, un albergue (individual y colectivo) o un centro diurno. Sin embargo, a partir de una revisin de las definiciones que manejan diversos autores e instituciones, es posible proponer una definicin que recoja o exprese lo fundamental de cada modalidad de atencin.
Hogares. Son establecimientos de carcter privado, sin fines de lucro, en donde viven personas adultos/as mayores en forma permanente y en los cuales se brindan servicios integrales, como respuesta a problemas de abandono familiar, social y econmico. (CONAPAM, 2004).
Algunos de los servicios bsicos que brindan los hogares son: 1 Servicios de lavandera. 2 Servicios mdicos y paramdicos.
29 3 Apoyo espiritual. 4 Servicios de enfermera. 5 Alimentacin balanceada. 6 Lugar de residencia. 7 Servicio de trabajo social. 8 Servicio de rehabilitacin en reas fsica y ocupacional. 9 Actividades recreativas, ocupacionales y culturales. 10 Estimulacin mental. 11 Personal de planta capacitado. 12 Equipo auxiliar adecuado y adaptaciones necesarias. 13 Distribucin adecuada de planta fsica.
Albergues. Son una variante del hogar de ancianos. Surgieron con el propsito de resolver el problema habitacional de las personas adultas mayores que no tienen recursos familiares. La misma comunidad les da la tutela y les brinda atencin a las necesidades bsicas, es abierto, reciben visitas y salen de la vivienda a la comunidad. Tienen una vida social ms activa y pueden trabajar si lo desean. (CONAPAM, 2004).
Existen dos modalidades de albergues:
1 Albergue colectivo. Se trata de una vivienda en donde convive un grupo pequeo de ancianos/as (menor de veinte adultos mayores).
Algunos de los servicios bsicos que se brindan en un albergue colectivo son: 1 Servicio de alimentacin. 2 Servicio de lavandera. 3 Albergue. 4 Actividades recreativas. ocupacionales y culturales.
30 5 Actividades fsicas. 6 Estimulacin mental. 7 Contacto social y resocializacin.
1 Albergue individual. Se trata de una vivienda en donde vive un adulto mayor, de manera independiente, que se puede valer por s mismo. Tienen una vida social activa y pueden trabajar si lo desean.
Centros diurnos: Es un servicio organizado por la comunidad con el apoyo institucional, mediante un trabajo multidisciplinario y de responsabilidad multisectorial, para atender durante el da a personas mayores de 60 aos. Se atienden adultos mayores de escasos recursos econmicos o en riesgo social (soledad, maltrato, desmotivacin, problemas nutricionales y poco contacto social). Es un complemento a la vida familiar, ya que se mantiene una estrecha relacin persona adulta mayor-familia. (CONAPAM, 2004).
Algunos de los servicios especializados que brinda un centro diurno son: 1 Nutricin 2 Terapia recreativa 3 Integracin al medio social productivo. 4 Psicologa 5 Trabajo Social 6 Medicina general 7 Personal de planta capacitado. 8 Equipo auxiliar adecuado y adaptaciones necesarias. 9 Distribucin adecuada de planta fsica.
Atencin domiciliaria: Bajo esta modalidad se brinda atencin a adultos mayores que no se encuentran institucionalizados (no residen en un hogar o albergue), ni
31 acuden regularmente a un centro diurno. El personal de la institucin se traslada peridicamente hasta la vivienda de la persona adulta mayor, con el propsito de prestarle algunos servicios, de manera que pueda contar con ayuda para la realizacin de ciertas actividades, sin que la persona tenga que alejarse de su vivienda, su comunidad y sus pertenencias. Actualmente este servicio lo ofrecen las instituciones ASODELFI, Hogar de Ancianos de Guatuso y Hogar de Ancianos de Abangares. (CONAPAM, 2004).
En Hogar de Ancianos de Abangares, inici este tipo de atencin hace ms de 20 aos, cuando la Hermana Mara Esther Carranza, empez a realizar visitas a las casas de los adultos mayores, llegando a visitar entre 25 y 30 mensualmente. Actualmente el Hogar de Ancianos contina desarrollando esta modalidad de atencin, fundamentalmente dirigido a adultos/as mayores que viven solos o con su pareja, y les brinda, entre otros, los siguientes servicios:
1 Limpieza de la vivienda y ayuda en algunas tareas domsticas: peridicamente se asean las viviendas de las personas adultas mayores, con el propsito de que se encuentren en un lugar ms limpio y agradable. Tambin se les presta colaboracin para el lavado de su ropa y el planchado de algunas prendas. 2 Alimentacin: Con el financiamiento de la JPSSJ, se le dan comestibles a los adultos/as mayores que lo necesitan. 3 Apoyo espiritual: Se brinda consejo, compaa y ayuda para la reflexin y la oracin a los adultos/as mayores que lo deseen. 4 Control de signos vitales: El personal del Hogar toma los signos vitales de los adultos/as mayores peridicamente, con el fin de detectar situaciones que requieran intervencin mdica. 5 Curaciones: Se realizan curaciones de lceras y lesiones menores. 6 Acompaamiento para realizar actividades fuera de la casa: El personal del
32 Hogar acompaa a las personas que tienen dificultades para salir solas, cuando tienen que asistir a citas mdicas o realizar alguna diligencia. Tambin se promueve que adultos mayores que sean independientes, acompaen a otros menos independientes a actividades sociales o religiosas. 7 Participacin en actividades internas del Hogar: Se invita a las personas a las que se les ofrece atencin domiciliaria, a compartir algunas actividades educativas o sociales con los adultos/as mayores que residen en el Hogar.
Grupos comunitarios de personas adultas mayores: Son grupos organizados por las propias personas adultas mayores en distintas comunidades, con el apoyo de los sacerdotes catlicos o de otras organizaciones. Realizan distintas actividades recreativas y sociales, en algunos casos en coordinacin con centros diurnos y cuentan con la participacin de una cantidad importante de adultos mayores. En Cartago, por ejemplo, existen 17 grupos funcionando en distintas comunidades y en algunas actividades que han realizado en conjunto con ASCATE, han logrado reunir a ms de 1.500 personas adultas mayores. (CONAPAM, 2004).
2.2 Datos demogrficos de las personas adultas mayores
Segn resultados del Censo 2000, el total de la poblacin en Costa Rica se estim en 3,810,179 personas, 49.9% hombres y 50.1% mujeres. De este total, 213,332 personas son mayores de 65 aos, lo que representa, aproximadamente, el 6% de la poblacin total del pas. La mayor concentracin de las personas adultas mayores se concentra en la Regin Central, como se explica en el cuadro N 1 y 2.
33 Cuadro N 1 Poblacin de 65 aos y ms por sexo, segn grupos de edad, ao 2000
Urbano Rural Grupos de edad Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres 65-69 34,555 37,095 20,297 24,721 14,258 12,374 70-74 27,765 29,876 16,556 20,582 11,209 9,294 75 y ms 38,424 45,617 22,696 32,082 15,728 13,535 TOTAL 100,744 112,588 59,549 77,385 41,195 35,203 Fuente: Censo 2000, Instituto Nacional de Estadstica y Censos, INEC, 2000
Cuadro N 2 Poblacin de 65 aos y ms Por sexo y provincia, ao 2000
Provincia / Sexo TOTAL 65 aos y ms San Jos Hombres Mujeres 1.345.750 656.205 689.545 83,157 35,866 47,291 Alajuela Hombres Mujeres 716.286 361.562 354.724 39,476 19,177 20,299 Cartago Hombres Mujeres 432.395 216.357 216.038 22,212 10,566 11,646 Heredia Hombres Mujeres 354.732 176.307 178.425 19,423 8,913 10,510 Guanacaste Hombres Mujeres 264.238 133.327 130.911 16,860 8,479 8,381 Puntarenas Hombres Mujeres 357.483 183.458 174.025 18,780 10,237 8,543 Limn Hombres Mujeres 339.295 175.398 163.897 13,424 7,506 5,918 Fuente: Censo 2000, Instituto Nacional de Estadstica y Censos, INEC, 2000
34 Algunas caractersticas importantes de la poblacin adulta mayor de Costa Rica, se mencionan a continuacin:
a) Estado Civil: Cuadro N 3 Poblacin de 65 aos y ms, Estado Civil, ao 2000
UNIDO(A) Hombres Mujeres Total De 65 a 69 aos 3.810 2.053 5.863 De 70 a 74 aos 2.596 1.308 3.904 De 75 aos y ms 2.661 1.243 3.904 CASADO(A) De 65 a 69 aos 22.440 16.755 39.195 De 70 a 74 aos 17.375 11.453 28.828 De 75 aos y ms 20.548 10.184 30.732 SEPARADO(A) De 65 a 69 aos 1.948 2.852 4.800 De 70 a 74 aos 1.531 1.767 3.298 De 75 aos y ms 2.002 1.726 3.728 DIVORCIADO(A) De 65 a 69 aos 980 1.501 2.481 De 70 a 74 aos 740 972 1.712 De 75 aos y ms 814 1.070 1.884 VIUDO (A) De 65 a 69 aos 1.999 8.835 10.834 De 70 a 74 aos 2.807 10.010 12.817 De 75 aos y ms 8.551 24.241 32.792 SOLTERO (A) De 65 a 69 aos 3.378 5.099 8.477 De 70 a 74 aos 2.716 4.366 7.082 De 75 aos y ms 3.848 7.153 11.001 Fuente: Censo 2000, Instituto Nacional de Estadstica y Censos, INEC, 2000
35 La informacin suministrada por el INEC (INEC, 2000), muestra que la mayora de las personas adultas mayores son casadas (98,755), sin dejar de lado las que viven en unin libre (13,671), separadas (11,826), divorciados (6,077), viudas (os) (56,443) y solteros (26,560)
b) Jefaturas de Hogar: Ms de la mitad de las personas adultas mayores de 65 aos y ms, son Jefes de Hogar, pero conforme avanza la edad las personas son menos reconocidas como tales y pasan a formar parte de una relacin de dependencia con el ncleo familiar donde vive.
Cuadro N 4 Poblacin de 65 aos y ms, Jefes de Hogar, ao 2000
Edad Hombres Mujeres Total De 65 a 74 aos 53,571 25,949 79,520 De 75 aos y ms 28,220 17,629 45,849 Fuente: Censo 2000, Instituto Nacional de Estadstica y Censos, INEC, 2000
c) Discapacidad: En relacin con las discapacidades que afectan a este sector de la poblacin, de acuerdo con el Instituto de Estadstica y Censo, las cuatro principales causas de discapacidad lo constituyen: La ceguera total o parcial, la sordera total o parcial, la parlisis, la amputacin, el trastorno mental y otras. Aproximadamente, en el pas existen 54,738 personas adultas mayores que presentan algn tipo de discapacidad, (alrededor del 26% de la poblacin adulta mayor).
36 Cuadro N 5 Poblacin de 65 aos y ms, por tipo de Discapacidad Ao 2000
Hombres Mujeres Total Ceguera parcial o total 9,902 9,574 19,476 Sordera parcial o total 6,025 4,428 10,453 Retardo mental 309 315 624 Parlisis / Amputacin 3,748 3,996 7,744 Trastorno mental 1,167 1,291 2,458 Otra 4,481 6,356 10,837 Ninguna 73,798 84,796 158,594 Ignorado 1,314 1,832 3,146 Fuente: Censo 2000, Instituto Nacional de Estadstica y Censos, INEC, 2000
El 9% de las personas adultas mayores (por su edad) requieren de algn tipo de ayuda (ya sea para vestirse, baarse, caminar, levantarse, alimentarse o ir al servicio). El mayor tipo de ayuda que requieren es para caminar. En relacin con la necesidad de ayuda de instrumentos ortopdicos (anteojos, audfonos, bastn, andadera o silla de ruedas) los ms utilizados son los anteojos y los bastones.
d) Educacin: Las personas de 65 aos y ms se caracterizan por tener un bajo nivel de instruccin acadmica, especialmente las que viven en la zona rural. De esta poblacin la gran mayora cuenta solamente con algn nivel de primaria, muy pocos cuentan con estudios universitarios.
37 Cuadro N 6 Poblacin de 65 aos y ms Nivel de instruccin y ltimo grado aprobado, ao 2000
Nivel de instruccin Hombres Mujeres PRIMARIA 1 grado 7.980 8.575 2 grado 15.190 16.456 3 grado 21.046 24.207 4 grado 9.317 12.219 5 grado 5.904 7.697 6 grado 30.888 33.379 SECUNDARIA ACADMICA 1 ao 1.125 1.382 2 ao 2.038 2.539 3 ao 3.236 4.010 4 ao 1.014 1.311 5 ao 4.875 5.170 SECUNDARIA TCNICA 1 ao 31 22 2 ao 87 84 3 ao 174 159 4 ao 87 86 5 ao 184 129 6 ao 498 418 PARAUNIVERSITARIA 1 ao 134 127 2 ao 389 534 3 ao 1.054 1.326 UNIVERSITARIA 1 ao 545 474
38 2 ao 1.076 1.764 3 ao 1.405 1.458 4 ao 1.582 1.521 5 ao 2.945 2.194 6 ao y ms 3.332 1.859
Fuente: Censo 2000, Instituto Nacional de Estadstica y Censos, INEC, 2000
e) Situacin laboral: Aproximadamente, el 17% de las personas adultas mayores de 65 aos y ms trabajan, tasa que tiende a disminuir conforme aumenta la edad. Las personas adultas mayores que se encuentran econmicamente activas se dedican a actividades econmicas tales como: La agricultura (34%), actividades de servicios (21%), y actividades de comercio (21%), principalmente. La mayor parte de las personas adultas mayores que trabajan son hombres, la mayora de las mujeres se dedican a los quehaceres del hogar. Del total de las personas adultas mayores en el pas, solamente 81,595 reciben algn tipo de pensin, esto representa el 38% de personas adultas mayores que reciben pensin.
Cuadro N 7 Poblacin de 65 aos y ms, de acuerdo con su situacin Laboral Ao 2000
Hombres Mujeres Total Ocupado (a) 23,724 3,710 27,434 Cesante 1,214 41 1,255 Pensionado (a) 55,646 26,130 81,776 Estudiante 27 30 57 Quehaceres del hogar 6,139 75,456 81,595 Otro 13,994 7,221 21,215 Fuente: Censo 2000, Instituto Nacional de Estadstica y Censos, INEC, 2000
39 Cuadro N 8 Poblacin de 65 aos y ms, segn condicin de la actividad Ao 2000
Condicin de actividad Absoluto Relativo Fuerza de Trabajo 43.188 18,4 Ocupados 42.640 18,2 Desocupados 548 0,2 Inactivos 191.022 81,6 Fuente: Elaborado por UNIMEL, con base en informacin de la Encuesta de Hogares de Empleo y Desempleo. Julio 2001
Las personas mayores de 60 aos, aparecen junto con los menores de edad entre los 12 y 17 aos, como los dos grupos de edades con mayores efectos por el fenmeno denominado Subempleo Invisible. Personas que laboran de 47 horas a ms y perciben ingresos inferiores al salario mnimo vigente.
f) Enfermedades: Las enfermedades ms comunes que presentan las personas adultas mayores son de huesos, la presin alta y las digestivas. Existe una mayor incidencia de enfermedades en las mujeres con respecto a los hombres. A nivel epidemiolgico, las principales causas de muerte han pasado de las enfermedades infecciosas y contagiosas a las crnicas y degenerativas.
Cuadro N 9 Poblacin de 65 aos y ms, principales enfermedades Ao 2000
Tipo de enfermedad Hombres Mujeres Total Diabetes 12.6 20.4 16.6 Presin alta 32.0 45.6 30.0 Corazn 17.4 15.9 16.0 Huesos 35.0 48.0 41.7 Digestivas 29.2 32.8 31.1 Depresin 21.7 33.2 27.7 Insomnio 26.3 35.0 30.8 Fuente: Solano, 1998; citado por Rojas, (julio 2000)
40 g) Problemas principales: Entre los problemas principales que presentan las personas adultas mayores, segn el estudio de Solano (UNFPA/CONAPAM/SINATEC, 2001), el principal problema es la falta de dinero, seguido por los problemas de soledad, falta de vivienda, falta de cuidados y relaciones familiares.
En otro estudio realizado por el Hospital Nacional de Geriatra y Gerontologa Dr. Ral Blanco Cervantes, con base en una muestra de 328 personas, se determin que uno de los principales problemas que presentan las personas adultas mayores es el abuso, maltrato y abandono; y el mayor abuso que se padece por esta poblacin es el maltrato psicolgico (13.8%), seguido del abuso patrimonial (5.0%) y el maltrato fsico (4.0%).
El 35% de las personas adultas mayores viven en condicin de pobreza, concentrados en los pensionados del Rgimen no Contributivo y asegurados por cuenta del Estado.
Cuadro N 10 Poblacin de 65 aos y ms, segn nivel de pobreza, ao 2000
Nivel de pobreza Absoluto Relativo Serv. Dom., Pens y Pers. Sin Ingr. No Aplica 9,606 4.1 Extrema pobreza 18,052 7.7 No satisface necesidades bsicas 37,060 15.8 No pobres 125,747 53.7 Ignorado 43,745 18.7 Fuente: Elaborado en UNIMEL, con base en informacin de la Encuesta de Hogares de empleo y desempleo, julio 2001
41 h) Aseguramiento: El 95% de las personas adultas mayores estn cubiertas por alguna forma de aseguramiento, concentrados en las calidades de pensionados por algn rgimen contributivo (39%), por el rgimen no contributivo (21%), asegurado familiar (24%), y por asegurado directo (16%).
Cuadro N 11 Poblacin de 65 aos y ms, segn condicin de Aseguramiento Ao 2000
Condicin de Aseguramiento Absoluto Relativo Asalariado 2.803 1,2 Mediante convenio 1.961 0,8 Cuenta propia 10.542 4,5 Por cuenta del Estado y Familiares 11.409 4,9 Familiar asegurado directo 26.735 11,4 Pensionado Rgimen No Contributivo 49.240 21,0 Pensionado CCSS, Hacienda, etc. 90.561 38,7 Familiar pensionado 27.508 11,7 Otras formas 645 0,3 No asegurado 12.428 5,3 Ignorado 378 0,2 Fuente: Elaborado en UNIMEL, con base en informacin de la Encuesta de Hogares de empleo y desempleo, julio 2001
2.3 Teora de la Administracin de Proyectos
Proyecto se define como un esfuerzo temporal que se lleva a cabo para crear un producto, servicio o resultado nico. (PMI, 2004). Un proyecto es un conjunto de esfuerzos temporales dirigidos a generar un resultado, sea un producto o servicio nico. (Chamoun, 2002).
Los proyectos, de acuerdo al PMI (2004), tienen las siguientes caractersticas:
42
1 Temporal: cada proyecto tiene un comienzo definido y un final definido, el final se alcanza cuando se han logrado los objetivos del proyecto.
2 Resultado nico: un proyecto crea productos, servicios o resultados nicos, ya que lo forman funciones propias del proyecto.
3 Elaboracin gradual: significa desarrollar y ejecutar un proyecto en pasos y en concordancia con el alcance definido.
2.3.1 Direccin de proyectos:
La Direccin de Proyectos es la aplicacin de conocimientos, habilidades, herramientas y tcnicas a las actividades y tareas del proyecto, para cumplir con los requisitos del proyecto (PMI, 2004). La direccin de proyectos se logra mediante la aplicacin e integracin de los procesos de direccin de proyectos de inicio, planificacin, ejecucin, seguimiento y control y cierre.
La direccin de un proyecto incluye: (PMI, 2004)
1 Identificar los requisitos del proyecto. 2 Establecer objetivos claros y alcanzables. 3 Balancear las demandas en calidad, alcance, tiempo y costo. 4 Adaptar las especificaciones, los planes y el enfoque alas diversas inquietudes y expectativas de los interesados.
2.3.2 Beneficios de la Administracin de Proyectos:
Existe una gran variedad de beneficios que se pueden obtener con la aplicacin
43 de la Administracin de Proyectos en los diferentes proyectos que se realizan en las empresas, industrias e instituciones pblicas, tales como:
1 Mejora la comunicacin. 2 Mejora la ubicacin y utilizacin de los recursos. 3 Establece procesos, metodologas y fomenta la aplicacin de mejores prcticas. 4 Mejora la visibilidad financiera. 5 Permite compartir todos los datos del proyecto mediante la organizacin de la informacin. 6 Identifica los riesgos permitiendo tomar acciones para disminuirlos o evitarlos. 7 Mantiene a las personas en un objetivo comn. 8 Todos los interesados estn informados. 9 Controla el tiempo de realizacin de las actividades de un proyecto. 10 Controla los costos, la capacidad de controlar y dar seguimiento a los presupuestos a partir del inicio del proyecto hasta su conclusin.
2.3.3 Gestin del Alcance
Describe los procesos necesarios para asegurarse de que el proyecto incluya todo el trabajo requerido, y solo el necesario, para completar el proyecto satisfactoriamente. Los procesos que incluye son: planificacin del alcance, definicin del alcance, crear el EDT, verificacin del alcance y control del alcance. (PMI, 2004).
2.3.4 Gestin del Tiempo
Describe los procesos relativos a la puntualidad en la conclusin del proyecto. Se
44 compone de procesos tales como: definicin de las actividades, establecimiento de la secuencia de las actividades, estimacin de la duracin de las actividades, desarrollo del cronograma y control del cronograma. (PMI, 2004).
2.3.5 Gestin de la Calidad
Describe los procesos necesarios para asegurarse de que el proyecto cumpla con los objetivos por los cuales ha sido definido. (PMI, 2004). Para esta investigacin se enfocar Gestin de Calidad, en la calidad que deben presentar los hogares de ancianos para poder funcionar en el pas.
2.3.6 Gestin de Recursos Humanos
Describe los procesos que organizan y dirigen el equipo del proyecto, (PMI, 2004), se compone de tareas tales como: planificacin de los recursos humanos, que para esta investigacin se definir los recursos humanos necesarios, as como la disciplina de los mismos, para el funcionamiento de un hogar de ancianos.
2.3.7 Gestin de Costos
Describe los procesos involucrados en la planificacin, estimacin, presupuesto y control de los costos, de forma que el proyecto se complete dentro del presupuesto aprobado. Para esta investigacin se definir el costo en que incurre un hogar de ancianos para la atencin de una persona adulta mayor. (PMI, 2004).
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3. MARCO METODOLGICO
En la juventud aprendemos, en la vejez entendemos
- Marie von Ebner Eschenbach -
46 3 MARCO METODOLGICO
Este trabajo es un estudio sobre el alcance, calidad y costo que utilizar las tcnicas y herramientas definidas por el PMI (2004), sobre administracin de proyectos, para la implementacin de un hogar de ancianos en el gran rea metropolitana
Para apoyar el presente estudio se obtuvo y se consultaron diversas fuentes de informacin efectivas para llevar a cabo esta investigacin.
En el marco metodolgico se propuso una recopilacin de informacin bibliogrfica, fuentes escritas tales como: literatura, revistas especializadas, tesis, trabajos realizados en las instituciones pblicas respecto al tema, normas, leyes, procedimientos, requisitos, que contenan informacin relacionada con el desarrollo de una organizacin de bienestar social (OBS) que atiende personas adultas mayores (hogares de ancianos), y en Administracin de Proyectos, que de alguna forma aportaron informacin para el presente proyecto.
3.1 Fuentes de informacin
a) Investigacin documental:
Entre las fuentes de informacin que se utilizaron para la elaboracin del presente proyecto, fueron: Ley N 7935, Ley Integral para la persona adulta mayor y su reglamento, Ley N 7972, Ley de Creacin de Cargas Tributarias sobre Licores, Cervezas y Cigarrillos, Ley N 5662, Ley de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares, Programa de Donaciones de la Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSSJ), Norma de Habilitacin y Acreditacin del Ministerio de Salud, directrices de la Contralora General de la Repblica, directrices y requisitos del
47 Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM), lineamientos del Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS), anlisis de la canasta bsica de alimentos del Ministerio de Economa, informacin en revistas especializadas, y trabajos en relacin al contexto, perfil y costo de atencin que deben tener los hogares de ancianos en Costa Rica, para la tencin integral de personas adultas mayores.
Informacin como requisitos, procedimientos, procesos, protocolos que se presentan y se deben cumplir para el acceso a recursos econmicos pblicos para las OBS.
b) Investigacin de precios:
Recopilar informacin de los alimentos de la canasta bsica de precios al consumidor, que se necesitan para dar una calidad de vida en los hogares de ancianos a los residentes, a saber, necesidades bsicas, vestido, limpieza personal, alimentacin, etc., que se proponen en forma de plantillas.
3.2 Mtodos de Investigacin
Se utiliz el mtodo de observacin directa y por entrevista, en las instituciones pblicas (JPSSJ, IMAS) para conocer los requisitos que deben presentar los hogares de ancianos para acceder a los recursos econmicos pblicos.
3.3 Otras tcnicas a utilizar:
a) Estructura Detallada del Proyecto (EDT):
Para definir el alcance se utiliz la herramienta Estructura Detallada del Trabajo (EDT) (Work Breakdown Structure (WBS) siglas en ingls), que sirve para dividir o
48 jerarquizar el proyecto a realizar en diferentes niveles de detalle; adems, permite identificar todos los elementos que se necesitan para completar el alcance del proyecto (PMI, 2004). (Anexo N 2).
Con la utilizacin de la herramienta, se trat de identificar cada una de las actividades necesarias para desarrollar el proyecto, ordenadas en un esquema, que muestra una visin global del proyecto, que permita dar un mayor seguimiento y control.
b) Enunciado del alcance del proyecto:
El enunciado del alcance del proyecto describe las caractersticas para lo cual naci el proyecto.
Es la descripcin narrativa del alcance del proyecto, incluyendo los principales productos entregables, objetivo general y objetivos especficos del proyecto, restricciones del proyecto y una breve descripcin del mismo y esta herramienta permite tomar decisiones en el futuro del proyecto. (PMI, 2004). (Anexo N 3).
c) Diagrama de Gantt:
La herramienta el diagrama de Gantt, se utiliz ya que muestra por medio de barras la duracin estimada de cada actividad del proyecto, ubicada en una escala de tiempo, dnde se puede mostrar otros datos importantes como responsable de la actividad o tarea y los recursos necesarios para llevar a cabo la actividad, y lo ms importante, muestra el control del seguimiento en el tiempo de las actividades y tareas. (Anexo N 4).
49 d) Juicio de Expertos:
Es un juicio que se brinda sobre la base de la experiencia en un rea de aplicacin, rea de conocimiento, disciplina, segn resulte apropiado para la actividad que se est llevando a cabo. Dicha experiencia puede ser proporcionada por cualquier grupo o persona con una educacin, conocimiento, habilidad, experiencia o capacitacin especializada y puede obtenerse de numerosas fuentes, tales como unidades dentro de la organizacin, consultores, interesados, clientes, asociaciones, etc. (PMI, 2004). Para este proyecto, el juicio de experto se utiliz de los funcionarios del CONAPAM, de funcionarios deL IMAS y de la JPSSJ. As como, por conocimiento propio de aos de experiencia en este campo.
e) Cronograma del Proyecto:
El desarrollo del cronograma del proyecto, es el proceso que determina las fechas de inicio y formalizacin planificadas para las actividades del proyecto, en el mismo se establecen los das o turnos laborales, fechas en que se establecen las actividades del cronograma, los das no laborales, das festivos, fines de semana, etc. (PMI, 2004).
Con esta herramienta, se pueden revisar y corregir las estimaciones de duracin y de los recursos a utilizar. (Anexo N 5).
f) Organigrama:
Se propone una estructura organizacional que debe tener un hogar de ancianos, para desarrollar las actividades tanto administrativas como de atencin a las personas adultas residentes en el establecimiento. (Anexo N 6).
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g) Matriz de asignacin de responsabilidades:
Se desarroll una matriz de Asignacin de Responsabilidades para ilustrar las actividades, tareas y funciones que se deben desarrollar y la relacin de stas con los funcionarios del hogar de ancianos.
h) Plantilla de Gestin de Calidad:
Se desarroll una plantilla de la Gestin de Calidad para definir la calidad que debe tener el hogar de ancianos para brindar atencin a los residentes. La misma se desarroll bajo el marco de las Normas de Habilitacin y Acreditacin que define el Ministerio de Salud para este tipo de establecimientos.
i) Plantilla de Estimacin de Costos:
Para la realizacin de las plantillas para la estimacin de costos, se analizaron los precios de la canasta bsica y el ndice de precios al consumidor, definidos por el INEC, del ao 2006. En rubros tales como: necesidades primarias, alimentacin, vestido, higiene personal y en servicios de apoyo, mejorar la funcionalidad fsica, mental, afectiva y social de las personas adultas mayores residentes.
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4. DESARROLLO DEL PROYECTO
Envejecer es como escalar una gran montaa: mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la mirada es ms libre, la vista ms amplia y serena.
- Ingmar Bergman -
52 4. Desarrollo del Proyecto
En este captulo se desarrollan los componentes bsicos que sirven de gua para la implementacin de un hogar de ancianos, como es la gestin del alcance, del tiempo, de la calidad de recursos humanos y de costos del proyecto
4.1 Gestin del Alcance
A continuacin se describen los objetivos, requerimientos y restricciones que definen los productos entregables del proyecto.
4.1.1 Planificacin del Alcance
4.1.1.1. Objetivos
General: Desarrollar una gua de gestin de proyecto para la implementacin de un Hogar para Ancianos. Especficos: Realizar una valoracin del mercado que justifique la implementacin de un Hogar para Ancianos, en el EDT se detalla cmo se puede realizar. Definir el alcance del proyecto para la implementacin de un Hogar para Ancianos, por medio del alcance se define y describe con mayor especificidad en que consiste el proyecto. Definir las principales caractersticas y el perfil que debe tener un Hogar de Ancianos.
53 Determinar los requisitos que se exigen en Salud y Sociales para el desarrollo de un Hogar de Ancianos. Determinar los requisitos para acceder a recursos econmicos pblicos. Determinar los parmetros del costo de atencin de una Persona Adulta Mayor en un Hogar de Ancianos. Determinar el tipo de recurso humano que necesita el Hogar de Ancianos para brindar un servicio con calidad.
4.1.2 Declaracin del Alcance
4.1.2.1 Descripcin del proyecto
El proyecto consiste en la creacin de un documento que contiene una Gua del Plan de Gestin del proyecto para la implementacin de un hogar de ancianos en la Gran rea Metropolitana, considerando la metodologa del PMI (2004).
4.1.2.2 Justificacin del proyecto
En Costa Rica, el proceso de envejecimiento como tendencia a un aumento en la longevidad, es un fenmeno que triplicar la poblacin adulta mayor del pas, en un lapso de tres dcadas.
La problemtica que se atae a este grupo poblacional, se da en cuatro categoras, problemas familiares como el abandono y el maltrato, problemas econmicos, trabajo y pensin, falta de atencin por abandono familiar y social y los problemas de salud.
54 En el pas, uno de los recursos utilizados como respuesta inmediata para atender parte de esta problemtica, se ha dirigido en la creacin, por parte de la sociedad civil, de hogares de ancianos, centros diurnos y albergues.
Por tal razn, este proyecto ayudar y guiar en los pasos para la implementacin de un hogar de ancianos utilizando la metodologa del PMI (2004).
4.1.2.3 Restricciones
El Hogar de Ancianos se ubicar en el Gran rea Metropolitana
4.1.2.4 Supuestos
No habr contratiempo en la compra o recibo de materiales. No habr contratiempo en la contratacin del recurso humano necesario para el buen funcionamiento del hogar de ancianos. Los permisos municipales, y del Ministerio de Salud sern otorgados sin ninguna demora. El personal contratado estar comprometido e identificado.
4.1.3 Estructura Detallada de Trabajo (EDT)
4.1.3.1 Administracin Profesional de Proyectos:
Inicio: Se definen los entregables del proyecto y las expectativas del mismo, en este caso, una gua para la implementacin de un Hogar de Ancianos, por medio del Charter del proyecto.
55 Planeacin: Se definen los entregables en sub-entregables o actividades que ayudarn para alcanzar los entregables u objetivos del proyecto. Utilizando las herramientas como; Declaracin del Alcance, WBS, Cronograma entre otros.
Ejecucin: Dirigir, gestionar, realizar y llevar a cabo la gua e implementacin del Hogar de Ancianos, proporcionando los productos entregables que se definieron en el WBS y brindar informacin sobre el rendimiento del proyecto.
Control: Comparar el rendimiento real con el rendimiento planificado, por medio de reportes de avances, lecciones aprendidas y control de cambios, con el fin de realizar acciones correctivas apropiadas.
Cierre: En esta etapa se concluye y se cierran los diferentes contratos, actas de recepcin y se da el cierre administrativo del proyecto.
4.1.3.2 Valoracin del Mercado
Visita al Instituto de Estadstica y Censo (INEC): Realizar una visita al INEC para obtener estadsticas y la situacin demogrfica de la poblacin del pas, especialmente la de las personas adultos mayores, que sern y son los usuarios del hogar de ancianos. Verificando fuentes de informacin tales como: el censo 2000, las encuestas de hogares mltiples, datos del Estado de la Nacin, etc.
Revisin de estadsticas por Internet: Otra fuente de verificacin es por medio de Internet, revisando estadsticas, aspectos demogrficos de la poblacin costarricense.
56 Anlisis de informacin recopilada: Una vez que se cuenta con la informacin y estadsticas de la estructura poblacional se analiza y se define el rea metropolitana ms idnea para la ubicacin de un hogar de ancianos.
4.1.3.3 Caractersticas que debe tener un hogar de ancianos
Visita a varios hogares de ancianos: Realizar al menos unas 5 visitas a hogares de ancianos que funcionan en el pas. Con la finalidad de revisar, verificar y observar las caractersticas y funcionamiento de una institucin de este tipo. En lo posible, escoger diferentes tipos de capacidad de hogares para visitar, de 10 residentes, hasta ms de 100 residentes.
Revisin de Bibliografa: Revisar diferentes fuentes de informacin, tales como, libros, revistas, artculos, Internet, en aspectos tales como tamaos de los hogares, tipos de modalidades de hogares de ancianos, capacidad, terreno, ubicacin, etc. Con el fin de definir un perfil de un hogar de ancianos ideal.
Revisin de la Norma de Habilitacin y Acreditacin: Para el funcionamiento de un Hogar de Ancianos, se debe cumplir con la norma de Habilitacin del Ministerio de Salud, la cual contempla varios estndares que se deben cumplir para el buen funcionamiento de la institucin. Se debe realizar una revisin de la norma para contemplar lo exigido por el ente rector en Salud a los Hogares de Ancianos.
Revisin de la Ley 7600 y la Ley 7935: Es necesario conocer la Ley 7600, Ley para las personas con discapacidad para cumplir con lo relacionado a accesibilidad en los servicios que pueda y debe ofrecer el hogar de ancianos. Adems de la Ley 7935, Ley Integral para la persona adulta mayor, en relacin a la atencin a las personas adultas mayores.
57 4.1.3.4 Diseos:
Anteproyecto: Definir y contar con un anteproyecto con la informacin recabada con los entregables anteriores, en aspectos tales como, el tipo y tamao de hogar de ancianos que requerimos, capacidad, servicios que brindar, aspectos de ingeniera, etc.
Planos de Construccin: Contar con los planos de construccin elaborados por un arquitecto o ingeniero, en aspectos tales como: albailera, acabados, instalaciones, mobiliario y sistemas, entre otros.
4.1.3.5 Permisos:
Colegio de Arquitectos e Ingenieros: Contar con los permisos pertinentes de parte del Colegio de Arquitectos e Ingenieros en los planos de construccin.
Municipalidad: Contar con los permisos necesarios de parte de la municipalidad del cantn dnde se defina que se realizar la construccin del hogar de ancianos.
Ministerio de Salud: Contar con el permiso de funcionamiento del Ministerio de Salud.
Agua y Electricidad: Contar con los permisos referentes a agua y electricidad en los planos de construccin.
58 4.1.3.6 Construccin:
Contratacin de un empresa: Contratacin de una empresa que desarrolle y construya el hogar de ancianos.
Construccin del Hogar de Ancianos: Construir el Hogar de Ancianos con las especificaciones definidas en los planos de construccin.
4.1.3.7 Requisitos para acceder recursos
Instituciones Pblicas que dan recursos econmicos: Conocer que instituciones del Gobierno otorgan recursos econmicos a los Hogares de Ancianos, para la tencin de las necesidades bsicas de las personas adultas mayores que residen en ellos, as como para proyectos de mantenimiento o de compra de activos para la atencin de las personas adultas mayores. Instituciones tales como: Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM), Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSSJ), Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS), entre otras.
Solicitud de Requisitos: Solicitar a las Instituciones Pblicas que dan recursos econmicos, los requisitos que se deben cumplir para acceder a los recursos pblicos para la atencin de las personas adultas mayores.
Anlisis y Cumplimiento de los requisitos: Realizar un anlisis de los requisitos y comenzar con el trmite para poder cumplir con los mismos y acceder a los recursos econmicos pblicos.
59 Presentacin de requisitos: Presentar los requisitos que se solicitan a las diferentes instituciones pblicas para los recursos econmicos.
4.1.3.8 Costo de la Atencin Integral de una Persona Adulta Mayor (PAM)
Conseguir los precios de la Canasta Bsica: Contar con los precios actualizados de la canasta bsica, con el fin de definir el costo de atencin de una PAM en hogar de ancianos.
Analizar los Precios de la Canasta Bsica: Analizar los precios de la canasta bsica en aspectos tales como: alimentacin, cuidado e higiene personal, limpieza del hogar, servicios pblicos y recurso humano.
Definicin del Costo Total: Definir el costo total de atencin de la Persona Adulta Mayor en el Hogar de Ancianos, con base al anlisis realizado en el paso anterior.
4.1.3.9 Operacin
Cantidad de residentes: Definir segn la propuesta del perfil del hogar de ancianos y del costo de atencin de una persona adulta mayor, la capacidad de residentes que se desea atender en el hogar de ancianos.
Cantidad de Recursos Humanos: Definir la cantidad de recurso humano que se necesitar segn la cantidad de residentes con que se contar y segn la norma de calidad del Ministerio de Salud.
60 Calidades y Cualidades de los Recursos Humanos: Definir el perfil (calidad y cualidad) del recurso humano que se necesitar para cumplir con la atencin de las personas adultas mayores residentes en el hogar de ancianos.
4.2 Gestin del Tiempo
4.2.1 Definicin de las Actividades
Consiste en definir el listado de las actividades necesarias para llevar a cabo el proyecto, basadas en la experiencia de expertos en este tipo de instituciones de cuido de personas adultas mayores, y considerando todos los procedimientos a seguir para el establecimiento de un hogar de ancianos.
4.2.2 Estimacin de la duracin de las actividades
Para determinar la duracin de las actividades, se tom en cuenta la opinin de funcionarios y funcionarias de las instituciones pblicas como CONAPAM, JPSSJ, IMAS y de funcionarios y funcionarias que trabajan y han implementado hogares de ancianos, y la experiencia propia.
4.2.3 Secuencia de las actividades
La secuencia de las actividades consiste en determinar el orden en el cual se debe realizar cada actividad por tarea; lo cual implica, determinar las relaciones de dependencia entre cada una de las actividades, de tal forma, que se definan las actividades predecesoras y /o las actividades sucesoras, definiendo cuales actividades se pueden realizar de manera continua o simultnea para la implementacin de un hogar de ancianos.
61
4.2.4 Desarrollo del cronograma
Para el desarrollo del cronograma se toma como base la informacin de la estructura detallada de trabajo (EDT) de la secuencia de las actividades y de la duracin de las mismas.
De esta manera, se obtiene las fechas de inicio y finalizacin de cada actividad, la ruta crtica y la duracin total del proyecto.
El cronograma del proyecto, se presenta en forma grfica, mediante el diagrama de red (Anexo N 4) en donde se muestran las fechas de inicio y fin de las actividades y sus relaciones de dependencia. Para una mayor visualizacin, se utiliza en diagrama de Gantt, para una mejor comprensin del cronograma.
La duracin total del proyecto es de 288 das para la implementacin de un hogar de ancianos (Anexo N 4).
4.3. Gestin de la Calidad
4.3.1. Planificacin de la Calidad
La planificacin de la calidad en un hogar de ancianos est enmarcada en la Norma de Habilitacin y Acreditacin del Ministerio de Salud.
El Ministerio de Salud como Ente Rector ha creado acciones para normalizar las operaciones de las instituciones que afectan la salud de la poblacin, de acuerdo a la Ley General de Salud, Ley Orgnica del Ministerio de Salud (Poder Ejecutivo),
62 los Decretos No.27569 (Gaceta No.7, del 12 de enero de 1999) y No.288288 del 17 de Agosto del 2000.
Esta norma establece los estndares bsicos de Habilitacin para el funcionamiento de los Establecimientos (Centros Diurnos, Hogares y Albergues) de Atencin Integral a las personas adultas mayores. Adems, rige las condiciones y requisitos mnimos para garantizar un servicio de calidad de vida.
Las especificaciones de la norma deben ser cumplidas por los establecimientos del pas, con el fin de ser habilitadas por el Ministerio de Salud.
4.3.2. Norma de Habilitacin
Para un hogar de ancianos, la norma establece las siguientes reas para evaluacin (Anexo N 6).
Estructura y mobiliario, seguridad e higiene laboral, direccin, administracin, nutricin, terapia ocupacional, prevencin y atencin a la violencia, atencin en salud, trabajo social, terapia fsica, lavandera, entre otras. Y en cada rea se evalan aspectos tales como: planta fsica, recurso material, documentacin, gestin (el recurso humano se evala en otra seccin).
4.3.2.1. Estructura y mobiliario
a) Planta fsica: Los aspectos importantes que se evalan en este apartado son: Planta fsica, Recurso material, Gestin y Documentacin.
63 En planta fsica, tener al menos acceso a un 30% de zonas verdes, contar con agua potable, sistema de disposicin de aguas negras, evacuacin de aguas pluviales, contar con un rea para el ingreso de la persona adulta mayor, contar con dormitorios con un rea mnima de 7.5 metros cuadrados para dos camas o un rea mnima de 3.5 metros cuadrados por cama, para salones grandes.
Para la verificacin de la calidad en este apartado se recomienda la utilizacin de la siguiente plantilla:
Cuadro N 12 Plantilla Estructura y Mobiliario Planta Fsica
Estructura y Mobiliario
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Planta Fsica Indicadores
S/No
Comentarios
1. Cerca de centros de atencin en salud 2. Alejado de zonas industriales, contaminacin o desastres naturales 3. De una sola planta o contar con rampa o ascensor 4. No barreras arquitectnicas: gradas, muros, alcantarillas abiertas, desniveles, que obstaculicen el desplazamiento 5. Contar con pasamanos en las reas de trnsito de los usuarios a ambos lados de los pasillos y escaleras 6. Material de pasamanos resistente a la humedad y no conductor de electricidad 7. Puertas un ancho mnimo de 90 cm., herrajes a 90 cm. del piso y que se abran fcilmente 8. Puerta de emergencia ancho mnimo de 120 cm. y 210 cm. de alto, y abrir hacia fuera 9. Ventanas altura de 90 cm. del piso y de fcil apertura 10. rea mnima para ventanas: habitaciones y cocina 15%, baos 10%, escaleras y corredores 15% 11. 50% del rea de ventanas debe abrirse hacia para ventilacin
64 12. La iluminacin diurna debe ser directa a travs de ventanas 13. Pisos antideslizantes, lisos y nivelados 14. La altura del piso al cielo raso debe ser de 2,40 metros 15. No colocarse alfombras ni felpudos 16. Paredes de material refractario, contra fuego, sin hoyos, ni grietas. 17. Paredes sin filos cortantes, bordes redondeados, pintadas con colores claros (sin brillo) 18. Techos de material durable, resistente e impermeable, sin goteras 19. Cielos rasos material durable, resistente, no combustible 20. Pasillos con un ancho mnimo de 180cm. 21. Interruptores y timbres (dentro de los dormitorios) a una altura de 80 cm. y 100 cm. del piso, visibles, fcil manejo 22. Tomacorrientes a no menos de 40 a 50 cm. del suelo 23. En los dormitorios contar con luces a 60 cm. del piso trayecto al bao 24. Contar con protectores en bordes de pasillos, muros, puertas, esquinas interior y exterior a 60 cm. del suelo y un ancho de no menos 10 cm. 25. Una ducha por cada 15 usuarios segn sexo 26. Lavamanos, dos por cada 15 usuarios segn sexo 27. Inodoros, dos por cada 15 usuarios segn sexo 28. Servicio sanitario para funcionarios y funcionarias 29. Servicio sanitario para visitas 30. rea de bao y de inodoro de al menos 1,5 metros X 2,1 metros por unidad, que permita la movilizacin de sillas de ruedas 31. Duchas contar con pisos antideslizantes, un asiento o silla de bao y barras para sujetarse 32. Inodoro con una altura de 60 cm. y con barras metlicas laterales en ambos lados 33. Lavamanos altura de 85 cm., segn la Ley 7600
b) Recurso Material: Para este apartado se puede utilizar la siguiente plantilla
65 Cuadro N 13 Plantilla Estructura y Mobiliario Recurso Material
Estructura y Mobiliario
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin Apndice A
Recurso Material
Indicadores
S/No
Comentarios
Sillones altura mxima sobre el suelo 43 cm., ancho mnimo 50 cm. y profundidad 40 cm.
Altura del respaldo del silln 60 cm. y con apoyo lateral (brazos)
Mesas altura sobre el suelo 75 cm. y 85 cm. con los bordes redondeados
Sillas estables, resistentes, con brazos, respaldo y asiento acolchonado, entre la mesa y el asiento 20 cm.
Camas una altura entre 50 cm. y 60 cm. sobre el suelo, y una distancia entre cama y cama de 0,90 metros como mnimo
c) Gestin: El establecimiento debe contar con los vistos bueno de ubicacin del Ministerio de Salud y el visto bueno del uso del suelo de la Municipalidad respectiva.
Los planos deben contar con los sellos, timbres y firmas donde se otorgue la aprobacin del rea mnima de predio y edificacin otorgados por el Ministerio de Salud, Colegio Federado de Ingenieros y Arquitectos, Instituto Nacional de Vivienda y Urbanismo, la Municipalidad respectiva y Acueductos y Alcantarillados (AYA).
66 d) Documentacin: Se debe contar con un juego de planos de la edificacin que incluya las lminas de diseo de las instalaciones hidrulicas, sanitarias, pluviales, elctricas, mecnicas, estructurales y arquitectnicas. Y contar con las recomendaciones del benemrito Cuerpo de Bomberos de Costa Rica.
4.3.2.2. Seguridad e higiene laboral
a) Planta fsica: Debe contar el establecimiento con la sealizacin de seguridad, se recomienda la utilizacin de la siguiente plantilla:
Cuadro N 14 Plantilla Seguridad e Higiene Planta Fsica
Seguridad e Higiene
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Planta Fsica Indicadores
S/No
Comentarios
Sealizacin salidas de emergencia Rutas de evacuacin Zona de seguridad rea de fumado Lmparas de seguridad Luces de emergencia Detectores de humo
b) Recurso material Se utilizar la siguiente plantilla:
67 Cuadro N 15 Plantilla Seguridad e Higiene Recurso Material
Seguridad e Higiene
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Recurso Material Indicadores
S/No
Comentarios
Equipo para el control de incendios Alarma audiovisual y automtico Recipientes con tapa y bolsas plsticas para desechos slidos de origen vegetal y animal Residuos peligrosos (cristales, gasas, aplicadores, etc.)
c) Documentacin: Se medir con la siguiente plantilla:
Cuadro N 16 Plantilla Seguridad e Higiene Documentacin
Seguridad e Higiene
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Documentacin Indicadores
S/No
Comentarios
Manual de normas de seguridad Mapa de riesgos disponible Manual de protocolos de seguridad para la prevencin de enfermedades infectocontagiosas
68 4.3.2.3 Administracin
a) Planta fsica: Contar con un espacio fsico para las labores administrativas, con un rea para almacenar insumos y equipo, y con un rea para la conservacin de expedientes en confidencialidad.
b) Recurso material: Se debe contar con el equipo necesario para el desempeo de las labores administrativas.
4.3.2.4 Nutricin
a) Planta fsica: Cuadro N 17 Plantilla Nutricin Planta Fsica
Nutricin
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Planta Fsica Indicadores
S/No
Comentarios
Si utiliza Gas LPG para cocinas, secadoras, calentar agua, debe contar con: Cilindros con libre circulacin de aire Cilindros protegidos de las inclemencias del tiempo Cilindros anclados Cilindros sealizados Cilindros resguardados con malla tipo cicln Tubera de cobre, bronce o hierro galvanizado Vlvulas de cierre rpido, a una distancia de 2metros de los quemadores Cocina: Alejado de lugares insalubres Con espacio fsico para recepcin, almacenamiento y
69 preparacin de los alimentos Distribucin, comedor rea de limpieza fuera de la cocina Pisos de acabo liso, no poroso, antideslizante Paredes acabado liso, lujado, no poroso Cielo raso liso, color claro y fcil lavado Uniones entre pared y pared y pared y piso cncavas Puertas abrir hacia fuera y contrapuerta de cedazo Ventanas llevar mallas desmontables Pintura resistente a la humedad y vapores Ventilacin natural o artificial (ventilador) Extractor de grasa, calor y vapor de acero inoxidable Lmparas de la cocina y del comedor con protecciones para evitar la cada de vidrios Suministro de agua caliente en el rea de lavado de utensilios
b) Recurso material El equipo mnimo con que debe contar el servicio de nutricin es el siguiente:
Cuadro N 18 Plantilla Nutricin Recurso Material
Nutricin
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Recurso Material Indicadores
S/No
Comentarios
rea de Almacenamiento: Tarimas para los alimentos en sacos Estantes Recipientes con tapa ajustada Refrigeradora con congelador rea de Preparacin: Balanza para pesar alimentos Refrigeradora Licuadora Cocina elctrico o de gas
70 Batidora Ollas y sartenes de diferentes tamaos Pelador de vegetales Abrelatas Horno Extractor de grasa Pilas de material no poroso (acero inoxidable) Pileta para el lavado de artculos de aseo Basureros con tapa y bolsa plstica (vidrio, plstico, cartn y orgnico) rea de Distribucin (comedor) Percolador Mesas y Sillas Bandejas, platos, vasos, cubiertos, cucharas y dems material resistente Lavamanos con dispensador de jabn, secador de manos o toallas desechables rea de Limpieza Escoba Escurridor y palo de piso Pala de basura (plstica o acero inoxidable) Pileta para lavado de utensilios de limpieza
c) Documentacin: El servicio de nutricin debe contar con un manual de instruccin en alimentacin y nutricin para la capacitacin del personal, adems, de un ciclo de mens que cubra al menos 20 das.
4.3.2.5 Actividades de Terapia Ocupacional
a) Planta fsica: Se debe contar con un saln multiuso donde llevar a cabo actividades de terapia ocupacional como manualidades, juegos de mesa, teatro, baile, lectura, etc.
b) Recurso material: Utilizar una plantilla como la siguiente
71 Cuadro N 19 Plantilla Terapia Ocupacional Recurso Material
Terapia Ocupacional
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Recurso Material Indicadores
S/No
Comentarios
Mesas, sillas Pizarra acrlica Marcadores para pizarra Borrador de pizarra Papelera (hojas blancas, papel peridico, papel construccin, cuadernos de rayas) Libros de lectura Lpices de colores Tijeras, reglas, goma Tela Agujas de cocer Hilos de colores Lanas Juegos de entretenimiento, coordinacin, estimulacin cognitiva (lotera, rompecabezas, scrabble, bingo, memorias, etc) Televisin, equipo de sonido o grabadora Plasticina Cubos de madera Bolas de diferente tamao
4.3.2.6 Prevencin y Atencin de la Violencia
a) Documentacin: El establecimiento debe contar con un Directorio Nacional de Servicios y Programas en Violencia Intrafamiliar, as como ejemplares de la Ley Contra la Violencia Domstica (Ley N 7586), Ley Integral para la Persona Adulta Mayor (Ley N 7935), Ley de igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad (Ley N 7600) y la Declaracin Universal de Derechos Humanos.
72 4.3.2.7 Atencin en Salud
a) Planta fsica: Se debe contar con un rea compartida, especfica, exclusiva y privada para la consulta mdica y de enfermera.
b) Recurso material: Cuadro N 20 Plantilla Atencin en Salud Recurso Material
Atencin en Salud
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Recurso Material Indicadores
S/No
Comentarios
Lavamanos Dispensador de jabn Desinfectante Toallas desechables Servicio sanitario Camilla con grada Esfigmomanmetro Termmetros Estetoscopio Equipo de diagnstico Balanza de plataforma Foco de bateras Guantes, vendas, gasa Baja lenguas, algodn, jeringas con aguja Alcohol, yodo, equipo de curaciones Carro de curaciones Azafates, riones Tarjetas de medicamentos Papelera: rdenes mdicas, hojas de notas de enfermera, etc. Basureros con tapa y bolsa plstica Biombo Bolsas para material contaminado (residuos
73 peligrosos) Tener acceso a un sistema de esterilizacin para material y equipo
4.3.2.8 Trabajo Social
a) Planta fsica: Se debe contar con un espacio parta las actividades tcnicas y administrativas de trabajo social, y un espacio privado para la atencin de las personas adultas mayores. Adems de un soporte en equipo y mobiliario como escritorio con silla, dos sillas adicionales, archivo, mquina de escribir o equipo de cmputo, telfono, etc.
4.3.2.9 Terapia Fsica
a) Planta fsica: Se debe contar con espacio o saln multiuso, donde llevar a cabo actividades de terapia fsica a las personas adultas mayores como actividad fsica, ejercicio fsico).
b) Recurso material: Cuadro N 21 Plantilla Terapia Fsica Recurso Material
Terapia Fsica
CRITERIOS DE ACEPTACIN Norma de Habilitacin
Recurso Material Indicadores S/No Comentarios Barras paralelas Poleas Espejo de cuerpo entero pegado a la pared Juego de pesas (sacos de arena)
74 4.3.2.10 Lavandera y Ropera
a) Planta fsica: Se debe contar con un rea especfica y exclusiva para el funcionamiento de la lavandera y de la ropera, contar con espacios para cada etapa del proceso: recepcin de la ropa sucia, clasificacin de la ropa sucia, lavado, secado, planchado y almacenamiento.
Tambin, se debe contar con suministro constante y suficiente de agua y electricidad.
Adems, de contar con equipo exclusivo y rotulado para el transporte de la ropa limpia y sucia.
Para finalizar se puede contar con la siguiente plantilla para verificar si se tienen las reas necesarias, en el hogar de ancianos para una atencin con calidad de vida a las personas adultas mayores.
Cuadro N 22 Plantilla reas que debe tener un Hogar de Ancianos
Area Tiene Si No Area Tiene Si No 2.1 rea administrativa 2.8 rea de rehabilitacin fsica 2.2 rea de atencin mdica 2.9 rea de actividades recreativas y ocupacionales
2.3 rea de atencin de enfermera 2.10 rea de lavandera 2.4 rea de medicamentos 2.11 rea de sala de estar 2.5 rea de cocina 2.12 rea de capilla 2.6 rea de comedor 2.13 rea de dormitorios 2.7 rea de trabajo social
75 4.3.3 Norma de Acreditacin
La Norma de Acreditacin de establecimientos de Atencin Integral a la Persona Adulta Mayor, se encuentra en el proceso de validacin y se espera que para el ao 2007 se implemente en un plan piloto en cinco hogares de ancianos.
Esta norma tiene como objetivo establecer las condiciones de calidad, eficiencia y eficacia de atencin en los estndares que deben cumplir los establecimientos pblicos y privados que brindan servicio a la persona adulta mayor, para alcanzar su acreditacin. Estos establecimientos, para el inicio del proceso de acreditacin, deben contar con la habilitacin completa.
Los valores que fundamentan los estndares de atencin en el proceso de Acreditacin son:
La dignidad de la persona adulta mayor Igualdad en la atencin de las personas adultas mayores Equidad en el acceso a los servicios Respeto por los derechos humanos de las personas adultas mayores y su familia Diligencia para responder a los deseos de las personas adultas mayores Excelencia en la provisin de la atencin Rendicin de cuentas Comunicacin de los procesos de trabajo a las personas adultas mayores. Respeto a la autodeterminacin, la autonoma, el bienestar y al beneficio de recursos propios.
76 Respeto y valoracin de las diferencias por sexo, edad, etnia, opcin sexual, escolaridad, condicin de salud entre otras. Es nuestra tarea contribuir desde nuestro quehacer institucional a cambiar de una cultura de dominacin y violencia, a una cultura de paz y convivencia respetuosa de las diferencias. Enfrenta la violencia intrafamiliar y la violencia sexual es nuestra responsabilidad ya que es una de las forma de violacin de los derechos humanos y de las libertades fundamentales de las personas ms graves.
4.3.4 Leyes
Ley N 7935, Ley Integral para la Persona Adulta Mayor: En Costa Rica existe la Ley N 7935, Ley Integral para la Persona Adulta Mayor, ley que se creo en el ao 2000, y en la cual, para el presente trabajo, es de importancia conocer el artculo 5:
Derechos de residentes o usuarios en establecimientos privados. toda persona adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar, centro diurno, albergue u otra modalidad de atencin, tiene los siguientes derechos: a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras personas con las que desee compartir, asimismo, recibir sus visitas dentro de los horarios adecuados. b) Recibir informacin previa de todos los servicios que presta dicho establecimiento y del costo de estos. c) Ser informada respecto de su condicin de salud y la participacin del tratamiento que requiere.
77 d) Oponerse a recibir tratamiento mdico experimental y con exceso de medicamentos (polifarmacia). e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin haberlo consentido, excepto si se le informa, por escrito y con un mnimo de treinta das de anticipacin, de que se le va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el traslado o la remocin. En ambos casos, las razones del traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que, obligatoriamente, deben tener de cada residente o usuario. f) No ser aislada, excepto por causas teraputicas, para evitar que se dae a s misma o perjudique a otras personas. Si se requiriere el aislamiento, deber ser respaldado por una orden extendida por un equipo profesional competente. La condicin de aislamiento deber revisarse peridicamente. Dicha revisin se har constar en los expedientes clnicos. g) Administrar sus propias finanzas o elegir a una persona para que se las administre y recibir informes trimestrales del responsable de manejarlas. Cuando resida en forma permanente en un hogar o albergue, deber contribuir con el costo de su estancia hasta con un mximo del noventa por ciento (90%) de su ingreso por concepto de pensin mensual. h) Gozar de privacidad durante las visitas de su cnyuge o compaero. Cuando ambos cnyuges o compaeros sean residentes, deber suministrrseles un dormitorio comn, siempre que las facilidades del establecimiento lo permitan. i) Circular libremente tanto dentro del establecimiento como fuera de l, siempre que las condiciones fsicas y mentales se lo permitan.
78 Ley N 7600, Ley de Igualdad de oportunidades para las Personas con Discapacidad:
En relacin a la ley 7600, muchas observaciones a los accesos fsicos que debe tener el Hogar de Ancianos se han contemplado en la ley 7935.
En referencia a la ley 7600, los artculos que nos competen son el captulo IV, artculos 124 y 134, en los cuales hace referencia a: las rampas que se implementen en el Hogar de Ancianos deben cumplir con las siguientes especificaciones en las pendientes longitudinales:
Cuadro N 23 Plantilla Rampas
RAMPAS
CRITERIOS DE ACEPTACIN Ley 7600
RAMPAS Indicadores S/No Comentarios (ubicacin de la rampa) 10% hasta 12% tramos menores a 3 metros
8% hasta 10% tramos de 3 hasta 10 metros
6% hasta 8% tramos mayores a 10 metros
Superficie de suelo duro y antideslizante
anchura mnima de 85 cm. para una sola silla de ruedas No debe colocarse rampas con distancias de ms de 15 metros.
79 Cuadro N 24 Plantilla Escaleras
ESCALERAS
CRITERIOS DE ACEPTACIN Ley 7600
ESCALERAS Indicadores S/No Comentarios (ubicacin de la escalera) Las escaleras deben presentar un diseo adecuado Huella de 0,30 metros Contra huella de 0,14 metros mximo Pasamanos en todos los tramos a 0,90 mts de altura
4.3.5 Requisitos de las Instituciones Pblicas:
Los hogares de ancianos bajo la modalidad de Organizacin de Bienestar Social, pueden optar por recursos econmicos que transfiere el gobierno (recursos pblicos), siempre y cuando, cumplan con una serie de requisitos que solicita la entidad pblica que realizar la transferencia de recursos econmicos.
Entre las Instituciones que dan subsidios a los hogares de ancianos son: Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM), Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSSJ), Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS), entre otras.
Se analizarn los requisitos que solicitan estas instituciones a los hogares de ancianos:
80 Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM):
El Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor creado por Ley N 7935, Ley Integral de la persona adulta mayor, artculo N 32. Como rgano rector en materia de envejecimiento y vejez en Costa Rica, adscrito a la Presidencia de la Repblica.
La principal fuente de financiamiento de las OBS, proviene del Estado costarricense, especficamente de las leyes No. 7972 y No. 5662 y el Programa de Donaciones de la JPSSJ.
Mediante la Ley 7972 (Ley de Creacin de Cargas Tributarias sobre Licores, Cervezas y Cigarrillos, para financiar un Plan Integral de Proteccin y Amparo de la Poblacin Adulta Mayor; Nias y Nios en Riesgo Social, Personas Discapacitadas, Abandonadas, Rehabilitacin de Alcohlicos y Frmaco- dependientes y Apoyo a las Labores de la Cruz Roja) se asignan recursos al CONAPAM para la ejecucin de tres programas especficos: Construyendo Lazos de Solidaridad, Programa Envejeciendo con Calidad de Vida, y Programa Atencin a las Personas Adultas Mayores Institucionalizadas, para atender personas adultas mayores institucionalizadas en hogares, albergues y centros diurnos.
En cumplimiento de lo que establece la Ley No. 5662 (Ley de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares), mediante el convenio de cooperacin y aporte financiero entre la Direccin General de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares y el Ministerio de la Presidencia, el CONAPAM ejecuta el Programa de Atencin a Personas Adultas Mayores Institucionalizadas, transfiriendo recursos para la atencin de los residentes en os hogares de ancianos que se encuentren en pobreza extrema y pobreza.
81
Las instituciones pblicas y privadas que prestan servicios a las personas adultas mayores que quieran solicitar al Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor, la inclusin en el presupuesto del ejercicio econmico para recibir recursos econmicos provenientes de la Ley de Cigarrillos y Licores, N 7972, debern presentar un expediente que contenga la siguiente informacin, de acuerdo con la Circular No.14298 de 18 de diciembre de 2001, emitida por la Contralora General de la Repblica, los cuales se resumen en la siguiente plantilla:
Cuadro N 25 Requisitos para subsidio econmico CONAPAM
CONAPAM: REQUISITOS PARA EL SUBSIDIO ECONMICO SI NO Observaciones a) Expediente: 1) Solicitud firmada por el representante legal Nombre y nmero de cdula jurdica Nombre y nmero de cdula de identidad el representante legal
Domicilio legal, domicilio del representante legal Telfono, fax. Nombre del programa o proyecto Objetivos del programa o proyecto Antecedentes o historial del programa o proyecto Declaracin de que el programa o proyecto ser ejecutado bajo su responsabilidad
Declaracin de que cuenta con la organizacin administrativa adecuada, copia del organigrama
82 2) Fotocopia de cdula jurdica (autenticada) 3) Certificacin de personera jurdica 4) Copia de los ltimos informes contables, firmados por el Tesorero (autenticado) y copia de los ltimos estados financieros auditados
5) Si la Organizacin de Bienestar Social solicita por primera vez recursos, debe aportar la copia certificada del acta constitutiva y sus reformas
6) Carta suscrita por el representante legal donde se declare que los fondos no beneficiaran a los miembros de la Junta Directiva
7) Los fondos se administran en una cuenta separada en un banco estatal
8) Compromiso incondicional de presentar un informe anual sobre el uso de los fondos
9) Copia de la Calificacin de Idoneidad (*) 10) Certificacin del Ministerio de Salud de que cuenta con la habilitacin correspondiente
11) Certificacin del IMAS que califica a la asociacin como una Organizacin de Bienestar Social
12) Certificacin de la Caja Costarricense de Seguro Social de que la asociacin se encuentra al da con las cuotas obrero-patronales
13) Para las asociaciones que reciben fondos pblicos superiores a los 50 millones de colones, adjuntar la aprobacin del presupuesto por parte de la Contralora General de la Repblica
(*) La Calificacin de Idoneidad, es la certificacin que emite la Contralora General de la Repblica, con base al estudio de idoneidad de la organizacin de bienestar social que realiza el CONAPAM.
Una vez verificado que la asociacin cumple con todos los requisitos, se proceder a la firma del convenio de cooperacin y aporte financiero.
83 Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSSJ)
La institucin fue constituida como Junta de Caridad, por decreto XXV aprobado el 3 de julio de 1845. El 11 de noviembre de 1936, por medio del decreto nmero 19, publicado en La Gaceta del 12 de noviembre de 1936, en su artculo 22 se cambia el nombre de la Junta de Caridad de San Jos por el de Junta de Proteccin Social de San Jos, cuyo fin es velar por la caridad y la asistencia social a los costarricenses.
Bajo las leyes N 7395, Ley de Loteras (ao 1994), Ley N1 1152, Ley de Distribucin de Lotera (ao 1950) y la Ley N 7342, Creacin de la Lotera Popular denominada Tiempos, los hogares de ancianos reciben fondos de estas loteras, un porcentaje de los premios prescritos y sin reclamar.
Para accesar a estos recursos, los hogares de ancianos, ara solicitar ingreso, debe cumplir con los siguientes requisitos:
Cuadro N 26 Requisitos para subsidio econmico JPSSJ
JPSSJ: REQUISITOS PARA EL SUBSIDIO ECONMICO SI NO Observaciones Cdula y personera jurdica vigente Estatutos de la organizacin Nota de solicitud de ingreso, mediante acuerdo de la
84 Junta Directiva del Hogar de Ancianos Visto bueno de la institucin rectora Presupuesto aprobado por la Junta Directiva Plan de Trabajo aprobado por la Junta Directiva Lista de beneficiarios o residentes del hogar Libros legales y estado financieros al da
Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS)
Las Organizaciones de Bienestar Social son entidades privadas, ubicadas en todo el territorio nacional, sin fines de lucro, con personera y cdula jurdica, dedicadas a la atencin de poblacin adultas mayores, personas con discapacidad, personas frmaco dependientes, nios, nias y adolescentes en riesgo social y abandono, personas en situacin de indigencia y otras problemticas psicosociales, representadas en todos los casos por personas voluntarias y comprometidas con el bienestar de las personas en situaciones de pobreza, discriminacin y exclusin social.
El propsito del programa es construir sociedades sanas promoviendo el desarrollo humano a travs del voluntariado social para el desarrollo y mediante la participacin social, la gestin comunitaria y la cultura de trabajo en redes entre la iniciativa civil, el sector pblico y el sector privado.
Los requisitos que una organizacin debe presentar al Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS), para que la declaren Organizacin de Bienestar Social (OBS) y as
85 poder accesar los recursos de las instituciones como CONAPAM y la Junta de Proteccin Social de San Jos, son los siguientes:
Cuadro N 27 Requisitos para subsidio econmico IMAS
IMAS: REQUISITOS PARA LA DECLARATORIA DE OBS SI NO Observaciones 1. Carta de solicitud de inscripcin como organizacin de bienestar social, por el representante legal
2. Original y copia del Acta Constitutiva, Estatutos y sus reformas
3. Documento del Plan Estratgico, que orienta el quehacer de la organizacin, que contenga:
Resumen del diagnstico de la poblacin meta, caractersticas y particularidades de la poblacin meta
Presupuesto de ingresos y egresos, estimado para dar la atencin integral, con las respectivas fuentes de financiamiento
Lista de beneficiarios, nombre, apellidos, nmero de cdula
4. Certificacin original y vigente de la personera jurdica que incluya nombres y cargos de la Junta Directiva y fiscala, con no ms de tres meses de expedita
5. Copia de la cdula jurdica de la organizacin certificada por un Notario
6. Los seis libros legales al da y debidamente sellados y autorizados por el registro de Asociaciones:
Libro de Asociados Junta Directiva
86 Asambleas de asociados Diario Mayor Inventarios y Balances 7. Declaracin Jurada de que la organizacin no tiene denuncias en el mbito administrativo, civil o penal
8. Copia de los estados financieros aprobados por la Junta Directiva, refrendados por un contador y el sello recibido conforme a la Contralora General de la Repblica
9. Documento de habilitacin por parte del Ministerio de Salud
10. Copia con sello de recibido del Registro de Asociaciones de la presentacin de la nota por parte de la Organizacin acerca de la declaratoria otorgada por el IMAS
11. Documento de autorizacin de pertenencia a congregacin religiosa, en el caso de Organizaciones Voluntarias, cuyo respaldo operativo y financiero provenga de Congregaciones Religiosas Catlicas, Evanglicas u otra denominacin
4.4 Gestin de Recursos Humanos
En esta rea, se describe el personal que es necesario que labore en un hogar de ancianos, para cumplir con la Norma de Habilitacin del Ministerio de Salud, y dar un servicio de atencin a las personas adultas mayores que residan en el hogar de ancianos.
87 4.4.1 Seguridad e Higiene
Se debe contar con la asesora de un tcnico y/o profesional en Seguridad e Higiene Laboral en la planeacin, direccin y ejecucin para el mejoramiento de las condiciones y medio ambiente del trabajo.
4.4.2 Direccin
El hogar de ancianos debe contar con el Presidente de la Junta Directiva o representante legal, que sea el responsable del funcionamiento del establecimiento. Debe contar con capacitacin en el manejo de la persona adulta mayor, conocimientos bsicos y experiencia en administracin y gestin. Adems, la Junta Directiva dictar los lineamientos a seguir por parte de la administracin del hogar de ancianos.
Cuadro N 28 Rol de responsabilidades Junta Directiva
Rol: Junta Directiva Mxima autoridad en la toma de decisiones Tomar acuerdos relacionados con el funcionamiento del hogar de ancianos Seguimiento y control general del hogar de ancianos Asignacin de recursos Responsabilidades Gestin gerencial Descripcin del puesto Es el representante legal y su funcin es el que define las juntas directivas de asociaciones Competencias Liderazgo, proactividad, asertividad, administracin conflictos, integridad, congruencia, identificacin con el proyecto, compromiso, capacitacin en materia de adulto mayor
88 4.4.3 Administracin
Se debe contar con un funcionario o funcionaria responsable de la seccin administrativa del hogar de ancianos. Con capacitacin en el manejo de la persona adulta mayor conocimientos bsicos y experiencia en administracin y gestin. El administrador ser responsable de cumplir con los acuerdos de la Junta Directiva del hogar de ancianos.
Cuadro N 29 Rol de responsabilidades Administrador
Rol: Administrador Enlace entre la Junta Directiva y el hogar de ancianos Organizar, asignar, coordinar, supervisar y evaluar el trabajo del personal Aplicar la ejecucin de normas, disposiciones, reglamentos y acuerdos de la Junta Directiva Atender y resolver consultas en general Presentar a la Junta Directiva informe de actividades Revisar, corregir y firmar documentos variados Mantener controles Mantener inventario de los activos del hogar de ancianos Coordinar con la Junta Directiva el ingreso y egreso de los residentes Promover actividades que fortalezcan y mejoren las relaciones entre las familias y los residentes Encargado del presupuesto de la asociacin Responsabilidades Mantener actualizados los expedientes de los residentes Descripcin del puesto Administrador del hogar de ancianos Competencias Liderazgo, proactividad, asertividad, administracin conflictos, integridad, congruencia, identificacin con las personas adultas mayores, compromiso, profesional en el campo de la administracin, capacitacin en materia de adulto mayor
89 4.4.4 Nutricin
El servicio de nutricin debe contar con acceso a un o una profesional en nutricin. Que posea bachillerato o licenciatura en nutricin. Adems, de un o una cocinera para la preparacin de 50 raciones y un auxiliar de cocina por cada 100 raciones producidas.
Cuadro N 30 Rol de responsabilidades Nutricionista Rol: Nutricionista Elaborar el men mensual de las personas adultas mayores Dar seguimiento al estado nutricional de los residentes Elaborar mens especiales para residentes tales como: diabticos, etc. Dar asesora y capacitacin en materia de manejo de alimentos a los funcionarios de la cocina Responsabilidades Dar seguimiento de que se cumpla con el men correspondiente de la semana Descripcin del puesto Es la representante en el rea nutricional de los residentes del hogar de ancianos Competencias Liderazgo, proactividad, asertividad, administracin conflictos, integridad, congruencia, identificacin con las personas adultas mayores, compromiso
Cuadro N 31 Rol de responsabilidades Cocinera (o)
Rol: Cocinera(o) Encargada (o) de la recepcin de los alimentos Encargada (o) del almacenamiento de los alimentos Encargada (o) de la preparacin de los alimentos de las personas adultas mayores Encargada (o) de la distribucin de los alimentos a las personas adultas mayores Responsabilidades Manejar y cuidar el equipo y los utensilios del servicio de alimentacin
90 Descripcin del puesto Es la persona encargada de la cocina del hogar de ancianos Competencias Conocimiento y habilidad en la manipulacin de alimentos, manejo de equipo, normas de seguridad en un servicio de alimentacin, leal al servicio, contar con cursos de cocina y repostera, un ao de experiencia cocinando para grupos de personas
Cuadro N 32 Rol de responsabilidades Auxiliar de cocina
Rol: Auxiliar de Cocina Mantener el orden y el aseo Colaborar en la recepcin y preparacin de alimentos Llevar a cabo una adecuada distribucin de los alimentos Cuidar el equipo a su cargo Interesarse por la capacitacin Responsabilidades Lealtad con el trabajo Descripcin del puesto Es la persona encargada de colaborara en la manipulacin de alimentos, manejar y cuidar el equipo a su cargo y realizar el aseo del servicio de alimentacin Competencias Conocimientos sobre preparacin y manipulacin de alimentos, conocimientos bsicos sobre alimentacin, una persona limpia, activa, colaboradora, deseo de servicio, calidad humana, habilidad para comunicarse, para cumplir instrucciones
4.4.5 Terapia Ocupacional
Contar con acceso a un o una terapeuta ocupacional y un voluntario capacitado en las actividades de terapia ocupacional. Para mantener activos y con una destreza cognitiva a las personas adultas mayores del hogar.
91 Cuadro N 33 Rol de responsabilidades Terapia Ocupacional Rol: Terapia Ocupacional Coordinar con las personas adultas mayores la decoracin del hogar de ancianos segn sea la ocasin (da de la madre, da del padre, navidad, etc.) Realizar tcnicas de grupo para estimulacin de la atencin y concentracin Realizar juegos de mesa, boliche, bingo, etc. Coopera con la enfermera Responsabilidades Acompaar a pacientes a citas mdicas Descripcin del puesto Es la persona encargada de dar terapia ocupacional a las personas adultas mayores residentes, para que pasen realizando labores cotidianas que mejoren sus destrezas cognitivas Competencias Profesional en el campo, habilidad para comunicarse y escuchar, mantener un trato amable y cordial, aprovechar y poner en prctica las capacitaciones
4.4.6 Atencin en Salud
Se debe tener acceso a un profesional en medicina segn el nmero de usuarios/as. Al menos que el profesional en medicina visite el hogar de ancianos 2 veces por mes.
Con un profesional en enfermera, al menos en jornada de medio tiempo de menos de 50 usuarios/as.
Con un auxiliar de enfermera por turno de menos de 50 usuarios/as. Y con un asistente de atencin en salud por turno, de menos de 50 usuarios/as. Cubriendo de esta manera los tres turnos diarios.
92 Cuadro N 34 Rol de responsabilidades Auxiliar en enfermera
Rol: Auxiliar en Enfermera Mantenimiento de botiqun Actualizar las dietas de las personas adultas mayores Preparar boleta de informe del residente Registrar accidentes y enfermedades Hacer pedido de material Realizar curaciones Ayudar a baar a las personas adultas mayores Responsabilidades Acompaar a pacientes a citas mdicas Descripcin del puesto Apoyar en las labores al rea de enfermera Competencias Profesional en el campo, habilidad para comunicarse y escuchar, mantener un trato amable y cordial, aprovechar y poner en prctica las capacitaciones, incorporado al colegio de enfermeras
4.4.7 Trabajo Social
Se debe contar con una o un profesional en trabajo social, al menos con una jornada de un cuarto de tiempo segn cantidad de usuarios/as. Para realizar los estudios sociales necesarios de las personas adultas mayores que deseen ingresar y/o que residan en el hogar de ancianos.
Cuadro N 35 Rol de responsabilidades Trabajo Social
Rol: Trabajo Social Participar y llevar el proceso de ingreso de la persona adulta mayor Realizar los estudios socioeconmicos de la persona adulta mayor y de la familia Responsabilidades Trabajar con la persona adulta mayor y la familia, para que no pierdan el vnculo
93 Trabajar con la persona adulta mayor, con la secuela y la rehabilitacin si se present abandono de la familia Realizar y formular proyectos sociales dentro del hogar con proyeccin hacia la comunidad Descripcin del puesto Encargada del rea de Trabajo Social Competencias Profesional en el campo, habilidad para comunicarse y escuchar, mantener un trato amable y cordial, aprovechar y poner en prctica las capacitaciones, incorporado al colegio de trabajo social
4.4.8 Terapia Fsica
Contar con acceso a un o una profesional en terapia fsica y un voluntario/a, capacitado/a en las actividades de terapia fsica. Para que las personas adultas mayores mejoren sus movimientos.
4.4.9 Lavandera y Ropera
Debe existir un o una funcionaria responsable de las labores de lavandera y ropera. Y contar con personal adicional, segn sea la cantidad de ropa diaria a lavar y planchar.
Cuadro N 36 Rol de responsabilidades Lavandera
Rol: Lavandera Alistar la ropa para el bao Recoger la ropa sucia de los baos Clasificar y pesar la ropa sucia Lavar y tender la ropa Lavar ropa de salir, medias y baberos a mano (o lavadora pequea) Doblar, acomodar y aplanchar la ropa Responsabilidades Preparar paales, pijamas y ropa de cama que se va a necesitar para la noche
94 Descripcin del puesto Persona encargada del rea de lavandera y ropera Competencias Habilidad para comunicarse y escuchar, mantener un trato amable y cordial, aprovechar y poner en prctica las capacitaciones
En la siguiente plantilla se puede visualizar el recurso humano necesario para la atencin bsica de un hogar de ancianos:
Cuadro N 37 Recurso Humano
Nombre del recurso
Cantidad
Nombre del Recurso
Cantidad
Mdico general Trabajador Social Mdico especialista en Geriatra (*) Fisioterapeuta Profesional en enfermera Asistente rehabilitacin fsica Auxiliares de enfermera Terapista ocupacional Asistente del adulto mayor Administrador(a) Nutricionista Personal de lavandera Cocinera Personal de aseo Auxiliar de cocina Personal Voluntario Profesional en Seguridad e Higiene Laboral. Personal de mantenimiento (*) No es obligacin contar con un Mdico especialista en Geriatra, pero sera lo ideal.
Para una mayor compresin de las responsabilidades del personal o de los funcionarios para la buena marcha de un hogar de ancianos, se presenta una matriz de responsabilidades:
Seguridad e Higiene X X Junta Directiva X X X Administrador X X X X Nutricionista X X X Cocinero/a X X X Auxiliar de cocina X Terapista Ocupacional X X Doctor/a X X Enfermera/o X X X Auxiliar de enfermera X X Trabajadora Social X X Terapista Fsico X X Lavandera y ropera X X Voluntariado X
4.5 Gestin de Costos
En esta seccin se define la metodologa o procedimiento a seguir, para determinar el costo de atencin de una persona adulta mayor en un hogar de ancianos, el costo de atencin mensual promedio de atencin integral por persona adulta mayor.
Los criterios primordiales son el envejecimiento con calidad de vida y la integralidad del ser humano.
96
Atencin Integral se define como Satisfaccin de las necesidades fsicas, materiales, biolgicas, emocionales, sociales, laborales, productivas y espirituales de las personas adultas mayores. Para facilitarles una vejez plena y sana, se considerarn sus hbitos, capacidades funcionales y preferencias. (Ley N 7035, art. 2)
Se considera que los servicios de atencin integral dirigidos a las personas adultas mayores deben contemplar los siguientes componentes:
Atencin de las necesidades primarias: vivienda, alimentacin, vestido e higiene personal. Servicios de apoyo: tendientes a mantener o mejorar la funcionalidad fsica, mental, afectiva y social de las personas adultas mayores residentes en un hogar de ancianos.
Para la estimacin de costos se debe utilizar el ndice de precios al Consumidor y el Costo de la Canasta Bsica de Alimentos, establecidos por el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC)
En el caso de los servicios profesionales, la estimacin de costos se basa en los salarios establecidos por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (MTSS) y la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), segn sea el caso.
Los rubros o unidades que se contemplan para la estimacin de costos de una atencin integral para la persona adulta mayor son:
97 4.5.1 Alimentacin:
Se debe contar con una dieta balanceada elaborada por un profesional en nutricin que defina las particularidades de la poblacin adulta mayor, en cuanto a la alimentacin que deben recibir.
Se debe considerar que las personas adultas mayores realizan actividades clasificadas como livianas, por lo tanto se puede definir por medio de la siguiente plantilla: Cuadro N 39 Costo de Alimentacin
ALIMENTACIN Proyeccin de Costos: Mes____________________, Ao____________
El costo de alimentacin en un Hogar de Ancianos se puede ver incrementado debido a que la poblacin adulta mayor presenta necesidades especiales de alimentacin por su condicin de salud y funcionalidad particular, que ser indicado por el especialista (Doctor y nutricionista).
98 Adems, se debe contemplar la posibilidad de una alimentacin suplementaria, la misma, puede ser indicada por el mdico. Que en el caso de personas adultas mayores, se puede hablar del Ensure, que a criterio de especialistas es la mejor forma de administrar el contenido nutricional requerido por las personas adultas mayores.
4.5.2 Vestido:
Para el rubro de vestido, se debe incluir los requerimientos bsicos anuales y se promedian en forma mensual, tomando en cuenta la cantidad de piezas de ropa, la frecuencia de cambio con base al lavado y planchado, ropa para ejercicio y actividades recreativas, ropa de cama. Para determinar el costo se utiliza el promedio del ndice de Precios al Consumidor y se realiza un muestreo de precios en la zona dnde se ubicar el hogar de Ancianos.
99 Cuadro N 40 Costo Vestido (Julia Chan, 2004)
VESTIDO Proyeccin de Costos: Mes____________________, Ao____________ Artculo Unidad de Medida Unidades al Ao Costo Unitario Costo Anual Hombres Costo Anual Mujeres Costo Mensual Hombres Costo Mensual Mujeres Costo Promedio Total Mes Camisa Unidad 6 Blusa Unidad 6 Pantaln Unidad 6 Suter Unidad 2 Enagua Unidad 6 Pijama Unidad 3 Calcetines Par 7 Calzoncillos Unidad 7 Calzones Unidad 7 Tallador Unidad 7 Fustn Unidad 7 Buzo Unidad 2 Zapatos Par 1 Zapatos deportivos Par 2 Sandalias Par 2 Pauelo Unidad 7 Cinturn Unidad 2 Pantaloneta Unidad 5 Traje de Bao Unidad 1 Camisetas Unidad 7 Ropa para cama (2) Juego/cama 4 TOTAL
100 4.5.3 Cuidado e Higiene Personal:
Se toman en cuenta todos los artculos necesarios para el aseo personal, tambin, otros artculos como pao de bao, pauelos de papel, peine, paraguas, sombrilla y el servicio de corte de cabello y los paales para personas adultas mayores. Cuadro N 41 Costo de Cuidado e Higiene Personal
CUIDADO E HIGIENE PERSONAL
Proyeccin de Costos: Mes____________________, Ao____________
Artculo Unidad Medida Unidades al Ao por persona Costo Unitario Costo Anual Costo Mensual Artculos de Higiene
Desodorante unidad 6
Talco unidad 6
Jabn de bao unidad 24
Papel higinico unidad 48
Maquinillas de afeitar unidad 96
Crema de afeitar unidad 6
Crema para el cuerpo unidad 12
Champ unidad 12
Pasta dental unidad 12
Cepillo para dientes unidad 4
Enjuague bucal unidad 12
Otros Artculos
Pao unidad 3
Pauelo de papel Caja 92 U 12
Peine unidad 2
Paraguas Sombrilla unidad 1
Servicios
Corte de Cabello Corte 6
TOTAL Paales Desechables (1) Unidad 2190
Total +Uso de Paales (1) El paal se cambia cada 4 horas, por lo que se utilizan 6 paales diarios. (Julia Chan, 2004)
101 Recurso Humano:
Se debe contemplar el recurso humano necesario para la atencin integral de las personas adultas mayores residentes en el hogar de ancianos, segn sea la capacidad de cupo y siguiendo las directrices, en cuanto a recurso humano, dicta la norma de habilitacin del Ministerio de Salud.
A continuacin se describen los requerimientos de recurso humano segn esta norma: (Julia Chan, 2004)
Administracin: se establece un funcionario con capacitacin en el manejo del adulto mayor y conocimientos y experiencia en administracin y gestin. Para el Modelo se asume un salario base de Bachiller y en jornada completa.
Nutricin: se plantea que se debe contar con acceso a un profesional de nutricin pero no define tiempos. El Modelo contempla el recurso Nutricionista en calidad de asesor, 4 horas por semana. Adems la norma establece en esta rea una cocinera para la preparacin de 50 raciones y un auxiliar de cocina por cada 100 raciones producidas. El Modelo contempla cocinero con salario de Trabajador Calificado, en jornada completa y un auxiliar contratado como Trabajador No calificado tambin en jornada completa. Se debe tomar en cuenta en este caso que el horario de alimentacin es de 7 de la maana a 7 de la noche, de lunes a domingo, por lo que deber cubrirse el recurso durante la jornada descrita.
Terapia ocupacional: se establece el acceso a un Terapista Ocupacional y un voluntario capacitado. El modelo contempla una terapista ocupacional por medio tiempo, con salario de Licenciada. El salario del voluntario no ha sido incluido por razones obvias.
102 Atencin en Salud: se dice que el Hogar debe tener acceso a un profesional en medicina segn el nmero de usuarios pero no dice cuntos. Para el Modelo se considera un mdico licenciado en jornada de un cuarto de tiempo, asumiendo que las personas adultas mayores recibirn consulta al menos 1 vez al mes. Adems, la norma contempla contar con un profesional en enfermera al menos en jornada de medio tiempo para 50 usuarios, un auxiliar de enfermera por turno por cada 50 usuarios y al menos con un asistente de atencin en salud por turno para 50 usuarios. En el caso de la enfermera se establece en el Modelo una jornada de medio tiempo, 3 auxiliares de enfermera tiempo completo para cubrir 24 horas continuas de servicio. Los asistentes de atencin en salud, en este Modelo son llamados personal de cuido directo. Se requiere cubrir jornadas diurnas y nocturnas, el salario corresponde al de Trabajador No Calificado. Para el clculo de nmero de cuidadores, se parte del supuesto de que se requiere uno por cada 15 personas.
Trabajo Social: la normativa establece un trabajador social al menos con una jornada de un cuarto de tiempo segn la cantidad de usuarios, pero no especifica cuntos. El Modelo asume por cada 50 usuarios, la contratacin es con salario de Licenciado.
Terapia Fsica: se establece el acceso a un Terapista Fsico y un voluntario capacitado. El Modelo contempla una terapista fsico a tiempo completo, con salario de Licenciado. No se ha considerado el salario del voluntario.
Lavandera y ropera: la normativa establece un funcionario encargado. Para efectos del Modelo se consider un trabajador miscelneo con salario de Trabajador No Calificado. Adems se agregan otros funcionarios de esta categora para labores generales de limpieza.
103 Seguridad e Higiene Laboral: la norma establece que el Hogar debe contar con la asesora de un tcnico en la materia. El modelo consider su contratacin en calidad de asesor o contratacin de servicios profesionales, 4 horas por mes.
Adems, se debe contemplar los siguientes trabajadores que no contempla directamente la norma de habilitacin:
Un asistente administrativo en jornada de medio tiempo con salario de Trabajador Especializado.
Un contador contratado va asesora o servicios profesionales.
Vigilantes para labores de seguridad que deben cubrir el servicio las 24 horas. Se contempla la contratacin con un salario de Trabajador No Calificado.
Los costos de los salarios se basan en los mnimos establecidos por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. En el caso del mdico, enfermera y auxiliar de enfermera se utilizan los salarios definidos por la Caja Costarricense de Seguro Social. (En cuanto al mdico, existe la posibilidad de que el mdico del centro de salud ms cercano al hogar de ancianos brinde la visita domiciliar al hogar de ancianos, se debe negociar esta posibilidad).
Se debe asumir las cargas sociales por concepto de seguro social, aguinaldo, vacaciones, cesanta y plizas de riesgo de trabajo.
104 RECURSO HUMANO Proyeccin de Costos: Mes____________________, Ao____________
Puesto Cantidad Jornada Horas/ Semana Salario Mnimo Mensual Salario Mnimo Hora Presupuesto Salarial/ Jornada Mensual Cargas Sociales (48 %) Presupuesto Salarial Jornada Mensual +Cargas S. Administrador 1 Tiempo Completo 48 Asistentes Adm. 1 1/2 Tiempo 24 Contador 1 Asesora Miscelneos 2 Tiempo Completo 48 Miscelneo lavado 1 Tiempo Completo 48 Vigilantes 2,3 Diurnas 48 Vigilantes 1,4 Nocturno 48 Cocinero 2 Tiempo Completo 48 Auxiliar Cocina 1 Tiempo Completo 48 Nutricionista 1 Asesora 4 Mdicos 1 1/4 Tiempo 12 Enfermeras 1 1/2 Tiempo 24 Aux. Enfermera 2,3 Diurnas 48 Aux. Enfermera 1,3 Nocturno 48 Fisioterapeuta 1 Tiempo Completo 48 Terapeuta Ocupac. 1 1/2 Tiempo 24 Trabajador Social 1 1/4 Tiempo 12 Cuidador Diurno 4,7 Tiempo Completo 48 Cuidador Noct. 1,3 Nocturno 48 Tcnico Salud Ocup. 1 Asesora 1 TOTAL COSTO POR PERSONA MENSUAL
NOTA: La jornada diurna es de 48 horas. La jornada nocturna es de 6 horas ordinarias y 2 horas extraordinarias (Julia Chan, 2004)
105
4.5.4 Limpieza del Hogar:
Se establecen las necesidades de artculos de limpieza para las labores de lavado, planchado y limpieza del hogar de ancianos, se utiliza el ndice de Precios al Consumidor. Cuadro N 43 Costo Limpieza de Hogar LIMPIEZA DE HOGAR Proyeccin de Costos: Mes____________________, Ao____________
TOTAL POR HOGAR COSTO POR PERSONA (1) Calculado para un Hogar de 50 personas
106
(Julia Chan, 2004)
4.5.5 Servicios Pblicos:
Se costea el servicio, consumo de electricidad, agua, telfono, gas y servicios municipales. Los costos se establecen segn el ndice de Precios al Consumidor y la experiencia que se tenga en el manejo de un hogar de ancianos.
Cuadro N 44 Costo Otros Bienes y Servicios
OTROS BIENES Y SERVICIOS Proyeccin de Costos: Mes_________________, Ao__________
Servicios Unidad Medida Costo Mensual por Hogar
Costo Mensual Persona por Hogar
Telfono Mensual Agua Mensual Electricidad Mensual Municipales (1) Mensual Gas Mensual TOTAL
(1) Se refiere a recoleccin de basura y alumbrado pblico (Julia Chan, 2004)
4.5.6 Otros Bienes y Servicios:
Se toman en cuenta la medicin de los costos a artculos de oficina y material que se utiliza en actividades de terapia ocupacional, suministros mdicos bsicos, suscripcin al peridico, cable y actividades recreativas. Adems de los siguientes rubros: servicios fnebres, que de acuerdo a experiencia se establece como supuesto el 10% de defuncin mensual y costo del atad y servicio funerario;
107
mantenimiento bsico del hogar de ancianos; pliza de incendios y seguro de vehculos.
Cuadro N 45 Costo Servicios Pblicos
SERVICIOS PBLICOS Proyeccin de Costos: Mes_________________, Ao_______
Rubro Por Mes/Hogar Por Mes Persona Articulos de Oficina Suministros Mdicos Suscripciones Peridico Actividades Recreativas Transporte (1)
Cable TV (2)
Servicios Fnebres (3)
Mantenimiento Bsico Hogar Pliza incendio
TOTAL Seguro vehculos (5)
TOTAL Ms seguro de Vehculos
(1) Uso recreativo y varios (2) Se asume instalacin para un solo televisor (3) Se asume un 10% de defuncin mensual (Julia Chan, 2004)
4.6 Perfil y Caractersticas de un Hogar de Ancianos
De acuerdo con datos del Ministerio de Salud, en Costa Rica existen 151 Organizaciones de Bienestar Social (OBS) que atienden personas adultas mayores (modalidad de hogar de ancianos y centro diurno). De ese total, segn datos proporcionados por el Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS), los establecimientos que actualmente gozan de la condicin de OBS son 126 y atienden a un total de 4.369 personas adultas mayores (34.5 adultos mayores, en
108
promedio) (Ver Grfico No. 1). La mayora de estos centros se ubica en la provincia de San Jos (48) y, en segundo trmino, en la de Alajuela (22) (Ver Cuadro No. 12 y Grfico No. 2).
FIGURA N 2 ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN A LA POBLACIN ADULTA MAYOR CON CARCTER O NO DE OBS
CUADRO N 46 INSTITUCIONES DE BIENESTAR SOCIAL SEGN MODALIDAD, POR PROVINCIA 2003
PROVINCIA MODALIDAD HOGAR MODALIDAD CENTRO DIURNO TOTAL San Jos 27 21 48 Alajuela 14 8 22 Cartago 5 8 13 Heredia 6 7 13 Guanacaste 7 2 9 Puntarenas 11 3 14 Limn 5 2 7 Total 75 51 126
Fuente: IMAS, Departamento de IBS, 2003. (126) 83% (25) 17% Establecimientos de atencin a personas adultas mayores, sin carcter de OBS Establecimientos de atencin a personas adultas mayores, con carcter de OBS. Fuente: CONAPAM (2003) "Primer Encuentro Nacional de Instituciones de Bienestar Social"
109
FIGURA N 3 DISTRIBUCIN DE LAS OBS POR PROVINCIA 2003 (incluye todas las modalidades de atencin)
Los albergues en cualquiera de sus modalidades no son reconocidos como OBS, no obstante, segn datos del IMAS, actualmente existen 120 albergues individuales y 10 albergues colectivos.
Un estudio de la Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSSJ), realizado a inicios del 2002, revel que la gran mayora de las OBS tienen mucho tiempo de haberse fundado: Un 27.6% tienen ms de 25 aos, el 62.0% tienen entre 10 y 25 aos, y apenas un 6.9% tienen menos de 10 aos. Por otra parte, ese mismo estudio seala que el 93.1% de estos establecimientos tienen la figura jurdica de asociacin y solamente un 6.9%, la de fundacin. (CONAPAM, 2004)
Seguidamente, se presentan algunas de las caractersticas que presentan los hogares de ancianos en el pas: San Jos 39% Heredia 10% Guanacaste 7% Puntarenas 11% Limn 6% Alajuela 17% Cartago 10% Fuente: IMAS (2003) Departamento de Instituciones de Bienestar Social
110
Nmero de personas adultas mayores que atienden los hogares
De acuerdo con la informacin proporcionada por la JPSSJ, los establecimientos denominados hogares son de diverso tamao. Hay desde los que atienden entre 5 y 10 personas adultas mayores, hasta los que atienden ms de 100 personas adultas mayores. No obstante, la mayor concentracin de establecimientos, por su tamao, se encuentra entre los 10 y 40 personas adultas mayores (70.8%), siendo pocos los que atienden ms de 40 adultos mayores (20.8%), es decir, la mayora de hogares es de tamao mediano (Cuadro No 13).
CUADRO N 47 DISTRIBUCIN DE HOGARES, SEGN NMERO DE PERSONAS ADULTAS MAYORES QUE ATIENDEN
CATEGORA
N
% Menos de 5 adultos mayores 0 0.0 De 5 a 10 adultos mayores 6 8.4 De 10 a 15 adultos mayores 9 12.5 De 16 a 20 adultos mayores 11 15.3 De 21 a 30 adultos mayores 22 30.5 De 31 a 40 adultos mayores 9 12.5 De 41 a 50 adultos mayores 4 5.5 De 51 a 60 adultos mayores 4 5.5 De 61 a 70 adultos mayores 2 2.8 De 71 a 80 adultos mayores 1 1.4 De 81 a 90 adultos mayores 1 1.4 De 91 a 100 adultos mayores 1 1.4 101 y ms adultos mayores 2 2.8 TOTAL 72 100.0
Fuente: JPSSJ, Departamento de Accin Social (2004) "Mdulo de beneficiarios"
111
FIGURA N 4 DISTRIBUCIN DE HOGARES SEGN NMERO DE PERSONAS ADULTAS MAYORES ATENDIDAS
Tipo de atencin:
En cuanto al tipo de atencin que ofrecen, en los hogares, las personas adultas mayores viven las 24 horas. Por esta razn, en los hogares las personas adultas mayores se les brindan servicios como los de cuidado nocturno, lavado de ropa, alimentacin, entre otros
0 6 9 11 22 9 4 4 2 1 1 1 2 0 5 10 15 20 25 Menos de 5 adultos mayores De 5 a 10 adultos mayores De 10 a 15 adultos mayores De 16 a 20 adultos mayores De 21 a 30 adultos mayores De 31 a 40 adultos mayores De 41 a 50 adultos mayores De 51 a 60 adultos mayores De 61 a 70 adultos mayores De 71 a 80 adultos mayores De 81 a 90 adultos mayores De 91 a 100 adultos mayores 101 y ms adultos mayores Fuente: JPSSJ, Departamento de Accin Social (2004) "Mdulo de beneficiarios"
112
CUADRO N 48 DISTRIBUCIN DE HOGARES, SEGN TIPO DE SERVICIOS GENERALES QUE BRINDAN
CATEGORA
N
% Cuidado nocturno 72 100.0 Lavado de ropa 72 100.0 Alimentacin balanceada 70 97.2 Administracin de medicamentos 59 81.9 Cambio diario de ropa 71 98.6 Aseo personal en general 43 59.7 CONAPAM, 2004
Condiciones de las instalaciones:
En trminos generales, los hogares presentan condiciones favorables con respecto a las condiciones de sus instalaciones, Se tiene conocimiento que actualmente muchos de estos establecimientos estn realizando enormes esfuerzos por cumplir con la normativa del Ministerio de Salud, para contar con la habilitacin, pero an hay aspectos que requieren ser mejorados. Entre el personal de los hogares de ancianos, se percibe bastante conciencia sobre la necesidad de continuar mejorando sus instalaciones, para as poder ofrecer un servicio de mayor calidad de las personas adultas mayores. La principal limitante que sealan, en ese sentido, es la falta de recursos para hacer algunas mejoras.
Servicios especializados que prestan:
Los servicios especializados que mayormente se prestan en los hogares son los de terapia recreativa (100%), medicina general (97.2%), nutricin (86.1%) y fisioterapia (71.0%), lo cual demuestra el buen nivel de atencin que reciben. En
113
relacin al servicio de psicologa que se presta en estos establecimientos, porcentualmente es bajo (25%), debido a que no es requisito en la norma de habilitacin del Ministerio de Salud.
CUADRO N 49 DISTRIBUCIN DE HOGARES, SEGN SERVICIOS ESPECIALIZADOS QUE PRESTAN
CATEGORA
N
% Actividades de mantenimiento ocupacional 45 62.5 Terapia recreativa 72 100.0 Odontologa 28 38.9 Fisioterapia 51 71.0 Hidroterapia 4 5.5 Psicologa 18 25.0 Trabajo Social 43 59.7 Medicina General 70 97.2 Nutricin 62 86.1 Psiquiatra 1 1.4 CONAPAM, 2004
Mobiliario y equipo:
En trminos generales, los hogares presentacin una situacin con respecto a mobiliario y equipo que podra calificarse como de buena. Hay un porcentaje significativo que no presenta buenas condiciones, aunque la mayora s rene las condiciones mnimas necesarias (ver Cuadro No. 16).
114
CUADRO N 50 DISTRIBUCIN DE HOGARES, SEGN MOBILIARIO Y EQUIPO QUE POSEEN Y CONDICIONES
CATEGORA
N
% Cantidad suficiente 29 40.2 Cantidad insuficiente 43 59.8 Calidad buena 24 33.3 Calidad regular 43 59.8 Calidad mala 5 6.9 Se adecua a la poblacin 45 62.5 No se adecua a la poblacin 27 37.5 CONAPAM, 2004
Medios, servicios y recursos:
Cerca de la mitad de los hogares (51.4%) presentan dificultades de traslado por su ubicacin geogrfica, hay inexistencia de instituciones que tengan relacin con el programa y no cuentan con apoyo de la comunidad (Cuadro No. 17). Estos aspectos, evidentemente hacen mucho ms difcil su labor que las que experimentan una situacin contraria.
CUADRO N 51 DISTRIBUCIN DE HOGARES, SEGN MEDIOS, SERVICIOS Y RECURSOS
CATEGORA
N
% No acceso a recursos por disposiciones legales especficas. 69 95.8 Dificultad de traslado por su ubicacin geogrfica 37 51.4 Caractersticas socioeconmicas de la comunidad donde se ubica el programa (apoyo de la comunidad).
37 51.4 Inexistencia de instituciones de servicios pblicos y privados, que tengan relacin con el programa.
37 51.4
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5. CONCLUSIONES
Los que en realidad aman la vida son aquellos que estn envejeciendo.
- Sfocles -
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5. CONCLUSIONES Despus de analizar la informacin recopilada, se emiten las siguientes conclusiones:
Costa Rica se encuentra en un proceso de moderado a acelerado de envejecimiento de la poblacin.
La estructura de la pirmide poblacional del pas est cambiando drsticamente y en una forma acelerada.
Como parte de la definicin del alcance del proyecto para la implementacin de un hogar de ancianos, se elabor la estructura detallada de trabajo (EDT), dnde se incluyen todas las actividades necesarias para el proyecto.
Utilizando la herramienta de cronograma del Office Project 2003, con todas las actividades del proyecto, se obtiene una duracin de 288 das hbiles para implementar un hogar de ancianos.
Los requisitos que exige el Gobierno para que las organizaciones de bienestar social puedan recibir recursos econmicos pblicos, son los necesarios para un buen control y manejo de los mismos.
El Ministerio de Salud es la institucin que da el permiso de funcionamiento de un hogar de ancianos, por medio de la certificacin de habilitacin y acreditacin.
El Ministerio de Salud define en la Norma de Habilitacin aspectos que influyen en la calidad del proyecto, tales como: la estructura y mobiliario, la
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planta fsica, el recurso material, seguridad e higiene, administracin, nutricin, actividades de terapia fsica y ocupacional, la atencin en salud, prevencin de la violencia, trabajo social, lavandera y ropera; que debe contemplar un hogar de ancianos para que de un servicio de calidad a los residentes de la institucin.
El documento gua de gestin de proyecto para la implementacin de un hogar de ancianos, es un documento que rene paso a paso, las actividades, las tareas, los responsables, para implementar y desarrollar un hogar de ancianos.
El documento define y deja plasmado una metodologa que ayuda a definir el costo de atencin de una persona adulta mayor que resida en el hogar de ancianos; y la cantidad de recurso humano (segn la Norma de Habilitacin) necesario para una atencin con calidad de los residentes.
Los hogares de ancianos, se pueden presentar en dos categoras, lucrativo y no lucrativo (organizacin de bienestar social OBS).
Si es lucrativo no podr accesar a los recursos econmicos del gobierno, si es una organizacin de bienestar social (OBS) podr acceder los recursos econmicos pblicos.
El implementar un hogar de ancianos lucrativo, siempre debe cumplir con las normas de habilitacin y acreditacin del Ministerio de Salud, as como con la calidad y todo el personal necesario para una buena atencin de las personas adultas mayores.
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La metodologa del PMBOK, es un instrumento vlido en la elaboracin de proyectos de carcter social, los lineamientos del mismo se pueden aplicar en proyectos sociales, no lucrativos.
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6. RECOMENDACIONES
Con la edad he aprendido a escuchar en vez de acusar
- P. Bronson -
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6. RECOMENDACIONES Para llevar a cabo este proyecto es importante considerar las siguientes recomendaciones:
Se deben dar en el pas las condiciones de poder llevar a cabo proyectos de este tipo, debido a la cantidad de personas adultas mayores que habr en el pas en las prximas dcadas.
El hogar de ancianos es una opcin vlida, pero debe ser una opcin para personas adultas mayores que no cuentan con redes familiares para su atencin, o en el ncleo familiar no hay una persona que pueda dar la atencin necesaria.
Las personas adultas mayores de las prximas dcadas, sern personas con altos grados de escolaridad y de exigencia, por lo tanto, las instituciones dedicadas a la atencin de personas adultas mayores deben esta preparadas a esta ola de exigencias y nuevos servicios que se deben dar en los hogares de ancianos, como Internet, computadoras, tecnologa, etc.
El recurso humano que trabajar en un hogar de ancianos debe tener al menos, o capacitarse en el manejo de personas adultas mayores, en el conocimiento de la Ley N 7935, Ley Integral para la persona adulta mayor, en temas de envejecimiento y vejez, as como en relacin al abuso y los deberes de las personas adultas mayores, as como las responsabilidades de este grupo etreo.
Los hogares de ancianos se deben expandir y proyectar hacia la comunidad dnde se ubique, de esta manera, se lograr comprometer a las personas
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de la comunidad para que cooperen con voluntariado y con recursos econmicos, ya sea en rifas, ferias, etc., en pro del bienestar del hogar de ancianos, debido a que el costo de mantener a una persona adulta mayor en una institucin de este tipo es alto y el gobierno ayuda con un subsidio, parte del costo, y no en la totalidad.
Se recomienda que la Universidad de Cooperacin Internacional (UCI) ample su mbito de accin en proyectos sociales, aportando cursos y profesores que trabajen con proyectos del rea social.
La Universidad de Cooperacin Internacional (UCI) podr realizar un seminario al final del programa de la Maestra con nfasis que los estudiantes y el ambiente laboral del pas necesite, en este caso es necesario contar con elementos y experiencia en el rea se proyectos sociales, con la metodologa del PMBOK.
De esta forma se ampliar la gama de profesionales que podran o tendran la necesidad de cursar la Maestra en Administracin de Proyectos de la UCI.
Otro aspecto interesante a evaluar, es contar con profesores y experiencia en el rea social y el sector pblico, mximo que uno de los pilares del actual Gobierno es el reordenamiento de los programas sociales del pas.
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7. BIBLIOGRAFA
El arte de envejecer es el arte de conservar alguna esperanza
- Andr Maurois -
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7- Bibliografa
CONAPAM / MEP (Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor / Ministerio de Educacin). Orientaciones Terico-Metodolgicas del Proyecto Juntos Formamos un Mundo Mejor. San Jos, 2006.
CONAPAM (Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor). Contexto y Perfil de las Organizaciones de Bienestar Social para la Atencin de las Personas Adultas Mayores. San Jos, 2004a.
CONAPAM (Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor). Estudio de costos atencin integral para personas adultas mayores residentes en un hogar de ancianos, preparado por Julia Chan Jimnez para CONAPAM, San Jos, 2004b.
Corrales, Isela y Laura Wong, El programa de Clubes de AGECO: por la calidad de vida de las personas mayores. Tesis de Grado, Escuela de Trabajo Social, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Costa Rica, San Jos, 2003
Chamoun, Y. Administracin Profesional de Proyectos. McGraw-Hill Interamericana. Mxico, 2002.
Chan, Julia. Estudio de costos de atencin integral para personas adultas mayores residentes en un Hogar de Ancianos. CONAPAM. 2003
Gido, Jack y Clements, James. Administracin Exitosa de Proyectos. Editorial Thomson Learning. Mxico D.F., 2da Edicin, 2003
IMAS, Modalidad de atencin: rea adulto mayor, Departamento de Administracin de Instituciones y Servicios de Bienestar Social, San Jos, Mayo 1998.
INEC (Instituto Nacional de Estadstica y Censos). Encuesta de Hogares de Propsitos Mltiples, San Jos, Julio 2000.
(IDESPO) Instituto de Estudios Sociales en Poblacin (2002). La Poblacin Adulta Mayor Costarricense de la Gran rea Metropolitana. Editorial: UNA, Heredia.
INEC (Instituto Nacional de Estadstica y Censos). Encuesta de Hogares de Propsitos Mltiples, julio 2002.
INEC, (Instituto Nacional de Estadstica y Censos). Encuesta de Hogares de Propsitos Mltiples, julio 2004.
Instituto Nacional de Estadstica y Censos. Censo 2000.
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PMI (Project Management Institute), Gua de los Fundamentos de la Direccin de Proyectos (PMBOK). EEUU. 2004
UNFPA/CONAPAM/SINATEC, (Fondo de Poblacin / Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor / Sistema Nacional Tcnico). Plan de Accin 2001-2005 Fortalecimiento de la Poltica Nacional para la Atencin de la Persona Adulta Mayor, San Jos, 2001.
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8. ANEXOS
Las grandes cosas no se realizan con la fuerzas fsicas ni con la velocidad o agilidad corporal, sino con autoridad, consejo y prudenciavirtudes que no faltan, sino ms bien enriquecen la vejez
- Annimo -
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ANEXO N 1
EDT - WBS
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ANEXO N 2
Charter del Proyecto y Declaracin del Alcance
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ACTA (CHARTER) DEL PROYECTO Informacin principal y autorizacin de proyecto Fecha: 27 de julio de 2006 Nombre de Proyecto: Guade Gestin del Proyecto para la implementacin de un Hogar de Ancianos en el Gran rea Metropolitana.
reas de conocimiento / procesos: Alcance Calidad Costo Recursos Humanos
rea de aplicacin (sector / actividad): Actividad Social (Comercial) Personas Adultas Mayores Fecha de inicio del proyecto: 27/07/2006 Fecha tentativa de finalizacin del proyecto: 30/11/2006 Objetivos del proyecto (general y especficos): General: Desarrollar una gua de gestin del proyecto para la implementacin de un Hogar para Ancianos.
Especficos: Realizar una valoracin del mercado que justifique la implementacin de un Hogar para Ancianos. Definir el alcance del proyecto para la implementacin de un Hogar para Ancianos. Definir las principales caractersticas que debe tener un Hogar de Ancianos Determinar los requisitos que se exigen en Salud y Sociales para el desarrollo de un Hogar de Ancianos. Determinar los requisitos para acceder a recursos econmicos pblicos. Determinar el costo de atencin de una Persona Adulta Mayor en un Hogar de Ancianos. Determinar el tipo de recurso humano que necesita el Hogar de Ancianos para brindar un servicio con calidad.
Descripcin del producto: Documento que contiene la Gua de Gestin del proyecto para la implementacin de un hogar de ancianos en la gran rea metropolitana, considerando la metodologa del PMI.
Necesidad del proyecto (lo que da origen): Incremento acelerado de la poblacin adulta mayor en la gran rea metropolitana, por lo que es necesaria una metodologa adecuada para la implementacin del proyecto, para la implementacin de un hogar de ancianos.
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J ustificacin de impacto (aporte y resultados esperados): Un documento que muestre la metodologa que se puede utilizar en la planificacin y ejecucin de proyectos de este tipo, facilitando y guiando a las personas que deseen implementar un hogar de ancianos.
Restricciones: Tiempo. Identificacin de grupos de inters (stakeholders): Cliente(s) directo(s): Personas interesadas en implementar un hogar de ancianos. Personas adultas mayores y sus familias. Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM).
Clientes indirectos: Ministerio de Salud Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS). Junta de Proteccin Social de San Jos (JPSSJ). Federacin Cruzada Nacional de Proteccin al Anciano (FECRUNAPA).
Aprobado por: Miguel Vallejo Sols
Firma: Edgar Muoz Salazar Ced. 1-623-252 Tel: 373-7699
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DECLARACIN DEL ALCANCE DEL PROYECTO
Proyecto: Gua de Gestin del Proyecto para la Implementacin de un Hogar de Ancianos en el Gran rea Metropolitana.
Fecha: 27 de julio de 2006
Planteo del problema (necesidad, oportunidad) y justificacin del proyecto:
En Costa Rica, el proceso de envejecimiento como tendencia a un aumento en la longevidad, es un fenmeno que triplicar la poblacin adulta mayor del pas, en un lapso de tres dcadas.
La problemtica que se atae a este grupo poblacional, se da en cuatro categoras, problemas familiares como el abandono y el maltrato, problemas econmicos, trabajo y pensin, falta de atencin por abandono familiar y social y los problemas de salud.
En el pas, uno de los recursos utilizados como respuesta inmediata para atender parte de esta problemtica, se ha dirigido en la creacin, por parte de la sociedad civil, de hogares de ancianos, centros diurnos y albergues.
Por tal razn, este proyecto ayudar y guiar en los pasos para la implementacin de un hogar de ancianos utilizando la metodologa del PMI.
Objetivo (s) del proyecto:
General: Desarrollar una gua de gestin de proyecto para la implementacin de un Hogar para Ancianos.
Especficos: Realizar una valoracin del mercado que justifique la implementacin de un Hogar para Ancianos. Definir el alcance del proyecto para la implementacin de un Hogar para Ancianos. Definir las principales caractersticas que debe tener un Hogar de Ancianos Determinar los requisitos que se exigen en Salud y Sociales para el desarrollo de un Hogar de Ancianos. Determinar los requisitos para acceder a recursos econmicos pblicos. Determinar el costo de atencin de una Persona Adulta Mayor en un Hogar de Ancianos.
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Determinar el tipo de recurso humano que necesita el Hogar de Ancianos para brindar un servicio con calidad.
Producto principal del proyecto: Documento que contiene la Gua de Gestin del proyecto para la implementacin de un hogar de ancianos en la Gran rea Metropolitana, considerando la metodologa del PMI.
Entregables del proyecto: Documento, gua del Plan de Gestin para la implementacin de un hogar de ancianos. Justificacin del proyecto para la implementacin de un hogar de ancianos. Requisitos del Ministerio de Salud para la implementacin de un hogar de ancianos. Requisitos del Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS) para la implementacin de un hogar de ancianos. Definicin de las caractersticas de un hogar de ancianos. Requisitos para acceder recursos econmicos pblicos. Definicin del costo total de atencin de una persona adulta mayor. Determinacin de los recursos humanos necesarios para la atencin de un hogar de ancianos
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ANEXO N 3
Diagrama de Gantt
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ANEXO N 4
Cronograma del Proyecto
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ANEXO N 5
Organigrama de un Hogar de Ancianos
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Junta Directiva Administrador Servicios Profesionales rea Adminstrativa Plantel General Voluntariado Abogado rea de Salud Contador Chofer Secretaria / Asistente rea de Cocina rea de Lavandera rea de Miscelaneas Fisioterapia / ocupacional Mdico / Enfermera Trabajo Social Nutricionista