HUESOS DE LA CARA

La cara es un conglomerado seo situado en la parte anterior e inferior de la cabeza. Forma parte de cavidades que contienen y protegen a la mayora de los rganos de los sentidos y el aparato masticatorio. Se pueden distinguir dos porciones, una superior y una inferior. La porcin superior se conoce como el Macizo MaxiloFacial, y est formada por trece huesos agrupados alrededor del maxilar y unidos entre s por articulaciones inmviles. De estos trece huesos, uno solo es impar, el vmer que se ubica en la lnea media, el resto son todos pares y estn dispuestos simtricamente a cada lado de la lnea media; ellos son: maxilar, malar, huesos propios, unguis, palatino y cornete inferior. La porcin inferior la constituye un solo hueso: la mandbula; nico hueso mvil de la cabeza que articula con el temporal.

MAXILAR
El maxilar (1) es un hueso par que participa en la formacin del piso de la rbita, de la pared externa y piso de la fosas nasales, de la bveda palatina, de la fosas pterigomaxilar (cigomtica) y pterigopalatina. Ambos maxilares articulan en la lnea media formando el esqueleto facial entre la boca y los ojos. El maxilar tiene una forma cuadriltera al que se le describe una cara externa e interna, borde superior, inferior, anterior y posterior y cuatro ngulos.

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1 3

1. Cara Externa

3 2

Presenta en su parte anterior las eminencias dejadas por las races de las piezas dentarias entre las que sobresale la eminencia canina (2) que corresponde a la raz del canino, el resto de la cara la ocupa la apfisis. Piramidal (3) del maxilar, cuya cara superior forma parte del piso orbitario, en el se puede distinguir el canal suborbitario (4) que se continua con el conducto suborbitario (5) que va a desembocar por medio del agujero suborbitario en la cara anterior de la apfisis. Medial a la eminencia canina, encontramos la fosita mirtiforme (6), donde se aloja el msculo del mismo nombre; lateralmente encontramos la fosita canina (7), para el msculo homlogo.

La cara posterior de la apfisis. Piramidal forma la tuberosidad del maxilar (8) que forma parte de la pterigomaxilar (cigomtica) y pterigopalatina. 1

El vrtice de la apfisis piramidal articula con el malar. En el espesor de la apfisis piramidal se encuentra el seno maxilar, que es una cavidad neumtica paranasal que desemboca en las fosas nasales. 2. Cara Interna Est dividida en dos porciones por una lmina horizontal que se desprende de un tercio inferior con los dos tercios superiores y que se denominan apfisis palatina (1) la que se une a la del lado opuesto en la lnea media formando por su cara inferior la bveda palatina y por su cara superior el piso de las fosas nasales. La zona anterior de la apfisis. Palatina se encuentra atravesada por el conducto palatino anterior que nace del piso de las fosas nasales mediante dos orificios, uno a cada lado de la lnea media, que despus se une para desembocar a travs de un solo orificio en la regin anterior del paladar: en agujero palatino anterior

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Por encima de la implantacin de la apfisis palatina, la cara interna del maxilar forma parte de la cara externa de las fosas nasales, es all donde encontramos la apertura del seno maxilar llamada hiato maxilar (2). Anterior al hiato, encontramos el surco lagrimal (3) que corresponde a la desembocadura del conducto lacrimonasal en las fosas nasales (meato inferior). En el sector posterior de esta cara, encontramos la presencia del hueso palatino, que junto con el maxilar forman parte de la pared lateral e inferior de las fosas nasales. 3. Bordes a. Superior: delgado se dirige atrs y afuera, articula de delante a atrs con el unguis, con el etmoides y con el palatino. b. Inferior: presenta cavidades seas llamadas alveolos dentarios donde se implantan las piezas dentarias. En el nio corresponden a 5 alveolos por maxilar, y en el adulto, 8 alveolos. c. Anterior: en su porcin inferior se une en la lnea media al del lado opuesto determinando la formacin de una saliente denominada espina nasal anterior, ms arriba es cncavo y forma con el del lado opuesto la abertura anterior de la fosa nasal, llamada tambin apertura piriforme. d. Posterior: corresponde a la tuberosidad del maxilar. Este borde articula con la cara anterior de las apfisis pterigoides del esfenoides, determinando la formacin de un espacio triangular llamado fosa pterigopalatina. 4. Angulos Son cuatro, dos anteriores y dos posteriores. De ellos se distingue el ngulo anterosuperior, formado por la convergencia de los bordes anterior y superior, ya que en l encontramos una saliente vertical denominada apfisis ascendente (o frontal) de maxilar, la que articula por su vrtice con el frontal, hacia atrs lo hace con el unguis formando a este nivel el agujero superior del conducto lagrimal o lacrimonasal que conducen las lagrimas hasta las fosas nasales. En su cara interna, est apfisis presenta 2 crestas horizontales, una superior (4) o etmoidal y una inferior (5) o conchal, que articulan con los cornetes medio e inferior respectivamente. 2

Espina Nasal Posterior

Fosa Pterigoidea Conducto Palatino Posterior Orificio Inferior

Apfisis Piramidal del Palatino Seno Maxilar

Apfisis Palatina del Maxilar

Sutura Intermaxilar

Surco Cruciforme

Espina Nasal Anterior

Conducto Palatino Anterior Orificio Superior

Conducto Palatino Anterior Orificio Inferior

MALAR
Denominado tambin Pmulo o Hueso Cigomtico, el hueso malar es un hueso par colocado en la zona externa de la cara formando el esqueleto del pmulo, tiene forma cuadriltera con una cara externa que presta insercin a msculos de la cara y una cara interna que forma parte de la fosa pterigomaxilar y pterigopalatina. Presenta en su interior un conducto con forma de Y cuyo inicio se encuentra en su cara interna, luego se abre en su cara externa y su otra bifurcacin hacia la fosa temporal. 1. Bordes a. Anterosuperior: forma la parte externa del reborde inferior de la rbita del cual se desprende una lmina sea llamada apfisis orbitaria que articula con el ala mayor del esfenoides b. Posterosuperior: presenta una porcin vertical y otra horizontal que se contina con la apfisis cigomtica del temporal c. Anteroinferior: articula con el maxilar d. Posteroinferior: que sigue en la direccin del arco cigomtico. 2. Angulos a. Superior: articula con el frontal. b. Posterior: articula con la apfisis cigomtica del temporal, para formar el arco cigomtico c. Angulo Anterior e Inferior: articulan con la apfisis piramidal del maxilar.

Apfisis Orbitaria

UNGUIS
Llamado tambin hueso Lagrimal, el unguis es un hueso par colocado en la cara interna de la rbita, entre la apfisis ascendente del maxilar y la lmina papircea del etmoides. Constituye una delgada lmina sea cuadriltera al que se le describe dos caras y cuatro bordes. En su cara 3

externa presenta una cresta en sentido vertical llamada cresta lagrimal (1). Por delante de la cresta encontramos el canal lacrimonasal (2) que se completa con uno similar que se ubica en la apfisis ascendente del maxilar formando entre ambos hacia inferior el conducto lacrimonasal (3). Su cara interna forma parte de la pared externa de las fosas nasales. En ella encontramos un surco vertical que se corresponde con la cresta de su cara externa. 1. Bordes a. Superior: articula con la apfisis orbitaria interna del frontal. b. Inferior: articula con el maxilar. c. Anterior: articula con la apfisis ascendente del maxilar. d. Posterior: articula con el etmoides.
Lmina Papircea

1 2
Frontal. Fosa Orbitaria Ala Menor Ala Mayor Apfisis Orbitaria

3
Apfisis Ascendente Apfisis Piramidal

HUESO NASAL El hueso nasal es un hueso par, colocado a ambos lados de la lnea media, ocupando el espacio dejado por ambas apfisis ascendente del maxilar. Recibe el nombre tambin de hueso propio. Tiene forma de una laminilla delgada, cuadriltera, con una cara externa cutnea y una cara interna que forma parte de las fosas nasales.
Hueso Nasal

1. Bordes a. Superior: dentado, que articula con el frontal b. Inferior: articula con los cartlagos nasales c. Lateral o Externo: que articula con la apfisis ascendente del maxilar d. Medial: articula con el lado opuesto.

CORNETE O CONCHA INFERIOR Tiene la forma de una lamina enrollada con una cara externa, convexa que mira hacia la lnea media y una cara cncava que mira hacia pared lateral de las fosas nasales, presenta un extremo anterior romo, que articula con la cara interna de la apfisis ascendente del maxilar y un extremo posterior, afilado, que articula con el palatino. El borde inferior es convexo y libre. El borde superior se articula por delante con la apfisis ascendente del maxilar mediante la apfisis lagrimal y por atrs con el palatino mediante la apfisis etmoidal; la porcin media de este borde cierra, en parte, el orificio del seno maxilar mediante una prolongacin sea denominada apfisis auricular o maxilar, ubicada entre la apfisis 4

lagrimal que forma parte del conducto nasal o lacrimonasal colocada por delante y la apfisis etmoidal colocada por detrs.

Seno Maxilar

Huesos Propios

Seno Esfenoidal Cornete Superior Cornete Medio Agujero Esfenopalatino

2 1
Meato Inferior Cornete Inferior

Palatino Lamina Vertical

Palatino Lamina Horizontal

PALATINO
Es un hueso par que completa por atrs la bveda palatina y las paredes laterales e inferior de las fosas nasales, est formado por dos lminas seas, una horizontal (1) y otra vertical (2) que se unen formando un ngulo recto. 1. Lamina Horizontal Es cuadriltera y est formada y est colocada separando la porcin posterior de las fosas nasales de la bveda palatina, su cara superior es nasal; forma parte del piso de las fosas nasales; su cara inferior forma la regin ms posterior de la bveda palatina. Su borde interno que se une al de al lado opuesto, su borde anterior articula con la apfisis palatina del maxilar, su borde externo se une a la porcin vertical y se prolonga hacia atrs en la apfisis piramidal (3) del palatino que articula con el vrtice de la apfisis pterigoides, y su borde posterior, libre, presta insercin a estructuras que forman el velo del paladar; en la lnea media se une al de al lado opuesto formando hacia atrs una saliente llamada espina nasal posterior. 2. Lamina Vertical

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Tambin es cuadriltera y se desprende del borde lateral de la lmina horizontal elevndose para formar la porcin posterior de la pared externa de las fosas nasales. Su cara externa constituye la pared interna de la fosa pterigopalatina y contribuye a la formacin del conducto palatino posterior, su cara interna forma parte de la pared lateral de las fosas nasales, en ella presenta 2 crestas turbinales superior (4) e inferior (5) para articular con el cornete medio e inferior respectivamente. Su borde inferior se contina con la porcin horizontal, su borde anterior articula con el maxilar, su borde posterior articula con la apfisis pterigoides formando entre ambos los bordes laterales de la abertura posterior de las fosas nasales; su borde superior presenta al centro la escotadura esfenopalatina (6) que al articularse con el cuerpo del esfenoides forman el agujero esfenopalatino.

Este agujero comunica las fosas nasales con las fosas pterigomaxilar; por delante de esta escotadura se tiene la apfisis orbitaria (7) y por detrs la apfisis esfenoidal (8). 5

VOMER El vmer es un hueso impar, ubicado en la lnea media de las fosas nasales. Presenta 2 caras que forman cada una la pared interna o medial de las fosas nasales y 4 bordes; el superior presenta 2 alas que articulan con la cresta esfenoidal inferior ubicada en la cara inferior del cuerpo del esfenoides. Su borde inferior articula en la sutura media formada por ambas apfisis palatinas de los maxilares y ambas lminas horizontes del palatino donde se forma una ranura. De esta forma y junto con la lmina perpendicular del etmoides forman el tabique nasal seo, que se completa en el ser vivo por el cartlago del tabique. Su borde anterior ms largo que el posterior articula, por arriba con la lamina perpendicular del etmoides y ms abajo con los cartlagos del tabique. Su borde posterior forma el borde posterior del tabique nasal.

Vmer

Alas del Vmer

MANDIBULA
Es un hueso impar y medio que constituye el nico hueso mvil de la cabeza, est formado por dos porciones, el cuerpo y las ramas ascendentes. 1. Cuerpo Corresponde a la parte media del hueso, es cncavo hacia atrs tomando la forma de una herradura. Tiene dos caras, una anterior y otra posterior y dos bordes: uno superior y otra inferior. a. Cara Anterior: es convexa y forma el esqueleto del mentn. Presenta en la lnea media una saliente vertical llamada, snfisis mentoniana (1) que termina por abajo en la eminencia mentoniana (2). Por fuera de esta se ubica el agujero mentoniano (3) por donde pasan nervios y vasos mentonianos. A ambos lados de la eminencia mentoniana, nace la lnea oblicua externa (o lnea oblicua) que se dirige hacia fuera, en ellas se insertan msculos de la cara. Se encuentran adems las eminencias de las races de las piezas dentarias. 6

b. Cara Posterior: es cncava y presenta en la lnea media cuatro tubrculos denominados apfisis geni (4), 2 superiores y 2 inferiores (llamadas tambin espinas mentonianas) para inserciones musculares. A los lados se distingue la lnea oblicua interna (5) (o lnea milohioidea) donde se inserta el musculo milohioideo que forma el piso de la boca. Por encima de la lnea oblicua interna se encuentra la fosita sublingual (6) y por debajo la fosita submandibular (7) donde se alojan las glndulas salivales del mismo nombre. c. Bordes: el superior lleva los alveolos dentarios y el inferior, redondeando presenta a ambos lados de la lnea media la fosita digstrica (8) para la insercin del vientre anterior del musculo digstrico.

l 3 7 65 8 4
Escotadura Submandibular (Arteria Facial)

Lnea Oblicua

2. Ramas Ascendentes Son dos lminas cuadrilteras que se desprende de las porciones laterales del cuerpo. Presentan una cara interna, otra externa y cuatro bordes. a. Cara Interna: posee en el centro el orificio de entrada al conducto dentario inferior (a) o mandibular por delante del cual se observa la espina de spix o lngula (b). Ocasionalmente se encuentra posterior a la espina de spix otra saliente llamada antilngula. Debajo de estas formaciones se encuentra el canal milohioideo (c). b. Cara Externa: es rugosa y en ella se inserta en el sector inferior el musculo masetero (d). c. Bordes: el borde inferior es la continuacin es la continuacin del borde inferior del cuerpo; el borde posterior es liso y corresponde a la regin parotdea (e), forma con el borde inferior un ngulo denominado gonion (f). El borde superior presenta al centro la escotadura sigmoidea (g), por delante de ella se encuentra la apfisis coronoides (h) donde se inserta el musculo temporal, y por detrs est el cndilo mandibular (i) que articula con la cavidad glenoidea del temporal para formar la ATM. El cndilo posee un eje oblicuo afuera y adelante. En su cuello, en la zona anterointerna, se inserta el msculo pterigoideo lateral (j). El borde anterior desciende desde la apfisis coronoides hasta el extremo del reborde alveolar a travs de 2 crestas; la cresta temporal (k) y la cresta buccinatriz (l). La zona triangular que se encuentra tras el alveolo del 3 molar y el borde anterior de la rama se denomina trgono retromolar.

h h

g j

i i 6

k b h l g

i a c
Escotadura Submandibular (Arteria Facial)

Rama Ascendente Cara Externa

d f 5
Dra. Nydia Epelde-Aguirre M. Dr. Leonardo Figueroa B.