PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO Banho de leito 05 PRORIM ENF.

POP

OBJETIVO

Luvas de procedimento; Jarro com agua morna; Balde; Compressa; Comadre ou papagaio; Sabonete ou sabo liquido; Desodorante (opcional); Pente; AGENTE Enfermeiro Tcnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem

Proporcionar higiene e conforto ao cliente acamado e manter a integridade cutnea. MATERIAIS Cotonete; Creme ou soluo hidratante (opcional); Roupa de cama limpa; Toalha de banho; Pijama ou camisola e roupa intima limpos; Hamper; Biombo; lcool 70% AES 1. Higienizar as mos; 2. Orientar o paciente/acompanhante informando como ser realizado o procedimento e solicitar sua colaborao; 3. Desocupar a mesa de cabeceira, isolar o ambiente com o biombo, aproximar o hamper e colocar a cadeira ao p do leito; 4. Isolar a cama com um biombo e/ou fechar a porta do quarto; 5. Dobrar a roupa de cama limpa e posicion-la sobre a cadeira na ordem de uso; 6. Reunir todo o material no carrinho de banho (ou mesa de cabeceira); 7. Fechar janelas e portas para evitar corrente de ar; 8. Oferecer comadre ou papagaio ao paciente; 9. Soltar a roupa de cama e deixar o paciente coberto somente com o lenol; 10. Retirar lenis, cobertores, travesseiros em excesso; 11. Fechar o clamp do equipo de dieta enteral, se houver; 12. Fazer a higiene oral com creme dental ou antissptico bucal; 13. Abaixar a cabeceira da cama, se no houver contra indicao; 14. Colocar luvas e umedecer com gua para iniciar o banho; 15. Higienizar e enxugar o rosto, orelhas e pescoo; 16. Enxugar com toalha de rosto; 17. Retirar as vestes do paciente; 18. Colocar a toalha de banho no trax do paciente deixando os braos sobre a toalha de banho; 19. Ensaboar, lavar, enxaguar da mo at a axila com movimentos longos e firmes. Iniciar do distal para o proximal; 20. Abaixar a toalha at o abdome e lavar o trax com movimentos circulares; 21. Subir a toalha at o trax e ensaboar, lavar e enxugar at o abdome; 22. Limpar a cicatriz umbilical com cotonete umedecido; 23. Cobrir o trax e abdome com lenol; 24. Higienizar e enxugar os membros inferiores, do tornozelo at a raiz da coxa; 25. Repetir o procedimento no outro membro inferior; 26. Aproximar dos ps do paciente a bacia de gua; 27. Higienizar e enxugar ambos os ps e retirar a bacia de gua, desprezar a gua utilizada; 28. Virar o paciente em decbito lateral colocando a toalha sob

as costas e ndegas; 29. Higienizar e enxugar as costas e ndegas do paciente; 30. Realizar desinfeco da cama com lcool a 70% e forrar com lenol limpo, colocando forro se necessrio; 31. Massagear com creme hidratante / TCM; 32. Posicionar o paciente em decbito dorsal e colocar a comadre e a toalha sob as ndegas; 33. Dar o material para o paciente fazer sua higiene ntima. Caso no seja possvel, proceder a higiene; 34. Virar o paciente em decbito lateral e esticar o outro lado do lenol, procedendo como do outro lado. Voltar o paciente em decbito dorsal; 35. Vestir o paciente; 36. Explicar a importncia da higiene pessoal com base no controle de infeco; 37. Descartar a roupa de cama no hamper; 38. Realizar desinfeco da cabeceira e criado mudo; 39. Fazer a arrumao da cama; 40. Pentear os cabelos do paciente; 41. Recolher o material do quarto, deixando-o em ordem e o paciente confortvel; 42. Orientar possveis alteraes como dores, frio, tremores e comunicar enfermagem; 43. Encaminhar o material ao expurgo; 44. Lavar com gua e sabo e encaminhar ao CME e os demais materiais realizar a desinfeco com lcool a 70% e encaminhar ao destino; 45. Higienizar as mos; 46. Realizar as anotaes de enfermagem no pronturio. FATORES DE RISCO INFORMAES COMPLEMENTARES Em caso de ps-operatrio e/ou TRM (Trauma Sempre que possvel, o banho no leito deve Raquimedular), imobilizaes e cirurgia ser feito por duas pessoas; ortopdica, deve-se mobilizar o paciente em Durante o procedimento devem ser bloco; observadas as condies da pele e das Tendncia a hipotermia; proeminncias sseas, para preveno de Eroses e irritao por secagem ou hidratao ulceras de presso; insuficiente; Manter os lenis sujos sempre longe do seu Queimadura por temperatura inapropriada da uniforme. gua; Queda do leito; Infeces cruzadas por prtica deficiente do procedimento, relacionado ao profissional; Infeces por falta de higiene.

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO Mensurao TAX 06 PRORIM ENF. POP

OBJETIVO

Bandeja; lcool 70%; AGENTE Enfermeiro Tcnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem

Verificar o ganho ou perda de calor produzido pelo organismo, por localizao axilar. Obter parmetros vitais do paciente. MATERIAIS Algodo; Termmetro. AES 1. Higienizar as mos; 2. Reunir o material e levar ao quarto, prximo ao paciente; 3. Explicar o procedimento ao paciente; 4. Colocar o paciente em posio confortvel; 5. Fazer as desinfeco do termmetro utilizando algodo com lcool 70%; 6. Segurar e movimentar, longe de objetos slidos, e com cuidado at a coluna atingir 35C; 7. Colocar o termmetro na regio axilar do paciente posicionando o membro sobre o trax; 8. Manter nesta posio por 5 a 10 minutos; 9. Remover o termmetro e ler a marcao do mercrio ao nvel dos olhos; 10. Limpar o termmetro com algodo embebido em lcool a 70%; 11. Guardar o material em local apropriado; 12. Orientar paciente/acompanhante quanto aos sinais e sintomas de possveis alteraes de temperatura; 13. Higienizar as mos; 14. Realizar as anotaes de enfermagem no pronturio. INFORMAES COMPLEMENTARES Qualquer alterao abrupta na temperatura deve ser comunicada ao enfermeiro. Valores normais: 36,1C a 37,2C Variaes de temperatura: Hipotermia = abaixo de 36,0C Estado sub-febril ou febrcula = 37,3C a 37,7C Febre = 37,8C a 38,9C Pirexia = 39,0C a 40,0C Hiperpirexia = acima de 40,0C A medida da temperatura em casos especiais pode ser verificada na boca, reto, ouvido e esfago. Os termmetros de ouvido, retal e esofgico devem ser usados com protetor descartvel. Na mensurao de temperatura retal: introduzir cerca de 4 cm do termmetro na cavidade retal e retir-lo aps 3 minutos. Na mensurao de temperatura oral: posicionar o mesmo na cavidade oral, sublingual, na poro mais posterior e retira-lo aps 3 minutos. Secar a regio axilar ou orient-lo a fazer, se necessrio.

FATORES DE RISCO Situaes de termorregulao alterada: Alteraes Neurolgicas (leses cerebrais, hipopituitarismo, AVC, leses medulares); Extremos de idade: prematuros e idosos; Infeces ou inflamaes; Paralisia de grandes reas corpreas; Doenas da supra-renal; Desidratao; Grandes queimados; Doenas cardiovasculares.

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO Oxigenoterapia 07 PRORIM ENF. POP

Administrar oxignio medicinal em concentraes maiores que aquelas do ar ambiente, visando tratar ou prevenir os sintomas ou manifestaes de hipxia, por meio de cateter nasal ou outro dispositivo. MATERIAIS Cateter nasal (tipo cnula ou culos) de n Frasco umidificador 500 ml; adequado; Fluxmetro regulador do fluxo de oxignio; Esparadrapo ou micropore; Agua destilada; Gaze; Luvas de procedimento Extensor intermedirio (traqueia corrugada, ltex ou silicone macio); Oxignio canalizado; AGENTE AES Enfermeiro 1. Conferir a prescrio mdica; Tcnico de Enfermagem 2. Lavar as mos; Auxiliar de Enfermagem 3. Explicar o procedimento ao paciente / famlia; 4. Reunir todo material e levar junto ao paciente; 5. Preparar o umidificar com a agua destilada, ate o nvel indicado; 6. Montar o sistema, adaptando o umidificador ao fluxmetro e o extensor intermedirio ao umidificador; 7. Adaptar o cateter, testar, observar e corrigir escapes de oxignio; 8. Remover oleosidade da pele com gaze; 9. Medir o cateter ou a mscara; 10. Lubrificar o cateter com gel lubrificante; 11. Introduzir o cateter e/ou colocar a mscara; 12. Ligar o fluxmetro de oxignio conforme fluxo prescrito; 13. Deixar o paciente confortvel; 14. Lavar as mos e anotar o procedimento feito; OBJETIVO FATORES DE RISCO A administrao do oxignio em alta velocidade de fluxo deve ser sempre administrada atravs de um sistema de umidificao, para evitar que ele resseque as mucosas do trato respiratrias. INFORMAES COMPLEMENTARES Observar sempre se o adaptador esta bem conectado e com um bom funcionamento; Oferecer apoio psicolgico para o paciente;

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO Precaues contatos 08 PRORIM ENF. POP

OBJETIVO

Precaues de contato: visam prevenir a disseminao de doenas e infeces de transmisso por contato. Destinam-se nas situaes de suspeita ou confirmao de doena ou colonizao por microrganismos multirresistentes. MATERIAIS Artigos e equipamentos de uso exclusivo (termmetro, estetoscpio e esfigmomanmetro. AES Higienizar as mos; Calar as luvas; Trocar as luvas entre procedimentos diferentes no mesmo paciente; Descartar as luvas no prprio quarto e lavar as mos imediatamente. Com antissptico degermante (clorexidina ou triclosan), na falta deste usar sabo liquido; Usar avental sempre que houver possibilidade de contato das roupas do profissional com o paciente, com seu leito ou com material infectante; Cada profissional deve utilizar um avental individual descartvel para cada paciente em isolamento, identificado com seu nome, que ser dispensado ao final do planto, ou antes, se houver sujeira visvel; Artigos e equipamentos so todos de uso exclusivo para o paciente, que devem ser limpos e desinfetados (ou esterilizados) aps a alta; O transporte deve ser evitado, quando necessrio, o profissional dever seguir as precaues de contato durante todo o trajeto, para qualquer contato com o paciente. Placa amarela INFORMAES COMPLEMENTARES

Luvas; Avental; AGENTE Enfermeiro 1. Tcnico de Enfermagem 2. Auxiliar de Enfermagem 3. Todos os profissionais que tero contato com o paciente 4.

5.

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8.

9.

FATORES DE RISCO Contaminao por vrios tipos de vrus e bactrias; Infeco cruzada

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO Precaues respiratrias por gotculas 08 PRORIM ENF. POP

OBJETIVO

Precaues respiratrias por gotculas: visam prevenir a disseminao de infeces por transmisso respiratria por gotculas. MATERIAIS culos Aventais AES

Mscara comum; Luvas AGENTE Enfermeiro 1. Tcnico de Enfermagem 2. Auxiliar de Enfermagem 3. Todos os profissionais que tero contato com o paciente 4.

Higienizar as mos; Calar a luvas sempre que manipular o paciente; obrigatrio o uso de mscara comum, assim que entrar no quarto e deve ser desprezada ao sair; O transporte do paciente deve ser evitado, quando necessrio, o paciente dever sair do quarto utilizando mascara comum; 5. Placa azul INFORMAES COMPLEMENTARES

FATORES DE RISCO Contaminao por vrios tipos de vrus e bactrias; Infeco cruzada

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO

Precaues respiratrias por aerossis

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PRORIM ENF. POP OBJETIVO

Precaues respiratrias por aerossis: visam prevenir a disseminao de infeces de transmisso respiratria por aerossis. MATERIAIS culos Aventais AES 1. Higienizar as mos; 2. Calar as luvas sempre que manipular o paciente; 3. obrigatrio o uso de mscara tipo PFF2 mscara N95, por todo profissional que prestar assistncia ao paciente; 4. O transporte deve ser evitado, quando necessrio, o paciente dever sair do quarto utilizando mscara comum; 5. Placa de cor vermelha INFORMAES COMPLEMENTARES

Mscara tipo PFF 2 (N95) Luvas. AGENTE Enfermeiro Tcnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem Todos os profissionais que tero contato com o paciente

FATORES DE RISCO

Contaminao por vrios tipos de vrus e

bactrias; Infeco cruzada