Metodologa en la elaboracin de protocolos. Las metodologas de elaboracin es el conjunto de operaciones ordenadas con las que se pretende obtener un resultado.

Pueden ser muy variadas y se estructuran en cinco fases. Planificacin. Construccin. Consenso. Difusin e implantacin. Evaluacin. Fase de planificacin. El primer paso es contar con el apoyo de las instancias implicadas en el tema. En especial con las que se deben poner en marcha y son quienes deben autorizarlo. Una vez que se obtiene el beneplcito no se debe pensar que el protocolo una vez terminado ser aceptado ante todo el mundo, por lo que es necesario nuevas reuniones para la aceptacin de la misma. El segundo ser concretar la actividad a protocolizar, definiendo con claridad el propsito y el fundamento que tiene su realizacin, el objetivo ser lograr una mejor atencin de enfermera. Definicin del grupo de trabajo encargado de disear el protocolo. El que estar constituido por profesionales expertos y que formen parte del grupo que tendr que llevar a cabo el protocolo, una persona experta en la confeccin de protocolos o en caso de no tener a ninguna, contar con una gua de realizacin de protocolos. Definir el objetivo de la gua de forma concreta. Debe responderse al porque se necesita la gua. Concretar lo mejor posible la duracin del proceso de diseo. Esta fase debe ser lo menos prolongada que se pueda, teniendo en cuenta la complejidad y volumen de los datos. Y por ultimo identificar a la poblacin a la que va dedicada el protocolo. Fase de construccin. Recoger toda la informacin posible existente en la bibliografa, adecuada y actualizada respecto al protocolo que se realiza, utilizando las experiencias de los miembros del grupo, recurrir a la opinin de expertos. Preparacin de las estructuras necesarias, lugar de reunin, liberacin de algunas horas semanales o compensaciones horas a los componentes del grupo, impresin del documento resultante, etc.

Una vez puesta en marcha las reuniones del grupo, siendo estas las suficientes pero no las menos posibles para que el protocolo este confeccionado en el tiempo que se ha concretado y que este sea conocido por los componentes, prevean el tiempo que van a dedicar a su confesin. Fase de consenso. En esta fase debe someterse el protocolo realizado al anlisis crtico de los profesionales que van a trabajar con l, a fin de recoger sugerencias, que pueden ir desde consideraciones tcnicas a problemas en su puesta marcha, a limitaciones debidas a las caractersticas poblacionales, por que sea poco operativo y aumenten excesivamente el trabajo, etc. Fase de difusin Una vez logrado el consenso, el protocolo debe difundirse a todo el personal implicado, no olvidando que debe evaluarse de forma peridica su utilizacin aunque antes haya sido aceptada su aplicacin as como la revisin de la forma peridica de la adecuacin del protocolo a la realidad diaria ya que es parte de la estructura del trabajo con protocolos. Fase de evaluacin La revisin peridica debe establecerse a travs de criterios que permitan evaluar el grado de cumplimiento y las discrepancias de la prctica con el protocolo u absorbencias de los aspectos contenidos en el proceso protocolizado. Estructura de los protocolos. Los protocolos deben contener los siguientes apartados: a) titulo; b) objetivos con la interpretacin de los problemas y riesgos que deben observarse en el receptor de cuidados que estamos protocolizando; c) recursos; d) actividades, considerando los aspectos de informacin del paciente y/o familiares, pueden ser exhaustivas incluyendo todos los procedimientos que los constituyen o figurando estos como anexos; e) criterios de derivacin y f) formacin de registro. Objetivos Una vez determinado el titulo que se le va a dar al protocolo, el cual debe identificar el rea o la actividad, deben identificarse los objetivos, extrados de la fase de planeacin y expresarlos de forma concisa y clara. Para hacer la identificacin de los objetivos s debemos hacernos preguntas como... Cules son los objetivos deseados? Para qu se hace? Qu complicaciones puede traer?... Entre otras. Recursos y actividades. Se enumeraran los materiales, las personas y la organizacin necesaria para llevar a cabo las necesidades. Especificar las actividades necesarias para llevar a cabo los objetivos y como deben efectuarse dichas actividades, si se precisa realizarlas en in tiempo determinado o no, estructurndolas en un orden lgico y eliminando sugerencias o juicios.

Criterios de derivacin En los protocolos de atencin primaria debe haber un apartado en que caso los pacientes deben ser derivados a otro profesionales o a otro nivel de atencin, para as proporcionar una gua completa de accin. Registro. Debe existir un mecanismo de registro de los datos que permita una evaluacin del seguimiento del protocolo, debiendo el registro facilitar el cumplimiento, el formato debe ser especfico para que no se recojan datos repetidos o no importante, se pueden expresar de forma grafica atreves de algoritmos donde se expresa la decisin adecuada ante una situacin. Bibliografa Arquiaga R. protocolos: hasta donde especificar las recomendaciones. FMC 1995. Mason Ej. Normas de calidad de enfermera. Mtodos de elaboracin. Barcelona: Doyma, 1988. Colomer Rosas A. los protocolos diagnsticos teraputicos y atencin primaria, centro de salud 1994; 11-13.