UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA XIV CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA

RACHEL SIMOES VIEIRA

O ATENDIMENTO PSICLOGICO MULHERES NO CLIMATRIO, EM BALNERIO CAMBORI, SC

FLORIANPOLIS SC! "#$"

RACHEL SIM%ES VIEIRA

O ATENDIMENTO PSICLOGICO MULHERES NO CLIMATRIO, EM BALNERIO CAMBORI, SC

Monografia apresentada ao XIV Curso de Especializao em Sade Pblica da Uni ersidade !ederal de Santa Catarina" como re#uisito parcial para obteno do t$tulo de Especialista em Sade Pblica% &rientadora' Prof(% )ra% *ane Maria de Souza P+ilippi

FLORIANPOLIS SC! "#$"

,-C.E/ SIM0ES VIEI,-% & atendimento psicol1gico 2 mul+eres no climat3rio" em 4alne5rio Cambori" SC % 6rabal+o de Concluso de Curso% 7Especialista em Sade Pblica8% Uni ersidade !ederal de Santa Catarina% !lorian1polis" 9:;;% XX p%

RESUMO & presente artigo a aliou as pr5ticas de atendimento 2s mul+eres na perimenopausa" como tamb3m 3 c+amado o climat3rio" no <cleo de -teno 2 Mul+er" da rede pblica de 4alne5rio Cambori" Santa Catarina% - i =ncia desse momento na ida da mul+er pode ser uma e>peri=ncia positi a? esses anos podem e de em ser i idos de forma saud5 el" plena" ati a e produti a" le ando@se em conta fatores como n$ el s1cio@econAmico@cultural" a rede de apoio familiar e social% Em 9::B foi iniciada a discusso sobre o tema com a incluso de cap$tulo espec$fico sobre o climat3rio no documento Pol$tica <acional de -teno Integral 2 Sade da Mul+er% -inda +oCe" mesmo com a anos nessa 5rea" aDes go ernamentais ainda so bastante prec5rias nesse sentido" comparando@se as demais realizadas para a mul+er em idade f3rtil% -lgumas s so e>ercidas por profissionais #ue profissionaisEEEE#ue buscam" atra 3s de um atendimento +umanizado e sensibilizados para pr5tica da di ersidade" dar espao 2 escuta de mul+eres nas suas particularidades e sofrimentos% F&'(& )* +,-./ P0,1(2. 3.4.0 )* .+,5)(-,5+* ,- B.4/ C.-6*0(&

P.4.70.2819.7,: Climat3rio" Sade da mul+er" Pol$tica de sade%

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA XIV CURSO DE ESPECIALIZAO EM SADE PBLICA

O ATENDIMENTO PSICLOGICO MULHERES NO CLIMATRIO, EM BALNERIO CAMBORI, SC

RACHEL SIM%ES VIEIRA Essa monografia foi analisada pela professora orientadora e apro ada para obteno do grau de Especialista em Sade Pblica no )epartamento de Sade Pblica da Uni ersidade !ederal de Santa Catarina

!lorian1polis" abril de 9:;9%

Prof( )ra% *ane Maria de Souza P+ilippi% Coordenadora do Curso Prof( )ra% *ane Maria de Souza P+ilippi &rientadora

$/ INTRODUO & termo climat3rio em do grego klimacter #ue pode significar Fdegrau de uma escadaG 7-,MS6,&<H" 9::I8 ou Fper$odo cr$ticoG 7V-/E<J-" 9:;:8% Compreende a transio entre a fase reproduti a e no reproduti a da mul+er% Esse processo ocorre com o decl$nio gradual da funo folicular o ariana 7principalmente a diminuio da produo de estrog=nio e progesterona8 at3 sua estabilizao na p1s@menopausa% Para a maioria das mul+eres" inicia@se por olta dos KL"L aos KM"L anos" #uando os ciclos menstruais passam a ficar irregulares? e termina um ano ap1s a ltima menstruao" #ue acontece por olta dos L; anos 7-<),-)E" 9::N? !E,<-<)ES" 9::I8% -lguns autores consideram o per$odo do climat3rio mais e>tenso" indo at3 o in$cio da senesc=ncia" aos NL anos 7H-,CO-@VI<IEH,-S" 9::B8% - perimenopausa" como tamb3m 3 con+ecida o climat3rio" est5 associada a flutuaDes dos n$ eis s3ricos +ormonais" sintomas asomotores 7como fogac+os e sudorese noturna8 e alteraDes geniturin5rias 7se#uido aginal" incontin=ncia" disria8% Essa fase de transio no 3 caracterizada apenas por mudanas orgPnicas" mas est5 inserida em conte>tos sociais e culturais comple>os% Estudos sugerem #ue no per$odo do climat3rio as mul+eres esto mais propensas a epis1dios depressi os no os" no apenas associados ao decl$nio +ormonal ou como algo pr1prio do en el+ecimento" mas tamb3m a fatores de postura enfrentamento a no a etapa' ansiedade" dificuldades no relacionamento e a sade em geral% 7!E,<-<)ES" 9::I8 - tem5tica desse assunto decorre do aumento da e>pectati a m3dia de ida da populao" em especial das mul+eres" #ue =m se tornando cada ez mais necess5ria a in estigao cl$nica em mul+eres no per$odo do climat3rio% Considera@se #ue uma boa parte de ida da mul+er" cerca de ;QB" ser5 i enciada nesse per$odo" o #ue torna o assunto cada ez mais significati o em termos de sade pblica% -s pol$ticas pblicas sade da mul+er at3 a d3cada de M: eram istas de forma restrita oltada para sade materna e aspectos relacionados 2 reproduo% - partir de 9::B" deu@se inicio a aDes de sade para as mul+eres no climat3rio com a incluso um cap$tulo espec$fico sobre esse tema no documento Pol$tica <acional de -teno Integral 2 Sade da Mul+er R Princ$pios e )iretrizes" cuCo obCeti o 3 implantar e implementar a ateno 2 sade da mul+er no climat3rio" em n$ el nacional" ampliando o acesso e

#ualificando a ateno com aDes e indicadores definidos%7MI<IS6S,I& )- S-T)E" 9:;:8 -o falar em climat3rio a associao 2 adolesc=ncia 3 ine it5 el% -mbas so transiDes delimitadas pela dualidade menarcaQmenopausa" muitas ezes marcadas por profundas alteraDes na percepo do papel social da mul+er% 6ais percepDes t=m influ=ncia marcante na i =ncia dos sintomas do #ue se con encionou c+amar de Fs$ndrome do climat3rioG 7,EV% CU4-<- &4S6E6,ICI- E HI<EC&/&HI-" 9::B8% Em culturas e momentos +ist1ricos diferentes" podemos perceber #ue +5 como trao em comum a alorizao da mul+er na fase reproduti a e a sua des alorizao na fase no reproduti a" por3m essas percepDes podem ser e>perimentadas de formas bem distinta% - mul+er Caponesa i encia o climat3rio como mais uma etapa em sua ida% & en el+ecer 3 algo positi o e l+e confere prest$gio e autoestima 7H-,CO-@VI<IEH,-S" 9::B8% <o 4rasil" uma e>peri=ncia asserti a frente 2 perimenopausa foi obser ado por Motta@Mau3s #ue cita" como e>emplo" as comunidades ribeirin+as de Itapu5" no Par5 7V-/E<J-" 9:;:8% /5" as meninas" ap1s a menarca" esto suCeitas a di ersas proibiDes 7alimentares e ambientais8% - menopausa surge como e ento libertador" onde a mul+er read#uire os pri il3gios perdidos em sua mocidade% Portanto" a superposio da perda da Co ialidade 2 liberdade culmina numa aceitao positi a da menopausa% <as sociedades ocidentais" em sua maioria" a super alorizao da beleza feminina associada 2 Cu entude torna negati a a i =ncia dessa transio" podendo influir na gerao de sintomas tanto psicol1gicos #uanto f$sicos% - mul+er #ue ao longo de sua ida encarna 5rios pap3is @ de esposa e me" para citar alguns R se apercebe en olta a mudanas no s1 biol1gicas" mas em todo o seu conte>to social 7perda da capacidade laboral e no se sentir ser mais til8" familiar 7com a sa$da dos fil+os de casa" a c+amada s$ndrome do nin+o azio8" se>ual 7ressignificao da se>ualidade8 e emocional 7alteraDes de +umor e sintomas depressi os8% Vi enciar a e>peri=ncia de en el+ecimento numa sociedade em #ue a sade" beleza e Cu entude so imperati o para o bem@estar torna@se cada ez mais dif$cil e doloroso" caso no +aCa um lugar para essa escuta onde essa demanda possa ad#uirir um no o significado% <esse sentido uma estrutura de apoio social R amigos" comunidade" associaDes religiosas @ e familiar constituem importantes fatores para i =ncia positi a do clima%

;USTIFICATIVA Esse trabal+o 3 moti ado pela necessidade de falar sobre a s$ndrome do climat3rio" #ue acomete grande parte das mul+eres" e a ainda +oCe 3 isto com preconceito e dada pouca rele Pncia ao tema% Somado a isso tem@se o despreparo de alguns profissionais em saber lidar com essa demanda" bem como a falta de interesse do poder pblico frente a essa #uesto% )iante disso buscamos lanar um no o ol+ar sobre a mul+er climat3rica" como uma totalidade" de forma ampla e sem o reducionismo do modelo biologicista%

" METODOLOGIA Esse trabal+o trata da importPncia da transio da mul+er entre a fase reproduti a e a no reproduti a e suas conse#u=ncias durante a s$ndrome do climat3rio% & presente estudo foi pautado nas pr5ticas de atendimento 2 mul+er em 4alne5rio Cambori" SC" no <cleo de -tendimento 2 Mul+er R <-M% Como fontes de informaDes foram utilizados alguns cap$tulos de li ros sobre o climat3rio e" principalmente" artigos cient$ficos de peri1dicos sobre sade da mul+er e en el+ecimento inde>ados na 4VS 4iblioteca Virtual em Sade" utilizando" em ingl=s e portugu=s" os )escritores em Ci=ncias da Sade 7)eCS8' climat3rio" sade da mul+er" pol$ticas de sade% -s e>pressDes como sade mental" depresso e menopausa tamb3m foram utilizadas em associao com as anteriores por sua apro>imao com o tema% 6amb3m foi abordado o atendimento +umanizado e as pr5ticas de sade pblica em atendimento 2 mul+er no climat3rio%

< RESULTADOS E DISCUSSO & munic$pio de 4alne5rio Cambori localiza@se no Vale do ItaCa$ em Santa Catarina e possui" segundo o I4HE" 9:;:" ;:I%;:M +abitantes% 7P,E!EI6U,- )E 4-/<EU,I& C-M4&,IT" 9:;;8% - partir de ;VVB a Secretaria Municipal da Sade comea a discutir no o modelo assistencial #ue atenda mais efeti amente as diretrizes do SUS% <um primeiro n$ el de atendimento 3 contemplada a assist=ncia m3dica e odontol1gica nos postos de sade com as e#uipes de PS! 7Programa de Sade da !am$lia8 e aDes educati as e pre enti as so implantadas% Em 9::M isando 2 reorganizao da -teno 45sica o Minist3rio da Sade amplia as atribuiDes das e#uipes de -teno 45sica e substitui o PS! por ES! R Estrat3gia Sade da !am$lia% & segundo n$ el de atendimento 3 desen ol ido atra 3s dos -mbulat1rios de Especialidades e das Unidades Especializadas' CISS R Centro Integrado de Solidariedade e Sade" C-PS R Centro de -tendimento Psicossocial" CE!I, R Centro de !isioterapia e ,eabilitao e o <-M R <cleo de -teno 2 Mul+er% & -mbulat1rio de Especialidades ser e de refer=ncia para a rede b5sica do SUS de 4alne5rio Cambori e munic$pios izin+os% & n$ el terci5rio conta com um .ospital Heral% & foco deste trabal+o 3 a rede de atendimento psicol1gico #ue o munic$pio oferece 2 mul+er no climat3rio" suas peculiaridades" atributos e defici=ncias% Essa

pes#uisa foi baseada em obser aDes e pr5ticas feitas a partir do <cleo de -teno 2 Mul+er 7<-M8" inaugurado em 99 de Cul+o de ;VVM com o obCeti o de oferecer assist=ncia 2 sade da mul+er de forma integrada% Para a efic5cia do atendimento 2 mul+er no climat3rio" faz@se necess5rio a e>ist=ncia de profissionais capacitados e moti ados para a #uesto das especificidades femininas% S de fundamental importPncia #ue a rede b5sica de ateno" assim como suas pol$ticas de pre eno e promoo de sade esteCam organizadas e integradas de modo #ue +aCa um atendimento global 2s necessidades nesse momento em #ue a mul+er i =ncia mais um ciclo de mudana em sua ida% Parcerias com di ersas 5reas como as de )S6Q-ids" de doenas crAnicas no transmiss$ eis #ue incluem o cPncer" sade mental" odontologia" nutrio" ortopedia e outras so de grande rele Pncia% <esse sentido o munic$pio conta" a saber' ;%<-I R <cleo de ateno ao idoso% ,ecebe pacientes a partir de N: anos e conta 5rios profissionais da sade" +5 um profissional da Psicologia% 9%CISS R Centro Integrado de Solidariedade e Sade% ,ealiza a parte assistencial do programa )S6Q-I)S 7)oenas Se>ualmente 6ransmiss$ eis8" possui com dois Psic1logos% B%C6- R Centro de 6estagem e -consel+amento R S uma e>tenso do CISS% ,espons5 el pela parte da pre eno e proCetos como reduo de danos" trabal+os com os profissionais do se>o e palestras de esclarecimentos e conscientizao sobre )S6Ws% .a ia um psic1logo realizando o aconsel+amento" por3m a secret5ria de sade resol eu e>pandir esse atendimento a #ual#uer profissional da sade% <o momento +5 um psic1logo% K%C-PS R Centro de -teno Psicossocial% !az atendimento a pacientes com transtornos mentais gra es e usu5rios de drogas% Possui dois psic1logos% & psic1logo faz o acol+imento" trata@se de uma triagem para dar encamin+amento ao paciente% Esse encamin+amento 3 feito atra 3s das unidades ia m3dico e de outro psic1logo da rede% L%<-M R <cleo de -teno 2 Mul+er% ,ealiza atendimento de mastologia" ser io de patologia cer ical" consultas obst3tricas e ginecol1gicas% Xuinzenalmente +5 reunio com as gestantes em #ue participam 5rios profissionais alternadamente" entre eles' psic1logo" nutricionista" ad ogado" fisioterapeuta" al3m de incluir isitas 2 maternidade% !az coleta para colpocitologia onc1tica" com orientaDes educati as e oltadas para o

planeCamento familiar e climat3rio% Possui con =nio com a U<IV-/I 7Uni ersidade do Vale do ItaCa$8 #ue disponibiliza uma estagi5ria de <utrio onde so agendadas mul+eres #ue ti erem interesse ou necessitem de informao eQou acompan+amento nutricional% & <-M 3 a Unidade de refer=ncia para gestao de alto risco" mastologia e patologia cer ical% - e#uipe 3 formada por #uatro m3dicos" duas psic1logas" #uatro enfermeiras" #uatro au>iliares de enfermagem" duas ser entes e a Coordenadora da Unidade tamb3m enfermeira% )urante o per$odo de 9:;: foram realizadas em m3dia por m=s' K:: consultas m3dicas" 9M: pacientes atendidas pela enfermagem e B9 mul+eres assistidas pela psicologia% -s #ue necessitam de acompan+amento psicol1gico so encamin+adas pelos profissionais da sade da rede" essencialmente m3dicos" seguidos das enfermeiras e dos demais psic1logos% <ormalmente" +5 duas possibilidades de como se d5 esse encamin+amento" uma forma seria pela demanda da pr1pria da paciente #ue marca consulta com o profissional para ter o encamin+amento e a outra maneira 3 atra 3s profissional #ue percebe a necessidade" sugere e encamin+a para atendimento por um psic1logo% Esse encamin+amento para atendimento psicol1gico ad 3m" necessariamente" de uma consulta com outro profissional" mesmo #ue a paciente #ueira ou precise no 3 poss$ el ter acesso direto ao psic1logo para atendimento cl$nico% <o caso de demanda espontPnea da paciente" a mesma precisa e>por seu problema para conseguir o encamin+amento" em situaDes #ue en ol em iol=ncia dom3sticaQse>ual e desinteresse se>ual torna@se demasiadamente embaraoso e constrangedor relatar em uma nica e r5pida consulta fatos $ntimos e dolorosos #ue no sero continuados pelo profissional #ue a atendeu% -p1s o encamin+amento" a paciente 3 colocada em uma lista de espera onde" ser5 c+amada seguindo a ordem de antiguidade" por3m a e>ceo se d5" por ser um posto de refer=ncia" prioridade 2 pacientes gr5 idas e pu3rperas% E>iste uma grande necessidade por profissionais da 5rea" por3m a grande cr$tica 3 ao nmero insuficiente de psic1logos no SUS 7Sistema Tnico de Sade8% .5 cerca de ;M mil profissionais de Psicologia #ue atuam na 5rea" #uantidade insuficiente para a contribuio #ue a profisso tem a dar 2 sade pblica brasileira% - Psicologia est5 presente no SUS desde a ateno prim5ria R postos de sade" centros de sade"

Unidades Especializadas" ES!s R e em outros n$ eis de ateno da rede R como +ospitais% 7C&<SE/.& !E)E,-/ )E PSIC&/&HI-" 9:;:a8% & Consel+o !ederal de Psicologia especifica #ue a ati idade do psic1logo no Pmbito das pol$ticas pblicas se d5 por meio da aplicao dos con+ecimentos e das t3cnicas psicol1gicas aos cuidados indi iduais e coleti os com a sade e ao enfrentamento da doena% & obCeto 3 o suCeito psicol1gico e suas relaDes com os fatores multideterminantes da sade" nos diferentes n$ eis de ateno" incluindo ainda os diferentes grupos sociais e seus problemas associados 2 promoo da sade e 2 pre eno de doenas% 7C&<SE/.& !E)E,-/ )E PSIC&/&HI-" 9:;:b8 Em 9::B" foi institu$do pelo Ho erno !ederal a Pol$tica <acional de .umanizao #ue possui em seu conceito mais profundo a dignidade da pessoa alorizando sua singularidade e possibilitando seu acesso ao ser io e ao tratamento de forma resoluti a% & atendimento +umanizado possibilita o acol+imento da mul+er com suas #uei>as e demandas no desprezando ou minimizando seus sintomas% )e ido ao fato das mudanas #ue ocorrem nesse per$odo serem caracterizadas por alteraDes biol1gicas e psicossociais +5 uma tend=ncia em inseri@la no conte>to biom3dico da medicalizao" na tentati a de tamponar um sofrimento antes de ser dito e ressignificado% medicalizao de e ser ista de maneira criteriosa e particularizada% 7MI<IS6S,I& )S-T)E" 9:;:8 Estudos apontam para uma maior predominPncia de sintomas relacionados ao +umor depressi oQansioso" uma tend=ncia maior a irritabilidade e a labilidade emocional" associados 2s alteraDes +ormonais e modificaDes psicossociais" durante o per$odo do climat3rio% 7H-/VY&" 9::M? !E,<-<)ES" 9::I8% Essas alteraDes ficam mais e identes em mul+eres com n$ el socioeconAmico mais bai>o e com pouca escolaridade possibilitando maiores c+ances em desen ol er a s$ndrome do climat3rio e transtornos mentais% 7H-/VY&" 9::M? H-,CO-@ VI<IEH,-S" 9::B? I//-<ES 9::98 & psic1logo" e demais profissionais de sade" atuante como co@part$cipe nesse processo de re@con+ecimento da mul+er de e estar atento as de suas singularidades% Em 4alne5rio Cambori" +5 ;; psic1logos na 5rea da sade" al3m dos supracitados completam o #uadro mais tr=s psic1logos lotados no P-I 7Posto de 5rias formas de manifestao e mascaramento da dor" mostrando@se dispon$ el e sens$ el 2 compreenso

-teno Infantil8% &s atendimentos so bem delimitados a uma populao especifica" fazendo com as pessoas seCam en#uadrados em determinada categoria e a fragmentao tr5s algumas implicaDes% Um ponto positi o 3 o fato de saber onde procurar aCuda de acordo com sua particularidade R idade ou #uesto a ser resol ida R isso faz com o atendimento seCa centralizado e global% Por outro lado" isso tira do indi $duo a possibilidade de escol+a do atendimento por determinado profissional ou local R #ue" por e>emplo" fi#ue mais perto de sua resid=ncia ou trabal+o% En#uanto o poder pblico pouco tem feito em aDes de promoo da sade da mul+er climat3rica" na maioria das ezes" a atuao ocorre por parte de profissionais #ue comprometidos com seus alores 3ticos e profissionais #ue buscam a mel+oria da #ualidade de ida de seus pacientes tamb3m nesse per$odo% Um bom e>emplo de #ue com poucos recursos 3 poss$ el desen ol er um trabal+o de #ualidade #ue gera resultados 3 proposto no <-M onde so realizados atendimentos 2#uela #ue busca resoluti idade 2 sua demanda atra 3s de grupos terap=uticos de ansiedade e de autoestima" escuta indi idual e oficina de reciclagem% Estudos re elam a efic5cia de desse tipo de trabal+os coleti os 7CU<.<E66&" 9::K8" onde a mul+er e>pressa suas #uestDes fazendo@se integrante e acol+ida no grupo #ue possui e>peri=ncias similares a sua% .5 tamb3m o atendimento cl$nico indi idual" conforme a necessidade e interesse da mesma% <os grupos terap=uticos" conduzido por uma psic1loga" so realizadas dinPmicas e relatos de i =ncias pessoais compartil+adas entre elas% )entro das tem5ticas propostas R ansiedade e autoestima @ so fre#uentemente abordados temas familiares" de perdasQabandonos e menos@ alia de si mesma% 4uscando uma atingir uma integralidade entre educao e ser io" fa orecendo o bem@estar" a autoestima e a possibilidade de gerao de renda agregados 2 discusso sobre temas relacionados 2 mul+er" foi idealizado o proCeto F,eciclando IdeiasG" onde um grupo de mul+eres se rene e transformam papelo em peas decorati as% <esse proCeto" coordenado e e>ecutado pela enfermagem" so realizados dois encontros% Cada encontro 3 di ido dois momentos' o primeiro d5@se uma palestra sobre assuntos referentes 2 sade da mul+er e a importPncia do autocuidado e conforme ocorre a interao" algumas colocam suas e>peri=ncias e tiram d idas? no segundo momento seria a confeco das peas de papelo%

-fora o atendimento cl$nico indi idual" as demais ati idades surgiram partir da iniciati a dos profissionais das 5reas en ol idas" a saber' psicologia e enfermagem% Esses proCetos so de li re demanda" basta +a er disponibilidade @ geralmente cada encontro dura de 9 a B +oras @ e interesse da participante% -pesar desses proCetos no <-M" terem demanda li re" ou seCa" no so oltados especificamente para uma fai>a et5ria em especial" percebemos a macia procura de mul+eres mais maduras o #ue nos faz er #ue +5 uma procura por um canal onde possam e>pressar@se" produzirem e serem ou idas% &s resultados mostram@se bem satisfat1rios" percebemos uma maior conscientizao de si" uma mel+oria na #ualidade de cuidados pessoais% ida en#uanto bem@estar e

= CONCLUSO .istoricamente" a mul+er sempre acumulou 5rias atribuiDes #ue l+e foram impostas e no +a ia recebido a de ida ateno no tocante a sua sade f$sica e mental% sade da mul+er era ista de forma reducionista" ligada 2 #uesto materno@infantil" ou seCa" o foco era fase reproduti a e produti a% Com a ele ao da e>pectati a de ida das mul+eres" a passagem pelo climat3rio se torna uma condio factual" por3m esse momento pode ser bem distintas% 6rata@se mais fase de ciclo de ida da mul+er assim como a menarca" a gra idez% <esse momento a autoimagem" o papel e as relaDes sociais" as e>pectati as e proCetos de ida podem estar em conflito contribu$rem para o aparecimento e a elao dos sintomas% <essa 3poca da ida" tamb3m pode ocorrer aposentadoria" separao do casal ou morte do7a8 compan+eiro7a8 e a sa$da dos fil+os de casa" #ue contribuem para a sensao do Fnin+o azioG% & climat3rio possui suas peculiaridades f$sicas" ps$#uicas e sociais" re#uerendo dos profissionais en ol idos uma maior sensibilidade com o obCeti o de oferecer uma ateno individualizada pois a sintomatologia e o enfrentamento diante da nova situao so singulares - quelas que buscam apoio, ajuda ou esclarecimentos. i enciado de formas

- i =ncia positi a ou no da perimenopausa t=m mltiplas causalidades #ue passam por aspectos culturais" socioeconAmicos e +ist1ricos familiares e todos os fatores #ue en ol em esse per$odo natural da mul+er% - partir de 9::B" com a insero de um cap$tulo sobre o climat3rio na Pol$tica Nacional de -teno Integral 2 Sade da Mul+er e culminando com a publicao do Manual de -teno 2 Mul+er no Climat3rioQMenopausa" pelo Minist3rio da Sade" em 2 luz um tema #ue a muito merece ateno" mas #ue ainda no 3 amplamente di ulgado" como outras tem5ticas relacionadas 2 mul+er% Percebe@se um +iato de programas e ser ios #ue possibilitem a assist=ncia 2 mul+er de meia@idade" considerando a assist=ncia dada aos demais ciclos #ue a mul+er atra essa% -lgumas aDes" como as realizadas no <-M R <cleo de -teno 2 Mul+er @ em 4alne5rio Cambori" tentam dirimir essa lacuna dei>ada pelo poder pblico" mas ainda so isoladas% Essas aDes en ol em uma e#uipe composta de enfermeiras e psic1logas buscando a integralidade da mul+er" buscando romper a dualidade mente@corpo" imposta pelo padro biom3dico" transpondo a barreira do sil=ncio e preconceito ainda e>istentes sobre a tem5tica do en el+ecer e no ser mais til" produti a% ,ealizam@se atendimentos indi iduais R psicoterapia R e por meio de grupo terap=uticos tem5ticos R autoestima e ansiedade R para 2#uelas #ue buscam entender ou mel+or lidar com suas angstias" d idas e autoimagem% - escol+a da metodologia fica a crit3rio da mul+er" conforme sua demanda" com orientao da psic1loga% Verificou@se #ue e>iste uma resposta positi a a esse trabal+o tanto em adeso como mel+oria na #ualidade de ida f$sica e ps$#uica% /idar com enfrentamento ine it5 el do climat3rio com suporte sociofamiliar faz com #ue a mul+er consiga desen ol er atitudes asserti as sobre si e sua ida%

> REFERNCIAS -<),-)E" /aura .elena S% H%? VI-<-" Maria Carmen? SI/VEI,-" Camila Magal+es% Epidemiologia dos transtornos psi#ui5tricos na mul+er% R,7/ P2(?/ C4@5/ % BB" n% 9" So Paulo" 9::N" pp% KB@LK%

-,MS6,&<H" 6+omas% T9, H&-.5 O)A22,A: N.7('.+(5' +9, TB,47, S+.',2 *3 L(3,% <eZ [or\' Sterling" 9::I" BNI p% 4,-SI/" setembro de 9:;; ]]]]]]" C&<SE/.& !E)E,-/ )E PSIC&/&HI-% Centro de ,efer=ncias 63cnica em Psicologia e Pol$ticas Pblicas 7C,EP&P8% 4ras$lia' C!P" 9:;:% -cesso em 9M de setembro de 9:;; ]]]]]]" MI<IS6E,I& )- S-T)E% Manual de -teno 2 Mul+er no Climat3rio Q Menopausa" outubro 9:;;% ;( edio% 4ras$lia" 9::I% )ispon$ el em +ttp'QQportal%saude%go %brQportalQar#ui osQpdfQmanual]climaterio%pdf -cesso em ;N de C&<SE/.& !E)E,-/ )E PSIC&/&HI-%

+ttp'QQZZZ%pol%org%brQpolQcmsQpolQnoticiasQnoticia];;:K:M]::;%+tml -cesso em 99 de

]]]]]" MI<IS6E,I& )- S-T)E% Secretaria de -teno 45sica% )epartamento de -teno 45sica% K( edio R 4ras$lia" 9::M% Portaria n^ NKIQHM de 9I de maro de 9::N% +ttp'QQportal%saude%go %brQportalQar#ui osQpdfQ olume]K]completo%pdf -cesso em :I de setembro de 9:;;% ]]]]]]" MI<IS6E,I& )- S-T)E% Pol$tica <acional de -teno Integral 2 Sade da Mul+er Princ$pios e )iretrizes" ;( edio% 4ras$lia" 9::M% )ispon$ el em +ttp'QQportal%saude%go %brQportalQar#ui osQpdfQPolit]<ac]-t]In]Saude]Mul+er]Princ]) iretr%pdf -cesso em ;V de setembro de 9:;; ]]]]]]]" 9:;; CU<.- <E66&" *a#ueline ,odrigues da? H&,-[E4 ,icardo% )escrio de uma inter eno psicol1gica com mul+eres no climat3rio% Paid3ia" 9::L" ;L7B;8" 9MM@9IL I//-<ES Eduardo? 4US6&S /uis? /-H&S Ximena? <-V-,,& <anc_? MU`&a Sergio% !actores associados a sintomas depressi os _ sintomas som5ticos em muCeres climat3ricas de la cuidad de 6emuco% R,7/ MC)/ C9(4, %;B: n%I Santiago ago% 9::9 !E,<-<)ES" ,ita de C5ssia /eite? ,&aE<6.-/" M5rcia% - aliao da sintomatologia depressi a de mul+eres no climat3rio com a escala de rastreamento populacional para depresso CES@)% R,7/ P2(?&(.+0/ R(* G)/ S&4 % B:" n% B" Porto -legre" 9::I% pp% ;V9@9::% P,E!EI6U,)E 4-/<EU,I& C-M4&,IT% )ispon$ el em

+ttp'QQZZZ%balneariocamboriu%sc%go %brQaprefeitura%cfm% -cesso em :; de setembro de

H-,CO-@VI<IEH,-S" Carmen ,egina Victoria% Climaterio _ bienestar psicol1gico% R,7/ C&6.5. O62+,+/ G(5,1*4/ % 9V" n% B" /a .abana" 9::B%

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