QUEMADURAS: SON LESIONES QUE IMPLICAN EL DAO O DESTRUCION DE LA PIEL Y SU CONTENIDO POR AGENTE O SON LA DESHIDRATACION SUBITA DEL

TEJIDO. LAS QUEMADURAS PUEDEN SER CAUSADAS POR AGENTES: QUIMICAS. ELECTRICOS. RADIACION. TERMICAS FRIO. FISICOS. Agentes elctricos atmosfrica Alto voltaje Bajo voltaje industrial Agentes radioactivos Energa radiante El sol Luz ultravioleta Ionizante Radiografa Radioterapia Bomba nuclear Agentes trmicos o fsicos Lquidos calientes Escaldaduras Fuego directo Gases inflamables

Agentes qumicos cidos alcalino Mx irritantes bases Hidrocarburos gases

CLASIFICACION DE QUEMADURAS: 1er grado: SON SUPERFICIALES, COMUNMENTE LAS TENEMOS CUANDO NOS ASOLEAMOS POR ALGUN TIEMPO.PUEDEN SER MUY DOLOROSAS Y SE CARACTERISAN POR ENROJECIMIENTO DE LA PIEL Y EL DOLOR CON QUE SE PRESENTAN, ESTAS QUEMADURAS SOLO AFECTAN LA EPIDERMIS. 2do grado: ESTAS SON QUEMADURAS DE ESPESOR PARCIAL, EN ESTOS CASOS ADEMAS DEL DOLOR Y EL ENROJECIMIENTO SE PRESENTAN AMPULAS O VEJIGAS LLENAS DE LIQUIDO, ESTAS QUEMADURAS TAMBIEN SON MUY DOLOROSAS Y AFECTAN LA DERMIS. 3er grado: TAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTAL, EN ESTA SE DESTRUYE LA EPIDERMIS O DERMIS Y LLEGA A TEJIDOS SUBCUTANEOS O MAS ABAJO SU APARIENCIA ES DE COLOR CARBON O BLANCO BRILLOSO.EN EL SITIO NO HAY SENSIBILIDAD POR LO QUE NO DUELE. REGLA DE LOS NUEVE EN EL ADULTO CARA: TORAX: 9 18 (FORMULA 4 X SCQ X PESO) RESULTADO =24HRS 50% = 8 hrs 50%= 16hrs

ABDOMEN: 18 BRAZOS: PIES: 9 CADA UNO. 18 CADA UNO.

GENITALES: 1

VALORACION DE LA QUEMADURA: EXTENSION: SU DETERMINACION ES EL FACTOR CLAVE PARA DECIDIR LA INSTAURACION DEL TRATAMIENTO NECESARIO PARA REPONER LAS PERDIDAS HIDROELECTROLITICAS Y SE CLASIFICAN EN 2 TIPOS EN ADULTO Y NIOS. GRAVEDAD: QUIMICOS AGENTES < FISICOS - BIOLOGICOS PROFUNDIDAD: SU ESTIMACION TIENE MAS IMPORTANCIA PARA LA FUTURA EVOLUCION DEL PACIENTE EN CUANTO A SU PRONOSTICO Y A POSIBLES SECUELAS QUE PAGA EL TRATAMIENTO.

SISTEMAS AFECTADOS: CARDIOVASCULAR. PULMONAR. DERMATOLOGICOS. DIGESTIVOS. NEUROLOGICOS. MUSCULOESQUELETICOS LCERAS POR PRESION LCERA: Es una lesin de la piel que recubre una prominencia sea, causada por presin no controlada, que altera la irrigacin sangunea provocando irritacin, laceracin y destruccin de tejidos. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICION DE ULCERAS: -Inmovilidad Desnutricin - Edad avanzada - Enfermos inconscientes - Piel reseca - Incontinencia de esfnteres - Poli traumatizados - Obesidad o delgadez - Retencin de lquidos - Sabanas hmedas, con pliegues o arrugas. DONDE APARECEN CON MAS FRECUENCIA? En las zonas de especial riesgo varan segn la postura que se adopte. CLASIFICACION DE LCERAS POR PRESION: Grado 1 (eritematoso) Es la alteracin observable en la piel integra, que no palidece al presionar. Puede observarse temperatura de la piel (caliente o fra), edema, induracin y/o sensaciones (dolor, escozor) Grado 2 (escoriativa) Prdida parcial del grosor de la piel que afecta la epidermis, dermis o ambas. La ulcera es superficial que tiene aspecto de abrasin, crter superficial o ampolla Grado 3 (escoriativa) Prdida completa del grosor de la piel que implica lesiones o necrosis de tejido subcutneo, con presencia de exudado, pudiendo afectar tambin a la fascia muscular. Grado 4 (necrtica) Destruccin total del grosor de la piel, necrosis de tejido fino, o daos extensos inclusos en msculo, hueso y afecta a las articulaciones. Con presencia de abundante exudado y tejido neurtico.

RECOMENDACINES: bao diario, lubricar con crema, mantener la piel limpia y sin humedad, mantener limpia la cama y sin arrugas, cambiar de posicin por lo menos 2 a 4 hrs, uso de colchn neumtico, no utilizar colonias ni talcos, vigilar protuberancias y alimentacin bien balanceada. HERIDA: es toda perdida de continuidad de la piel o de las mucosas que atraviesan o rompen la piel y que algunas necesitan puntos para cerrarlas. Clasificacin de las heridas segn el riesgo de infeccin: Heridas no contaminadas: son heridas simple, de bordes ntidos y limpias. Han afectado al tejido subcutneo, sin llegar a partes blandas. Heridas infectadas: se debe tener mayor cuidado si la herida tiene una antigedad de ms de 6hrs o una profundidad de ms de 1cm si se produjo por un accidente (asta de toro, quemadura, mordedura, picadura, proyectil o congelacin).

Heridas abiertas: son las ms susceptibles a la contaminacin por la separacin de los tejidos blandos. Heridas cerradas: aquella en la que no se observa la separacin de los tejidos son producidos por golpes, la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma) en cavidades o vsceras. Heridas simples: afectan la piel sin ocasionar daos en rganos importantes. Heridas complicadas: son extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesin en el musculo, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral. Clasificacin segn el elemento que las produce: Heridas cortantes o incisas: producidos por objetos afilados (latas, cuchillos y vidrios), que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Puede haber hemorragia escasa, moderada o abundante Heridas punzantes: se produce por objetos punteados (clavos, agujas, anzuelos o mordedura de serpiente). Es la ms peligrosa puede haber perforacin de vsceras y hemorragia interna Heridas punzocortantes: se produce por objetos afilados (tijeras, cuchillos o hueso fracturado). Heridas laceradas: producidas por objetos de bordes dentados (serruchos o latas) hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares. Heridas por arma de fuego: producidas por proyectiles, la hemorragia depende de vaso sanguneo lesionado, puede haber fractura o perforacin visceral. Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: producidas por friccin o rozamiento de la piel o superficies duras hay prdida de la capa ms superficial de la piel epidermis (epidermis) Hemorragia escasa y se infecta con frecuencia. Heridas avulsivas: son aquellas donde se separan y se daa el tejido del cuerpo dela vctima. El sangrado es abundante. Herida contusas: son producidas por piedras, palos, golpes de puos u objetos duros hay dolor y hematomas. Ocasiona lesin en tejidos blandos. Magulladuras: mancha color morado producido por un golpe.

Amputacin: es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad Aplastamiento: cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. TIPOS DE HERIDAS QUIRURGICAS -Limpia: son heridas no traumticas, no hay compromiso gastrointestinal respiratorio ni genitourinario. No hay presencia de inflamacin (revascularizacin de arterias coronarias, ciruga de mama, ciruga electiva de ojos y cx de corazn abierto). Limpia contaminada: cuando se abre el tracto digestivo, respiratorio o urinario. Pero no hay presencia de inflamacin ni de infeccin (cesrea, gastrectoma, laringectomia). Contaminada: se incluyen las heridas traumticas recientes y las operaciones las cuales ocurri transgresin importante en la tcnica asptica (histerectoma abdominal con derrame de secrecin vaginal, reseccin abdominoperineal). Sucia: cuando hay inflamacin aguda, presencia de pus y vscera perforada no se incluyen heridas traumticas recientes, falla en la tcnica asptica (ciruga vaginal, cx anal, amigdalectomia, drenaje de osteomielitis). Cicatrizacin: es el proceso biolgico, depende de la capacidad de clulas para dividirlas por medio de la mitosis. La cicatrizacin de realiza de 3 formas: o o o Regeneracin o sustitucin de tejido lesionado por uno de igual tipo, como respuesta natural del organismo Cicatrizacin o reparacin de la lesin por tejido comn conjuntivo fibroso. Trasplante (auto.homo o hetero) o sustitucin parcial o total de un rgano.

La cicatrizacin se realiza con una reaccin tisular mnima y sin complicaciones en un lapso de 8 a 14 das. Algunos factores serian: Generales Edad: a mayor edad mayor problema de reparacin (cicatrizacin) Estado nutricional: aporte adecuado de vitaminas, aminocidos esenciales, protenas, electrolitos y agua Inmunidad: la presencia de anticuerpos, disminuye. Estado fisiolgico: problemas de anemia, deshidratacin (disminuye la resistencia a la infeccin) retardando la cicatrizacin. Locales Tipo de lesin: el tiempo de reparacin depende de la extensin del dao.