Page 1 of 12

01/08/09 - Toxoplasma gondii: Infeccin en Perros y Gatos. Ricardo Durlach, Pablo Martino. Del Libro Temas de Zoonosis IV. Edit. Asociacin Argentina de Zoonosis. Captulo 42. Etiologa. Toxoplasma gondii es un protozoo ubicuo de los animales de sangre caliente, donde la infeccin crnica es frecuente y la infeccin reciente raramente es bien diagnosticada. Se trata de un parsito intracelular obligado perteneciente al orden Coccidia y al Phyllum Apicomplexa. La enfermedad se presenta en tres formas: el ooquiste que contiene esporozotos, que vive y resiste a la intemperie, el taquizoto, su forma proliferativa y el bradizoto, que vive en los quistes tisulares. La multiplicacin de los taquizotos es siempre intracelular por endodiogonia dentro de una vacuola parasitfora de las clulas nucleadas. Llega a contener de 8 a 32 taquizotos, antes que la clula muera y libere los parsitos que colonizarn nuevas clulas. Simultneamente con el desarrollo de la inmunidad humoral y celular, los taquizotos dejan de progresar y proliferan los quistes habitados por bradizotos en los tejidos. Los bradizotos son ms pequeos, de multiplicacin lenta y son la fuente de las reactivaciones y de la transmisin por consumo de carnes. Se han descrito tres tipos de linajes clonales. El clon tipo I es ms comn en casos de toxoplasmosis congnita humana y mayor virulencia en infecciones en ratones, el clon tipo II est identificado ms comnmente en humanos, en casos de SIDA y en casos congnitos, y el clon tipo III es el ms veces aislado en animales1. Epidemiologa. La enfermedad puede tener alguna de estas presentaciones: aguda sintomtica, aguda asintomtica, crnica y congnita. Slo los miembros de la familia Felidae (gatos y otros felinos) son los huspedes definitivos. Los dems huspedes, as como el ser humano son huspedes intermediarios en la cadena biolgica del parsito. La vida del parsito en el gato incluye un ciclo enteroepitelial con una divisin sexuada y otra asexuada intracelular. Una faz ezquizognica y una gametognica se desarrollan en todo el intestino delgado, pero se concentran especialmente en la extremidad de las vellosidades del leo, terminan con la produccin de los ooquistes. De esta manera, los felinos son los nicos con una fase sexuada. El

Page 2 of 12

perodo prepatente, en los gatos, es el comprendido entre la ingesta del parsito hasta la formacin de ooquistes. Es variable, si comienza con la ingestin de un quiste tisular, el perodo prepatente es de 3 a 10 das; si ingiri taquizotos es de 19 a 48 das y si ingiri ooquistes es de 21 a 48 das. Los gametocitos aparecen en el intestino delgado de 3 a 15 das despus de la infeccin. La infeccin en el hombre y en los animales ocurre, generalmente, por ingestin de quistes tisulares viables en carnes crudas o mal cocidas (en el caso de los gatos, por consumo de huspedes secundarios como ratones y ratas que albergan quistes), o bien por ingestin de ooquistes infectivos eliminados con las heces de los felinos, a travs del suelo y agua contaminados. Se ha descrito, asimismo, la incidencia de la toxoplasmosis en diversos animales salvajes de nuestro pas, lo que indicara que la enfermedad circula activamente en distintos hbitats2. Muchos gatos salvajes y domsticos pueden ser infectados por Toxoplasma gondii, sin embargo, la toxoplasmosis enfermedad es rara en esta especie3. La infeccin se produce en general a una temprana edad. La eliminacin de ooquistes no es recurrente en aquellos gatos adultos con repetidas infecciones, sometidos a tratamientos con corticoides o infectados con el virus de la inmunodeficiencia felina. La respuesta clnica del animal ante la infeccin por Toxoplasma gondii, est determinada por el estado inmune, tiempo de infeccin, la predisposicin gentica individual y la parte del cerebro afectada. Se han comunicado, en la Provincia de Buenos Aires y Capital Federal, seroprevalencias del 44% en gatos y del 28% en perros, entre los aos 1997 y 2003, as como tambin del 60% en ambas especies entre 1988 y 19944, 5. En Brasil, 2006, se ha detectado una tasa de seropositivos entre los gatos de hasta un 84%. Por otra parte, la prevalencia del parsito en gallinas de campo puede ser considerada como un buen indicador de la prevalencia de ooquistes de Toxoplasma gondii en el medio ambiente, considerando que su infeccin proviene del contacto con el suelo. En nuestro pas, se encontr hasta un 65% de prevalencia en gallinas, siendo el genotipo 3 el ms frecuente entre los aislamientos. Se demostr que el agua es una fuente de diseminacin y en algunos casos de brotes6. Patogenia. Toxoplasma gondii entre los animales tiene afinidad selectiva por el tejido muscular y cerebral, con capacidad para persistir crnicamente desde una edad temprana (Nelson Couto, 1998). Hay que diferenciar en los tejidos la presencia de la toxoplasmosis enfermedad, de la mera presencia de quistes. El hallazgo

Page 3 of 12

anatomopatolgico de la toxoplasmosis enfermedad son granulomas y necrosis tisular. Toxoplasma gondii aparenta ser inofensivo en su forma de quistes y pseudos-quistes, pero la ruptura de stos los libera y ocasiona invasin de tejidos vecinos con la consecuente reaccin del organismo y generacin de focos de infeccin activa. Los quistes llegan a contener 3.000 esporozotos, pueden estar en estado silente durante aos, y ser activados por distintos factores no totalmente conocidos e inmunodepresin. Las paredes de los ooquistes y de los quistes tisulares ingeridos por el husped intermediario, posteriormente sufren la accin de los jugos digestivos y liberan los parsitos que se transforman en taquizotos. Estos se diseminan por va sangunea y linftica y, as, pueden llegar a los tejidos del organismo. Los taquizotos son la forma de multiplicacin rpida, responsables de la mayor parte de la accin citoptica y dao tisular. En los pequeos carnvoros, en condiciones normales y despus de la exposicin a Toxoplasma gondii, viene la respuesta inmunolgica humoral y celular. Aunque los anticuerpos y el complemento reducen la diseminacin del microorganismo en su etapa de taquizoto, tienen muy poca actividad en las formas intracelulares y las formas qusticas (Tizard I, 2004). En aquellos animales inmunodeprimidos (i.e. gatos infectados con Panleucopenia felina o con leucemia) la ruptura de los quistes resulta en la reactivacin de la enfermedad, incluyendo encefalitis o toxoplasmosis diseminada. En el perro, como en muchos otros mamferos, Toxoplasma gondii es causa de abortos y mortandad perinatal, con hallazgo simultneo de ttulos serolgicos positivos (Feldman & Nelson, 1996). El organismo puede cruzar la placenta e infectar el feto. Toxoplasma gondii se localiza, en las fibras miocrdicas de varias especies animales, y mientras que los quistes tisulares se mantienen ntegros, no provoca ninguna reaccin. En cambio, cuando stos se rompen, en el perro se origina una miocarditis focalizada linfohistiocitaria con hialinizacin parcial de las fibras, hemorragia y lesiones necrtico-distrficas con calcificacin. Los quistes y los taquizotos libres se observan en los mrgenes de los grnulos necrticos entre las fibras miocrdicas. Las alteraciones provocadas por Toxoplasma gondii en el SNC tienen diferente gravedad segn la localizacin y la extensin del rea infectada, y son normalmente del tipo y de la intensidad de consecuentes procesos regresivos y flogsticos (Pfohl & Dewey, 2005). Neuropatolgicamente, las clulas gliales, especialmente los astrositos, son selectivamente afectados. En el perro, se pueden observar, microscpicamente, focos hemorrgicos o de necrosis del tejido cerebral. En el perro y en otras especies animales, El SNC puede presentarse, tambin,

Page 4 of 12

macroscpicamente normal. Histopatolgicamente, los quistes parasitarios estn presentes en estado quiescente, inmersos en un tejido nervioso del todo normal, o bien se los encuentra en cuadros de flogosis no purulentas en las meninges, con prevalencia de elementos linfocitarios e histiocitarios, y con un exudado que puede variar desde el seroso hasta el hemorrgico. En cambio, en el tejido nervioso, predomina la necrosis focalizada o diseminada. Tambin los vasos arteriales y venosos del SNC presentan necrosis parietal y son circundados de manguitos inflamatorios, desde serofibrinosos a hemorrgicos. La microgla prolifera y, frecuentemente, se forman pequeos granulomas, que se asocian a la proliferacin de capilares sanguneos (Pfohl & Dewey, 2005). En los casos de hepatitis y encefalitis por toxoplasmosis, la histopatologa arroja la presencia de taquizotos en ambos rganos, y tambin de gametas y ooquistes en las clulas epiteliales hepticas (Dubey et al., 1995). Las lesiones del pulmn manchado con reas de creciente densidad y edema, son tpicas de los gatos con la infeccin aguda, conjuntamente con hepatomegalia con pequeos focos oscuros, endocarditis y miocarditis. Las lesiones oculares, frecuentemente diagnosticadas en gatos, son la retinitis y la uvetis anterior granulomatosa, mientras que en el perro, los trastornos oculares de gravedad ms comunes son la retinocoroiditis, la uvetis anterior y el desprendimiento de retina (Gelatt, 1999). La patogenia de la toxoplasmosis ocular podra ser diferente en humanos y gatos, y la uvetis anterior representara un tipo de inflamacin inmunomediada (Davidson, 2000). Signos clnicos. La toxoplasmosis clnica es comnmente reportada en gatos, siendo la fiebre persistente, la ictericia terminal, la leucopenia, los desrdenes oculares, pulmonares, hepticos, neurolgicos, gastrointestinales y musculares, los hallazgos ms consistentes. Los gatos jvenes son ms susceptibles a la forma aguda de la enfermedad, y observan perodos extendidos de elevadas temperaturas refractarios a la medicacin, acompaados de letargia, anorexia y disnea. Los sntomas pueden semejar, ocasionalmente, un distress respiratorio (sin tos) por la progresiva bronconeumona, una severa enteritis, u ocasionalmente, una miocarditis, pancreatitis, hepatitis o linfoadenitis abdominal (Nelson Couto, 1998). A veces, la toxoplasmosis digestiva en los gatos ascticos est asociada a la Peritonitis Infecciosa Felina (PIF) (Toomey et al., 1995). En nuestro medio, se han observado los sntomas neurolgicos y oculares, como los ms frecuentes entre gatos y perros examinados en la clnica diaria (Gury Dohmen, 1995). La miocarditis es

Page 5 of 12

frecuentemente identificada en el examen post-mortem, aunque puede ser detectada clnicamente por ecocardiografa acompaada de un aumento en los ttulos IgG e IgM anti-Toxoplasma. Se han observado abortos en gatas y, si la infeccin es sistmica, puede ser confundida con la Panleucopenia Felina o, simplemente, con una obstruccin intestinal, estando los sntomas en funcin del rgano afectado. En caso de un compromiso masivo, la muerte puede ocurrir en pocos das. Los sntomas de toxoplasmosis congnita corresponden a los daos infringidos por el parsito durante el desarrollo fetal. Incluyen hidrocefalia o microcefalia, calcificaciones intracraniales, sordera, convulsiones, parlisis muscular, dao retinal y retardo mental, la mayora desarrollados en distintos momentos del crecimiento. Tambin puede alterar el comportamiento y la funcin neurotransmisora. Sin embargo, los sntomas nerviosos en el gato no son comunes, incluso en aquellos individuos con la infeccin cerebral, y se resumen en ataxia, prdida de la visin, incoordinacin, temblores, agitacin de cabeza y desplazamientos en crculo (Fulley Torrey & Yolken, 2003). Los gatos mayores de edad son propensos a formas crnicas, con sntomas semejantes a los de un linfosarcoma, acompaados de sntomas nerviosos como las convulsiones, debido a los granulomas toxoplsmicos en el cerebro (Pfohl & Dewey, 2005). Toxoplasma gondii ha demostrado ser causante de la prdida de memoria y retardar el aprendizaje en ratones y ratas (Freyre A et al., 2006). Estos cambios de comportamiento conducen a los roedores a la disminucin de su aversin por el olor a los gatos y aumentan la probabilidad de que sean cazados y comidos por estos ltimos. Esto permite al Toxoplasma gondii completar su ciclo vital: todo un ejemplo de "manipulacin evolutiva del hospedador" por el parsito (Berdoy et al., 2000). Las lesiones oculares (corioretinitis y uvetis anterior) son una manifestacin comn de la toxoplasmosis generalizada en perros y gatos, siendo la iritis con una cmara anterior nubosa un buen indicio diagnstico seguido de la prdida de la visin (Davidson, 2000). La reactivacin de la toxoplasmosis latente es, usualmente, secundaria en los gatos tratados con ciclosporina que induce a inmunodepresin y la presencia de signos respiratorios o digestivos debera alertar a los veterinarios sobre la posibilidad de una toxoplasmosis clnica recurrente (Barrs et al., 2006; Last RD, 2004). El cuadro clnico en el perro es, en general, complicado dado su carcter sub-clnico. Es comn la confusin con casos atpicos de Distemper o neumonas, lcera intestinal, granulomas o compromiso heptico degenerativo. Los cuadros agudos fatales se extienden por 3 meses. La polimiositis toxoplsmica es de ocurrencia en perros con registro de tratamiento con glucocorticoides por

Page 6 of 12

problemas de piel y cursa con una parlisis e hiperestesia generalizadas, mioglobinuria y elevacin de las enzimas musculares (Greene et al., 1985). Diagnstico. El diagnostico definitivo de toxoplasmosis en los animales vivos slo puede lograrse por biopsia, aislamiento del organismo, o con ttulos crecientes o altos de anticuerpos especficos. El diagnostico clnico de rutina se apoya en los sntomas compatibles confirmados con las pruebas serolgicas7. Los gatos adultos raramente presentan sntomas clnicos de toxoplasmosis durante la primoinfeccin y la fase de eliminacin de ooquistes. Hay varias tcnicas usadas para el diagnostico en perros y gatos. Las pruebas coprolgicas para detectar ooquistes en materia fecal de gatos, son de poca importancia debido a la corta patencia (15 das). En los gatos sanos, se recomienda el examen de heces para la bsqueda de ooquistes por tcnicas de flotacin aunque es poco gratificante, ya que la eliminacin de los ooquistes es transitoria, y pasan fcilmente desapercibidos por su pequeo tamao7. La inoculacin de ratones con material sospechoso es aceptable, pero la aparicin de quistes en el cerebro del ratn requiere 40 das. Toxoplasma gondii puede, ocasionalmente ser identificado en sedimentos teidos de lquido cerebroespinal, saliva, exudados, o tejidos sospechosos obtenidos de punciones, biopsias y necropsias. La observacin de quistes o taquizotos en cerebro, pulmn, retina e hgado por medio de tcnicas histopatolgicas, es decisiva, mxime si se trabaja con tcnicas inmunohistoqumicas especficas. El diagnstico diferencial de toxoplasmosis con respecto a otros desrdenes neurolgicos, est basado en la historia y los signos clnicos del caso, ms los resultados de estudios generales y especficos. Las pruebas serolgicas son las ms empleadas. El Sabin-Feldman Dye-test y la inmunofluorescencia indirecta (IFAT) que requieren taquizotos intactos, son ms sensibles y especficos que la inhibicin de la aglutinacin (HAI) o el ELISA. En gatos sospechosos, se aconsejan las pruebas serolgicas de IFAT, de microaglutinacin directa (MAT) o ELISA para el rastreo de anticuerpos, IgG, IgA o IgM (Desmonts & Remington, 1980; Nishikawa et al., 2000). La IFAT establece convencionalmente la prevalencia de anticuerpos antiToxoplasma gondii IgG especficos en suero y humor acuoso de gatos, con un ttulo

Page 7 of 12

mnimo positivo de 1:32 (Haddadzadeh et al., 2006; Meunier et al., 2006). La deteccin de IgG especficas tambin se realiza mediante aglutinacin directa o HAI. Las IgG se elevan a las 2 a 4 semanas de la infeccin y persisten al menos por un ao. No obstante, un solo titulo positivo de IgG no permite distinguir la infeccin activa de la crnica. Es necesario realizar, al menos, 2 determinaciones sricas de IgG en el trmino de 2 a 3 semanas. En caso que los ttulos se eleven hasta 4 veces, se tratara de una infeccin activa. A veces, estos gatos muestran ttulos de suero anti-Toxoplasma gondiiet al., 2005). mayores o iguales a 1:1204. Los ttulos de los anticuerpos caen prcticamente a nivel mnimo al tiempo que la infeccin se hace crnica (6-10 meses post-infeccin). La seroprevalencia en los gatos, aumenta con la edad y es mayor en machos y en gatos domsticos de pelo corto, en comparacin con las hembras y otras razas, segn recientes estudios epidemiolgicos en bsqueda de anticuerpos especficos IgG e IgM con la prueba de ELISA, que arroj hasta un 43% de seropositividad con al menos una de las gammaglobulinas (Vollaire La seroprevalencia en los animales domsticos est en dependencia de las variaciones locales endmicas o no, de las prcticas de alimentacin y, tambin, de la habilidad de los ooquistes por sobrevivir en diferentes climas. Las IgM, detectadas por ELISA comerciales, se elevan al cabo de 1 a 2 semanas post-infeccin y persisten durante al menos 12 a 16 semanas (Cordero, 2002). Los ttulos de IgM 1:64 o mayores sugieren una infeccin reciente. En cambio, un ttulo prolongado de IgM, significara una reactivacin de una infeccin crnica o una respuesta retardada en la aparicin de IgG causada por inmunodeficiencias. Las pruebas serolgicas comunes no pueden predecir con exactitud qu gatos, al momento que sus anticuerpos son detectados en el suero, estn eliminando ooquistes. As, una pequea proporcin de gatos seropositivos podran, todava, estar eliminando ooquistes. Por otro lado, un gato seronegativo podra estar sano, o bien, haber estado recientemente infectado y estar corrientemente eliminando ooquistes. En perros, puede recurrirse, tambin, a la IFAT y al ELISA como pruebas serolgicas especficas, siempre correlacionndolas con la presencia de signos clnicos. En nuestro medio, se estableci una alta correlacin entre la serologa positiva y la sintomatologa (69% en gatos y 62% en perros)8. Los estudios de diagnstico diferencial deben descartar organismos como Neospora caninum y Hammondi hammondi, los cuales estn estrechamente relacionados con Toxoplasma gondii y pueden reaccionar serolgicamente en

Page 8 of 12

forma cruzada (Nishikawa et al., 2002). El uso de antgenos organismo-especficos generados por clonacin molecular y el uso de anticuerpos especficos, podran dilucidar la especificidad y el tiempo de la infeccin. Los ttulos crecientes o elevados de anticuerpos en el perro pueden apoyar un diagnstico de meningoencefalitis por Toxoplasmosis, Blastomicosis o Distemper. Se ha desarrollado una tcnica de PCR en perros y gatos muy sensible en distintos fluidos, incluido el humor acuoso (Piergili, 2004). El diagnstico de la toxoplasmosis clnica en los gatos y perros se basa, tambin, en la deteccin de taquizotos en el examen citolgico de aspirados traqueales, o de fluidos por lavado broncoalveolar y de la efusin pleural (Dubey JP, 2003). Asimismo, en los casos de toxoplasmosis digestiva en los gatos, es necesaria la bsqueda de taquizotos en el fluido abdominal, y descartar la infeccin por FIP a travs de tcnicas inmunohistoqumicas en rganos biopsiados. Actualmente, es comn la bsqueda de la presencia de Toxoplasma gondii por microscopa directa y tincin inmunohistoqumica con suero anti-Toxoplasma gondii en distintos rganos y ganglio, etc. de material obtenido por biopsia o de una necropsia (Dubey & Carpenter, 1993). La polimiositis toxoplsmica en caninos se diagnostica por biopsia muscular y seroconversin positiva (Greene et al., 1985). La toxoplasmosis ocular, a pesar del mejoramiento de las pruebas diagnsticas que incluyen la determinacin de anticuerpos IgM y el PCR, sigue siendo un desafo. Los estudios complementarios por imgenes (radiologa, tomografa computada, resonancia magntica, ecografa, electroretinografa y angiografa fluorescenica) son importantes para el diagnstico y el grado de evolucin de las patologas que afectan los ojos y el SNC en estas especies domsticas, si bien requieren instrumentacin especializada, son poco empleadas en la clnica veterinaria. En general, la radiologa no contribuye a confirmar el diagnstico de toxoplasmosis en perros, pero en cambio, en los gatos con pulmones comprometidos, la radiografa puede revelar numerosas reas irregulares de densidad heterognea. Los gatos con convulsiones, deben ser estudiados y buscar en el SNC las imgenes caractersticas en la resonancia magntica que sugieren la presencia de granulomas cerebrales. Si la serologa indica una toxoplasmosis activa y la excisin quirrgica del granuloma es posible, se realiza un diagnstico diferencial definitivo con exmenes inmunohistoqumicos (Pfohl & Dewey, 2005). El examen del lquido cerebro espinal en perros con toxoplasmosis, muestra un

Page 9 of 12

predominio de las clulas mononucleadas, principalmente linfocitos. Otros signos, como la gravedad especfica o un aumento de la presin del lquido (>180 mm/agua en el perro) pueden deberse a cualquier tipo de desorden cerebral. El examen hematolgico revela slo eosinofilia en el perro infectado con parsitos que afectan el SNC, como la larva migrans visceral o toxoplasmosis. A los efectos epidemiolgicos, la genotipificacin de las cepas de Toxoplasma gondii aislados en animales infectados, mediante el estudio por restriccin enzimtica (RFLP) del gene SAG-2 es de creciente importancia (Da Silva et al., 2005). Tratamiento. La clindamicina, antibitico del grupo de las lincosamidas, es la droga de eleccin para la toxoplasmosis clnica del perro (10-20 mg/kg/PV/12 h, durante 2 semanas) y en el gato (12,5-25 mg/kg/PV/12 h, durante 2 semanas) por va parenteral u oral, aunque suelen producirse casos de intolerancia por esta ltima va (Barrs et al., 2006, Botana et al., 2002). El tratamiento agresivo con clindamicina, que actuara inhibiendo la peptidiltransferasa, coincide con la disminucin de los ttulos anti-Toxoplasma en el gato. La sulfadiazina, a la dosis de 30 mg/kg y la pirimetamina a 0,4 mg/kg combinadas son muy eficaces en ambas especies. Se administran por la va oral, cada 12 horas durante 14 das, pero estn contraindicadas en los animales gestantes en la etapa de la embriognesis por los efectos teratognicos (Botana et al., 2002). La pirimetamina puede desarrollar supresin de la mdula sea, por lo tanto se recomienda la administracin preventiva de cido flico, por el tiempo que se administre pirimetamina. En los gestantes, en cambio, la droga de eleccin es la espiramicina. En gatos, tambin hay un tratamiento para evitar la excrecin de ooquistes con drogas anticoccidisicas (toltrazuril, monensina, sulfamidas). Se debe considerar, siempre, el estado serolgico para toxoplasmosis de los gatos antes del uso de drogas que son poderosas inhibidoras de la inmunidad mediada por clulas, como el caso de la ciclosporina (Barrs et al.,et al., 1985, Davidson, 2000). 2006). Este no-decapptido cclico ha mostrado promisorios resultados como agente inmunosupresor en los tratamientos del gato contra los granulomas eosinoflicos, el prurito alrgico-facial, la atopa felina y otras dermatosis cutneas. Sin embargo, la inhibicin de la funcin de los linfocitos-T predispone al desarrollo

Page 10 of 12

de una toxoplasmosis sistmica. Asimismo0, los prolongados tratamientos con glucocorticoides en caninos con problemas de piel, pueden desencadenar una polimiositis toxoplsmica, la que ha remitido con la administracin de clindamicina (Greene La resolucin de los casos de miocarditis toxoplsmica en los gatos se logra con el tratamiento tradicional. En aquellos felinos con granulomas enceflicos por Toxoplasma gondii, se procede a la reseccin quirrgica y al tratamiento con fenobarbital por las convulsiones y con clindamicina como antiparasitario durante un mes (Pfohl & Dewey, 2005). Profilaxis ambiental. La prevencin de la toxoplasmosis proveniente de gatos domsticos debera centralizarse en la higiene de los cajones de las deposiciones, con limpieza diaria y fuera de las cocinas o comedores. La limpieza no debe ser efectuada por personas inmunodeprimidas o mujeres embarazadas, pero en caso contrario, es imperativo el uso de guantes durante la tarea y el inmediato lavado de manos posteriormente a ella. El contacto directo con los gatos raramente puede resultar en la transmisin de la infeccin, porque la mayora de los gatos no dejan materia fecal en pelo en esos primeros cinco das requeridos para la esporulacin de los ooquistes. En cambio, s debe impedirse que los gatos cacen y coman carne cruda o mal cocida. Asimismo, la alimentacin del perro con rganos crudos de ovinos est considerada como una de las fuentes ms comunes de infeccin en esta especie. Debido a que los gatos mantenidos afuera de las casas defecan en los jardines y los ooquistes toxoplsmicos pueden sobrevivir durante meses bajo condiciones apropiadas, es indispensable que las personas inmunodeprimidas usen guantes al hacer la jardinera o cuando trabajen con la tierra, adems del consiguiente lavado de manos. Las mujeres embarazadas deben observar particular higiene en su relacin con los gatos, ya que stos pueden contagiarlas. El mdico veterinario es fuente de consulta sobre las medidas de prevencin primaria que debe tener la mujer embarazada susceptible. En las recomendaciones se insistir en:

La mujer embarazada es susceptible a la infeccin cuando no tiene anticuerpos anti-Toxoplasma gondii. Es un dato que toda mujer embarazada debe conocer.

Page 11 of 12

El lavado frecuente de las manos antes de alimentarse. El lavado de manos despus de manipular carne cruda o vegetales frescos. Ingestin de carne bien cocida, ahumada o en salmuera. La limpieza de las superficies de la cocina que estuvo en contacto con carne cruda o vegetales frescos. Alimentarse con vegetales frescos slo cuando se sepa que fueron bien lavados. El trabajo de jardinera siempre con guantes y el lavado de manos. Evitar el contacto directo con excretas de gatos. En el caso de poseer una mascota felina se recomienda remover las excretas diariamente, con guantes y lavado de las manos. La explicacin est dada porque los ooquistes son infectantes a partir de las 36 horas de su eliminacin.

En los pequeos carnvoros domsticos an no se han desarrollado vacunas, como s en las ratas, ovejas o cerdos inmunizados con quistes o taquizotos de la cepa RH o la S48 de Toxoplasma gondii, con el agregado de inmunoestimuladores (Kringel et al., 2004; Freyre et al., 2006). Se recomienda enfticamente, asimismo, que los caninos y felinos dadores y recipientes en transplantes de rin, sean serolgicamente examinados previamente a la ciruga, ya que la toxoplasmosis puede ser una fatal complicacin en los receptores de transplante renal debido a los tratamientos con inmunodepresores (Bernsteen et al., 1999). Los dadores reactores seropositivos no deben ser usados en recipientes seronegativos, y stos, a su vez, deben ser examinados de cerca por la presencia de signos clnicos de toxoplasmosis despus de la ciruga. Referencias bibliogrficas:

1. Barrs VR, P Martin & JA Beatty. Antemortem diagnosis and treatment of toxoplasmosis in two cats on cyclosporin therapy. Aust Vet J. 2006; 84: 30-35. 2. Dubey JP, JL Carpenter. Histologically confirmed clinical toxoplasmosis in cats: 100 cases (1952-1990). JAVMA. 1993; 203: 1556-1566. 3. Dubey JP, IT Navarro, C Skreekumar et al. Toxoplasma gondii infections in cats from Paran, Brazil: seroprevalence, tissue

Page 12 of 12

distribution and biologic and genetic characterization of isolates. J Parasitol. 2004; 90: 721-726. 4. Dubey JP, MC Venturini, L Venturini et al. Isolation and genotyping of Toxoplasma gondii from free-ranging chickens from Argentina. J Parasitol. 2003; 85: 1063-1064. 5. Dubey JP, A Zajac, SA Osofky et al. Acute primary toxoplasmic hepatitis in an adult cat shedding Toxoplama gondii oocysts. JAVMA. 1990; 197: 1616-1618. 6. Durlach R. Epidemiologa de las infecciones por Toxoplasma gondii. En: Temas de Zoonosis II. Cap: 43. Cacchionne R, Durlach R, Larghi OP. (Eds). Editorial Ideogrfica, Buenos Aires, 2004; 320-327. 7. Durlach R, F Kaufer, L Carral et al. Toxoplasmic Lymphadenitis-Clinical and Serologic Profile. Clin Microbiol Infect. 2003; 9: 625-631. 8. Gury Dohmen FE. Toxoplasmosis en perros y gatos de Buenos Aires. Rev Med Vet. 1995; 76: 65-68. 9. Hirt J. Toxoplasmosis congnita. Cap: 40 En: Temas de Zoonosis II. Cacchionne R, Durlach R, Larghi OP. (Eds). Editorial Ideogrfica, Buenos Aires, 2004; 297-304. 10. Martino PE, NO Stanchi & JJ Martino. Estudio serolgico por aglutinacin directa de toxoplasmosis en animales de peletera y silvestres. Therios, 1988; 12: 411-416. 11. Venturini MC & L Venturini. La Toxoplasmosis en Medicina Veterinaria. En: Temas de Zoonosis II. Cap: 41. Cacchinne R, Durlach R, Larghi OP. (Eds). Editorial Ideogrfica. Buenos Aires. 2004; pp. 305-311.