Manual Organizacional PDF

SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA DESARROLLO INSTITUCIONAL
MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITAL BASE VALDIVIA

(Actualizado a Abril de 2012, segn Modificacin de Estructura de Organizacin aprobada por Res. 5708 del 30/9/11 y Res. 2557 del 20/04/12)
1.- Introduccin 2.- Objetivo del Manual 3.- Descripcin del Hospital 4.- Marco Jurdico 5.- Misin y Visin del Establecimiento 6.- Estructura organizacional 6.1 Objetivos 6.2 Organigrama 7.- Descripcin de funciones 7.1.- Direccin 7.2.- Consejos asesores 7.2.1.- Consejo Tcnico 7.2.2.- Consejo consultivo 7.2.3.- Otros Comits 7.3.- Asesoras 7.3.1.- Asesora jurdica 7.3.2.- Auditora 7.3.3.- Relaciones pblicas y participacin social y OIRS 7.3.4.- Control de Gestin 7.3.5.- Desarrollo Institucional 7.3.6.- Unidad de Calidad y Seguridad 7.3.7.- Coordinacin Ges del paciente
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Hospital Base Valdivia 1
7.4.8.- Unidad de Emergencia y Catstrofe 7.4.- Subdireccin Mdica y Administrativa 7.4.1.- Subdireccin Mdica 7.4.1.1.- Departamento CR Atencin Medica Quirrgica 7.4.1.2 Departamento CR Atencin Abierta 7.4.1.3- Departamento CR Apoyo Clnico y Teraputico 7.4.1.4- Departamento de Gestin del Cuidado 7.4.1.5.- Unidad de Epidemiologia y Registro del cncer 7.4.2.- Subdireccin Administrativa CR Administracin 7.4.2.1.-Departamento de Administracin y Finanzas 7.4.2.2.-Departamento de Recursos Humanos 7.4.2.3-Departamento Operaciones 7.4.2.4.- Departamento de Informtica. 8.- Perfiles de cargo
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1.- INTRODUCCION
Como consecuencia de la Ley de Autoridad Sanitaria N 19.937, de 2004, que establece modificaciones a la Ley N 2.763 de 1979, en cuanto a: las funciones del Ministerio de Salud, organizacin y atribuciones; funciones de los Servicios de Salud, organizacin y atribuciones; creacin de los establecimientos autogestionados en red y considerando que el reglamento en esta materia, establece los requisitos y mecanismos de evaluacin de su gestin.
La nueva estructura de los Servicios De Salud esta contemplada en el reglamento Decreto Supremo 140, donde se establecen las funciones generales de los establecimientos hospitalarios y lo faculta a definir su propia organizacin.
Acorde con las modificaciones estructurales de la Autoridad Sanitaria, se aprob el organigrama estructural del Hospital Base Valdivia, autorizado por el Servicio de Salud Valdivia, mediante Resolucin Exenta N 162 del 23 de enero de 2006, y Resolucin N 2032, del 1 de julio de 2009 que aprueba la modificacin del organigrama estructural, dejando sin efecto la resolucin anterior.-.
El presente manual contiene: la presente introduccin, objetivos del manual, una descripcin del establecimiento, el marco jurdico, la misin y visin del establecimiento, la nueva organizacin de la estructura de cargos, objetivos de la nueva organizacin, descripcin de funciones generales y especficas y principales perfiles de los puestos que se crean.
El Manual de Organizacin debe ser revisado y actualizado en los siguientes casos:
Cuando
exista
una
modificacin
menor,
se
agregaran
las
hojas
correspondientes en el manual Cuando la instancia superior, autorice las propuestas de modificacin estructural, de acuerdo a lo que se presente: Crecimiento o reubicacin de rganos, compactacin de estructura, cambios de denominacin, cambios en el mbito jerrquico o modificaciones en el marco atribucional.
2.-OBJETIVO DEL MANUAL
Proporcionar la informacin necesaria de la estructura de organizacin del Hospital, de las asesoras, Subdirecciones, Departamentos, Subdepartamentos y Unidades que lo conforman, a fin de dar a conocer los objetivos, funciones, y niveles de autoridad y responsabilidad, encaminadas al cumplimiento de la misin.
3.-DESCRIPCIN DEL HOSPITAL
El Hospital Base Valdivia esta posicionado como un establecimiento tipo 1 de alta complejidad, cuenta con una superficie construida de 43.000 m2, siendo normalizado en el ao 1996, lo que le permiti contar con edificaciones nuevas de 25.565 m2 y 16.475 m2 remodeladas.
Est
inserto
en
una
Red
Asistencial
conformada
por
otros
establecimientos hospitalarios de baja complejidad (tipo 4), 6 consultorios urbanos, 6 consultorios rurales, 57 postas y 73 estaciones mdico rurales.
Es un Centro de Referencia Provincial, Regional y tambin Supraregional para especialidades como: oncologa, hematologa y nefrologa, que le proporcionan una imagen de marca respecto de los otros establecimientos hospitalarios del Sur de Chile. De carcter docente asistencial, que presta Hospital Base Valdivia 4
servicios de nivel secundario y terciario a la Provincia de Valdivia. Su dotacin actual es de 507 camas de hospitalizacin.
Su radio de accin se extiende hacia las 12 comunas de la provincia y en algunas especialidades hacia otras Regiones del Pas, entre la Novena y la Dcima Segunda Regin. El Hospital cuenta con una dotacin de recursos humanos de 1650 funcionarios, de los cuales 318 son mdicos; odontlogos; y qumicos farmacuticos, y 1.332 conformados por directivos; profesionales; tcnicos; administrativos; y auxiliares.
4.-MARCO JURIDICO
Ley 2.763 de agosto de 1979, que reorganiza el Ministerio de Salud y crea los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Instituto de Salud Pblica de Chile y la Central Nacional de Abastecimiento del sistema nacional de Servicios de Salud
Ley 19.937 del septiembre de 2004, que modifica la Ley 2.763 en cuanto a las funciones, organizacin y atribuciones del Ministerio de Salud, Servicios de Salud y crea los Hospitales Autogestionados. Reglamento Decreto Supremo N 140 del de 2004, que establece la estructura, organizacin y funciones de los Servicios de Salud.
Resolucin Exenta N 162 del 23 de enero de 2006, del Director de Servicio de Salud Valdivia, que aprueba la nueva estructura del Hospital Base Valdivia.
Resolucin Exenta N 2032, del 01 de julio de 2009, del Director de Servicio de Salud Valdivia, aprueba el nuevo Organigrama y adems deja sin efecto la Resolucin Exenta N 0162, del ao 2006, de la Direccion del Servicio de Salud Valdivia, que aprobaba el organigrama del Hospital Base Valdivia. Hospital Base Valdivia 5
Resolucin Exenta N 4881, de noviembre de 2010, de la Direccin del Hospital Base Valdivia, que deja sin efecto la resolucin N 2032 del 1 de julio de 2009 del Director del Servicio de Salud Valdivia, y aprueba y pone en vigencia a partir del 1 de noviembre de 2010 la nueva estructura de organizacin interna del HBV.-
Resolucin N 5708, del 30 de septiembre de 2011, de la Direccin Hospital Base Valdivia que deja sin efecto la resolucin N 4881 del 2 de noviembre de 2010, aprueba y pone en vigencia a partir del 1 de Octubre de 2011 la nueva estructura de organizacin interna del HBV.-
5.-MISIN Y VISIN DEL ESTABLECIMIENTO VISION Ser un establecimiento pblico de salud, complejo, autogestionado, en Red, que contribuya a la formacin del recurso humano, que garantice a los usuarios calidad, oportunidad y equidad en la atencin, con funcionarios plenamente competentes y comprometidos, siendo preferido en el Sur por la excelencia de sus servicios.
MISION Somos un establecimiento de salud asistencial- docente que desarrolla procesos clnicos complejos con excelencia, para contribuir al logro de los objetivos sanitarios del Pas, con la participacin activa de la comunidad organizada.
6.- ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN
6.1.- Objetivos
A.-Permitir un mejor manejo de la administracin de recursos humanos, materiales y tecnolgicos.
B.-Constituir centros de responsabilidad de reas de la administracin que tengan y/o compartan recursos homogneos o susceptibles de administrar un presupuesto flexible de acuerdo a la programacin de actividades clnicas y administrativas.
C.-Facilitar el cumplimiento de los requisitos de autogestin.
D.-Permitir e intervenir en los procesos clnicos y flujos de operacin para una aplicacin adecuada del AUGE, a travs de prcticas clnicas de excelencia en red.
E.-Ejercer control sobre programas de atencin a travs de una estructura formal de control de gestin.
F.-Permitir abordar nuevas lneas de accin, a travs de una estructura formal de desarrollo institucional.
G.-Apoyar la delegacin de facultades, roles y responsabilidades a travs de regulaciones de los procesos y polticas internas que permitan una gestin operativa descentralizada.
H.-Incorporar a la comunidad organizada en una instancia de participacin social como el consejo consultivo.
I.-Efectuar fiscalizacin, control y evaluacin de acciones en el mbito asistencial y administrativo a travs de una dependencia de Auditora Interna.
J.-Establecer mecanismos de Integracin y cooperacin con universidades y/o centros de formacin en el campo docente asistencial.
K.-Contar con asesora en Relaciones pblicas, Participacin social, satisfaccin usuaria y comunicaciones. L.-Organizar la gestin asistencial en 6 centros de responsabilidad de atencin cerrada del adulto, atencin cerrada peditrica, atencin Abierta de urgencia, atencin abierta CAE y otros, pabellones quirrgicos, de Apoyo Clnico y Teraputico, a objeto de permitir la utilizacin de camas indiferenciadas, manejo del recurso de enfermera, planificacin del uso del equipamiento e instalaciones comunes.
LL.-Organizar la gestin administrativa en cuatro reas: Recursos Humanos, Administracin y Finanzas, informtica, y operaciones a objeto de dar un mejor soporte a la autogestin en el tema de RRHH, Centros de Responsabilidad, satisfaccin del usuario.
M.-Facilitar la gestin operativa de coordinacin de las Subdirecciones y departamentos centros de responsabilidad.-
ORGANIGRAMA HOSPITAL BASE VALDIVIA
7.-DESCRIPCION DE FUNCIONES 7.1.- DIRECCIN Las atribuciones del Director del Hospital estn descritas en el articulo N 25 F, de la Ley 19.937, las que sern aplicables una vez que adquiera la calidad de establecimiento Autogestionado. En el periodo de transicin camino a la autogestin las atribuciones estn contenidas en la resolucin de delegacin de facultades que le ha transferido el Director de Servicio de Salud por Resolucin Afecta N 373 del 2 de mayo de 2005.
7.1.1.- FUNCIONES DEL DIRECTOR (Establecidas en el Decreto Supremo N 140, Reglamento de los Servicios de Salud) a) Elaborar y aprobar el Plan Anual y los programas de actividades del Hospital y coordinar, controlar y evaluar su ejecucin cuando corresponda.
b)
Presentar anualmente al Director del Servicio el proyecto de presupuesto del Hospital y ejecutarlo una vez aprobado, de acuerdo a las normas vigentes sobre la materia.
c)
Organizar la estructura interna del Hospital y asignar los cometidos y tareas a sus dependencias, de acuerdo a las normas e instrucciones impartidas sobre la materia por el Ministerio de Salud y el Director del Servicio.
d)
Dictar las normas y manuales de funcionamiento de las dependencias del Hospital.
e)
Constituir unidades asesoras tales como, consejos tcnicos, consejos o comits de calidad, de tica mdica, de docencia e investigacin, de abastecimiento, farmacia, infecciones intra hospitalarias u otros.
f)
Celebrar, con la aprobacin del Director del Servicio, convenios con profesionales de la salud que sean funcionarios del Sistema Nacional de Servicios de Salud y que cumplan jornadas de a lo menos 22 horas semanales, cuando tengan por objeto atender a sus pacientes particulares en el establecimiento. En estos casos, dicha atencin deber realizarse fuera del horario de su jornada de trabajo. Por resolucin fundada del Director del Servicio se podr autorizar convenios con profesionales que cumplan jornada de 11 horas semanales o con profesionales que no sean funcionarios del Sistema.
Estos convenios no podrn discriminar arbitrariamente, debern ajustarse al reglamento y a las instrucciones que imparta el Ministerio de Salud.
Los convenios con los profesionales debern considerar claramente el horario de atencin y la devolucin horaria en caso de emergencias.
El paciente particular deber garantizar debidamente el pago de todas las obligaciones que para ste se generan con el Hospital por la ejecucin del convenio.
En todo caso, se dar prioridad al pago de los gastos en que haya incurrido el Hospital.
Los convenios a que se refiere esta letra no podrn en ningn caso, significar postergacin o menoscabo de las atenciones que el 12
Hospital Base Valdivia
establecimiento debe prestar a los beneficiarios legales. En consecuencia, con la sola excepcin de los casos de emergencia o urgencia debidamente calificadas, dichos beneficiarios legales se preferirn por sobre los no beneficiarios.
g)
Ejercer las funciones de administracin del personal destinado al establecimiento que el Director del Servicio le delegue.
h)
Ejecutar acciones de salud pblica, de acuerdo a las normas legales y reglamentarias vigentes, segn las indicaciones del Director de Servicio.
i)
Proponer al Director del Servicio un arancel para la atencin de personas no beneficiarias de la Ley N 18.469.
j)
Autorizar los protocolos de investigacin cientfica biomdica en seres humanos que se desarrollen al interior del establecimiento, siempre que hayan sido informados favorablemente en forma previa por el Comit tico Cientfico correspondiente, de acuerdo a las normas legales, reglamentarias y tcnicas vigentes.
k)
Ejercer las dems atribuciones que el Director del Servicio le delegue.
7.2.- Consejos asesores 7.2.1.- Consejo Tcnico El Director contar con la asesora de un Consejo Tcnico, el que tendr por objetivo colaborar en los aspectos de gestin en que el Director requiera su opinin, as como propender a la mejor coordinacin de todas las actividades del establecimiento.
El Consejo ser presidido por el Director y estar constituido por las Subdirecciones, jefaturas del Departamento centros de Responsabilidad,
Asesoras y por quienes designe el Director del establecimiento. El consejo tcnico se encuentra establecido mediante Resolucin N 581 del 22 de marzo de 2006 y sus modificaciones en resolucin N 4724 del 22/10/10
7.2.2.- Consejo consultivo El Consejo Consultivo tendr la funcin de asesorar al Director del establecimiento en la fijacin de las polticas de ste y en la definicin y evaluacin de los planes institucionales. Asimismo, en el primer trimestre de cada ao, el Director presentar al Consejo Consultivo el plan de actividades a desarrollar por el establecimiento durante el ao, as como la cuenta pblica anual del mismo. El consejo consultivo de usuarios del establecimiento esta integrado por representantes de la comunidad, representantes de los trabajadores y directivos de la Direccin del Hospital.La constitucin del primer Consejo Consultivo se estableci mediante Resolucin Exenta N 882 del 17 de abril de 2006, y mediante resolucin N 5184 del 9/11/10 de 2010 se modific la composicin de los integrantes. 7.2.3.- Otros Comits
El establecimiento tiene en funcionamiento los siguientes comits asesores que abordan una temtica especfica. Cada comit esta constituido por Resolucin Exenta y cuenta con su propia organizacin, en cuanto a las sesiones realizadas, acuerdos, resoluciones adoptadas. Comit de Farmacia: Cuya funcin es proponer a la Direccin del Hospital el arsenal farmacolgico del establecimiento y su modificacin para uso de Hospital Base Valdivia 14
la atencin de pacientes hospitalizados, ambulatorio y urgencia, segn normas tcnicas para la seleccin de medicamentos, entre otras. Comit de Infecciones Intrahospitalaria: Su funcin es mantener y supervisar un sistema de vigilancia epidemiolgica activa de acuerdo a las necesidades del Hospital y las normas emanadas del Departamento de calidad del Minsal.Comit de tica Hospitalario: El comit es una entidad de carcter consultivo, constituido de conformidad a las normas establecidas en el
reglamento, que tiene por objeto analizar y sugerir vas de solucin a los dilemas ticos que plantea la prctica clnica de la medicina que sean sometidas a su consideracin.Comit de Capacitacin ley mdica y 18.834: Su funcin es asesorar a la Direccin en la promocin del compromiso de los funcionarios en el perfeccionamiento y desarrollo de competencias, mediante planes y programas de capacitacin y acciones de desarrollo del personal en post de los objetivos institucionales. El comit de capacitacin de la ley 18.834 tiene el carcter de bipartito integrados por representantes de los funcionarios y de la Direccin Hospitalaria.Comit de Emergencia: Su funcin ser fomentar la conciencia entre los funcionarios del Hospital de la necesidad e importancia de cmo enfrentar una emergencia o catstrofe y movilizarlos para que apoyen este proceso de planificacin.Comit de Abastecimiento: Su funcin es supervisar el stock de insumos de los servicios, solicitar informes de la calidad de los insumos en uso, revisin y actualizacin de los insumos y cdigos existentes en el Hospital.Comit de Adquisiciones: Su funcin ser la de formular el plan anual de compras de bienes y servicios de consumo e inversin, evaluacin de este, analizar o autorizar adquisiciones extraordinarias que formen parte de Hospital Base Valdivia 15
planes y proyectos, velar por el cumplimiento de la normativa vigente de compras pblicas.Comit de Dilisis: Su funcin ser transparentar la derivacin de los pacientes con IRC al sistema privado, regular los ingresos y egresos de pacientes a la red de salud.Comit de Centros de Responsabilidad: Su funcin es optimizar la utilizacin de los recursos asignados y entregados en administracin a los centros de responsabilidad. El comit es una instancia asesora de la Direccin integrada por Directivos de las reas de gestin asistencial y administrativa.Comit de Oncologia: Su Funcin apoyar a la autoridad del HBV en la organizacin, coordinacin, supervisin de las actividades oncolgicas que se realizan en los diferente subdeptos clnicos y unidades acorde a las pautas ministeriales y normas difundidas por la Unidad de Cncer del Minsal Comite paritario de higiene y seguridad: Su funcin es la de promover la prevencin de riesgos entre los funcionarios, realizar diagnsticos y formulacin de planes de mejoramientos de condiciones laborales. El comit tiene el carcter de Bipartito con representantes de los funcionarios y de la Direccin.Comite de Mejoramiento de entorno Laboral: El Comit de Mejoramiento del Entorno Laboral es un rgano de carcter bipartito, est integrado por cinco representantes de la Direccin del Hospital y cinco representantes de los trabajadores. Es una herramienta de gestin participativa y desarrollo personal que asesora a la Direccin del Hospital Base Valdivia en relacin al ambiente de trabajo de los funcionarios. Comit de Reclamos: Este comit asesora a la Direccin, para una mejor resolucin de los reclamos ciudadanos.Hospital Base Valdivia 16
Comit Coldas: Este comit asesorara a la Direccin, en la adopcin de procedimientos internos para la aplicacin de los trminos de los convenios docentes asistenciales con los centros Formadores.Otros que el Director cree para prestar asesoria en materias de interes en la gestion hospitalaria.
7.3.- Asesoras 7.3.1.- Asesora jurdica Sus funciones se encuentran definidas en el Art. 15 del Decreto Supremo N 140 de 2004, en relacin con los intereses del Hospital Base Valdivia. Esta funcin comprende asesorar al Director del Hospital, a los directivos de este en la interpretacin y aplicacin de las normas legales y reglamentarias relativas al Hospital, emitiendo los informes que se le requieran sobre las materias de su competencia, as como otorgar el apoyo jurdico que requiera el Director en cuanto al ejercicio de las funciones que le corresponden y respecto de todos los actos administrativos en que se solicite su colaboracin. Asimismo, deber asumir la defensa del Servicio en los juicios en que ste sea parte o tenga inters, sin perjuicio de lo establecido en el decreto con fuerza de Ley N 1 de 1993 del Ministerio de Hacienda, Ley Orgnica del Consejo de Defensa del Estado y la defensa de los funcionarios de acuerdo a lo establecido en el artculo 84 de la Ley N 18.834. Para los efectos de uniformar criterios de aplicacin de las normas en el Sistema, deber ajustarse a la jurisprudencia administrativa de la Contralora General de la Repblica y coordinarse con la Asesora Jurdica del Servicio de Salud.
7.3.2.- Auditora
Sus funciones y forma de operar se encuentran descritas en el Art. 11 y siguientes del Decreto Supremo N140 de 2004 del Ministerio de Salud, sin perjuicio de la revisin de estados financieros, fiscalizacin de procesos y procedimientos regulados, auditorias asistenciales y fiscalizacin derechos de usuarios.
Funciones Especficas
1.-
Elaborar y proponer a la autoridad, para su aprobacin, el Plan General y el Anual de Auditora, el que deber considerar los objetivos de auditora Presidencial, Ministerial y de su respectiva Red Asistencial, y comprender los mbitos administrativos, financiero, contable, asistencial y de gestin.
2.- Realizar las auditoras que para los efectos le encomiende el Director del Establecimiento, y a travs de ste, el Director del Servicio de Salud correspondiente, el Ministro de Salud y la Presidencia de la Repblica.
3.- Evaluar en forma permanente los sistemas de control interno de la Institucin y efectuar las recomendaciones para su mejoramiento.
4.- Evaluar el grado de economa, eficiencia y eficacia con que se utilizan los recursos humanos, financieros y materiales de la Institucin, en el diseo, implementacin establecimiento. y ejecucin de los programas y actividades del
5.- Evaluar permanentemente el cumplimiento de los requisitos establecidos para la obtencin y mantenimiento de la calidad de Establecimiento
Autogestionado en Red.
6.-
Verificar el cumplimiento de las obligaciones del establecimiento como parte de la Red Asistencial.
7.- Auditar el cumplimiento, por parte del establecimiento, a lo dispuesto en el artculo 25H de la Ley 19.937, sobre Autoridad Sanitaria y Gestin, y dems normativa vigente.
8.- Auditar el cumplimiento, por parte del establecimiento a lo dispuesto en el artculo 25F de la Ley 19.937 sobre Autoridad Sanitaria y Gestin, y dems normativa vigente.
9.-
Verificar que la informacin proporcionada por los sistemas informticos implementados en la Institucin, se encuentre actualizada, sea relevante y veraz, y est disponible de manera oportuna.
10.- Promover que las polticas y actividades de la funcin de Auditora Interna, sean coherentes respecto de las orientaciones emanadas de la Autoridad Presidencial, Ministerial, de la Red Asistencial a la cual pertenece, de la Contralora General de la Repblica, del Consejo de Auditora Interna General de Gobierno, y en general, respecto de la accin de otros organismos del Estado.
11.- Efectuar seguimiento de las recomendaciones y observaciones formuladas en virtud de las evaluaciones realizadas, tanto por el Auditor Interno del Establecimiento, como de las auditoras que lleve a cabo el Servicio de Salud, el Departamento de Auditora Ministerial, la Contralora General de la Repblica y otros Organismos del Estado.
12.- Participar en los Comits de Auditora, de acuerdo a las normas tcnicas que para estos efectos, dicte el Ministerio de Salud.
13.- Ejecutar las auditoras asistenciales, tales como muerte infantil, materna, de adultos y dems de carcter obligatorio que determine el Establecimiento, el Servicio de Salud correspondiente y el Ministerio de Salud.
14.- Evaluar el cumplimiento de las normas, polticas, planes y programas que rigen el Establecimiento.
15.- Verificar el fiel y oportuno cumplimiento de la normativa vigente relacionada con el funcionamiento de la Institucin, con los derechos y obligaciones de los funcionarios y con los dems asuntos de aplicacin comn en la Administracin del Estado.
16.-Conocer de los reclamos por presunta responsabilidad mdica, realizando la auditora correspondiente.
17.-Verificar la regularidad y correccin de las operaciones y procedimientos relativos al ingreso, administracin e inversin de los recursos financieros y patrimoniales del Establecimiento y la sujecin a lo dispuesto en la Ley de Administracin Financiera del Estado y dems normativa vigente, relativa a estas materias, resguardando los intereses institucionales y sectoriales.
18.- Verificar el cumplimiento de la poltica de calidad fijada por la Autoridad competente. 19.- Realizar los dems cometidos de la misma naturaleza, que le encomiende el Director del Establecimiento Asistencial.
7.3.3.- Relaciones pblicas y participacin social y OIRS Sus funciones sern las definidas en el artculo 16 y en el numeral VI del artculo 21 del Decreto Supremo N 140 de 2004 del Ministerio de Salud, en relacin con los intereses del Hospital. Funciones Generales
1.2.-
Establecer mecanismos de orientacin e informacin al usuario. Implementar sistemas de recepcin de opiniones, sugerencias, reclamos y felicitaciones de los usuarios y de la comunidad en general y un sistema de respuesta o resolucin segn corresponda, de acuerdo a las normas tcnicas que imparta el Ministerio de Salud.
3.- Proponer y mantener instancias permanentes de participacin social que permitan recibir la opinin de los usuarios y la comunidad sobre la calidad de las prestaciones que se otorgan y propuestas para su mejoramiento. 4.Evaluar continuamente el grado de satisfaccin de los usuarios con la calidad de la atencin prestada por el Hospital Base Valdivia, de acuerdo a las normas tcnicas que imparta el Ministerio de Salud.
7.3.4.- Unidad de Control de Gestin
Sus funciones sern asesorar al Director de Hospital
en reas de
planificacin y cumplimiento de actividades Tcnico Asistenciales , de la produccin institucional, de Compromisos de Gestin, Metas Sanitarias y de
Desempeo Colectivo, de la programacin, monitoreo y evaluacin de Programas de Valoradas no Ges convenidos con el Servicio de Salud Valdivia y Fonasa ,anualmente.
Funciones Generales
1.- Realizar procesos de anlisis y evaluacin de los sistemas de gestin Asistencial del Hospital, con el objeto de contribuir a la eficacia y eficiencia del proceso productivo del establecimiento. 2.- Proponer, desarrollar, asesorar y coordinar a equipos tcnicos que lideran Los programas o metas sanitarias en sistemas de evaluacin y control, y Coordinar dichas actividades con el Gestor de Red. 3.- Monitorear y evaluar el cumplimiento de la implementacin de los Programas de salud convenidos con el Fonasa o Servicio de Salud, como: Convenio de Prestaciones Valoradas; compromisos de Gestin., Metas Sanitarias. 4.- Establecer y desarrollar sistemas de Informacin que permitan efectuar el Seguimiento estadstico, requerido para efectuar el monitoreo de Programas. 5.- Evaluar el cumplimiento de la programacin clnica en red, con los Departamentos y Subdepartamentos que dependen de la Subdireccin Mdica. 6.- Participar en la elaboracin, revisin y actualizacin del Plan Estratgico del establecimiento, del rea asistencial en conjunto con el equipo directivo. 7.-- Otras labores de asesora que le asigne el Director.
7.3.5.- Desarrollo Institucional
Sus funciones sern asesorar al Director, en lo que diga relacin con la estructura de organizacin; Planes estratgicos, manuales de funciones y procedimientos; mantencin de calidad de establecimiento autogestionado en Red; estudios de costos hospitalarios Winsig u otros; administracin y proyectos de
seguimiento de los convenios por centros de responsabilidad,
inversin para la implementacin de reas de desarrollo. De esta estructura de Hospital Base Valdivia 22
organizacin depende la unidad de anlisis de registros clnicos GRD, cuyas funciones son: Registro, codificacin, anlisis de la casustica hospitalaria y valorizacin de egresos GRD (grupos relacionados de diagnsticos clnicos).-
1.- Proponer medidas de gestin para dar cumplimiento a los requisitos de autogestin establecidos en la ley 19.937 e instrumento aplicado por el Minsal . 2.Definir los requerimientos de informacin, diseo de formularios, planillas, estructura de informes de gestin, convenios de desempeo, para la de evaluacin
implementacin de los centros de responsabilidad, monitoreo de evaluacin en conjunto con el equipo de trabajo del comit de centros de responsabilidad. 3.- Elaborar y actualizar manuales de Organizacin del establecimiento, que
contenga la estructura funcional de cargos, descripcin de funciones y perfiles de cargo. 4.Efectuar seguimiento a la estructura y funcionamiento de los comits
asesores, a objeto se cumpla con los requisitos de autogestin.5Realizar estudio de oferta y demanda de prestaciones de reas criticas, determinando brechas de recursos humanos, infraestructura y equipamiento elaborando los proyectos de intervencin y/ o solicitud de financiamiento a los niveles correspondientes.. 6.- Dirigir, organizar, y coordinar la elaboracin, revisin y actualizacin del Plan Estratgico del establecimiento. 7.- Elaborar el plan anual de actividades del establecimiento que estn programadas en el plan estratgico del establecimiento y efectuar su monitoreo en conjunto con el Equipo Directivo del Hospital.
8.- Elaborar el plan anual de inversiones requerido para la implementacin del Plan Estratgico del establecimiento y del plan anual de actividades. 9.- Elaborar proyectos de inversin en equipamiento, y conservacin de infraestructura que permitan mejorar la oferta de prestaciones, cumplir con las norma tcnicas bsicas, asumir el desarrollo de nuevas unidades clnicas o reponer equipos para mantener los niveles de produccin y presentarlos a las fuentes de financiamiento que existan para estos efectos. 10.- Implementar el sistema Winsig, de acuerdo a los lineamientos del Minsal, coordinar con los responsables la recepcin de la informacin requerida por el sistema informtico, generar los informes mensuales y efectuar el envo de dichos reportes al nivel central. 11.- Elaborar estudios de costos de prestaciones finales e intermedias a travs del sistema WINSIG, GRD u otros que permitan entregar informacin de costeo en forma sistemtica, para la gestin de los Centros de Responsabidad, procesos productivos, formulacin presupuestaria,
mejoramiento de aranceles u otras .12.- Implementar el sistema de registro y anlisis de registros clnicos por grupo relacionado diagnstico GRD de acuerdo a los lineamientos Ministeriales a travs de la Unidad de Anlisis de Registros Clnicos. 13.- Coordinar los procedimientos tcnicos y administrativos internos con los actores involucrados relacionados con los registros en ficha clnica, flujogramas de documentacin clnica, registros en los sistemas informticos y otros para permitir la revisin de la documentacin clnica y su correspondiente codificacin de los egresos hospitalarios.14.- Generar informes peridicos del comportamiento de la casustica hospitalaria por GRD y su comparacin, agrupando correctamente los diagnsticos y procedimientos efectuados a los pacientes. 15.- Proporcionar informacin para estudios clnicos, de investigacin, y para mejoramiento y evaluacin del desempeo de la gestin clnica de los Hospital Base Valdivia 24
servicios, mejoramiento y evaluacin del desempeo de la gestin clnica de los servicios. 16.- Evaluar peridicamente la calidad de la documentacin clnica del paciente en relacin a la completitud, precisin y accesibilidad para su correcta codificacin. 17.- Participar en reuniones del equipo directivo y de los comits y comisiones en las cuales se halla designado a la Jefatura de Unidad.18.- Otras que le asigne el Director.
7.3.6.- Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Sus funciones sern asesorar al Director en
lo que se refiera a la
coordinacin de estndares y polticas de calidad reguladas por el ministerio de salud, en las pautas de acreditacin de caractersticas tcnicas obligatorias , levantamiento de brechas de recursos para el proceso de acreditacin, evaluacin permanente de la pautas establecidas por el nivel central. Supervigilancia de las Infecciones intrahospitalarias.-
1.- Participar en la elaboracin del plan anual estratgico de la red asistencial, en lo que compete al Hospital para llevar adelante el proceso de acreditacin de calidad. 2.- Integrar equipos de trabajo con los Departamentos y Subdepartamentos para llevara a cabo el proceso de acreditacin de calidad segn pautas ministeriales.3.- Efectuar diagnstico y levantamiento de brechas de recursos humanos, equipamiento e infraestructura para el cumplimiento de las pautas de acreditacin de calidad.Hospital Base Valdivia 25
5.- Elaborar planes de mejoras con los Departamentos y subdepartamentos, que permitan superar las brechas de recursos y de gestin.6Efectuar seguimiento permanente al proceso de acreditacin de calidad,
organizando talleres de capacitacin, reuniones de coordinacin interna, acompaamiento, y toda actividad que contribuya al xito del proceso de acreditacin.7.- Elaborar, revisar y actualizar las normas tcnicas, estndares e indicadores de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a las normas Ministeriales sobre la materia. 8.- Elaborar el plan de intervencin que permitan evaluar el cumplimiento de las normas de infecciones intrahospitalarias e informar a los directivos las medidas correctivas y los requerimientos de recursos para emprender los planes de mejora en esta materia. 9.- Efectuar diagnstico de procesos clnicos que requieren de intervencin para lograr el cumplimiento de metas sanitarias. 10.- Elaborar el plan de intervencin con actividades que permita un mejoramiento continuo de los procesos. 11.- Otras que le asignen.
7.3.7.- Coordinacin Ges
Sus funciones sern asesorar al Director en la correcta aplicacin de la Ley Auge en cuanto al cumplimiento de las garantas explicitas de acceso, oportunidad y proteccin financiera, as como velar qu se mantengan actualizados los registros en el sistema Sigges, efectuar monitoreo de resultados y evacuar los informes de evaluacin.
1.- Efectuar anlisis de los protocolos de las patologas Auge contempladas en la Ley flujogramas de los procesos de atencin clnica en los distintos niveles e informacin de prestaciones incorporadas. 2.- Realizar reuniones de coordinacin con los equipos tcnicos y/o referentes tcnicos de cada patologa Auge para difundir las instrucciones y procedimientos impartidos por el nivel central. 3.- Detectar brechas de recursos humanos, materiales y de equipamiento que pudieren afectar al cumplimiento de las garantas de acceso y oportunidad establecidas por Ley, comunicndolas a los niveles directivos
correspondientes. 4.Coordinar con el subdepto GES, el registro oportuno del ingreso de los
pacientes, con la informacin de seguimiento requerido por el sistema de informacin de garantas explicitas de salud (Siges). 5.- Efectuar monitoreos continuos e informar oportunamente los incumplimientos a los referentes tcnicos y a la Subdireccin Medica y Administrativa. 6.- Coordinacin operativa con la Secretaria Auge del Servicio de Salud, para la resolucin de problemas en la aplicacin de las Garantas en los establecimientos de la red. 7.- Mantener una comunicacin permanente con el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), para recibir instrucciones relativas a la aplicacin de la Ley de Garantas. 8.Preparar informes de Gestin sobre el cumplimiento de los compromisos convenidos en el programa de prestaciones valoradas Auge. 9.- Otras que le asigne el Director.
7.3.8.- Unidad de Emergencia y Catstrofe Sus funciones sern asesorar al Director sobre los planes de emergencia y de prevencin de riegos para enfrentar catstrofes naturales, sanitarias, incendios u otras, para lo cual deber articular los comits operativos, Hospital Base Valdivia 27
simulacros que sean necesarios para la implementacin de los respectivos planes.Funciones Especficas
1.- Efectuar diagnsticos de la situacin de riesgos de la infraestructura hospitalaria ante catstrofes naturales, sanitarias y otras. 2.- Elaborar el plan de emergencia que permita implementar las acciones para enfrentar una emergencia en el recinto hospitalario.3.- Constituir el comit de emergencia y catstrofe, efectuando las reuniones requeridas segn reglamento, con los integrantes que correspondan a los niveles directivos de toma de decisiones sobre recursos, organizacin, procesos clnicos, mantenimiento, seguridad hospitalaria, prevencin de riesgos, entre otros.4.- Realizar reuniones de coordinacin con los equipos tcnicos y/o referentes tcnicos de cada plan operativo patologa Auge para difundir las instrucciones y procedimientos impartidos por el nivel central. 5.Efectuar las coordinaciones con entidades como Bomberos, Centros de
Formacin profesional, Seremi de Salud, ONEMI, Unidad de Emergencia Servicio de Salud, y otras emergencia.6.- Detectar brechas de recursos humanos, materiales y de equipamiento que pudieren afectar al cumplimiento del plan de emergencia hospitalario.7.otras que el Director le asigne.que sean necesarias dependiendo de la
7.4.- Subdirecciones 7.4.1 Subdireccin Mdica Propsito o Funciones Generales Hospital Base Valdivia 28
1. Garantizar el cumplimiento de los objetivos sanitarios, plan de salud y modelo de atencin del establecimiento dentro de los mbitos de su competencia a lo contenido en la reforma de salud y plan estratgico del establecimiento.2. Liderar los procesos productivos clnico-asistenciales del Hospital Valdivia acorde a los requerimientos de la red asistencial. 3. Gestionar y dirigir el proceso asistencial hacia la atencin de salud, oportuna, humanizada y eficiente de la poblacin beneficiaria del Hospital, garantizando de modo especial la gestin del cuidado de excelencia. 4. Cumplir con los compromisos de Gestin. Metas sanitaria y convenios de prestacin de servicios del Hospital Base Valdivia, en reas de su competencia. 5. Colaborar con la Direccin del establecimiento en los procesos relativos a la gestin docente asistencial del establecimiento garantizando el
cumplimiento de la normativa y convenios con centros formadores. 6. Asesorar al Director del establecimiento en materias asistenciales facilitando, con su apoyo, la toma de decisiones que corresponde al director. 7. Subrogar al Director/a de Hospital
Dependern de la Subdireccin Medica los siguientes Departamentos: Departamento Centro de Responsabilidad Atencin Mdico Quirrgico Departamento Centro de Responsabilidad Atencin Abierta Departamento Centro de Responsabilidad Apoyo Clnico y Teraputico Departamento de Gestin del Cuidado Unidad de Epidemiologia y registro Hospitalario del cncer Descripcin especifica de funciones Hospital Base Valdivia 29
1.-
Establecer cartera de oferta de servicios, por centro de responsabilidad definidos, en conjunto con los Departamentos.
2.- Definir criterios tcnicos y administrativos de gestin de Demanda, en conjunto con los Departamentos CR de atencin mdica quirrgica, atencin abierta, de apoyo diagnstico teraputico y de Orientacin mdica y usuaria, en coordinacin con gestor de red. 3.- Coordinar el proceso de programacin clnica en red, en conjunto con los Departamentos, Subdepartamentos clnicos y Gestor de Red. 4.Velar por mantener un equilibrio entre oferta y demanda, adoptando los mecanismos de asignacin de recursos para superar las brechas de atencin. 5.- Definir criterios de asignacin del recurso humano asistencial, en especial del recurso mdico, considerando los requerimientos de la programacin clnica en red, en conjunto con los Departamentos de Atencin Medica Quirrgica, Atencin Abierta y Apoyo Clnico y Teraputico. 6.Administrar el uso de los recursos asistenciales bajo el criterio de centros de responsabilidad clnicos y de apoyo. 7.- Coordinacin asistencial con establecimientos de la macro red supraregional, en conjunto con los Departamentos y/o Subdepartamentos y asesoras que tengan competencia. 8.- Negociacin de compromisos de gestin asistencial, con el Servicio de Salud Valdivia, Fonasa, Subsecretaria de Redes Asistenciales. 9.10.Coordinacin operativa del quehacer de los Departamentos Tcnicos. Otras funciones que le encomiende el Director.
Responsabilidades Asignadas al Cargo de Subdirector Medico
1.- Mantener el equilibrio entre oferta y demanda asistencial.
2.-
Asumir compromisos de Gestin, de Desempeo asistencial con el Servicio de Salud Valdivia, Fonasa, Ministerio de Salud y Compromisos de Desempeo de Alta Direccin Pblica.
3.- Liderar el cambio organizacional en los centros de responsabilidad de su dependencia e implementar la nueva estructura organizacional del
establecimiento en centros de responsabilidad clnicos y de apoyo. 4.- Monitoreo de los compromisos de gestin y desempeo de prestaciones PPI 5- Liderar el proceso de programacin asistencial en Red 6.- Efectuar seguimiento mensual del plan de produccin de prestaciones del Establecimiento, que permitan cautelar los ingresos de PPV, GES y no GES Y P.P.I, segn contrato con SSV y Fonasa.7.- Coordinar la elaboracin de protocolos de referencia y contrarreferencia. 8.- Definir criterios de priorizacin de listas de espera. 9.- Ejercer control sobre normas y procedimientos generales de la administracin pblica y del quehacer hospitalario. 10.- Dirigir y/o participar en los diversos comits asesores del Director. 11.- Subrogar al Director 12.- Asumir cometidos asignados por el Director
Atribuciones del cargo de Subdirector Medico
1.- Planificar utilizacin de recursos humanos, materiales y tecnolgicos. 2.- Coordinacin de procesos clnicos y administrativos al interior del establecimiento, con el gestor de red y con establecimientos de la macro red, en conjunto con el Subdirector Administrativo. 3.- Asignar funciones, cometidos y tareas a los jefes de departamentos CR 4.- Autorizar feriados, permisos, capacitaciones a sus jefaturas dependientes
5. Efectuar modificaciones de procesos clnicos, de priorizacin programtica de prestaciones, de reasignacin de recursos asistenciales, de ubicacin fsica de unidades clnicas, entre otras.6.-Otras que le delegue el Director.
7.4.1.1.- Departamento Centro de responsabilidad de Quirrgica Propsito o Funcin General Sus funciones
Atencin Medica
sern: la administracin de los recursos del rea Mdica
Quirrgica adulto y peditrica, bajo el criterio de Centros de Responsabilidad (asistenciales, materiales, humanos, tecnolgicos), administracin de presupuesto de gastos, administracin de produccin (prestaciones de atencin cerrada ), administracin de listas de espera quirrgica, planificacin de la tabla operatoria en conjunto con los Subdeptos Quirrgicos, de acuerdo al plan de produccin del Establecimiento Negociado con Fonasa, y Demanda de Servicios de Urgencia, coordinacin docente asistencial, administracin de residencias mdicas,
programacin de prestaciones segn plan de produccin de la red, monitoreo de indicadores de gestin de Autogestin CMI, convenios de centros de responsabilidad, compromisos de Gestin Ministerial, de desempeo institucional, de alta direccin u otros de su rea de competencia y registro de sistemas de informacin institucionales; tendr a su cargo las siguientes dependencias: Del Departamento Centro de responsabilidad Atencin Medica Quirrgica dependern:
1 Subdepartamentos de Unidades criticas adulto, que Comprende el Subdepartamento de Unidad de Cuidados Intensivos, cuya funcin es prestar cuidados mdicos y de enfermera permanentes a pacientes crticos inestables; comprende la Unidad de Tratamiento Intermedio, Hospital Base Valdivia 32
destinado al manejo de pacientes crticos estables que requieren para sus cuidados de monitoreo no invasivo continuo, cuidados de enfermera permanentes, y cuidados mdicos permanentes durante las 24 horas al da.-
Subdepartamentos
de
servicios
mdicos,
Comprende
el
Subdepartamentos de Medicina: cuya funcin es prestar atencin mdica a los pacientes hospitalizados de especialidades de medicina interna, y prestaciones de dilisis a pacientes con IRCT ; comprende el Subdepartamentos de Psiquiatra cuya funcin es restablecer la salud mental del paciente a travs de la accin farmacolgica, estabilizar los sntomas de la patologa Psiquitrica y reinsercin al medio; comprende el Subdepartamentos de Neurologa, cuya funcin es prestar atencin mdica a los pacientes con patologas neurolgica..
3 Subdepartamentos de Pediatra,
Su Funcin ser la de otorgar las
acciones de salud adecuadas a la demanda de paciente peditricos hospitalizados dentro del marco de atencin progresiva. Las acciones a realizar sern preferentemente de recuperacin, fomento y proteccin a la salud. Comprende las unidades de Lactante, Medicina infantil,
neonatologa, UCI peditrico y aislamiento.
Subdepartamento de oncologa,
Su Funcin ser la de otorgar
tratamientos de Radioterapia, Braquiterapias, Quimioterapia, atencin de hospitalizacin, cuidados paliativos de oncologa segn protocolos
vigentes para patologas Auge-GES o no auge a los pacientes de la macro red oncolgica.-
5 Subdepartamento de Pensionado, Su funcin ser la de atender pacientes hospitalizados de todas las especialidades mdicas y
quirrgicas de pacientes particulares, Isapres, convenios y Fonasa Libre Eleccin.
Subdepartamentos de servicios quirrgicos, : Comprende los
Subdepartamentos de Ciruga adulto, Ciruga Infantil, Otorrinolaringologa, oftalmologa, Urologa, Traumatologa, Obstetricia y Ginecologa: Sus
funciones sern prestar una atencin especializada a pacientes con patologas quirrgicas provenientes de consultas aplicando ambulatorias, procedimientos
hospitalizados
y Pabellones Quirrgicos,
diagnsticos y teraputicos correspondientes a el rea especfica de las especialidades y subespecialidades respectivas.-
7 Subdepartamento de Pabelln Central y Recuperacin : Sus funciones sern la resolucin de actividades quirrgicas, de las acciones de anestesia y reanimacin post operatoria de pacientes hospitalizados, ambulatorios y de emergencia.
8 Subdepartamento Ciruga Mayor Ambulatoria Sus funciones sern: la resolucin de intervenciones quirrgicas ambulatoria segn las orientaciones tcnicas Ministeriales.
9 Subdepartamento de Esterilizacin Su funcin ser: La de recibir, y procesar todo el instrumental y material que requiere estar estril para la atencin de los usuarios del Hospital, as como tambin preparar y distribuir el material blanco y paquetes de ropa estril, utilizando tcnicas de esterilizacin normadas por el Minsal.-
10 Subdepartamento de Servicio Social: Su funcin ser la de brindar apoyo de atencin social a los pacientes y usuarios de los centros de responsabilidad y Subdepartamentos clnicos.
11
Unidad de Gestin Centralizada de camas: Su funcin es la
administracin de camas segn criterios tcnicos y protocolos clnicos
La responsabilidad, delegacin y atribuciones del cargo del Departamento Centro de Responsabilidad Atencin Mdica Quirrgica, sern las que le asigne el Subdirector Mdico del establecimiento.
Descripcin Especfica de Funciones del Departamento CR Atencin Medica Quirrgica
1) Organizar en conjunto con los subdepartamentos de servicios mdicos, servicios quirrgicos, Unidades Criticas, Departamento de Gestin del
cuidado de enfermera, unidad centralizacin de camas la utilizacin de las camas disponibles, de acuerdo al criterio de atencin progresiva y de gestin de camas indiferenciadas definido en el documento orientaciones para la gestin de camas, de la Divisin de Gestin de la red asistencial, del Ministerio de Salud ao 2004. 2) Definir criterios de ingreso de pacientes hospitalizados y consensuarlos con las unidades de servicios clnicos. Hospital Base Valdivia 35
3)
Establecer un sistema de programacin de ingresos de pacientes con indicacin de hospitalizacin y de procedimientos diagnsticos y teraputicos, en coordinacin con el Departamento CR Atencin Abierta y Departamento CR Apoyo Clnico y Teraputico.
4)
Elaborar Guas de prctica clnica y protocolos de atencin, en conjunto con Subdepartamentos clnicos
5)
Coordinar en conjunto con el Subdepartamento de Orientacin Mdica y Usuaria la implementacin de un sistema nico de registro de listas de espera quirrgica.
6)
Definir criterios de priorizacin de resolucin de listas de espera quirrgica y los procedimientos de seleccin, programacin quirrgica y de hospitalizacin.
7)
Elaborar en coordinacin con el Departamento CR Atencin Abierta y Dpto. CR Apoyo Clnico y Teraputico la programacin anual de prestaciones, de acuerdo a los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y el gestor de redes (S.S.V).
8)
Efectuar monitoreo mensual de los indicadores de seguimiento de resultados y rendimientos de la hospitalizacin como: dotacin de camas, camas en trabajo, egresos, camas disponibles, camas ocupadas, ndice ocupacional, estada promedio, ndice de rotacin, intervalo de sustitucin y otros del cuadro de mando integral ( indicadores de evaluacin para Hospitales Autogestionados).-.
9)
Administracin
de
las
residencias
medicas,
en
cuanto
roles,
responsabilidades, procedimientos de gestin clnica, sistemas de turno y otras que permitan optimizar las horas medicas de los residentes. 10) Organizar la actividad quirrgica, las acciones de anestesia y de reanimacin post-operatoria a pacientes hospitalizados, ambulatorios y de emergencia, en conjunto con el Subdepartamento de Pabellones central, pabelln
ambulatorio, con los recursos disponibles de pabellones, horas mdicas, personal de apoyo, equipos e instrumental, insumos de farmacia y otros. Hospital Base Valdivia 36
11) Definir en conjunto con el Departamento CR Atencin Cerrada, las horas medicas disponibles para la actividad quirrgica, las cuales debern ser concordante con la programacin anual de la red asistencial, criterios de priorizacin de listas de espera quirrgica, demanda de la Macro red, demanda GES, u otro requerimiento de los programas especiales. 12) Elaborar en conjunto con el Subdepartamento de Pabelln, el calendario semanal de intervenciones a realizar considerando los estndares de rendimiento ptimo de horas disponibles de pabelln. 13) Organizar la actividad de la unidad de esterilizacin de tal manera de
coordinar la entrega de material estril segn calendario programado de intervenciones diarias, obteniendo un ptimo rendimiento de los ciclos de esterilizacin del instrumental disponible. 14) Definir la estructura de funcionamiento bajo la modalidad de centro de responsabilidad del Departamento CR Atencin Medica Quirrgica, para
administracin del presupuesto de inversiones, Gastos en personal y bienes y servicios de consumo en los tems sujetos de control, delegacin de facultades, atribuciones y responsabilidades, indicadores de Gestin de costos, de acuerdo a los lineamientos entregados por la Subdireccin
Administrativa y el Comit operativo de centros de responsabilidad. 15) Organizar en conjunto con los Sub-Departamentos mdicos, quirrgicos y de Unidades Criticas la programacin de horas clnicas de los profesionales mdicos que comparten jornada laboral con el Departamento CR Atencin Abierta y Apoyo Clnico y Teraputico, formalizando la distribucin horaria por Resolucin. 16) Supervisar y evaluar la funcin asistencial efectuada por los
subdepartamentos dependientes y las unidades de servicios clnicos. 17) Realizar labores de regulacin y coordinacin docente asistencial con las autoridades universitarias correspondientes, identificando claramente las horas docentes y asistenciales, en virtud de convenios vigentes. Hospital Base Valdivia 37
18) Colaborar en la elaboracin de proyectos de investigacin y desarrollo que contribuyan al perfeccionamiento de la funcin asistencial. 19. Adoptar las medidas necesarias para dar cumplimiento a los requerimientos de informacin del establecimiento, ya sea en formularios establecidos o digitacin en sistemas informticos (ficha clnica, registro de estadsticas de prestaciones, registros de insumos para cobro a pacientes, solicitudes de pedidos a bodegas de farmacia y abastecimiento, solicitudes de exmenes y otros). 20) Efectuar la programacin anual con evaluaciones mensuales de los insumos de farmacia y otros por Subdepartamento y unidades clnicas. 21) Elaborar el programa anual de capacitacin del personal de los subdptos y unidades clnicas. 22) Cumplir y hacer cumplir las normas legales y reglamentarias y disposiciones internas del establecimiento en materias de personal (provisin de cargos, reemplazos suplencias, sistemas de turno, horas extras, evaluacin de desempeo, permisos y otros). 23) Adoptar las medidas necesarias para optimizar el rendimiento y eficiencia del personal en la atencin clnica de los pacientes 24) Velar por el bienestar del personal y condiciones de trabajo. 25) Controlar la eficiente utilizacin y rendimiento de los equipos e instrumentos mdicos. 26) Elaborar en conjunto con el Subdepartamento de Mantenimiento la programacin de la mantencin preventiva y reparativa de maquinas, equipos e instalaciones. 27) Proponer iniciativas de inversin de reposicin de equipamiento o implementacin de nuevas reas de desarrollo. 28) Controlar y evaluar el cumplimiento de los objetivos sanitarios, metas de programas especiales, compromisos de gestin del Minsal, Servicio Salud
Valdivia y Hospital Base Valdivia, a travs de informes peridicos (mensualbimensual). 29) Organizar en conjunto con el Departamento de Gestin del Cuidado de Enfermera, la ejecucin de prestaciones de atenciones propias de enfermera a pacientes hospitalizados, de emergencia y ambulatorios en coordinacin con el Dpto. CR Atencin Abierta. 30) Organizar en conjunto con el Subdepartamento de Oncologa la gestin de demanda de la macro red oncolgica, la optimizacin del rendimiento de la capacidad instalada en el centro oncolgico, de las residencias oncolgicas y la demanda interna de prestaciones mdicas oncolgicas de las unidades clnicas y de apoyo. 31) Otras que le asigne el Director.
Responsabilidades del Cargo de Jefe del Departamento Quirrgica
Atencin Medica
1)
Dirigir los procesos clnicos y administrativos que permitan abordar las funciones encomendadas.
2)
Fortalecer la gestin clnica, mediante la aplicacin de Guas de prcticas clnicas y protocolos de atencin.
3)
Administrar y optimizar el uso de los recursos asistenciales, materiales, recursos humanos, equipos e instalaciones.
4)
Gestionar el Departamento CR Atencin Medica Quirrgica como centro de responsabilidad de acuerdo a los lineamientos de la organizacin definida para la administracin de estos.estructura de
5) 6)
Gestin de demanda clnica Efectuar seguimiento del plan de produccin de prestaciones del
Establecimiento, que permitan cautelar los ingresos de PPV, GES y no GES Y
P.P.I, con la informacin que entregada por la unidad de control de Gestin y Coordinacin Ges y Estadstica.7) Adoptar todos los procedimientos y registros que sean necesarios para la gestin clnica y administrativa del Departamento. 8) Otras que se le asignen
Atribuciones del Cargo de Jefe del Departamento
1)
Distribuir y reasignar el presupuesto de gastos de personal y bienes y servicios de consumo a los subdepartamentos Dependientes.
2)
Autorizar la programacin de adquisiciones de farmacia e insumos de los subdepartamentos.
3) 4)
Definir los sistemas de turno del personal del departamento. Autorizar los reemplazos, suplencias, horas extras, jornadas de capacitacin, permisos, feriados y otros de similar naturaleza, de acuerdo al marco presupuestario fijado.
5)
Redistribuir el personal dentro de las dependencias del Departamento CR Atencin Cerrada.
6)
Organizar la agenda mdica y quirrgica, de acuerdo a la distribucin de horas mdicas acordada con los Jefes de Depto CR Atencin abierta y apoyo clnico y Terapeutico, en concordancia con la programacin en red.
7)
Organizar al interior del departamento la creacin, fusin, o desagregacin de unidades clnicas.
8)
Otras que se le deleguen.
7.4.1.2- Departamento Centro de Responsabilidad de Atencin Abierta Propsito o Funcin General Sus funciones sern la administracin de la planta fsica del CAE, atencin de consultas y procedimientos ambulatorios, atencin de consultas y Hospital Base Valdivia 40
procedimientos de Urgencia, Coordinacin con la red de urgencia
samu y
Centro Regulador de la Regin De los Ros, atencin odontolgica, de accidentes del trabajo, de medicina fsica y rehabilitacin, administracin de recursos bajo el criterio de Centro de Responsabilidad (asistenciales, materiales, humanos y tecnolgicos), administracin de presupuesto de gastos, administracin de produccin (prestaciones de atencin abierta), administracin de listas de espera atencin ambulatoria, programacin de prestaciones segn demanda de la red, monitoreo de indicadores de gestin de autogestin(CMI), convenios de centros de responsabilidad, compromisos de Gestin Ministerial, de desempeo institucional, de alta direccin u otros de su rea de competencia y registros de sistemas de informacin institucionales. Tendr a su cargo las siguientes dependencias:
Dependern del Departamento CR Atencin Abierta: 1 Subdepartamento Consultorio Adosado a Especialidades Su Funcin ser la resolucin de interconsultas ambulatorias de
especialidades que provengan de los establecimientos de atencin primaria, de las unidades clnicas del Hospital y de otros establecimientos de referencia. Comprende los policlnicos de especialidades mdicas, policlnico del Personal.
2 Subdepartamentos de Urgencia Cuyas funciones sern la atencin de consultas y procedimientos de Urgencia, Coordinacin con la red de urgencia SAMU y Centro Regulador de la Regin De los Ros, Coordinacin con: Subdeptos de hospitalizados, Gestin de Camas, Pabellones de Urgencia, y registros de sistemas de informacin institucionales. Comprende los Servicios de Urgencia adulto, infantil y obsttrico.-
2 Subdepartamento Salud Ocupacional Sus funciones sern la realizacin de prestaciones mdicas de la Ley 16.744, correspondientes al seguro de accidentes laborales y enfermedades profesionales del servicio de salud Valdivia y programas de prevencin de la salud.-
3 Subdepartamento de Odontologa Su funcin ser resolver la demanda odontolgica de prestaciones definidas en cartera de servicios del HBV del nivel secundario y terciario 4 Subdepartamento Medicina Fsica Y Rehabilitacin Su Funcin ser la de realizar procedimientos de rehabilitacin fsica a los pacientes, efectuando la evaluacin mdica, resolucin de interconsultas a pacientes hospitalizados y ambulatorios, atencin
integral a travs de actividades de evaluacin, educacin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin a los usuarios de distintos grupos etreos. Comprende las unidades de Medicina Fsica, Kinesiterapia, y Terapia Ocupacional.-
La responsabilidad, delegacin y atribuciones del cargo del Departamento CR Atencin Abierta, sern las que le asigne el Subdirector Mdico del
establecimiento.
Descripcin Especfica de Funciones
1)
Organizar la realizacin de prestaciones ambulatorias de especialidades acreditadas a pacientes referidos, en los box disponibles para consultas y procedimientos, dentro de la jornada laboral diurna.
2)
Organizar los recursos disponibles para resolver con eficiencia y oportunidad las interconsultas ambulatorias de especialidades que provengan de los Hospital Base Valdivia 42
establecimientos de atencin primaria, de las unidades clnicas del Hospital, y de otros establecimientos de la macro red de referencia. 3) Elaborar en coordinacin con el Departamento CR Atencin Medica Quirrgico y Apoyo Clnico y Teraputico, la programacin anual de prestaciones, de acuerdo a los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y el gestor de redes (S.S.V). 4) Definir en conjunto con el Departamento Atencin Medica Quirrgica, la
distribucin de las horas mdicas de las especialidades para consultas y procedimientos, de acuerdo a la demanda requerida por la red. Estas debern quedar formalmente establecidas por Resolucin. 5 Velar por la elaboracin y cumplimiento de guas y protocolos de referencia y contrarreferencia ambulatorias de especialidades. 6) Adoptar los sistemas de registro de interconsultas y de agenda mdica disponible para la red provincial en conjunto con el Gestor de Red y el
Subdepartamento de orientacin mdica y usuaria. 7) Implementar y mantener operativo sistemas para derivar a los pacientes cuya interconsulta haya sido resuelta a los establecimientos de origen, con el informe e indicaciones de tratamiento correspondiente, o la indicacin de hospitalizacin. 8) Adoptar los sistemas de registro que permitan generar reportes permanentes de las listas de espera de interconsultas por especialidad. 9) Segn acuerdos del CIRA, aplicar criterios de priorizacin de resolucin de listas de espera de interconsulta de especialidades y los procedimientos de seleccin y asignacin de hora de atencin. 10) Organizar los recursos para efectuar el control y seguimiento de los pacientes cuyo estado requiera de la intervencin permanente de un especialista, de acuerdo a los criterios tcnicos definidos. 11) Velar que el ingreso de los pacientes se realice a travs del Subdepartamento de Orientacin Mdica y Usuaria. Hospital Base Valdivia 43
12) Efectuar monitoreo mensual de los indicadores de seguimiento de resultados y rendimientos de las consultas, controles y procedimientos por especialidad. 13) Organizar la realizacin de prestaciones de servicios de urgencia, con los recursos fsicos, humanos, materiales y tecnolgicos disponibles. 14) Organizar en conjunto con el Subdepartamentos de servicios de urgencia el rgimen de turnos de los cargos de 28 horas, los reemplazos por ausencias o por liberacin de guardia. 15) Velar por la elaboracin y cumplimiento de guas y protocolos de referencia y contrarreferencia de la red de Urgencia.16) Definir la estructura de funcionamiento bajo la modalidad de centro de responsabilidad del Departamento CR Atencin Abierta, para la
administracin del presupuesto de inversiones, Gastos en personal y bienes y servicios de consumo en los tems sujetos de control, delegacin de facultades, atribuciones y responsabilidades, indicadores de Gestin de costos, de acuerdo a los lineamientos entregados por la Subdireccin
Administrativa y el Comit operativo de centros de responsabilidad. 17) Supervisar y evaluar la funcin asistencial efectuada por los policlnicos de especialidades y unidades dependientes. 18) Realizar labores de regulacin y coordinacin docente asistencial con las autoridades universitarias correspondientes identificando claramente las horas docentes y asistenciales, en virtud de convenios vigentes. 19) Adoptar las medidas necesarias para dar cumplimiento a los requerimientos de informacin del establecimiento, ya sea en formularios establecidos o digitacin en sistemas informticos (ficha clnica, registro de estadsticas de prestaciones, registros de insumos para cobro a pacientes, solicitudes de pedidos a bodegas de farmacia y abastecimiento, solicitudes de exmenes y otros)
20) Efectuar la programacin anual, con evaluaciones cuatrimestrales de los insumos de farmacia y otros por unidades clnicas que tengan un consumo que justifique su administracin independiente. 21) Elaborar programacin de la actividad odontolgica en conjunto con el Jefe de Subdepartamento de Odontologa, y coordinar con este la ejecucin de la actividad clnica, evaluacin de programas asistenciales, registro de prestaciones, capacidad de oferta, rendimientos de los recursos humanos, y otros. 22) Planificar la actividad clnica de la Unidad de Salud Ocupacional, supervisar el cumplimiento del convenio con el Instituto de Salud Laboral, y su evaluacin financiera en conjunto con la Jefatura de Finanzas, produccin de prestaciones institucionales de salud laboral, coordinacin de programas, registro de prestaciones, y evaluaciones de la gestin del subdepto.23) Planificar la actividad clnica de prestaciones de medicina fsica y rehabilitacin en conjunto con el Dpto CR de atencin cerrada y el Subdepto de Medicina Fsica y Rehabilitacin, definir la capacidad de oferta, ejecucin y evaluacin de los programas de prestaciones, coordinacin con los Subdeptos demandantes.24) Elaborar el programa anual de capacitacin del personal de las unidades clnicas. 25) Cumplir y hacer cumplir las normas legales y reglamentarias y disposiciones internas del Establecimiento en materias de personal (provisin de cargos, reemplazos, suplencias, horas extras, evaluacin de desempeo, permisos y otros). 26) Adoptar las medidas necesarias para optimizar el rendimiento y eficiencia del personal en la atencin de los pacientes 27) Velar por el bienestar del personal y condiciones de trabajo. 28) Controlar la eficiente utilizacin y rendimiento de los equipos e instrumentos mdicos. Hospital Base Valdivia 45
29) Elaborar en conjunto con el Subdepartamento de Mantenimiento la programacin de la mantencin preventiva y reparativa de maquinas, equipos e instalaciones. 30) Proponer iniciativas de inversin de reposicin de equipamiento o implementacin de nuevas reas de desarrollo. 31) Controlar y evaluar el cumplimiento de los objetivos sanitarios, metas de programas especiales, compromisos de gestin del Minsal, Servicio Salud Valdivia, y Hospital Base Valdivia, a travs de informes peridicos mensuales o bimensuales. 32) Otras que le asigne el Subdirector Mdico.
Responsabilidades Asignadas al Cargo de Jefe de Departamento CR Atencin Abierta
1)
Dirigir los procesos clnicos y administrativos que permitan abordar las funciones encomendadas.
2)
Fortalecer la gestin clnica, mediante la aplicacin de referencia y contrarreferencia.
protocolos de
3)
Administrar y optimizar el uso de los recursos asistenciales, materiales, recursos humanos, equipos e instalaciones.
4)
Gestionar
el
Departamento
CR
Atencin
Abierta
como
centro
de
responsabilidad de acuerdo a los lineamientos del Departamento de Subdireccin Medica. 5) 6) Gestin de demanda clnica Llevar los registros de control de prestaciones, que permitan cautelar los ingresos de PV, Auge Y P.P.P, en los formatos que disee el Dpto. de atencin mdica y usuaria. 7) Adoptar todos los procedimientos y registros que sean necesarios para la gestin clnica y administrativa del departamento. Hospital Base Valdivia 46
8) Otras que se le asignen.
Atribuciones Asignadas al Cargo de Jefe de Departamento Atencin Abierta
1) Distribuir y reasignar el presupuesto de gastos de personal y bienes y servicios de consumo a las Unidades Dependientes. 2) Autorizar la programacin de adquisiciones de farmacia e insumos del departamento y de las unidades que constituyan centro de costos separados. 3) Autorizar los reemplazos, suplencias, horas extras, jornadas de capacitacin, permisos, feriados y otros de similar naturaleza, de acuerdo al marco presupuestario fijado. 4) Redistribuir el personal dentro de las dependencias del Departamento. 5) Organizar al interior del departamento la creacin, fusin, desagregacin o reubicacin fsica de unidades clnicas o de apoyo administrativo, dentro de las dependencias asignadas al departamento. 6) Organizar la agenda medica de atencin ambulatoria de especialidades, de acuerdo a la distribucin de horas mdicas acordada con los Departamentos Subdireccin Mdica y en concordancia con la programacin en red. 7) Organizar los servicios de urgencia, prehospitalaria y samu en coordinacin con la red de urgencia de la red asistencial de la provincia de Valdivia 8) Otras que se le deleguen.
7.4.1.3.- Departamento Teraputico
Centro de Responsabilidad
Apoyo Clnico y
Propsito o Funcin General Sus funciones sern: planificacin oferta-demanda, segn necesidades de la red, administracin de recursos (asistenciales, materiales, humanos y Hospital Base Valdivia 47
tecnolgicos), administracin de presupuesto de gastos, administracin de produccin, segn campo de accin, organizar y mantener sistemas de informacin de prestaciones, de gastos y otros, monitoreo de indicadores de gestin de Autogestin (CMI), convenios de centros de responsabilidad, compromisos de Gestin Ministerial, de desempeo institucional, de alta direccin u otros de su rea de competencia y coordinar acciones con los Departamentos Centros de Responsabilidad de atencin Medica Quirrgica. Dependern del Departamento CR Apoyo Clnico y Teraputico.
1 Subdepartamentos de Imagenologa Sus funciones sern la realizacin de exmenes de diagnstico por imgenes radiolgicas para paciente ambulatorio y hospitalizado, para el diagnstico y la accin teraputica.
2 Subdepartamento Laboratorio Clnico Sus funciones sern la realizacin de exmenes de laboratorio cuyo resultado sirve de apoyo al diagnstico y control de tratamientos de
pacientes hospitalizados y ambulatorios
3 Subdepartamento Anatoma Patolgica Sus funciones sern el procesamiento de muestras de tejido y rganos que requieren estudios histopatolgicos y/o citologa extra ginecolgica, entre otros utilizando tcnicas de laboratorio bsicas y complejas para los pacientes de la Regin de los Ros y de la Macro Red Oncolgica
4 Subdepartamento Banco de Sangre Hospital Base Valdivia 48
Sus Funciones son otorgar servicios de medicina transfuncional en forma continua las 24 horas del da, realiza atencin de seleccin de donantes de sangre y estudio pre transfusional de la sangre donada de acuerdo a las normas y procedimientos establecidos por Minsal, y funciona en coordinacin con la red nacional de Bancos de Sangre.
5 Subdepartamento Medicina Nuclear Sus funciones sern la realizacin de procedimientos teraputicos de medicina nuclear a pacientes ambulatorios y hospitalizados de la Regin de los Ros a la Regin de Magallanes
6 Subdepartamento Farmacia Sus funciones sern participar en la programacin de adquisicin de medicamentos, dispensar los productos farmacuticos a pacientes ambulatorios y hospitalizados de acuerdo a la prescripcin mdica, mantener en existencia los estupefacientes y los productos sometidos a control legal, preparacin de productos farmacuticas con frmulas magistrales u oficiales, incluyendo la preparacin de nutricin parenteral y quimioterapias segn disposiciones dictadas sobre la materia.-
7 Unidad de Trasplante y procuramiento de rganos del Hospital Base Valdivia Sus funciones sern coordinar todas las actividades derivadas de los diferentes procesos que se generan en las etapas del procuramiento y trasplante a nivel local, como son: pesquisa y aviso del potencial donante, evaluacin inicial del paciente, certificacin de la muerte enceflica, solucin de problemas mdicos legales, solicitud de donacin, obtencin y transporte de muestras, actividades de extraccin de
rganos, asignacin de rganos, traslado del rgano y paciente y coordinacin con la macrored ante el aviso de donante y/o trasplante.
La responsabilidad, delegacin y atribuciones del cargo del Departamento CR de Apoyo Clnico Y Teraputico, sern las que le asigne el Subdirector Mdico del establecimiento.
1.- Elaborar en coordinacin con el Departamento CR Atencin Medica Quirrgica y Atencin Abierta, la programacin anual de prestaciones, de acuerdo a los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y el Gestor de Redes. 2.- Definir la cartera de oferta de servicios de todas las unidades de apoyo como ser: exmenes de Laboratorio, Banco de Sangre, Radiologa, Med. Nuclear, procedimientos de anatoma patolgica, prescripciones y preparaciones de Farmacia. 3.Organizar en conjunto con el Subdepartamento de unidades de apoyo el accionar de las unidades de apoyo diagnostico y teraputico como: Laboratorio, banco de sangre, radiologa, medicina nuclear, anatoma patolgica , en sus respectivos campos de accin, acorde con los requerimientos diagnsticos y tratamiento que efecten las unidades clnicas de los Departamentos CR Atencin Medica Quirrgica. 4.- Analizar permanentemente la capacidad de oferta de servicios; programacin de prestaciones de la red; requerimientos de demanda de programas especiales; demanda GES; desarrollo tecnolgico y de investigacin diagnstica de acuerdo al nivel de complejidad acreditado o factible de
acreditar, dependiendo de las normas tcnicas del Minsal, la existencia de programas de financiamiento de inversin y de la capacidad financiera del establecimiento para asumir los costos operacionales. Hospital Base Valdivia 50
5.- Planificar en conjunto con los Depto. CR de atencin clnica ,el accionar del Subdepartamento de Farmacia segn los requerimientos de las unidades
clnicas de los Departamentos de Atencin Medica Quirrgica y Abierta, de acuerdo a las normas tcnicas correspondientes y al marco presupuestario de gastos fijado. 6.- Establecer mecanismos de regulacin y control a travs del comit de farmacia para el uso racional de medicamentos tendiente a lograr una accin teraputica adecuada, con costos racionales, y acorde con las exigencias de la ciencia y la tecnologa y los recursos existentes. 7.- Definir la estructura de funcionamiento bajo la modalidad de centro de responsabilidad del Depto. CR Apoyo Clnico y Teraputico, para la administracin del presupuesto de inversiones, Gastos en personal y bienes y servicios de consumo en los tems sujetos de control, delegacin de facultades, atribuciones y responsabilidades, indicadores de Gestin de costos, de acuerdo a los lineamientos entregados por la Subdireccin Administrativa y el Comit operativo de centros de responsabilidad. 8.- Adoptar las medidas necesarias para dar cumplimiento a los requerimientos de informacin del establecimiento, ya sea en formularios establecidos o digitacin en sistemas informticos (registro de estadsticas de prestaciones, registros de insumos para cobro a pacientes, solicitudes de pedidos a bodegas de farmacia y abastecimiento, y otros) 9.- Efectuar la programacin anual con evaluaciones mensuales de los insumos de farmacia y otros por Subdepartamento y unidades de apoyo. 10.- Elaborar el programa anual de capacitacin del personal de los subdptos y unidades de apoyo. 11.- Cumplir y hacer cumplir las normas legales y reglamentarias y disposiciones internas del establecimiento en materias de personal (provisin de cargos, reemplazos suplencias, sistemas de turno, horas extras, evaluacin de desempeo, permisos y otros). Hospital Base Valdivia 51
12.- Adoptar las medidas necesarias para optimizar el rendimiento y eficiencia del personal en la realizacin de prestaciones mdicas y de apoyo. 13.- Velar por el bienestar del personal y condiciones de trabajo. 14.- Controlar la eficiente utilizacin y rendimiento de los equipos e instrumentos mdicos. 15.- Elaborar en conjunto con el Subdepartamento de Mantenimiento la programacin de la mantencin preventiva y reparativa de maquinas, equipos e instalaciones. 16.- Proponer iniciativas de inversin de reposicin de equipamiento o implementacin de nuevas reas de desarrollo. 17.- Controlar y evaluar el cumplimiento de los objetivos sanitarios, metas de programas especiales, compromisos de gestin del Minsal, Servicio Salud Valdivia y Hospital Base Valdivia, a travs de informes peridicos (mensualbimensual). 18.-Efectuar monitoreo permanente de los indicadores de produccin de prestaciones de cada unidad de apoyo, como por ejemplo: n de exmenes realizados, n de procedimientos, n de intervenciones quirrgicas, e indicadores de gestin que midan el resultado de la aplicacin de recursos como por ejemplo: costo promedio de insumos por examen, procedimiento o intervencin quirrgica. 19.- Realizar labores de regulacin y coordinacin con centros formadores de educacin superior con los cuales suscriba convenio el Hospital, en cuanto a cupos de prctica y cobro de insumos. 20.- Colaborar con las instituciones de educacin superior en la elaboracin de proyectos de investigacin y desarrollo que contribuyan al perfeccionamiento de la funcin asistencial. 21.- Otras que le asigne el Subdirector Mdico o el Director.
Responsabilidades del cargo de Jefe Departamento CR Apoyo Clnico y Teraputico
1.- Dirigir los procesos clnicos, de apoyo y administrativos que permitan abordar las funciones encomendadas. 2.- Definir la oferta de prestaciones de todas las unidades de apoyo. 3.- Determinar las brechas de prestaciones en relacin a la programacin de demanda de la red y elaborar un plan de accin para abordarlas. 4.- Administrar y optimizar el uso de los recursos asistenciales, materiales, recursos humanos, equipos e instalaciones. 5.- Gestionar el Departamento CR Apoyo Clnico y Teraputico como centro de responsabilidad de acuerdo a los lineamientos de la Administrativa y comit operativo de CR . 6.- Adoptar todos los procedimientos y registros que sean necesarios para la gestin tcnica y administrativa del Departamento. 7.- Otras que se le asignen. Subdireccin Medica,
Atribuciones del cargo de Jefe Departamento CR Apoyo Clnico y Teraputico
1.- Distribuir y reasignar el presupuesto de gastos de personal, bienes y servicios de consumo e inversin a los subdepartamentos Dependientes. 2.- Autorizar la programacin de adquisiciones de farmacia e insumos de los subdepartamentos y unidades. 3.Definir los sistemas de turno del personal del departamento.
4.- Autorizar los reemplazos, suplencias, horas extras, jornadas de capacitacin, permisos, feriados y otros de similar naturaleza, de acuerdo al marco presupuestario fijado. Hospital Base Valdivia 53
5.-
Redistribuir el personal dentro de las dependencias del Departamento de Apoyo Clnico y Teraputico.
6.- Organizar al interior del Departamento la creacin fusin, desagregacin o redistribucin fsica de unidades de apoyo. 7.- Otras que se le deleguen.
7.4.1.4.-Departamento de Gestin del Cuidado Propsito General Sus funciones comprenden la gestin asistencial y de recursos de enfermera, gestin de camas, de recursos humanos polivalentes, aplicacin del modelo de atencin progresiva, camas indiferenciadas, y en general el cuidado de la atencin de enfermera en los subdepartamentos clnicos y de apoyo.
Es responsable de las acciones destinadas a planificar, organizar, normar, controlar, supervisar, evaluar y promover el mejoramiento de la calidad de los cuidados de enfermera, a fin de otorgar una atencin segura, oportuna, continua, con pertinencia cultural y articulada con la red asistencia, y en concordancia con las polticas y normas Ministeriales, la planificacin estratgica del establecimiento, cautelando el cumplimiento de las metas institucionales y la consolidacin de las funciones propias del cuidado, del cual dependern:
La responsabilidad, delegacin y atribuciones del cargo del Departamento Gestin del Cuidado de enfermera, sern las que le asigne el Subdirector del establecimiento.
1.
Participar en la definicin de las polticas y lineamientos estratgicos de la institucin, en todo lo relacionado con las necesidades de dotacin de Hospital Base Valdivia 54
personal, recursos materiales, fsicos y financieros del cuidado de enfermera y la gestin de los servicios hospitalarios. 2. Participar en la formulacin y administracin presupuestaria asignada por centros de responsabilidad, en todos aquellos aspectos relacionados con la provisin continua y permanente de los cuidados de enfermera. 3. Promover los principios ticos y legales que guan el ejercicio profesional. 4. Contribuir a gestionar el Modelo de Atencin por Cuidados Progresivos, en el mbito de su competencia y como parte de un equipo multidisciplinario. 5. Programar, organizar, dirigir y evaluar los procesos asistenciales en el mbito de la gestin del cuidado de enfermera del establecimiento. 6. Ejercer y promover un liderazgo efectivo en la gestin de los equipos de trabajo de su dependencia, en los procesos de seleccin, desarrollo de competencias, evaluacin de desempeo, educacin continua y satisfaccin laboral. 7. Incentivar y comprometer a que los equipos de trabajo den cumplimiento a polticas, procedimientos, estndares de cuidado, tratamientos y servicios requeridos por el paciente, definidos en el plan de desarrollo institucional. 8. Disear y mantener actualizada la Cartera de servicios de la Gestin del Cuidado . 9. Proponer programas de evaluacin y mejoramiento continuo del cuidado de enfermera a travs de la instalacin de sistemas de vigilancia de calidad y riesgos hospitalarios y el monitoreo de indicadores de calidad y seguridad. 10. Velar por la integracin docente asistencial e incentivar la investigacin en el mbito de la gestin del cuidado de enfermera. 11. Participar en la definicin de un conjunto mnimo bsico de datos (CMBD) que permita monitorear indicadores y facilite la toma de decisiones. 12. Participar en el desarrollo e implementacin de nuevas herramientas tecnolgicas que faciliten el control de la gestin. Hospital Base Valdivia 55
13. Promover la comunicacin eficaz entre las diferentes dependencias del establecimiento, a fin de potenciar la sinergia de los equipos de trabajo. 14. Otras que le asigne el subdirector Mdico o el Director. Responsabilidades del cargo de Jefe de Departamento de Gestin del Cuidado Diseo y actualizacin permanente de la cartera de servicios del Departamento. Implementacin del Modelo de atencin de cuidados progresivos Administracin de los procesos de calidad y seguridad asistencial en el mbito de la prevencin, cuidado y tratamiento de pacientes. Mejoramiento continuo de la gestin del cuidado, de acuerdo a la categorizacin usuario/paciente. Administracin presupuestaria asignada al cargo. Promocin de la investigacin en el mbito de la gestin del cuidado y la correspondiente coordinacin con entidades docente asistenciales.
Atribuciones del cargo de Jefe de Departamento de Gestin del Cuidado
Implementacin de objetivos estratgicos de la alta Direccin del Hospital Base de Valdivia. Promocin del marco tico y legal que regula el ejercicio profesional. Organizar, redistribuir, asignar recursos humanos, asistenciales, procesos clnicos de enfermera para dar cumplimiento al modelo de transformacin hospitalaria y dar cumplimiento a compromisos de gestin.7.4.1.5.- Unidad de Epidemiologia y Registro Hospitalario del cncer
Propsito o Funcin General
Sus
funciones,
corresponden
la
vigilancia
epidemiolgica
de
enfermedades transmisibles y de enfermedades no transmisibles incluido en registro hospitalario de cncer en base a la normativa emanada desde el Ministerio de Salud: Reglamento de Notificacin de Enfermedades Transmisibles de Declaracin Obligatoria incluidas en el Decreto Supremo N 158/04 publicado en el diario oficial el 10/05/2005; Funciones del Delegado de Epidemiologa incluidas en Norma Tcnica N 55 sobre Vigilancia de Enfermedades Transmisibles, Resolucin Exenta N 2323 del 30/11/2000 y ratificadas por la Circular N 51B/22 del 4/06/2009, Ministerio de Salud; Reglamento Sanitario Internacional (RSI) -2005, Decreto Supremo N 230, de 2008, del Ministerio de Relaciones Exteriores (D.O.23/12/2008) y Directrices para Establecimientos de Salud como fuente de los Registros poblacionales de Cncer Basadas en DS.N5 (23.01.2002) y norma tcnica N72 (07.12. 2004.-
Funciones Especficas 1. Enviar los Boletines de Enfermedades de Notificacin Obligatoria (ENO) en forma diaria o semanal y los formularios de notificacin inmediata a la Unidad de Epidemiologa de la SEREMI de Salud. En aquellas regiones donde se est desarrollando el proyecto SIVEP5, deber adems, ingresar las notificaciones en dicho software. 2. Integrar y validar la informacin generada en el Hospital base Valdivia. 3. Supervisar la calidad de la informacin proveniente del personal asistencial y del laboratorio de su establecimiento. 4. Ejecutar acciones iniciales de investigacin y bloqueo epidemiolgico en enfermedades bajo vigilancia correspondiente al rea de su jurisdiccin, en especial en zonas extremas. Hospital Base Valdivia 57
5. Colaborar con el nivel regional en la investigacin y control de brotes, correspondiente al rea de su jurisdiccin. 6. Colaborar en las acciones necesarias que permitan el funcionamiento del Hospital Base Valdivia como centros centinela u otros, incluyendo la notificacin semanal de casos y la supervisin de la toma de muestras biolgicas, cuando as lo determine el Nivel Regional o Central. 7. Realizar actividades conjuntas con el equipo de Epidemiologa y Accin Sanitaria Regional para el cumplimiento de los objetivos de la vigilancia correspondiente al rea de su jurisdiccin. 8. Detectar oportunamente eventos que supongan niveles de morbilidad o mortalidad superiores a los previstos para un tiempo y lugar determinados, comunicando de inmediato a la Autoridad Sanitaria Regional toda la informacin esencial disponible. 9. Difundir al equipo de salud del establecimiento, boletines, normativas, alertas e informes generados en el mbito de la vigilancia en salud pblica en el nivel regional y nacional. 10. Elaborar semanalmente, entre abril y octubre, informe sobre consultas por enfermedades respiratorias agudas en el Hospital base Valdivia. 11. Implementar y desarrollar el Registro Hospitalario de cncer (REHC) del Hospital Base Valdivia 12. Realizar la recoleccin de informacin desde las distintas fuentes de datos hospitalarios, digitar y codificar los casos nuevos de cncer atendidos en el Hospital en los plazos establecidos y de acuerdo a la normativa vigente
13. Mantener y desarrollar la base de datos del RECH conforme a normativa y criterios de confidencialidad establecidos, envindolas oportunamente al Ministerio de salud. 14. Consolidar, analizar, elaborar y difundir informes relacionados al RECH a las instancias pertinentes 15. Coordinar acciones de salud pblica con la Seremi de Salud en Registro de Cncer y otros programas o proyectos especficos 16. Conformar equipos de trabajo para el anlisis integrado de la informacin, con participacin del comit oncolgico y los
departamentos relacionados. 17. Actualizar anualmente el perfil epidemiolgico de egresos, defunciones y enfermedades de notificacin obligatoria del el Hospital Base de Valdivia. 18. Contribuir a la identificacin de inequidades en salud en los problemas de salud sujetos a vigilancia. 19. Contribuir a la planificacin y evaluacin de medidas de intervencin en salud pblica en los temas vigilados. 20. Asesorar a la Direccin del Hospital en materias relacionadas 21. Otras tareas que demande la jefatura
7.4.2.-
Subdireccin
Administrativa
Centro
de
Responsabilidad
Administracin
Propsito o Funcin General
Su funcin principal es coordinar el quehacer de los subdepartamentos administrativos, establecer procedimientos de asignacin presupuestaria de gastos de operacin e inversin por centro de responsabilidad, y centros de costos. Adopcin de mecanismos de control de produccin e ingreso de operacin, y negociacin de financiamiento de prestaciones en los niveles correspondientes. Participar en los proyectos de desarrollo y compromisos de desempeo impulsados o suscritos por la Direccin y/o Departamento y del cual dependern: Departamento de Administracin y Finanzas Departamento de Recursos Humanos Departamento de Operaciones Departamento de Informtica
1.- Elaborar el proyecto de presupuesto anual de ingresos y gastos de Recursos Humanos, de bienes y servicios de consumo y de Inversin, en coordinacin con el servicio de salud.2.Definir criterio de asignacin presupuestaria por cada centro de
responsabilidad y por tems de ingreso y gastos del establecimiento. 3.- Definir en conjunto con la unidad de desarrollo institucional, las atribuciones y responsabilidades de cada centro de responsabilidad como delegacin de facultades administrativas y definicin de una poltica de incentivos por cumplimiento de metas asistenciales y financieras. 4.- Velar por mantener un equilibrio financiero a travs de monitoreo continuo de indicadores de desempeo y de un sistema de informacin de control de gestin.
5.- Definir criterios de asignacin del recurso humano asistencial, considerando los requerimientos de la programacin clnica en red, en conjunto con el Subdirector Mdico. 6.Monitoreo de compromisos de gestin asistencial y administrativa, con el servicio de salud Valdivia, Fonasa, Subsecretaria de redes asistenciales. 7.- Efectuar monitoreo mensual del cumplimiento del plan de produccin formalizado con el SSV y el Fonasa a objeto de cautelar las transferencia de prestaciones valoradas e institucionales para el financiamiento de los gastos de operacin del establecimiento. 8.Efectuar monitoreo de los indicadores del cuadro de mando integral del rea administrativa que evala el proceso de autogestin hospitalaria, y adopcin de medidas de mejora de los indicadores con bajo cumplimiento al umbral establecido.9.Monitorear cumplimiento de convenios de desempeo de alta direccin pblica, y adopcin de medidas de mejora cuando corresponda.10.- Negociar financiamiento de prestaciones y de proyectos de inversin con los entes financiadores pblicos y privados en virtud de convenios de asociacin y cooperacin. 11.- Coordinacin operativa del quehacer de los Departamentos administrativos. 12.- Otras funciones que le encomiende el Director.
Responsabilidades Asignadas al Cargo de Subdirector Administrativo CR Administracin
1.- Mantener el equilibrio presupuestario entre las partidas de ingresos y gastos del Hospital. 2.- Mantener el equilibrio entre oferta y demanda asistencial. 3.- Asumir compromisos de Gestin y Desempeo asistencial y administrativa con el Servicio de Salud Valdivia, Fonasa, Ministerio de Salud, Servicio Civil. Hospital Base Valdivia 61
4.- Ejercer control sobre normas y procedimientos generales de la administracin pblica y del quehacer hospitalario. 5.- Dirigir y/o participar en los diversos comits asesores del Director. 6.- Asumir cometidos asignados por el Director.
Atribuciones del Cargo de Subdirector Administrativo CR Administracin
1.- Autorizar el presupuesto anual determinado por el servicio de salud y sus ajustes derivados de programas u aportes especiales a los distintos centros de responsabilidad 2.- Delegar facultades de autorizaciones y/o de firmas de documentos por resolucin a jefes de departamentos y/o centros de responsabilidad. 3.Dirigir y administrar el proceso de calificaciones.
4.- Autorizar cambios o rotacin de personal a proposicin del Jefe del Dpto RRHH 5.Planificar utilizacin de recursos humanos, materiales y tecnolgicos.
6.- Coordinacin de procesos clnicos y administrativos al interior del establecimiento, con el gestor de red y con establecimientos de la macro red. 7.Otras que le delegue el Director.
7.4.2.1 Departamento de Administracin y Finanzas Propsito principal Sus funciones sern: Elaborar el proyecto de presupuesto del
Establecimiento, remitirlo a los niveles correspondientes
y ejecutarlo una vez
aprobado, de acuerdo a las normas vigentes sobre la materia; Distribuir, ejecutar y controlar el presupuesto por centro de responsabilidad u otro criterio de asignacin; realizar anlisis e informes financieros; implementar los mecanismos de provisin de insumos, de regmenes alimenticios de pacientes, de admisin de Hospital Base Valdivia 62
pacientes, de aranceles y cobro de prestaciones; de registro e informacin de salud.Dependern de este Departamento los siguientes Subdepartamentos: 1 Subdepartamento Finanzas, Sus funciones sern procurar la ptima provisin, asignacin, utilizacin y control de los recursos econmicos para el funcionamiento del establecimiento. Comprender las Unidades de Contabilidad y Presupuesto, Interno.2 Subdepartamento de Abastecimiento Su funcin ser: La de adquirir, recepcionar, distribuir y almacenar los bienes y servicios necesarios para el funcionamiento de las unidades hospitalarias de acuerdo a la normativa de compras pblicas y procedimientos establecidos en los respectivos manuales.3 Subdepartamento Servicio de Orientacin Usuaria (SOMU) Recaudacin de ingresos propios y Unidad de Control
Su Funcin ser: La de adoptar los procedimientos administrativos para gestionar la admisin de pacientes, referencia y contrarreferencia, gestin de demanda de listas de espera, orientacin al usuario y custodia de las historias clnicas de los pacientes. Comprende las unidades de admisin y Gestin de demanda.
3 Subdepartamento de Gestin de Informacin de Salud
Su funcin es obtener, procesar, analizar, interpretar y difundir la informacin estadstica de la produccin del establecimiento
proporcionando datos confiables y tiles para la formulacin, evaluacin de programas de prestaciones valoradas y otras, y seguimiento de
generacin de ingresos por prestaciones. Hospital Base Valdivia 63
4 Subdepartamento Ges
Su funcin ser la de registrar, tramitar las solicitudes de interconsultas y exmenes segn plazos determinados por el rgimen de garantas explicitas; atencin usuarios GES; coordinacin con la red local y macro red; digitacin de prestaciones en el sistema Sigges, monitoreo diario en Sigges, elaborar normas y procedimientos, mantener
permanente comunicacin con la Coordinacin Ges del Establecimiento.-
5 Subdepartamento de Alimentacin
Sus Funciones sern la preparacin de alimentos, frmulas lcteas con el fin de contribuir a la recuperacin de la salud del paciente
La responsabilidad, delegacin y atribuciones del cargo de
Jefe del
Departamento de Administracin y Finanzas, sern las que asigne el Subdirector Administrativo del Establecimiento.
1.-
Participar en la negociacin presupuestaria anual de la programacin de prestaciones (prestaciones valoradas, pago por prestacin).
2.-
Elaborar el proyecto de presupuesto anual del Hospital por tems de ingresos, gastos e inversin, en conjunto con el Subdepartamento de Finanzas y los Departamentos tcnicos y administrativos, de acuerdo a las instrucciones impartidas por el servicio de salud valdivia y Ministerio de salud
3.- Distribuir en conjunto con el Subdepartamento de Finanzas el presupuesto anual autorizado, por tems y por centro de responsabilidad, por
mensualidades y con la asesoria del comit de centros de responsabilidad. 4.- Evaluar por periodos mensuales los informes de ejecucin del gasto por tems y por centro de responsabilidad. 5.- Llevar el control de las metas de ingresos y gastos de los tems controlados, del subtitulo 21, 22 y de inversin. 6.- Definir e implementar los sistemas de informacin financieros que sean
necesarios para el control de las disponibilidades de caja, transferencias, anlisis de ingresos y gastos operacionales, compromisos pendientes,
evolucin de la deuda, entre otros, en conjunto con el Subdepartamento de Finanzas. 7Disear en conjunto con el subdepartamento de Finanzas los sistemas de
recaudacin y cobranza de ingresos propios con personal del establecimiento o a travs de administracin delegada o convenios de prestacin de servicios. 8.- Velar por la confeccin, actualizacin y mantencin de los aranceles de prestaciones a particulares. 9.- Efectuar evaluaciones mensuales de la programacin de compras y de la ejecucin del gasto global y por centro de responsabilidad o de costo. 10.- Velar por el cumplimiento de la Ley de compras pblicas y de la utilizacin del Portal Chile compras. 11.-Disear e implementar en conjunto con el Depto de Informtica y la Unidad de Desarrollo Institucional, un modelo de monitoreo de control de gestin por centro de responsabilidad. 12.-Disear estrategias de intervencin en conjunto con los Departamentos tcnicos, para abordar las brechas presupuestarias que indiquen los estudios de costos elaborados versus los aranceles de prestaciones valoradas o pago por prestacin.
13.- velar por el correcto ingreso de prestaciones Ges en los sistemas informticos habilitados, por la implementacin de sistemas administrativos para la admisin de pacientes GES y monitoreo de cumplimiento de Garantas explicitas de Salud 14.- Velar por la adopcin de procedimientos administrativos de recoleccin, procesamiento y consolidacin de la informacin estadstica y de salud requerida por el Ministerio de Salud, Gestor de Red, Fonasa y otras instituciones externas debidamente autorizadas. 15.- Definir los requerimientos internos de informacin estadstica a entregar en conjunto con los Departamentos y Unidades de asesora de la Direccin para el monitoreo y evaluacin de los programas especiales de valoradas, indicadores de control de gestin de produccin y financieros, compromisos de gestin y evaluacin de desempeo, indicadores bsicos de produccin y de facturacin de prestaciones para evaluacin de los centros de responsabilidad, entre otros. 16.- velar por una adecuada administracin del sistema de admisin, referencia y atencin de los usuarios de la red asistencial de derivacin, en conjunto con el Jefe del Subdepto de Orientacin Medica y Usuaria 17.- velar por la adecuada adopcin de sistemas de registro de interconsultas, listas de espera e informacin para la gestin de demanda de la red, en conjunto con el jefe de subdepto de Orientacin Medica Usuaria 18.- Velar por la correcta recaudacin de los ingresos propios por concepto de la aplicacin de aranceles respectivos, efectuar la clasificacin previsional de los pacientes, formalizacin de convenios con instituciones y profesionales.19.- Establecer mecanismos de control y supervisin a objeto la Unidad de Alimentacin y se le otorgue una alimentacin cualitativa y cuantitativamente equilibrada y a un costo racional a los pacientes hospitalizados y al personal del establecimiento que en razn de la naturaleza de sus funciones deba percibir este beneficio. Hospital Base Valdivia 66
20.- otras que le asigne el Subdirector.
Responsabilidades del cargo de Jefe de Departamento de Administracin y Finanzas
1.-
Dirigir los procesos encomendadas.
administrativos que permitan abordar las funciones
2.-
Distribuir, ejecutar y controlar el presupuesto del Hospital.
3.- Disear, implementar y evaluar los sistemas relativos al control de prestaciones, costos y aranceles, adquisiciones, inversiones, mantenimiento y provisin de servicios. 4.- Adoptar los sistemas de registro e informes de evaluacin y seguimiento de la ejecucin presupuestaria de ingresos y gastos. 5.velar por el envi oportuno de los informes financieros de hospitales
autogestionados elaborados por el subdepartamento de Finanzas.-
Atribuciones del cargo de Jefe de Departamento de Administracin y Finanzas
1.- Participar en la negociacin presupuestaria de los convenios de prestaciones valoradas. 2.- Distribuir el presupuesto anual aprobado por mensualidades de los tems controlados a los centros de responsabilidad. 3.- Autorizar el programa anual valorizado de compras 4.- Autorizar el programa anual valorizado de mantencin 5.- Autorizar el programa anual de inversiones 6.Autorizar los ajustes de programacin, de asignacin presupuestaria, de adquisiciones extraordinarias, de acuerdo al marco presupuestario fijado por el Servicio de Salud Valdivia. Hospital Base Valdivia 67
7.- Reasignaciones presupuestarias entre tems del mismo subtitulo, y/o entre centros de responsabilidad..8.- Ejercer control sobre normas y procedimientos generales de la administracin pblica y del quehacer hospitalario. 9Dirigir y/o participar en los diversos comits asesores de la Direccin
Hospitalaria. 10- Asumir cometidos asignados por el Subdirector Administrativo. 7.4.2.2- Departamento de Recursos Humanos Propsito o Funciones Generales
1.- Implementar sistemas de reclutamiento, seleccin, induccin, orientacin, evaluacin de desempeo, formacin y desarrollo de los recursos humanos, de acuerdo a la normativa vigente. 2.- Velar por el cumplimiento a la normativa vigente, respecto de remuneraciones, beneficios econmicos, sociales y prevencin de riesgos. 3.- Mantener sistemas de informacin para la gestin de recursos humanos compatibles con los de la Red Asistencial. 4.- Otras que se le asigne en virtud de la delegacin de atribuciones el Director.
Depender del Departamento Subdepartamentos:
de Recursos Humanos, Los siguientes
1 Subdepartamento Gestin y Control RR.HH. Sus funcin ser: La de entregar beneficios directos al personal o a sus cargas familiares (sala cuna, jardn infantil, servicio social del personal, entrega de beneficios y ayudas a travs de bienestar del personal).
2 subdepartamento Desarrollo de las Personas.
Su Funcin es efectuar el control del gasto de remuneraciones del personal por tems y Centros de Responsabilidad; y control de la dotacin de personal.-
3 Subdepartamento Calidad de Vida Laboral. Sus funciones sern: El reclutamiento y seleccin del recurso humano que ingresa al establecimiento, su posterior induccin, mantencin y desarrollo a travs de programas de capacitacin.
Descripcin de Funciones Especfica 1.Elaborar el manual de organizacin del Dpto. RRHH, que contenga la
estructura interna, polticas, funciones, descripcin de cargos del personal de los Subdepartamentos y Unidades de RRHH. 2.- Disear manuales procedimientos de reclutamiento, seleccin y alejamiento del personal del establecimiento. 3.Mantener una base de datos actualizada de personal que ha realizado reemplazos, contratos cortos por centro de responsabilidad. 4.- Definir la dotacin mxima por estamento expresada en cargos y horas cuando corresponda, en conjunto con el Jefe del Dpto RRHH del Servicio de Salud y efectuar sus ajustes al menos trimestralmente. 5.Definir en conjunto con el Subdirector Administrativo el presupuesto de Remuneraciones desagregada en su componente fijo asociado a la dotacin mxima autorizada y variable respecto de reemplazos, suplencias,
asignaciones y otras, ajustado al menos trimestralmente. 6.- Distribuir la dotacin autorizada por centro de responsabilidad y el presupuesto correspondiente.
7.- Participar en el consejo tcnico, comits de capacitacin, comits paritarios de Higiene y Seguridad Laboral, comits de entorno laboral y otros a peticin del Director o Subdirector Administrativo 8.- Mantener los registros de personal completos y actualizados de: Licencias medicas, ausentismo (feriados legales y permisos), asignaciones familiares, actualizaciones contractuales, ascensos o modificaciones de la calidad jurdica de las contrataciones, asignaciones de antigedad, horas
extraordinarias, asignacin de turno, informacin de sumarios administrativos, comisiones de servicio, suplencias y reemplazos, contratos a honorarios, dotacin, capacitaciones, grados acadmicos o especializaciones obtenidas por el personal, calificaciones de desempeo y otras que sean necesarias para un adecuado sistema de informacin y control del recurso humano, ya sea en el sistema incico y otros complementarios. 9.- Definir criterios para establecer los distintos sistemas de turno que operaran en el hospital, en conjunto con los Departamentos Subdireccin Mdica Atencin Cerrada, Apoyo Clnico y Teraputico, Departamento Gestin del Cuidado de Enfermera. 10.- Definir polticas de suplencias y reemplazos y difundirlas a los centros de responsabilidad. 11.- Contar con un programa anual de suplencias y reemplazos por centro de responsabilidad con presupuesto asignado. 12.-Habilitar sistema nico de registro y control de cumplimiento de jornada laboral para todo el personal, con soporte tcnico y de mantencin expedito. 13.- Definir mecanismos de evaluacin y control del proceso de calificaciones y generar los respectivos informes. 14.- Difundir a todo el personal las polticas, normas e instrucciones impartidas en las distintas materias de RRHH (oficios, circulares, ficheros, pagina Web). 15.- Elaborar el plan anual de actividades de capacitacin de recursos humanos, debidamente valorizado, que contemple las lneas de accin del plan Hospital Base Valdivia 70
estratgico, proceso de acreditacin de profesionales y orientaciones Ministeriales. 16.- Elaborar informes trimestrales de evaluacin sobre la ejecucin del plan de capacitacin. 17.- Elaborar Diagnsticos de clima organizacional, en las condiciones exigidas en la gua de evaluacin de establecimientos de autogestin en Red. 18.- Elaborar los planes de mejora de los ptos crticos que deben ser abordados segn diagnostico del Pto anterior, con su correspondiente evaluacin semestral. 19.- Elaborar el programa anual de salud ocupacional, en conjunto con el gestor de red y evaluar su cumplimiento. 20.- Contar con un programa de mejoramiento de entorno laboral, elaborado con la participacin de los funcionarios, debidamente valorado y con asignacin presupuestaria. 21.- Definir y aplicar indicadores de gestin de recurso humanos y monitorearlos trimestralmente como: ausentismo laboral, porcentajes de cumplimiento del gasto ejecutado versus presupuesto del subtitulo 21. 22.- Definir criterios de asignacin del recurso humano asistencial, en especial del recurso mdico, considerando los requerimientos de la programacin clnica en red, en conjunto con las jefaturas de Cerrada, Departamentos CR Atencin
Peditrica, Atencin Abierta, Atencin Urgencia, Apoyo Clnico y
Teraputico y pabellones quirrgicos. 23.-Otras que se le asigne en virtud de la delegacin de atribuciones del Director o Subdirector Administrativo.
Responsabilidades del cargo de Jefe Departamento Recursos Humanos
1.- Confeccionar los manuales de organizacin del Departamento de Recursos Humanos. Hospital Base Valdivia 71
2.- Elaboracin de polticas de recursos humanos. 3.- Velar para que los Subdepartamentos y unidades dependientes cumplan con las funciones que tienen asignadas. 4.- Controlar y supervisar la ejecucin de los procesos de reclutamiento, seleccin, induccin, mantencin, alejamiento, recurso humano. 5.- Controlar y supervisar la ejecucin de los programas de capacitacin, entorno laboral, salud ocupacional, planes de mejora. 6.- Difundir manuales, normas, polticas, planes, actividades que sean de inters del personal. 7.- Adoptar los sistemas de registro e informacin requeridos para la correcta aplicacin de la normativa vigente y control presupuestario por centro de responsabilidad en materias de recursos humanos. 8.9.Participar en los distintos comits en que sea designado. Otras que le asigne el Director o Subdirector Administrativo. desarrollo y perfeccionamiento del
Atribuciones del cargo de Jefe de Departamento de Recursos Humanos 1.- Distribuir la dotacin autorizada de personal por centro de responsabilidad valorizada. 2.- Autorizaciones contenidas en el Decreto 38 en materias de recursos humanos para hospitales autogestionados.A)- Autorizacin de feriados, licencias, asignaciones familiares. b).- Autorizar reconocimiento y termino de beneficios pecuniarios tales como: movilizacin, caja, horas extraordinarias, bienios, trienios ley 15.076, estimulo, responsabilidad, permanencia, profesional, gasto menor, bono de escolaridad. c).- Autorizacin a cursos, seminarios, congresos, con o sin derecho a vitico. 3.Efectuar llamados a proveer cargos vacantes, dotacin nueva autorizada, Y reemplazos; establecer bases de concurso; constituir comisiones de seleccin y evaluacin de antecedentes dentro de la normativa vigente. Hospital Base Valdivia 72
4.- Otras asignadas por el Director o Subdirector Administrativo. 7.4.2.3.- Departamento de Operaciones Propsito General Sus funciones sern: velar por el mantenimiento de la infraestructura y equipamiento hospitalario; elaborar y ejecutar el plan de mantencin anual aprobado; elaborar y actualizar los catastros de equipos e instalaciones, proponer el plan de inversiones de reposicin, plan de residuos hospitalarios y otras de similar naturaleza.Dependern de este Departamento los siguientes Subdepartamentos: 1 Subdepartamento de Servicios Generales Su funcin es coordinar las acciones que aseguren el normal desarrollo de las actividades en lo relativo al suministro de calefaccin, sistema de comunicacin, seguridad, higiene, ropa hospitalaria y transporte.-
Subdepartamento de Mantencin Su funcin ser mantener operativos, equipos mquinas e
instalaciones mediante acciones de mantencin preventiva y reparativa segn protocolos tcnicos.
1.- Elaborar el Diagnstico del estado de conservacin de la infraestructura hospitalaria en cuanto a su planta fsica, instalaciones y equipamiento cada tres aos, en conjunto con los subdeptos de Mantencin y servicios Generales 2.- Elaborar el plan anual de mantenimiento, que contenga las reas de intervencin en infraestructura, instalaciones, y equipamiento mdico e industrial, segn disponibilidad presupuestaria. Hospital Base Valdivia 73
3.- Velar por la correcta ejecucin de los trabajos de mantencin y reparacin, de acuerdo con las disponibilidades presupuestarias. 4.-Velar por el correcto funcionamientos de los servicios generales, de soporte a la gestin clnica y administrativa, como centrales trmicas, lavandera, aseo, seguridad, movilizacin y otras de similar naturaleza, en conjunto con el Jefe del subdepartamento de Servicio Generales.5.- Administrar el presupuesto de mantenimiento de los servicios y dependencias bajo el criterio de centros de responsabilidad. 6.- Definir los sistemas de informacin, diseo de formularios, planillas, rdenes de trabajo, y estadsticas que permitan llevar el control de gasto por servicio o dependencia. 7.-Elaborar bases tcnicas de las propuestas de equipamiento mdico, industrial y de servicios que se contraten en conjunto con Subdepto abastecimiento. . 8.Efectuar reuniones de coordinacin con el Subdepartamento de
Abastecimiento, para la adquisicin insumos, repuestos y materiales para la mantencin de edificios y del equipamiento y del control presupuestario de estos gastos por centro de responsabilidad. 9.- Efectuar reuniones de coordinacin con los servicios y dependencias a objeto de llevar un control de seguimiento de las solicitudes de mantencin preventiva y reparativa y de su ejecucin.-. 10.- Efectuar reuniones peridicas con los encargados de unidades internas y con el personal para definir las tareas especficas y cronogramas de ejecucin de trabajos. 11.- Administrar el recurso humano asignado al Depto de acuerdo a la normativa vigente sobre la materia y a las instrucciones impartidas por el Departamento Subdireccin de Recursos Humanos del establecimiento. 12.- Elaborar proyectos de Adquisicin, reposicin de equipamiento hospitalario y/ o normalizacin de instalaciones, servicios sanitarios, de infraestructura y otros que permitan dar continuidad al proceso productivo y dar cumplimiento a Hospital Base Valdivia 74
la normativas de acreditacin de calidad, de desechos o residuos txicos, entre otras.13.- Otras que le asigne la jefatura superior
7.4.2.4.- Departamento de Informtica.
El objetivo de Departamento de informtica es buscar y dar solucin a todos los problemas relativos a la administracin, distribucin y almacenamiento de la informacin necesaria para la gestin tcnica y administrativa del Hospital Base Valdivia. Con enfoque simtrico e integral, utilizando los recursos disponibles en forma eficaz y eficiente, ejerciendo funciones de apoyo tcnico y supervisin de las polticas de desarrollo de las tecnologas de informacin.
El Departamento de informtica tendr
dependencia directa del
Subdirector del Hospital Base Valdivia y ser un ente pro-activo generador de soluciones, a travs de la re-ingeniera, mejora y optimizacin de los procesos existentes y automatizacin de aquellos en que sea necesario realizar intervencin. La responsabilidad, delegacin y atribuciones del cargo del Departamento de Informtica, sern las que le asignen el Director y Subdirector Administrativo del establecimiento. Funciones Especficas Generacin de reportes, informes y estadsticas Instalacin y habilitacin de puntos de red Diagnstico y Reparacin de equipamiento computacional Soporte Internet Asesorias y opinin tcnica respecto a temas y Proyectos relacionados con el manejo de informacin y con aplicacin de tecnologas de la informacin Hospital Base Valdivia 75
Mejorar la calidad y oportunidad de la atencin integral que se otorga a nuestros pacientes, y en especial, focalizando los esfuerzos en la atencin primaria de salud. Crear condiciones para mejorar la coordinacin al interior de la red asistencial, especialmente con el nivel primario de atencin. Crear condiciones que permitan optimizar la gestin en la administracin de los recursos disponibles. Mejorar la calidad y oportunidad de la informacin. Racionalizar los procesos administrativos y de apoyo a la gestin mdica. Modernizar el sistema de comunicaciones entre la Direccin del Hospital Base, los Subdepartamentos, Servicios y unidades de apoyo. Mejorar los Sistemas de Informacin Gerencial a cada nivel y la capacidad de monitoreo y evaluacin de la Direccin del Hospital Base de Valdivia, disponiendo de bases de datos descentralizadas y accesibles para los usuarios autorizados desde cualquier punto de red. Planificar y organizar las reas de desarrollo informtico, soporte tcnico, innovacin, instalacin de infraestructura informtica en el establecimiento segn diagnsticos o requerimiento de la institucin, autorizados por la autoridad competente.
Dirigir, proponer los sistemas informticos y de telecomunicaciones del Hospital. Coordinar, establecer e instalar sistemas automatizados como el WINSIG u otros, que permitan generar informacin oportuna, confiable y de calidad para la toma de decisiones de los directivos de la institucin. Coordinar y establecer un programa anual de la distribucin del parque informtico y de telecomunicaciones del hospital en base a proyectos y necesidades del mismo. Hospital Base Valdivia 76
Supervisar
coordinar
las
actividades
de
la
agenda
digital
de
modernizacin del estado con las instancias respectivas. Entregar soporte tcnico a los sistemas informticos automatizados nacionales como: SIGFE, compras pblicas, SISGES, INSICO y otros que se implanten. Entregar soporte tcnico a los sistemas automatizados licitados a empresas externas como Laboratorio, Imagenologa y otros que se implanten. Implementar sistemas de informacin utilizando bases de datos de sistemas informticos existentes, que permitan dar soporte a los centros de responsabilidad del establecimiento. Coparticipar en los contratos de mantenimiento preventivo y correctivo con empresas responsables del parque informtico y de telecomunicaciones. Proponer a las jefaturas superiores una poltica que permita implementar la modernizacin y la cultura informtica para todos los funcionarios de la institucin. Desempear las dems funciones y tareas que el Director del Hospital, o Subdirector Administrativo, le encomiende en materia de su competencia. Otras que se le asignen.
8.-PERFILES DE CARGOS 8.1.-PERFIL DEL CARGO DE SUBDIRECTOR MEDICO (Cargo directivo de alta Direccin Pblica concursable por servicio civil) 8.2.-PERFIL DE CARGO DE SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO (Cargo directivo de alta Direccin Pblica concursable por servicio civil)
8.3.-PERFIL DEL CARGO DE JEFE DEPARTAMENTO CR ATENCION MDICA QUIRURGICA Hospital Base Valdivia 77
(Cargo Directivo establecido por Resolucin N 5708 del 30/09/11 del Director de Hospital Base Valdivia, provisto bajo la modalidad de encomendacin de
Funciones, hasta que se apruebe una modificacin de planta).-
FORMACION ACADEMICA: Medico Cirujano
PERFIL PROFESIONAL: Directivo capaz de realizar una gestin asistencial a nivel de procesos de planificacin, ejecucin, control de gestin, de los servicios clnicos mdicos, quirrgicos, de alta complejidad, enfermera y otros de atencin cerrada; de coordinacin horizontal y vertical con la red de servicios hospitalarios y red asistencial.
CONOCIMIENTOS: Gestin Hospitalaria, Reforma de Salud, Recursos Humanos, y manejo de las tecnologas de la informacin
EXPERIENCIA PROFESIONAL Y/O LABORAL: no inferior a 5 aos y al menos 3 aos en cargos de jefaturas
REQUISITOS: Dar cumplimiento a lo estipulado en la ley 18.834 del estatuto administrativo
COMPETENCIAS:
Orientacin hacia resultados, capacidad de coordinacin, toma de decisiones y resolucin de problemas Capacidad de comunicacin eficaz para desarrollar y potenciar relaciones de cooperacin con los equipos de trabajo Comprometer, guiar y motivar a su equipo de trabajo hacia la consecucin de las metas Hospital Base Valdivia 78
Delegar y empoderar a los subordinados en funcin del logro de las metas propuestas Capacidad para construir alianzas que potencien el trabajo de la red provincial y macro red.
8.4.-PERFIL DEL CARGO DE JEFE DE ABIERTA
DEPARTAMENTO CR ATENCION
(Cargo Directivo establecido por Resolucin N 5708 del 30/09/11 del Director de Hospital Base Valdivia, provisto bajo la modalidad de encomendacin de Funciones, hasta que se apruebe una modificacin de planta)
FORMACION ACADEMICA: Mdico Cirujano
PERFIL PROFESIONAL: Directivo capaz de realizar una gestin asistencial a nivel de procesos de planificacin, ejecucin, control de gestin de la oferta y demanda de consultas de especialidades, consultas de urgencia y procedimientos.
EXPERIENCIA PROFESIONAL Y/O LABORAL: no inferior a 5 aos y al menos 3 aos en cargos de jefaturas
COMPETENCIAS: Hospital Base Valdivia 79
Orientacin hacia resultados, capacidad de coordinacin, toma de decisiones y resolucin de problemas. Capacidad de comunicacin eficaz para desarrollar y potenciar relaciones de cooperacin con los equipos de trabajo. Comprometer, guiar y motivar a su equipo de trabajo hacia la consecucin de las metas. Delegar y empoderar a los subordinados en funcin del logro de las metas propuestas. Capacidad para construir alianzas que potencien el trabajo de la red provincial y macro red.
8.5.-PERFIL DEL CARGO DE JEFE DE DEPARTAMENTO CR APOYO CLINICO Y TERAPEUTICO (Cargo Directivo establecido por Resolucin N 4881 del 02/11/10 del Director de Hospital Base Valdivia, provisto bajo la modalidad de encomendacin de
Funciones, hasta que se apruebe una modificacin de planta )
FORMACION ACADEMICA: Medico Cirujano, Qumico Farmacutico, u otro profesional de la salud.
PERFIL PROFESIONAL: Directivo capaz de realizar una gestin asistencial a nivel de procesos de planificacin, ejecucin, control de gestin, de la oferta y demanda de produccin de prestaciones de apoyo clnico y teraputico.
EXPERIENCIA PROFESIONAL Y/O LABORAL: no inferior a 5 aos y al menos 3 aos en cargos de jefaturas Hospital Base Valdivia 80
COMPETENCIAS: Orientacin hacia resultados, capacidad de coordinacin, toma de decisiones y resolucin de problemas Capacidad de comunicacin eficaz para desarrollar y potenciar relaciones de cooperacin con los equipos de trabajo Comprometer, guiar y motivar a su equipo de trabajo hacia la consecucin de las metas Delegar y empoderar a los subordinados en funcin del logro de las metas propuestas Capacidad para construir alianzas que potencien el trabajo de la red provincial y macro red.

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SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA DESARROLLO INSTITUCIONAL

MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITAL BASE VALDIVIA

Hospital Base Valdivia 1

Hospital Base Valdivia 2

El Manual de Organizacin debe ser revisado y actualizado en los siguientes casos:

Hospital Base Valdivia 3

2.-OBJETIVO DEL MANUAL

3.-DESCRIPCIN DEL HOSPITAL

Hospital Base Valdivia 6

6.- ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN

A.-Permitir un mejor manejo de la administracin de recursos humanos, materiales y tecnolgicos.

C.-Facilitar el cumplimiento de los requisitos de autogestin.

Hospital Base Valdivia 7

M.-Facilitar la gestin operativa de coordinacin de las Subdirecciones y departamentos centros de responsabilidad.-

Hospital Base Valdivia 8

ORGANIGRAMA HOSPITAL BASE VALDIVIA

Hospital Base Valdivia 9

Hospital Base Valdivia 10

Dictar las normas y manuales de funcionamiento de las dependencias del Hospital.

Hospital Base Valdivia 11

Hospital Base Valdivia

Ejercer las dems atribuciones que el Director del Servicio le delegue.

Hospital Base Valdivia 13

Hospital Base Valdivia 17

Hospital Base Valdivia 18

Hospital Base Valdivia 19

Hospital Base Valdivia 20

7.3.4.- Unidad de Control de Gestin

Sus funciones sern asesorar al Director de Hospital

Hospital Base Valdivia 21

7.3.5.- Desarrollo Institucional

seguimiento de los convenios por centros de responsabilidad,

Hospital Base Valdivia 23

7.3.6.- Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente

Sus funciones sern asesorar al Director en

7.3.7.- Coordinacin Ges

Hospital Base Valdivia 26

Responsabilidades Asignadas al Cargo de Subdirector Medico

1.- Mantener el equilibrio entre oferta y demanda asistencial.

Hospital Base Valdivia 30

Atribuciones del cargo de Subdirector Medico

Hospital Base Valdivia 31

sern: la administracin de los recursos del rea Mdica

Su Funcin ser la de otorgar las

neonatologa, UCI peditrico y aislamiento.

Su Funcin ser la de otorgar

Hospital Base Valdivia 33

quirrgicas de pacientes particulares, Isapres, convenios y Fonasa Libre Eleccin.

Subdepartamentos de servicios quirrgicos, : Comprende los

diagnsticos y teraputicos correspondientes a el rea especfica de las especialidades y subespecialidades respectivas.-

Hospital Base Valdivia 34

Unidad de Gestin Centralizada de camas: Su funcin es la

administracin de camas segn criterios tcnicos y protocolos clnicos

Descripcin Especfica de Funciones del Departamento CR Atencin Medica Quirrgica

Hospital Base Valdivia 38

Responsabilidades del Cargo de Jefe del Departamento Quirrgica

Establecimiento, que permitan cautelar los ingresos de PPV, GES y no GES Y

Hospital Base Valdivia 39

Atribuciones del Cargo de Jefe del Departamento

Autorizar la programacin de adquisiciones de farmacia e insumos de los subdepartamentos.

Redistribuir el personal dentro de las dependencias del Departamento CR Atencin Cerrada.

Organizar al interior del departamento la creacin, fusin, o desagregacin de unidades clnicas.

Otras que se le deleguen.