Prova terico-prtica TEGO 2009 OBSTETRCIA -RESPOSTAS-

Caso clnico 1
Q1

Medidas Acesso venoso Reposio volmica Avaliao de coagulopatia Tipagem sangunea e prova cruzada Cateterismo vesical Administrar oxignio Conduta obsttrica Interrupo da gravidez por cesariana de emergncia.
Q2

Atonia uterina (tero de Couvelaire) Coagulopatia Choque hipovolmico Insuficincia renal aguda Morte materna
Q3

Massagem uterina Ocitocina venosa Derivados de ergotamina Misoprostol retal Tamponamento uterino

Embolizao de artrias uterinas Sutura de B-Lynch Ligadura de artrias uterinas Ligadura de hipogstricas Histerectomia

Caso clnico 2
Q1

Lateralizar e\ou elevar a cabea Manter vias areas livres Introduzir cnula de Guedel Acesso venoso Sondagem vesical Administrar oxignio por mscara ou catter Conter a gestante

Q2

Medicao: Sulfato de Magnsio Parmetros: controle de diurese ( 25 30ml/h) presena de reflexos (patelar) controle da freqncia respiratria controle do magnsio srico

Q3

Reserva e/ou transfuso de plaquetas Cesariana com laparotomia mediana infraumbilical Anestesia geral

Caso clnico 3
Q1

Hipertenso arterial Doenas autoimunes (lpus etc) Diabetes com vasculopatia Trombofilias Insuficincia placentria

Doena pulmonar crnica Cardiopatia Doena renal crnica Anemias graves Tabagismo

Q2

Circunferncia abdominal abaixo do percentil 10 Alterao da relao circunferncia ceflica/circunferncia abdominal Maturao placentria acelerada Diminuio do volume de lquido amnitico Alterao do perfil biofsico fetal Aumento da resistncia ao fluxo em artria umbilical, incluindo distole zero ou reversa. Centralizao do fluxo sanguneo fetal e/ou vasodilatao da artria cerebral mdia Alterao do doppler venoso Alterao do doppler das artrias uterinas

Q3

Corticoterapia antenatal Interrupo da gestao (cesrea ou induo do parto)

Caso clnico 4
Q1

Diagnstico: Distocia de ombro

Fatores de risco: multiparidade; diabetes; obesidade; ps-datismo; macrossomia fetal.

Q2

Manobra de rotao do trax fetal em 180 graus (converso do ombro anterior em posterior) Manobra do desprendimento do ombro posterior Fratura intencional da clavcula Manobra de mudana do decbito materno sobre quatro membros
Q3

Maternas Atonia uterina Lacerao do canal de parto Hemorragia Rotura uterina Disjuno da snfise pbica

Fetais Leso de plexo braquial Fratura de clavcula e mero Anxia e/ou bito

Caso clnico 5
Q1

Teste treponmico (FTA-Abs, Microhemaglutinao, TPHA) Coombs indireto (pesquisa de anticorpos irregulares) Tipagem sangunea paterna

Q2

Penicilina benzatina Dose total de 7,2 milhes UI IM (semanal, por trs semanas) ou 2,4 milhes UI por semana, por trs semanas

Q3

Hemorragias anteparto (Doena trofoblstica gestacional, gravidez ectpica, placenta prvia, abortamento, DPP) Procedimentos invasivos (bipsia de vilo corial, cordocentese, amniocentese, transfuso intrauterina, circlagem) No 3 trimestre (28-30 semanas) bito fetal Verso externa Trauma abdominal Transfuso incompatvel (Rh)

Caso clnico 6
Q1

Obesidade Desproporo cfalo-plvica Crescimento fetal excessivo (feto GIG) Macrossomia

Parada secundria da dilatao Gemelar Poli-hidrmnio Mioma Diabetes

Q2

Alterao Polissistolia ou Taquissistolia Causas Desproporo cefaloplvica Uso abusivo de ocitocina Distocia funcional (espontnea)

Q3

Tempo cirrgico prolongado Maiores doses anestsicas Maior perda sangunea Atonia uterina Infeco puerperal

Infeco de parede Deiscncia de cicatriz Hematoma de parede Seromas de cicatriz