Histologa y fisiologa del endometrio normal

Durante el perodo reproductivo, el endometrio experimenta modificaciones morfolgicas y fisiolgicas: crecimiento, diferenciacin secretoria y, si el vulo no ha sido fecundado, menstruacin y regeneracin. Las modificaciones morfolgicas del endometrio dependen de los estrgenos y la progesterona secretados por el ovario, as como de factores de crecimiento y enzimas sintetizados por esas hormonas. Los estrgenos y la progesterona actan por medio de receptores especficos situados en el ncleo de las clulas del epitelio y del estroma del endometrio. Los estrgenos estimulan la sntesis de dichos receptores, mientras que la progesterona, por el contrario, la inhibe. De los estrgenos dependen la proliferacin de la mucosa durante la fase proliferativa y la sntesis de receptores de progesterona, con lo que preparan la fase secretoria regida por la progesterona. Gracias a estas modificaciones cclicas se crea un ambiente adecuado para la nidacin. El mdico debe comprender las modificaciones morfolgicas que experimenta el endometrio a lo largo del ciclo menstrual, muy til como fuente de informacin sobre la normalidad funcional del eje hipotlamo-hipofisario-ovrico. Por otra parte, la evaluacin morfolgica del endometrio sirve para comprender mejor los mecanismos de accin hormonales a nivel celular.

Figura 1.
Las glndulas y el estroma contienen receptores de progesterona identificados por inmunohistoqumica en el ncleo durante la fase secretoria precoz. Aumento 40. Tcnica inumnohistoqumica peroxidasa/antiperoxidasa. Sin contracoloracin.

Figura 2.
Persisten numerosos receptores de la progesterona, pero han desaparecido en el ncleo de las glndulas durante la fase secretoria tarda. Aumento 25. Tcnica inmunohistoqumica peroxidasa/antiperoxidasa. Sin contracoloracin.

Figura 3.
Durante la fase proliferativa, las glndulas estn bordeadas por un epitelio seudoestratificado y contienen figuras de mitosis (). Aumento 40. Coloracin con hematoxilina y eosina.

Figura 4.
Durante la fase secretoria intermedia, las glndulas estn dilatadas y el estroma, edematoso. Aumento 25. Coloracin con hematoxilina y eosina.

Figura 5.
Las glndulas secretan protena 14 en el citoplasma durante la fase secretoria intermedia. Aumento 25. Tcnica inmunohistoqumica peroxidasa/antiperoxidasa. Sin contracoloracin. Figura 6.

El estroma contiene arterias espiraladas bien desarrolladas (). A partir del 23.er da del ciclo empieza a rodearlas la predecidualizacin de las clulas del estroma. Aumento 25. Coloracin con hematoxilina y eosina.

Figura 7.
A partir del 24. da del ciclo, la predecidualizacin del estroma se extiende a todo el estroma de la parte funcional. Aumento 25. Coloracin con hematoxilina y eosina.

Figura 8.
Las glndulas del endometrio inactivo son paralelas a la superficie y no contienen mitosis. Aumento 25. Coloracin con hematoxilina y eosina.