Revista mdica de Chile

versin impresa ISSN 0034-9887

Rev. md. Chile v.137 n.2 Santiago feb. 2009

doi: 10.4067/S0034-9887 009000 00003

Rev !d Chile 009" 137: 00- 07 ARTCULOS DE INVESTIGACIN

Evaluacin de la calidad de vida en pacientes en he !di"lisis c#nica ediante el cuesti!na#i! "Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-36)"
Health related quality of life among patients on hroni hemodialysis
Ca#l!s $%&i'a S()*+* ,uan Dapuet! -.* /ans (0lle# O)*+* Lilian 1i#sten L)a* Ra2uel Alid A)3* Liliana O#ti4 ()5
1

#ac$ltad de !edici%a& '%ive(sidad Cat)lica Sa%t*sima Co%ce+ci)% ,'CSC-& Co%ce+ci)%& Chile. #ac$ltad de !edici%a& '%ive(sidad de la Re+./lica& !o%tevideo& '($0$a1. 3 I%stit$to de Ne2(olo0*a Co%ce+ci)%. a !a0*ste( e% 3stad*sticas / 3%2e(me(a '%ive(sita(ia 4i(ecci)% +a(a co((es+o%de%cia

!a "ground# Health-related quality of life (HRQOL) among patients on chronic hemodialysis (CH )! is associated "ith mortality! complications and compliance to treatment# $im# $o assess HRQOL in a group of patients on CH # %atients and methods# % cross-sectional multicenter study "as carried out! involving &&' patients from five CH units (( pr)vate and & pu*lic) in +io +io Regin! using the ,idney isease Quality of Life -(- items (, QOL-(-) questionnaire and ,arnofs.y scale# /cores range from 0 to 100! "ith higher values representing a *etter HRQOL# &esults# 2hysical and 3ental scales and su*scales of symptoms! effect and the *urden of .idney disease su*scales rendered scores *elo" 40 (the referential valu5)! in 607! -17! 67! '(7 and 607 of evaluations! respectively# $he lo"er scores "ere o*served in patients "ith dia*etes! coronary artery disease! hypoal*uminemia! serum creatinine *elo" 8#' mg9dL! age :44years and in those "ith a lo" economic and educational level (p ;0#04)# 'on lusions# HRQOL in patients on hemodialysis had val<es *elo" the referential score in su*=ects "ith dia*etes and coronary artery disease! poor nutritional status and a lo" educational and socioeconomic level# $he incorporation of support professionals! such as social "or.ers! psychologists! dieticians! covering psychosocial factors! could improve the patients quality of life# (Key (ords# ,idney failure! chronic> 2sychology! social> Quality of life)

5a eval$aci)% de la Calidad de 6ida Relacio%ada co% la Sal$d ,C6RS- ha ad7$i(ido cada ve8 m9s im+o(ta%cia e% la +(9ctica de la medici%a& como i%dicado( de la calidad de los di2e(e%tes t(atamie%tos 1 s$s (es$ltados1-11. Se co%side(a la C6RS como $% co%st($cto& /asado e% la +e(ce+ci)% de la +e(so%a& del im+acto 7$e tie%e la e%2e(medad o t(atamie%to e% s$ ca+acidad +a(a vivi( $%a vida satis2acto(ia. 3s el es+acio e%t(e la e:+ectativa 1 la e:+e(ie%cia de sal$d 7$e vive el +acie%te& ma%i2estado e% la valo(aci)% 7$e asi0%a a s$ /ie%esta( 2*sico& emocio%al& 2$%cio%al& social 1 es+i(it$al& l$e0o del dia0%)stico 1 el t(atamie%to 1&6-7. 3% +acie%tes co%

i%s$2icie%cia (e%al c()%ica ,IRC-& la di9lisis como te(a+ia de s$stit$ci)% (e%al me;o(a la so/(evida& +e(o %o %ecesa(iame%te lo 7$e la +e(so%a co%side(a calidad de vida 1 . 5os o/;etivos de este est$dio 2$e(o% eval$a( los %iveles de calidad de vida de $%a m$est(a de +acie%tes de la Re0i)% del <*o-<*o e% te(a+ia de hemodi9lisis c()%ica ,=4C-& $tili8a%do el c$estio%a(io ,idney isease Quality of Life -(- , >4?@5-36- 1 la escala de >a(%o2sA1& e ide%ti2ica( las va(ia/les /iomdicas 1 sociodemo0(92icas 7$e i%cide% so/(e ella.

-acientes 6

7t!d!s

3st$dio desc(i+tivo t(a%sve(sal de $%a m$est(a de 4 +acie%tes e% =4C +o( tiem+o B 3 meses& edad B 18 aCos& eval$ados e% ci%co $%idades ,t(es +(ivadas 1 +./licas-& de t(es ci$dades de la Re0i)% del <io-<io: Co%ce+ci)%& Dalcah$a%o 1 Chilla%. 5as va(ia/les /iomdicas est$diadas i%cl$1e(o%: ca$sa de la IRC" como(/ilidad asociada& e% es+ecial dia/etes mellit$s 1 e%2e(medad co(o%a(ia. 5os e:9me%es de la/o(ato(io (e0ist(ados 2$e(o%: %it()0e%o $(eico& c(eati%i%emia& calcemia& 2os2emia& 2os2atasas alcali%as& +otasemia& hematoc(ito& *%dice de di9lisis adec$ada >t/6& al/.mi%a& +a(atoho(mo%a& 2e((iti%a. Se co%si0%) los datos sociodemo0(92icos: edad& se:o& actividad la/o(al& (eli0i)%& %ivel de e%seCa%8a& i%0(esos eco%)micos& a$to%om*a del +acie%te 1 tiem+o e% di9lisis. E%tes de i%icia( el est$dio se e:+lic) a cada +acie%te los o/;etivos del est$dio 1 solicit) la 2i(ma del co%se%timie%to i%2o(mado. 5os c$estio%a(ios se a+lica(o% e% la ma1o(*a de los casos a%tes de la di9lisis& e% $%a sola e%t(evista(eali8ada +o( $%a +e(so%a +(eviame%te e%t(e%ada si% (es+o%sa/ilidad asiste%cial co% el 0($+o de +acie%tes.

Cuesti!na#i!s aplicad!s
?scala de ,arnofs.y# 3s $%a de las escalas m9s a%ti0$as 1 di2$%didas de eval$aci)% de (e+e(c$si)% de los t(atamie%tos so/(e el estado de sal$d. Se $tili8a +a(a medi( ca+acidad 2$%cio%al 1 a$tos$2icie%cia e% $%a +$%t$aci)% 7$e va de 0 a 100. 3ste i%st($me%to (es$lta se%cillo de a+lica(& (9+ido 1 de 29cil com+(e%si)%13&14. ,idney isease Quality of Life - (- items (, QOL-(-)# 3l >4?@5-S# es $%o de los c$estio%a(ios m9s $tili8ados i%te(%acio%alme%te e% est$dios m$ltic%t(icos11&1F-19. S$s +(i%ci+ales i%co%ve%ie%tes so% s$ lo%0it$d 1 el tiem+o (e7$e(ido +a(a (es+o%de(& lo 7$e limita la +a(tici+aci)% 1 /$e%a dis+osici)% de los +acie%tes. 3% este est$dio se a+lic) el c$estio%a(io >4?@5-36& 7$e es $%a ve(si)% a/(eviada del >4?@5S# co% 36 *tems +a(a la eval$aci)% de C6RS e% +acie%tes e% di9lisis& lo c$al +e(mite dismi%$i( el tiem+o de e%t(evista 1 me;o(a( s$ ace+taci)% 0- 1. 3l c$estio%a(io >4?@5-36 $tili8ado t$vo s$ /ase e% la ve(si)% del >4?@5- S# t(ad$cida al es+aCol +o( la 4(a. Silvia Giacoletto de E(0e%ti%a 1 a$to(i8ada +o( el ,idney isease Quality ofLife @or.ing Aroup e% s$ sitio He/ 0. 3l com+o%e%te 0e%(ico del >4?@5-36 ,*tems 1-1 - es el S#-1 & el c$al +e(mite o/te%e( +$%ta;es 0e%e(ales: el Res$me% del Com+o%e%te #*sico ,ICS- 1 el Res$me% del Com+o%e%te !e%tal ,!CS-. 3l c$estio%a(io S#-1 est9 validado +a(a la +o/laci)% chile%a 1 se $tili8) e% la 3%c$esta de Calidad de 6ida a+licada +o( el !i%iste(io de Sal$d de Chile el aCo 006 . 3l com+o%e%te es+ec*2ico del >4?@5-36 ,*tems 13-36-& +e(mite o/te%e( los +$%ta;es de las s$/escalas es+ec*2icas ca(0a" s*%tomas/+(o/lemas& 1 e2ectos de la e%2e(medad (e%al. 5as +$%t$acio%es +a(a cada dime%si)% oscila% de 0 a 100& de ma%e(a 7$e +$%ta;es m9s altos (e+(ese%ta% me;o( C6RS. Se $tili8) como +$%t$aci)% (e2e(e%cial el valo( de F0& (e+o(tado +a(a la +o/laci)% 0e%e(al chile%a e% los +$%ta;es (es$me% ICS 1 !CS . ?stad)stica# Ia(a el a%9lisis estad*stico& se $tili8a(o% los so2tHa(es SDEDISDICE 6 1 SISS 11.F. Se (eali8) $% a%9lisis desc(i+tivo de cada $%a de las va(ia/les e% est$dio. Ia(a las com+a(acio%es estad*sticas se $tili8a(o% los tests t de St$de%t 1 Chi-C$ad(ado de

i%de+e%de%cia. Se em+le) el tets t de St$de%t e% la com+a(aci)% de medias de m$est(as %o +a(eadas 1 la +($e/a de Chi +a(a la +osi/le asociaci)% e%t(e va(ia/les c$alitativas. Se $tili8) el coe2icie%te de co((elaci)% li%eal de Iea(so% +a(a va(ia/les c$a%titativas. Ia(a la eval$aci)% de la co%siste%cia i%te(%a de los c$estio%a(ios& se calc$l) el coe2icie%te al2a de C(o%/ach.

Resultad!s
4e 4 +acie%tes seleccio%ados& se e:cl$1e(o% 18 ,7&4J- +o( las si0$ie%tes (a8o%es: e%2e(medad i%te(c$((e%te $ hos+itali8aci)% al mome%to de a+lica( los c$estio%a(ios ,6-" %o e%t(e0a( el co%se%timie%to i%2o(mado ,4-" t(as+la%te ,4-" s$s+e%si)% de la e%t(evista ,4-. 3% la Da/la 1 se +(ese%ta las va(ia/les sociode-mo0(92icas 1 cl*%icas de los 4 +acie%tes i%cl$idos e% el est$dio. 3l +(omedio de edad 2$e F4&F aCos ,(a%0o 18-89-& co% 6F& J la/o(alme%te i%activo. 3l 48& J de los +acie%tes te%*a $% %ivel de e%seCa%8a /9sico. 5a ca$sa de la IRC m9s 2(ec$e%te 2$e la %e2(o+at*a dia/tica 1 las como(/ilidades +(edomi%a%tes 2$e(o% la hi+e(te%si)% a(te(ial& dia/etes mellit$s 1 co(o%a(io+at*as. 5os +a(9met(os de la/o(ato(io& co% e:ce+ci)% de la a%emia 1 la +a(atoho(mo%a& most(a(o% valo(es +(omedios adec$ados +a(a +acie%tes e% di9lisis.

3% la Da/la se +(ese%ta las dos +$%t$acio%es s$ma(ias +(omedio 2*sica ,ICS- 1 me%tal ,!CS-& 1 los t(es +$%ta;es +(omedios de las s$/escalas: s*%tomas/+(o/lemas" ca(0a de la e%2e(medad (e%al" 1 e2ectos de la e%2e(medad (e%al e% la vida cotidia%a. 3% la escala de 1 a 100& 80J de las +$%t$acio%es ICS 1 6lJ de los !CS 2$e(o% me%o(es del +$%ta;e (e2e(e%cial de F0. 5a s$/escala ca(0a (*urden) 2$e la 7$e o/t$vo m9s /a;a +$%t$aci)% e% com+a(aci)% co% las ot(as s$/escalas es+ec*2icas de la e%2e(medad (e%al.

3l a%9lisis de co%siste%cia i%te(%a del >4?@5-36 (eali8ado media%te el al2a de C(o%/ach most() valo(es ace+ta/les e% las t(es s$/escalas es+ec*2icas s*%tomas& ca(0a& 1 e2ecto& (es+ectivame%te. 5a escala de >a(%o2sA1 t$vo $%a +$%t$aci)% +(omedio de 76&3 K4S 14&1. 5os +$%ta;es del >4?@5-36 most(a(o% $%a d/il +e(o si0%i2icativa co((elaci)% +ositiva ,+ L0&0Fco% la escala >a(%o2sA1& ICS ,( M0&F7-& !CS ,( M0&3 -& ca(0a ,( M0&40-& e2ecto ,( M0&38- 1 s*%tomas ,( M0&41-. 3% las Da/las 3 1 4 se com+a(a los +$%ta;es +(omedios de escalas/s$/escalas del >4?@5-36 1 escala >a(%o2sA1& se0.% va(ia/les sociodemo0(9C-cas 1 /iomdicas& (es+ectivame%te. Dodos los +$%ta;es de >4?@5-36 2$e(o% si0%i2icativame%te me%o(es e% +acie%tes co% como(/ilidad asociada& dia/etes o e%2e(medad co(o%a(ia. 5os +$%ta;es +(omedio del ICS 1 !CS 2$e(o% si0%i2icativame%te me%o(es e% el 0($+o co% c(eati%i%a L9&4 m0/ d5. 3l +$%ta;e +(omedio del ICS 1 >a(%o2sA1 2$e(o% si0%i2icativame%te me%o(es e% los ma1o(es de FF aCos. 5os +acie%tes co% al/.mi%a L3&F o/t$vie(o% +$%ta;es +(omedio si0%i2icativame%te me%o(es del ICS. 3l 0($+o co% ed$caci)% /9sica o/t$vo +$%ta;es +(omedios ICS 1 s$/escala ca(0a 1 >a(%o2sA1 si0%i2icativame%te me%o(es 7$e el 0($+o de +acie%tes co% ed$caci)% media 1 s$+e(io(.

3% (elaci)% a la a$to%om*a& los +acie%tes co% actividad limitada o/t$vie(o% +$%ta;es +(omedios /a;os e% el ICS& las t(es s$/escalas 1 el >a(%o2sA1. Se0.% i%0(esos eco%)micos& todos los +$%ta;es del >4?@5-36 1 el >a(%o2sA1 2$e(o% si0%i2icativame%te me%o(es e% el 0($+o co% limitacio%es +a(a c$/(i( s$s %ecesidades. No h$/o di2e(e%cias si0%i2icativas +o( %ivel de hematoc(ito& ID=i& >t/6& calcio& 2)s2o(o& 2e((iti%a& tiem+o e% di9lisis& 0%e(o& (eli0i)%& estado civil 1 co%dici)% la/o(al. Se com+a() los +$%ta;es del >4?@5-36 1 el >a(%o2sA1 de c$at(o 0($+os ,+e(ce%tiles- del hematoc(ito: B F" 6- 8" 9-3 1 N3 & 1 %o se o/se(v) di2e(e%cias si0%i2icativas. 5os +$%ta;es +(omedio del *%dice >a(%o2sA1 %o most(a(o% di2e(e%cias si0%i2icativas e% las va(ia/les /iomdicas& +e(o s* e% las va(ia/les demo0(92icas 1 socioeco%)micas.

Discusin
5a est(echa (elaci)% e%t(e calidad de vida 1 mo(/imo(talidad e% hemodi9lisis& co%stit$1e $% a(0$me%to s)lido +a(a s$ eval$aci)% +e(ma%e%te 1 la im+leme%taci)% de accio%es es+ec*2icas 7$e la me;o(e%. 3llo tie%e $% +ositivo im+acto e% las +e(so%as 1 e% los (es$ltados de la te(a+ia a la(0o +la8o10-11& 1& 3- F. 3l +(ese%te est$dio& $tili8a%do el c$estio%a(io >4?@5-36& (ati2ica lo +$/licado +(eviame%te& do%de se seCala 7$e los +acie%tes co% IRC e% t(atamie%to co% di9lisis tie%e% me%o( C6RS (es+ecto a la +o/laci)% 0e%e(al8-1 &14- 1& 3-34. '% alto +o(ce%ta;e de los +acie%tes o/t$vo +$%ta;es /a;o el valo( (e2e(e%cial de F0& de $%a escala de 1 a 100& e% las dos +$%t$acio%es s$ma(ias +(omedio 2*sica ,ICS- 1 me%tal ,!CS-& e% los +$%ta;es +(omedios de las s$/escalas ca(0a de la e%2e(medad (e%al 1 e2ectos de la e%2e(medad (e%al e% la vida cotidia%a. 5os /a;os +$%ta;es de la s$/escala ca(0a (*urder))! e% com+a(aci)% co% las ot(as s$/escalas& s*%tomas 1 e2ectos de la e%2e(medad (e%al& +$ede e:+lica(se +o(7$e la s$/escala ca(0a eval.a la +e(ce+cio%es de 2($st(aci)% e i%te(2e(e%cia de la e%2e(medad e% la vida de cada +e(so%a& i%de+e%die%te de los s*%tomas o la ada+taci)% a los e2ectos de la e%2e(medad e% s$ vida cotidia%a 17& 9. 3llo co%c$e(da co% la alta +(evale%cia de de+(esi)% seCalado e% m.lti+les +$/licacio%es 1 +la%tea la %ecesidad de i%co(+o(a( el 9(ea +sicol)0ica e% la ate%ci)% de +acie%tes e% di9lisis 14& 4- F& 9-31. 5a dia/etes mellit$s 1 la e%2e(medad co(o%a(ia so% como(/ilidad +(evale%te e% +acie%tes e% di9lisis. Se0.% la e%c$esta a%$al 007 de la Sociedad Chile%a de Ne2(olo0*a 33&8J de los +acie%tes e% +(o0(ama de hemodi9lisis tie%e dia0%)stico de dia/etes 1 de ellos 64&6J tie%e actividad limitada o i%ca+acidad de a$toc$idado. 3l 3FJ tie%e al0$%a sec$ela sec$%da(ia& 1a sea am+$taci)% de al0$%a e:t(emidad& limitacio%es vis$ales o am/as3 . 3% co%co(da%cia co%

ot(as +$/licacio%es& e% este est$dio los +acie%tes co% al0$%a de estas dos +atolo0*as o/t$vie(o% +$%ta;es si0%i2icativame%te me%o(es 7$e el (esto de la +o/laci)% est$diada 9-1 &1F& 1& 3- 8&33-34. Se ha desc(ito e% ot(os t(a/a;os $%a d/il co%elaci)% e%t(e lo 7$e la +e(so%a co%side(a calidad de vida 1 al0$%os de los +a(9met(os ha/it$ales de eval$aci)% de la te(a+ia dial*tica 14-16&18& 4. N$est(os (es$ltados most(a(o% %$la asociaci)% e%t(e hematoc(ito& ID=i& >t/6& calcio& 2)s2o(o& 2e((iti%a 1 la C6RS medida. Se o/se(v) a$se%cia de co((elaci)% e%t(e dive(sos (a%0os de hematoc(ito 1 los +$%ta;es o/te%idos del >4?@5-36& lo c$al es co%t(adicto(io a lo seCalado e% ot(os est$dios do%de este +a(9met(o e% 2o(ma aislada es (eco%ocido como $% im+o(ta%te 2acto( 7$e i%cide e% la C6RS10& 1&3F. El0$%os de estos est$dios eval.a% el cam/io de C6RS e% (elaci)% al a$me%to del hematoc(ito +o( $so de e(it(o+o1eti%a& a di2e(e%cia de %$est(o t(a/a;o 7$e s)lo midi) este +a(9met(o si% $%a i%te(ve%ci)%. 3% este est$dio a2ecta(o% %e0ativame%te la eval$aci)% de la C6RS e% 2o(ma aislada o e% co%;$%to& la hi+oal/$mi%emia 1 la c(eati%i%emia /a;a como ma(cado(es %$t(icio%ales& as* como la co%dici)% socioeco%)mica 1 ed$cacio%al /a;a. 3sta (eco%ocida asociaci)% de des%$t(ici)%& %ivel socioeco%)mico 1 calidad de vida /a;a& (ati2ica la %ecesidad de am+lia( la ate%ci)% act$al& limitada a los as+ectos /iomdicos de la te(a+ia de di9lisis& 1 (eo(ie%ta( hacia $% e%2o7$e 7$e i%te0(e $%a co%ce+ci)% /io+sicosocial de la +e(so%a10-1 &14-17& 1& 3- F& 7-31&33-34&36. 3% %$est(o +a*s& el %.me(o de +acie%tes co% e%2e(medad (e%al c()%ica ha ido a$me%ta%do +(o0(esivame%te& +a(alelame%te a la i%cide%cia c(ecie%te de +atolo0*as como dia/etes mellit$s e hi+e(te%si)% a(te(ial. 3% Chile e% el aCo 007 se (e0ist(a(o% 1 .F 3 +acie%tes e% =4C& co% $% i%c(eme%to de 1 &7 +acie%tes +o( mill)% de +o/laci)% ,++m- e% 1980& a 7F4 ++m e% 0073 . Si% em/a(0o& estos ava%ces te(a+$ticos tie%e% $% im+acto +a(cial e% la valo(aci)% de la calidad de vida +e(ci/ida +o( el +acie%te& 7$e i%cl$1e %o s)lo los as+ectos 2*sicos de la e%2e(medad si%o tam/i% +s*7$icos& a2ectivo emocio%ales& sociales 1 eco%)micos 7$e ha/it$alme%te %o so% co%side(ados e% el modelo /iomdico t(adicio%al9-1 &17& 1& 4- F&31&33-34&36. =a/i%dose lo0(ado e% %$est(o +a*s 0a(a%ti8a( el acceso a esta te(a+ia de 7$ie%es lo (e7$ie(a%& el desa2*o act$al es i%co(+o(a( 1 desa((olla( +(otocolos +a(a me;o(a( la calidad de vida de los +acie%tes& a$me%ta( s$ adhesi)% (compliance) al t(atamie%to 1 2acilita( e i%co(+o(a( el a+o1o social 1 2amilia( (support) e% la te(a+ia. N$est(o est$dio valida la %ecesidad de $% e%2o7$e te(a+$tico /io+sicosocial 1 (ea2i(ma la %ecesidad de i%te0(a( a ot(os +(o2esio%ales e% las $%idades de di9lisis& como asiste%tes sociales& +sic)lo0os& %$t(icio%istas 7$e a+o1e% 1 co%t(i/$1a% e% el lo0(o de $%a me;o( calidad de vida de los +acie%tes. Co%side(a%do 7$e la e:+ectativa de vida de los +acie%tes (e%ales est9 aco(tada 1 la como(/ilidad asociada 0e%e(a m.lti+les s*%tomas 7$e a2ecta% s$ calidad de vida& se ha +(o+$esto i%co(+o(a( los 2$%dame%tos de la medici%a +aliativa e% la ate%ci)% de las +e(so%as co% i%s$2icie%cia (e%al ava%8ada& +o( se( $% modelo 7$e co%side(a e i%te0(a todos los as+ectos /io+sicosociales 1 es+i(it$ales de la +e(so%a11& F&36-39. '%a de las limitacio%es de este t(a/a;o (adica e% las co%dicio%es 1 (e7$isitos e:i0idos +a(a +a(tici+a( e% el est$dio& lo c$al de;a 2$e(a $% im+o(ta%te %.me(o de +acie%tes 1 0e%e(a $% ses0o al seleccio%a( la +o/laci)% est$diada. 3l est$dio se limit) a $%a m$est(a de +acie%tes e% hemodi9lisis de la 6III Re0i)%& 7$e (e+(ese%ta $%a +a(te del s$( de %$est(o +a*s& 1 +o( ta%to +a(a com+a(a( 1 valida( %$est(os (es$ltados se (e7$ie(e (eali8a( est$dios simila(es e% ot(as (e0io%es (e+(ese%tativas de la 8o%a %o(te 1 ce%t(al. @t(a limitaci)% es la escase8 de +$/licacio%es e% es+aCol 7$e $tilice% 1 valide% es+ec*2icame%te el c$estio%a(io >4?@5-36 +a(a com+a(a( %$est(os (es$ltados es+ecialme%te e% ot(os +a*ses lati%oame(ica%os. Si% em/a(0o& e% este t(a/a;o o/t$vimos $%a valide8 disc(imi%a%te del >4?@5-36& al most(a( 7$e s$/0($+os de +acie%tes co% +atolo0*as 1 co%dicio%es co%ocidas de a2ecta( la C6RS& como dia/etes& e%2e(medad co(o%a(ia 1 des%$t(ici)%& o/t$vie(o% los +$%ta;es si0%i2icativame%te m9s /a;os. 3l a%9lisis de co%siste%cia i%te(%a del >4?@5-36 (eali8ado media%te el al2a de C(o%/ach como i%dicado( de =a/ilidad del i%st($me%to& most() valo(es ace+ta/les e% las t(es s$/escalas

es+ec*2icas de la e%2e(medad (e%al. 5os *%dices de co%elaci)% si0%i2icativos de los +$%ta;es ICS& !CS& ca(0a& e2ecto& 1 s*%tomas del c$estio%a(io >4?@5-36 co% el *%dice >a(%o2sA1& da% valide8 co%ve(0e%te +o( las i%te((elacio%es elevadas e%t(e i%st($me%tos 7$e mide% el mismo co%ce+to. Se (e7$ie(e com+leme%ta( la eval$aci)% de +(o+iedades +sicomt(icas del >4?@5-36& es+ecialme%te 2ia/ilidad test-(etest 1 la va(iaci)% 7$e +$die(a oc$((i( e% la eval$aci)% medida +o( m9s de $% o/se(vado(. 3% co%cl$si)% la medici)% de la C6RS de %$est(os +acie%tes e% =4C co% el >4?@5-36& m$est(a +$%ta;es de sal$d 2*sica 1 me%tal +o( de/a;o del +$%ta;e (e2e(e%cial (e+o(tado +a(a la +o/laci)% 0e%e(al chile%a. 5os +$%ta;es si0%i2icativame%te m9s /a;os se o/se(va(o% e% los s$/0($+os de +acie%tes co% dia/etes& co(o%a(io+at*a& hi+oal/$mi%emia& c(eati%i%emia /a;o 9&4 m0/d5& edad NFF aCos 1 a7$ellos co% %iveles socioeco%)micos 1 ed$cacio%ales /a;os. 5a eval$aci)% de las +(o+iedades +sicomt(icas most() 7$e el >4?@5-36 tie%e $%a /$e%a co%2ia/ilidad 1 valide8 +a(a se( $sado e% +acie%tes e% di9lisis. 5os (es$ltados del +(ese%te est$dio e%2ati8a% la im+o(ta%cia de eval$a( el im+acto 7$e la e%2e(medad 1 el t(atamie%to tie%e% e% los dive(sos as+ectos /io+sicosociales de los +acie%tes e% di9lisis 1 +(o+o%e co%side(a( s$ est$dio 1 a/o(da;e como $% o/;etivo de calidad e% la ate%ci)% i%te0(al de ellos.

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Reci/ido el 8 de ma1o& 008. Ece+tado el 1F de oct$/(e& 008. #i%a%ciamie%to: I(o1ecto de I%vesti0aci)% C)di0o 4IN 07/ 006. 4i(ecci)% de I%vesti0aci)% 1 Iost G(ado de la '%ive(sidad Cat)lica de la Sa%t*sima Co%ce+ci)%.

Correspondencia aF 4(. Ca(los U.Ci0a Sa% !a(t*%. #ac$ltad de !edici%a& '%ive(sidad Cat)lica Sa%t*sima Co%ce+ci)%. Elo%so de Ri/e(a 8F0& Co%ce+ci)%. #a:: 73F401. 3 mail: c8$%i0asm 00 W1ahoo.com

9 )*+* ,o iedad -.di a de ,antiago :e#na#da (!#;n <==* -#!videncia* Casilla )>=* C!##e! ?? Santia'! @ Chile Tel78!n!A ?>@.@B?+??.C D!n!EDaFA?>@.@B?+??.<

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