Clasificaciones de los Trastornos del Lenguaje Introduccin

Existe una gran diversidad de clasificaciones de los trastornos del lenguaje que obedecen a distintos tipos de pensamientos e inclinaciones de sus autores. Algunos se basan en la severidad de los cuadros, otros en la edad de aparicin y algunos en sus sntomas. Muchas de las clasificaciones han surgido como necesidad de agrupar los cuadros o dar un cierto orden para poder otorgar un tratamiento adecuado a cada patologa. in embargo, ninguna ha conseguido hasta ahora un !""# de efectividad. $ui%&s el lenguaje en s, se niega a ser encapsulado, es demasiado maleable y flexible y jam&s se podr&n abarcar todas las variables, siempre existir& la excepcin a la regla. A pesar de lo anterior, revisaremos las clasificaciones m&s conocidas, y algunas no tanto, que han marcado el camino para intentar agrupar a las distintas patologas en un marco referencial com'n. (lasificacin de )ngram *.*. +!,-". )ngram basa su clasificacin en la severidad de los cuadros desde el grado ) al )/. (abe se0alar que esta fue la clasificacin utili%ada por las escuelas de lenguaje normadas por el decreto !,1. 2escripcin 5etardo de la adquisicin de los sonidos de las palabras. 3rado ) 4eve 4enguaje normal. 3rado )) 5etardo m&s severo en la adquisicin de los sonidos de las Moderado palabras y del desarrollo del lenguaje. (omprensin normal. 5etardo a'n m&s severo de los sonidos y del desarrollo del 3rado ))) evero lenguaje. 2ificultades en la comprensin del lenguaje. 3ran trastorno del desarrollo del lenguaje hablado. 2ificultad 3rado )/ Muy en la comprensin del lenguaje y del significado de otros evero sonidos. 6recuentemente sordera aparente. (lasificacin de A%coaga 7. +!,-". A%coaga utili%a un enfoque fisiopatolgico basado en la actividad del sistema nervioso central, especficamente a nivel cerebral, a trav8s de fenmenos de excitacin e inhibicin de la actividad cortical. *rastorno de la actividad del anali%ador cinest8sico motor verbal que afecta la elocucin del lenguaje. Existen formas leves que producen un discreto compromiso del sistema fonolgico y formas graves que se presentan como una mude% y deja secuelas en el aspecto gramatical. Alteracin de la comprensin del lenguaje que se caracteri%a por un d8ficit de la actividad combinatoria del anali%ador verbal y que se exteriori%a por sntomas que afectan la everidad

5etardo de 9atogenia An&rtrica 5etardo de 9atogenia Af&sica

comprensin del lenguaje y desorgani%a la elocucin, en especial en el aspecto sint&ctico: sem&ntico. *rastorno de lenguaje que resulta directamente de la p8rdida auditiva. Existe correspondencia entre el trastorno de lenguaje 5etardo de y el grado de p8rdida auditiva. 2e esto resulta una gradacin 9atogenia entre las formas m&s severas de hipoacusia hasta las Audigena moderadas, que comprometen la audicin en el &rea de la palabra en forma completa o parcial. on manifestaciones de un heterog8neo conjunto de afecciones psicolgicas. En el se incluyen trastornos causados por factores de variada naturale%a que comprometen en muy Alteraciones del diverso grado el desarrollo y el equilibrio del sistema 4enguaje de nervioso, y por ende la integridad armnica de la (ausa 9sicgena personalidad, y que difieren entre s por su significacin, las t8cnicas y criterios utili%ados para su estudio y diagnstico, y los recursos destinados a su tratamiento y prevencin. (lasificacin de Ajuriaguerra +!,-;. Esta clasificacin de tipo clnico no solo esta basada en los sntomas ling<sticos sino que incorpora antecedentes del desarrollo cognitivo, la percepcin y los aspectos psicomotores y conductuales. 4a comprensin se mantiene relativamente normal, el Audio:mude% a vocabulario expresivo es muy limitado, el discurso es forma 2ispr&xica agram&tico, la pronunciacin es imprecisa y las palabras est&s deformadas. Audio:mude% con *rastornos Alteracin parecida a la anterior pero con mejor desarrollo a prevalentes de la nivel de abstraccin espacial. =rgani%acin *emporal Audio:mude% con problemas e presenta una gran dificultad para percibir la organi%acin complejos de fon8mica del habla. 4a comprensin es nula o muy reducida, 9ercepcin as como su expresin. Auditiva *rastorno de la recepcin y del an&lisis de la informacin auditivo:verbal, desrdenes en la construccin de los 2isfasias elementos sint&cticos y en las relaciones lexicales, con bastante homogeneidad de nivel entre los aspectos de comprensin:reali%acin y soporte sem&ntico. (lasificacin de 2e $uirs +!,->., revisado por chraeger, !,,1 4a clasificacin de 2e $uirs incorpora sntomas ling<sticos y no ling<sticos e intenta establecer relaciones con alteraciones neurolgicas y fisiolgicas. ndrome 2isfasoideo Alteracin de la comprensin y de la expresin.

Alteraciones en el habla, hiperactividad y trastornos de la orientacin temporo espacial. ndrome (entro: (ombinaciones variables de trastornos de 2iencef&lico comprensin y expresin. ndrome de 9erturbacin 2ificultades en la percepcin ? discriminacin 9erceptivo ? auditiva no verbal y verbal, con los consiguientes 2iscriminativa Auditiva trastornos de la comprensin y del habla. ndrome de 9resenta los siguientes trastornos cognitivos@ 9erturbaciones 9erceptivo espaciales, temporales, de ritmo, de coordinacin ? 2iscriminativas /isuales visomotora y otras. ndromes *nico 2ificultades de habla de tipo dispr&xico. 9osturales ndrome Apractognstico (lasificacin de 5apin y Allen +!,A;, !,A-. 4a clasificacin de 5apin y Allen utili%a un enfoque clnico y es actualmente la m&s utili%ada por los terapeutas, debido a su car&cter pr&ctico y la m&s citada por la literatura especiali%ada. 4a comprensin es relativamente normal pero, en este caso existe una fluide% de produccin, aunque con muy poca 28ficit de claridad, lo que hace casi ininteligible a estos ni0os. Es 9rogramacin notable la mejora de calidad articulatoria en tareas de 6onolgica repeticin de elementos aislados +slabas, palabras cortas. que no se observa cuando se trata de palabras largas o frases. (orresponde al cuadro cl&sicamente descrito como B2isfasiaBC estos sujetos tienen una mejor comprensin que expresin, pero les cuesta entender cuando el enunciado es 28ficit largo, incluye estructuras complejas, resulta ambiguo, se 6onolgico: presenta descontextuali%ado o, simplemente, se emite con int&ctico rapide%. En expresin, destacan sus dificultades de articulacin, de fluide% y, sobre todo, de aprendi%aje y uso de nexos y marcadores morfolgicos. En algunos casos, la propia formacin secuencial de los enunciados resulta laboriosa. 2entro del retraso, van superando sus alteraciones de pronunciacin, pero presentan grandes dificultades de evocacin y estabilidad del l8xico. 4a comprensin de palabras sueltas puede ser normal, o casi normal, pero no as 28ficit 48xico: la de frases. e registra una abundancia de B muletillasB, int&ctico interrupciones, parafasias, perfrasis y reformulaciones, dentro de una gran dificultad para mantener el orden secuencial y utili%ar correctamente los marcadores morfolgicos cuando tienen que expresar enunciados m&s complejos que los simples di&logos cotidianos. El sujeto no entiende el lenguaje aunque puede comunicar con Agnosia /erbal gestos naturales, y su expresin es nula o casi nula, incluso en Auditiva repeticinC es un cuadro asimilable a los descritos bajo las denominaciones de afasia cong8nita mixta o sordera verbal.

2ispraxia /erbal+D.

28ficit em&ntico: 9ragm&tico

El sujeto presenta una comprensin normal, o casi normal, pero con enormes dificultades en la organi%acin articulatoria de los fonemas y de las palabras. Afecta tambi8n la prosodia. 4os enunciados se limitan a una o dos palabras, difcilmente inteligibles. Eo mejoran apenas en tareas de repeticin. En su lmite extremo, el sujeto es completamente mudoC es este caso sera asimilable a los cuadros de afasia cong8nita expresiva o audio:mude% dispr&xica. En este caso, el sujeto puede presentar un desarrollo inicial del lenguaje dentro de lmites relativamente normales y carecer de problemas importantes de habla. us enunciados tambi8n pueden aparecer como bien estructurados. in embargo, sufren grandes dificultades de comprensin, llegando al caso de que su nivel expresivo sea superior al comprensivo. obre todo, destaca la falta de adaptacin de su lenguaje al entorno interactivoC los ajustes pragm&ticos a la situacin o al interlocutor son deficientes, la coherencia tem&tica inestable y puede existir ecolalia o perseveraciones.

+D. Algunos autores, sobre todo ingleses + tacFhouse !,,1., utili%an este t8rmino para referirse a un cuadro limitado a trastornos de habla. (lasificacin de 4e Geu%ay, 3erard et 2ugas +!,,". Esta clasificacin es una adaptacin de 5apin y Allen a partir del modelo del funcionamiento cerebral de (rosson. Mejor comprensin que expresin. Esta aparece como muy reducida, laboriosa y muchas veces ininteligible con ndrome deformaciones inestables. Agramatismo resistente. Huen 6onolgico valor informativo de los enunciados. 48xico reducido pero int&ctico sin dificultades de evocacin. 9uede existir una disociacin autom&tico ? voluntaria. 9redominan las dificultades expresivas, pero en este caso la ndrome de expresin es bastante fluida aunque descontrolada y 9roduccin muchas veces ininteligible, incluso en repeticin. 6onolgica Alteraciones de la sintaxis con problemas de organi%acin cronolgica. 2ificultades de evocacin. Alteracin grave de la comprensin, a pesar de desarrollar una expresin de superficie en situacin natural 2isfasia contextuali%ada, pero con graves problemas de 5eceptivaItdJ denominacin, parafasias fon8micas y trastornos sint&cticos en situaciones dirigidas. 9redominancia de los problemas de evocacin lexical, con 2isfasia Mn8sica parafasias verbales y trastornos sint&cticos, sobre todo en +o 48xico enunciados largos. 9resenta dificultades de comprensin, int&ctica. debido a su poca capacidad de categori%acin sem&ntica. 2isfasia em&ntica Eo afecta, o afecta poco, a los aspectos formales del 9ragm&tica desarrollo fonolgico y sint&ctico, pero el valor informativo

de los enunciados aparece muy alterado@ parafasias sem&nticas, incoherencias del discurso, trastorno b&sico de los ajustes pragm&ticos. Afecta, por lo tanto, tanto a la expresin como a la comprensin. (lasificacin de los *rastornos del 4enguaje seg'n 2 M:)/ Esta clasificacin utili%a un criterio puramente clnico para referirse a los trastornos del lenguaje y se basa en diferencias de tipo cognitivo. A.: 4as puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo, normali%adas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normali%adas tanto de la capacidad intelectual no verbal como del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clnicamente a trav8s de unos sntomas que incluyen un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los *rastorno de tiempos verbales o experimentar dificultades en la 4enguaje memori%acin de palabras o en la produccin de frases de Expresivo longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto. H.: 4as dificultades del lenguaje expresivo interfieren en el rendimiento acad8mico o laboral o la comunicacin social. (.: Eo se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo expresivo ni de trastorno generali%ado del desarrollo. 2.: i hay retraso mental, d8ficit sensorial o motor del habla o privacin ambiental, las deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a tales problemas. A.: 4as puntuaciones obtenidas mediante una batera de evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo y expresivo, normali%adas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normali%adas de la capacidad intelectual no verbal. 4os sntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender *rastorno Mixto palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como del 4enguaje t8rminos espaciales. 5eceptivo H.: 4as deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo Expresivo interfieren significativamente el rendimiento acad8mico o laboral o la comunicacin social. (.: Eo se cumplen los criterios de trastorno generali%ado del desarrollo. 2.: i hay retraso mental, d8ficit sensorial o motor del habla o privacin ambiental, las deficiencias del lenguaje deben exceder de las habitualmente asociadas a estos problemas. 6inalmente como se ha podido apreciar, en cuestin de clasificaciones existe una gran variedad de tipologas y depende de la finalidad que se le quiera dar para elegir la m&s adecuada a nuestras necesidades.

Hibliografa : A%coaga, 7. E., Hello, 7. A., (itrinovit%, 7., 2erman, H., 6rutos, K. M. B4os 5etardos del 4enguaje en el Ei0oB. Huenos Aires. Edit. 9aidos. 1L Edicin. !,-,. : American 9sychiatric Association. M2iagnostic and tatistical Manual of Mental 2isorders. 2 M:)/N. Kashington 2.(. !,,O. +*raduccin espa0ola, 2 M:)/@ Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Harcelona. Edit. Masson. !,,>.. : Monfort, M., 7u&re%, A. B4os Ei0os 2isf&sicosB. Madrid. Edit. (E9E. !,,;. : Mendo%a, E. M*rastorno Especfico del 4enguaje +*E4.N. Madrid. Ediciones 9ir&mide. 1""!. : 9erello, M9erturbaciones del 4enguajeN. : 2e $uirs y (ols. B4os 3randes 9roblemas del 4enguaje )nfantilB. Huenos Aires. Edit. 9uma. !,PP. : 2e $uirs, 7. H., chrager, =. 4. B6undamentos Eeuropsicolgicos en las 2iscapacidades de Aprendi%ajeB. Huenos Aires. Edit. M8dica 9anamericana. !,A". Apuntes *ericos y (omentarios@ 2aniel ilva *. 6onoaudilogo Qniversidad de (hile