FUNDAO UNIVERSIDADE DO TOCANTINS UNITINS SERVIO SOCIAL ORIENTAO DE TCC II

HIV - AIDS - INFECO NA ADOLECNCIA

EL-SHADAI Integrantes: CARMEN MOTTA GUERRA SONIA MARIA GONALVES DE SOUZA VALDECIRA VIEIRA JORDAO VALKYRIA FIGUEIREDO DA HORA

Professores Avaliadores: LAURA CAROLINE BARBIERO COUTINHO LATORRACA

Presidente Kennedy - E.S 06/2010

HIV / AIDS INFECO EM ADOLESCENTES

Artigo cientfico apresentado a Fundao Universidade do Tocantins, como requisito parcial Para a obteno do ttulo de Graduao em Servio Social

Agradecimentos

Agradeo a Deus, pela oportunidade e pela coragem confiadas a mim a fim de que realizar um trabalho relevante para o contexto social, aprimorando-me como sujeito existencial. Agradeo aos mestres que me orientaram na produo deste trabalho, mostrando a importncia de ser um profissional qualificado para atuar com competncia e sensibilidade no cenrio de assistncia social. E agradeo, tambm, aos familiares e amigos, os quais sempre trouxeram palavras de incentivo e de determinao para que pudesse segui r segura nas lutas dirias e nas to importantes conquistas.

HIV / AIDS INFECO EM ADOLESCENTES

RESUMO: Este estudo relata a prtica do profissional Assistente Social em atendimento ao

portador do vrus HIV/Aids e seus familiares, no municpio de Cachoeiro de Itapemirim, sede do Centro de Referncia em Infectologia Abel Santana (CRIAS). O grupo de risco em foco o da faixa etria que est na adolescncia, fase transitria que envolve mudanas, fsicas e comportamentais, somados a desinformao e a falta de orientao, compe o perfil do adolescente. Atravs da pesquisa bibliogrfica, descreve-se a epidemiologia, incidncia e o histrico da doena. Enfatiza a atuao do assistente social junto ao adolescente com HIV/AIDS, bem como o atendimento aos familiares dos mesmos, suporte este que permiti o acesso aos direitos assegurados aos portadores do HIV/ Aids, bem como tcnicas de aconselhamento, informao e orientao, primordiais para a promoo da qualidade de vida, em todos os mbitos, em face da complexidade de ser um portador desta doena crnica.

PALAVRAS-CHAVE: Assistente Social, Adolescente, HIV/AIDS.

INTRODUO

A ocorrncia do crescimento no nmero de casos de pessoas infectadas pelo vrus do HIV vem sendo demonstrada em diversos pases atravs de estudos realizados. Estatisticamente na populao jovem que se registra o aparecimento de novos casos, inclusive na faixa etria que vai dos 15 aos 24 anos.

Segundo informaes do Ministrio da Sade, dentro da faixa etria entre os 13 e 19 anos o sexo feminino aparece como maior parte das vtimas infectadas pelo vrus HIV/Aids. Nas mulheres maiores de 13 anos predomina a contaminao atravs da relao sexual, seguida do contgio por uso de drogas injetveis. No sexo masculino, entre os 13 e 24 anos a principal forma de transmisso a homossexualidade.

A adolescncia a fase da vida caracterizada por intenso crescimento e desenvolvimento, manifestada por transformaes fsicas, psicolgicas e sociais. Neste perodo as crises existenciais, incertezas, curiosidade pelo novo so sentimentos que compem o comportamento do adolescente e diante do leque de possibilidades e opes, sem limites, explora e experimenta tudo ao seu redor.

As mudanas comportamentais e dificuldades enfrentadas pelos adolescentes, principalmente as que esto relacionadas a sexualidade (voluntria ou imposta) indo at ao consumo de drogas ilcitas, aumentam a chances de proliferao do vrus da AIDS, fazendo-se necessrio a iniciativa do servio de sade em desenvolver programas de preveno e controle da disseminao da doena.

A relevncia deste estudo se refere complexidade da doena, permeada pelos estigmas e preconceitos oriundos de uma sociedade desinformada e despreparada, acarretando ao portador e/ ou doente mudanas drsticas no seu estilo de vida. O primeiro pensamento aps o diagnstico o da morte, a partir da aparecem s mudanas fsicas, nas relaes afetivas, ntimas e familiares, conflitos estes que no so fceis de serem enfrentados e solucionados sozinhos. Este trabalho tem como objetivo geral a abordagem da atuao do assistente social em atendimento aos adolescentes contaminados pelo vrus HIV (assintomticos ou sintomticos), sendo os objetivos especficos a promoo de encontros para acolhimento dos familiares desses adolescentes, enfocando a possibilidade de se manter a qualidade de vida em toda sua extenso; ter o profissional assistente social no mbito da sade pblica como executor de projetos de preveno com contedos voltados para orientao e educao referentes a patologia e promover atendimento individual e em grupo para os adolescentes oferecendo um ambiente teraputico para que eles possam exteriorizar seus medos, angstias, dvidas frente a situao da doena e tratamento, compartilhando suas experincias em auxlio aos conflitos emocionais.

A questo social no Brasil textualizada tambm pelos inmeros problemas de sade pblica, requerendo a postura do assistente social como interventor/ mediador e efetivador dos direitos humanos assegurados pela Constituio Federal e outras leis complementares, tais como, Estatuto da Criana e do Adolescente, Declarao Universal dos Direitos humanos.

Contudo a presena desse profissional atuando na rea de sade, expressa sua significncia como instrumento de fortalecimento do cidado para a conquista de seus direitos.

Esse artigo cientfico atravs de pesquisa bibliogrfica, apresentar a epidemiologia da AIDS no Brasil, o comportamento dos adolescentes em face da doena, a vulnerabilidade em relao a contaminao mediante a falta de informao e orientao sexual, a atuao do assistente social junto ao adolescente com HIV/AIDS, bem como o atendimento aos familiares dos mesmos.

REVISO BIBLIOGRFICA

EPIDEMIOLOGIA

Estima-se que mais de 15 000 pessoas sejam infectadas por dia em todo o mundo (dados de 1999); 33 milhes esto atualmente infectadas, e 3 milhes morrem a cada ano. A esmagadora maioria dos casos ocorre na frica. Regies em risco com alto crescimento de novas infeces so a o leste da Europa , a ndia e o Sudeste Asitico. No Brasil vivem mais que 650 000 (320 000 1 100 000) pessoas de idade entre 15 e 49 anos com o HIV (estimativa da Organizao Mundial da Sade, UNAIDS).

Comportamentos de risco incluem qualquer pessoa sexualmente ativa com mltiplos parceiros sem utilizao de preservativos , a utilizao da mesma agulha no uso de drogas injetveis; filhos recm-nascidos de soropositivos. Os profissionais da sade tambm devem tomar medidas de proteo adequadas: um acidente com agulha contaminada pode transmitir o vrus em 0,3% dos casos. As transfuses de sangue e derivados de sangue esto sob controle, devido a rigorosos regimes de deteco do vrus em doadores de sangue.

A transmisso por fluidos corporais durante um ato sexual, partilha de agulhas contaminadas com sangue, nascimento, amamentao, procedimentos mdicos (transfuses, exposio a instrumentos contaminados). O HIV no transmitido por toque casual, espirros, tosse, picadas de insetos, gua de piscinas, ou objetos tocados por soropositivos. O convvio social, portanto, no est associado a transmisso do vrus.

INCIDNCIA

A contaminao pelo vrus HIV a principal causa de morte e de doenas entre mulheres em idade reprodutiva (de 15 a 49 anos) no mundo. O relatrio aponta que a alta incidncia pode estar associada a relaes sexuais foradas sem preservativo.

No Brasil, a taxa de incidncia de Aids entre pessoas com idade acima de 50 anos a incidncia dobrou entre 1996 e 2006, segundo o Ministrio da Sade. Na ltima campanha brasileira de preveno Aids, o enfoque foi o direcionamento para mulheres jovens na faixa entre 13 e 19 anos e homofbicos com at 24 anos. Segundo compilao de dados do Ministrio da Sade, feita em 2007 e 2009, foi observado um crescimento considervel da epidemia nesses grupos nos ltimos dez anos.

Em pases como Zmbia e Ruanda, a maioria das infeces aconteceram no casamento ou dentro de casa, segundo estudo publicado pela revista The Lancet. Estima-se que a frica do Sul tem perto de 16 a 18% da populao infectada com o vrus da sida.

DIAGNSTICO

O diagnstico da infeco pelo HIV normalmente realizado por sorologia, ou seja deteco dos anticorpos produzidos contra o vrus com um teste ELISA. Eles so sempre os primeiros a serem efetuados, contudo do resultados positivos falsos, por vezes.

Por isso efetuado nos casos positivos um teste, muito mais especfico e custo elevado, de Western Blot, para confirmar antes de se informar o paciente. Eles no detectam a presena do vrus nos indivduos recentemente infectados.

A deteco do RNA viral pela tcnica de PCR no deve ser empregada rotineiramente para o diagnstico da infeco, exceto em situaes especiais (como de crianas que nascem de mes que vivem com o HIV). Tanto a determinao da carga viral do HIV como a contagem de linfcitos T CD4+ so utilizados para o acompanhamento laboratorial de pessoas infectadas pelo vrus.

HISTRIA

Calcula-se que as primeiras infeces ocorreram em frica na dcada de 1930. Julga-se que foi inicialmente contrado por caadores africanos de smios que provavelmente se feriram e, ao carregar o animal, sujaram a ferida com sangue infectado deste. O vrus teria, ento, se espalhado nas regies rurais de modo extremamente lento, tendo migrado para as cidades com o incio da grande onda de urbanizao em frica nos anos 1960. Uma amostra sangunea de 1959 de um homem de Kinshasa, Repblica Democrtica do Congo, foi analisada recentemente e revelou-se seropositiva.

Os primeiros registros de uma morte por SIDA remontam a 1969, com um jovem de 15 anos que morreu com SIDA em St. Louis, E.U.A. embora a situao s tenha sido reconhecida na dcada de 80. No entanto s comearam a aparecer em 1980 vrios casos inexplicveis de doenas oportunistas em homossexuais nos Estados Unidos, nas cidades de San Francisco, Los Angeles e Nova Iorque. A alta incidncia dessas doenas em homossexuais chamou a ateno do centro de controle de doenas dos

Estados Unidos em 1981, quando publicaram o primeiro artigo que referenciava uma possvel nova doena infecciosa, inicialmente vista como uma doena que afetava apenas os homossexuais.

Devido imunossupresso profunda que causava, comparvel a alguns raros casos de imunossupresso de origem gentica (e.g. Sndrome de DiGeorge), em contraste com aqueles casos hereditrios. Inicialmente foi largamente ignorada pela sociedade americana, at que, com as propores da epidemia sempre crescentes, apareceram os primeiros casos em txicodependentes e de transfuso de sangue em 1982.

O agente causador da doena acabaria por ser descoberto em 1983 por Luc Montagnier e por Robert Gallo, o primeiro do Instituto Pasteur de Paris e o segundo do Instituto de Virulogia Humana da Universidade de Maryland. Ao primeiro coube o isolamento do vrus a partir de um gnglio cervical de um doente; e ao grupo chefiado por Gallo a complicada tarefa de demonstrar que este vrus era realmente o causador da SIDA e no um simples oportunista.

No Brasil os primeiros casos apareceram em 1982 num grupo de homossexuais de So Paulo que contraram a doena por terem viajado para zonas com alta incidncia nos Estados Unidos.

 fundamental esclarecer que no Brasil se utiliza o termo "AIDS" porque "SIDA" tem o mesmo som que "Cida", que reduo do nome "Aparecida"; assim, houve uma grande reao contrria ao uso de um nome prprio muito comum para designar esta sndrome.

O ADOLESCENTE E O HIV

Segundo a Organizao Mundial de Sade a adolescncia uma fase do indivduo (10 a 18 anos), que normalmente vivida com conflitos emocionais na busca de definir a identidade.

Comum ento, conflitos com a imagem corporal, com as escolhas profissionais, conflito entre dependncia x independncia, enfrentamentos com as autoridades, necessidade de agrupamento para aumento de segurana etc. natural que crianas portadoras do vrus HIV e que esto entrando na adolescncia tenham ainda mais necessidade de acompanhamento psicolgico, dado a possibilidade de que os conflitos inerentes da adolescncia sejam intensificados com a vivncia de ser soropositivo para HIV.

Desde o primeiro caso de AIDS em crianas, publicado em 1982, essa doena tem sido causa de muito sofrimento entre essa faixa etria. Em 1997, a AIDS passou a ser a 11 causa de morte de crianas entre 1 a 4 anos de idade. A transmisso perinatal, ou seja, de uma mulher grvida com HIV para o feto, responsvel por 90% dos casos de AIDS em crianas. estimado que cerca de

6.000 a 7.000 crianas nasceram com HIV desde 1989 e mais de 16.000 crianas infectadas durante ou perto do parto j nasceram desde o incio da epidemia. Vrios avanos, especialmente nos ltimos 5 anos, com relao transmisso, diagnstico, tratamento e preveno da infeco pelo HIV em crianas tm modificado tais nmeros na atualidade.

Segundo FURLANI (1997, p. 35) a educao sexual com adolescente deve ser feito de modo contnuo e permanente, ou pelo menos, dever durar um bom tempo, para que possam ser discutidas, alm de informaes, novas atitudes nas pessoas,

frente a sexualidade coletiva e a sexualidade individual, ele deve ter a caracterstica de partir das dvidas existentes nas crianas e jovens dos temas mais urgentes. Cada jovens tem suas particularidades e interesses. No entanto, a pesquisa aponta os seguintes temas, mais comuns, para adolescncia: Iniciao sexual com parceiros (a primeira transa aspectos prticos e sociais); Envolvimento sexual e afetivo com pessoa do mesmo sexo; Auto-erotismo (masturbao) em meninos e meninas; Virgindade; Sexo seguro (evitando a gravidez e as DSTs); As desigualdades sociais frente aos sexos - discusso de gnero e como a sociedade v homens e mulheres frente a sexualidade; Os rituais scio-cultural na adolescncia atual (o ficar).

DougIas (in Jeols, 1995) afirma que diferentes reas de conhecimento indicam a adolescncia como um perodo de vida que apresenta maior vulnerabilidade ao risco, decorrente do momento intermedirio, de mudana, quando a ansiedade ao risco est presente de maneira profunda.

O adolescente valoriza muito o instante e o prazer. A percepo do risco influenciada pela afetividade, gerando sentimentos de incerteza e ansiedade frente ao perigo, que no caso da SIDA, apresenta um paradoxo, o prazer e a morte.

Segundo Waideman (1997) cada adolescente possui uma histria, uma famlia, valores sexuais e morais e, nesse meio que ele vem construindo sua subjetividade. A relao com os pais primordial no estabelecimento de posteriores relacionamentos, sendo de extrema importncia na definio da vida futura do adolescente.

A PRTICA DO ASSISTENTE SOCIAL NOS PROGRAMAS DE DST/AIDS

O Assistente Social no mbito da sade desenvolve suas aes com base nos princpios do SUS (Sistema nico de Sade), tendo como diretriz o processo da Universalidade, Integridade, Equidade, Descentralizao e Participao Social.

Nesse sentido, a definio das responsabilidades profissionais, no que tange aos diversos processos de interveno na equipe de sade, pauta-se em um documento do Conselho Nacional de Sade, Resoluo N. 218 de 06/03/1997, que define a equipe de sade publica, inserindo o assistente social como um profissional neste universo.

O profissional do Servio Social tem como desafio a busca constante de atualizao terico-prtico, um conhecimento da realidade de forma global, para, desta forma, desenvolver uma pratica profissional que contribua para a eliminao de todas as formas de preconceito e discriminao incentivando a convivncia comum s diferenas de classe, gnero, raa/etnia, religio, nacionalidade, regionalidade, orientao sexual, idade e condies fsicas, orgnicas e mentais.

O assistente social chamado a acolher atravs do vinculo institucional, os usurios que esto fora da rbita do sistema de sade, adequado as demandas s outras demandas, a exemplo das doenas sexualmente transmissveis e da AIDS, to importantes com os demais problemas de sade, como os diabetes, a hansenase, o planejamento familiar, o programa da criana, entre outras.

Dentro dos programas de DST/AIDS, o servio social tem como objetivo primordial, alm de interpretar a rotina de servio, sensibilizar o paciente e a famlia para a importncia do tratamento, encaminhar o paciente para outras referencias, cuja finalidade, consiste em realizar consultas e exames complementares solicitados e no disponveis na instituio.

CONCLUSO

A adolescncia configura-se como etapa transitria norteada por mudanas bruscas de pensamento e comportamento. A infncia fica para traz e a fase adulta desabrocha em meio a um turbilho de informaes que o crebro ainda imaturo no consegue administrar. A vulnerabilidade leva a caminhos tortuosos e em alguns casos, com estigmas eternos, como por exemplo, se tornar um portador de HIV/ Aids.

O portador do vrus do HIV deixa de ser um sentenciado a morte. Mediante a evoluo do tratamento, a Aids hoje considerada uma doena crnica, onde atravs do tratamento e acompanhamento possvel ter uma vida confortvel apesar da complexidade da situao e dos entraves impostos.

O atendimento no mbito pblico no exclusivo de um nico servio, pois necessrio parceria entre os profissionais, para que a instituio oferea eficcia na realizao dos procedimentos, apresente oportunidades de vida para o adolescente e consiga atravs do trabalho de orientao e informao, fazer desse pblico, multiplicadores desse conhecimento dentro de seu ciclo de amizade, lar, comunidade, contribuindo com isso para a reduo da disseminao do vrus HIV.

A experincia resultante do contato a este significativo grupo trouxe para a praxe profissional, uma representao especial. A fora de vontade, persistncia e vivacidade que estes adolescentes trazem em sua bagagem, fortalecem e enriquecem o comprometimento do assistente social em buscar junto s autoridades competentes articulaes para as aes da rede de apoio social e participao ativa na orientao e formulao de diretrizes em parceria a instituies de atendimento e acolhimento.

Atividade de aproximao do agente pblico ao usurio em situao de vulnerabilidade e risco, com vistas a inseri-lo na rede de servios socioassistenciais, e o processo de trabalho realizado pelo profissional do Servio Social, voltado para o usurio (indivduos, famlias e grupos), inclui procedimentos como atendimento, encaminhamento e atividades que dirigidas para estes adolescentes, do suporte e permiti o acesso aos direitos assegurados aos portadores do HIV/ Aids, bem como prepara estes indivduos, atualmente como uma nova identidade, para o retorno ao convvio social e futura integrao ao campo profissional.

O assistente social em combate ao preconceito resgata o direito a vida ativa e integrao social, desafiando as rejeies sociais aos aidticos, impostas em seu cotidiano profissional. Sua acolhida a estes adolescentes retrata o princpio bsico de um atendimento humanizado em que so considerados os seguintes aspectos: tica do trabalhador social, condies institucionais para a realizao do atendimento e comprometimento com a busca da resolutividade.

Pblico alvo das polticas pblicas que visam amenizar as mltiplas questes scias, o adolescente tem a oportunidade de participar das sesses plenrias, possibilitando debates mais objetivos e pragmticos, trazendo discusses das polticas para o cotidiano de suas necessidades e direitos. Portanto os milhes de adolescentes brasileiros so agentes de desenvolvimento e de mudanas positivas. Anular este potencial nato dos adolescentes seja ele, portador de alguma sndrome ou no, um ato de desumanidade e desrespeito vida e a liberdade de expresso.

O assistente social face aos detrimentos causados na vida desses adolescentes, tem a misso de resgatar, em posse de sua formao profissional e

comprometimento com o cidado, a identidade humana e ser o alicerce de sustentao dentro das instituies para esses indivduos que so considerados sujeitos de direitos e atores sociais.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA

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FURLANI, Jimena. EDUCAO SEXUAL. So Paulo: Imago, 1997. JEOLS, L. S. (1995). Evoluo da sexualidade no adolescente. Boletim 29. Universidade Estadual de Londrina.

JUNIOR. Jos Domingues dos Santos. Ana Tereza Cavalcanti de Miranda. Mtodos Contraceptivos. Disponvel em: < http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/multimedia/adolescente/textos_comp/tc_17. html> Acesso em: 21 de julho de 2010.

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Waideman, M. C. (1997). Sexualidade, AIDS e adolescncia no espao escolar contemporneo: A famlia no fala, o adolescente pede, e a escola.... Tese de Doutorado. Faculdade de Filosofia e Cincias de Marlia UNESP. Marilia/SP.