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EMBARAZOS EN LA ADOLESCENCIA
LEON, GUANAJUATO
AGO-DIC 2013
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
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EMBARAZOS EN LA ADOLESCENCIA
LEON, GUANAJUATO
NOV-DIC 2011
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EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
AGRADECIMIENTOS
Primero dar las gracias a Dios que me ha bendecido, primero con darme la vida. Agradezco a mis padres, Ma. Elena Arias y Arturo Rodrguez, quienes han dedicado su vida entera a acompaarme en la realizacin de mis metas. A mis hermanos quien siempre han estado a mi alado de para apoyarme, y compartir todos los buenos y malos momentos juntos, agradezco tambin a Jos De Jess Lozano que desde hace ya un par de aos ha estado a mi lado incondicionalmente en mi vida, Te amo J.J. Gracias por estar en mi vida desde el da que te conoc.
Por ltimo a todos aquellos que han sido parte de mi formacin acadmica, profesores y compaeros.
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO 1
EMBARAZO EN ADOLECENTES 6 1.- Conceptos Generales del embarazo en la adolescencia. 1.1 Determinacin de la adolescencia y embarazo adolescente 1.2 Formulacin del problema: ambiente en el hogar 1.3 Ambiente en el hogar 1.3.1 Violencia domestica 1.3.2 Caractersticas de la violencia familiar 1.3.2.1 Tipos de maltrato juvenil 1.3.2.2 maltrato fsico 1.3.2.3 Maltrato sexual 1.3.2.4 Abandono y abuso emocionales 1.3.2.5 Abandono fsico 1.4 Adolecentes testigos de violencia 1.5 Tasa de nacimiento en adolescentes en el mundo 1.5.1 Incidencia en Europa 1.5.2 Tasa de nacimiento o fecundidad en adolescentes 1.5.3 Estadstica en Mxico 1.6 Adolescentes, mujeres reproductoras 1.7 Adolescentes sin preparacin suficiente 1.8 Carencias polticas 7 10 12 14 15 17 19 21 22 23 24 25 26 27 27 27 27 27 27
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CAPITULO II
2. RIESGO EN EL EMBARAZO 2.1 Los Peligros maternales 2.2 Complicaciones en el embarazo 2.3 Para una maternidad saludable 2.4 El recin prematuro 2.5 Problemas frecuentes 2.6 El test de la glucosa: 6 mes 2.7 La diabetes puede aparecer durante el embarazo 2.8 El nio prematuro 2.9 Causas del parto prematuro 2.10 Cuidado de los prematuros 28 28 28 29 30 30 32 33 34 35
CAPITULO III
36 37 40 41
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
CAPITULO I
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OBJETIVO Presentar argumentos sobre una de las causas del embarazo en la adolescencia.
INTRODUCCION
Es el ambiente en el hogar. Mostrar una responsabilidad que los padres tienen, no solo en su conducta si no en su forma de educar a sus hijas. Mientras que las adolescentes deben entender la seriedad que es ser madre a tan temprana edad. Adems, se mostraran estadsticas de la realidad en Mxico y el mundo sobre este tipo de embarazos.
1.1
DETERMINACION
DE
LA
ADOLESCENCIA
EMBARAZO ADOLESCENTE
La edad media del periodo de la menarqua (primera menstruacin), se sita en los 11 aos. Aunque esta cifra vara segn el origen tnico y el peso. El
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adelanto de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms tempranas y depende de factores biolgicos si no de factores sociales y personales. Las adolescentes embarazadas adems de enfrentarse a la misma situacin que cualquier otra mujer embarazada, deben enfrentarse a una mayor desproteccin, con mayores preocupaciones de su salud y su situacin socioeconmica, de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes con escasa atencin mdica y nula proteccin social de su persona. Adems los niveles educativos son muy bajos una gran tasa de pobreza y la inestabilidad familiar y social. En los pases desarrollados se produce por lo general fuera de matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de conocer las causas y limitar el nmero de embarazos no deseados de adolescentes.
Innegable aceptar que el ambiente en el hogar influye en gran manera en ser una de las principales causas del que se d el embarazo a temprana edad.
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La joven se ve atrapada en una crisis interna que puede colisionar en forma severa con los elementos externos que le exhibe la sociedad. Cuando empieza a desdibujar la identidad de la familia, sus tiempos actan de modo descoordinado, hay una distorsin de la comunicacin los valores y creencia son cuestionados. La familia empieza a funcionar con predominio de desorden comienza a haber situaciones que exceden su lmite de tolerancia. Los integrantes de la familia han entrado en lo que comnmente se denomina una crisis, se caracterizara por estados de confusin, desorganizacin y caos. Esta violencia se podra definir como toda accin u omisin cometida en el seno de la familia por uno de sus miembros que menos cada la vida o la integridad fsica o psicolgica o incluso la libertad de la joven que causa un serio dao al desarrollo de su personalidad.
Generalmente en la familia que aparece violencia familiar tienen una organizacin jerrquica fija o inamovible. Adems sus miembros interactuar rgidamente, no pueden recortar su propia identidad, deben ser y actuar como el sistema familiar les impone. La joven sometida a esta situacin crnica de violencia familiar presenta un debilitamiento de sus defensas fsicas y psicolgicas, lo que conducira a un incremento de sus problemas de salud. Muchas padecen de depresin y enfermedades psicosomticas.
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Es cualquier accin u omisin, no accidental que provoque un dao fsico o psicolgico a una adolescente por parte de sus padres o cuidadores.
enfermedad en la adolescente. Se identificara los siguientes signos: Versin contradictoria entre el relato de los padres y las lesiones que se presenta, hematomas inexplicables. Cicatrices. Marcas de quemaduras. Fracturas inexplicables. Marcas de mordeduras de un adulto.
Hay factores que predisponen a que ocurran. Estos factores pueden ser: paja autoestima, necesidad de control sobre el entorno y sentimientos de inferioridad. Las adolescentes que han sido maltratadas necesitan ayuda psicolgica para no repetir el esquema de abuso a otras personas.
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Se pueden ver los siguientes signos: Llanto fcil sin ningn motivo Cambio brusco en la conducta escolar. Llegar temprano a la escuela y retirarse tarde. Ausentismo escolar. Conducta agresiva o destructiva. Depresin crnica. Conocimiento sexual y conducta inapropiada para la edad. Irritacin. Dolor o lesin en zona genital. Temor al contacto fsico.
El abuso emocional se presenta generalmente bajo las formas de hostilidad verbal, como por ejemplo insultos, burlas desprecio, criticas o amenazas de abandono. Tambin parece en la forma de constante bloqueo de las iniciativas por parte del algn miembro de la familia. Todo esto provoca en la joven graves problemas psicolgicos algunos indicios de abuso emocional pueden ser: Extrema falta de confianza en s mismo. Exagerada necesidades de ganar o sobresalir. Mucha agresividad o pasividad en la adolescente.
Los padres muchas veces abusan emocionalmente de sus hijos basados en buenas intenciones, como por ejemplo cuando quieren que sobresalgan en el colegio, en el deporte o en la vida social, pero a partir de esas buenas
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intenciones pueden presionarlos o avergonzarlos a punto de crearles un sufrimiento emocional crnico. Mientras que el abandono emocional puede ser desde el lugar pasivo, sin brindar afecto apoyo y la valorizacin que toda persona necesita para crecer psicolgicamente sano. Se refiere a la falta de respuesta a las necesidades de contacto afectivo de la joven; una constante indiferencia a los estados anmicos de la joven. Pueden darse atreves de: La violencia verbal, tiene lugar cuando mediamente el uso de palabras se hace sentir a una persona que no hace nada bien, se ridiculiza, insulta humilla y amenaza en la intimidad o ante familiares amigos o desconocidos. La violencia no verbal es aquella que se manifiesta en la actitudes corporales de agresin como miradas de desprecio, muestra de rechazo, indiferencia silencio y gestos insultantes para descalificar a la persona.
1.4
Cuando la adolescente presenta situaciones crnicas de violencia entre sus padres. Estos presentan trastornos muy similares a los que caracterizan a quienes son vctimas de abuso. Las mujeres expuestas al abuso, la violencia domestica y los conflictos familiares en la infancia tienen ms probabilidades de quedar embarazadas en
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la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazadas aumenta con el numero de experiencia adversas en la infancia. Segn un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazaos en los adolescentes se podra evitar mediante la eliminacin de la disposicin al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores sealan que la disfuncin familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de la mujer dentro de las adolescencia, la edad frtil y mas all. Diversos estudios han encontrado que aquellos nias criadas en hogares con una madre que haba sido maltratada o que haba sufrido violencia fsica directa, era ms propenso a dejar embarazada a una chica. Tambin se ha dicho que las nias cuyos padres abandonaron a la familia cuando ella era pequea tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana y de dicho embarazo. Las tasas ms bajas de actividades sexuales y embarazos se encuentran en las nias cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia.
1.5
En todo el mundo, como puede apreciarse en las tasas de embarazo en la adolescencia del ao 2002 y las de aos siguientes, ests varan desde la mximas de Nger y Congo (cerca de 200 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes) a tasas de 1 a 3 por 1000 en corea del Norte, Corea del sur y Japn. Es reseable que entre los pases desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y Reino Unido tienen el nivel ms alto de embarazos en adolescentes, mientras que Japn y crea del sur tiene los ms bajos. Segn la organizacin Save the children cada ao nacen 13 millones de nios de mujeres menores de 20 aos de edad en todo el mundo, mas de 90% (11,7
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millones) en los pases denominados en desarrollo en los pases desarrollados el restante 10% (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las mujeres de edades de 15 y 19 en dicha zona. La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo est en el frica subsahariana, donde las mujeres tienen a casarse a una edad temprana. En Nger, por ejemplo, el 87% de las mujeres encuestadas casadas y el 53% haban dado a luz a un nio antes de la edad de 18 aos. En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en numerosas ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en las zonas rurales, donde la tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La tasa de matrimonios y embarazos en adolescentes o precoces ha disminuido considerablemente en pases como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo alta. En las sanciones industrializadas de Asia como Corea del Sur y Singapur, las tasas de nacimientos en adolescente se encuentran entre los ms bajos del mundo.
Europa, junto a algunos pases asiticos tiene, de media, el menor nmero de nacimientos en adolescentes. Desde 1970 la tendencia general en los pases de Europa ha sido la disminucin de la tasa global de fecundidad junto con un aumento en la edad en que las mujeres tienen su primer parto, y una disminucin en el nmero de nacimientos entre los adolescentes.
Existen tres razones bsicas que explican estos datos: Una buena educacin sexual a adolescentes y jvenes tanto institucional, social como en la propia familia. Facilidad y accesibilidad en el acceso a los mtodos anticonceptivos
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Sociedades que no consideran adecuada la maternidad prematura e incluso poseen valores tradicionales que estigmatizan socialmente este tipo de maternidad.
1.5.2 TASAS
DE
NACIMIENTO EN
O EL
FECUNDIDAD
EN
ADOLESCENTES AMERICANO
CONTIENENTE
En la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19 aos de edad en pases americanos en los aos 1997, 2002, 2005, 2007. Se incluyen, como indicador global y marco de referencia, los datos de los dos pases con tasas ms extremas, Nger y Corea del Norte, quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en adolescentes del mundo as como los datos, os su proximidad cultural, es Espaa y Portugal. Estn ordenados de mayor a menor tasa segn las cifras del ao 2007 (Fig. 2).
Mxico registra altos porcentajes de embarazos en adolescentes y, segn especialistas, el problema seguir si no se atiende la insuficiente educacin sexual, la falta de disponibilidad de mtodos anticonceptivos, el que haya maestros poco preparados y gobiernos locales que obstaculizan polticas pblicas en la materia. Los expertos ponen especial nfasis en la resistencia social y poltica para atender el problema y advierte la posibilidad de un grave retroceso al respecto. La encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSyN) 2006 reporta que la tasa de embarazo en nias y adolescentes entre 12 a 19 aos fue de 79 por cada mil mujeres. En el informe se estima que 695 mil 100 adolescentes han estado embarazadas alguna vez.
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Segn el informe La infancia cuenta en Mxico 2006 de la Red por los Derechos de la Infancia en Mxico, n el ao 2000 hubo 179 mil 413 adolescentes entre 15 y 17 aos de edad con al menos un hijo, y en 2005 se registraron 164 mil 108. Con base en la estadstica por entidad federativa, Quintana Roo Ocupa el primer lugar con 7%, le siguen Baja California Sur, Chiapas y Chihuahua, con 6.9% Quertaro esta en ltima posicin 3.9%, muy de cerca estn Yucatn y el Distrito Federal, ambos con 4%. El director de la red, Gerardo Sauri, aclaro que hay un sesgo en la informacin porque no estamos hablando de una edad importante, 12 y 14 aos, donde sabemos que ocurren estos casos. Hay un vacio importante de datos. Cada ao la incidencia por estados vara: Chiapas tuvo un decremento de 2.2 % Zacatecas incremento su proporcin en 23% y solo Quintana Roo ha mantenido altos porcentajes en el quinquenio.
Por qu Quintana Roo? Adriana Leona Rosales, especialista en estudios de gnero de el Colegio de Mxico, detallo que en la entidad aumento significativamente el nmero de embarazos adolescentes casos detectados y ahora son unos 87 mil. La investigadora indico que al ser una zona turstica con poblacin flotante, llegan migrantes y se generan problemticas asociadas a la falta de educacin sexual. En Cancn, dijo, se ha dado el problema serio de prostitucin infantil y resulta increble que las autoridades no pongan empeo en promover la educacin para la sexualidad. En el estado, abundo, se planeo un programa destinado a promover los derechos humanos. unos de los rubros era dar educaciones sexual con perspectiva de gnero para desafortunadamente no se hace. en cinco aos porque siguiendo los datos del censo de pobla cin se triplico, estaba en 25 mil
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1.6
ADOLESCENTES REPRODUCTORAS
EMBARAZADAS,
MUJERES
Otros de los factores que influye, sostienen Rsale Mendoza, son los patrones culturales. La idea de tener hijos est asociada a la sobrevaloracin social de la maternidad. el educar a la mujeres para ser madres. Menciono que en algunas comunidades, las chicas de 20 aos que no estn casadas son mal vistas y por eso hay nias que a los 13 y 14 aos son mamas. Carlos Welti Chanes, presidente de Fundacin Mexicana para la planeacin familiar (Mexfam), refiri que en zonas rurales el embarazo est relacionado con el tiempo social, quien llega a los 25 aos y no ha sido madre entre en situacin de crisis existencial, mas si no se ha casado, porque representa la nica forma de valoracin social. Hizo una distincin entre tasa de embarazo y tasa de nacimiento.
superior a la de nacimientos porque all se puede decidir la interrupcin de la gestacin. En sus estudio Embarazo adolescente del sureste de Mxico. La investigadora Esperanza Tun indica que en EU la respuesta ms comn frente a un embarazo no deseado es la interrupcin del mismo; en Argentina es
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que los futuros padres contienen viviendo con su familia, mientras que en Mxico, lo ms aceptado es el matrimonio o la unin libre. para las mujeres el inicio de la vida sexual est asociado con el matrimonio y la maternidad como proyecto de vida; para ellos es un reconocimiento de la masculinidad dijo, Predominacin Conservadores.
No basta con proporcin informacin a los jvenes, sostiene Mara Antonieta Garca, de la Fundacin para el Maestro del Sindicato Nacional de Trabajadores de la Educacin (SNTE), hay que tratar de otra horma estados temas; la educacin sexual corresponde a padres, maestros y a la sociedad. Explico que ha encontrado reticencias de padres de familia en diversas zonas de nuestro pas, quienes no quieren que en clase se traten este de temas. Sin embargo, distintos anlisis advierte otros actos que tambin interfieren. algunos gobiernos locales obstaculizan el desarrollo de polticas pblicas en la materia, como es el caso de las resistencias a la incorporacin de los libros de texto de Ciencia I en Morelos, Quertaro, San Luis Potos, Sonora, Aguascalientes, Guanajuato y Yucatn y no sorprende que en estos tres ltimos, la presencia de embarazos adolescentes este al alza, indica la citada red en su informe. Para Adriana Rosales es claro que en clase se aborda solo la parte reproductiva y biolgica sin tocar temticas de sexualidad. En algunos estados se prohibieron libros bajo el argumento de que se atentaba contra la moral. Se propona incluir vinculaciones afectivas y de erotismo, ah estuvo la censura, en el libro se habla de la diversidad sexual, del derecho al placer, temas que causan en varios sectores de la sociedad, dijo: A la lista de
entidades, la academia agrego a los estados de Sonora, Baja California, Guanajuato y Yucatn porque sus gobernadores siguen una tradicin conservadora. Considero que la combinacin de cuestiones culturales y religiosas se empean en hacer a la mujer en funcin de la ma ternidad. En Mxico el problema fundamental es la vuelta al conservadurismo. Chanes advirti que si los programas antes impulsados retroceden, los embarazos adolescentes y enfermedades de transmisin sexual se pueden incrementar.
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1.7
El panorama se agrava al revisar la preparacin de los maestros en cuanto a educacin sexual- Arrastran sus propios prejuicios y tienen bajos niveles de informacin de la materia, considero Sauri. Con base en estudios de casos, explico que en la escuelas se llega a pensar que un embarazo es un asunto que puede llegar a ser contagioso o de imitacin. Mara Antonieta Garca, de la fundicin para el Maestro del sindicato Nacional de Trabajadores de la Educacin, reconoce que los docentes no estn preparados para dar este tipo de educacin, reconoce que los docentes no estn preparados para dar este tipo de educacin: Los maestros necesitan mayor capacitacin no solo para tratar el tema sino para atender a las alumnas embarazadas, sealo.
1.8
CARENCIA POLITICA
La falta de polticas de educacin y salud sexual a edades ms tempranas se refleja en la problemtica de los embarazos precoces, coinciden los especialistas. No existe realmente una educacin sexual, se da poca
informacin y los jvenes tienen acceso limitado a los medios que eviten un embarazo o que impidan que el desarrollo embrionario concluya con un nacimiento, descarto Welti Chanes. En su opinin faltan mas compaas de informacin para que los jvenes tengan mtodos de control natal accesibles. Los jvenes no siempre estn informados, se sienten inmunes a las enfermedades y la desinformacin tambin se da entre adultos porque se considera que la educacin sexual promover la promiscuidad y esos es equivocado, concluy. Los riesgos son demasiados, por lo cual es de vital importancia que no solo las adolescentes se mantengan informadas, sino cambien los padres que en gran
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parte son responsables de las decisiones que las nias-jvenes toman en la etapa de la pubertad. Estar conscientes de los grandes riesgos que conlleva el embarazo en esta etapa de la vida puede ayudar a que las jvenes tomen consciencia de la envergadura de dicha decisin.
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CAPITULO II
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RIESGOS EN EL EMBARAZO
Un embarazo en la adolescencia es traumticos en la mayora de los casos, porque genera un conflicto que se establece entre ser madre o padre y al mismo tiempo continuar siendo adolescente, casi siempre menor de edad, que necesita se educado y controlado por los padres. El embarazo en la adolescencia tambin provoca el abandono de los estudios, ya que cuando las chicas adolescentes quedan embarazadas deben asumir responsabilidades muy temprana de madres que, por lo general, no pueden compartir con el estudio, o se les dificulta notablemente por lo que optan por tener a sus bebes y abandonar la escuela. La decisin hipoteca la vida de la joven para siempre, condenada a un presente de nia madre y un futuro con pocas expectativas profesionales y econmicas. Otra agravante es que el padre adolescente en general no asume la responsabilidad paterna y los bebes al final se quedan con la madre. El cuerpo de la nia adolescente no est preparado para un embarazo lo que genera entre las jvenes unos mayores ndices de mortalidad materna, que consideran las muertes de mujeres durante el embarazo o hasta 42 das despus del parto. En los pases desarrollados se trata de un indicador que ronda un caso de cada mil, pero el promedio aumenta en pases del tercer mundo, como Argentina, donde hay 4 muertes por cada mil partos. Todos los especialistas sostienen que la mayora de estas muertes son causadas hemorragia materna, infecciones, complicaciones del aborto e hipertensin. Debido a que la adolescente est todava en desarrollo y crecimiento, es importante saber que la pelvis todava est creciendo, asimismo el canal del parto no tiene el tamao definitivo, por lo que las madres adolescentes presentan desventajas biolgicas y tienen ms problemas en los partos. Se observa que el riesgo de presentar complicaciones esta en relacin con la edad materna siendo mayor si la edad de la mujer embarazada es menor de 15 aos (en la adolescencia temprana).
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Complicaciones prenatales Anemia. Hipertensin inducida por el embarazo (pre-eclampsia). Enfermedades de transmisin sexual.
Complicaciones Embarazo pre trmino. Parto prolongado. Complicaciones intraparto (Sufrimiento fetal, atona uterina).
Desproporcin feto-plvica. Mayor proporcin de cesaras (siendo inversamente proporcional a la edad materna). Recin nacido de bajo peso al nacer Complicaciones Neonatales. Ictericia neonatal. Sepsis. Malformaciones Congnitas (polidactilia, paladar hendido). Sndrome de dificultades respiratoria. Prematuridad.
En las embarazadas menores de 15 aos el embarazo es de alto riesgo obsttrico. Este se relaciona con la pobreza, mala alimentacin y mala salud ante del embarazo, aunado a un inadecuado control prenatal, y no directamente con la edad materna.
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2.1
Cada minuto muere en el mundo una mujer a consecuencia de complicaciones en el embarazo, 300 conciben sin haberlo deseado o planeado y 200 adquieren alguna enfermedad trasmitida sexualmente. Por esto, uno de los retos de la organizacin Panamericana de Salud (OPS) Ha sido procura una maternidad saludable. La organizacin est tratando de promocionar esta campaa a nivel de gobiernos, escuelas, educadores, organizacin de desarrollo, medios de comunicacin y de individuos. Segn la OMS, la mortalidad materna se define como la muerte de una mujer durante el embarazo o 42 das despus de este. Cada ao alrededor de 585.000 mujeres en el mundo, mueren como consecuencia de complicaciones del embarazo. En los pases en vas de desarrollo mueren 480 madres por cada 100, 000 bebes nacidos vivos y en los desarrollados, 27. Segn indica la OPS, las fallecidas pueden ser: una madre adolescente, sola, lejos de la ayuda profesional; una mujer que llego al hospital con hemorragia y muy tarde para salvar su vida; una mujer que, en su desesperacin, recurri al aborto para terminar con el embarazo no deseado; una mujer con varios hijos que no asisti a la atencin prenatal a tiempo para identificar complicaciones. Y segn han visto la mayor proporcin de aos de vida sanos perdidos por mujeres en edad reproductiva, son atribuibles a problemas relacionados con el embarazo y el parto. Las principales causas de mortalidad materna son por: Hemorragia Hipertensin inducida por la gestacin Infeccin producto de un embarazo Aborto practicado en malas condiciones Dificultades en el parto
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y prevenir
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Pero hay signos de alarma que pueden avisar para buscar ayuda: Antes de las 20 semanas de gestacin: presin arterial por encima de las cifras habituales; sangramiento vaginal; dolor de cabeza persistente. Despus de la s20 semanas de gestacin: convulsiones; hinchazn de piernas o pies o ambas; sangramiento vaginal; dolor abdominal intenso; dolor de cabeza persistente; infeccin de la vas urinarias; temperatura elevada; salida de lquidos o ruptura de la fuente. Estos sntomas pueden avisar de diferentes problemas.
2.2
COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO
Durante siglos la presin arterial alta durante el embarazo (pre eclampsia) ha sido una de las causas de muerte de la madre, el feto o el recin nacido. Cuando viene acompaada de convulsiones ya se est en presencia de la eclampsia; en que el feto queda privado de oxigeno y la placenta se puede daado o se separa. Normalmente, la presin sangunea de la mujer baja un poco a la mitad del embarazo; en parte, por el aumento de volumen de sangre, y en parte debido al relajamiento de los vasos sanguneos. Con la eclampsia, la presin sangunea no baja en esa poca, por el contrario, aumenta en las ltimas semanas. Las mujeres que corren mayor riesgo de padecerla son; primerizas menores de 20 aos, o mayores de 35; mujeres que padecen de hipertensin crnica; o que han padecido de ella en un embarazo anterior que no fuera el primero; con diabetes; o un embarazo mltiple. Hay ciertas complicaciones que pueden ser fatales, como el embarazo extrauterino. Cuando surge un dolor abdominal severo repentino, puede ser sntoma de la ruptura de la trompa de Falopio, si se tiene un embarazo ectpico o fuera del tero en esas zonas del cuerpo. Este embarazo no llega a su fin y puede ser peligroso y fatal sin atencin mdica inmediata.
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Ente las mujeres que corren riesgo de padecerlo, aunque se desconocen sus causas, estn aquellas que: usan un dispositivo intrauterino como o contraceptivos; han tenido un embarazo previo en las trompas; padecen de adhesiones a consecuencias de ciruga abdominal previa; embarazo por fertilizacin in vitro; tienen historia de endometritis. Otras de las complicaciones durante el embarazo es la diabetes estacional (GDM); definida como una intolerancia a la glucosa durante esta etapa. Las madres que la padecen corren un alto riesgo de hipertensin, pre eclampsia, infecciones de tracto urinario, futura diabetes y parto por cesrea.
Por diferentes causas los bebes pueden nacer antes de tiempo, o sea antes de la semana de 37 de gestacin o antes de los 8 meses de embarazo, que es el termino para que un recin nacido desarrolle la suficiente madurez fsica y obtenga el peso para que un recin nacido desarrllela suficiente madures
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fsica y obtenga el peso adecuado para la supervivencia fuera del vientre materno. Sin embargo la tecnologa actual, los progresos en el conocimiento y la amplia experiencia que han logrado el personal de la salud y los centros mdicos especializados ha mejorado el pronstico y la calidad de vida de los bebes prematuros. El prematuro tiene un alto riesgo porque todos sus rganos Por ejemplo los pulmones, su sistema nervioso, el corazn, los riones- son inmaduros, por supuesto, y no estn preparados para asumir sus funciones normalmente. En general un bebe promedio pesa entre 2500 y 3500 gramos aproximadamente, los bebes prematuros se encuentran por debajo de estos pesos y se ha logrado sacar adelante bebes con pesos menores a 1000 gramos. Este articulo va dirigido a todos los padres que han pasado con su hijo por una unidad de cuidado neonatal, que es donde se maneja estos bebes prematuros; y para aquellos que se encuentran ante esta circunstancia, ya que en ellos he visto adems de su angustia y preocupacin, la confusin por el bombardeo de conocimientos y trminos con los cuales no estn relacionados.
2.5
PROBLEMAS MS FECUENTES
Unos de los problemas ms frecuentes para los prematuras es la enfermedad de membrana hialina, la cual se refiere al dficit de surfactante pulmonar que es la sustancia que permite que los pulmones se expandan normalmente, o sea que ese mantengan debidamente inflados. Cuando el parto se presenta prematuramente, tal vez la maduracin pulmonar se ha llevado a cabo y el bebe tiene el riesgo de desarrollar dificultad respiratoria secundaria. Afortunadamente contamos con surfactante pulmonar como medicamento que al bebe directamente sobre sus pulmones, mejora de una manera importante esta enfermedad. A veces se har necesario el apoyo de la ventilacin por medio de maquinas externas denominadas ventiladores, mientras que el nio desarrolla los mecanismos necesarios para una respiracin adecuada.
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Los bebes prematuros por su inmadurez, bajo peso y pobre depsito de grasa tienden a enfriarse fcilmente, lo cual empeora su dficit respiratorio y dems problemas de los prematuros. Por esta razn es muy importante mantenerlos con la temperatura adecuada por medio del uso de incubadoras que les asegura la temperatura y humedad adecuadas. De acuerdo al estado general del recin nacido y su grado de inmadurez, el bebe prematuro tal vez no se pueda colocar al seno para alimentarse inmediatamente. Pero si es muy importante que la madre tempranamente estimule sus senos y est preparada para el momento en que pueda lactar a su bebe. Tambin la leche materna se puede almacenar debidamente refrigerada y administrarla al bebe en pequeas cantidades mientras va tolerando la alimentacin paulatinamente. Los prematuros son muy susceptibles a la infecciones, por esto se debe extremar las medidas de higiene antes de tocarlos como un buen lavado de manos, evitar el uso de joyas y usar una bata limpia antes de visitarlos en las unidades de recin nacidos. Estas entidades y otra pueden afectar a los bebes prematuros, quienes podrn ir a casa cuando ganen el peso suficiente, coman de manera adecuada, regulen su temperatura sin enfriarse y puedan desarrollar casi dentro de total normalidad la vida de cualquier recin nacido. La adecuada comunicacin de los padres como el personal de salud y la colaboracin con las recomendaciones y normas del ciudadano de estos bebes son piezas claves para la adecuada evolucin de estos nios.
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Tu doctor te dar a tomar un jarabe extremadamente dulce y la hora siguiente te sacaran sangre por la cual detectaran tus niveles de glucosa. Como se trata solamente de un test de prueba, si los resultados son
anormales no significa que tenga diabetes, sino que en ese caso, tu gineclogo ordena una prueba de tres horas por la cual sabr con certeza si tienes esta condicin. si dos o de los cuatro valores de los anlisis son positivos despese la prueba larga, entonces el diagnostico es de diabetes gestacional, aunque la mayora de estas pacientes se pueden tratar con una dieta y monitoreo sin necesidad de medicamentos o insulina, explica el Dr. Michael Robinson, gineclogo y obstetra del Orange Coast Memorial Medical Center en California. El 75 por ciento de los obstetras realizan este test aunque no existan antecedentes familiares de diabetes, pero es muy importante que t medico este informado si alguien cercano en tu familia sufre de la enfermedad porque se pueden tomar precauciones para evitar problemas innecesarios durante tu embarazo. con la diabetes pasan varias cosas: lo ms comn es que los nios nazcan demasiado grandes y puedan sufrir un trauma en el momento del parto o que sea necesario hacer cesrea a la madre. Cuando nacen se ven muy sanos, pero en realidad son muy dbiles; sus pulmones no se desarrollan tan bien como los de otros bebes, pueden tener muchos problemas con sus niveles de azcar y llegar a tener convulsiones, dice el Dr. Vctor de la Pea, gineclogo y obstetra del Weston Medical Center de Anheim, California. No te preocupes, que la gran mayora de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional tienen un embarazo absolutamente normal y se recuperan completamente despus de dar a luz. Si la diabetes permanece cuando al bebe ya naci, quiere decir que el riesgo de tener la enfermedad existencia antes del embarazo y debes seguir los controles estrictos que tu ordene tu medico.
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
2.7
LA
DIABETES
PUEDE
APARECER
DURANTE
EL
EMBARAZO
Cuando una mujer embarazada va a ver a un mdico de familia o un obstetra para hacer sus exmenes, Por qu le hacen anlisis de glucosa? Porque es muy importante para una mujer y su bebe saber si ella tiene diabetes. Una mujer que nunca tuvo diabetes puede tener un tipo de diabetes durante su embarazo, una condicin que se llama diabetes gestacional. La diabetes gestacional resulta en niveles elevados de azcar en la sangre, y es muy comn. Afecta a un embarazo de cada 15 o 20 en los estados unidos. Por eso, durante la primera visita a un mdico, debe hacerle preguntas para saber si una mujer tiene el riesgo de tener diabetes gestacional. Si ella es gorda o tiene parientes que tienen diabetes, el mdico le hace un examen fcil de sangre para conocer el nivel de azcar en la sangre. Muchas veces, si no hay seal de diabetes en ese momento, el mdico pide el mismo examen otra vez despus, entre las 24 y 28 semanas del embarazo, cuando aparece la mayora de los casos de la diabetes gestacional. La salud de la madre con diabetes gestacionalmente sigue bien durante el embarazo. LA diabetes en cambio puede afectar al feto de una manera ms grave, aunque las madres pueden tener algunos problemas relacionados con la presin arterial. Bsicamente, cuando una madre lleva demasiada azcar en la sangre, eses azcar pasa al feto. Algunos de estos fetos crecen muy grandes y gordos, causndole problemas a la madre durante el nacimiento. Los bebes se
pueden lastima, tambin algunas veces se les rompe la clavcula o se les dean los nervios durante el nacimiento, o tienen que nacer por medio de cesrea. Pero si el mdico encuentra diabetes durante el embarazo, no hay porque asustarse. Hay maneras de ajustar el cuidado mdico materno para no asegurar que sea un embarazo saludable y normal.
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Primero que todo, las mujeres tienen que presentar atencin a sus alimentacin. Los mdicos pueden ponerlas en rgimen para controlar los carbohidratos en la dieta, y disminuir las caloras que consumen para bajar el azcar en la sangre. Despus de los ajuste de alimentacin, las mujeres pueden controlar los niveles de azcar en su sangre, o pueden visitar a sus mdicos regularmente para hacerse los anlisis. Un ultrasonido hecho durante la semana 30 de un embarazo puede asegurar que el feto no est creciendo demasiado. Si los niveles de azcar siguen muy altos o si el feto crece demasiado, algunas veces las madres tienen que usar insulina. Afortunadamente la diabetes gestacional suele desaparecer despus del parto. Pero muchas veces de estas mujeres estn a riesgo de que le vuelva la diabetes- permanentemente-entre cinco y 16 aos despus del embarazo. Se recomienda que las mujeres estn atentas a la diabetes, y que hablen con sus mdicos sobre maneras de reconocer los sntomas, hacerse anlisis regularmente y prevenir la enfermedad.
Se hace establecido que todo nio que tenga al nacer menos de 2 kilos 500 gramos, es prematuro, aunque tenga el tiempo exacto de gestacin. La posibilidad de supervivencia de un nio prematuro depende de su madurez y peso. De los que pesan al nacer 1.100 gramos, vive solo en 6%. De los que pesan hasta 1.250 gramos, solo sobrevive el 20% los bebes que pean hasta 1.500 gramos tiene una supervivencia del 45%. Los que tienen un peso hasta 2.000 gramos sobrevive en el 90%. La supervivencia es mayor en las mujeres.
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Estas causas nos hacen pensar inmediatamente en la forma de prevenir los partos prematuros. Cualquier embarazadas, sea cual sea su condicin social cuenta con todos los recursos para su control y exmenes de laboratorio completos. Aun en las ms apartadas regiones del pas, existen consultorios mdicos Urales donde se hace la consulta prenatal en forma gratuita. Muchas veces la pereza o la falta de tiempo hacen que algunas madres tengan partos prematuros, por no asistir tempranamente a la consulta obsttrica. Yo estuve trabajando durante 15 aos en consulta prenatal, y las excusas por la no asistencia de la embarazada a la consulta de control, siempre fueron las mismas Dejadez irresponsabilidad, dira yo. El curso de Post-Frado en prematuros, me dio la oportunidad de atender la consulta de estos diminutos seres, trados al mundo antes de tiempo, casi siempre por ausencia de control mdico. El mdico puede detectar cualquier anomala en el embarazo y hacer las debidas recomendaciones.
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Me podra extender largamente en te tema del cuidado de los prematuros, pues incluso tengo un libro que aun no he dado a luz; esta en gestacin, pero la madre que ha tenido un prematuro ha centrado conmigo como una consejera oportuna, hacindole hincapi en o que nos enseo un famoso pediatra venezolano, el Dr. Figueroa, director de nuestro curso. Los prematuros necesitan como ingrediente principal para su progreso, el amor continuo de su madre. Es por eso que en los Retenes de Prematuros, cuando los nios llegan a 1.800 gramos de peso, son enviados a su casa bajo la supervisin de enfermeras o auxiliares que los visitaran todos los das en su domicilio, para ensear a su madres, a ve os progresos que estos nios presentan, incluso con llevadas a incubadoras a sus casas. Esto es un servicio gratuito del SAS. En las clnicas, a pesar de los extremos cuidados para su supervivencia, no se le s puede dar el amor que una madre da, y a veces no progresan lo suficiente. El cuidado de los prematuros en departamentos especiales de las clnicas, anexos a los Retenes de Recin Nacidos, est bajo la direccin de mdicos y enfermeras especializados. Los bebes son puestos en incubadoras con un algo grado de perfeccin donde reina una temperatura y una humedad semejantes a las del tero materno, con la necesaria dosificacin de oxigeno. La respiracin de los inmaduros y pocos desarrollados pulmones. Su dbil musculatura, les hace requerir un esfuerzo inmenso para sobrevivir. Alimentar a un prematuro sin complicaciones es difcil, porque a veces no puede chupar y no tiene el reflejo de deglucin, Las dietas son dosificadas y se demora mucho tiempo en tomar pequeas cantidades, ya que sus reflejos nerviosos no estn maduros. Se les alimenta por sondas o no procede a introducir una pequea a guja en una arteria del cuero cabelludo (mollera) pues tras mayor apoyo. Para all se introducen soluciones glucosas alimenticias.
34 INSTITULO TECNOLGICO DE LEN
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Para terminar diremos que la ms experta enfermera especializada en prematuros, no suple a la madre. La enfermera tiene que atender a varios nios y la madre solo al suyo. Su amor y cario le darn la posibilidad de llegar a ser un adulto sano.
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CAPUTULO III
DIAGRAMA Y ESTADISTICAS.
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DETERMINACION DE LA ADOLESCENCIA
AFECTACIONES RIESGOS
SOLUCIONES
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3.2 GRAFICAS
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CONCLUSIONES
Se ha realizado un estudio descriptivo observacional transversal y retrospectivo en el que se pretende fijar el perfil personal y social de la embarazada adolescentes, identificar factores de riesgo en la poblacin de estudio, establecer las consecuencias tanto en salud como psicosociales que afectan a la embarazada.
El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con frecuentes connotaciones penales. El aborto en las adolescentes en frecuente y con alta morbimortalidad materna por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones tcnicas, higinicas y aspticas en que se realiza.
La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento, generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin reconoce un alto riego de morbimortalidad materna, fetal y neonatal.
El hijo de la madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con frecuente cesin de adopcin. La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y parto, son difciles y hasta irrecuperable.
Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es necesaria la integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales o los que est expuesto a adolescente gestante.
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ANEXOS
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ANEXO I
TABLA 1 Enfermedades asociadas al embarazo en adolescentes. Policlnica No. 2. Manzanillo. 2001 y 2002.
Enfermedades Asociadas Infeccin vaginal Infeccin Urinaria Anemia Enfermedades Hipertensivas Gravdica
Casos No % 8 47.1
Controles No % 5 45.4
Total No % 13 46.4
3 17.7
1 9.1
4 14.3
2 11.7 1 5.9
3 27.3 2 18.2
5 17.9 5 17.9
1 5.9
-- ---
1 3.6
1 11.7
-- ---
2 7.1
Total
17 100
11 100
28 100
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ANEXOII
TABLA 2 Satisfaccin de las necesidades bsicas en las embarazadas adolescentes. Policlnica No. 2 Manzanillo 2001 y 2002.
X2=0.25
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ANEXOIII
TABLA 3 Presencia de hbitos txicos en las embarazadas adolescentes. Policlnicas No. 2 Manzanillo. 2001 y 2002.
HABITOS TOXICOS
CASOS No %
CONTROLES No %
TOTAL No % 1 5.9
5.29.4 11 64.7
17 100
17 100
17 100
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BIBLIOGRAFIA
1. Centro de Salud de Jabea Autor: Lucas Abad, Mara Luisa. 2. Adolescencia: Necesidad de creacin An. Pediatra 200; 58: 104-106. 3. Embarazos en la adolescencia Revista de posgrado de la ctedra VIa Medicina No 107. 4. Wiki peda Autor: Brandon Harris. 5. Dr. Manuel Antonio Nez Ramrez, Dra. Leonor Nez Ramrez mdicos especialistas en medicina familiar y profesores instructores en E.M. Superior. 6. Dra. Xiomara Valentina Ramrez Gonzlez Medico especialista en Pediatra y Profesora Asistente en educacin Medica 7. Lic. Grettel Montero Ramrez Lic. Leonor Ramrez Blanco 8. Licenciadas en Enfermera y Profesoras Instructoras en Educacin Medica S.
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REFERENCIAS 1. Centro de Salud de Javea Autor: Lucas Abad, Mara Luisa. 2. Adolescencia: Necesidad de creacin An. Pediatra 200; 58: 104-106. 3. Embarazos en la adolescencia Revista de posgrado de la ctedra VIa Medicina No 107.
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SUGERENCIAS