Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

FACULTAD DE BROMATOLOGA Y NUTRICIN
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE BROMATOLOGA Y NUTRICIN

BORRADOR DE TESIS
TITULO:
EVALUACION DEL EFECTO ANTIOXIDANTE DEL EXTRACTO DE AGUAYMANTO Y CAQUI EN LA DISMINUCIN DE LAS LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (LDL).

PRESENTADO POR:

VEGA SANDON, JILIAN MILAGROS SANCHEZ CASTILLA, MARIA YSABEL DEL CARMEN

ASESORA: QF. GLORIA ORCN ALIAGA

HUACHO PER 2013

NDICE
TITULO INTRODUCCION CAPITULO 1: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE ESTUDIO 1.1 Planteamiento del problema

1.1.1Planteamiento o definicin del problema 1.1.2 Formulacin del problema de investigacin

1.2. Objetivos

1.3. Justificacin del estudio

CAPITULO 2: MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2.1 Bases tericas 2.1.1. Antecedentes del estudio 2.1.2. Bases tericos 2.1.3. Definicin de trminos 2.1.4. Definicin de variables e indicadores

2.2 Formulacin de hiptesis central.

CAPITULO 3: DISEO DE LA INVESTIGACION (METODOLOGICO)

3.1. Tipo de estudio 3.2. Diseo de la Investigacin 3.3. Poblacin o Universo 3.4. Unidad de Anlisis y Muestra 3.4. Instrumento de recopilacin de Datos

3.5. Anlisis estadstico y prueba de Hiptesis 3.6 Anlisis estadstico y pruebas de Hiptesis 3.7 tica de la investigacin

CAPITULO 4: ASPECTOS TCNICOS ADMINISTRATIVOS

4.1. Recursos requeridos 4.2. Cronograma de Trabajo 4.3. Presupuesto del Proyecto

CAPITULO 5: RESULTADOS

CAPITULO 6: DISCUSION

CAPITULO 7: CONCLUSIONES

REFRERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ANEXOS

INTRODUCCIN
Evidencias experimentales sugieren que la oxidacin de la Lipoprotena de Baja Densidad (LDL), juega un papel importante en la patognesis de la aterosclerosis. La Lipoprotenas de Baja Densidad debe ser modificada oxidativamente para ser captada por los macrfagos presentes en el espacio subendotelial de la pared vascular, los cuales se cargan de lpidos y se transforman en clulas espumosas dando origen a la formacin de la placa ateroma. La partcula de Lipoprotenas de Baja Densidad es protegida por sus antioxidantes endgenos y la oxidacin slo comienza cuando se han agotado estos antioxidantes. En estudios realizados sobre el efecto de la peroxidacin lipdica y el estado antioxidante en la ateroesclerosis se encontr que bajos niveles de antioxidantes y la peroxidacin lipdica estn involucrados en las fases tempranas del proceso ateroesclertico. Los radicales libres se producen continuamente en el organismo por medio de reacciones bioqumicas de oxidacin-reduccin con oxgeno (REDOX), que tienen lugar por el metabolismo de las clulas; son protagonistas de numerosas enfermedades. Estas reacciones solo son eliminadas por la accin de otras molculas que se oponen a este proceso txico en el organismo, los llamados antioxidantes que se dividen en dos grupos: endgenos y exgenos. Los antioxidantes endgenos son sintetizados por la clula, mientras, que los exgenos ingresan en nuestro organismo a travs de la cadena alimentaria dentro de ellos se pueden sealar a la vitamina A, C y E. Los antioxidante se caracterizan por tener por funcin primordial impedir o retrasar la oxidacin de diversas sustancias principalmente de los cidos grasos cuyas reacciones se producen tanto en los alimentos como en el organismo humano. Como antioxidantes tenemos los compuestos fenlicos o polifenoles que constituyen un amplio grupo de sustancias qumicas, con diferentes estructuras y propiedades qumicas y actividad biolgica, englobando ms de 8.000 compuestos distintos. Qumicamente, los compuestos fenlicos son sustancias que poseen un anillo aromtico, con uno o ms grupos hidrxidos, cuya funcin es proteger las clulas contra el dao oxidativo y por lo tanto limitar el riesgo de varias enfermedades degenerativas asociadas al estrs oxidativo causado por los radicales libres. Entre los compuestos fenlicos ms importantes se encuentran los flavonoides los cuales, adems de su comprobada actividad antioxidante, se les ha atribuido una gran diversidad de efectos teraputicos, tales como actividades cardiotnica, antinflamatoria, hepatoprotectora, antineoplsica, antimicrobial,

etc. De aqu la importancia del estudio de las propiedades antioxidantes de las frutas y vegetales. Cabe mencionar que la vitamina C constituye un poderoso antioxidante siendo necesario en la reparacin de la clula, tiene el poder de reducir el colesterol al metabolizar las grasas; protege a otros antioxidantes como la vitamina E (agente protector cardiovascular por excelencia).9 Acta como una primera lnea de defensa reaccionando con los radicales libres de la sangre, neutralizando el exceso de estos en el organismo y protegindolos de esta forma al desarrollo de diversas enfermedades como son la aterosclerosis, la cardiopata isqumica, etc. Hoy en da en el rea andina y selvtica se cultivan muchas frutas poco conocidas en otras regiones, como son el aguaymanto y el caqui. Estas frutas se consumen principalmente en forma natural sin mayor grado de procesamiento; no existe tampoco mucha informacin sobre su composicin qumica. La revalorizacin de frutas nativas, poco conocidas o desconocidas fuera de sus regiones de origen, sera de gran beneficio para el poblador rural del interior del Per que se encuentra entre los grupos poblacionales ms pobres de Latinoamrica. Entre estas frutas nativas existen fuentes importantes de vitaminas, azcares, materias gelificantes (pectinas), materias antioxidantes, cidos, aromas y sabores que esperan su identificacin y posterior explotacin por la industria para elaborar productos novedosos y competitivos en el mercado y sobre todo que puedan ser beneficiosos para la salud del consumidor. Estudios realizados hasta la fecha no son suficientes, teniendo en cuenta que en nuestra rea de salud la aterosclerosis constituye la primera causa de muerte y que existen pocos estudios en el pas, especficamente en nuestra regin no existe ningn estudio que relacione la ingesta rica en antioxidantes (vitaminas A, C y E), sobre la disminucin de las Lipoprotenas de Baja Densidad, es por ello que el presente trabajo de investigacin tiene como objetivo principal determinar el efecto antioxidante del extracto de Aguaymanto y Caqui, sobre la disminucin de las Lipoprotenas de Baja Densidad, en mujeres adultas seleccionadas del Hospital Gustavo Lanatta Lujan- ESSALUD.

CAPITULO 1: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE ESTUDIO 1.1. Planteamiento del problema 1.1.1 Planteamiento o definicin del problema El presente estudio abarcar una poblacin de mujeres adultas (post menopusicas),como sabemos es una etapa fisiolgica de la vida de la mujer, que se presenta con mayor frecuencia a partir de los 40 aos y se caracteriza por cambios significativos a nivel orgnico, psicolgico y social, debido a modificaciones en la funcin endocrina, con disminucin de los niveles circulantes de estrgenos, que dan lugar a alteraciones a nivel de la composicin corporal, con el aumento del tejido adiposo y del peso corporal y modificaciones en la distribucin de grasa, debido a la marcada influencia de estas hormonas sobre este tejido. Es variable segn las razas, la herencia gentica, la alimentacin (4,5,6). Estos cambios producidos en la mujer adulta, conlleva a un aumento de las concentraciones de Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL) en sangre, que son consideradas lipoprotenas aterognicas, de baja densidad pequeas y densas son tambin las ms susceptibles a la oxidacin, donde existen diferentes mecanismos que pueden conducir a la oxidacin de las LDL. Uno de ellos sera por medio de la enzima mieloperoxidasa que se expresa en los macrfagos presentes en las lesiones aterosclerticas. Otro sera la glicosilacin, ya que la glucosa promovera la oxidacin acelerada de las LDL. Diversos estudios han sugerido que la oxidacin enzimtica de las LDL, puede producirse in vivo por su interaccin con la pared arterial de clulas de la sangre, constituyentes plasmticos y componentes de la matriz de la pared arterial los cuales pueden a travs de diferentes enzimas, hidrolizar los steres de colesterol, fosfoglicridos y triacilglicridos dando lugar a nuevos productos. Tambin la presencia de lipoxigenasas expresada en los macrfagos puede conducir a la formacin de hidroperxidos a partir de los cidos grasos de las LDL, conduciendo a su oxidacin (7). Cabe sealar que la oxidacin de Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL) son mayormente presentados en mujeres adulta por la deficiencia deestrgenos, es por ello que el consumo de antioxidantes provenientes de las frutas y verduras, pueden ayudar a impedir o retrasar la oxidacin de diversas sustancias principalmente de los cidos grasos cuyas reacciones se producen tanto en los alimentos como en el organismo humano, en el cual puede provocar alteraciones fisiolgicas importantes desencadenantes de diversas enfermedades como la aterosclerosis, enfermedades cerebro vasculares, cardiopatas isqumicas, etc (7).

En por ello que la presente investigacin busca disminuir la incidencia de enfermedades coronarias, principalmente aterognicas que hoy en da est en aumentado de una manera considerable, es por eso que se plantea el consumo de antioxidantes provenientes de Aguaymanto y caqui. 1.1.2. Formulacin del problema Disminuir la concentracin de Lipoprotenas de Baja Densidad, el consumo de antioxidantes provenientes del extracto de Aguaymanto y Caqui en mujeres adultas seleccionadas Hospital Gustavo Lanatta Lujan- ESSALUD, 2012? 1.2. Objetivos de la investigacin. Objetivo general Determinar el efecto antioxidante del extracto de Aguaymanto y Caqui, sobre la disminucin de las Lipoprotenas de Baja Densidad, en mujeres adultas seleccionadas del Hospital Gustavo Lanatta Lujan- ESSALUD.

Objetivos especficos. Determinar el grupo poblacional de acuerdo a los criterios de inclusin y exclusin del estudio. Formular y elaborar un extracto de Aguaymanto y Caqui para mujeres adultas ambulatorias seleccionadas del Hospital Gustavo Lanatta LujanESSALUD, que presenten concentraciones elevadas de Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL). Realizar los anlisis y pruebas estadsticas, sobre niveles de Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL)en sangre, antes y despus del tratamiento, para determinar el grado de significancia del tratamiento con Aguaymanto y Caqui. Determinar el efecto del consumo de antioxidantes provenientes del extracto del Aguaymanto y Caqui sobre la disminucin de la concentracin de la Lipoprotena de Baja Densidad (LDL) en sangre.

1.3. Justificacin del Estudio. Actualmente la poblacin de mujeres frecuentemente padece de arterosclerosis que es un factor predisponente, producido por la oxidacin de la lipoprotenas de baja densidad (LDL), por ello resulta lgico asumir que el consumo de antioxidantes ejercen su accin sobre la inhibicin de la oxidacin de las LDL, conllevando a reducir la incidencia de eventos coronarios. Hoy en da las mujeres estn predispuestas a padecer de esta enfermedad por el mismo cambio fisiolgico (menopausia), en la cual es una etapa que favorece la ganancia de peso y el desarrollo de sobrepeso y obesidad. En la regulacin del peso corporal intervienen numerosos mecanismos, entre ellos los hormonales. La declinacin de los niveles de estrgenos que caracteriza la menopausia, se asocia al aumento de la grasa y peso corporal y a los cambios en la distribucin del tejido adiposo que ocurren en este periodo (8,9). En tal sentido nuestro presente trabajo busca investigar el efecto antioxidante que tendr el consumo del Aguaymanto y Caqui en forma de extracto; si bien es ciertas dichas frutas tienen concentraciones intermedias de antioxidantes (vitamina C), sin embargo se le han reportado propiedades anticolesterolemicas, pese a que no existen muchos estudios que afirmen dicha aseveracin. Dichas frutas son cultivadas en la sierra y selva de nuestro pas, en la cuales tienen cantidades considerables de betacarotenos, antioxidantes (cido ascrbico), fibra, entre otros, que van ayudar a disminuir la concentraciones del colesterol total, especficamente la oxidacin de las Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL). Ya que el Aguaymanto y Caqui tiene una concentracin de cido ascrbico de 43 mg y 11 mg respectivamente.

CAPITULO 2: MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2.1. Bases tericas 2.1.1 Antecedentes de la Investigacin En los ltimos aos, los diversos estudios realizados acerca de los antioxidantes cuya funcin es inhibir la oxidacin de las Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL)y por ende reducir la incidencia de eventos coronarios, ha creado nuevas interrogantes, ya que se han realizados estudios aleatorizados contra placebo y se han obtenidos resultados a favor y en contra. Se han realizado diversos estudios con vitaminas, antioxidantes en humanos que han sugerido que estas sustancias pueden reducir la incidencia de arteriosclerosis y sus complicaciones. Sin embargo, los resultados no han sido homogneos y en algunos ensayos la adicin de vitaminas y antioxidantes a la dieta no demostr ser beneficiosa en ningn sentido. El dao oxidativo que se produce por el desequilibrio entre fenmenos antioxidantes-proxidantes parece ser crucial en el origen de la ateroesclerosis y esto aumenta la posibilidad que los antioxidantes como la vitamina C, betacaroteno y en especial, el alfa-tocoferol (vitamina E) puedan prevenir o retardar el desarrollo de esta enfermedad. De esta manera, se ha planteado por algunos autores de como las Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL) oxidadas son el inicio de la cascada de formacin de la placa, resulta lgico asumir que los antioxidantes que inhiban la oxidacin de las Lipoprotenas de Baja Densidad puedan reducir la incidencia de eventos coronarios. Estudios epidemiolgicos han demostrado una disminucin de la incidencia de enfermedades cardiovasculares en personas con suplementacin antioxidante, en lo que la vitamina E y el beta caroteno han disminuido el riesgo de accidentes fatales. Otros estudios han revelado que la incidencia de enfermedades coronarias es inversamente proporcional al consumo de vitaminas A, E y beta-caroteno. Otro de los estudios realizados en una poblacin de 39 910 hombres profesionales de edades comprendidas entre 40 y 75 aos, controlados durante 4 aos. Se incluy un cuestionario sobre el consumo de vitaminas C y E, as como caroteno. En este estudio, tambin se observ una disminucin en la aparicin de enfermedades aterosclerticas en los grupos de mayor consumo de antioxidantes. Por otra parte, se han realizado otros dos estudios en los que los resultados no apoyan la hiptesis de que los antioxidantes (que inhiban la oxidacin de las

Lipoprotenas de Baja Densidad) pueden reducir la incidencia de eventos coronarios. Segn Mosca y col (1997)estudiaron el efecto de la administracin de antioxidantes sobre la susceptibilidad de la Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL) a la oxidacin en pacientes con enfermedades coronarias y observaron que dosis altas de vitamina E (800 IU/d), vitamina C (1000 mg/d) y betacaroteno (24 mg/d) podan reducir la oxidacin de Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL), sin embargo, no se lograba el mismo efecto con dosis medias de vitamina E (400 IU/d), vitamina C (500 mg/g) y betacaroteno (12 mg/d).

Segn Fletcher, A y colaboradores (2003) , en el estudio de Las vitaminas antioxidantes y la mortalidad en personas mayores: resultados de la nutricinadd-onde estudio a la prueba del Consejo de Investigacin Mdica de Evaluacin y Gestin de las Personas Mayores de la Comunidad, determinaron que en Inglaterra una de cada cinco personas mayores de 75 aos tienen bajas concentraciones de vitamina C y esta relacin aumenta an ms en las personas mayores de 85 aos que viven en instituciones para ancianos, por lo que se estudi en una poblacin inglesa de ancianos la relacin entre los valores plasmticos de vitamina C y la mortalidad cardiovascular, encontrando que las personas en el ms bajo quintilo de vitamina C (<17 mol/l ) tuvieron la ms alta mortalidad, mientras que las personas en el quintilo ms alto de vitamina C ( >66 mol / l ) redujeron a la mitad el cociente de riesgo (10).

Segn Brbara B. y colaboradores (2012), en el estudio sobre la Influencia de la dieta rica en antioxidantes en los pacientes portadores de cardiopata isqumica, se determin la posible asociacin entre la ingesta de vitamina A, C y E y la presencia de cardiopata isqumica, en la cual existe una relacin en el consumo de estas vitaminas con la disminucin de la presencia de cardiopatas isqumicas (11). Segn Osganian S y colaboradores (2003), en el estudio de Vitamina C y riesgo coronario en mujeres, determinaron que las mujeres que tomaron suplementos con vitamina C, tambin tuvieron tendencia a un mayor consumo de vitamina E, carotenoides, folatos y vitamina B6. Estas mujeres fueron en su

mayora de edades ms avanzadas, fsicamente ms activas y menos proclives al tabaquismo. En modelos multivariados y luego de ajustar para una variedad de factores de riesgo coronario y otros antioxidantes de la dieta, hubo un 28% menos riesgo de enfermedad coronaria entre las mujeres que consuman suplementos con vitamina C en comparacin a aquellas que no lo consuman (RR = 0.72; 95% CI 0.61a 0.86) (12). Segn Douglas Lpez de Guimaraes y colaboradores (2007), en el estudio Prevalencia de algunos factores de riesgo cardiovascular en dos poblaciones de Huaraz (3 100 m sobre el nivel del mar),se encontr que en el rea urbana (barrio de Beln) se hall que la prevalencia de HTA fue 18,6%, hipercolesterolemia 13,7%, LDL elevado 39,2%, HDL disminuido 51%, hiperglucemia 5.9%, obesidad 15,7%, tabaquismo 21,6%, alcoholismo 12,7% y sedentarismo 73,5%. Sin embargo en el rea rural (comunicad de Paquishca) se hall una prevalencia de HTA del 3,9%, hipercolesterolemia 2%, LDL elevado 5,9%, HDL disminuido 48%, hiperglucemia 2%, obesidad 2%, tabaquismo 5%, alcoholismo 6,9% y sedentarismo 26,5% (4).

2.1.2. Bases tericos Los antioxidantes son sustancias qumicas que evitan la oxidacin de sustancias que puedan provocar alteraciones fisiolgicas, facilitar el uso fisiolgico del oxgeno por parte de las mitocondrias ayudando a reducir los efectos del estrs oxidativo y la falta de oxgeno; formando complejos que mitigan las reacciones productoras de radicales libres y por consiguiente desempeando una funcin fundamental en la prevencin de las enfermedades derivadas del estrs oxidativo. Investigaciones recientes sobre los factores de riesgo que podran estar relacionados con la iniciacin de la ateroesclerosis, han atribuido a las lipoprotenas de baja densidad (LDL) oxidadas, un papel relevante en la fisiopatologa de la ateroesclerosis. La oxidacin de las Lipoprotenas de Baja Densidades iniciada por radicales libres que sustraen un tomo de hidrgeno a un cido graso poliinsaturado (AGPI). Las Lipoprotenas de Baja Densidad oxidadas son captadas por receptores denominados "scavenger", los cuales no tienen mecanismo de control por retroalimentacin ocurriendo una captacin incontrolada de Lipoprotenas de Baja Densidad, acumulacin de colesterol en macrfagos, y formacin de clulas espumosas, componentes de la placa ateromatosa

Physalis peruviana, conocida comnmente como aguaymanto, uchuva, tomate silvestre, etc, el fruto es una baya jugosa en forma de globo u ovoide con un dimetro entre 1.25 y 2.5 cm que pesa de 4 a 10 gramos. Su piel es suave, brillante y de color amarillo a anaranjado. Su pulpa presenta un sabor cido azucarado (semicido) y contiene de 100 a 300 semillas pequeas de forma lenticular. El fruto est recubierto de una membrana o vaina fibrosa (cliz), fina no comestible. Con un alto contenido de vitamina A y de cido ascrbico. Originaria del Per. Se cultiva en pases tropicales, subtropicales e incluso templados. Los primeros productores son Sudfrica y Colombia pero se cultiva de manera significativa en Zimbabwe, Kenya, Ecuador, Per, Bolivia y Mxico.

Cuadro N 1: Composicin nutricional del Aguaymanto en 100 gramos de parte comestible:

COMPUESTO Caloras Agua Carbohidratos Grasas Protenas Fibra Calcio Fsforo Hierro Vitamina A Tiamina Riboflavina Niacina cido ascrbico CANTIDAD 73 78.9 g 19.6 g 0.16 g 0.054 g 4.9 g 8.0 mg 55.3 mg 1.23 mg 1460 U.I. 0.101 mg 0.032 mg 1.73 mg 43.0 mg

Fuente: Purdue University. Fruits of warm climates.Julia F. Morton Miami.FL.

Caqui (diospyros kaki): sus frutos son redondos, cnicos o achatados. Tienen una piel delgada, suave y brillante de color amarillo, naranja, rojo o caf rojizo, y una pulpa gelatinosa, jugosa y azucarada de color amarillo, naranja o caf oscura. Hay frutos con semillas y sin semillas, cuando las tienen se presentan de 4 a 8 son de forma oblonga, planas y de color caf. Existen diferentes variedades algunas son astringentes y otras no astringentes. Es originario de China de donde se difundi a Corea y Japn. Se cultiva en Japn, China, Birmania, Corea, Vietnam, Indonesia, Filipinas, Australia, India, en las costas mediterrneas de Europa, el sur de Rusia, Argelia, Estados Unidos y Brasil. Cuadro N 2: Composicin nutricional del Caqui en 100 g de parte comestible:
COMPUESTO Caloras Agua Carbohidratos Grasas Protenas Calcio Potasio Fsforo Hierro Tiamina Riboflavina Niacina cido ascrbico CANTIDAD 77 78.6 g 19.6 g 0.4 g 0.7 g 6 mg 174 mg 26 mg 0.3 mg 0.03 mg 0.02 mg 0.1 mg 11 mg

Fuente: Purdue university. Fruits of warm climates.Julia F. Morton Miami.FL.

2.1.3. Definicin de trminos Palabras claves: arterosclerosis. LDL, LDL oxidada, radicales libres, antioxidantes,

a) LDL: Las LDL o lipoprotenas de baja densidad se componen mayoritariamente de colesterol esterificado (42%), fosfolpidos (22%) y en menor medida de colesterol libre y triglicridos. Su componente proteico principal es apo B100 (Figura 1). Las LDL son captadas por las clulas hepticas y de tejidos perifricos mediante el receptor especfico apo B/E o receptor LDL, recubierto de clatrina, que reconoce las apo B100. b) LDL oxidada:son sustancias qumicas que han sido oxidadas por un radical libres en el ambiente subendotelial. Estas Lipoprotenas de Baja Densidad oxidadas (LDLox) disparan el mecanismo de formacin de la placa ateromatosa a travs de su accin sobre las distintas clulas que intervienen en su desarrollo. c) Radicales Libres: Los radicales oxidantes mejor conocidos como radicales libres son molculas inestables de alta energa con electrones desapareados en sus rbitas exteriores, que tienden a reaccionar con otros compuestos, en especial con los cidos grasos poliinsaturados; esto debido a que las molculas estables tienen electrones en parejas. Sin embargo si un electrn no se encuentra en pareja con otro se vuelve muy reactivo e inestable, por lo que buscar a otro electrn para emparejarse con l; lo que ocurre con los radicales libres d) Antioxidantes: Los antioxidantes son sustancias qumicas que se caracterizan por impedir o retrasar la oxidacin de diversas sustancias principalmente de los cidos grasos cuyas reacciones se producen tanto en los alimentos como en el organismo humano, en el cual puede provocar alteraciones fisiolgicas importantes desencadenantes de diversas enfermedades. e) Aterosclerosis:Se caracteriza por la presencia de ateromas, depsitos de lpidos en la capa ntima de las arterias, ya sea de grande, mediano o pequeo calibre produciendo con el tiempo, la denominada placa aterosclerosa que obstruye parcial o totalmente, la luz arterial, llevando a la isquemia miocrdica. f) Menopausia: La menopausia es un proceso fisiolgico normal en la mujer, que implica la desaparicin de las menstruaciones. El climaterio es el perodo de transicin entre los ltimos aos de la etapa reproductiva y la

vida post reproductiva, que se inicia con la desaparicin progresiva de la funcin ovrica. Ambos procesos estn marcados por la disminucin gradual de la secrecin estrognica y diversas alteraciones hormonales relacionadas, que dan lugar a una serie de cambios orgnicos y sicolgicos, los cuales pueden llegar a ser tan significativos que constituyen una fuente importante de discapacidad y malestar. g. Atorvastatina: La dosis debe ser individualizada de acuerdo a los valores basales de C-LDL objetivo del tratamiento recomendado y la respuesta del paciente. Atorvastatina debe tomarse una vez al da por la noche, con o sin alimentos. El intervalo de dosificacin es 10/10 mg / da a 10/80 mg / da. La dosis inicial recomendada es de 10/20 mg / da. El inicio de la terapia con 10/10 mg / da puede ser considerada para pacientes que requieren la reduccin menos agresiva de las LDL-C. Los pacientes que requieren reducciones mayores (ms del 55%) puede iniciar el tratamiento con 10/40 mg / da. Despus del inicio de la titulacin o Atorvastatina, el lpido puede ser analizado despus de 2 semanas o ms, y la dosificacin se puede ajustar, si es necesario.

2.1.4. Definicin de variables e indicadores. o Variable Independiente: aguaymanto y Caqui. Efecto antioxidante del Extracto de

o Variable dependiente: Disminucin de las Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL). o Variable interviniente: Mujeres adultas hipercolesterolemicas de 40 a 65 aos. o Indicador: Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL) >130 mg/dl post pandrial.

2.2. Formulacin de la hiptesis. 1. HIPOTESIS CENTRAL: El consumo de antioxidantes provenientes del Extracto de Aguaymano y Caqui influir sobre la disminucin de las Lipoprotenas de Baja Densidad. 2. HIPTESIS NULA: HO . El consumo de antioxidantes provenientes del extracto de Aguaymanto y Caqui, no tiene efecto significativo sobre la disminucin de la concentracin deLipoprotenas de Baja Densidad.

3. HIPTESIS ALTERNA: H1 El consumo de antioxidantes provenientes del extracto Aguaymanto y Caqui, si tiene efecto significativo sobre la disminucin de Lipoprotenas de Baja Densidad

CAPITULO 3: DISEO DE LA INVESTIGACION (METODOLOGICO) 3.1. Tipo de estudio o Prospectivo experimental. Porque los resultados obtendremos despus de realizar la parte experimental, en la cual se manipulara dos grupos (tratamiento y control): El grupo de 25mujeres adultas con concentraciones elevadas de Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL), se dividirn 3 tratamientos y 1 control (medicamento) cada uno de ellos constituido por 5 personas y tendr una duracin de 2 semanas. o Transversal. Porque las variables solo vamos a medir una sola vez para evaluar el efecto del consumo de antioxidantes provenientes del extracto de Aguaymanto y Caqui o Comparativo. Porque permitir comparar los 3 tratamientos del extracto de extracto de Aguaymanto y Caqui en diversas concentraciones. 3.1. Diseo de la Investigacin Para la determinacin la concentracin de Lipoprotenas de Baja Densidad en sangre, los participantes considerados en la investigacin, acudirn en 2 oportunidades al Laboratorio de Anlisis Clnicos en ayunas de 10 a 12 horas. Uno al inicio del estudio y el otro al finalizar el estudio una vez aplicado el respectivo tratamiento, en el cual se le recomendar que mantengan su mismo rgimen alimentario para obtener resultados confiables. Cabe precisar que dichos anlisis, no sern realizados en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan- ESSALUD, sino se realizaran en un Laboratorio clnico particular, para una mejor precisin de los resultados. Nuestro plan de investigacin consistir: Paso 1: Seleccin de la poblacin, que se realizar a travs de las historias clnicas de los pacientes ambulatorios evaluados en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan- ESSALUD, para posteriormente realizar las visitas y encuestas correspondientes.

Paso 2:Determinar el requerimiento de ingesta diaria de cido Ascrbico (Vitamina C) en mujeres adultas de 40 a 65 aos, para poder determinar con mayor exactitud las concentraciones que tendr cada tratamiento. Paso 3: Se proceder a determinar las concentraciones del extracto en los laboratorios, de acuerdo a las concentraciones de vitamina C, dadas a cada grupo experimental.

Paso 4: Formulacin y elaboracin del extracto de Aguaymanto y Caqui.

Paso 5: Aplicar la prueba de aceptabilidad a travs de la prueba hednica.

Paso 6: Estadstica de los resultados del tratamiento.

ELABORACIN Y DOSIS DEL EXTRACTO DE AGUAYMANTO Y CAKI

AGUAYMANTO

CAQUI

ADQUISICION DE LA MATERIA PRIMA (MERCADO CENTRAL DE FRUTAS)

SELECCIN Y LAVADO

EXTRACCION Y MEZCLA

GRUPO CONTROL

GRUPO EXPERIMENTAL

RECIBIRAN UNA TABLETA DE

PASTILLAS
(Atorvastatina)

TRATAMIENTO 1 (100 mg vit. C.)

TRATAMIENTO 2 (150 mg vit. C.)

TRATAMIENTO 3 (200 mg vit. C.)

AGUAYMANTO: 156 g 67.0 mg vit. C. CAQUI: 300 g 33 mg vit. C.

AGUAYMANTO: 250 g 107.5 mg vit. C. CAQUI: 400 g 44 mg vit. C.

AGUAYMANTO: 350 g 150.5 mg vit. C. CAQUI: 500 g 55 mg vit. C.

Despus de elaborar el extracto de aguaymanto y caqui se procede a dar a las mujeres seleccionadas cuyas edades fluctan entre 40 65 aos durante 1 mes. El extracto de aguaymanto y caqui se les recomendara que consuman la dosis en dos fracciones durante el da (antes de del desayuno y despus de 2 horas aproximadamente del almuerzo) para mejorar la absorcin de la vitamina C. 3.3. Poblacin o Universo Los casos reportados de hipercolesterolemia en mujeres adultas en el Hospital Gustavo Lunatta Lujan (ESALUD) son de 254 casos aproximadamente al mes de pacientes ambulatorios con colesterol y triglicridos elevados. Es por ello que nuestra poblacin esta comprendido por mujeres adultas post menopasicas, que tienen concentraciones elevadas de colesterol total, especficamente de Lipoprotenas de Baja Densidad (LDL), que existen en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan- ESSALUD. 3.4 Unidad de anlisis y Muestra El tamao de nuestra muestra para un estudio nutricional est basado en una muestra aleatoria simple: Donde se tomar una muestra representativa del 10% de los casos reportados mensualmente por el Hospital Gustavo Lunatta Lujan (ESALUD). Dicha muestra estar constituido por 25 mujeres adultas, de las cuales 20 conformaran el grupo experimental y 5 el grupo control. El estudio experimental durar 1 mes.

3.4.1. Criterios de la inclusin. Pacientes que tengan colesterol total >200mg/dl y C-LDL > 130 mg/dl. Pacientes que presenten Obesidad o Sobrepeso, segn criterios de la OMS: ndice de masa corporal (IMC) > 25. Cintura Cadera (CC) >0.80 cm. Mujeres Adultas de 40 a 65aos . voluntariedad.

3.4.2. Criterios de exclusin

Los obesos mrbidos constituyen un grupo aparte y queda excluido del resto de pacientes del estudio. Accidentes cerebrovasculares. Insuficiencia cardiaca. 3.5. Instrumento de recoleccin de datos.

La encuesta es un mtodo y/o tcnica que consiste en obtener informacin acerca de una parte de la poblacin o muestra, proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones, actitudes o sugerencias. Hay dos maneras de obtener informacin con este mtodo y/o tcnica, mediante el uso del cuestionario o de la entrevista. El cuestionario es un mtodo y/o tcnica que utiliza un instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el problema en estudio en donde se obtiene informacin acerca de las variables que se va a investigar. Puede ser aplicado personalmente o por correo y en forma individual o colectiva. El diseo del cuestionario habr de fundamentarse en el marco terico, las hiptesis sus variable y los objetivos de la investigacin. Cada pregunta que se incluya deber estar relacionada con las variables indicadoras, es conveniente que cuando se disee el cuestionario, se tenga a la mano la operatividad de las variables, para asegurarse de que todos los indicadores estn siendo investigados. La entrevista es una de las tcnicas ms utilizadas en la investigacin. Se puede definir como una comunicacin interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto de estudio a fin de obtener respuestas verbales a los interrogantes planteados sobre el problema propuesto. Mediante sta, una persona (entrevistador) solicita informacin a otra ( entrevistado ), es un instrumento ms valioso para obtener informacin, aunque aparentemente no necesita estar muy preparada, por lo tanto es necesario determinar el mtodo de recoleccin de datos para que la investigacin sea objetiva, es decir, elimina en el investigador preferencias y sentimientos personales, y se resiste a buscar nicamente aquellos datos que le confirmen su hiptesis, de ah que debe emplear todos los mtodos y/o tcnicas posibles para el control crtico de los datos recogidos y los procedimientos adecuados.

Una vez elaborada la encuesta se proceder hacer las visitas a los hogares elegidos, en el cual se les explicar detalladamente a los miembros de la familia la finalidad del estudio y el procedimiento a los cuales se le someter, as como tambin, se les dar a conocer las ventajas que significa para su salud participar en este estudio (evaluaciones gratuitas y entrega de los resultados en un tiempo determinado). Seguidamente si el sujeto acepta participar voluntariamente se proceder a la firma de la carta de autorizacin. La recoleccin de la informacin se llevara a cabo en 2 visitas. La primera visita, luego de la firma de la carta de autorizacin se proceder a realizar el llenado de la encuesta. La segunda visita ser para realizacin de la toma de muestras sanguneas en ayunas y proceder luego a la toma de las mediciones antropomtricas segn los criterios de inclusin.

Para validad la encuesta se tomar en cuenta: En primer lugar, establecer con claridad el propsito y los objetivos del estudio. Eso es debido a que una vez que se elabore la encuesta, toda nuestra tarea se facilitar, toda vez que las preguntas se basarn en el propsito y los objetivos del estudio que se pretende realizar. Las preguntas que no tengan una relacin directa con lo antes mencionado, son candidatas firmes para su eliminacin. Se seleccionar la poblacin teniendo en cuenta los criterios de inclusin y exclusin antes mencionados. Los encuestadores recibirn previa capacitacin para la elaboracin y ejecucin de las encuestas. 3.6. Anlisis estadstico y prueba de Hiptesis Todos los datos obtenidos del experimento sern procesados para su respectivo anlisis mediante el mtodo ANOVA y Tukey, para evaluar el efecto del antioxidante proveniente del extracto de Aguaymanto y Caqui. 3.7. tica de la investigacin Se sugiere establecer vnculos con personas responsables y comprometidas al tratamiento, para as obtener mayor confiabilidad en nuestra investigacin, asimismo se solicitar la autorizacin correspondiente de cada uno de los participantes, que se realizar a travs de una carta de Autorizacin. Anexo 1.

CAPITULO 4: ASPECTOS TCNICOS ADMINISTRATIVOS 4.1. Recursos requeridos Recursos humanos

Alumnas:

Vega sandon, Jilian Milagros. Snchez castilla, Mara Ysabel del Carmen Asesora: Q.F.Gloria Orcn Aliaga. Recursos materiales Los materiales y equipos que se requieren para el desarrollo de la investigacin son los siguientes: Balanza analtica Calculadoras Extractora tiles de oficina Refrigeradora Envases Utensilios de cocina (cucharas, cuchillo, coladera, etc)

4.2 Cronograma de proyecto.

26/06/2012 15/08/2012 04/10/2012 23/11/2012 12/01/2013 03/03/2013

TITULO PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA Planteamiento o definicin del problema. Formulacin del problema de investigacin. Objetivos de la investigacin. Justificacin del estudio. MARCO TEORICO CONCEPTUAL Antecedentes del estudio. Bases tericas Definicin de trminos Definicin de variables e indicadores Formulacin de hiptesis DISEO DE LA INVESTIGACON Tipo de estudio Diseo de la investigacin Poblacin o universo Unidad de anlisis y muestra EJECUCION DEL ESTUDIO Recopilacin de datos. Presentacin, anlisis e interpretacin de anlisis. conclusiones y recomendaciones

4.3 Presupuesto del Proyecto

EVALUACION DEL EFECTO ANTIOXIDANTE DEL EXTRACTO DE AGUAYMANTO Y CAQUI EN LA DISMINUCIN DE LAS LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (LDL).

Responsables:
Alumnas:

Vega Sandon, Jilian Milagros. Snchez castilla, Mara Ysabel del Carmen Asesora: Q.F.Gloria Orcn Aliaga.

231111 ALIMENTO Y BEBIDAS PARA CONSUMO HUMANO Gastos por la Adquisicin de Bebidas y Productos Alimenticios de Consumo Humano. ESPECIFICA 231111 231111 DESCRIPCION Adquisicin de aguaymanto Adquisicin de caqui UM kilo kilo P.U. CANT. TOTAL 8 11 130 210 S/. 1040 S/. 2310

23271199 SERVICIOS DIVERSOS gastos por otros servicios prestados por personas naturales y jurdicas ESPECIFICA 23271199 23271199 TOTAL DESCRIPCION Servicios de anlisis Servicio de fotocopiado UM serv. Serv. P.U. CANT. TOTAL 29 0.1 50 2000 S/. 1,450 s/. 200 S/. 5000

CAPITULO 5: RESULTADOS. TRATAMIENTO N 1 (100 mg Vit. C):

Tabla N 1: Niveles de Concentracion de LDL (mg/dl) entre el inicio y final a una concentracion de 100 mg Vit C.

Concentraciones de LDL
Inicio Final

Concentracin

1 2 3 4 5 6

165 mg/dl 141 mg/dl 162 mg/dl 132 mg/dl 174 mg/dl 222 mg/dl

143 mg/dl 123 mg/dl 132 mg/dl 115 mg/dl 141 mg/dl 196 mg/dl

100 mg

Grafico N 1:Niveles de Concentracion de LDL (mg/dl) entre el inicio y final del Tratamiento 1.

Concetracion de LDL (mg/dl)

250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 165 143 162 141 123 132 132 115 222 196 174 141 INICIO FINAL

TRATAMIENTO N 2 (150 mg Vit. C):

Tabla N 2: Niveles de Concentracion de LDL (mg/dl) entre el inicio y final a una concentracion de 150 mg Vit C.

Concentraciones de LDL
1 2 3 4 5 7
Inicio 198 mg/dl Final 155 mg/dl

Concentracin

193 mg/dl 151 mg/dl 158 mg/dl 158 mg/dl 174 mg/dl

157 mg/dl 91 mg/dl 121 mg/dl 123 mg/dl 131 mg/dl

150 mg

Grafico N 2:Niveles de Concentracion de LDL (mg/dl) entre el inicio y final del Tratamiento 2.

Concetracion de LDL (mg/dl)

250 200 150 198 155 193 157 151 158 158 123 174 131 INICIO FINAL

121
91

100
50 0 1 2

TRATAMIENTO N 3 (200 mg Vit. C):

Tabla N 3: Niveles de Concentracion de LDL (mg/dl) entre el inicio y final a una concentracion de 200 mg Vit C.

Concentraciones de LDL
1 2 3 4 5 6 7
Inicio 158 mg/dl Final 90 mg/dl

Concentracin

228 mg/dl 155 mg/dl 159 mg/dl 265 mg/dl 184 mg/dl 212 mg/dl

121 mg/dl 67 mg/dl 68 mg/dl 160 mg/dl 90 mg/dl 80 mg/dl

200 mg

Grafico N 3: Niveles de Concentracion de LDL (mg/dl) entre el inicio y final del Tratamiento 3.

Concetracion de LDL (mg/dl)

300 250 200 158 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 90 67 68 121 90 80 155 159 228 184 160 INICIO FINAL 265 212

GRUPO CONTROL
Tabla N 4: Niveles de Concentracion de LDL (mg/dl) entre el inicio y final de la ingesta del medicamento (Atorvastatina).

1 2 3 4 5 6

ATORVASTATINA INICIO FINAL 158 mg/dl 130 mg/dl 137 mg/dl 105 mg/dl

155 mg/dl 196 mg/dl 137 mg/dl 145 mg/dl

123 mg/dl 161 mg/dl 109 mg/dl 114 mg/dl

Grafico N 4: Niveles de Concentracion de LDL (mg/dl) entre el inicio y final del grupo control.

Concetracion de LDL (mg/dl)

250 200 158 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 130 137 105 155 123 196 161 137 109 145 114 INICIO FINAL

COMPARACION ENTRE LOS DIFERENTES TRATAMIENTOS

Las concentraciones de LDL en sangre obtenidos despus de aplicar los diferentes tratamientos a los pacientes, se observa efectivamente que hay un efecto significativo entre el inicio y el final de cada tratamiento sobre la disminucin de la concentracin de LDL en mujeres adultas, al observar que el nivel de significancia es menor que el Alfa (5%). Estos resultados son obtenidos mediante la prueba estadstica Anova (tabla 5.1) y tukey (tabla 5.2) A continuacin se muestra los resultados finales:
Tabla N 5: Diferencia entre el inicio y el final de cada tratamiento con el grupo control.
N DIFERENCIAS ENTRE TRATAMIENTOS

1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4

22,00 18,00 30,00 17,00 33,00 26,00 43,00 36,00 60,00 37,00 35,00 43,00 68,00 107,00 88,00 91,00 105,00 94,00 132,00 28,00 32,00 32,00 35,00 28,00 31,00

TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO CONTROL

Tabla N 5.1: Resultados de los diferentes tratamientos segn el Metodo ANOVA y Tukey.

Se observa que hay suficiente evidencia estadstica para afirmar que existe diferencia altamente significativa a un nivel del 5% que al menos un tratamiento difiere de los dems. Por lo que se rechaza la hiptesis nula.

Tabla N 5.2: Comparacion de los diferentes tratamientos segn el Metodo tukey.

Segn el mtodo TUKEY nos permite comparar cual de todos los tratamientos aplicados a los pacientes es el ms efectivo, ya que como se observa en la tabla, existe una comparacin detalla de cada uno de los tratamientos con los otros diferentes a l, incluyendo el grupo control. En vista de ello se muestra que el Tratamiento 3 tiene un nivel de significancia mayor que el tratamiento 1,2 y el grupo control. Por lo que a concentraciones mayores de vitamina C (200 mg), tiene mayor influencia en la disminucin de la concentracin de LDL en sangre en mujeres adultas. Cabe sealar que a concentraciones menores de Vitamina C (100 mg y 150 mg), tambin disminuye la concentracin de LDL en sangre, sin embargo no es significativo como el tratamiento 3. Tambin se aprecia que el grupo formado por los resultados de los pacientes que han seguido el tratamiento 1 y 2 formaran un grupo homogneo ( sus medidas son muy similares, y un contraste de diferencias de medidas resulta muy claramente no significativo (p=0.074), igualmente se aprecia en el tratamiento 2 con el grupo control (p=0.382). as mismo sucede entre el tratamiento 1 y el grupo control (p=0.773)

Tabla N 5.3: Grado de homogeneidad entre los ratamientos y el grupo control.

La tabla

ndica que los tratamientos 1, 4 y 2 no difiere en cuanto al efecto de los mismos en la disminucin de LDL; sin embargo estos tres si difieren significativamente del tratamiento 3 en el cual disminuye considerablemente el LDL en un promedio de 97.8571.

CAPITULO 6: DISCUSIN.
El objetivo de este estudio fue determinar, el efecto antioxidante del extracto de Aguaymanto y Caqui, sobre la disminucin de las Lipoprotenas de Baja Densidad en mujeres adultas. Los resultados obtenidos en este estudio se evidenciaron una disminucin de las concentraciones de LDL en sangre en los pacientes que consumieron el extracto en diferentes concentraciones (100, 150 y 200mg Vit. C) , debido a la capacidad antioxidante de sus diferentes compuestos entre las cuales estn los compuestos fenlicos, carotenos, antocianinas, cido ascrbico, etc presentes en mayor concentracin en el aguaymanto a diferencia del caqui que se caracteriza por ser rico tambin en carotenoides, pectinas, cido ascrbico y fibra. Sin embargo el tratamiento que presento mayor nivel de significancia fue el tratamiento 3, a concentracin de 200 mg de Vitamina C proporcionada por el extracto de Aguaymanto y Caqui. En estudios anteriores se han demostrado que la administracin simultanea de las vitaminas E y C fue eficiente en disminuir la susceptibilidad a la oxidacin de las LDL lo cual poda conferir cierto grado de proteccin contra la aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares, tanto en fumadores como en no fumadores (14). Mosca y Col, estudiaron el efecto de la administracin de antioxidantes sobre la susceptibilidad de la LDL a la oxidacin en pacientes con enfermedades coronarias y observaron que dosis altas de vitamina E (800 IU/d), vitamina C (1000 mg/d) y betacaroteno (24 mg/d) podan reducir la oxidacin de la LDL, sin embargo, no se lograba el mismo efecto con dosis medias de vitamina E (400 IU/d), vitamina C (500 mg/d) y betacaroteno (12 mg/d). (12). Otro de los estudios realizados fue el Health Professionals Followup Study de 39 910 hombres profesionales de edades comprendidas entre 40 y 75 aos, controlados durante 4 aos. Se incluy un cuestionario sobre el consumo de vitaminas C y E, as como caroteno. En este estudio, tambin se observ una disminucin en la aparicin de enfermedades aterosclerticas en los grupos de mayor consumo de antioxidantes. Segn Knekt, P.; Ritz, J. y col, determino en su estudio que no se obtienen beneficios adicionales cuando el aporte de vitamina C supera los 200 mg/da debido a la saturacin en los tejidos, pero coincide con estudios anteriores de cohorte que mostraron reducciones significativas y no significativas de Enfermedades Coronarias con un aporte de vitamina C superior a los 500 mg/da, sin embargo cuando se analizaron los estudios donde el aporte de vitamina C exclusivo a travs de la alimentacin (sin suplementacin) no se

observ reduccin de la Enfermedades Coronarias con dietas ricas en vitaminas C (15). Segn Fletcher, A.; Breeze, E y Col, En Inglaterra una de cada cinco personas mayores de 75 aos tienen bajas concentraciones de vitamina C y esta relacin aumenta an ms en las personas mayores de 85 aos que viven en instituciones para ancianos, por lo que se estudi en una poblacin inglesa de ancianos la relacin entre los valores plasmticos de vitamina C y la mortalidad cardiovascular, encontrando que las personas en el ms bajo quintilo de vitamina C (<17 mol/l ) tuvieron la ms alta mortalidad, mientras que las personas en el quintilo ms alto de vitamina C ( >66 mol / l ) redujeron a la mitad el cociente de riesgo (16).

Sin embargo en nuestro estudio a concentraciones de 200 mg/da si se present una mayor disminucin de la concentracin de LDL en sangre debido a que la poblacin del estudio estaba comprendido por mujeres adultas postmenopusica que no presentaban antecedentes de enfermedades cardiovasculares, infartos, aterosclerosis, etc. por ello el consumo del extracto de aguaymanto y caqui si tuvo un efecto significativo en la reduccin de las concentraciones de LDL en sangre.

Cabe precisar que hoy en da no existen muchos estudios que apoyen a dicha investigacin.

CAPITULO 7: CONCLUSIONES.
Existen diferentes argumentos que tratan de explicar los posibles efectos de las vitaminas antioxidantes en la prevencin de enfermedades vasculares. El primero plantea que la oxidacin de las LDL influye en etapas tempranas de la generacin de la placa, ya que las LDL oxidadas son reconocidas por los macrfagos dando origen a las clulas espumosas, que a su vez, originan las estras grasas y constituyen el paso inicial del proceso de formacin de la placa aterosclertica. Por lo tanto, se ha demostrado que algunos antioxidantes con capacidad atrapadora de radicales libres como fenoles y polifenoles presentan efectos oxidantes bajo determinadas condiciones. Se conoce tambin que el consumo habitual de vitaminas en las poblaciones bajo estudio, propio de sus hbitos de alimentacin, puede provocar saturacin de ellas en el organismo. Por ltimo, se ha planteado que no todos los antioxidantes empleados actan de igual manera frente a diferentes radicales libres, ya que cada uno presenta un mecanismo de accin diferente sobre la captacin de ellos. Existen muchos estudios donde sealaban que el consumo de vitamina C, no tena muchas implicancias sobre la disminucin del colesterol total y especficamente de la LDL, sin embargo las dosis brindas de vitamina C (100mg/ da, 150 mg/ da y 200 mg/da) a los pacientes tuvieron efectividad en la disminucin de la concentracin de LDL y colesterol total. Siendo la concentracin mayor de vitamina C (200 mg/dia) la que tuvo mayor significancia a diferencia del tratamiento 1, tratamiento 2 y grupo control. Es por eso que se debe considerar como una alternativa de las personas que opten por consumir un producto natural que no produce efectos adversos y que tiene una aceptabilidad en cuanto a su sabor, a diferencia del consumo de medicamentos, que muchas veces el exceso de estos frmacos suele producir efectos secundarios (dao heptico). Se concluye que alteraciones de la alimentacin con respecto al aporte, ingestin y absorcin de los nutrientes, pueden alterar negativamente el desarrollo fsico, psquico, rendimiento y salud; afectando la calidad de vida en las personas, por lo que es de suma importancia preocuparse por mantener una adecuada alimentacin, esencial para mantener las defensas antioxidantes ya que es la principal va de ingreso de los compuestos antioxidantes al organismos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Revistas Cientficas

1. Muoz, A., Ramos, D., y colaboradores. Evaluacin de la capacidad antioxidante y contenido de compuestos fenlicos en recursos vegetales promisorios. Rev. Soc. Qum. Per. Volumen 73. Lima, 2007.

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4. Garaulet, M., Prez, F., y Colaboradores. Body fat distribution in pre-and post-menopausal women: metabolic and anthropometric variables.

JournalNutritionHealthAging Espaa. 2002.

5. Mahabir S, Baer D y colaboradores. Body mass index, percent body fat and regional body fat distribution in relation to leptin concentrations in healthy, non-smoking postmenopausal women in a feeding study. Journal Nutrition. 2007. 6. Prez, Y. Oxidacin de LDL (lipoprotenas de baja densidad) y su relacin con la patognesis de la aterosclerosis. Revistas CENIC (ciencias biolgicas). Volumen 38. Ciudad de la Habana. Abril 2007.

7. Pavn de Paz, I., Alameda, H.,

y Olivar, J. Obesidad y Menopausia.

Nutricin Hospitalaria. Vlumen 21.Madrid. Noviembre Diciembre2006. 8. Barrios, Y., Daz, N., y colaboradores. Leptina srica, su relacin con peso y distribucin de grasa corporal en mujeres posmenopusicas.

NutricinHospitalaria. Volume 25. Madrid. 2010.

9. Fletcher, A.; Breeze, E.; Shetty, P. Antioxidant vitamins and mortality in older persons: findings from the nutrition add-on study to the Medical Research Council Trial of Assessment and Management of Older People in the Community. ClinicalNutritional.2003.

10. Rodrguez, B.; Torres, M.; y Colaboradores. Influencia de la dieta rica en antioxidantes en los pacientes portadores de cardiopata isqumica.Revista de Ciencias Mdicas. La Habana. 2012.

11. Barn, L.; Romero, E. y colaboradores. Efecto sinrgico antioxidantes de la vitamina E y C sobre la lipoprotena de baja densidad en fumadores y no fumadores.ActacientficaVenezolana. Volumen 55. Caracas. 2004. 12. Mosca, L., Rubenfire, M., y colaboradores. Antioxidant nutrient

supplementation reduces the susceptibility of low density lipoprotein to oxidation in patients with coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol. 1997. 13. Osganian S, Stampfer M, y colaboradores. La vitamina C y el riesgo de la enfermedad coronaria en las mujeres.2003. 14. Baron L, Romero E, y colaboradores. Efecto sinrgico de los antioxidantes de la vitamina E y C sobre las lipoprotenas de baja densidad en fumadores y no fumadores. 2002. 15. Knekt, P.; Ritz, J.; Pereira, M.; O`Rilly, E. Antioxidant vitamins and coronary Herat disease risk: a pooled analysis of nine cohorts. 2004. 16. Fletcher, A.; Breeze, E.; Shetty, P. Antioxidant vitamins and mortality in older persons: findings from the nutrition add-on study to the Medical Research Council Trial of Assessment and Management of Older People in the Community. 2003.

ANEXO

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SNCHEZ CARRINHUACHO

FACULTAD DE BROMATOLOGA Y NUTRICIN

CARTA DE AUTORIZACION

Yo,Identificado con DNI N..,domiciliado en ....Asegurada en el Hospital Gustavo Lannata Lujan ESSALUD, autorizo sin condicin se me considere integrante del grupo poblacional en el desarrollo del proyecto de Investigacin EVALUACION DEL EFECTO ANTIOXIDANTE DEL EXTRACTO DE AGUAYMANTO
Y CAQUI EN LA DISMINUCIN DE LAS LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (LDL),

siendo los responsables del proyecto las Alumnas: Vega Sandn, Jilian

Milagros y Snchez Castilla, Mara Ysabel del Carmen.

Huacho, de . del 2013

. Nombre: DNI:

EVALUACIN ANTROPOMTRICA DE LOS 25 PACIENTES

N 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

NOMBRES Y APELLIDOS Elva Cueva Gmez Margarita Quinteros Cipriano Elba Guerrero Mndez Norma Snchez Mayhuay Dominga, Sandn Retuerto Blanca Garca Palma Isabel La Rosa Prez July Condor Perez Segunda F. Snchez Roque Zoila Nicho Ramos Dominga Loayza Prieto Nancy Villafany Flores Mara Duran Saucedo Mara Huby Pacheco Patricia Lozano Pichilingue Silvia Palomares Urquepe Nataly Sandon Melndez Silvia Cujes Loayza Yolanda Prez Millones Rosa G. Flores Chafalote Jesica Infantes Moreno Vernica Huby Cairo Beatriz Lpez de Jurez Ana Toledo Melliz Zenaida Vidal Ros

EDAD 40 53 64 54 51 47 45 41 41 47 63 42 47 65 41 40 41 40 63 63 42 42 53 41 64

PESO 64 83 56 76 68.2 62.5 82 57 77 54 57 81 67 59 63 60 73 88 58 84 66 64 88 69 76

TALLA 156 155 144 168 158 152 162 149 161 145 149 154 163 144 152 151 158 160 150 152 159 150 1.57 152 158

ICC 0.84 0.96 0.83 0.82 0.84 0.87 0.91 0.85 0.83 0.87 0.85 0.93 0.86 0.86 0.90 0.87 0.83 0.92 0.84 0.94 0.87 0.85 0.95 0.86 0.90

IMC 26.30 34.55 27.01 26.93 27.32 27.05 31.25 25.67 29.71 25.68 25.67 34.15 25.22 28.45 27.27 26.31 29.24 34.38 25.78 34.08 26.11 28.44 36.63 29.86 30.44

ENCUESTA PRE-ANALISIS
NOMBRES:. EDAD:.

DOMICILIO:.. TELEFONO: FECHA:...

1.- Usted Ha padecido de:

a. Insuficiencia cardiaca Si No No

b. Accidentes cerebro vasculares Si

2.- Usted en la actualidad sufre de colesterol elevado?

Si No No se

3.- Datos antropomtricos

PESO: TALLA: IMC: CINTURA: CADERA: ICC:

ENCUESTA HEDNICA

NOMBRE: .. FECHA:

1. Marca con una X, una de las alternativas segn tu criterio de aceptacin o rechazo despus de haber degustado el extracto de Aguaymanto y Caqui?

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Valor me disgusta extremadamente me disgusta mucho me disgusta moderadamente me disgusta levemente no me gusta ni me disgusta. me gusta levemente me gusta moderadamente me gusta mucho me gusta extremadamente

Marca

FOTOS DE ANALISIS DE LOS PACIENTES

FOTOS DE LA EVALUACION ANTROPOMETRICA