Intentos Suicidas

PERFIL PSICOLGICO DE PERSONAS
CON INTENTO SUICIDA
DIRECTORIO
LIC. MIGUEL NGEL CORREA JASSO Director General LIC. JAIME A. VALVERDE ARCINIEGA Secretario General DR. JOS ENRIQUE VILLA RIVERA Secretario Acadmico DR. BONIFACIO EFRN PARADA ARIAS Secretario de Apoyo Acadmico DRA. MARA DE LA LUZ PANIAGUA JIMNEZ Secretaria de Extensin y Difusin LIC. RICARDO HERNNDEZ RAMREZ Secretario Tcnico LIC. FRANCISCO GUTIRREZ VELZQUEZ Secretario Ejecutivo de la Comisin de Operacin y Fomento de Actividades Acadmicas ING. MANUEL QUINTERO QUINTERO Secretario Ejecutivo del Patronato de Obras e Instalaciones
PERFIL PSICOLGICO DE PERSONAS

CON INTENTO SUICIDA
Mara Magdalena Rivera Snchez Luis Herrera Cruz
INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL MXICO
Perfil psicolgico de personas con intento suicida PRIMERA EDICIN: 2002 D.R. 2002 INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL Direccin de Publicaciones Tresguerras 27, 06040, Mxico, DF
ISBN: 970-18-9478-2
Impreso en Mxico/Printed in Mexico
NDICE
Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Marco terico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Definicin del perfil psicolgico . . . . . . . . . . . . . Concepto de suicidio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El intento suicida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Estados que reflejan una conducta suicida . . El suicidio y su relacin con los estados depresivos y esquizoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La depresin y su relacin con el suicidio . . . Signos y sntomas de la depresin . . . . . . . . . El trastorno esquizoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . Investigaciones realizadas referentes al suicidio Estudios que desprenden las investigaciones . Datos obtenidos de la Tribuna Mdica de Mxico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Factores de alto riesgo en la deteccin de casos Mtodo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Planteamiento del problema . . . . . . . . . . . . . . . Objetivo general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiptesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Variables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poblacin y muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Instrumentos utilizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Test realizados en pacientes y en estudiantes Caso de suicidio consumado . . . . . . . . . . . . . . . .
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Perfil psicolgico de personas con intento suicida
Deficiencias de las capacidades de adaptacin y afrontamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etapa de la adolescencia . . . . . . . . . . . . . . . . . Inventario multifsico de la personalidad de Minessota (MMPI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Escalas clnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tipo de investigacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Procedimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pruebas psicolgicas aplicadas . . . . . . . . . . . . . . . . MMPI (versin explicada) . . . . . . . . . . . . . . . . . Test de Beck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nivel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resultados test de Beck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parmetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Test Machover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Inventario Multifsico de la Personalidad de Minnesota (MMPI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Depresin (MMPI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Esquizofrenia (MMPI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Expresiones grficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pacientes con diferentes diagnsticos . . . . . . . . Las emociones y las tensiones en la formacin de la personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sugerencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42 47 52 54 56 56 59 59 72 72 77 77 78 79 79 81 83 85 88 101 102 105
En memoria de mi queridsima hija Elizabeth, a quien nunca olvidaremos
A mis hijos Fernando Alberto y Erick A., as como a Rosy, Elsa Fernanda y Mariana A Leo Dedicado a Norma y a la pequea Brenda en quien he llegado a ver que ni aqu ni en parte alguna llegaremos a recrear en el interior de las personas lo deseado a menos que la veamos realmente crecer desde su universal gestacin descreble como algo terminable Agradecemos la valiosa ayuda prestada para la realizacin de este trabajo a los alumnos del grupo 5109 del Centro de Estudios Cientficos y Tecnolgicos nmero 12, Jos Mara Morelos y Pavn del Instituto Politcnico Nacional, as como tambin a su director Edmundo Gonzlez Gonzlez; a la maestra en ciencias Abigail Violeta Arevillaga Lpez, al psiclogo Carlos Becerra Snchez y al ingeniero Marco A. Gonzlez Castellanos por sus sugerencias y comentarios oportunos en la elaboracin de esta obra. Tambin la valiosa participacin de los pacientes del Hospital General de Zona nmero 24, Insurgentes y del Hospital Jurez, y gracias, por la motivacin a familiares y amigos. As como a las licenciadas Antonia Adela Daz Medina y Amara del Pilar Montesinos Franco, por su valiosa participacin, paciencia y originalidad en la elaboracin del original.
Y si me resulta tan fcil morir, es porque me resulta difcil vivir, y cuanto ms lo pienso ms me convenzo de que no soy un tirano A. Camus
PRLOGO
El actual estudio de investigacin surge como respuesta a la inquietud de conocer ms sobre las caractersticas de personalidad en los pacientes diagnosticados con intento de suicidio y est dirigida al rea docente, psicolgica, pedaggica y afines, pretendiendo ser til para la prevencin, orientacin y canalizacin de personas con dichos rasgos. Dado que se ha visto recientemente el aumento de personas con sntomas y actitudes tendientes tanto al intento de suicidio como de suicidio consumado, as como lo expresado por algunos especialistas en el rea de salud mental, en relacin a que el problema de la depresin ser tambin un reto que deber resolverse en el futuro, juzgamos necesario abordar ms profundamente dicho fenmeno.
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MARCO TERICO
DEFINICIN
DE PERFIL PSICOLGICO
Es la construccin estructural de una grfica que presenta de manera cualitativa y cuantitativa un grupo de caractersticas sometidas a prueba, con el que se analizan los factores de riesgo y proteccin: a) Factores psicolgicos y del estado de nimo b ) Tensiones y apoyos ambientales c ) Capacidades de adaptacin y de enfrentamiento de situaciones de una muestra de pacientes con diagnstico de intento suicida y un grupo comparativo de poblacin estudiantil de nivel medio superior.
CONCEPTO
DE SUICIDIO
Para iniciar el estudio sobre los rasgos de personalidad del paciente suicida, es indispensable primero:
Citar los conceptos de mayor relevancia para fundamentar el fenmeno del suicidio, como son los diferentes tipos de muerte que se han estudiado y los diferentes puntos de vista que han sido identificados por algunos autores que toman como referencia el marco psicoanaltico.
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Por lo que mencionaremos algunos tipos de muerte ms frecuentes, lo cual dar pauta para iniciar el tema. En todos los organismos, la muerte es un proceso gradual, desencadenado por la ausencia del funcionamiento de algunas clulas, mismo que culmina en los ancianos como el proceso lento, al que se conoce como muerte natural. Otra de las causas de muerte es el diagnosticado en las enfermedades terminales, condicin que puede llegar a enfrentar todo ser humano en algn momento de su vida, como en los casos de cncer u otras enfermedades de tipo crnico, que tienen un significado irreversible y en el cual se mantiene la pulsin de muerte sobre la organizacin vital y contribuye a la prdida de sus lazos con el mundo exterior. Entre los diversos tipos de muerte hay algunos que presentan el rasgo particular de ser obra de la misma vctima; es decir, que resultan de un acto cuyo autor es el paciente mismo, y es en ste en el que se funda comnmente la idea de suicidio. El suicidio no es una enfermedad, a pesar de que algunas personas as lo crean, y puede considerarse como el fenmeno que resulta de la conducta humana y una complicada tendencia autodestructiva. Es indudable que el suicidio es el acto de desesperacin de una persona que no quiere vivir, conceptualizando la idea de terminar.
Marco terico
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EL
INTENTO SUICIDA
Es imprescindible al hablar del suicidio, definir lo ms claramente posible el concepto de intento de suicidio, ya que ste tiene algunas caractersticas que lo distinguen del suicidio y/o grado, no slo por el hecho sustancial del acto del suicidio sino por las motivaciones que conlleva, tambin hay que distinguirlo del intento de suicidio frustrado, en el que el suicidio se evita por medios externos al sujeto. El intento suicida se define como las acciones de un sujeto en contra de su vida, sin lograr el suicidio. Es un hecho conocido que el intento suicida puede ser cortarse, ingerir sustancias txicas, lanzarse al vaco, etc., con la finalidad de cambiar su vida o por lo menos para intentar cambiar el significado de los otros con respecto a s mismo y no tanto para terminar con la vida. Tambin se ha teorizado sobre la respuesta que han tenido los sobrevivientes de los intentos suicidas en el sentido de cambiar las expectativas de su vida y alcanzar ciertos y diferentes estndares nuevos (Stengel, E., 1965). Lo que distingue el intento de suicidio, del suicidio, es el hecho de que en ste la muerte es la finalidad, mientras que en el primero la muerte se transforma en el medio con el cual se obtiene un tipo peculiar de relacin humana. El que intenta el suicidio ejecuta una serie de actos que pueden conducir a la muerte, pero que en todo mo-
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mento estn supeditados a la presencia real o virtual de los otros. Por tanto, el intento suicida es una simulacin, en cierta medida porque se quiere obtener, con el riesgo de morir, un tipo de gratificacin no precisamente masoquista sino sdica. La proporcin de suicidio con respecto a los intentos suicidas es de uno por cada ocho intentos, de acuerdo con lo descrito por Sheidman (1980) y as se ha dicho que los intentos suicidas tienen mucho significado y diferentes niveles de letalidad. Otros datos son de inters tambin a este respecto:
mientras que entre los suicidas, el nmero de hombres es mayor que el de las mujeres, la relacin se invierte en el intento suicida. Mientras que la tasa de suicidas es mayor entre los 20 y 40 aos de edad, los estados depresivos son los que dan una cifra mayor en los intentos de suicidio.
Matus (1990) sostiene que la aproximacin al acto suicida es el resultado de un abandono progresivo y prdida de inters en las relaciones familiares y sociales ms cercanas al individuo, esto significa que son muy importantes las condiciones sociales que lo rodean, las relaciones y conflictos con sus allegados, as como el concepto que tiene de su medio ambiente. Tambin plantea que el suicida pasa por las siguientes situaciones antes de tomar la determinacin de quitarse la vida:
Marco terico
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a) Una larga y dura historia de problemas desde su infancia. b ) Una serie de problemas desde la entrada a la adolescencia relacionados con sta. c ) Fracaso en la adaptacin y manejo de problemas, incapacidad para afrontarlos y prdida de inters en sus relaciones sociales. d ) Una reaccin en cadena, al ir disolviendo lo poco que queda de sus relaciones sociales significativas, en los das y semanas precedentes al intento suicida. e ) Un proceso interno para justificarse a s mismo el suicidio y por lo tanto el manejo y apertura de un canal entre el pensamiento y la accin. Mucha gente recurre al suicidio como medio para castigar a su familia, para obtener atencin y/o afecto de la gente cercana y parece que a veces propiciar su muerte es la nica manera de obtenerlo.
Estados que reflejan una conducta suicida

Rumiacin suicida Ideacin suicida Intento suicida Suicidio consumado
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EL
SUICIDIO Y SU RELACIN CON LOS ESTADOS DEPRESIVOS Y ESQUIZOIDES
La depresin y su relacin con el suicidio

Es comn que la palabra depresin sea empleada en varios sentidos: tristeza, depresin y melancola, los cuales son grados de un estado de nimo, en los que la tristeza se puede considerar normal, la depresin ya encierra patologa al reaccionar ante una prdida afectiva o fsica y la melancola sera el grado mximo de tristeza que alcanza el individuo en donde podran presentarse delirios, y en donde casos extremos encontramos el suicidio, como una causa de muerte de esta patologa. Abraham, en 1911, revel:
que la caracterstica bsica de la vida mental del deprimido es la ambivalencia consigo mismo y frente a los objetos, porque su amor est siempre acompaado de odio.
En su artculo Duelo y Melancola, Freud (1917) partiendo del anlisis de los autorreproches depresivos, afirm que: los depresivos actan ante la prdida de un objeto como si hubieran perdido su identidad. Al hablar de depresin es importante sealar el trastorno afectivo, que segn E. Bleuler (1967):
son las vivencias de placer y desagrado, de alegra, tristeza y enfado, que constituyen aspectos de la afectividad, al igual que los sentimientos que nos dominan en nuestro trato con los dems hombres: amor, respeto, odio, desprecio, etc. Es decir, es la respuesta emocional o sentimental de una persona a una situacin determinada.
Marco terico
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Signos y sntomas de la depresin

Los sntomas centrales de la depresin son la tristeza, el pesimismo, el descontento de s mismo, junto con una prdida de energa, de motivacin y de concentracin. De ah que se pueda esclarecer lo siguiente:1
a ) Estado anmico Tristeza, insatisfaccin Abatimiento Llanto fcil b) Pensamiento Pesimismo Ideas de culpabilidad Autoacusacin Prdida de inters y motivacin Disminucin de la eficacia y de la concentracin c ) Conducta y aspecto Negligencia en el aspecto personal Retardo psicomotor Agitacin d ) Sntomas somticos Prdida de apetito Prdida de peso Estreimiento Sueo poco profundo Dolores y malestares Alteracin de la menstruacin Prdida de la libido e) Rasgos de ansiedad Conducta suicida
1 Informacin tomada de J. Mendeis (1980), Biblioteca de psicologa, nmero 11, Herder.
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Amenazas Intentos suicidas
El trastorno esquizoide
La caracterstica esencial del trastorno esquizoide de la personalidad es un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal. Este patrn comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. No muestran tener deseos de intimidad, parecen indiferentes a las oportunidades de establecer relaciones personales y no parece que les satisfaga formar parte de un grupo social. Suelen preferir ser aislados e inclinarse por las tareas mecnicas o abstractas como los juegos de ordenador o matemticos. Suele haber reduccin de la sensacin de placer a partir de experiencias sensoriales, corporales o interpersonales. Tambin suelen parecer indiferentes a la aprobacin o a la crtica de los dems y a menudo no responden adecuadamente a las normas sociales, de forma que parecen enfrascados en s mismos, con pocos gestos o expresiones faciales de reciprocidad como sonrisas. Frecuentemente manifiestan una afectividad restringida y se muestran fros y distantes. Estas personas tambin pueden tener dificultades especiales para expresar la ira, incluso a la provocacin directa, lo que contribuye a la impresin de que no tienen emociones. A veces, sus vidas parecen no ir a ningu-
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na parte y dejan sus objetivos a merced del azar. Suelen reaccionar ante las circunstancias adversas y tienen dificultades en responder adecuadamente a los acontecimientos vitales importantes.
INVESTIGACIONES
REALIZADAS REFERENTES AL SUICIDIO
En un trabajo publicado en Mxico en 1960 por Spindola de Galvi y Velasco Alzaga, se habla de una tasa de 3.5 casos de suicidio al ao, por cada cien mil habitantes (0.18 consumados y 1.7 frustrados) y el doctor Cabildo en un estudio realizado entre 1954 y 1964 obtuvo una tasa de 2.5 suicidios (1.6 consumados y 0.9 frustrados). De los datos obtenidos en el Servicio Mdico Forense, se encontr que entre 1969 y 1978 la tasa de suicidios fue de 1.3 por cada mil habitantes en la Repblica Mexicana (total de siete mil quinientos venticinco casos).
Estudios que desprenden las investigaciones

Que el suicidio es correccional inversamente con los coeficientes de homicidio; es decir, que a mayor desarrollo de una comunidad, hay mayor ndice de suicidios que de homicidios. La distribucin de la tasa de suicidio por entidades federativas permite ver con claridad que la zona norte del pas tiene un alto ndice de casos, al igual que en el Distri-
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to Federal y Tabasco en donde uno de los autores postula la hiptesis de que el desarrollo educativo y sociocultural reprime la expresin de la tendencia destructiva hacia el exterior y al no manifestarla adecuadamente se introyecta originando la autodestruccin. Es importante mencionar que estas cifras de prevalencia del suicida registradas en estos aos, experimentaron un ligero descenso ms acentuado en los intentos de suicidio que en los suicidios consumados, lo que podra ser explicado en el sentido de que el mexicano est manejando mejor su agresividad. Por otro lado, la distribucin del fenmeno por entidades federativas nos permite ver que la tasa ms elevada del suicidio, tanto entre 1954 y 1963 como entre 1969 y 1978, se presenta en las mismas entidades con ligeras variaciones, siendo Chihuahua, Tabasco, el Distrito Federal y Sonora los lugares de mayor prevalencia, y Aguascalientes, Hidalgo, Tlaxcala, Zacatecas, Oaxaca y Guerrero donde es menor; lo interesante es que, entidades con bajo ndice de suicidio, como son Oaxaca y Guerrero presentan un ndice elevado de homicidios.
Datos obtenidos de la Tribuna Mdica de Mxico

Los informes ms recientes, redactados por la Organizacin Mundial de la Salud, hacen saber que el nmero de suicidas en todo el orbe, supera los mil cada da aproximadamente, o sea ms de medio milln anualmente, haciendo hincapi en que por cada suicidio consumado, hay por lo menos diez frustrados, lo cual nos indica que
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cada ao cinco millones de personas atentan contra su vida, consiguiendo su propsito medio milln aproximadamente como ya dijimos. En los pases desarrollados, el suicidio causa mayor nmero de muertes que la accin combinada de tuberculosis, sfilis, meningitis, poliomielitis y bronquitis resultando altamente sugestivo el hecho de que a medida que la tasa de mortalidad debidas a las principales enfermedades ha disminuido, como resultado lgico de los progresos de la ciencia, el suicidio ocupa cada da niveles ms altos como causa de muerte. En Estados Unidos, funciona una institucin especializada en la ciudad de Los ngeles para prevenir el suicidio, cada ao se reportan ms de veinte mil suicidas, pero las autoridades opinan que para estar dentro de los lmites reales, dicha cifra debe ser el doble, pues resulta muy frecuente que las familias de los que escaparon por la llamada puerta falsa oculten el hecho, bien por un sentimiento de vergenza o bien llevados por su inters de no perder los derechos del seguro de vida, que haba adquirido el suicida, encontramos que en cuarenta y siete aos, de 1920 a 1967, el suicidio ha escalado puestos ms altos como causa de muerte en dicho pas; de un vigsimo sitio ahora ocupa el octavo lugar. Basndonos en las estadsticas, diremos que las tasas de mortalidad por suicidio aumentan uniformemente con la edad. De 0.3%, en nios de cinco a 14 aos, llega hasta 26% en personas de 85 aos o ms. Los hombres se suicidan
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en una proporcin de tres a cuatro veces superior a las mujeres (aunque en algunos pases la proporcin se est igualando), pero stas tratan infructuosamente de hacerlo, en una medida cuatro veces mayor. La mxima frecuencia de suicidios est registrada en el grupo de ms de 65 aos de edad en los pases industriales, por el grupo de 15 a 24 aos. Entre estos ltimos, los universitarios parecen especialmente predispuestos, ya que se ha demostrado que en las universidades de Oxford y Cambridge la tasa de suicidios es cinco veces mayor a la de la poblacin en general. No deja de ser sugerente que en Estados Unidos, se ha visto que el suicidio es ms frecuente en aquellas personas de estratos socioeconmicos elevados, que entre los ncleos de poblacin de escasos recursos o carentes de instruccin superior. Veamos ahora cifras oficiales proporcionadas por las autoridades del mencionado pas. En el ao de 1964 se registraron casos de suicidio por diferentes medios tales como:
Armas explosivas, 9 806 Intoxicacin, 5 541 Por analgsicos, 2 543 Sustancias slidas o lquidas, 683 Gases, 2 313 Asfixia mecnica (ahorcamiento), 3 005 Cada de las alturas, 752 Ahogamiento, 542 Instrumentos cortantes, 382 Otros medios, 556
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Por otra parte en Mxico, la magnitud y distribucin del suicidio, segn Spindola V. (1960), es que:
por cada cuatro hombres que se suicidan, una mujer lo hace, en tanto que los intentos de suicidio afectan ms al grupo femenino en proporcin de dos a uno respecto al sexo masculino.
Los grupos ms afectados son los de entre 20 y 40 aos, sobre todo en personas divorciadas, esto es de importancia debido a que econmicamente el suicidio es un problema de consideracin, ya que afecta principalmente a personas que se encuentran en edad productiva. A pesar de las diferentes cifras de suicido que existen con respecto a diversos factores, hay datos que son bastante constantes como es el sexo, ya que por ejemplo el suicidio entre hombres es ms frecuente que entre mujeres. Asimismo es ms frecuente entre personas de raza blanca que entre otros grupos tnicos; tambin se presenta mayormente en poblaciones urbanas que en rurales. En cuanto al mtodo empleado para el suicidio e intento de suicidio, el mayor porcentaje utiliza en primer lugar arma de fuego; el ahorcamiento sobre todo en el caso de los hombres; sin embargo, los venenos y raticidas son los ms favorecidos por el sexo femenino. Por otro lado, es de inters mencionar que los mtodos de mayor violencia se utilizan para consumar el suicidio, mientras que los de menor violencia, si as se pueden
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considerar, son utilizados en los intentos frustrados de suicidio. En cuanto a las causas aparentes del suicidio las ms frecuentemente citadas son las relacionadas con problemas afectivos, ya sea con la familia o con la pareja, enseguida se encuentra la presencia de alguna enfermedad grave o incurable, por ltimo las intoxicaciones y los trastornos mentales. Se ha observado que los pacientes depresivos son el grupo de mayor riesgo suicida, uno de los factores precipitantes en este tipo de pacientes es la desesperanza que la mayora de las veces se debe a distorsiones cognoscitivas a la realidad, derivada de premisas errneas. En una investigacin realizada con poblacin mexicana, en 1996 Guadalajara se encontr que se suicidan ms los hombres que las mujeres, incrementndose el suicidio en los adolescentes y adultos jvenes de entre 19 a 29 aos de edad, principalmente en solteros y seguido por casados, aunado a esto, el incremento del alcoholismo, el cual ha sido un factor que influye en la conducta suicida. En cuanto a los tipos de suicidio en esta entidad se ha incrementado el ahorcamiento, dejando en la mayora de los casos un recado pstumo con la intencin de culpar a otro de su conducta y el mayor ndice se ha dado en los sectores de la zona perifrica, siendo muy bajo en la zona centro y los meses ms propicios son octubre y noviembre, le siguen agosto y septiembre.
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Las caractersticas ms frecuentes de personalidad que se han encontrado entre la poblacin suicida, es que son personas que no encontraban satisfaccin en sus actividades laborales, familiares, escolares, etc., sintindose a veces utilizadas y humilladas por la sociedad; manifestando ciertos rasgos sadomasoquistas y con aparente redituacin a los agresores. Lugar que ocupa el suicidio con relacin a las doce causas ms frecuentes de fallecimiento en el Distrito Federal, de 1994 al primer semestre de 1998:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Accidentes de trnsito Muerte sbita Homicidios Accidentes en el hogar Suicidios Accidentes laborales Accidentes en va pblica Accidentes en rea de servicios pblicos Abortos Accidentes en rea de recreo Accidentes en baos pblicos Escolares
Casos de suicidio presentados por ao

Ao 1994 1995 1996 1997 Segundo semestre de 1998 273 391 369 394 170 118 92 88 88 57 Total 371 483 457 482 227
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Registro de suicidios segn el grado escolar entre 1994 y el primer semestre de 1998:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Secundaria Primaria Bachillerato Superior Primaria incompleta Sin instruccin Desconocido Nivel tcnico
Suicidios ms frecuentes por estado civil entre 1994 y el primer semestre de 1998:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Soltero Casado Unin libre Viudo Menor Se ignora Divorciado
Registro de suicidios por ocupacin:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Empleado Estudiante Sin ocupacin Comerciante Hogar Chofer Obrero Profesionista Jubilado Mecnico Se ignora
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12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.
Albail Herrero Polica Jardinero Campesino Electricista Preso Empleado y estudiante Ebanista Msico Hojalatero Militar Radiotcnico Zapatero Velador Plomero
Suicidios segn la delegacin entre 1994 y el primer semestre de 1998:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Iztapalapa Gustavo A. Madero Miguel Hidalgo Cuauhtmoc Tlalpan Benito Jurez lvaro Obregn Venustiano Carranza Coyoacn Azcapotzalco Iztacalco Tlhuac Xochimilco Magdalena Contreras Milpa Alta Cuajimalpa
Total de suicidios por aparente causa

Total 1996 232 302 69 371 270 56 326 112 33 1997 Total Total 1995 187 45
Total
1994
Total Primer semestre de 1998 145
Depresin Problemas psiquitricos conductuales 99 24 123 15 4 19 16 12 28 3
57
28
85
113
47
160
Problemas sentimentales 57 15 72 18 3 21 2 3
64
40
104
Problemas econmicos 19 3 22 2 0 2
11
Problemas familiares 16 13 391 92 483 369 2 15 23 5 88 3 19 9 7
10
11
16 28 457
2 103 394
1 16 88
3 119 482
1 49 170
2 19 57
3 68 227
Otros
--
--
--
Total
253 118
371
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FACTORES
DE ALTO RIESGO EN LA DETECCIN DE CASOS
Son considerados como factores de alto riesgo, aspectos tales como el aislamiento, los problemas econmicos, las dificultades para establecer relaciones interpersonales (divorcio, separacin, relaciones familiares deficientes), as como tambin los intentos de suicidio previos a las amenazas del mismo, directas o encubiertas. Por estadsticas se sabe que aproximadamente la mitad de los que consuman un suicidio tienen una historia de intentos anteriores y es aqu cuando entra en juego el deseo de morir; sin embargo si el intento se lleva a cabo junto con el juego del deseo de morir el suicidio es poco severo, sucediendo lo contrario cuando no es as. Es importante mencionar para nuestra investigacin, que una historia de cualquier episodio psiquitrico como despersonalizacin, confusin, alcoholismo, uso crnico de psicofrmacos, una historia familiar de suicidios, una historia de cualquier trastorno psiquitrico anterior, sugiere la posibilidad de una recurrencia que aumenta el peligro de cometer el suicidio (Grollman, 1971); esto fundamenta una parte de nuestra hiptesis en la que el sujeto por el hecho de pertenecer a la poblacin hospitalizada en un psiquitrico, puede recurrir al suicidio como una salida de su problemtica emocional. Una nota suicida deber considerarse como una premeditacin del acto, el mtodo entre ms violento sea, mayor es el riesgo. Una intervencin quirrgica que provoca una reaccin depresiva, despus de un parto, intervenciones quirrgicas mutilantes o sustractivas, aumentan la posibilidad de un intento de suicidio.
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El alcoholismo, as como la farmacodependencia, debilitan el autocontrol, contribuyendo al impulso suicida. La edad avanzada, varones con sentimientos de frustracin, sentimientos de haber dejado pasar la vida, mujeres en periodo menopusico y frustradas, prdida de valor como mujer, poca de riesgo, preferencias sexuales, desajustes emocionales y adaptativos, as como depresin subyacente son tambin factores de alto riesgo. Cuando la amenaza est dirigida a alguien para obtener ganancias secundarias, el riesgo es mayor que cuando la amenaza est dirigida contra el mismo individuo. Numerosas investigaciones han puesto de manifiesto que los suicidas muestran una fase preliminar que se conoce como amenazas de autodestruccin, accidentes, intentos recientes de suicidio o comportamientos que indican una tendencia autodestructiva. Los esfuerzos de prevencin se centrarn en este tipo de individuos. Poldinger (1969) correlaciona los suicidios acaecidos en los hospitales psiquitricos con las categoras nosogrficas propias de la psiquiatra tradicional. Busca con este estudio tratar de poner en evidencia qu tipo de enfermos mentales intentan el suicidio con mayor frecuencia. De acuerdo con sus resultados, el diagnstico ms frecuente asociado con tendencias suicidas es el de depresin reactiva, que conforma 23% de los suicidios; los pacientes psicticos conforman 18% de la muestra total de 440 pacientes; los pacientes alcohlicos constituyen 9% y los que se intoxican el 7 por ciento.
Casos de suicidio segn el mtodo ms frecuentemente utilizado

1995 1996 Total 158 110 17 127 91 19 110 50 1997 Total Primer semestre de 1998
1994
139 19
Total
Total
13
Total 63
Asfixia
114
51
165
Heridas por proyectil de arma de fuego 168 39 38 16 54 25 25 50 29 68 28 15 43 25 22 26 194 198 28 226 246 32 14 23
77
47
124
278 39 45
106 2 10
20 10 14
126 12 24
Traumatismos
48
12
60
Intoxicacin
12
20
Heridas por instrumento punzocortante 7 391 92 483 369 2 9 8 3 88
11 457
10 394
0 88
10 482
2 170
0 57
2 227
Total
253
118
371
MTODO
PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
Cul es la diferencia que existe en el perfil psicolgico en personas de un grupo que han presentado intentos de suicidio (una o ms veces) y otro grupo (control) que no han presentado dicha conducta?
OBJETIVO
GENERAL
El presente trabajo constituye un intento para investigar las diferencias en el perfil psicolgico de un grupo de personas con intento de suicidio y un grupo comparativo (control).
HIPTESIS Ha Existen diferencias en el perfil psicolgico entre los pacientes diagnosticados con intento de suicidio y los alumnos de nivel medio superior.
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38
Ho No existen diferencias en el perfil psicolgico entre los pacientes diagnosticados con intento de suicidio y los alumnos de nivel medio superior.
VARIABLES Variable dependiente Intento de suicidio Variable independiente Perfil psicolgico
POBLACIN
Y MUESTRA
Se trata de la poblacin que se atiende en el Hospital General de Zona, nmero 24 del Instituto Mexicano del Seguro Social y el Hospital Jurez de Mxico de la Secretara de Salud, en los servicios de urgencias, hospitalizacin y consulta externa donde se presenta un alto ndice de pacientes con el diagnstico de intento de suicidio. La muestra se realiz con 45 pacientes que pudieron ser canalizados para su atencin y aplicacin de tests psicolgicos en el servicio de psicologa de dichos hospitales. El grupo comparativo (control) consisti en la poblacin estudiantil de nivel medio superior del Instituto Po-
Mtodo
39
litcnico Nacional y la muestra se realiz con 45 alumnos que aceptaron participar en la investigacin.
INSTRUMENTOS
UTILIZADOS
El Machover es una prueba proyectiva no verbal ni escrita para obtener informacin acerca de la personalidad del individuo, as como de sus reas en conflicto en el mbito teraputico, permitiendo valorar la situacin estructural de cada individuo. En su aplicacin se le solicita al individuo que dibuje libremente, con un lpiz y en una hoja blanca, la figura de una persona completa, posteriormente que dibuje otra figura del sexo contrario, y por ltimo que le haga una historia a cada una de las figuras en el reverso de la hoja. Para la evaluacin del dibujo se revisa la ubicacin, el tamao, la orientacin, la calidad as como los rasgos que pudieran tener alguna importancia clnica. La actitud del individuo hacia el Machover proporciona informacin acerca de qu tanto acepta o rechaza las condiciones teraputicas, ya que la actitud hacia el dibujo puede verse influenciada por las asociaciones que el objeto genera; cabe mencionar, que algunos de los problemas ms importantes de los individuos mal adaptados, se encuentran en el rea de las relaciones interpersonales y al parecer el dibujo de la figura humana genera asociaciones a nivel consciente o preconsciente haciendo surgir sentimientos.
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Test realizados en pacientes y en estudiantes
Estudiante masculino, de 17 aos, Cecyt, nmero 12, Jos Ma. Morelos y Pavn.
Paciente femenina, de 21 aos, HGZ, nmero 24, IMSS.
Paciente femenina, de 24 aos, HGZ nmero 24, IMSS.
Estudiante femenina, de 19 aos Cecyt, nmero 12, Jos Ma. Morelos y Pavn.
Mtodo
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CASO
DE SUICIDIO CONSUMADO
Se trata de una paciente femenina de 23 aos de edad, estado civil: soltera, con nivel escolar de licenciatura; la cual se mostraba bien ubicada en tiempo, persona y espacio, con lenguaje coherente y congruente. Presentaba un buen aprovechamiento y capacidad de adaptacin escolar, aunque mostraba cierta conducta enfrentativa hacia el padre y una marcada relacin de dependencia hacia el novio. Segn refiere un familiar cercano, la paciente se mostraba sociable tanto en la escuela como en su casa; tambin tena un gran cuidado en su arreglo personal y se conduca con cierta tolerancia ante los problemas. Cuando la paciente cumpli 21 aos los padres se divorciaron, ante lo cual ella aparentemente estuvo de acuerdo, realizndose con esto, el alejamiento del padre y sintindose rechazada por ste, por una supuesta alianza con la madre. No hubo ninguna amenaza previa al acto suicida, excepto dos comentarios con aparente sentido de broma en relacin al tema, esto aproximadamente uno o dos aos atrs. El da del acto suicida se mostraba preocupada, inquieta y triste; aprovechando el momento de quedarse sola en casa, se lanza al vaco, muriendo instantneamente.
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Procurando buscar un entendimiento de lo que sucedi a esta paciente y basndose en el material realizado previo a su fallecimiento y con el relato de un familiar cercano, se ha pensado que se trataba de una joven con impulsos agresivos inconscientes de tipo retaliativos. Se entendera con esto, que buscaba expresar constantemente su preocupacin por sentirse triste y angustiada, de no haber logrado algo que tal vez haba idealizado. Manifestando constantemente sus demandas de ser querida por los dems. Al no recibir lo que ella peda, presentaba la tendencia a aislarse y a ensimismarse. Integrada a una familia, en donde se afirma que haba una apropiada comunicacin con la madre y hermanos, pero a la vez sintindose rechazada por el padre, encuentra en el novio un sujeto sustitutivo en quin depositar las caractersticas antes mencionadas, hasta presentar un quiebre en su estructura de personalidad, que la llevar a cometer un acto suicida.
Deficiencias de las capacidades de adaptacin y afrontamiento

Deficiencias en la capacidad de comunicacin:
Incapacidad de identificar y expresar los sentimientos. Incapacidad de solicitar ayuda y apoyo. Diferencias en la planificacin y resolucin de problemas. Incapacidad de resistirse a un impulso autolesivo.
Mtodo
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Incapacidad de planificar por adelantado la forma de hacer frente a situaciones de estrs.
Finalmente presentamos las caractersticas de sociabilidad, compaerismo y comunicacin que mostraba la paciente (vase la figura 1); as como tambin tres cartas que expresan temor, inseguridad, minusvala y desamparo (vanse las cartas 1, 2 y 3) y una caricatura que representase como una despedida en la que manifiesta gran valenta (vase la figura 2).
F IGURA 1. Caractersticas de sociabilidad.
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C ARTA 1 . Expresa temor.
Mtodo
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C ARTA 2 . Expresa inseguridad.
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C ARTA 3 . Expresa minusvala y desamparo.
Mtodo
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F IGURA 2 . Despedida en la que manifiesta gran valenta.
Etapa de la adolescencia
Segn Erikson, en la etapa de la adolescencia se puede identificar una valoracin organsmica, que es la forma de relacionarse con uno mismo y con el mundo que le rodea, partiendo de una serie de sensaciones del organismo que se reconocen como propias. El hombre por naturaleza aprovecha lo satisfactorio y evita el dolor y desde sus etapas tempranas comienza a sentir los procesos de interaccin con el medio ambiente y todo lo que le rodea le es significativo. As se encuentra con situaciones satisfactorias como la del comer, el
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estar limpio, etc., y situaciones insatisfactorias como la falta de alimento, de calor, de cario, etctera. A medida que va creciendo comienza a adquirir un proceso de individualizacin y un lenguaje ms complejo, con lo cual se va integrando cada vez ms a su familia y sociedad, a travs de un proceso llamado socializacin. En este proceso el adolescente va asimilando normas y pautas de conducta propias de cada cultura y va formando su valoracin condicional; es decir, el valorarse a travs de los dems. El preadolescente requiere del afecto, sobre todo de la figura paterna y materna y esto se vuelve vital para l, la desaprobacin y el disgusto de los dems le resultan muy amenazadores; cuando la familia le exige algo contrario a su valoracin organsmica (lo que yo quiero) entra en conflicto. El autoconcepto se va formando de esta valoracin condicional ya que se encuentra en cierta forma, desconectado de s mismo. En esta valoracin condicional, frecuentemente se forma las imgenes idealizadas y exigencias de perfeccin. A mayores exigencias de valoracin condicional menor valoracin organsmica, por lo que surge la enajenacin y a veces la neurosis. La crisis resulta de una confrontacin real contra sta parte del adolescente que no reconoce como propia, ocasionando esto, un sentimiento de incongruencia interna e incomodidad por la incapacidad de reconocer sus emociones y manejarlas. Esta puede ser una crisis permanente o temporal, hasta que vaya abriendo su autoconcepto y aceptando las
Mtodo
49
experiencias que el organismo tiene, aunque estos sean aspectos que se aprendieron a negar. El autoconcepto tiende a crear imgenes idealizadas que obtenemos de la valoracin condicional. A una mayor exigencia, difcil es sostener esa imagen y mayor conflicto interno. Es comn que uno de los principales obstculos con los que nos encontramos para conectarnos con esa valoracin organsmica sean los temores y las fantasas, ya que muchas veces decimos: si hago lo que deseo o si digo lo que quiero, pueden rechazarme, quedarme solo e incluso que me hagan a un lado, ignorndome. Empezando con la pubertad, llega la adolescencia, y aqu, se revela ante todo lo aprendido anteriormente, volvindose egosta, solitario, de carcter cambiante, lo mismo puede estar feliz que enojado, no sabe qu le pasa ni qu quiere, aunque en esta etapa puede recuperar su confianza comprensin y respeto. El adolescente busca su identidad sobre todo en los modelos sociales o de moda que le puedan proporcionar una mayor identidad. En esta etapa se puede encontrar a s mismo y valorarse, enfrentando los cuestionamientos propios de la etapa, o puede no encontrarse, dejando que los dems elijan su modo de vida, iniciando una farmacodependencia, diluyndose as su identidad.
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Aqu se debe fomentar la apreciacin y autorrespeto, dando libertad y responsabilidad en igual proporcin. Algunos autores han hablado de que en la adolescencia aparece el fenmeno de la desidealizacin, y como lo menciona Rafael Azuela de la Cueva, en su artculo Maestro y alumno adolescente: mitos y realidades de su encuentro, es:
aquel momento en el cual el individuo confronta la imagen infantil que tiene de sus padres con la realidad concreta de una madre que no es incondicional y de un padre que no lo sabe ni lo puede todo.
Este proceso se convierte en una renuncia ms, que el adolescente realiza para el logro de su maduracin, esta renuncia, como todas las que pasa el individuo a travs de la vida, es dolorosa y como lo menciona Azuela de la Cueva: a veces es vivida trgicamente en el mundo del joven. El mismo autor hace referencia a la inmortal tragedia de Hamlet expresada por Shakespeare, y la llama la herida de Hamlet, hace referencia a que dicha herida tiene implicaciones en la autoestima. Y que si se parte del principio de que la identidad es un proceso de cultura, la desidealizacin concomitante se lleva a cabo tambin sobre pautas culturales que el adolescente analizar al buscar su identidad y no exclusivamente sobre las imgenes de los padres. Es importante valorar la intencin de morir, ya que el individuo puede desear modificar su entorno, ms que dejar de vivir. Este concepto es importante aclararlo en
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los nios pequeos; ya que pueden tener pensamientos mgicos o fantasiosos, como pensar que la muerte es reversible, como el irse a dormir y volver sin sufrir dao alguno o que con ello, le sea posible reunirse con algn ser querido ya fallecido. La relativa diferencia entre las tazas de suicidio en los nios pequeos y los adolescentes menciona Parmelee, se debe ms al grado de concepcin cognitiva y capacidad de planificacin, superiores en el adolescente. Dean X. Parmelee (1998: 231-234) menciona que hay cuatro patrones de juego de los nios que pueden asociarse a una conducta suicida:
1. Los temas de prdida y recuperacin (saltar, esconderse y tirarse) pueden representar conflictos respecto a la separacin y la autonoma. 2. Repeticin de conductas peligrosas y arriesgadas, utilizando su cuerpo como objeto de juego. 3. Maltratar de una manera habitual los juguetes, tirndolos o rompindolos. 4. Expresin de fantasas omnipotentes de forma que pongan en peligro la vida.
Tambin menciona Parmelee que todos estos tipos de juegos pueden observarse en nios no suicidas, pero hay que estar alerta, si el juego del nio est marcado de manera general por estas caractersticas. Sauceda Garca, Montoya Cabrera y Maldonado Durn, mencionan que en ocasiones, las figuras parentales experimentan deseos conscientes o inconscientes de que
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el nio muera, ste lo percibe y contribuye a su decisin de quitarse la vida. La relacin que guardan los cuadros psicopatolgicos y dos de las pruebas psicolgicas utilizadas en esta investigacin (Machover y MMPI) est determinada por los resultados obtenidos en la valoracin realizada a la poblacin de pacientes y estudiantes que abarc dicha investigacin, y sujeta, en cierta medida, por la influencia de un medio ambiente que pueda constituirse, principalmente de dos formas, en la direccin hacia una patologa ya sea de tipo depresivo o esquizofrnico, teniendo en cuenta que la conducta no acontece en el vaco, sino que el individuo se comporta en un contexto ambiental concreto que est determinado en parte por la naturaleza de sus respuestas y a la vez de una conducta que depende de la interaccin del sujeto con las variables ambientales; es decir, que un mismo individuo responder de forma distinta en situaciones diversas, por lo que en la valoracin para la identificacin del perfil psicolgico de los pacientes y los estudiantes, se tuviera como resultado favorecer con mejores opciones la calidad de vida de cada una de las personas que han efectuado un intento de suicidio.
Inventario multifsico de la personalidad de Minnesota (MMPI)

El objetivo de esta prueba es contribuir al proceso evaluativo de la personalidad para la elaboracin del diagnstico psicolgico en un paciente, as tambin ayuda a
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decidir categoras y grados de enfermedad mental buscando ser prctico y objetivo en un marco clnico. Sus resultados permiten interpretar los perfiles psicolgicos de manera ms sencilla y correcta. El MMPI se compone de 564 preguntas y de trece escalas, las tres primeras (L, F y K) son configuraciones de validez. Las diez escalas restantes son clnicas y se distribuyen de esta manera:
Escala Escala Escala Escala Escala Escala Escala Escala Escala Escala 1: hipocondra (Hs) 2: depresin (D) 3: histeria (Hi) 4: desviacin psicoptica (Dp) 5: masculino - femenino (Mf) 6: paranoide (Pa) 7: psicastenia (Pt) 8: esquizofrenia (Es) 9: mana (Ma) 0: introversin social (Si)
En dicha prueba slo se tienen dos opciones de respuesta, cierto o falso (C o F ).
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ESCALAS CLNICAS
Escala 1: hipocondra (Hs) Consta de 33 frases, entre otras caractersticas, encontramos que el grupo psiquitrico con alta puntuacin en esta escala aparece que el paciente se siente enfermo, insatisfecho, egosta, narcisista, pesimista. Incluye aplicaciones diagnsticas como:
1) hipocondriasis 2) reacciones depresivas y rasgos de angustia 3) histeria.
Escala 2: depresin (D) Se considera como la escala del estado de nimo. Cuando aparece puntuacin baja, refleja ausencia de depresin y tendencia al entusiasmo, inquietud, impulsividad, comunicacin y espontaneidad. El inters en el suicidio aumenta con la elevacin de esta escala. Escala 3: histeria (Hi) Esta escala en sujetos normales, indica la presencia de caractersticas de personalidad: idealista, sociable, comunicativo, afectuoso, sentimental, individualista, infantil, impaciente e inhibido. Escala 4: desviacin psicoptica (Dp) Integrada por 50 frases, esta escala elevada en un adolescente, muestra caractersticas de rebelda con problemas escolares y por lo general abandonan los estudios. Escala 5: masculino-femenino (Mf) Esta escala, integrada por 60 frases, muestra con puntua-
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cin baja a personas normales y con una puntuacin alta, caractersticas de pasividad y dependencia. Tiene por objeto obtener respuestas con relacin a los intereses propios de varones y mujeres. Escala 6: paranoide (Pa) Integrada por 40 frases, esta escala alta la presentan sujetos normales que son perfeccionistas, tercos, emotivos, sensibles, amables y generosos. En pacientes psiquitricos aparecen sntomas como actitudes sospechosas, rigidez, ideas de persecucin, ideas de grandeza y percepciones inadecuadas. Escala 7: psicastenia (Pt) Integrada por 48 frases, incluye en general caractersticas de reacciones fbicas y obsesivo compulsivas, caracterizadas por sentimientos de culpa, temores, preocupaciones y actos compulsivos. Escala 8: esquizofrenia (Es) Los rasgos ms importantes del esquizofrnico son incongruencia de afecto, fraccionamiento en el proceso del pensamiento y extraeza en su contenido. Esta escala tiene 78 frases y es la ms numerosa de las escalas clnicas. Escala 9: hipomana (Ma) El objetivo de esta escala es diagnosticar caractersticas maniacodepresivas, tipo maniaco caracterizado por actividad intensa, distraccin alta, eleccin inestable, incansable, insomnio, hipertiroidismo, desconfianza y megalomana.
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Escala 0: introversin social (Si) En esta escala, las escalas altas apuntan a conducta o tendencia a la introversin y las bajas, tendencia a la extroversin. Conveniene mencionar, que es importante observar la combinacin de cada una de estas escalas con otras.
TIPO
DE INVESTIGACIN
Se trata de un estudio de campo, ya que se realiza en el medio natural que rodea a cada individuo dentro de una situacin de enfermedad, tratamiento y hospitalizacin, en el cual el control de variables es muy limitado (Pick y Lpez, 1990).
PROCEDIMIENTO Fueron entrevistados, as como aplicadas las pruebas psicolgicas a los pacientes, dentro de un consultorio, durando aproximadamente hora y media; se dieron las instrucciones, pidindoles que anotaran sus datos personales y de localizacin; al trmino se les dio una cita subsecuente. La primera cita que recibe el paciente, es con el especialista, ya sea en psiquiatra, neurologa o psicologa principalmente, pero puede ser canalizado tambin por otras especialidades. El paciente es remitido por su unidad de medicina familiar, por el servicio de urgencias del mismo hospital.
Mtodo
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El mdico debe preguntar sobre la posible existencia de ideas suicidas en ms de un momento en la entrevista, debindose obtener una descripcin detallada de los posibles planes de suicidio. Cuando existe la posibilidad de riesgo de repeticin, con depresin, desesperanza y sin apoyo familiar, es conveniente que el paciente sea atendido conjuntamente en otros servicios. La prescripcin de medicacin deber ser vigilada por un familiar, a quien tambin habr que plantearle la posible conveniencia de una hospitalizacin si el paciente no es capaz de establecer con el especialista un contrato para evitar causarse dao. Habitualmente se lleva a cabo con los pacientes una terapia combinada. Dentro de la terapia conductista y farmacolgica, la familia es un medio teraputico importante. A los alumnos del Instituto Politcnico Nacional les fue aplicada la prueba en grupo, dando las instrucciones hasta que no hubiera dudas y con un tiempo aproximado de dos horas.
PRUEBAS PSICOLGICAS APLICADAS 2

MMPI
(versin explicada)
1. Me gustan las revistas que hablan de coches, herramientas, maquinaria, etctera. 2. Tengo buen apetito. 3. Por las maanas, casi siempre despierto descansado y fresco. 4. Me gustara ser el encargado de una biblioteca. 5. Despierto fcilmente con el ruido. 6. Me gusta leer la nota roja del peridico. 7. Casi siempre mis manos y mis pies tienen buena temperatura (ni fros ni calientes). 8. Hay muchas cosas que me mantienen interesado. Puedo trabajar ahora tan bien, como siempre. 10. Casi siempre siento como un nudo en la garganta. 11. Se debe tratar de entender los sueos, para que nos sirvan de gua o como avisos. 12. Me gustan las novelas de detectives o de misterio. 13. Trabajo bajo una presin muy fuerte. 14. Por lo menos una vez al mes, me suelto del estmago. 15. A veces pienso en cosas tan malas que mejor no hablo de ellas. 16. Estoy seguro que la vida es cruel conmigo. 17. Mi padre es o fue un buen hombre. 18. Casi siempre hago del bao sin dificultad (obrar). 19. Me gusta saber con quin debo quedar bien cuando tengo un nuevo trabajo. 20. Me siento muy bien cuando tengo relaciones sexuales. 21. A veces he sentido muchas ganas de irme de mi casa. 22. A veces empiezo a rer o llorar, sin poder parar.
2
Direccin Mdica Servicio de psicologa.
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23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54.
Sufro de asco y vmito. Siento que nadie me comprende. Me gustara ser cantante. Cuando estoy en problemas prefiero quedarme callado. A veces hay espritus malos que se apoderan de m. Cuando alguien me hace algo malo, siento que debo hacerle lo mismo. Varias veces a la semana tengo agruras y/o ardor en el estmago. A veces siento ganas de decir groseras. Muchas veces me dan pesadillas. Me da trabajo concentrarme en lo que tengo que hacer. Me han pasado cosas muy raras. Fuera de lo comn. Casi siempre tengo tos. Si no la hubieran agarrado contra m me habra ido mejor. Me preocupo poco por mi salud. Por mi conducta sexual, nunca he tenido problemas. Cuando era ms chico, particip en pequeos robos. A veces me dan ganas de romper cosas. Casi siempre prefiero soar despierto (imaginar cosas) en vez de trabajar. He tenido pocas de das, semanas o meses en que no haca nada por falta de ganas. A mi familia no le gusta mi trabajo o en lo que pienso trabajar. Mi sueo es intranquilo y no duermo bien. Casi siempre me duele toda la cabeza. A veces digo mentiras. Ahora puedo razonar mejor que antes. Por lo menos una vez a la semana, siento de repente el cuerpo caliente sin ningn motivo. Cuando estoy con otros, me molesta or cosas que ellos no oyen. Sera mejor si quitaran casi todas las leyes. Mi alma, a veces se sale de mi cuerpo. Estoy tan sano, como casi todos mis amigos. Si me encuentro a un conocido al que no he visto hace tiempo, no lo saludo si l no lo hace primero. Un sacerdote puede curar rezando y poniendo sus manos sobre la cabeza del enfermo. Le caigo bien a casi toda la gente que me conoce.
Pruebas psicolgicas aplicadas
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55. Muy pocas veces he sentido dolores en el corazn o en el pecho. 56. Cuando chico(a), me expulsaron de la escuela alguna vez por hacer travesuras. 57. Soy una persona sociable. 58. Las cosas estn pasando como lo dice la biblia. 59. Muchas veces he recibido rdenes de alguien que saba menos que yo. 60. En el peridico no leo todos los editoriales (artculos especializados). 61. Mi vida ha sido desordenada. 62. Muchas veces siento en el cuerpo ardor, punzadas, hormigueo o adormecimiento. 63. Obro normalmente cuando voy al bao. 64. A veces insisto en algo, hasta que desespero a los dems. 65. Yo quise o quiero a mi padre. 66. Veo cosas, animales o gente, que los dems no pueden ver. 67. Quisiera ser tan feliz como los dems. 68. Pocas veces me duele la nuca. 69. Me gustan mucho y me atraen personas de mi sexo. 70. Me gustaba jugar a las prendas (si perdas, dabas algo que tenas puesto). 71. Creo que mucha gente exagera sus problemas para que les ayuden. 72. Casi a diario siento molestias en la boca del estmago. 73. Soy una persona importante. 74. Soy hombre, pero me gustara ser mujer. O soy mujer y me gusta serlo. 75. Algunas veces me enojo. 76. Casi todo el tiempo me siento triste. 77. Me gusta leer novelas de amor. 78. Me gustan los poemas. 79. Es difcil que lastimen mis sentimientos. 80. A veces molesto a los animales. 81. Me gustara ser cuidador de bosques. 82. Pierdo fcilmente en una discusin. 83. Una persona preparada y trabajadora puede llegar a ser alguien. 84. En estos das me cuesta trabajo mantener la esperanza de llegar a ser alguien.
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85. A veces me gustan tanto las cosas personales de otros, que quiero tocarlas o robarlas aunque no pueda usarlas. 86. La verdad es que soy muy inseguro. 87. Me gustara trabajar haciendo arreglos florales. 88. Siempre siento que la vida vale la pena. 89. Hay que discutir mucho para convencer a los dems de la verdad. 90. A veces dejo para maana lo que debo hacer hoy. 91. Soy indiferente a las burlas. 92. Me gustara ser enfermero o enfermera. 93. Creo que casi todos pueden mentir para conseguir lo que quieren. 94. Hago muchas cosas de las que luego me arrepiento. 95. Voy a la iglesia casi todas las semanas. 96. Me enojo muy poco con mi familia. 97. A veces siento muchas ganas de armar un escndalo o bien lastimarme o lastimar a alguien. 98. Creo en la segunda venida de Cristo. 99. Me gusta ir a fiestas en donde haya mucha alegra y ruido. 100. Me es imposible tomar una decisin, en relacin con algunos problemas. 101. Creo que la mujer debe tener tanta libertad sexual como el hombre. 102. Mis luchas ms difciles son las que tengo conmigo mismo. 103. Pocas veces, me dan calambres o brincos en el cuerpo. 104. Lo que ocurra conmigo me importa poco. 105. A veces si me siento mal, me pongo de mal humor. 106. Muchas veces siento como si hubiera hecho algo malo o diablico. 107. Casi siempre soy feliz. 108. Casi siempre siento la nariz tapada o la cabeza atontada. 109. Me dan ganas de llevarles la contra a las personas mandonas, aunque tengan razn. 110. Alguien me tiene mala voluntad. 111. Siempre he evitado las cosas peligrosas, que se hacen slo por gusto. 112. Siento la necesidad de luchar por lo que es justo. 113. Creo que la ley debe hacerse cumplir.
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114. Muchas veces siento como si algo me apretara la cabeza. 115. Creo en otra vida despus de sta. 116. Disfruto ms de un juego si apuesto. 117. La mayora de la gente es honrada, por miedo a que la descubran. 118. Algunas veces en la escuela me llevaron con el director. Por ser travieso. 119. Hablo igual que siempre, ni ronco, ni lento ni tartamudeando. 120. Soy ms educado cuando como fuera, que en mi casa. 121. Creo que estn planeando algo malo en contra de m. 122. Soy tan inteligente y capaz, como casi todos los que me rodean. 123. Creo que me estn siguiendo. 124. La mayora de la gente es injusta, con tal de salirse con la suya. 125. Tengo muchas molestias del estmago. 126. Me gusta el teatro dramtico. 127. Yo s quin es el responsable de mis problemas. 128. Puedo ver sangre sin asustarme o sentirme mal. 129. Muchas veces me irrito y enojo sin saber por qu. 130. En ninguna ocasin he vomitado o escupido sangre. 131. Enfermarme de algo me tiene sin cuidado. 132. Me gusta cortar flores o sembrar plantas. 133. Cuando tengo contacto sexual, no hago cosas fuera de lo comn. 134. A veces pienso ms rpido de lo que puedo hablar. 135. Entrara al cine sin pagar, si supiera que no me van a ver. 136. Cuando alguien me hace un favor, pienso que espera algo de m. 137. Creo que mi vida familiar, es tan agradable como la de los dems. 138. Me duele mucho que me critiquen o me regaen. 139. A veces siento muchas ganas de lastimarme o lastimar a otros. 140. Me gusta cocinar. 141. Me comporto como los dems quieren que lo haga. 142. A veces siento que no sirvo para nada. 143. De chico tuve una pandilla muy unida. 144. Me gustara ser soldado. 145. A veces me dan ganas de pelearme a golpes con alguien. 146. Solamente me siento feliz, si viajo de un lugar a otro. 147. Se me han ido muchas oportunidades por no decidirme a tiempo. 148. Me molesta que me interrumpan cuando estoy haciendo algo importante.
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149. Antes escriba un diario de lo que me pasaba. 150. Prefiero ganar que perder en un juego. 151. Alguien ha tratado de envenenarme. 152. Casi siempre puedo dormir sin tener ideas que me preocupen. 153. En los ltimos aos he estado sano casi siempre. 154. He vivido sin enfermarme de ataques o convulsiones. 155. ltimamente ni subo ni bajo de peso. 156. Hay pocas en las que hago cosas que luego no me acuerdo. 157. Muchas veces me han castigado sin razn. 158. Lloro con facilidad. 159. Ahora me cuesta ms trabajo entender lo que leo. 160. Me siento mucho mejor ahora. 161. A veces me duele la parte de arriba de la cabeza. 162. Me molesta aceptar que me engaaron. 163. Aguanto mucho sin cansarme. 164. Me gusta estudiar cosas que se relacionen con mi trabajo. 165. Me gusta conocer gente importante, porque as yo me siento importante tambin. 166. Me da mucho miedo ver hacia abajo, desde un lugar alto. 167. Me sentira tranquilo aunque algunos de mis familiares tuvieran problemas con la polica. 168. Mi mente no est muy bien. 169. Me siento sin miedo al manejar dinero. 170. Me tiene sin cuidado lo que otros piensen de m. 171. Me desagrada hacer payasadas en una fiesta, aunque los otros las estn haciendo. 172. Muchas veces tengo que hacer un esfuerzo para disimular mi timidez. 173. Me gustaba la escuela. 174. Siempre he estado consciente, sin desmayarme. 175. Casi no he tenido mareos. 176. Le tengo miedo a las vboras. 177. Mi madre es o fue una buena mujer. 178. Tengo buena memoria. 179. Me preocupan las cosas sobre el sexo. 180. Me cuesta trabajo empezar a platicar con alguien que acabo de conocer. 181. Cuando estoy aburrido me gusta hacer algo emocionante.
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182. Tengo miedo de perder la razn. 183. Estoy en contra de dar dinero a los limosneros. 184. Muchas veces oigo voces y no s de dnde vienen. 185. Escucho bien, como los dems. 186. Muchas veces me tiemblan las manos cuando hago algo. 187. Mis manos siempre han estado giles. 188. Puedo leer un largo rato sin que se me canse la vista. 189. Me siento dbil casi todo el tiempo. 190. Pocas veces me duele la cabeza. 191. A veces cuando me apeno me molesta mucho sudar. 192. Siempre camino sin perder el equilibrio. 193. En ninguna poca de mi vida me ha dado asma o alergias. 194. A veces, me he quedado sin control en mis movimientos o sin poder hablar pero me doy cuenta de lo que pasa alrededor. 195. Algunas personas que conozco me caen mal. 196. Me gusta ir a lugares que no conozco. 197. Alguien ha estado tratando de robarme. 198. Muy pocas veces sueo despierto (imaginar, fantasear). 199. Se debe ensear a los nios informacin bsica sobre cosas de sexo. 200. Hay personas que me quieren robar mis pensamientos o ideas. 201. Me gustara no ser tan tmido. 202. Creo que estoy condenado o que no me voy a salvar. 203. Si fuera periodista me gustara escribir cosas de teatro. 204. Me gustara ser periodista (escribir noticias). 205. A veces me he robado algo de una tienda sin poder evitarlo. 206. Soy ms religioso que otras personas. 207. Me gustan diferentes juegos y diversiones. 208. Me gusta ser coqueto o coqueta. 209. Creo que mis pecados no tienen perdn. 210. Los sabores de comidas diferentes me saben igual. 211. Puedo dormir de da pero no de noche. 212. Mi familia me trata ms como nio que como adulto. 213. Al caminar me fijo para no pisar las rayas de las banquetas. 214. Mi piel ha estado siempre sin ronchas que pudieran preocuparme. 215. He tomado demasiado (pulque, cerveza, alcohol, etctera).
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216. Comparada con otras familias, en la ma hay poco cario y falta de unin. 217. Casi todo el tiempo estoy preocupado por algo. 218. Ver sufrir a los animales casi no me molesta. 219. Me gustara trabajar contratando gente para las construcciones. 220. Yo quise o quiero a mi padre. 221. Me gusta la ciencia, como la biologa, qumica, medicina, etctera. 222. Me es fcil pedir un favor a mis amigos aunque no pueda devolverlo. 223. Me gusta mucho cazar animales. 224. Muchas veces mis padres se molestaban por el tipo de amigos que yo tena. 225. A veces digo chismes de la gente. 226. Algunos de mis familiares tienen costumbres que me molestan y alteran mucho. 227. Me han dicho que camino dormido. 228. A veces puedo tomar decisiones con mucha facilidad. 229. Me gustara estar en varios grupos sociales. 230. Muy pocas veces siento los latidos de mi corazn y no me falta el aire. 231. Me gusta hablar de cosas sexuales. 232. Me educaron en forma muy estricta y siempre he vivido de acuerdo con eso. 233. A veces he impedido que alguien haga cosas; incluso sin importancia, si creo que eso es incorrecto. 234. Me enojo con facilidad pero se me pasa pronto. 235. He sido muy libre e independiente de las reglas familiares. 236. Me preocupo mucho. 237. Casi todos mis familiares se llevan bien conmigo. 238. Tengo pocas en las que estoy tan inquieto que no puedo quedarme sentado por mucho tiempo. 239. He sufrido desengao amoroso. 240. Soy descuidado en mi arreglo personal. 241. Muchas veces sueo cosas que prefiero no contar. 242. Creo que soy tan nervioso como la mayora de la gente. 243. Tengo muy pocos dolores. 244. A veces la gente mal interpreta lo que hago.
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245. Mis padres y familiares me encuentran ms defectos de los que tengo. 246. Muchas veces me salen manchas rojas en el cuello. 247. Tengo razones para sentir celos de alguien de la familia. 248. A veces, sin razn, y aunque tenga problemas me siento muy alegre, como si flotara de felicidad. 249. Creo que existe el diablo y el infierno. 250. Me parece bien que la gente trate de apropiarse de todo lo que pueda. 251. Por momentos he suspendido mi actividad y no me doy cuenta de lo que pasa a mi alrededor. 252. Le importa poco a la gente lo que me pase. 253. Puedo ser amistoso con personas que hacen cosas que creo que son malas. 254. Me gusta estar con gente que se hacen bromas entre ellos. 255. A veces he votado por gente que casi no conozco. 256. Las caricaturas son la nica parte interesante del peridico. 257. Casi siempre espero que me vaya bien en lo que hago. 258. Creo que existe un Dios. 259. Me cuesta trabajo empezar a hacer cualquier cosa. 260. En la escuela me cost trabajo aprender. 261. Si fuera pintor me gustara pintar flores. 262. Estoy conforme con mi fsico. 263. Sudo mucho aunque haga fro. 264. Confo mucho en m. 265. Es ms seguro desconfiar de todos. 266. Por lo menos una vez a la semana me pongo muy nervioso e inquieto. 267. Cuando estoy con gente, me cuesta trabajo saber de qu hablar. 268. Cuando me siento triste algo emocionante me reanima. 269. Con facilidad puedo asustar a los dems y a veces lo hago para divertirme. 270. Al salir de mi casa, no me preocupo de que las puertas y ventanas estn bien cerradas. 271. Creo que es inocente la persona que se aprovecha de alguien que se deja. 272. A veces me siento con mucha energa. 273. Siento dormida una o varias partes de la piel.
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274. Mi vista sigue siendo tan buena como antes. 275. Alguien controla mi mente. 276. Me gustan los nios. 277. A veces me han divertido tanto las maas de un bribn, que he deseado que l gane. 278. Muchas veces he sentido que gente desconocida me mira como criticndome. 279. Todos los das tomo muchsima agua. 280. Casi toda la gente se hace de amigos por conveniencia. 281. Pocas veces me zumban o chillan los odos. 282. A veces siento odio hacia algn familiar al que normalmente quiero. 283. Si fuera reportero me gustara escribir noticias deportivas. 284. Estoy seguro de que hablan de m. 285. A veces me ro de chistes colorados. 286. Estoy ms contento cuando estoy solo. 287. Soy menos miedoso que mis amigos. 288. Me dan fuertes nuseas y vmitos. 289. Me enoja mucho que por un licenciado listo se ponga en libertad a un criminal. 290. Trabajo, bajo una presin muy fuerte. 291. He sentido que alguien me ha hipnotizado para obligarme a hacer cosas. 292. Casi siempre espero que la gente me hable primero. 293. Alguien ha tratado de influir en mi mente. 294. He vivido sin tener problemas con la polica. 295. A m me gustaba el cuento de Caperucita Roja. 296. Tengo pocas en las que sin razn me siento muy alegre. 297. Me molesta mucho que me vengan pensamientos sobre sexo. 298. Si varias personas estn en problemas, deben ponerse de acuerdo en lo que van a decir y mantenerse en eso. 299. Creo que siento mucho ms que casi todas las personas. 300. Siempre me ha disgustado jugar con muecas. 301. Vivo tenso casi todo el tiempo. 302. Por mi conducta sexual nunca he tenido problemas. 303. Me afectan tanto algunas cosas, que ni siquiera puedo hablar de ellas. 304. En la escuela me costaba mucho trabajo hablar frente al grupo.
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305. Aunque est acompaado me siento solo casi siempre. 306. Me dan toda la comprensin y afecto que merezco. 307. Evito juegos que no s jugar bien. 308. A veces he sentido muchas ganas de irme de mi casa. 309. Hago amistades con la misma facilidad que los dems. 310. Me siento muy bien cuando tengo relaciones sexuales. 311. Cuando era ms chico particip en pequeos robos. 312. Me molesta tener gente cerca de m. 313. La persona que no cuida sus cosas, es tan culpable de que le roben, como el ladrn. 314. A veces pienso en cosas tan malas que mejor no hablo de ellas. 315. Estoy seguro que la vida es cruel conmigo. 316. Casi todos pueden mentir para no tener problemas. 317. Soy ms sensible que los dems. 318. Hay muchas cosas que me mantienen interesado. 319. A casi todos les molesta ayudar a los dems, aunque no lo digan. 320. Muchas veces sueo cosas sexuales. 321. Me pongo rojo con facilidad cuando me apeno. 322. El dinero y los negocios me preocupan. 323. Me han pasado cosas muy raras, fuera de lo comn. 324. Hasta ahora de nadie me he enamorado. 325. Me han dado miedo algunas cosas que han hecho mis familiares. 326. A veces empiezo a rer o llorar, sin poder parar. 327. Muchas veces mis padres me hacan obedecer, aunque yo crea que no tenan razn. 328. Me da trabajo concentrarme en lo que tengo que hacer. 329. Casi nunca sueo. 330. Siempre he tenido fuerza en mis msculos y sin parlisis. 331. Si no la hubieran agarrado contra m, me habra ido mejor. 332. A veces se me va o me cambia la voz, sin que est resfriado. 333. Nadie me comprende. 334. A veces huelo olores raros. Sin que exista razn. 335. Me cuesta mucho trabajo concentrarme en una sola cosa. 336. Pierdo fcilmente la paciencia con la gente. 337. Casi siempre siento ansiedad por algo o por alguien. 338. He tenido ms preocupaciones de las que corresponden. 339. Casi siempre preferira estar muerto.
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340. A veces estoy tan inquieto que me cuesta trabajo dormir. 341. A veces oigo con tanta claridad que me molesta. 342. Se me olvida muy pronto lo que me dicen. 343. Casi siempre pienso las cosas antes de hacerlas, aunque no tengan importancia. 344. Muchas veces cruzo la calle para no encontrarme con alguien que veo venir. 345. Muchas veces siento que las cosas no son reales, como si estuviera en un sueo. 346. Acostumbro contar cosas sin importancia como placas de coches, focos de anuncios, etctera. 347. En realidad nadie quiere hacerme dao (enemigos). 348. Casi siempre cuando la gente es muy amable, mejor desconfo. 349. Tengo pensamientos raros y fuera de lo comn. 350. Oigo cosas extraas cuando estoy solo. 351. Me pongo ansioso y agitado cuando salgo de mi casa, aunque sea por poco tiempo. 352. He tenido miedo de cosas y personas que saba que no me podan hacer dao. 353. Me siento seguro, si tengo que entrar solo en un lugar en donde hay gente platicando, 354. Tengo miedo de usar cosas puntiagudas o filosas, como cuchillos, etctera. 355. A veces me gusta herir a las personas que quiero. 356. Me cuesta ms trabajo concentrarme que a los dems. 357. Varias veces he dejado de hacer algo, porque me he sentido incapaz. 358. Me vienen a la mente groseras y palabras horribles y no me las puedo quitar. 359. Algunas veces tengo pensamientos sin importancia, que me molestan por das. 360. Casi todos los das pasa algo que me asusta. 361. Las cosas las tomo muy en serio. 362. Soy ms sensible que los dems. 363. A veces me ha gustado que alguien que me quiere, me lastime. 364. La gente dice cosas malas y vulgares de m. 365. Me siento mal cuando estoy bajo techo. 366. Aunque est acompaado, me siento solo casi todo el tiempo.
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371. Soy una persona muy poco consciente de m misma. 374. Hay pocas en que parece, que mi mente trabaja ms lento que de costumbre. 377. En las fiestas prefiero estar solo o con otra persona, sin unirme al grupo. 383. La gente me desilusiona con frecuencia. 391. Me gusta muchsimo ir a bailes. 397. Algunas veces siento que son tantos los problemas que no puedo con ellos. 398. Muchas veces pienso que quisiera volver a ser nio. 400. Si me dieran la oportunidad hara cosas de mucho beneficio para la humanidad. 406. Muchas veces he conocido a personas que se supona eran muy buenas en algo y no eran mejores que yo. 411. Cuando alguien que conozco tiene xito, me siento un fracasado. 415. Si me dieran la oportunidad sera un buen lder. 427. Me avergenzan los cuentos colorados. 436. Casi siempre la gente pide ms respeto para s que el que da a los dems. 440. Trato de recordar cosas interesantes, para contrselas a los dems. 446. Apuesto cuando se trata de poco dinero. 449. Me gustan las fiestas por estar con gente. 450. Disfruto con el alboroto de la multitud. 455. Muchas veces no me entero de los chismes de la gente con la que convivo. 461. Me cuesta trabajo interrumpir lo que estoy haciendo, aunque sea por poco tiempo. 462. Al orinar, ni me da trabajo empezar ni dejar de hacerlo. 469. Con frecuencia han habido personas que envidian mis buenas ideas. 473. Siempre que puedo, evito estar entre mucha gente. 479. Si me presentan con desconocidos no me molesta. 481. Me he hecho el enfermo para safarme de algo. 482. En el metro, camin, etc., muchas veces hablo con desconocidos. 487. Cuando algo me sale mal, me rindo fcilmente. 502. Me gusta hacerle saber a la gente lo que pienso de las cosas.
72
505. Por pocas tengo tanta energa que no necesito dormir. 521. Si tengo qu opinar o discutir sobre algo que conozco bien, me siento tranquilo. 547. Me gustan las fiestas. 549. Me acobardo cuando hay problemas o dificultades. 564. Puedo dejar de hacer lo que quiero, si los dems piensan que no vale la pena.
TEST
DE
BECK
sta es una escala clinimtrica, cuyo objetivo es generar un ndice cuantitativo de manifestaciones depresivas en la evaluacin de los pacientes en el mbito clnico. Pone en frases breves las diversas manifestaciones de la depresin para que el sujeto conteste. La calificacin se obtendr sumando el total de la puntuacin por medio de una escala de diferentes niveles de puntuacin.
Nivel
1. 2. 3. 4. 5. 6. Normal Levemente perturbado Estados depresivos intermitentes Depresin moderada Depresin grave Depresin severa
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Test de Beck
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Edad . . . . . . . . . . . . . . . Sexo . . . . . . . . . . . . . . . Semestre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Este cuestionario cuenta con 21 grupos de enunciados, despus de leer cuidadosamente los cuatro enunciados correspondientes a cada grupo: el que mejor describa la manera como usted se ha sentido durante la ltima semana, incluyendo el da de hoy, se considera que dentro de un mismo grupo de enunciados, varios pueden aplicarse de la misma manera, circule a cada uno de ellos, asegrese de leer todos los enunciados de cada grupo antes de elegir una respuesta. 1. 0 1 2 3 No me siento triste. Me siento triste. Me siento triste todo el tiempo. Me siento tan triste o infeliz que no puedo soportarlo.
2. 0 No me encuentro particularmente desanimado con respecto a mi futuro. 1 Me siento ms desanimado con respecto a mi futuro que antes. 2 No espero que las cosas me resulten bien. 3 Siento que mi futuro no tiene esperanza y que seguir empeorando. 3. 0 No me siento como un fracasado. 1 Siento que he fracasado ms de lo que debera. 2 Cuando veo mi vida hacia atrs, lo nico que puedo ver son muchos fracasos. 3 Siento que como persona soy un fracaso total. 4. 0 Obtengo tanto placer como siempre de las cosas que me gustan.
74
1 No disfruto de las cosas como antes. 2 Obtengo muy poco placer de las cosas que sola disfrutar. 3 No puedo obtener ningn placer de las cosas que sola disfrutar. 5. 0 No me siento particularmente culpable. 1 Me siento culpable con respecto a muchas de las cosas que he hecho o deb hacer. 2 Me siento bastante culpable casi todo el tiempo. 3 Me siento culpable todo el tiempo. 6. 0 1 2 3 7. 0 1 2 3 8. 0 1 2 3 9. 0 1 No siento que est siendo castigado. Siento que tal vez ser castigado. Espero ser castigado. Siento que estoy siendo castigado. Me siento igual que siempre acerca de m mismo. He perdido confianza en m. Estoy desilusionado de m. No me agrado.
No me critico ni me culpo ms de lo usual. Soy ms crtico de m mismo de lo que sola ser. Me critico por todas mis fallas y errores. Me culpo por todo lo malo que sucede. No tengo ningn pensamiento acerca de matarme. Tengo pensamientos acerca de matarme pero no los llevara a cabo. 2 Me gustara matarme. 3 Me matara si tuviera la oportunidad. No lloro ms de lo usual. Ahora lloro ms que antes. Ahora lloro por cualquier cosa. Siento ganas de llorar pero no puedo.
10. 0 1 2 3
11. 0 No me siento ms inquieto o tenso que lo usual. 1 Me siento ms inquieto o tenso que lo usual.
75
2 Estoy tan inquieto o agitado que me cuesta trabajo quedarme quieto. 3 Estoy tan inquieto o agitado que tengo que estar movindome o haciendo algo constantemente. 12. 0 No he perdido inters en otras personas o actividades. 1 Ahora me encuentro menos interesado en otras personas o actividades que antes. 2 He perdido la mayor parte de mi inters en otras personas o actividades. 3 Me resulta difcil interesarme en cualquier cosa. 13. 0 Puedo tomar decisiones casi tan bien como siempre. 1 Me resulta ms difcil tomar decisiones ahora que antes. 2 Ahora tengo mucho mayor dificultad para tomar decisiones que antes. 3 Me cuesta trabajo tomar cualquier decisin. 14. 0 1 2 3 15. 0 1 2 3 No me siento devaluado. No me siento tan valioso o til como antes. Me siento menos valioso comparado con otros. Me siento francamente devaluado. Tengo tanta energa como siempre. Tengo menos energa de la que sola tener. No tengo suficiente energa para hacer gran cosa. No tengo suficiente energa para hacer nada.
16. 0 No he experimentado ningn cambio en mi patrn de sueo 1a. Duermo ms de lo usual. 1b. Duermo menos de lo usual. 2a. Duermo mucho ms de lo usual. 2b. Duermo mucho menos de lo usual. 3a. Duermo la mayor parte del da. 3b. Me despierto una o dos horas ms temprano y no me puedo volver a dormir.
76
17. 0 1 2 3
No estoy ms irritable de lo usual. Estoy ms irritable de lo usual. Estoy mucho ms irritable de lo usual. Estoy irritable todo el tiempo.
18. 0 No he sentido ningn cambio en apetito. 1a. Mi apetito es menor que lo usual. 1b. Mi apetito es mayor que lo usual. 2a. Mi apetito es mucho menor que antes. 2b. Mi apetito es mucho mayor que antes. 3a. No tengo nada de apetito. 3b. Tengo ganas de comer todo el tiempo. 19. 0 No puedo concentrarme tan bien como siempre. 1 No puedo concentrarme como siempre. 2 Me resulta difcil concentrarme en algo durante mucho tiempo. 3 No puedo concentrarme en nada. 20. 0 No estoy ms cansado o fatigado que lo usual. 1 Me canso o fatigo ms fcilmente que antes. 2 Estoy demasiado cansado o fatigado para hacer cosas que sola hacer. 3 Estoy demasiado cansado o fatigado para hacer la mayor parte de las cosas que sola hacer. 21. 0 No he notado ningn cambio reciente en mi inters en el sexo. 1 Me encuentro menos interesado en el sexo que antes. 2 Me encuentro mucho menos interesado en el sexo ahora. 3 He perdido completamente el inters en el sexo. Puntuacin total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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RESULTADOS
TEST DE
BECK
Parmetros
Normal (0-10) Leve perturbacin (11-16) Leve estado deprimido (17-20) Depresin moderada (21-30) Depresin grave (31-40) Depresin extrema (40 o ms) Diagnstico Leve perturbacin Depresin moderada Depresin grave Depresin moderada Depresin grave Normal Depresin extrema Depresin leve Depresin grave Depresin leve Depresin extrema Depresin moderada Depresin grave Depresin moderada Depresin moderada Depresin grave Leve perturbacin Depresin grave Depresin moderada Depresin grave Depresin moderada Depresin moderada Depresin moderada Depresin moderada Paciente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 77 Sexo & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Edad 24 19 19 24 17 21 22 17 25 14 19 20 15 16 14 20 17 22 19 23 17 21 23 20 Puntaje 15 25 32 22 23 10 40 19 40 18 46 23 39 22 29 36 12 46 22 32 25 28 26 29
78
(Conclusin) Diagnstico Depresin grave Depresin extrema Depresin moderada Depresin grave Depresin leve Depresin moderada Depresin grave Depresin extrema Depresin grave Normal Depresin moderada Depresin moderada Depresin extrema Depresin moderada Depresin moderada Paciente 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Sexo & & & & & & & & & & & & & & & Edad 24 22 19 20 19 20 17 23 18 18 18 18 22 24 14 Puntaje 35 49 28 35 15 22 35 55 39 5 28 29 42 47 28
TEST MACHOVER
Diagnstico Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Depresin Esquizoide Esquizoide Paciente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Sexo & & & & & & & & & & & & & & Edad 24 19 19 24 17 21 22 17 25 14 19 20 15 16
79
(Conclusin) Diagnstico Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Esquizoide Paciente 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Sexo & & & & & & & & & & & & & % & & & & & & & & & & & Edad 14 20 17 22 19 23 17 21 23 20 24 22 19 20 19 20 17 23 18 18 18 18 22 24 14
INVENTARIO MULTIFSICO DE LA PERSONALIDAD DE MINNESOTA (MMPI) Depresin (MMIP)

Nmero 11 12 Grupo control 18 30 Grupo problema 29 27
80
(Continuacin) Nmero 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Grupo control 21 20 15 17 28 20 31 24 20 23 14 17 17 22 17 25 13 24 15 15 19 31 17 11 24 28 21 32 27 20 28 31 18 24 26 16 27 Grupo problema 36 32 32 36 25 34 39 33 25 37 43 29 29 35 37 36 34 25 19 38 35 32 34 32 42 49 31 34 19 38 35 32 34 32 42 49 31
81
(Conclusin) Nmero 40 41 42 43 44 45 Grupo control 21 23 24 30 25 26 Grupo problema 34 27 33 35 39 31
2) Se aplic la prueba estadstica ji-cuadrada para (x comprobar si exista diferencia estadsticamente significativa entre ambos grupos, para este caso (depresin) no se encontr diferencia estadstica significativa (p= 95%). Sin embargo, al sacar la media de cada grupo se observ lo siguiente:
El grupo control tuvo un promedio de 22.11 mientras que el grupo problema present un valor promedio de 33.55. El valor lmite considerado normal para esta prueba es de 29, por lo que se establece que, en promedio, el grupo control se encuentra dentro del margen considerado normal y el grupo problema se encuentra dentro del lmite y denota depresin.
Esquizofrenia (MMPI)
Esquizofrenia (MMPI) Nmero 1 2 3 4 5 6 Grupo control 27 30 27 25 28 29 Grupo problema 54 50 43 45 33 42
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(Continuacin) Nmero 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Grupo control 12 33 30 30 32 37 30 34 35 33 28 35 32 36 27 25 24 28 35 26 30 36 32 37 26 23 20 28 36 34 26 35 43 48 40 47 65 Grupo problema 46 39 42 47 60 48 61 26 45 36 34 45 60 52 39 59 55 50 56 50 43 50 31 41 59 68 47 27 32 40 62 53 38 49 39 50 40
83
(Conclusin) Nmero 44 45 Grupo control 31 35 Grupo problema 61 42
2) para comSe aplic la prueba estadstica ji- cuadrada (x probar si exista diferencia entre ambos grupos, para este caso (esquizofrenia) se encontr diferencia estadsticamente significativa (p= 95%). Pero tambin, al sacar la media de cada grupo se observ lo siguiente:
El promedio que tuvo el grupo control en este caso fue de 32%, mientras el promedio en el grupo problema fue de 46.42%, y si se considera que el lmite considerado normal, es de 36%, se tiene que el grupo control se encuentra en el lmite considerado normal, mientras el grupo problema se encuentra fuera de este lmite.
Expresiones grficas
Grfica 1. Esquizofrenia (MMPI)
80 70 60 50
Puntaje
40 30 20 10 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43
Grupo Grupo control Control Grupo Grupo problema problema
Nmero de individuos
CONCLUSIONES
Esta investigacin procur proporcionar un marco conceptual del intento de suicidio, relacionndolo principalmente con algunas de las teoras de la personalidad y tambin con este motivo se expusieron otros conceptos que son relevantes para estudiar este fenmeno de la conducta humana, como son los estados depresivos y esquizoides. Por ello tambin se citaron algunas fuentes consultadas de informacin de mayor relevancia, por ejemplo el Servicio Mdico Forense, para conceptualizar mejor la comprensin del intento de suicidio. Debemos tener presente que no existen fuentes de informacin que estructuren una causa nica entre el intento de suicidio y los rasgos de personalidad, pues las investigaciones en este campo son muy concretas, como sabemos la naturaleza humana es muy compleja y se puede conceptualizar en formas diferentes para su estudio dentro de la psicologa. Uno de los aspectos que tuvo relevancia en este estudio y que en ocasiones da origen a que se manifieste la conducta suicida es la patologa depresiva, con la cual se obtuvo estadsticamente (dentro del MMIP) una diferencia no significativa, donde el grupo control (alumnos
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del Cecyt) tuvo un promedio de 22.1% y el grupo de pacientes (con intento de suicidio) fue de 33.5%, teniendo presente que el valor lmite considerado normal es de 29% para esta escala. En cuanto a la esquizofrenia, se aplic la misma prueba estadstica,donde se encontr diferencia estadsticamente significativa ya que al sacar la media de cada grupo se observ que:
El promedio que tuvo el grupo control (alumnos del Cecyt) fue de 32%, mientras el promedio en el grupo de pacientes, se da de 46.4% y si se considera que el lmite considerado es de 36%, vemos que se puede apreciar una significativa diferencia.
No obstante en lo que respecta a la escala de evaluacin de Beck que fue otro de los instrumentos aplicados:
se encontraron diferencias entre los dos grupos, por lo cual se concluye que este instrumento es vlido para detectar los ndices de depresin en este tipo de pacientes, en este mismo test frecuentemente se expresa la rumiacin e ideas de intento de suicidio.
Por ltimo, es importante hacer notar que esta investigacin quedara incompleta si no se manifiestan por lo menos algunas de las medidas preventivas que pueden adoptarse para encarar el problema del suicidio. Es importante primeramente conocer el grado de peligrosidad de la conducta suicida, dado que dependiendo de este factor se puede adoptar una u otra medida tera-
Conclusiones
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putica. Ahora bien, la teraputica del paciente suicida puede efectuarse en tres momentos:
Previamente al acto suicida mediante la deteccin y asistencia de quienes presentan un alto riesgo de autoeliminacin. Tratamiento al paciente que ha cometido tentativas de suicidio. Despus del intento de suicidio, llevar a cabo investigaciones en el medio propio del paciente que permitan configurar un perfil del suicida, lo que servira para detectar con mayor precisin las caractersticas de los individuos expuestos a mayores riesgos de autodestruirse.
Estos estudios, por un lado haran posible el reconocimiento de estados de tensin grupales premrbidos permitiendo as una intervencin oportuna. Es preciso considerar que en ocasiones y por diversos motivos el paciente no est en disposicin de recibir un tratamiento psicoteraputico completo. En estos casos, el terapeuta tendr que desplegar toda su experiencia y conocimientos para lograr manejar lo grave de la situacin. Se considera conveniente tambin, la utilizacin a la par del MMPI y el test de Beck, porque el uso del ltimo, reposa en el conocimiento claro de la premisa de que no existe una percepcin pura, sino que toda percepcin es una apercepcin; es decir, una distorsin de la realidad determinada por la experiencia previa del sujeto. En lo que se refiere al aspecto psicoteraputico del intento de suicidio, cabe mencionar algunos puntos que se desprenden de las conceptualizaciones tericas antes revisadas:
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Es primordial que el terapeuta establezca una actitud emptica hacia su paciente, lo que no implica contraidentificarse con los aspectos saboteadores de la enfermedad de ste. Revelar al sujeto la dinmica que se esconde detrs de sus ideas de muerte, esto es, sus deseos de destruir a un objeto internalizado que se ha vuelto altamente perseguidor. No es, por tanto su propia muerte lo que el sujeto busca con su suicidio, sino la venganza del objeto frustrante y punitivo. Poner de manifiesto que uno de los elementos fundamentales del suicidio es el miedo, la angustia ligada con vivencias persecutorias. Trabajar con especial atencin la dinmica de la culpabilidad y la agresin teniendo presente que los sentimientos de culpa ejercen un efecto inhibitorio sobre la expresin de tendencias hostiles. Asimismo, analizar las fantasas inconscientes de agresividad dirigidas hacia el exterior que subyacen a su deseo de muerte. Es esencial que el terapeuta establezca un vnculo con su paciente, que le permita a ste reconstruir su mundo interno, vivido en peligro de destruccin y desastre, as como recuperar aspectos de su yo que han sido excluidos por la utilizacin excesiva de mecanismos de defensa. Analizar las fantasas inconscientes del sujeto relacionadas con su muerte: fantasa de agresin, autocastigo, de retorno al seno materno. Finalmente, es importante tener en cuenta que el marco teraputico debe ser flexible y ajustarse a las condiciones peculiares de cada individuo.
PACIENTES
CON DIFERENTES DIAGNSTICOS
A manera de aprendizaje para los padres, se mencionarn algunos casos de pacientes con diferentes diagnsticos, pero que tienen alguna relacin y caractersticas de
Conclusiones
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lo que es el perfil psicolgico de personas con intento suicida.
Diagnstico: esquizofrenia paranoide

Nombre: Sexo: Edad: Carmen Femenino 39 aos
Originaria de Mxico, D.F., y radicada en el mismo. Estado Civil: casada. Nivel escolar: segundo de preparatoria. Religin: catlica. Ocupacin: hogar. Presenta nota del servicio de Neurologa con un diagnstico normal, mas, sin embargo, tambin es canalizada al servicio de psiquiatra por presentar desrdenes de personalidad. Refiere no haber tenido problemas importantes de salud durante su infancia. Estudiando su primaria y al trmino de sta inician mentiras y ganancias secundarias por robos de dinero a la familia, cuando la descubran negaba su accin; menciona que este hbito ha perdurado hasta la fecha. Toma joyas y dinero. Tambin comenta que escucha voces que le indican que tome las cosas. A la observacin: paciente con edad similar a la referida, con alto contenido de angustia y ansiedad, solicita apoyo a sus padecimientos, consciente y congruente, con cambios bruscos del humor. Ha presentado en dos ocasiones intento suicida.
Resultados de pruebas psicolgicas

Presenta un diagnstico de esquizofrenia paranoide. Presenta cuadros depresivos de apata, irritabilidad y aislamiento social. Prepsictica con personalidad esquizoide, logra adaptacin sin necesidad de hospitalizacin. Presenta una gran variedad de malestares somticos. Se relaciona inestablemente y se muestra constantemente resentida.
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El pensamiento afectado es considerado como el sntoma cardinal y se piensa que es debido a factores hereditarios. El esquizotipo no se vuelve necesariamente esquizofrnico si el ambiente y el apoyo son altamente favorables. El paciente regularmente llega a una fase de la vida en que sus defensas y el ambiente no son suficiente apoyo. Ni son adecuados para evitar la descompensacin. Tambin presenta irrealismo y siente que no necesita ayuda. Con otras pruebas de personalidad se pudo obtener que tambin presenta agresividad, impulsividad, fuertes temores y fobias.
Diagnstico: esquizofrenia paranoide

Nombre: Sexo: Edad: Heriberto. Masculino. 32 Aos.
Paciente masculino. Escolaridad: diseo grfico; sufri trastorno craneoenceflico hace dos aos. Intervenido quirrgicamente en crneo, con secuelas conductuales e intelectuales hasta su ltima valoracin psicolgica, hace un ao.
Resultado de estudio psicolgico

En test de inteligencia obtiene un puntaje de 53, con un percentil 90 o rango II, con un diagnstico: superior al trmino medio.
Conclusiones
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En el test de personalidad se observa, timidez, ansiedad encubierta, conducta introvertida, dificultad para mantener relaciones interpersonales, necesidad de afecto, la cual se ha desarrollado a tal grado que amenaza inundar el resto de la personalidad. La bsqueda de respuesta de los dems juega una parte importante en la determinacin de su conducta. La reaccionalidad de la persona al estmulo externo ha sido afectada por experiencias traumticas, dando por resultado el retraimiento. Sin embargo, la fuerza del yo, le da medios para resistir. Ha logrado una visin integrada del mundo. Fuerte deseo de realizacin y tiene la capacidad para ver el mundo en trminos convencionales, lo que indica adecuados lazos con la realidad.
Diagnstico: constriccin neurtica

Nombre: Sexo: Edad: Bertha Femenino 20 Aos
Paciente con estado civil: soltera. Escolaridad: segundo de preparatoria.

En test de inteligencia Wais, obtuvo un puntaje verbal de 70, equivalente a un coeficiente intelectual verbal (CI) de 110, lo que nos da un diagnstico de normal brillante; un puntaje de ejecucin de 61, equivalente a un CI de ejecucin de 114, que tambin nos da un diagnstico
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de normal brillante y un puntaje total de 131, que equivale a un CI total de 112, el cual corresponde a un diagnstico de normal brillante. En el subtest de historietas obtuvo un puntaje muy bajo; este subtest se encuentra determinado por las siguientes funciones:
Al ao siguiente ingresa al nivel superior. Debido a la actividad laboral de la madre, los hijos permanecen largos periodos solos, la madre de Bertha en casa tratando de subsistir, no obstante con el apoyo de una pensin alimenticia y al mismo tiempo respetando los silencios y la privacidad de los hijos, pretendiendo no inmiscuirse demasiado en su mundo, tratando de ser cuidadosa y conformndose en ocasiones con lo que ellos quieren expresar, y en otros momentos abordar directamente las diversas situaciones. Aparentemente la vida de Bertha transcurra centrada en dos intereses: el escolar y sentimental; das antes de la fatdica decisin rompe su noviazgo, dando muestras de extremo pesar con episodios de llanto y desesperacin.
La actitud que mostraba ante los dems, era de confianza en la vida, seguridad, entereza, madurez e inteligencia, sociabilidad, cuidado en su arreglo personal y buena comunicacin, pero tambin pas desapercibido para los dems, su tristeza, sus ausencias escolares, su fatiga fsica mostrada en los ltimos das de su vida, en que decide el suicidio.
Diagnstico: trastorno depresivo

Nombre: Sexo: Edad: Jorge Masculino 59 Aos
Conclusiones
93
Paciente masculino enviado con diagnstico de alcoholismo, refiere que desde hace diez aos dej de beber, presenta serias dificultades de adaptacin familiar, depresin, ideas e intento suicida en dos ocasiones.
Resultado de pruebas psicolgicas

En inteligencia obtuvo un puntaje de 23, con percentil de 5, lo que nos da un diagnostico de: limtrofe. En cuanto a personalidad aparece los siguientes datos:
Leve de dao orgnico cerebral, timidez, rechazo, impulsividad, perturbacin motora, inseguridad, prdida de control, dificultad para mantener relaciones interpersonales, conducta emocional inestable, bloqueo psicolgico.
Diagnstico: datos de dao orgnico cerebral

Nombre: Sexo: Edad: Manuel Masculino 17 Aos

En el test de personalidad de Bender aparece la agresividad que es la parte narcisista de la personalidad, dando la impresin de minusvala, pero esto puede ser un mecanismo que trata de negar las tendencias exhibicionistas excesivamente humildes. Es una forma de negar tendencias agresivas que son incmodas para el sujeto. Trata de
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presentarse al mundo en una posicin ms pasiva y dependiente; sin embargo, sus impulsos son agresivos (agresin reprimida). Muestra miedo a estar solo, a ser abandonado, algo le ha sucedido al paciente para inquietar su ego, el ego ha recibido un impacto, ha perdido habilidad para manejar su ambiente, la tcnica de expresin est fallando. Demuestra regresin o infantilismo en la apreciacin de la figura femenina. Hay ansiedad, timidez, falta de autoconfianza, vacilacin, debilitamiento de los afectos, superficialidad afectiva, trastorno de coordinacin visomotora. En el de Rorschach, tiene preocupacin por necesidades egocntricas, pero stas no se manifiestan abiertamente en la conducta impulsiva. Ante situaciones afectivas o emocionales el paciente no sabe de qu manera reaccionar, se inhibe; lo mismo sucede con los aspectos concretos y prcticos de la vida que le permitirn al sujeto cobrar seguridad y rendir mejor. En el test de Wais obtuvo un puntaje verbal de 45, equivalente a un CI de 91, lo que nos da un diagnstico de normalidad; un puntaje de ejecucin de 27, equivalente a un CI de 72, y resulta un diagnstico muy bajo, y un puntaje total de 72, que equivale a un CI de 81, el cual corresponde a un resultado abajo de lo normal. Baja escala de ejecucin especialmente en construccin de cubos, smbolos y dgitos; estos subtests se encuentran determinados por las siguientes funciones: rapidez, coordinacin visomotora y la capacidad de organizacin de la persona. El diagnstico es que puede tratarse de una personalidad obsesiva compulsiva en un
Conclusiones
95
nivel neurtico. Se sugiere que el paciente sea integrado a terapia de grupo.
Diagnstico: depresin y perturbacin de las emociones en la infancia

Nombre: Sexo: Edad: Carlos de Jess Masculino 10 Aos
Resultado de pruebas psicolgicas

En el test de personalidad de Bender el paciente trata de presentarse al mundo en una posicin pasiva-dependiente, sin embargo sus impulsos son muy agresivos (agresin reprimida). Nos indica ansiedad o inseguridad en las relaciones interpersonales (muestra ansiedad sexual que podra ser culpa masturbatoria). No puede tolerar la agresividad en la mujer; tuvo que engaarse de que su madre no fue agresiva. Se encontraron cambios de la impulsividad a la inhibicin. Ambivalencia. Ansiedad, timidez, falta de autoconfianza, vacilacin. Muestra miedo a aceptar la vida emocional. Gran tolerancia a la frustracin. Neurolgicamente se encontr lesin cerebral a nivel del lbulo temporal. En el test HTP o de house (casa), tree (rbol), person (persona) se encontraron sentimientos de gran frustracin por un ambiente restrictivo. Defensas de sobre compensacin. Tendencias hostiles y agresivas. Sentimientos
96
de gran tensin e irritabilidad, lo mismo que sentimientos de inseguridad inadecuacin y tendencias depresivas. Muestra un fuerte esfuerzo consciente para mantener control del yo. Vulnerabilidad a la presin del ambiente y desrdenes afectivos. Fantasa activa, as mismo bajo nivel de energa y trata de evitar la realidad. Desequilibrio de la personalidad debido al miedo. En el test de Wisc obtuvo un puntaje verbal de 70, equivalente a un CI de 125, lo que nos da un nivel superior; un puntaje de ejecucin de 54, equivalente a un CI de ejecucin de 106, con un diagnstico promedio y un puntaje total de 124, que equivale a un CI total de 117, el cual corresponde a un diagnstico de normal-brillante. Se sugiere que tambin sea remitida al servicio la madre del paciente quien tambin parece presentar serios problemas. El diagnstico es que presenta depresin y perturbacin de las emociones en la infancia.
Diagnstico: personalidad esquizoide

Nombre: Sexo: Edad: Vicente Masculino 37 Aos
En la prueba de Wais el paciente obtuvo altos puntajes en ambas escalas, las de ejecucin y la verbal, obteniendo el ms alto puntaje en esta ltima, ya que fue de 91, con un CI de 130, con un diagnstico de brillante. Los
Conclusiones
97
ms altos puntajes fueron encontrados en el subtest de vocabulario y similitudes, lo que nos indica que posee una buena dotacin natural, buen manejo del lenguaje, erudicin, sofisticacin y esfuerzo intelectual. As tambin, un pensamiento abstracto capaz de realizar generalizaciones y asociaciones. En la escala verbal tambin aparece una buena apertura hacia el mundo circundante, ambicin intelectual, tendencia a la intelectualizacin, buena memoria a largo plazo, as como buena capacidad de aprendizaje y respuestas de detalles ms all de lo pedido. Tambin aparecen como adecuados sus resultados en el manejo de conceptos numricos y lgicos capacidad de concentracin y combinacin apropiada de rigidez con meticulosidad; as tambin su capacidad para ser socialmente convencional y pensar en las consecuencias de sus actos. En la escala de ejecucin, obtuvo un puntaje de 48, con un CI de 103, y un diagnstico de normalidad. Los ms altos puntajes los obtuvo en los subtest de cubos e historietas, lo que nos indica que posee una buena capacidad analtico sinttica, buena capacidad visomotora y percepcin visual, rapidez y precisin en una tarea. Su capacidad de planeacin y anticipacin son altas, buena organizacin visual, alerta a los detalles, pensamiento lgico; buena capacidad de anticipacin, as como para interpretar situaciones sociales y sabe establecer relaciones casuales. El ms bajo puntaje est en la escala ejecutiva en composicin de objetos, lo que nos indica que presenta cierta ansiedad y rigidez.
98
En el test de Machover el paciente muestra buen nivel de energa; gran cantidad de ambicin de enfrentamiento a las exigencias del medio ambiente: franqueza y accesibilidad. Presenta fantasa como fuente primaria de satisfaccin, operacin intelectual alta y vanidad moral. Inmadurez, poca habilidad para manejar impulsos racionalmente. Extrema atencin a la opinin ajena; sensibilidad a la crtica; ideas de referencia. Deseo de virilidad sexual. Tendencias narcisistas. Tendencia a irse dentro, cerrar los ojos al mundo. En el test de Rorcharch aparentemente tiene una necesidad compulsiva para hacer cosas grandiosas en un sentido intelectual, para imponer generalizaciones sobre los hechos, ya sean adecuados o no; parece haber una exagerada ambicin intelectual, sin la capacidad para respaldarla; esto parece ser porque hay interferencias emocionales en su habilidad para captar experiencias. Esta necesidad de realizacin intelectual puede ser considerada como mecanismo de defensa de tipo compensatorio. Aparece tambin una actualizacin en sntomas conversivos. En el MMIP las personas que como Vicente presentan muy alta la escala relacionada con el patrn neurtico de la hipocondriasis, muestran una preocupacin anormal por sus funciones corporales. Su sufrimiento y preocupacin con algunos sntomas fsicos que son altamente persistentes, aun en contra de la evidencia de no tener un origen o causa orgnica; no se encuentran bien representadas las dificultades respiratorias ni las cir-
Conclusiones
99
culatorias. Hay algo de ansiedad, por lo que la respuesta al tratamiento es mejor. Tambin presenta las siguientes caractersticas: insatisfaccin con amplios intereses y probablemente inventivas. Los trminos hostiles, tormentosos irritables, resentidos, susceptibles, sugieren problemas en el manejo de la agresin. Malhumorado, obstinado, crtico e impulsivo; sin embargo, muestra conducta imaginativa e ingeniosa. En su autodescripcin, los hombres con sta combinacin en sus respuestas, se caracterizan como meticulosos, preocupados, tensos e individualistas. Dicen involucrarse rpidamente en actividades, ya que sealan ser emprendedores, aventureros, curiosos, apasionados; sienten que son francos, amables sentimentales y agradecidos. Poseen gran habilidad intelectual, fluidez y facilidad verbal; son persuasivos y generalmente ganan a los dems con sus puntos de vista. Manipulan para obtener sus propios fines; son poco sensibles hacia el valor de los otros como individuos, son persuasivos consigo mismos; incapaces de demorar sus propias satisfacciones y frecuentemente actan sin la suficiente deliberacin. Este control pobre de sus impulsos, combina con la tendencia a involucrarse en cosas diferentes que les llevan a la caracterstica de hostilidad en sus relaciones con los dems. En cuanto a las frases incompletas las respuestas ms significativas aparecen en preguntas sobre la familia y en el concepto de s mismo:
100
Familia: hacia la madre

29. Mi madre y yo no hacemos equipo. 59. Me gusta mi madre pero tiene mal genio.
Concepto de s mismo: actitud hacia los temores

7. S que es una tontera pero tengo miedo de casarme. 22. La mayora de mis amigos no sabe que tengo miedo a seguir enfermo de los nervios. 37. Quisiera perder el temor de la muerte. 52. Mis temores me obligan a veces a posponer mis proyectos.
Actitud hacia los sentimientos de culpa

15. Hara cualquier cosa por olvidar la vez que tuve depresin nerviosa. 45. Cuando era ms joven, me senta culpable por todos mis pecados. 60. Lo peor que he hecho hasta ahora es probar las drogas.
Actitud hacia las metas

18. Sera completamente feliz si estuviera completamente sano. 33. Mi ambicin secreta en la vida es dominar el poder de la gente. 49. Lo que ms quiero de la vida es estar en el paraso.
Necesita ayuda teraputica para manejar los conflictos emocionales en esta rea por lo que es necesaria la psicoterapia. Presenta ansiedad y personalidad esquizoide.
Conclusiones
101
LAS
EMOCIONES Y LAS TENSIONES EN LA FORMACIN DE LA PERSONALIDAD
El papel que juegan las emociones y las tensiones en la formacin de una personalidad sana es bsica. Sin embargo, la pregunta de aquellos padres que han perdido un hijo en forma inesperada, el por qu? no encuentra respuesta. Ese hijo, muy probablemente, antes de tomar la fatdica decisin del suicidio, se pregunt: estoy viviendo de una manera que me satisface plenamente? Las experiencias adquiridas energetizan, pero tambin atemorizan; detrs de esta decisin est un miedo que parecera contradictorio a ella, al valor para tomar esa grave determinacin. Todas nuestras sensaciones, nuestras emociones de alegra, tristeza, depresin, etc., forman parte de las experiencias del ser humano y son normales. Infringir los propios valores morales puede ser tambin un elemento que contribuya a tomar esa decisin. Se ha mencionado que para el manejo del adolescente, los elementos fundamentales son el amor y marcar reglas, aunque deberamos agregar ms comunicacin con nuestros hijos, con los amigos de nuestros hijos, ms participacin en sus actividades, no pasar desapercibido su cansancio, su llanto, su silencio, su tristeza, su mirada, sus cambios de hbitos, su ausencia escolar, su encierro, sus cambios de humor.
102
Es oportuno mencionar tambin que la represin de las tensiones emocionales es insana, porque al no permitir que se exterioricen, indirectamente se revierten hacia uno mismo. Analizar las emociones, har que las tensiones disminuyan e incluso desaparezcan cuando son manejadas por un consejero o facilitador experimentado. Cabe aclarar que la informacin que aqu se proporciona es esencial para fines cientficos y por tal motivo es totalmente justificada su publicacin (Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas: requisitos de uniformidad para manuscritos presentados para publicacin en revistas biomdicas, revisados en 1997).
SUGERENCIAS La presente investigacin slo explora los aspectos psicolgicos que rodean al fenmeno del suicidio, dado que pocas investigaciones referidas a la bsqueda de los elementos psicolgicos repercuten en el suicidio, por lo que se sugiere ahondar en estos aspectos en muchas otras investigaciones. Sera interesante averiguar qu sucedera con otra muestra mayor de pacientes y de esta manera ampliar este tipo de estudio. Realizar otra investigacin mediante la cual puedan detectarse claramente las diferencias por sexo, de acuerdo con los instrumentos utilizados. Aplicar otras tcnicas
Conclusiones
103
psicolgicas para obtener informacin sobre la personalidad. Es indispensable que se instrumenten mtodos y tcnicas para la deteccin oportuna de sujetos que puedan llegar al intento de suicidio o incluso realizarlo, ya que este fenmeno tiene serias repercusiones en la actualidad, pues no solamente deben considerarse las causas fsicas, econmicas o sociales de la conducta, sino tambin es preciso establecer cules son los factores de tipo psicolgico que intervienen en este acto.
BIBLIOGRAFA
Azuela, Rafael, Maestro y alumno adolescente: mitos y realidades, Mxico, Alianza. Bleichmar, Hugo, La depresin, Buenos Aires, Nueva Visin, 1988. Calcedo Ordoes, Alfredo, Secreto mdico y proteccin de datos sanitarios en la prctica psiquitrica, Madrid, Espaa, Mdica Panamericana, 2000. Contreras, Jos, datos recabados durante el Segundo Congreso Nacional de Psiquiatra, Psicologa y Enfermera, ponencia, El suicidio, Mxico, septiembre 1998. Durkheim, Emile, El suicidio (introduccin), UNAM, Mxico, 1985. Erikson, Erick, Psicologa del desarrollo, la adultez, tr. de Celia Haydee Paschero, Mxico, FCE, 1978. Mac Kinnon, Roger, Psiquiatra clnica aplicada, Mxico, Interamericana, 1978. Mallet, Jean, La esquizofrenia, Buenos Aires, Nueva Visin, 1988.
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Mendeis, J., Biblioteca de psicologa, Espaa, Harder, 1980. Nez, Rafael, Aplicacin del inventario multifsico de la personalidad (MMPI) a la psicopatologa, Mxico, El Manual Moderno, 1968. Parmelle Dean, X., Psiquiatra del nio y el adolescente, Harcourt Brace, 1998. Sauceda Garca, Juan Manuel; Maldonado Durn y J. Martn, Temas de pediatra, Asosiacin Mexicana de Pediatra, Mxico, McGraw-Hill, Interamericana, 1998. Servicio Mdico Forense (Semefo), Mxico, D.F., Departamento de Estadstica, 1998. Soto R., Mara, Rasgos de personalidad de pacientes suicidas, tesis de la UNAM, Mxico, 1990. Stengel, Erwin, Psicologa del suicidio y los intentos del suicidio, Buenos Aires, Horm, 1997.
Bibliografa
107
Impreso en los Talleres Grficos de la Direccin de Publicaciones del Instituto Politcnico Nacional Tresguerras 27, Centro Histrico, Mxico, DF Octubre de 2002. Edicin: 1000 ejemplares CUIDADO EDITORIAL: DISEO DE PORTADA: FORMACIN: SUPERVISIN: Consuelo Andrade Gil Gerardo Lpez Padilla Margarita Huerta Vzquez Manuel Toral Azuela Delfino Rivera Belman PRODUCCIN: Alicia Lepre Larrosa DIVISIN EDITORIAL: Jess Espinosa Morales DIRECTOR: Arturo Salcido Beltrn

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CON INTENTO SUICIDA

PERFIL PSICOLGICO DE PERSONAS

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42 47 52 54 56 56 59 59 72 72 77 77 78 79 79 81 83 85 88 101 102 105

En memoria de mi queridsima hija Elizabeth, a quien nunca olvidaremos

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Estados que reflejan una conducta suicida

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La depresin y su relacin con el suicidio

Signos y sntomas de la depresin

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Datos obtenidos de la Tribuna Mdica de Mxico

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Casos de suicidio presentados por ao

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Registro de suicidios por ocupacin:

Suicidios segn la delegacin entre 1994 y el primer semestre de 1998:

Total de suicidios por aparente causa

Total Primer semestre de 1998 145

Depresin Problemas psiquitricos conductuales 99 24 123 15 4 19 16 12 28 3

Problemas familiares 16 13 391 92 483 369 2 15 23 5 88 3 19 9 7

DE ALTO RIESGO EN LA DETECCIN DE CASOS

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Casos de suicidio segn el mtodo ms frecuentemente utilizado

Heridas por instrumento punzocortante 7 391 92 483 369 2 9 8 3 88

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VARIABLES Variable dependiente Intento de suicidio Variable independiente Perfil psicolgico

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Test realizados en pacientes y en estudiantes

Paciente femenina, de 21 aos, HGZ, nmero 24, IMSS.

Paciente femenina, de 24 aos, HGZ nmero 24, IMSS.

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Deficiencias de las capacidades de adaptacin y afrontamiento

Incapacidad de planificar por adelantado la forma de hacer frente a situaciones de estrs.

F IGURA 1. Caractersticas de sociabilidad.

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C ARTA 1 . Expresa temor.

C ARTA 2 . Expresa inseguridad.

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C ARTA 3 . Expresa minusvala y desamparo.

F IGURA 2 . Despedida en la que manifiesta gran valenta.

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Inventario multifsico de la personalidad de Minnesota (MMPI)

En dicha prueba slo se tienen dos opciones de respuesta, cierto o falso (C o F ).

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PRUEBAS PSICOLGICAS APLICADAS 2

Direccin Mdica Servicio de psicologa.

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Pruebas psicolgicas aplicadas

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Pruebas psicolgicas aplicadas