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Nios que presentan un desfase significativo en la aparicin (comienzo tardo) y en el desarrollo de la expresin (Evolucin lenta) que no puede ser explicado por un retraso mental, que tampoco se debe a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo, o trastornos neurolgicos. Son capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su ordenacin y diferenciacin dentro de las palabras presentan dificultades. Luego no son trastornos tanto de la articulacin fontica, cuando de estructuracin fonolgica, que est atrasada para su edad cronolgica. La comprensin es prcticamente normal para su edad y la actividad no lingstica se encuentra tambin dentro de la normalidad. Desde un punto de vista estructural podremos observar algunos de estos procesos: Aparece un sistema fonolgico simplificado o retrasado. Se pueden observar sustituciones, omisiones, inversiones silbicas y asimilaciones. Cambios en el punto de articulacin: procesos como frontalizacin, posteriorizacin. NIVEL Prdida de sonoridad. FONOLGICO Simplificacin de la estructura silbica (reduccin de diptongos, sinfones...). Oclusivacin de fricativas. Suele respetar la curva de vocales de la palabra. Pueden presentar ligeros problemas, pero no alejndose de patrones normalizados. NIVEL SEMNTICO Pueden utilizar estructuras gramaticales simplificadas. NIVEL En ocasiones se observan caractersticas tpicas de habla infantilizada como la utilizacin frecuente del artculo indeterminado "uno" MORFOSINTCTICO En expresin puede llegar a ser una especie de jerga, a veces slo comprensible por los que le rodean. No hay dificultades especiales. NIVEL Su lenguaje puede mantener las funciones normales. PRAGMTICO Existe intencionalidad comunicativa, aunque pueden aparecer inhibiciones en funcin de sus experiencias personales y respuestas del contexto Pueden utilizar con mayor frecuencia gestos naturales, decticos, como estrategia para hacerse comprender mejor. As mismo el no establecimiento de un cdigo fonolgico estable, puede influir negativamente en el aprendizaje de la lecto-escritura. Puede ir acompaado de dislalias funcionales, de problemas de percepcin auditiva y de movimientos anmalos de los rganos bucofonatorios. Son nios en general ms inmaduros. Pueden coexistir trastornos en la coordinacin motora. Pueden aparecer problemas emocionales, dificultades de relacin con iguales o mayores (Vinculacin/separacin) y algunas alteraciones conductuales menores. Pobre estimulacin lingstica: modelos deficientes o insuficientes (jerga familiar). Problemas afectivos-relacionales: sobreproteccin, deprivacin, etc. Problemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico/emocional). Frateria (comunicacin especial y sustitutoria entre hermanos). Problemas de deglucin. Evolucionan favorablemente, dependiendo de los contextos en los que se desenvuelven y con una adecuada intervencin logopdica Van a venir dados segn el nmero de perturbaciones fonolgicas por palabra. Entre los factores de gravedad de menor a mayor, podemos concretar: Errores dentro del mismo campo fonolgico: punto de articulacin. Errores fuera de ese campo fonolgico: modo de articulacin. Sustituciones: sordo/sonoro. Con retraso mental, dficit auditivo, trastornos neurolgicos: se descarta mediante las pruebas oportunas. En las dislalias se producen alteraciones, omisiones o sustituciones de fonemas y no existe simplificacin de la palabra. El nios con retraso del habla repite bien los fonemas, mientras que en las dislalias, se mantiene en la repeticin esas dificultades. Retraso del Lenguaje: estn afectados aspectos como vocabulario, morfosintaxis, etc, no en el retraso de habla. Alteracin en la organizacin fonolgica del lenguaje (que puede afectar seriamente a su expresin). Nivel de comprensin normal. El desarrollo semntico y morfosintctico, aunque no apartndose de patrones normalizados, pueden estar ligeramente retrasado. La intencionalidad comunicativa puede verse inhibida, en funcin de sus experiencias personales y respuestas de contexto social, familiar, etc...
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ [ [ [ SINTOMATOLOGA [ ESENCIAL [ [ [ [ [ [ [ FICHA SINTOMATOLOGA [ Sealar en la ASOCIADA [ casilla [ correspondiente, [ adecuada en este [ alumno [ determinado. [ [si/no] [duda] [ FACTORES PREDISPONIENTES [ [ [ [ [ DIFERENCIALES [ [ [ CRITERIOS [ [
OTRAS CARACTERSTICAS
] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla. ] [ ] Dificultades en la expresin oral. ] [ ] Discrimina y produce los sonidos aislados sin dificultad. ] [ ] Comprensin prcticamente normal. ] [ ] Se expresa con un habla simplificada o infantilizada (reduccin de diptongos, sinfones...). ] [ ] Errores de tipo fonolgico exclusivamente. ] [ ] Nivel vocabulario dentro de patrones normales. ] [ ] Correcta estructuracin morfosintctica. ] [ ] Es capaz de describir sucesos y explicar acontecimientos. ] [ ] Tiene un habla difcil de entender. ] [ ] Utilizacin del dectico y de gestos naturales. ] [ ] Problemas de lecto-escritura. ] [ ] Presencia de dislalias funcionales. ] [ ] Problemas de discriminacin auditiva. ] [ ] Dificultades en movilizar rganos bucofonatorios en articulacin. ] [ ] Es globalmente inmaduro ( prematuridad, hospitalizacin, torpeza motriz). ] [ ] Pobre estimulacin lingstica: Modelos insuficientes o inadecuados. Jerga familiar. ] [ ] El ambiente en el que se ha criado podra definirse como de Sobreproteccin. ] [ ] Se ha criado en un clima de Deprivacin. ] [ ] Presenta problemas afectivos/relacionales, sobrecorreccin lingstica. ] [ ] Tiene o ha tenido problemas de deglucin. ] [ ] Tiene otro hermano gemelo o de muy cercana edad y utilizan una jerga propia. ] [ ] Se tiene constancia de problemas en el habla o el lenguaje en el entorno familiar. ] [ ] Problemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico/emocional). ] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de Retraso mental. Hipoacusia, T.neurolgicos. ] [ ] Sus dificultades no son asimilables a la categoras de Dislalias, ni Retraso del lenguaje. ] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla. ] [ ] Alteracin en la organizacin fonolgica. ] [ ] Comprensin normal. ] [ ] Pocas repercusiones en los aprendizajes escolares.
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
FACTORES PREDISPONIENTES
Trastorno en la articulacin de algn o algunos fonemas, bien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por la sustitucin de estos por otros, de forma improcedente, en personas que no muestran patologas comprometidas con el sistema nervioso central, ni en los rganos fonoarticulatorios a nivel anatmico. Estas alteraciones perduran ms all de los cuatro aos, hasta entonces aparecen muy frecuentemente. A veces un error de base motora da lugar a una retroalimentacin auditiva en la propia persona que puede terminar condicionando una discriminacin poco precisa y en algunos casos dislalias. Frecuentemente aparecen asociados a retrasos madurativos con imprecisin o incoordinacin en la motricidad fina de los rganos perifricos que intervienen en el habla. Puede haber dificultades en la percepcin y organizacin espacio temporal y dificultades en la discriminacin acstica de los fonemas por insuficiente diferenciacin de unos con otros (Sin que sea evidente, ni est diagnosticada una hipoacusia). Los nios que padecen este trastorno pueden aparecer con frecuencia: distrados, desinteresados, tmidos o agresivos y con escaso rendimiento escolar. A veces situaciones que producen trastornos de tipo afectivo (Falta de cario, actitudes ansiosas en los padres, ambientes familiares desestructurados, traumas infantiles) pueden incidir sobre el lenguaje del nio haciendo que quede fijado en etapas anteriores a su edad, afectando al habla, hacindola ms infantil y con frecuencia con dislalias. Otras veces la atencin inadecuada que prestan los padres a los errores disllicos contribuye a que estos se mantengan. Se relaciona ms frecuentemente con bajos niveles culturales, situaciones de bilingismo y sobreproteccin familiar. Se relacionan tambin con una mayor incidencia de antecedentes familiares con dislalias, sea como consecuencia de una predisposicin hereditaria, sea por la imitacin de modelos paternos o familiares alterados en la produccin de algunos fonemas determinados. A: Hotentotismo: No es frecuente esta alteracin de un gran nmero de fonemas. B: Dislalias: Alteracin de algn o algunos fonemas, distorsionndolos (Sigmatismos S , Rotacismos R ) o sustituyndolos por otro (Parasigmatismos, pararotacismo)...etc. al principio, en medio o al final de las palabras. En las dislalias audigenas (de los sordos o hipoacsicos), en las disartria y en las disglosias se producen dificultades en la articulacin de los fonemas pero en ellas existe malformacin de los rganos perifricos del habla o parlisis perifricas, hipoacusias graves o trastornos del sistema nerviosos central. La expresin es fluida (No existen bloqueos ni repeticiones) y estructura bien las frases y no existe una incoordinacin e imprecisin motriz general y torpeza en la movilidad de los rganos fonoarticulatorios muy afectada y clara. No existe evidencia, ni diagnstico de deficiencia mental. No est aprendiendo nuestro habla por ser inmigrante de un pas con distinto idioma. Su dislalia no es caracterstica comn de todas las personas de su zona. 1.- Presencia de errores en la articulacin de sonidos del habla (Sustitucin o alteracin) al principio, en medio o al final de las palabras, tanto en su lenguaje coloquial como en repeticin de esos sonidos cuando se le da un modelo de palabra que los contenga. 2.- El sujeto tiene ms de cuatro aos. 3.- No existe evidencia, ni diagnstico de hipoacusia, trastornos neurolgicos, deficiencia mental, ni cambio idiomtico.
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ [ [ [ SINTOMATOLOGA [ ESENCIAL [ [ [ [ [ [ [ FICHA SINTOMATOLOGA [ Sealar en la ASOCIADA [ casilla [ correspondiente, [ adecuada en este [ alumno [ determinado. [ [si/no] [duda] [ FACTORES PREDISPONIENTES [ [ [ [ [ DIFERENCIALES [ [ [ CRITERIOS [ [
OTRAS CARACTERSTICAS
] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla. ] [ ] Dificultades en la expresin oral. ] [ ] Discrimina y produce los sonidos aislados sin dificultad. ] [ ] Comprensin prcticamente normal. ] [ ] Se expresa con un habla simplificada o infantilizada (reduccin de diptongos, sinfones...). ] [ ] Errores de tipo fonolgico exclusivamente. ] [ ] Nivel vocabulario dentro de patrones normales. ] [ ] Correcta estructuracin morfosintctica. ] [ ] Es capaz de describir sucesos y explicar acontecimientos. ] [ ] Tiene un habla difcil de entender. ] [ ] Utilizacin del dectico y de gestos naturales. ] [ ] Problemas de lecto-escritura. ] [ ] Presencia de dislalias funcionales. ] [ ] Problemas de discriminacin auditiva. ] [ ] Dificultades en movilizar rganos bucofonatorios en articulacin. ] [ ] Es globalmente inmaduro ( prematuridad, hospitalizacin, torpeza motriz). ] [ ] Pobre estimulacin lingstica: Modelos insuficientes o inadecuados. Jerga familiar. ] [ ] El ambiente en el que se ha criado podra definirse como de Sobreproteccin. ] [ ] Se ha criado en un clima de Deprivacin. ] [ ] Presenta problemas afectivos/relacionales, sobrecorreccin lingstica. ] [ ] Tiene o ha tenido problemas de deglucin. ] [ ] Tiene otro hermano gemelo o de muy cercana edad y utilizan una jerga propia. ] [ ] Se tiene constancia de problemas en el habla o el lenguaje en el entorno familiar. ] [ ] Problemas de adaptacin al uso de una segunda lengua (linguistico/emocional). ] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de Retraso mental. Hipoacusia, T.neurolgicos. ] [ ] Sus dificultades no son asimilables a la categoras de Dislalias, ni Retraso del lenguaje. ] [ ] Retraso en la aparicin e inicio del habla. ] [ ] Alteracin en la organizacin fonolgica. ] [ ] Comprensin normal. ] [ ] Pocas repercusiones en los aprendizajes escolares.
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
Trastorno en la articulacin de distintos fonemas por alteraciones anatmicas de los diferentes rganos perifricos del habla y de origen no neurolgico central. Los trastornos disglsicos suelen coincidir o presentarse asociados entre s (varios rganos perifricos afectados), asociados a rinofonas y/o a trastornos psicolgicos consecuentes a la problemtica del habla. Junto al trastorno disglsico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades articulatorias. Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del habla, hipoacusias (fundamentalmente en los casos de cisura palatina) y otras dificultades debidas a que suelen ser nios sometidos a repetidas situaciones quirrgicas, internamientos hospitalarios, con lo cual pueden no recibir en ocasiones una estimulacin apropiada a su nivel de desarrollo cognitivo y estimrseles como con retraso intelectual lmite.
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS FICHA
Siguiendo el criterio de la divisin anatmica de los rganos perifricos del habla, los tipos de disglosias seran los siguientes: Disglosia labial: El trastorno de la articulacin de los fonemas por la alteracin de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Las ms frecuentes se deben a los labios leporinos, frenillo, labial superior y neuralgia del trigmino. Disglosia mandibular: Trastorno de la articulacin producido por alteracin de la forma de uno o ambos maxilares. Los mas frecuentes son el prognatismo, el retroprognatismo, las resecciones de una, otra o ambas mandbulas y las anomalas dentarias. Disglosia lingual: Alteracin de la articulacin de fonemas por un trastorno orgnico de la lengua que afecta a la rapidez, exactitud y sincronismo de los movimientos de la lengua. Las ms frecuentes son: El frenillo lingual, parlisis del hipogloso, macroglosias, y microglosias. Disglosias palatinas: Es la alteracin de la articulacin causada por alteraciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar. Las ms frecuentes son la fisura del paladar (esta malformacin va asociada en la muchos casos a los traumatismos palatinos), el velo largo o corto del paladar y la rinolalia abierta o cerrada, con repercusin, a veces, en hipoacusias no detectadas. Los niveles de gravedad en la disglosias dependern del grado de afectacin en la articulacin de los fonemas. No existe relacin directa con el grado de alteracin orgnica. En las dislalias funcionales, audigenas y en las disartria se producen las mismas dificultades en la articulacin de los fonemas pero en ambos trastornos no existe malformacin de los rganos perifricos del habla o parlisis perifricas. En las dislalias funcionales no existen alteraciones orgnicas, en las dislalias audigenas la causa se debe al dficit auditivo y en las dislalias neurolgicas o disartrias, el trastorno de la articulacin tiene un origen neurolgico central. En general vamos a encontrarnos a estos alumnos en situacin posquirrgica. 1.- Defecto en la articulacin de algunos fonemas por malformacin orgnica. 2.- Malformacin de los rganos perifricos del habla. [ ] [ ] Problemas en la articulacin de fonemas por alteraciones de los rganos perifricos del habla. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] En ocasiones estas alteraciones de los rganos perifricos hacen incomprensible el habla. ESENCIAL * Describir el rgano u rganos afectados: * Sealar los fonemas afectados:
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adecuada en este [ ] [ ] En ocasiones va asociada a un retraso intelectual (Retraso intelectual lmite/torpeza). alumno [ ] [ ] En ocasiones va asociada a hipoacusias leves. SINTOMATOLOGA determinado. [ ] [ ] Evita las interacciones comunicativas, debido a sus dificultades articulatorias. ASOCIADA [si/no] [duda] [ ] [ ] Aparecen asociadas alteraciones de la voz, como disfonas. [ ] [ ] Presenta dificultades de aprendizaje, en la lecto-escritura y/o retraso escolar. [ ] [ ] Su alteracin se debe a una malformacin congnita. [ ] [ ] Hay otros miembros de la familia que sufren la misma patologa. [ ] [ ] Sus alteraciones son de origen traumtico. FACTORES PREDISPONIENTES [ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci alguna enfermedad infecciosa. [ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci accidentes, cadas, sobresaltos emocionales. [ ] [ ] Durante el embarazo de la madre padeci algn incidente de consideracin. [ ] [ ] La malformacin orgnica es evidente o est claramente descrita en los informes clnicos. [ ] [ ] No aparecen dficit auditivos graves. DIFERENCIALES [ ] [ ] El dficit auditivo es concomitante a la malformacin orgnica, pero no la causa del trastorno. [ ] [ ] El origen de sus alteraciones no se deben a afectaciones neurolgicas centrales (Disartrias). [ ] [ ] Aparecen dificultades en la articulacin de algunos fonemas. [ ] [ ] Las alteraciones de la articulacin se deben a las malformaciones orgnicas perifricas. CRITERIOS [ ] [ ] Su alteracin se debe a malformaciones congnitas. [ ] [ ] Su alteracin se debe a dficit en el desarrollo somtico de los rganos perifricos. [ ] [ ] Su alteracin se debe a algn traumatismo. [ ] [ ] Fue detectado el trastorno e intervenido quirrgicamente a una edad temprana. [ ] [ ] Presenta una articulacin normal propia de los nios de su edad. [ ] [ ] Presenta una articulacin defectuosa pero comprensible. [ ] [ ] Se perciben intensos y variados defectos de articulacin. OTRAS CARACTERSTICAS [ ] [ ] Aparecen sustituciones de unos fonemas por otros. [ ] [ ] Las palabras se comprenden solo esforzndose por parte del interlocutor. [ ] [ ] Solo emite algunos sonidos voclicos. [ ] [ ] Sus palabras resultan totalmente incomprensibles para sus interlocutores.
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
Alteracin en la articulacin de algunos fonemas o ausencia total de ellos, asociada a de timbre nasal de la voz (nasalizacin) o timbre muerto (oclusin nasofarngea), por deficiencias en la inervacin del velo del paladar, por falta de funcionalidad del mismo o por procesos que provocan oclusin nasofarngea. Los trastornos rinollicos suelen coincidir o presentarse asociados a disglosias rinofonas y/o a trastornos psicolgicos consecuentes a la problemtica del habla distorsionada Junto al trastorno rinollico puede aparecer asociado un rechazo a hablar, en ocasiones, al ser conscientes de sus dificultades, incluso a veces puede llegar a constituir un mutismo selectivo. Otros trastornos que pueden presentarse asociados son: retrasos escolares, dificultades en la lectoescritura, dificultades en la fluidez normal del habla y otras dificultades debidas a estimrseles como con retraso intelectual.
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
Rinolalia abierta o hiperrinolalia: Alteracin del resonador nasal como consecuencia de la comunicacin continua entre la cavidad bucal y nasal por insuficiencia velar, fisura submucosa o parlisis del velo. Rinolalia cerrada o hiporrinolalia: Disminucin de la resonancia vocal. Se altera el fonema de los sonidos m , n , en forma de b o d . Tambin puede haber alteracin de las vocales. Rinolalia mixta: Producida por insuficiencia velar (abierta) y una estenosis nasofarngea (cerrada). Podran considerarse como dislalias (no funcionales) y disglosias pero producidas por una alteracin de las fosas nasales y/o del velo del paladar, este ltimo por razones fisiolgicas o funcionales. En las dislalias funcionales no existen alteraciones orgnicas, en las disglosias las causas son alteraciones anatmicas de los rganos perifricos del habla y de origen no neurolgico central. En las dislalias audigenas la causa se debe al dficit auditivo y en las dislalias neurolgicas o disartrias, el trastorno de la articulacin tiene un origen neurolgico central A. Defecto en la articulacin de fonemas m, n y o salida dificultada del aire de emisin por la nariz. B. Alteracin de la resonancia nasal en todos los dems fonemas. C. Alteracin de las fosas nasales y/o velo del paladar, este ltimo por razones fisiolgicas o funcionales.
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[ [ [ SINTOMATOLOGA [ ESENCIAL [ [ [ ] [ ] Alteracin en la articulacin de algunos fonemas (m, n, ). ] [ ] Ausencia total de los fonemas (m, n, ). ] [ ] La mayora de los fonemas se producen de forma nasalizada. ] [ ] Timbre nasal de la voz (nasalizacin). ] [ ] Timbre muerto (oclusin nasofarngea) por deficiencias en la inervacin del velo del paladar. ] [ ] Timbre muerto (oclusin nasofarngea), por falta de funcionalidad del velo. ] [ ] Timbre muerto (oclusin nasofarngea) por procesos de oclusin nasofarngea. * Sealar los fonemas afectados: [ ] [ ] En ocasiones va asociada a un retraso intelectual (Retraso intelectual lmite/torpeza). [ ] [ ] En ocasiones va asociada a disglosias. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Evita las interacciones comunicativas, debido a sus dificultades en el habla. ASOCIADA [ ] [ ] Presenta dificultades de aprendizaje, en la lecto-escritura y/o retraso escolar. [ ] [ ] Presenta tambin dificultades en la fluidez (bloqueos o repeticiones). [ ] [ ] En algunos ambientes o situaciones se inhibe de hablar.
FACTORES PREDISPONIENTES
FICHA
[ ] [ ] Hay otros miembros de la familia (padres, hermanos) que sufren la misma patologa ] [ ] El disfuncionamiento del velo es evidente o est claramente descrita en los informes clnicos. ] [ ] No aparecen dficit auditivos graves. ] [ ] El dficit auditivo es concomitante a la malformacin orgnica, pero no la causa del trastorno. ] [ ] El origen de sus alteraciones no se deben a afectaciones neurolgicas centrales (Disartrias). ] [ ] El origen de sus alteraciones no se debe a una deficiencia mental. ] [ ] No es evidente ninguna malformacin en los rganos perifricos del habla ] [ ] Defecto en la articulacin de m, n y o salida dificultada del aire de emisin por la nariz. ] [ ] Alteracin de la resonancia nasal en todos los dems fonemas. ] [ ] Alteracin de fosas nasales y/o del velo del paladar por razones fisiolgicas o funcionales ] [ ] Fue detectado el trastorno antes de su entrada en la escuela, a una edad temprana. ] [ ] Presenta una articulacin defectuosa pero comprensible. ] [ ] Las palabras se comprenden esforzndose por parte del interlocutor. ] [ ] Sus palabras resultan totalmente incomprensibles para sus interlocutores
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
Recogeremos en esta categora a sujetos que presenten un marcado deterioro en la fluidez verbal caracterizado por repeticiones y/o prolongaciones de los elementos del habla tales como sonidos, slabas, palabras y frases. Pueden ocurrir tambin otras interrupciones, como bloqueos y pausas. Estas interrupciones normalmente ocurren con frecuencia o son de naturaleza chocante. La extensin del trastorno puede variar de una situacin a otra y es ms grave cuando existe una presin especial para comunicarse Al iniciarse el trastorno, el nio ignora su problema. Posteriormente, lo percibe con toda claridad. El nio intenta evitar el tartamudeo por lo que se produce una agravacin de la sintomatologa esencial (errores en la fluidez) debida a los intentos de solucin inadecuados que realizan para no tartamudear: Las interrupciones en la fluidez del habla pueden acompaarse de otras actividades motoras de los rganos del habla y otras partes del cuerpo. Esto da la impresin de una intranquilidad motora mientras la persona esta hablando (tics). Intento de forzar la articulacin con patrones anormales de tensin, hace grandes esfuerzos para hablar. Utilizacin de "starter" (parada y arranque) para comenzar a hablar, muletillas para llenar vacos, sustituciones de palabras y circunloquios. Intentos de anticipar los bloqueos. Expectativas negativas hacia palabras, personas o situaciones. Evitacin logofbica en determinados contextos.(Hablar en clase, hablar con adultos, en pblico...) Entre los 3-6 aos, la mayora de los nios atraviesan por una forma de habla altamente precipitada, caracterizada por alteraciones de la fluidez, denominada tartamudez fisiolgica. El nio ignora o no presta atencin a sus errores. A medida que el trastorno progresa, las repeticiones se hacen ms frecuentes y el tartamudeo se hace patente en las palabras o frases ms importantes. A medida que el nio va percibiendo sus dificultades verbales, va tomando conciencia de sus problemas ( tartamudez transicional) comienzan a ejecutar estrategias ms o menos inadecuadas con el fin de no tartamudear (entre ocho y doce aos). Estos intentos de solucin de la tartamudez inadecuados, aumentan todava ms los errores de diccin y, en la medida en que el sujeto utiliza estas estrategias, se constituye lo que llamamos un sujeto disfmico o tartamudo (segundaria). Es decir, un sujeto que en su intento de no tartamudear, tartamudea mucho ms y va tomando conciencia de que no puede hablar bien y de que algunas palabras no puede decirlas. Esto le lleva, en la mayora de los casos, a tener unas determinadas expectativas sobre la aparicin del tartamudeo, al condicionamiento a determinadas situaciones relacionadas con hablar, a evitar hablar lo ms posible, e incluso, a modificar la estructura del discurso a nivel fonolgico y gramatical. Existen numerosas clasificaciones de tartamudez siguiendo varios criterios, nosotros hemos considerado los siguientes : Momento de evolucin (Van Riper): Fisiolgica, primaria o evolutiva: primeras etapas del desarrollo del lenguaje. Transicional: inicio de la toma de conciencia del problema. Secundaria: evitacin del tartamudeo e intentos de solucin anticipatoria. Tipo de errores: Clnica: repeticiones con ausencia de tensin. Tnica: presencia de bloqueos (esfuerzos y tensin apreciables) Mixtas o tnico-clnicas. Se excluiran de la categora de disfemia, los siguientes: La disfemia fisiolgica o primaria: No se puede hablar de disfemia en las primeras etapas de desarrollo y adquisicin del lenguaje (entre dos y seis aos) donde los errores de diccin ocurren normalmente. La taquifemia: Se caracteriza por la rapidez excesiva del dbito, la omisin de slabas o sonidos y la articulacin imprecisa de los fonemas. Puede ir asociada a otras categoras mayores y all se incluirn. Sntomas de tartamudez en afasias que involucran lesiones en zonas estriopalidales. Se incluir en afasias. Sntomas disfmicos asociados con retrasos del lenguaje. Lenguajes desestructurados de psicosis (autismo) 1.- Repeticiones, bloqueos o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las slabas que dificultan notablemente la fluidez del habla. Se identifica mucho ms claramente, cuando se puede observar directamente al sujeto, por la expresin de su cara y de su cuerpo (intranquilidad y tensin al hablar). 2.- Edad. Despus de los seis aos aproximadamente
FACTORES PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ ] [ ] Aparecen repeticiones cortas, sin ninguna tensin y ante presin ambiental. [ ] [ ] Aparecen sonidos o silabas prolongados durante unos segundos. [ ] [ ] Se percibe tensin en la musculatura facial durante las repeticiones y/o prolongaciones. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Hay tensin en la musculatura del resto del cuerpo durante las repeticiones y/o prolongaciones ESENCIAL [ ] [ ] Hace repetidos esfuerzos para decir algunas palabras. [ ] [ ] Aparecen pausas, bloqueos, ruidos innecesarios o anmalos. [ ] [ ] Los bloqueos se acompaan de movimientos faciales o de otras partes del cuerpo. [ ] [ ] La falta de fluidez varia de una situacin a otra. [ ] [ ] Es consciente el nio de sus errores de fluidez verbal. [ ] [ ] Percibe algunas veces sus bloqueos y/o repeticiones. [ ] [ ] Conceptualiza sus dificultades como tartamudeo o problema. [ ] [ ] Intenta evitar el tartamudeo ensayando soluciones inadecuadas. [ ] [ ] Intenta hablar ms tiempo sin pararse. [ ] [ ] Hace fuerza con los msculos de la garganta para hablar. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Intenta la repeticin de las palabras anteriores para decir la bloqueada. ASOCIADA [ ] [ ] Intenta prolongar el sonido en el que se ha producido el bloqueo. [ ] [ ] Utiliza paradas y arranques al empezar a hablar, muletillas para llenar vacos, sustituye palabras. [ ] [ ] Aparecen tics (parpadeo, temblor labial, sacudir la cabeza, respiratorios) [ ] [ ] Tartamudea siempre ante unas letras slabas o palabras determinadas. [ ] [ ] Tartamudea siempre ante alguna situacin, persona u objeto determinado. [ ] [ ] Evita palabras, personas y/o situaciones, ante las que manifiesta una gran ansiedad [ ] [ ] Falta de fluidez al empezar a hablar. [ ] [ ] Modelos familiares que tartamudean o hablan muy rpido. [ ] [ ] Ambiente familiar autoritario o con alta motivacin de logros. [ ] [ ] Padres preocupados excesivamente por los errores de fluidez y por como habla. [ ] [ ] Modelos lingsticos inadecuados (no respetan turnos, se adelantan a lo que el nio va a decir.) FACTORES PREDISPONIENTES [ ] [ ] Han hecho comentarios negativos a cerca de la forma de hablar del nio delante de l. [ ] [ ] Corrigen constantemente los errores de fluidez del nio. [ ] [ ] Aconsejan al nio dicindole "tranquilzate, respira, habla despacio, reljate..." [ ] [ ] Exista un trastorno del desarrollo en la articulacin. [ ] [ ] Exista un trastorno del desarrollo en el lenguaje expresivo.
DIFERENCIALES
FICHA
[ ] [ ] Se descartan problemas orgnicos orofonatorios, neurolgicos y de audicin. [ ] [ ] Hay evidentes repeticiones o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las slabas. [ ] [ ] Esas repeticiones, prolongaciones y/o bloqueos dificultan notablemente la fluidez del habla. [ ] [ ] Tiene ms de 5/6 aos, y sus errores no son propios de los nios de su edad.
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
FACTORES PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ [ [ [ SINTOMATOLOGA [ ESENCIAL [ [ [ [ [ [ FICHA SINTOMATOLOGA [ Sealar en la ASOCIADA [ casilla [ correspondiente, [ adecuada en este [ alumno [ determinado. FACTORES [si/no] [duda] PREDISPONIENTES [ [ [ [ [ DIFERENCIALES [ [ [ CRITERIOS [ [
OTRAS CARACTERSTICAS
] [ ] Presenta enronquecimiento de la voz frecuentemente. ] [ ] Se queja de pinchazos, sequedad, quemazn, bola en la garganta, dolores de garganta. ] [ ] Da la impresin de que el nio realiza esfuerzos vocales. ] [ ] Su voz es grave en relacin con su constitucin y edad. ] [ ] La intensidad es fuerte y no puede hablar con voz queda. ] [ ] Le cuesta cantar, sonando su canto muy grave. ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como: ataques duros (golpe de glotis), agujeros en la voz. ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como:, gallos, sonidos inaudibles o demasiado forzados. ] [ ] Aparecen dificultades fonatorias como: respiraciones ruidosas o "s" emitidos en inspiracin. ] [ ] La voz presenta un aspecto montono y particular. ] [ ] La fluidez, es rpida y con sacudidas. ] [ ] La duracin de las frases est anormalmente reducida. ] [ ] En ocasiones la terminacin de las frases resulta inaudible. ] [ ] Termina sus intervenciones orales sin voz y sin aliento. ] [ ] Uso frecuente y desmedido de gritos o emisiones forzadas. ] [ ] El nio tiene tendencia a la rinitis, otitis de repeticin. ] [ ] Aparecen antecedentes de afecciones pulmonares. ] [ ] Le han intervenido quirrgicamente (amigdalectoma, adenoidectoma). ] [ ] Ha sufrido malformaciones larngeas congnitas o traumatismos laringeos. ] [ ] El ambientes familiar es muy excitados y ruidoso. ] [ ] Alguno de sus familiares presenta un patrn de voz disfnico. ] [ ] Descartados todos los sndromes mayores. ] [ ] Descartar deficiencias auditivas, motoras, psquicas, con evidencia diagnostica o comprobacin clara. ] [ ] Enronquecimiento de la voz frecuente. ] [ ] Sensaciones dolorosas en la garganta. ] [ ] Presencia de dificultades fonatorias (gallos, sonidos inaudibles o forzados, respiraciones ruidosas). ] [ ] Tono de voz grave en relacin con su constitucin y edad.
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[ ] [ ] Presento un retraso en la aparicin e inicio del lenguaje con respecto a los nios/nias de su edad. [ ] [ ] Presenta un retraso en la aparicin o desarrollo de todos los niveles lenguaje. [ ] [ ] Afecta sobre todo a la expresin, pero tambin la comprensin que suele ser aproximativa y contextual. [ ] [ ] Presenta errores de tipo fonolgico. [ ] [ ] Presenta un habla infantilizada. [ ] [ ] Estructura silbica reducida a /v/ o /c+v/. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Utiliza un vocabulario reducido a objetos del entorno. ESENCIAL [ ] [ ] Utiliza un nmero reducido de trminos en la frase, un lenguaje telegrfico (Pocos nexos). [ ] [ ] Su expresin es desordenada en la secuencia normal de la oracin. [ ] [ ] Alteracin del gnero, nmero y tiempos verbales. [ ] [ ] Al requerirle un relato, solo enumera los hechos, con pocos nexos lgico-verbales. [ ] [ ] Predominio de las funciones reguladora e instrumental, en detrimento de otras. [ ] [ ] Suele compensar sus dificultades verbales ayudndose de gestos corporales para darse a entender. FICHA [ ] [ ] Puede presentar un ligero retraso motor, (motricidad fina, falta de coordinacin y precisin). Sealar en la [ ] [ ] Existen dificultades en la lateralizacin, esquema corporal, conceptos temporoespaciales y ritmo. casilla SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Puede haber problemas en aspectos del desarrollo cognitivo (relacin pensamiento/lenguaje). correspondiente, ASOCIADA [ ] [ ] Presenta problemas psicoafectivos: baja autoestima, inhibiciones, falta de relaciones. adecuada en este [ ] [ ] Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes escolares. alumno [ ] [ ] Modelos lingsticos o ambiente sociocultural, pobre, insuficientes o deficientes. determinado. [ ] [ ] Problemas afectivos y relacionales (Sobreproteccin, deprivacin ambiental, rechazo, hospitalismo, etc). [si/no] [duda] [ ] [ ] Factores neurolgicos: Se tiene noticias de diagnstico de disfunciones cerebrales. FACTORES [ ] [ ] Factores hereditarios (Se encuentran antecendentes de retraso del lenguaje en sus familiares prximos). PREDISPONIENTES [ ] [ ] Proviene de una familia de emigrantes, con constancia de problemas de utilizacin bilinge, u otros. [ ] [ ] Se detect y se propuso una intervencin para su retraso del lenguaje antes de entrar en la escuela. [ ] [ ] Sus dificultades no haban sido detectadas, diagnosticadas, ni orientadas con anterioridad. [ ] [ ] Descartamos deficiencia mental, sordera, trastornos neurolgicos, autismo o trastornos profundos del desarrollo, DIFERENCIALES deficiencias motricas graves. [ ] [ ] Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonolgico, semntico y morfosintctico. [ ] [ ] Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje. CRITERIOS [ ] [ ] Comprensin alterada pero en menor medida que la expresin. [ ] [ ] Dificultades en los aprendizajes escolares.
OTRAS CARACTERSTICAS
Siempre se presume un trastorno de la percepcin, con un posible factor neurolgico determinante, aunque no se haya podido constatar su etiologa, ni su presencia En la bibliografa sobre el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones atendiendo a diferentes criterios que ahora no parece oportuno detallar. Simplemente constataremos niveles de gravedad estimados como leve, moderados y muy graves, para tener una apreciacin global del problema, que junto con la edad del sujeto y las caractersticas de las intervenciones requeridas y que se le han prestado nos mostrar la situaciones estimada. Es necesario hacer diagnstico diferencial con, deficiencia mental, autismo, dficit auditivo, alteraciones neurolgicas (afasias). Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los trastornos disfsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Nosotros tomaremos como criterios de distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no solo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar. El problema disfsico, se complica aun ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar. Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos. Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo. Graves dificultades para la comunicacin. Dificultades, en los aprendizajes escolares. Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motricas graves.
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ ] [ ] La comprensin y la expresin estn clara y gravemente alteradas. [ ] [ ] Muestra una Intencionalidad comunicativa pobre. [ ] [ ] Se expresa de manera telegrfica. [ ] [ ] Expresin reducida a palabra-frase. [ ] [ ] Utiliza una Jerga. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Expresin nula. ESENCIAL [ ] [ ] Agramatismo. [ ] [ ] Heterogeneidad de vocabulario. [ ] [ ] Dificultad para manejar pronombres personales ms all de los 4 aos. [ ] [ ] Ausencia total de partculas de relacin. [ ] [ ] Empleo persistente del verbo en forma atemporal. [ ] [ ] Muestra conductas ecollicas. [ ] [ ] Reaccin positiva a gestos. [ ] [ ] Dificultad para repetir y recordar enunciados largos. FICHA [ ] [ ] Problemas en la memoria secuencial de estmulos y acontecimientos. Sealar en la SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Periodos de latencia grandes. casilla ASOCIADA [ ] [ ] Dificultades para responder correctamente al cambio de consigna. correspondiente, [ ] [ ] Alteraciones de la conducta social y afectiva con rasgos de ansiedad. adecuada en este [ ] [ ] Trastornos de tipo perceptivo: integracin auditivo-fontica. alumno [ ] [ ] Falta de programacin en su actividad ldica (juego simblico). determinado. [ ] [ ] Modelos lingsticos o ambiente sociocultural, pobre, insuficientes o deficiente. [si/no] [duda] [ ] [ ] Problemas afectivos y relacionales (Sobreproteccin, deprivacin ambiental, rechazo, hospitalismo, etc). [ ] [ ] Factores neurolgicos: Se tiene noticias de diagnstico de disfunciones cerebrales. FACTORES [ ] [ ] Factores hereditarios (Se encuentran antecendentes de retraso del lenguaje en sus familiares prximos). PREDISPONIENTES [ ] [ ] Proviene de una familia de emigrantes, con constancia de problemas de utilizacin bilinge, u otros. [ ] [ ] Se detect y se propuso una intervencin para su disfasia antes de entrar en la escuela. [ ] [ ] Sus dificultades no haban sido detectadas, diagnosticadas, ni orientadas con anterioridad. [ ] [ ] Descartamos deficiencia mental, sordera, autismo o trastornos profundos del desarrollo y deficiencias motricas DIFERENCIALES graves. [ ] [ ] Descartamos tambin mutismo, e igualmente afasia infantil. [ ] [ ] Dficit grave del lenguaje a nivel comprensivo y expresivo. [ ] [ ] Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo. CRITERIOS [ ] [ ] Graves dificultades para la comunicacin. [ ] [ ] Dificultades en los aprendizajes escolares.
OTRAS CARACTERSTICAS
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
Existen muchas clasificaciones y niveles atendiendo al autor o la escuela: Una de ellas atiende a los siguientes conceptos: la afasia sensorial, (Trastornos en la comprensin del lenguaje oral, dficit en el lenguaje espontneo, y trastornos en la escritura); motora (afasia motora aferente que consistira en una dificultad de movimientos para la articulacin del lenguaje y afasia motora eferente que consistira en una dificultad para encadenar distintas articulaciones), y semntica (es frecuente la aparicin de la "anomia". Nosotros vamos a aceptar incluir, por criterios de simplicidad, entre los sndromes afsicos los siguientes: la afasia receptiva (fluente), la afasia expresiva (no fluente), la anomia (dificultad para hallar los nombres), la afasia de conduccin (incapacidad para repetir) y la sordera verbal (agnosia auditiva verbal). La incapacidad para leer (alexia) y para escribir (agrafia) pueden o no estar asociadas a estos sndromes afsicos y por ello, no la constatamos especficamente, sino, que caso de darse, sealaremos en su respectivo encuadre. La manifestacin lingstica de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologas cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no especficos del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganizacin biolgica, trastornos psquicos. En la disartria no existe trastorno en el mbito lingstico, sino tan solo afectacin del componente motor en grado de realizacin de la articulacin. 1 Perdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses). 2 Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible. 3 No es debido a Parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia mental.
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[ [ [ [ SINTOMATOLOGA [ ESENCIAL [ [ [ [ [ [ FICHA [ Sealar en la [ SINTOMATOLOGA casilla [ ASOCIADA correspondiente, [ adecuada en este [ alumno [ determinado. [ [si/no] [duda] [ [ FACTORES [ PREDISPONIENTES [ [ [ [ DIFERENCIALES [ [ CRITERIOS [
OTRAS CARACTERSTICAS
] [ ] Existe lesin cerebral detectada o muy presumible ( con un perodo de coma). ] [ ] Antes de la lesin cerebral el nio manifestaba un lenguaje normal con respecto a su edad. ] [ ] En los primeros momentos permaneci mudo o apenas dijo alguna palabra. ] [ ] Aparece una clara reduccin de su habla espontnea. ] [ ] Aparecen claras dificultades articulatorias. ] [ ] Aparece una reduccin de su vocabulario. ] [ ] Aparecen dificultades en la repeticin de palabras, frases, oraciones. ] [ ] Aparecen incorrecciones y/o simplificaciones sintcticas. ] [ ] Aparecen problemas en la comprensin del lenguaje. ] [ ] Aparecen problemas en la lectura, escritura y calculo. ] [ ] Existen afectaciones a nivel motrico (Hemiplejas, paresia, incoordinaciones motoras, disfonas...). ] [ ] Manifiesta dificultades o imposibilidad de ciertos movimientos orofonatorios (apraxia orofonatoria). ] [ ] Aparecen dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. ] [ ] Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices o en realizacin de praxias constructivas. ] [ ] Manifiesta descenso de la eficacia en actividades no verbales (Dificultades de fatiga, concentracin). ] [ ] Manifiesta un descenso de la eficacia intelectual (atencin, memoria, etc.) a partir de la lesin. ] [ ] Manifiesta problemas emocionales (euforia, irritabilidad, ansiedad, desadaptacin, etc.). ] [ ] Se detect seguidamente a producirse la lesin. ] [ ] Se detecto despus de 12 meses de producirse la lesin. ] [ ] Recibi atencin continuada en rehabilitacin logopdica despus de la lesin. ] [ ] Se han adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales. ] [ ] Ha recibido enseanza de un lenguaje complementario, aumentativo o alternativo de comunicacin. ] [ ] Los familiares han recibido orientaciones adecuadas a trato educativo de su hijo. ] [ ] Mantiene relaciones adecuadas con su entorno prximo. ] [ ] No existe diagnstico de sordera, de retraso mental, de autismo o trastorno profundo del desarrollo. ] [ ] No existe evidencia o diagnostico de trastornos como la parlisis cerebral. ] [ ] Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya tenan competencia lingstica. ] [ ] Hay evidencia o diagnostico de lesin cerebral en el hemisferio dominante.
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ ] [ ] Rechazo a hablar en casi todas las situaciones sociales. [ ] [ ] Rechazo a hablar en las situaciones escolares. [ ] [ ] Rechazo a hablar con casi todas las personas que no son su familia (Padre, madres, hermanos). [ ] [ ] Rechazo a hablar con casi todos los adultos que no son su familia (Padre, madres, hermanos). [ ] [ ] Pueden comunicarse mediante signos (afirmaciones o negaciones con la cabeza). [ ] [ ] Utiliza monoslabos o expresiones cortas para contestar. [ ] [ ] Poseen habilidades para hablar y comprender el lenguaje hablado. [ ] [ ] Tiene un retraso en el desarrollo de lenguaje (Fonolgico, fontico, lxico). [ ] [ ] Tiene trastornos en la articulacin de las palabras o en la fluidez. [ ] [ ] Timidez excesiva, aislamiento social y retraimiento. [ ] [ ] Rechazo a la escuela. [ ] [ ] Retraso en el rendimiento y en los aprendizajes escolares. [ ] [ ] Suele ser molestado o victima propiciatoria de los compaeros. [ ] [ ] Manifiesta episodios de encopresis funcional o enuresis funcional. [ ] [ ] Manifiesta rasgos compulsivos u obsesivos. [ ] [ ] Manifiesta negativismo y otras conductas de oposicin. [ ] [ ] Tiene un temperamento inestable. [ ] [ ] Su mutismo se detect antes de los cinco aos. [ ] [ ] Su mutismo llaman la atencin al comenzar la escuela. [ ] [ ] La alteracin viene durando mas de tres meses. [ ] [ ] La alteracin viene durando mas de un ao. [ ] [ ] Sobreproteccin familiar y falta de autonoma. [ ] [ ] Han existido y/o persisten trastornos del habla (Tartamudez, dislalias, rinolalias, otros.). [ ] [ ] Ha existido y existe un retraso mental recuperable (Lmite). [ ] [ ] Procede de una familia de emigrantes de distinto idioma al nuestro. [ ] [ ] Durante mucho tiempo estuvo hospitalizado o en una residencia infantil. [ ] [ ] Existe evidencia de un fuerte trauma emocional antes de los tres aos. [ ] [ ] La entrada en la escuela fue traumtica y problemtica. [ ] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de sordera grave, ni de afasia, ni de deficiencia intelectual. [ ] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de autismo o trastorno profundo del desarrollo. [ ] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de: depresin infantil. [ ] [ ] No existe evidencia, ni diagnstico de: negativismo y/o fobia social. [ ] [ ] Tiene estudio-diagnstico realizado por algn servicio escolar o psicopedaggico o mdico. [ ] [ ] Negativa persistente a hablar en varias situaciones sociales, o en alguna situacin en la que el nio tenga que interactuar habitualmente (en el colegio). [ ] [ ] Capacidad para hablar y comprender el lenguaje hablado. Podra hablar con casi normalidad en circunstancias determinadas. [ ] [ ] Todo ello no es debido a otro trastorno somtico o mental.
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
FICHA
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
DIFERENCIALES
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
Queremos recoger en esta categora a sujetos con una capacidad intelectual general por debajo del promedio (CI inferior a setenta), que manifiestan un dficit o deterioro significativo de la capacidad adaptativa a las que se vinculan trastornos en el lenguaje o en la comunicacin. En general van a presentar dficit globales en muchas reas de desarrollo (Cognitivo, psicomotor, etc...) y vinculados a los mismos alteraciones y/o retraso en el rea del lenguaje. Pueden aparecer otros trastornos aadidos, que pueden afectar an ms su disminuida capacidad adaptativa, como anomalas neurolgicas, alteraciones neuromusculares, perturbaciones sensoriales (Vista, odo...), trastornos motores, malformaciones orgnicas, cardiovasculares, o de los rganos fonoarticulatorios, dificultando estos ltimos una la articulacin, la fonacin y el desarrollo de la comunicacin hablada. La gravedad del retraso intelectual vendr ms afectada cuanto mayor sea el nmero e intensidad de esos trastornos asociados, afectando todava ms la capacidad adaptativa de las personas. Podemos encontrar adems asociados otros rasgos: Problemas conductuales: pasividad, hiperactividad, dependencia, baja autoestima, baja tolerancia a la frustracin, agresividad, conductas estereotipadas automutilantes y autoestimulantes. Son frecuentes, como diagnsticos asociados, el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Los factores biolgicos, sociales y la interaccin entre ambos, intervienen de forma determinante en la aparicin, mantenimiento, empeoramiento o mejora de los dficit, estando curso del retraso mental en funcin de esos factores biolgicos (trastornos orgnicos subyacentes) y ambientales (nivel y oportunidades educativas, estimulacin ambiental y de lo apropiado de la planificacin y ejecucin del trato que se dispensa al sujeto y la calidad de sus interacciones...). Vamos a considerar los niveles ms frecuentemente aceptados, pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lenguaje y la comunicacin, que generalmente interactan fuertemente, determinando la mayor o menor gravedad. Leve: Deficiencia mental ligera. 50/55 a 70. Moderado: Deficiencia mental media. 35/40 a 50/55. Grave: Deficiencia mental severa. 20/25 a 35/40. Profundo: Deficiencia mental profunda. Menos de 20/25. Los trastornos que se producen en esta categora (dficit globales en mltiples reas del desarrollo) hay que diferenciarlos de los trastornos especficos del desarrollo que afectan a un retraso en algn rea especfica, como el lenguaje, aunque en otras reas la evolucin y desarrollo puede considerarse normal. Tambin hay que distinguirlos de los trastornos generalizados del desarrollo, en los que, aparece un deterioro cualitativo en el desarrollo de la interaccin social, en el desarrollo de las habilidades de comunicacin, tanto verbales como no verbales, y en la evolucin de la actividad imaginativa. Estas anomalas no son normales en cada uno de los estadios del desarrollo, mientras que en el retraso mental se observan dficit generalizados en el desarrollo, aunque el nio se comporta como si evolucionara normalmente a travs de las diferentes etapas. Los sujetos con trastornos profundos del desarrollo suelen presentar tambin un retraso mental. La capacidad intelectual lmite, el retraso psicosocial o el retaso intelectual recuperable, que nosotros aqu no consideramos, se establece dentro del rango de CI de 71 a 84, y no puede garantizarse un diagnstico de retraso mental. El diagnstico diferencial entre el retraso mental leve y el funcionamiento intelectual lmite requiere una detenida evaluacin, en la que se incluyen los resultados de las pruebas psicolgicas. Capacidad intelectual significativamente ms baja que el promedio general: C.I. de 70 o menos cuando se administran test individuales. Dficit o deterioros de la conducta y capacidad adaptativa, (por ejemplo en el rendimiento esperado para su edad, y grupo cultural, en habilidades sociales, en responsabilidad personal, comunicacin, habilidades para resolver problemas cotidianos, independencia personal).
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ [ [ [ [ [ SINTOMATOLOGA [ ESENCIAL [ [ [ [ [ [ FICHA [ Sealar en la [ casilla [ correspondiente, [ adecuada en este [ alumno SINTOMATOLOGA [ ASOCIADA determinado. [ [si/no] [duda] [ [ [ [
FACTORES PREDISPONIENTES DIFERENCIALES
] [ ] Los movimientos necesarios para el habla son incoordinados y torpes. ] [ ] El timbre, la intensidad, el tono y la resonancia, estn alterados. ] [ ] Utiliza un habla montona y carente de entonacin. ] [ ] Balbucea o habla cuando est solo. ] [ ] Sus dificultades articulatorias y/o fonatorias no le permiten comunicarse oralmente. ] [ ] Presenta retraso en el lenguaje. ] [ ] Presenta retraso en el habla. ] [ ] Utiliza frases para demandar sus necesidades. ] [ ] No domina un vocabulario bsico adecuado a su edad. ] [ ] Cumple rdenes verbales sencillas. ] [ ] Usa el gesto corporal apropiado a la situacin. ] [ ] Su lenguaje es ininteligible. ] [ ] Utiliza frases coherentes y participa en conversaciones. ] [ ] Se ha detectado un trastornos orgnico cardiovascular. ] [ ] Se ha detectado un trastornos visual y/o auditivo. ] [ ] Se ha detectado un trastornos neurolgico y/o neuromuscuar. ] [ ] Presenta conducta estereotipadas y/o falta de control de impulsos. ] [ ] Presenta conductas pasivas. Pasividad, dependencia. ] [ ] Presenta conductas agresivas. ] [ ] Se han detectado otras anomalas conductuales. Cuales?: ] [ ] Grita cuando quiere llamar la atencin. ] [ ] Realiza acciones de imitacin social. ] [ ] Utiliza contacto ocular en las relaciones sociales. ] [ ] Manifiesta inestabilidad emocional. ] [ ] No existe evidencia de un funcionamiento intelectual lmite que lo excluira de nuestra categora. ] [ ] No existe diagnostico de trastorno generalizado del desarrollo con deterioro cualitativo. ] [ ] No existe evidencia de trastornos especficos en algn rea, que tambin nos llevara a excluirlo. ] [ ] Capacidad intelectual general significativamente por debajo del promedio (C.I. inferior a 70). ] [ ] Dficit globales en varias reas del desarrollo. ] [ ] Aparecen vinculados alteraciones y/ retraso en el lenguaje y la comunicacin.
[ [ [ [ [ [
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
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Emocionales: Pueden presentarse ansiedades, respuestas no normales a estmulos usuales, tendencia a evitar los cambios, rituales complicados, crisis de temor, etc. Relacionales: Inadecuadas interacciones sociales, dificultades para establecer relaciones con otras personas, dependencia, sobreproteccin. Neurolgicas: Pueden aparecer crisis epilpticas asociadas.
FACTORES PREDISPONIENTES EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
Tipos: 1.- Atetsicos: Habla explosiva. Anomalas en la respiracin con ciclo irregular, respiracin superficial y estertrea. Frecuencia respiratoria demasiado rpida. Voces fuertes en exceso, jadeo y voz montona. Dificultades en el ritmo con redoble, sin confundirse con la tartamudez. La palabra del atetsico es variable de un momento a otro y sobre todo se deteriora con la situacin emocional. 2.- Espsticos: El tono est muy alterado en los casos graves. Proceso de respiracin invertida, con capacidad vital invertida. Hipertona de cuerdas vocales, tono bajo, voz forzada, estrangulada, interrupciones del tono, brevedad de la frase y lentitud del habla. 3.- Atxico: Imprecisin y lentitud en los movimientos con alteraciones en el flujo del aire, tono vocal, intensidad vocal, resonancia, precisin articulatoria, frecuencia, ritmo y acentuacin. Monotona del tono y la intensidad, tono bajo, temblor en la voz y disrritmia, con imprecisin en articulacin de consonantes. 4.- Hipotnico: Disminucin de la capacidad de utilizacin de la caja toracica. Hipernasalidad, articulacin imprecisa de consonantes, voz aspirada. Vamos a considerar los niveles ms frecuentemente aceptados, pero siempre teniendo como punto de mira la afectacin en el lenguaje y la comunicacin, que generalmente interactan fuertemente, determinando la mayor o menor gravedad. Segn un criterio de intensidad, podemos diferenciar: a.- Leves: Con movimientos algo torpes, pero con capacidad para la marcha y el habla. b.- Moderados: Aquellos en los que las dificultades para la marcha y el habla estn ms acentuadas. c.- Severos: Incapacidad para andar y el lenguaje est muy afectado, teniendo que recurrir a sistemas aumentativos o alternativos de comunicacin. Los trastornos que se producen en esta categora con origen neurolgico central hay que diferenciarlos de disglosias especficas, dislalias funcionales o audigenas, de rinolalias (la nasalizacin en los trastornos motores se debe a los trastornos en la respiracin y en la motilidad del rea oro linguo facial), de las disfonas (en los trastornos neurolgicos se debe a la espasticidad, produciendo tensin en los pliegues, como consecuencia, los cambios de tono se dan con mucha dificultad). Trastornos motrices producidos por una lesin neurolgica del SNC o perifrico, cuya manifestacin fundamental en el lenguaje son las perturbaciones de la expresin. 1.- Trastornos de la expresin, la voz y el habla, vinculados a trastornos motrices que afectan a las funciones respiratorias, de la fonacin, de la articulacin y de la entonacin y prosodia. 2.- Trastornos del lenguaje y/o de la comunicacin tambin como consecuencia o vinculados a las afectaciones motrices. Consideraremos en esta categora a los sujetos en los que exista constancia diagnstica o evidencien con claridad trastornos motrices por lesin neurolgica.
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MOTORA [ ] [ ] Existe lesin cerebral producida en la primera infancia. [ ] [ ] La motricidad global est alterada. [ ] [ ] Bajo tono muscular generalizado, en algunos miembros o conjuntos musculares especficos. [ ] [ ] Existe rigidez muscular generalizada, en algunos miembros o conjuntos musculares especficos. [ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los miembros superiores. [ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los miembros inferiores. [ ] [ ] Dificultad en los movimientos y coordinacin de los rganos fono-articulatorios. COMUNICATIVO-LINGSTICA [ ] [ ] Respiracin alterada, no mantiene un ritmo normal, afectando a la resonancia. [ ] [ ] El timbre, la intensidad, el tono y la resonancia estn alterados. [ ] [ ] La motricidad en el habla es anormal (exageracin de movimientos articulatorios). [ ] [ ] Los movimientos del habla son incoordinados y torpes. [ ] [ ] Dificultad en los movimientos articulatorios. [ ] [ ] Las dificultades articulatorias son tales que no puede comunicarse oralmente. [ ] [ ] Las dificultades hacen necesario la utilizacin de un sistema alternativo o aumentativo de comunicacin. [ ] [ ] Presenta debilidad o lentitud en el habla. [ ] [ ] Expresin sintctica limitada (Realiza frases ms cortas, lenguaje telegrfico). [ ] [ ] Uso de un vocabulario limitado para su edad. [ ] [ ] Disminuida o alterada la frecuencia y calidad de sus interacciones comunicativas. [ ] [ ] Existe trastornos visuales (estrabismo, movimientos, nistagmus). [ ] [ ] Tiene necesidad de lentes correctores. [ ] [ ] Se detectan dificultades auditivas. [ ] [ ] Presenta dificultades en lateralidad,direccionalidad y esquema corporal. [ ] [ ] Presenta resistencia al cambio u otros trastornos conductuales. [ ] [ ] Sus capacidades intelectuales son inferiores. [ ] [ ] Tiene diagnstico de deficiencia intelectual. Especificar:
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
FICHA
[ ] [ ] Diagnstico o evidencia de lesin neurolgica del SNC o perifrico. [ ] [ ] Trastornos de la expresin, la voz y el habla, vinculados a trastornos motrices que afectan a las funciones respiratorias, de la fonacin, de la articulacin y de la entonacin y prosodia. [ ] [ ] Trastornos del lenguaje y/o de la comunicacin tambin como consecuencia o vinculados a las afectaciones motrices.
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ ] [ ] Existe prdida auditiva manifiesta, diagnosticada (examen audiomtrico) o muy presumible. [ ] [ ] Confunde fonemas de parecido punto de articulacin en el lenguaje oral. [ ] [ ] Su lenguaje oral, aunque con deficiencias, es funcional para la vida diaria. [ ] [ ] Utiliza algn sistema de comunicacin complementario y/o alternativo. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Se comunica a travs de signos y del lenguaje oral. ESENCIAL [ ] [ ] Se comunica solamente a travs de signos. [ ] [ ] Se observa falta de comprensin en palabras abstractas. [ ] [ ] Aparecen trastornos en la lecto-escritura. [ ] [ ] Suele llevar prtesis en uno o ambos odos. [ ] [ ] Tiene audiometra con prtesis. [ ] [ ] Al andar suele arrastrar los pies. [ ] [ ] Presenta problemas de atencin. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Tiene dificultades de aprendizaje y/o presenta un retraso escolar. ASOCIADA [ ] [ ] Suele estar retrado y aislado al no poder comunicarse adecuadamente. [ ] [ ] No presenta problemas en el clculo o destaca ms. [ ] [ ] Tiene dificultades en categorizar, estructurar y sistematizar la realidad. GENTICOS [ ] [ ] Es hijo/a de padres sordos o tiene ascendientes sordos ( Abuelos, tos, etc.). [ ] [ ] Su sordera es consecuencia de una infeccin, por traumatismo, cianosis, etc. [ ] [ ] Fue causada por otitis frecuentes de pequeo, una infeccin contrada ( Sarampin, paperas, etc..). [ ] [ ] Causada por ingestin de frmacos ototxicos. AMBIENTALES Y PSICOLGICOS [ ] [ ] Se detect enseguida, antes de los seis meses. FACTORES PREDISPONIENTES [ ] [ ] Se detecto entre los 12-18 meses, en el comienzo del habla. [ ] [ ] Se detecto despus de los tres aos y hasta los ocho. [ ] [ ] Recibi atencin temprana a sus dficit ( antes de los cinco aos). [ ] [ ] Se han adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales. [ ] [ ] Ha recibido enseanza de un lenguaje complementario, aumentativo o alternativo de comunicacin. [ ] [ ] Los familiares han recibido orientaciones adecuadas a trato educativo de su hijo sordo. [ ] [ ] Mantiene relaciones adecuadas con su entorno prximo. DIFERENCIALES [ ] [ ] No existe afasia, deficiencia mental, disfasia, ni trastorno del desarrollo y evolucin del lenguaje. [ ] [ ] Existe evidencia diagnstica de prdida auditiva de diverso tipo, o grado, pudiendo llevar o no prtesis. CRITERIOS [ ] [ ] A la deficiencia se vincula alguna perturbacin, alteracin o retraso en el lenguaje o la comunicacin. TIPOS Y NIVELES [ ] [ ] Presenta prdida auditiva sensorial o de transmisin. [ ] [ ] Presenta prdida auditiva perceptiva, neurosensorial o central. OTRAS [ ] [ ] Su hipoacusia es leve: Entre 20 y 40%. CARACTERSTICAS [ ] [ ] Su hipoacusia es moderada: Entre 40 y 60%. [ ] [ ] Su hipoacusia es severa: Entre 60 y 80%. [ ] [ ] Su hipoacusia es profunda: ms de 80%.
FICHA
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ ] [ ] Utiliza el lenguaje sin intencin comunicativa. [ ] [ ] Utiliza a las personas como objetos para lograr algo. [ ] [ ] Utiliza contacto ocular en relaciones sociales. [ ] [ ] No manifiesta conductas anticipatoria a ser cogido en brazos. [ ] [ ] Tiene un lenguaje ecollico ms all de los cuatro aos. [ ] [ ] Realiza inversiones pronominales. [ ] [ ] Utiliza un habla montona y carente de entonacin. [ ] [ ] Utiliza emisiones voclicas para autoestimularse. [ ] [ ] Habla a sus juguetes. [ ] [ ] Grita cuando quiere llamar la atencin. [ ] [ ] Usa palabras especiales creadas por l. [ ] [ ] Balbucea o habla cuando est solo. [ ] [ ] Logra darse a entender oralmente. [ ] [ ] Usa el gesto corporal apropiado a la situacin. [ ] [ ] Responde a sonidos intensos y a su nombre. [ ] [ ] No responde a los estimulos sensoriales, aunque en ocasiones su respuesta es de "hiper/sensibilidad". [ ] [ ] Presenta conductas estereotipadas y repetitivas en el juego. [ ] [ ] Se observan conductas ritualistas (memorizar matrculas, calendarios) y automotivadoras. [ ] [ ] Busca besos y manifestaciones de cario. Cuando se daa busca que le conforten. [ ] [ ] Se asla en situaciones de juego colectivo. [ ] [ ] Expresa afecto espontneamente. [ ] [ ] Se le observan vinculaciones tenaces a determinados objetos pidindolos reiteradamente. [ ] [ ] Manifiesta inestabilidad emocional. [ ] [ ] Tiene rabietas o respuesta incontroladas en ocasiones. [ ] [ ] No tiene alucinaciones. [ ] [ ] Se muestra tranquilo ante situaciones de peligro, y tiene miedo ante algo inofensivo. [ ] [ ] No se observan actitudes y esfuerzos que indiquen una motivacin de logro. [ ] [ ] Se detect enseguida, antes de los tres aos. [ ] [ ] Se detecto entre los 3 y 6 aos. [ ] [ ] Recibi atencin temprana a sus dficit ( antes de los cinco aos). [ ] [ ] Se han adaptado el currculum a sus necesidades educativas especiales. [ ] [ ] Ha recibido o recibe educacin en un centro especfico. [ ] [ ] Ha recibido enseanza de un lenguaje complementario, aumentativo o alternativo de comunicacin. [ ] [ ] Los familiares han recibido orientaciones adecuadas a trato educativo de su hijo sordo. [ ] [ ] Mantiene relaciones adecuadas con su entorno prximo. [ ] [ ] No evidencia ni diagnstico de psicosis infantil, sordera grave, ni afasia. [ ] [ ] Grave deterioro de las conductas sociales. [ ] [ ] Retraso y alteracin (desviacin) en el rea del lenguaje y la comunicacin. [ ] [ ] Fenmenos ritualistas de persistencia al cambio. [ ] [ ] Aparicin ante de los tres aos de vida.
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
FICHA
Sealar en la casilla correspondiente, SINTOMATOLOGA ASOCIADA adecuada en este alumno determinado. [si/no] [duda]
FACTORES PREDISPONIENTES
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
FACTORES PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ ] [ ] Tiene ocho aos o mas. [ ] [ ] Tiene un retraso en la lectura de dos o ms aos. [ ] [ ] Su velocidad en lectura oral es inferior a 50/60 palabras por minuto. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Comete errores frecuentes en la lectura (Omisiones, sustituciones, inversiones.). ESENCIAL [ ] [ ] Su comprensin del texto es muy pobre. [ ] [ ] Capacidad intelectual normal o superior. [ ] [ ] No existe perturbacin sensorial. [ ] [ ] Presenta bajo rendimiento en el rea lingstica. [ ] [ ] Tiene rendimiento bajo en estructuras lgico matemticas. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Presenta sincinesias ( Movimientos involuntarios asociados). ASOCIADA [ ] [ ] Rechaza la escuela. (Fracaso, fobia escolar, falta de motivacin para el aprendizaje) [ ] [ ] Ansiedad y miedo ante la situaciones de lectura. [ ] [ ] Errores frecuentes en la escritura (omisiones, sustituciones, adiciones e inversiones FICHA [ ] [ ] Problemas de lateralidad. Sealar en la [ ] [ ] Diversas formas de dispedagogias ( Mtodo, maestro, etc). casilla [ ] [ ] Deteccin ms o menos pronta de su dificultades. correspondiente, [ ] [ ] No ha habido una orientacin educativa adecuada para la rehabilitacin de sus dificultades. adecuada en este [ ] [ ] Aprendizaje precoz de la lectoescritura. alumno FACTORES [ ] [ ] Han existido o existen alteraciones del lenguaje (Dislalias, bajo nivel de vocabulario, pobreza expresiva). determinado. PREDISPONIENTES [ ] [ ] Entorno familiar desfavorable. [si/no] [duda] [ ] [ ] Existencia de algn caso similar en la familia. [ ] [ ] Su esquema corporal no es adecuado a su edad. [ ] [ ] Dificultades de concentracin o atencin. [ ] [ ] Problemas de escolaridad (absentismo, hospitalizaciones, cambios de colegio, escolaridad insuficiente). [ ] [ ] No existe diagnstico ni evidencia de Retraso mental. [ ] [ ] No existe diagnstico ni evidencia de trastorno neurolgico. DIFERENCIALES [ ] [ ] No existe diagnstico ni evidencia de problemas de audicin. [ ] [ ] No existe diagnstico ni evidencia de defectos de visin. [ ] [ ] Deterioro importante de la lectura para extraer de los signos escritos o impresos un significado. CRITERIOS [ ] [ ] El rendimiento en la lectura es notablemente menor del esperado, dada su escolarizacin y el rendimiento general en otras reas.
OTRAS CARACTERSTICAS
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
SINTOMATOLOGA ASOCIADA
FACTORES PREDISPONIENTES
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
CRITERIOS
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[ ] [ ] Retraso en la escritura de dos o ms aos, a partir de los ocho aos de edad del nio. [ ] [ ] Escritura con errores frecuentes (omisiones, inversiones, sustituciones. [ ] [ ] Trastorno en la direccionalidad de los giros. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Uniones y separaciones indebidas de slabas, palabras o letras. ESENCIAL [ ] [ ] Posicin inadecuada para escribir con efectos de una mala grafa. [ ] [ ] Escritura irreconocible o poco reconocible. [ ] [ ] Trastornos en el tamao de los grafemas. [ ] [ ] Presenta alteraciones conductuales (fobia escolar, tics, enuresis, terrores nocturnos). [ ] [ ] Manifiesta con frecuencia estados de nimo desajustados (sentimientos depresivos, baja autoestima). [ ] [ ] Presenta indicadores de inmadurez psicoafectiva. SINTOMATOLOGA [ ] [ ] Presenta dficit perceptivo motrices ( Sincinesias o movimientos involuntarios asociados). ASOCIADA [ ] [ ] Presenta un bajo rendimiento globalizado o generalizado a otras reas. [ ] [ ] Tiene un retraso escolar fundamentalmente en el rea lingstica. [ ] [ ] Comete errores frecuentes en la lectura (Omisiones, adiciones e inversiones). FICHA [ ] [ ] Existe algn antecedente familiar. Sealar en la [ ] [ ] Su medio sociocultural es muy bajo. casilla [ ] [ ] Tiene problemas de lateralidad. correspondiente, [ ] [ ] No tiene buena coordinacin culo manual. FACTORES adecuada en este [ ] [ ] Su esquema corporal no es el estimado para su edad. PREDISPONIENTES alumno [ ] [ ] Su estructura y orientacin especial no es la esperada para su edad. determinado. [ ] [ ] Escolarizacin insuficiente, ausencia de escolarizacin, faltas, repetidos cambios de centro. [si/no] [duda] [ ] [ ] Diversas formas de dispedagogas ( Mtodo, maestro, etc). [ ] [ ] Aprendizaje precoz o forzado de la escritura. [ ] [ ] No presenta evidencia ni diagnstico de autismo. [ ] [ ] No presenta evidencia ni diagnstico de trastorno neurolgico. [ ] [ ] No presenta trastornos motricos mayores. DIFERENCIALES [ ] [ ] Ha tenido una adecuada estimulacin cultural y pedaggica. [ ] [ ] No presenta un dficit intelectual. Capacidad intelectual normal o superior. [ ] [ ] No existen perturbaciones sensoriales: ni de visin, ni de audicin. [ ] [ ] No presenta trastornos emocionales. Su desarrollo socioafectivo es adecuado a su edad y entorno. [ ] [ ] Deterioro importante de la escritura que se manifiesta en la mala formacin de las letras, en la desorganizacin y en una coordinacin visomotriz fina limitada. CRITERIOS [ ] [ ] Rendimiento en las tareas de escritura notablemente menor de lo esperado, dada su escolarizacin y la capacidad, o el rendimiento general en las dems reas.
OTRAS CARACTERSTICAS
SINTOMATOLOGA ESENCIAL
EVOLUCIN
TIPOS Y NIVELES