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Mod.

TT 2118

MINISTERO DEI TRASPORTI DIPARTIMENTO PER TRASPORTI TERRESTRI

DOMANDA PER OPERAZIONI RELATIVE AI CICLOMOTORI

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TABELLA RIASSUNTIVA DELLE OPERAZIONI A), B) 01 - Immatricolazione ciclomotore 02 - Visura Targa ciclomotore 03 - Reimmatricolazione ciclomotore 04 - Duplicato Certificato di Circolazione 05 - Trasferimento di propriet 06 - Radiazione ciclomotore 07 - Cessazione Targa ciclomotore 08 - Estratto cronologico targa/ciclomotore 12 - Aggiornamento certificato di circolazione per variazioni di residenza 16 - Sospensione ciclomotore 17 - Riattivazione ciclomotore 18 - Riattivazione Targa

CAUSALE AGGIORNAMENTO C), D) 10 - Furto o smarrimento e distruzione targa/certificato di circolazione 20 - Deterioramento targa/certificato di circolazione 30 - Comunicazione di distruzione targa 70 - Radiazione Ciclomotore per furto 80 - Radiazione Ciclomotore per Demolizione 90 - Radiazione Ciclomotore per Esportazione all'estero

SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO PER LA VISITA DEL CICLOMOTORE

DATI TECNICI

MOTORE

TIPO
3

POTENZA

KW a

giri/min.

CILINDRATA

cm

CAMBIO

COND. DI ASPIRAZ.

min.

mm.

CILINDRO

TESTA

CARTER

PULEGGIA MOTORE

PULEGGIA CONDOTTA

CARBURATORE

SILENZ. ASP.

SILENZ. SCAR.

db CONTROLLO

giri/min.

2/8

MARCA OPERATIVA E DATA

TIMBRO O CODICE IMPRESA DI CONSULENZA

ATTESTAZIONE DI VERSAMENTO PER LA REGISTRAZIONE DELLA DOMANDA (incollare)

ATTESTAZIONE DI VERSAMENTO PER LA REGISTRAZIONE DELLA DOMANDA (incollare)

3/8

MARCA OPERATIVA E DATA

TARIFFA

CLASSE VEIC.

TARGA

TIMBRO O CODICE IMPRESA DI CONSULENZA

All'Ufficio della Motorizzazione Civile di


Il sottoscritto, ai sensi del D. L.vo 30 aprile 1992 n. 285 chiede:
CAUS. AGGIORNAMENTO A B CAUS. AGGIORNAMENTO

all'uopo, ai

consapevole sensi degli

delle artt.

sanzioni 46 e

penali 47 del

previste medesimo

dall'art. D.P.R.

76 n.

del

D.P.R.

28 di

dicembre essere

2000,

n.

445,

per

le

ipotesi

di

falsit

in

atti

dichiarazioni (2)

mendaci,

dichiara,

445/2000,

DATI ANAGRAFICI
COGNOME - DENOMINAZIONE / SOC. ENTI ECC. DEN. SOC.

3 NOME/OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE

15

4 DATA DI NASCITA
STATO EST. NASC.

PROV.

COMUNE DI NASCITA

5 RESIDENTE NEL COMUNE DI

9 NUMERO, VIA

10

PROVINCIA DI RESIDENZA C.A.P.

11 TIPO COD. CODICE FISCALE O PARTITA IVA

14

12

13 TARGA DISPONIBILE N. ALTRI PROPRIETARI C CAUS. AGGIORNAMENTO

16

17

NOLEGGIO
ESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZA DATA RILASCIO AUTORITA' CONCEDENTE IL TITOLO

18

18

18

DATI DEL CICLOMOTORE


FABBRICA E TIPO GIA' CIRCOLANTE

,
19 NUMERO DEL TELAIO OMOLOGAZIONE

CODICE IDENTIFICATIVO CICLOMOTORE

COD. USO

CODICE ANTIFALSIFICAZIONE REVISIONE D

CAUS. AGGIORNAMENTO

20

21

22

FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HA CONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONE

IL DICHIARANTE
(firmare i fogli 1 e 4)

COPIA INPUT

4/8

MARCA OPERATIVA E DATA

TARIFFA

CLASSE VEIC.

TARGA

TIMBRO O CODICE IMPRESA DI CONSULENZA

All'Ufficio della Motorizzazione Civile di


Il sottoscritto, ai sensi del D. L.vo 30 aprile 1992 n. 285 chiede:
CAUS. AGGIORNAMENTO A B CAUS. AGGIORNAMENTO

all'uopo, ai

consapevole sensi degli

delle artt.

sanzioni 46 e

penali 47 del

previste medesimo

dall'art. D.P.R.

76 n.

del

D.P.R.

28 di

dicembre essere

2000,

n.

445,

per

le

ipotesi

di

falsit

in

atti

dichiarazioni (2)

mendaci,

dichiara,

445/2000,

DATI ANAGRAFICI
COGNOME - DENOMINAZIONE / SOC. ENTI ECC. DEN. SOC.

3 NOME/OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE

15

4 DATA DI NASCITA
STATO EST. NASC.

PROV.

COMUNE DI NASCITA

5 RESIDENTE NEL COMUNE DI

9 NUMERO, VIA

10

PROVINCIA DI RESIDENZA C.A.P.

11 TIPO COD. CODICE FISCALE O PARTITA IVA

14

12

13 TARGA DISPONIBILE N. ALTRI PROPRIETARI C CAUS. AGGIORNAMENTO

16

17

NOLEGGIO
ESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZA DATA RILASCIO AUTORITA' CONCEDENTE IL TITOLO

18

18

18

DATI DEL CICLOMOTORE


FABBRICA E TIPO GIA' CIRCOLANTE

,
19 NUMERO DEL TELAIO OMOLOGAZIONE

CODICE IDENTIFICATIVO CICLOMOTORE

COD. USO

CODICE ANTIFALSIFICAZIONE REVISIONE D

CAUS. AGGIORNAMENTO

20

21

22

FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HA CONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONE

IL DICHIARANTE
(firmare i fogli 1 e 4)

COPIA UFFICIO

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MARCA OPERATIVA E DATA

TARIFFA

CLASSE VEIC.

TARGA

TIMBRO O CODICE IMPRESA DI CONSULENZA

All'Ufficio della Motorizzazione Civile di


Il sottoscritto, ai sensi del D. L.vo 30 aprile 1992 n. 285 chiede:
CAUS. AGGIORNAMENTO A B CAUS. AGGIORNAMENTO

all'uopo, ai

consapevole sensi degli

delle artt.

sanzioni 46 e

penali 47 del

previste medesimo

dall'art. D.P.R.

76 n.

del

D.P.R.

28 di

dicembre essere

2000,

n.

445,

per

le

ipotesi

di

falsit

in

atti

dichiarazioni (2)

mendaci,

dichiara,

445/2000,

DATI ANAGRAFICI
COGNOME - DENOMINAZIONE / SOC. ENTI ECC. DEN. SOC.

3 NOME/OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE

15

4 DATA DI NASCITA
STATO EST. NASC.

PROV.

COMUNE DI NASCITA

5 RESIDENTE NEL COMUNE DI

9 NUMERO, VIA

10

PROVINCIA DI RESIDENZA C.A.P.

11 TIPO COD. CODICE FISCALE O PARTITA IVA

14

12

13 TARGA DISPONIBILE N. ALTRI PROPRIETARI C CAUS. AGGIORNAMENTO

16

17

NOLEGGIO
ESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZA DATA RILASCIO AUTORITA' CONCEDENTE IL TITOLO

18

18

18

DATI DEL CICLOMOTORE


FABBRICA E TIPO GIA' CIRCOLANTE

,
19 NUMERO DEL TELAIO OMOLOGAZIONE

CODICE IDENTIFICATIVO CICLOMOTORE

COD. USO

CODICE ANTIFALSIFICAZIONE REVISIONE D

CAUS. AGGIORNAMENTO

20

21

22

DATA

p. IL DIRETTORE

COPIA DICHIARANTE

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MARCA OPERATIVA E DATA

TARIFFA

CLASSE VEIC.

TARGA

TIMBRO O CODICE IMPRESA DI CONSULENZA

All'Ufficio della Motorizzazione Civile di


Il sottoscritto, ai sensi del D. L.vo 30 aprile 1992 n. 285 chiede:
CAUS. AGGIORNAMENTO A B CAUS. AGGIORNAMENTO

all'uopo, ai

consapevole sensi degli

delle artt.

sanzioni 46 e

penali 47 del

previste medesimo

dall'art. D.P.R.

76 n.

del

D.P.R.

28 di

dicembre essere

2000,

n.

445,

per

le

ipotesi

di

falsit

in

atti

dichiarazioni (2)

mendaci,

dichiara,

445/2000,

DATI ANAGRAFICI
COGNOME - DENOMINAZIONE / SOC. ENTI ECC. DEN. SOC.

3 NOME/OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE

15

4 DATA DI NASCITA
STATO EST. NASC.

PROV.

COMUNE DI NASCITA

5 RESIDENTE NEL COMUNE DI

9 NUMERO, VIA

10

PROVINCIA DI RESIDENZA C.A.P.

11 TIPO COD. CODICE FISCALE O PARTITA IVA

14

12

13 TARGA DISPONIBILE N. ALTRI PROPRIETARI C CAUS. AGGIORNAMENTO

16

17

NOLEGGIO
ESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZA DATA RILASCIO AUTORITA' CONCEDENTE IL TITOLO

18

18

18

DATI DEL CICLOMOTORE


FABBRICA E TIPO GIA' CIRCOLANTE

,
19 NUMERO DEL TELAIO OMOLOGAZIONE

CODICE IDENTIFICATIVO CICLOMOTORE

COD. USO

CODICE ANTIFALSIFICAZIONE REVISIONE D

CAUS. AGGIORNAMENTO

20

21

22

FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HA CONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONE

IN DATA
Imposta di bollo assolta in modo virtuale all'Uff. Bollo straordinario di Roma, ai sensi art. 7 della Legge 18-10-1978, n. 625

IL DICHIARANTE
(firmare i fogli 1 e 4)

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NOTE
1) Indicare il numero del codice dell'impresa di consulenza assegnato dall'Ufficio Motorizzazione Civile completo di quattro cifre. 2) Esplicitare a che titolo si richiede l'operazione. 3) 4) Scrivere per intero il cognome ed il nome. Qualora trattasi di SPA, SRL, SNC, oppure Ministeri, Regioni Province o Comuni, queste denominazioni non devono mai essere indicate lungo le due righe del cognome e nome. 5) Scrivere la data in cifre nell'ordine: giorno, mese, anno; per i giorni ed i mesi di una sola cifra, completare con uno zera a sinistra. Non usare mai i numeri romani. 6) Per i nati in Italia lasciare in bianco. Per i nati all'estero scrivere la sigla dello stato estero da rilevare dal volume "sigle stati esteri". 7) Scrivere sempre la sigla automobilistica del Comune di nascita. Per Roma scrivere RM. 8) Scrivere per intero il Comune di nascita. 9) Scrivere per intero il Comune di residenza alla data della domanda; l'eventuale frazione va sempre posta nel campo 12). Per societ, enti, ecc. scrivere il Comune della sede nominata nel documento. 10) Scrivere sempre la sigla automobilistica della Provincia di residenza; per la Provincia di Roma scrivere RM. 11) Scrivere l'indirizzo alla data della domanda anteponendo il numero civico escludendo le barre o le interpunzioni. 12) Scrivere F per codice fiscale e V per partita IVA. 13) Scrivere il numero di codice fiscale o di partita IVA. 14) Codice di avviamento postale. 15) Nelle tre caselle del codice denominazione riportare, quando occorre, la sigla corrispondente desunta dalla "Tabella denominazioni". I campi 5) 6) 7) 8) vanno riempiti solo nei casi di persone fisiche (codice denominazione in bianco o LOC - USU - RSD). Per tutte le altre denominazioni elencate in tabella detti campi non devono essere riempiti. 16) Targa ciclomotore gi in disponibilit dell'utente. 17) Altri proprietari. 18) Indicare il numero dell'autorizzazione, la data di rilascio e l'autorit concedente il noleggio. 19) Apporre una X in caso di ciclomotore gi circolante prima del 14.07.2006. 20) Specificare in caso di operazione in cui la "TABELLA RIASSUNTIVA DELLE OPERAZIONI A) B)" n. 03, n. 04;n. 05; n. 06; n. 08; n. 16; n. 17. 21) Assume valore 0 per uso proprio e 2 nel caso di uso terzi da locare senza conducente. 22) Specificare codici antifalsificazioni del tagliando di avvenuta revisione in caso di ciclomotore gi circolante.

TABELLA DENOMINAZIONI
LOC Persona fisica locataria USU Persona fisica usufruttuaria RSD Persona fisica acquisto con patto di ris. dom. SPA Societ per azioni LPA Societ per azioni locataria UPA Societ per azioni usufruttuaria RPA Societ per azioni acquisto con patto di ris. dom. SNC Societ in nome collettivo. LNC Societ in nome collettivo locataria UNC Societ in nome collettivo usufruttuaria RNC Societ in nome collettivo acquisto con patto ris. dom. SRL Societ a responsabilit limitata LRL Societ a responsabilit limitata locataria URL Societ a rsponsabilit limitata usufruttuaria RRL Societ a responsabilit limitata acquisto con patto ris. Dom. SAS Societ in accomandita semplice LAS Societ in accomandita semplice locataria UAS Societ in accomandita semplice usufruttuaria RAS Societ in accomandita semplice acquisto con patto ris. dom. SAA Societ accomandita per azioni LAA Societ accomandita per azioni locataria UAA Societ accomandita per azioni usufruttuaria RAA Societ in accomandita per azioni acquisto con patto di ris. dom. SOS Societ semplice (decodificata: S.S.) LOS Societ semplice locataria UOS Societ semplice usufruttuaria ROS Societ semplice acquisto con patto di ris. dom. MIN Ministero LMI Ministero locatario RMI Ministero acquisto con patto di ris. dom. REG Regione LRE Regione locataria RRE Regione acquisto con patto di ris. dom. PRO Provincia LPR Provincia locataria RPR Provincia acquisto con patto di ris. dom. COM Comune LCO Comune locatario RCO Comune acquisto con patto di ris. dom. EAS Enti riconosciuti (persone giuridiche non territoriali, persone giuridiche diverse da societ e Consorzi fra Regioni Province e Comuni) LEA Enti riconosciuti locatari UEA Enti riconosciuti usufruttuari REA Enti riconosciuti acquisto con patto di ris. dom. ENR Enti non riconosciuti LNR Enti non riconosiuti locatari UNR Enti non riconosciuti usufruttuari RNR Enti non riconosciuti acquisto con patto di ris. dom. ISE Imprese e Societ estere LSE Imprese e Societ estere locatarie USE Imprese e Societ estere usufruttuarie RSE Imprese e Societ estere acquisto con patto di ris. dom. RIC Societ coop. a resp. illimitata LIC Societ coop. a resp. illimitata locataria SIC Societ coop. a resp. illimitata usufruttuaria RRI Societ coop. a resp. illimitata acquisto con patto di ris. dom. (decodificare SCRL) RLC Societ coop. a resp. limitata LLC Societ coop. a resp. limitata locataria ULC Societ coop. a resp. limitata usufruttuaria RRC Societ coop. a resp. limitata acquisto con patto di ris. dom. (decodificare ECRL) AZC Societ coop. per azoni LZC Societ coop. per azioni locataria UZC Societ coop. per azioni usufruttuaria RZC Societ coop. per azioni acquisto con patto ris. dom. (decodificare SCPA)

8/8