Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) causadas por hongos y parsitos Entre las principales infecciones de este tipo se encuentran

la candidiasis (producida por hongos). Esta infeccin puede ser resultado de contacto sexual, pero tambin de alteraciones del organismo, producto del uso de antibiticos o enfermedades como la diabetes, exceso de lavados vaginales, etc. La pediculosis pbica o ladillas (ocasionada por un parsito) tambin puede ser transmitida por relaciones sexuales y por contacto con ropa en la que se encuentren estos parsitos o sus huevecillos. Qu es una infeccin por hongos? Una infeccin por hongos, tambin conocida como candidiasis, es una infeccin habitual causada por una levadura llamada Candida albicans (un tipo de hongo). Las infecciones por hongos se suelen producir en las partes ms hmedas y calientes del cuerpo, como la boca y las reas ms hmedas de la piel. Cuando la infeccin se produce en la zona de la vagina, se habla de candidiasis vulvovaginal. Cules son los sntomas de una infeccin por hongos? Entre los signos y sntomas ms frecuentes de una infeccin por hongos, figuran los siguientes: picor e irritacin en la vagina enrojecimiento, inflamacin o picor en la vulva (los pliegues de piel que hay alrededor de la vagina) flujo vaginal espeso y blanco con un aspecto similar al requesn y que suele ser inodoro, aunque a veces puede oler a pan o levadura dolor o escozor al orinar o al mantener relaciones sexuales Introduccin Podemos distinguir las infecciones del tracto genital inferior que afectan a la mucosa vaginal y vulva, muy frecuentes y las infecciones del tracto genital superior, ms graves, y que afectan a cuello de tero (crvix), tero, trompas de Falopio y ovarios. Infecciones del tracto genital inferior Las vulvitis, uretritis, vulvovaginitis y lceras genitales pueden presentar una sintomatologa comn, como molestias al orinar o disuria, aumento de la frecuencia de las micciones (polaquiuria), picor o prurito vulvar, dolor a la penetracin o dispareunia, aumento de flujo vaginal o leucorrea, etc. La leucorrea es un motivo de consulta frecuente. Ah que tener en cuenta que la secrecin vaginal, incluso en ausencia de infeccin, puede variar, tanto en su aspecto como en su cuanta por muchas causas como cambios hormonales, fibromas uterinos, estimulacin sexual, ectopia cervical, procesos alrgicos, etc. INFECCIONES VULVOVAGINALES *Vaginosis bacteriana: Representa el 60% de las infecciones vulvovaginales. La flora bacteriana normal de la vagina (Lactobacillus) se ve reemplazada por la bacteria Gardnerella vaginalis y por

distintas especies de bacterias anaerobias. Los factores de riesgo para desarrollar la infeccin son enfermedades de transmisin sexual, promiscuidad y uso de dispositivos intrauterinos (DIU). La importancia que se le concede viene dada por su relacin directa con el cuadro conocido como enfermedad plvica inflamatoria que se describe ms adelante. Los criterios clnicos, sobre los cuales se establece el diagnstico son: exudado vaginal relativamente abundante, homogneo, no viscoso, blanquecino, adherente y maloliente. El pH vaginal se eleva a 4'7- 5'5. Si se mezcla el exudado con hidrxido de potasio al 10% se reproduce un tpico olor a pescado. Al microscopio ptico se observan las clulas del epitelio vaginal recubiertas por las bacterias, y no suele haber clulas inflamatorias. El tratamiento se realiza con antimicrobianos por va oral durante una semana o en forma de cremas vaginales. No es necesario tratar al compaero sexual. *Vulvovaginitis por Candida: Las infecciones vaginales por hongos suponen de un 30% a un 35% de las infecciones vaginales y en su mayor parte son debidas a la especie Candida albicans. Tanto la colonizacin (presencia de las levaduras multiplicndose pero sin causar infeccin) como la infeccin son frecuentes. El origen del hongo puede ser tanto a partir de la propia flora endgena del paciente o bien por contacto sexual. Entre los factores relacionados se describen: diabetes, anticonceptivos orales, antibiticos y el embarazo. Las molestias son bastante tpicas e incluyen picor, quemazn, irritacin y un exudado vaginal que se adhiere a la mucosa blanquecino o amarillento (tradicionalmente se describe como requesn). La inflamacin de la zona vulvovaginal y las excoriaciones y fisuras en la mucosa son frecuentes. El diagnstico es clnico. En un examen en fresco (sin necesidad de tinciones) al microscopio ptico se podran ver numerosas levaduras. El tratamiento se realiza con antimicrobianos antifngicos tanto por va oral como tpica. En cuanto al pronstico a veces se presentan recadas que obligan a reevaluar el tratamiento. *Vaginitis por Trichomonas: La infeccin por el parsito Trichomonas vaginalis es una de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes y representa del 5% al 10% de las infecciones vulvovaginales. Cerca del 50% de las mujeres que son portadoras del microorganismo no presentan sntomas lo que sin duda facilita el contagio ya que estas no inician tratamiento. Las molestias ms habituales son leucorrea abundante (espumosa, amarillo- verdosa y maloliente), disuria o molestias al orinar, molestias con la penetracin o dispareunia, picor o prurito vaginal. En la exploracin la vagina se ve inflamada y el cuello del tero enrojecido clsicamente se describe con aspecto de frambuesa. El diagnstico en los casos de enfermedad se establece a partir de una muestra de exudado vaginal en el cual en un examen en fresco al microscopio ptico se ven los protozoos parsitos flagelados. Tambin se puede recurrir al cultivo. El tratamiento se realiza con antimicrobianos bien en una sola dosis o dosis mltiples cada 8h durante una semana. Es necesario tratar a la pareja. *lceras genitales: Se trata de un motivo de consulta frecuente en la clnica de enfermedades de transmisin sexual. Una lcera en los genitales, de reciente aparicin, en un individuo sexualmente activo debe hacer pensar en una enfermedad de transmisin sexual. Hay distintas enfermedades infecciosas que producen este tipo de lceras. Es importante que el mdico las distinga ya que cada una tiene un tratamiento antimicrobiano distinto y especfico. Este por otra parte es muy importante desde el punto de vista epidemiolgico para controlar la infeccin en la

poblacin. Consecuencia de la infeccin suelen verse aumentados de tamao los ganglios linfticos de la zona inguinal. Las infecciones que producen este tipo de lceras son: infeccin genital por el virus del herpes simple, sfilis (infeccin producida por la bacteria Treponema pallidum), chancroide (producido por la bacteria Haemophilus ducrey) y el Linfogranuloma venreo (producido por la bacteria Chlamydia trachomatis). Si bien tradicionalmente se describieron las caractersticas clnicas de cada uno de ellos diferenciarlos nicamente en base a estas no siempre es fcil. Se dispone de pruebas de laboratorio (bsicamente estudios serolgicos y cultivos) especficos en cada caso *Verrugas genitales por el virus del papiloma humano: Se trata de la enfermedad de transmisin sexual producida por un virus ms frecuente. Se estima que entre las mujeres de 0 a 34 aos la incidencia de la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) es del 6%. Hay distintos tipos de virus VPH y se ha visto que alguno de ellos estn implicados en los cambios iniciales que tienen lugar cuando se desarrolla un cncer del cuello del tero. Muchos pacientes con esta infeccin presentan a la vez otras enfermedades de transmisin sexual.

Las verrugas genitales o condilomas acuminados presentan una superficie irregular como la de una coliflor, de color rosado y tamao variable, aparecen en la regin genital y perianal. Por lo general no producen molestias si bien esto depende del lugar en el que asienten. El diagnstico se realiza con la exploracin clnica si bien hay algunas pruebas de laboratorio que pueden ayudar (por ejemplo, citologas con una tincin de Papanicolau o tcnicas para detectar el cido nucleico de los virus en el tejido). Hay distintos tratamientos: medicamentos tpicos, crioterapia, lser, electrocauterio. Infecciones del tracto genital superior *Enfermedad inflamatoria plvica: Se refiere al sndrome que tiene lugar cuando los microorganismos ascienden desde el cuello de tero y afectan el endometrio produciendo endometritis, a las trompas de Falopio provocando salpingitis, ovarios y a estructuras de las pelvis contiguas pudiendo llegar a producirse una peritonitis plvica. Es ms frecuente en mujeres por debajo de los 35 aos de edad. Los factores de riesgo que se han relacionado son: promiscuidad, enfermedad inflamatoria plvica previa, uso de dispositivos anticonceptivos intrauterinos DIU y abortos. En cuanto a los anticonceptivos la relacin es variable segn el mtodo: los preservativos protegen, el DIU se ha descrito que aumenta ligeramente el riesgo y los anticonceptivos orales tienen un efecto poco claro. Los microorganismos que con ms frecuencia estn implicados como causa de enfermedad inflamatoria plvica son: Neisseria gonorrhoeae (vulgarmente conocido como gonococo), es la causa ms frecuente. Puede causar otras infecciones como poliartritis migratoria, endocarditis, infeccin del ano y uretritis, Y Chlamydia trachomatis infecta al 5% de las mujeres no

embarazadas y la mitad de ellas no tendrn ninguna molestia y la apariencia del cuello del tero es normal. Lo ms frecuente es la infeccin del cuello del tero o cervicitis. Cmo puedo prevenir las infecciones por hongos? -La ropa que te pongas (o que no te pongas) te puede ayudar a evitar las infecciones por hongos. - No lleves un traje de bao mojado durante mucho tiempo seguido y evita las medias y los tejanos demasiado ajustados. -Evitar usar ropa interior y las medias de nylon y otros tejidos sintticos que retienen la humedad tambin favorecen las infecciones por hongos. - evitar los productos perfumados y utilizar productos suaves y carentes de perfume siempre que sea posible. - llevar ropa interior de algodn al 100% y asegrate de secarte bien despus de la ducha. - No tomes restos de antibiticos que te hayan sobrado de ocasiones anteriores ni los antibiticos de otra persona cuando creas que podras haber contrado una infeccin. - si tienes diabetes, asegrate de mantener tus concentraciones de azcar en sangre bajo control. Qu sntomas produce una infeccin del pene por hongos? Se denomina balanitis candidisica. Produce inicialmente picor y enrojecimiento en glande poco despus del contacto sexual. Posteriormente se producen pequeas pstulas que se erosionan y confluyen unas con otras. Finalmente estas lesiones se descaman. Cmo se trata una infeccin del pene por hongos? Inicialmente debe lavarse bien la piel con agua y jabn y aplicarse una crema especfica (antifngica) sobre la piel del pene durante 2 a 3 semanas, hasta que desaparecen las lesiones. Debe realizarse el tratamiento de ambos miembros de la pareja. En la mujer suelen emplearse vulos vaginales. Si la infeccin se reproduce, adems del tratamiento local (crema en pene) debe asociarse un tratamiento con pastillas para erradicar la infeccin. Las infecciones por Hongos Genitales Masculinos se tratan con medicamentos antifngicos. Existen cremas y pastillas que se usan en el pene, pomadas para la piel, y pldoras. Candidiasis peneana: Infeccin poco comn de los genitales masculinos por una levadura. Sntomas: Candidiasis peneana Ausencia de sntomas Erupcin en el pene Sensacin de ardor en el pene Sntomas corporales

Ardor Sntomas de ardor Sntomas en el prepucio Erupcin genital