Valeriana officinalis

Valeriana officinalis L. contrarrestando el insomnio; creando la nueva era del sueo.

Kenny Edgardo Correa Estudiante de quinto semestre de medicina. Resumen La valeriana se ha utilizado durante miles de aos para manejar el nerviosismo y la falta de sueo tant en la medicina china como en la ayurvdica. Es una planta perenne grande, natural de Sur de Asia y Norteamrica.La valeriana es una cura natural para el insomnio. La valeriana estimula los receptores de GABA en el cerebro. De las doscientas especies de valeriana, la ms comn es Valeriana officinalis, que florece a todo lo largo de Europa. Prescrita por el mdico Galeno como tratamiento para el insomnio, hacia el siglo XVIII fue establecida tambin como facilitadora de la digestin, y hoy en da sigue siendo proclamada como sedante. Los estudios demuestran que la Valeriana es el suplemento perfecto para el tercio de la poblacin adulta que padece de trastornos del sueo; dos estudios de 1992 revelan que la planta parece hacer que disminuya el tiempo de comienzo del sueo, al tiempo que propicia el sueo ms profundo y descansado. La Valeriana tambin parece reducir los despertantes nocturnos. Un estudio a doble ciego encontr que el 89 por ciento de los sujetos tratados con valeriana informaban de una mejora del sueo. La valeriana posee efectos tranquilizantes, sedantes, somnferos (favorece el sueo), analgsicos (calma el dolor), antiespasmdicos y anticonvulsivantes. Produce una sedacin de todo el sistema nervioso central y vegetativo, disminuyendo la ansiedad. Tambin disminuye la presin arterial. Su accin es similar a la de los frmacos tranquilizantes mayores o neurolpticos (fenotiazidas y derivados), pero se halla libre de sus efectos txicos. (Roger, 2006) Palabras claves: valeriana, sedante, somnfero, analgsico, tranquilizante, hierba de los gatos, hierba bendita, GABA, insomnio, cerebro. Abstract Valerian has been used for thousands of years to handle nervousness and sleeplessness tant in Chinese medicine and in Ayurvedic. It is a large perennial plant, a native of South Asia and Norteamrica.La Valerian is a natural cure for insomnia. Valerian stimulates GABA receptors in the brain. Of the two hundred species of valerian, Valeriana officinalis most common is that blooms throughout Europe. Prescribed by the physician Galen as a treatment for insomnia, by the eighteenth century was also established as a facilitator of digestion, and today still proclaimed as a sedative. Studies show that Valerian is the perfect supplement for the third of the adult population suffers from sleep disorders, two 1992 studies reveal that the plant seems to decrease the time to onset of sleep, while sleep promotes more deep, restful. Valerian also seems to reduce despertantes night. A doubleKenny E. Correa S. 4-764-672 Facultad de Medicina/UNACHI

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blind study found that 89 percent of subjects treated with valerian reported an improvement of sleep. Valerian has effects tranquilizers, sedatives, sleeping pills (promotes sleep), analgesic (pain reliever), antispasmodic and anticonvulsant. Produces sedation throughout the central nervous system and vegetative, decreasing anxiety. It also lowers blood pressure. Its action is similar to that of major tranquilizers drugs or neuroleptics (phenothiazines and derivatives), but it is free of toxic effects. Keywords: valerian, sedative, soporific, analgesic, calming, catnip, holy grass, GABA, insomnia, brain. Botnica Es una planta herbcea, vivaz, con un tallo subterrneo o rizoma corto y fibroso, del que parten numerosas races laterales, que da lugar a un tallo, hueco y acanalado, de 0,50 a 1,60 m de altura. La hojas, opuestas, estn divididas en 13 a 23 divisiones y estn agrupadas en roseta en la base del tallo o insertado a lo largo de ste. Las flores pueden ser de color blanco o rosado, de tamao pequeo y forma irregular, tubulosas; se encuentran reunidas en cimas en la extremidad del tallo y aparecen en el segundo ao del cultivo, durante la primavera. El fruto es un aquenio oblongo-aovado de unos 3 mm de largo coronado por un vilano plumoso. El gnero Valeriana est representado por unas 200 especies, con amplia distribucin en las regiones templadas, subtropicales y tropicales del planeta. Tanto Valeriana officinalis L. como otras especies relacionadas son cultivadas en numerosos pases de Europa y Asia. V.officinalis es cultivada en grandes reas en Rusia, Ucrania, Polonia, Bulgaria, Rumania, Hungra, Blgica, Francia. V. wallichii y V. fauries son cultivadas en India, Japn y otros pases. Otras especies son utilizadas como medicinales aunque no existen cultivos comerciales de importancia, tales como: V. arborea, otiginaria de Colombia, V. edulis, de Amrica del Norte, V. carnosa Smith, de la regin andina de Chile y Argentina, conocida popularmente como anc lahun o Yerba del aguilucho blanco. Objetivos de la produccin: Los rizomas Multiplicacin Puede hacerse por semillas y vegetativamente, por divisin de pies. (Herbotecnia, 2013)

Origen de la valeriana Nativa de Europa y de algunas zonas de Asia, la Valeriana se introdujo tambin en Amrica del Norte. Suele crecer en los bosques hmedos y al borde de las corrientes de agua. En medicina natural se usa su raz o fitoextractos. La Valeriana ha sido utilizada como hierba medicinal desde la poca de la antigua Grecia. Hipcrates describi sus propiedades y Galeno la prescribi como remedio para combatir el insomnio. En la Suecia medieval, a veces se colocaba en la ropa de boda del novio para evitar la "envidia" de los elfos. (Globedia, 2013)

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Valeriana officinalis La Valeriana parece ejercer sus efectos del mismo modo que el Halcion, pero sin ninguno de los aspectos negativos del frmaco. En 1989, los doctores J. Holzl y P. Godau, del instituto de Biologa Farmacutica de Marburgo, Alemania, descubrieron que la valeriana se une exactamente en los mismos receptores del cerebro que las benzodiacepinas, pero operando de manera ms delicada. Y sin embargo, esta accin ms ligera es la clave de su eficacia, pues mejora el sueo del mismo modo, pero sin el mismo potencial para la adiccin, abandono de la adiccin o efecto secundarios. La valeriana tambin puede ser beneficiosa en el manejo de la ansiedad, especialmente por cuanto que los tratamientos que mejoran el sueo tienden a aliviar la ansiedad. La comisin E alemana informa que no hay efectos secundarios o contraindicaciones para la valeriana. (Firshein, 2000) Estudios que han confirmado la eficacia de la valeriana en el insomnio La valeriana ha tenido un uso tradicional de mucho tiempo para el insomnio y hoy es aceptada como un medicamento sin receta mdica para el insomnio en Alemania, Blgica, Francia, Suiza e Italia. La valeriana es la ms recomendada como auxiliar para el insomnio ocasional. Sin embargo, los resultados del estudio ms grande y mejor diseado sugieren que puede ser ms til para el mejoramiento a largo plazo del sueo.1 Este estudio doble ciego controlado por placebo de 28 das de duracin, observ a 121 personas con antecedentes de trastorno significativo del sueo.5 Este estudio observ la efectividad de 600 mg de un extracto de valeriana hecho a base de alcohol tomado una hora antes de acostarse. La valeriana no funcion de inmediato. Durante el primer par de semanas, la valeriana y el placebo estaban avanzando de forma pareja. Sin embargo, para el da 28 la valeriana se haba adelantado bastante. La efectividad fue considerada como buena o muy buena por la evaluacin de los participantes en un 66% del grupo de la valeriana y en un 61% por la evaluacin mdica, mientras que en el grupo del placebo, slo el 29% fue considerado as por los participantes y los mdicos. Este estudio proporciona una buena evidencia de que la valeriana es efectiva para el insomnio. Sin embargo, tiene un aspecto confuso: La demora de 4 semanas antes de que sus efectos fueran notados. En otro estudio, la valeriana produjo efectos notables inmediatos en el sueo,6 y esto es lo que la mayora de los profesionales creen que es tpico. El porqu a la valeriana le tom tanto tiempo para funcionar en este estudio no ha sido explicado.
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Figura 1. Valeriana officinalis

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Otros estudios de la valeriana sola, o en combinacin con el lpulo o la melisa, han arrojado resultados mixtos. Para ms informacin, incluyendo la dosis y las cuestiones de seguridad, consulte el artculo completo de la valeriana. (EBSCO, 2013) Principio activo De esta planta ha sido estudiada exhaustivamente y, aunque los cientficos han aislado un nmero de compuestos a partir de la raz de Valeriana, su principal principio activo identificado en el aceite esencial (hasta 2% de la raz) es la valeranona (10 a 21 % del aceite). La raz desecada contiene 0,3 a 0,9 % de cido valernico y compuestos similares. Una categora de sustancias llamadas en conjunto valepotriatos ha sido identificada y estudiada por su actividad. Entre estas sustancias destaca el valtrato y el isovaltrato que aparentan ser los ms relevantes y que constituyen hasta el 1% de la planta. Uno de los principales componenetes es un ster: el isovalerianato de bornilo, el cual por la retraccin que tiene lugar durante el proceso de desecacin se hidroliza, descomponindose en borneol y cido isovalerinico, lo que se manifiesta por la aparicin del tpico y repugnante olor. Tambin pueden encontrarse cidos frmico, srbico y actico, resinas, almidones, un glucsido y 2 alcaloides (valerianina y catrina). (Centro Mdico Docente Adaptgeno, 2013) Estudios que indican el mecanismo de accin de la valeriana Las neuronas de la Sustancia Activadora Reticular Ascendente (SARA) del tronco cerebral, forman parte del Sistema Nervioso Simptico y son las encargadas de mantener el estado de vigilia. Algunos estudios sugieren que el mecanismo de accin de la Valeriana officinalis se basa en la inhibicin de estas neuronas, a travs de un aumento en la liberacin y transporte de un aminocido inhibitorio: el Acido Gama-Amino-Butrico (GABA). Es posible que tambin produzca modificaciones en los receptores cerebrales de este neurotransmisor. Numerosos estudios han publicado observaciones clnicas de este efecto sobre humanos de todas las edades, que han sido fundamentados sobre estudios en animales. En uno de los mejores estudios realizados hasta la fecha, los investigadores, utilizando una preparacin con cerebro de rata, lograron demostrar cambios electroencefalogrficos definidos: accin sedativa significativa, registrada como una reduccin en las ondas cerebrales del despertar y un aumento en las ondas cerebrales correspondientes a la relajacin y sueo. En la mayora de estudios clnicos, la valeriana demostr nivelar las alteraciones nerviosas, incluyendo sntomas fsicos y psicolgicos, actuando como sedativo y tranquilizante. En un estudio, se suministr tintura de raz de valeriana a 23 hombres hipertensos, logrando un efecto tranquilizante general. Una de las principales reas de accin de la Valeriana es el tratamiento del insomnio. A pesar de que no todas las personas responden al tratamiento, la mayora mejora tanto objetiva como

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subjetivamente al ingerir la hierba antes de dormir. En un estudio aleatorio, doble ciego, placebo controlado sobre 8 voluntarios con insomnio, se administr placebo, 450 mg o 900 mg de un extracto acuoso de raz de valeriana. El estudio demostr una disminucin significativa en el tiempo de latencia (tiempo necesario para conciliar el sueo) con valeriana, comparada con placebo. La dosis mayor no fue ms efectiva que la menor. Estos resultados fueron similares a los de otro estudio que evalu a 128 voluntarios que recibieron un extracto acuoso de valeriana. En este estudio se demostr una mejora subjetiva en la calidad del sueo y su latencia. Estos estudios sugieren: a) Que los efectos de las preparaciones de valeriana se confinan a la primera parte de la noche b) Que la hierba se metaboliza rpidamente c) Que los efectos desaparecen en la maana d) Que no se presentan efectos secundarios matutinos. Resultados experimentales indican que la raz de valeriana es, por lo menos, tan efectiva como dosis bajas de barbitricos y benzodiacepinas, sin los efectos secundarios de estos psicofrmacos. En Europa, durante los ltimos 20 aos, se ha utilizado la raz de valeriana para el tratamiento de trastornos de conducta infantiles, incluyendo la hiperactividad y alteraciones del aprendizaje. Experimentalmente, la raz de valeriana ha demostrado aumentar la habilidad de
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coordinacin en ratones. En gatos, disminuye el desasosiego, ansiedad y agresividad sin disminuir los tiempos de reaccin. En humanos con pobres habilidades de concentracin, ha mejorado el rendimiento de varias variables psicolgicas. Por otra parte, en pacientes con excelentes habilidades de concentracin, produce una leve disminucin de algunas variables. En un estudio, se administr extracto de valeriana a 120 nios con una variedad de alteraciones del comportamiento, incluyendo intranquilidad, alteraciones del sueo, cefalea, migraa, dificultades del aprendizaje, enuresis, ansiedad y hbitos patolgicos, tales como morder la uas y succin digital. Todos los nios toleraron el producto satisfactoriamente, sin que se presentaran reacciones alrgicas ni otros efectos secundarios adversos. En 74,4% de los casos se obtuvieron buenos resultados en las variables experimentales y se consider que la raz de valeriana fue una excelente adicin al tratamiento de los nios con problemas conductuales. Observaciones clnicas en las ltimas dcadas han demostrado que los preparados de raz de valeriana parecen estabilizar el sistema nervioso autnomo en pacientes con trastornos psicosomticos y en aquellos con alteraciones del sistema nervioso autnomo. Estas disfunciones son la base de muchos casos de insuficiencia funcional, que incluye: ansiedad, insomnio, histeria, lceras, nerviosismo, sndrome pre-menstrual, depresin menopusica, etc. La raz de valeriana produce un aumento en el rendimiento junto a una sedacin moderada, por lo tanto, logra una mejora en la coordinacin motora, habilidades de concentracin y razonamiento, sin
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producir sntomas depresivos o sedacin excesiva. Estos efectos pueden resumirse con una frase: reduccin del estrs En un estudio alemn sobre 70 pacientes hospitalizados con diagnstico de alteracin del sistema nervioso autnomo debido a diversas etiologas, el extracto de valeriana suprimi y regul todos los sntomas, produciendo un efecto sedativo y de relajacin leve. Fue especialmente efectivo en el alivio de los sntomas de tensin y desasosiego. (Centro Mdico Docente Adaptgeno, 2013) Mecanismo de accin inhibiendo la degradacin del GABA Numerosos estudios han demostrado que el extracto de la valeriana posee caractersticas sedantes ligeras y tranquilizantes, ms el mecanismo de accin para estos efectos aun no ha sido clarificado, pero en diferentes ensayos efectuados en cerebros de ratas, se demostr que la administracin de los extractos (acuoso e hidroalcohlico) de Valeriana officinalis, evidencian una gran afinidad por los receptores GABA-A (mecanismo de tipo benzodiacepnico). i. Informacin en vitro: los extractos de valeriana que contienen aminocidos y el cido valerenico se ligan con el GABA-A receptor. En un ensayo con cerebro de rata, la corteza cerebral de la rata al recibir un extracto acuoso de valeriana inhibi el catabolismo y estimul la liberacin del GABA de las concentraciones de este neurotransmisor en las hendiduras sinpticas; estos efectos pueden deberse en parte a la presencia del GABA en los extractos de la raz de la valeriana y/o a la capacidad del cido valerenico de inhibir la degradacin del GABA. Informacin animal: Se investig la actividad en animales sobre el decremento de movilidad espontnea, sobre la caracterstica conductiva, sobre choques elctricos y la prolongacin del tiempo de sueo inducido por barbitricos. Es difcil definir en un modo preciso el perfil farmacolgico de la valeriana, que siempre ha sido considerado como un agente calmante y una buena ayuda para conseguir el sueo. Farmacologa de la valeriana frente al sueo En estudios farmacolgicos anteriores de principios de siglo, mostraba que tena un efecto sedante. Por los hechos farmacolgicos la valeriana permaneci en uso cuando se desechaban otras drogas vegetales. La Valeriana contiene ms de 150 constituyentes qumicos; muchos de ellos farmacolgicamente activos. Existe una variacin sustancial en los constituyentes qumicos en plantas de diferentes fuentes, por condiciones de cultivo, mtodos de proceso y condiciones de almacenamiento. An en extractos de planta estandarizados y comercializados en Alemania, existe alguna variacin en la cantidad de diferentes constituyentes qumicos que pueden ser la diferencia en la eficacia clnica. Con insomnio primario, un cerebro bajo en GABA no se puede apagar, ni de noche, ni de da El reconocimiento que el insomnio primario est asociado con una especfica deficiencia neuroqumica ayuda a validar la regularmente mal comprendida queja de insomnio. (Y probablemente el sueo
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anecdtico beneficia si recibe suplemento de GABA.) Un abstracto* de una investigacin presentada el 9 de Junio en SLEEP 2009, la 23ava Reunin Anual de las Sociedades Asociadas Profesionales del Sueo, es la primera demostracin de una especfica anomala neuroqumica en los adultos con insomnio primario. Esto proporciona una mejor comprensin al limitado conocimiento de la patologa de la condicin. (Se define el insomnio primario como "El insomnio que no puede ser atribuido a una causa mdica, psiquitrica u ambiental existente, como drogadiccin o medicamentos.") Los resultados indican que el cido gama-aminobutrico (GABA), el ms comn transmisor inhibitorio del cerebro est reducido en casi 30 % en los individuos que sufren de insomnio primario durante ms de 6 meses. Estos hallazgos sugieren que el insomnio primario es una manifestacin de un estado neurobiolgico de hiper-excitacin (hyperarousal), que est presente, tanto al estar despierto, como al dormir a nivel fisiolgico, como cognitivo. Segn el principal investigador Dr. John Winkelman de Brigham and Women's Hospital en la Escuela Mdica Harvard en Boston, el reconocimiento que el insomnio primario est asociado con una especfica deficiencia neuroqumica ayuda a validar la queja a menudo mal comprendida del insomnio. "El reconocimiento que el insomnio tiene manifestaciones en el cerebro puede aumentar la legitimidad de los que sufren insomnio e informan tener sustanciales consecuencias diurnas" dijo. "El insomnio no es simplemente un fenmeno observado durante la noche, pero tiene consecuencias diurnas sobre energa, concentracin e nimo." El estudio inclua a 16 personas nomedicadas (8 eran mujeres) con insomnio primario y 16 personas (7 mujeres) considerados como durmientes normales. Se midieron en ambos grupos el nivel global de GABA en el cerebro. Se estableci el insomnio primario mediante entrevistas clnicas, diario del sueo, uso de actgrafo y polisomnografa. ___ * El texto completo del abstracto (#0768) est en la pgina 284 del SLEEP conference Abstract Supplement - Ttulo Reduced brain GABA in primary insomnia: preliminary data from 4T proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS), Winkelman J, et al. (release, 2009)

Figura 2. Raices de Valeriana officcinalis.

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Figura 3. Principales componentes de la raz de valeriana que se han relacionado con su actividad sedante. (Salazar, 2010)

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Valeriana officinalis y FDA (Food and drugs administration). NOMBRE GENRICO: Valeriana (Valeriana officinalis) - ORAL USOS: La raz de valeriana se ha utilizado para los problemas de sueo (insomnio) Algunos suplementos herbales / dietticos se ha encontrado que contienen impurezas / aditivos potencialmente dainos. Consulte a su farmacutico para obtener ms detalles sobre la marca que adelante. Los FDA no ha analizado este producto para la seguridad o eficacia. Consulte a su mdico o farmacutico para obtener ms detalles. MODO DE EMPLEO: Tome este medicamento por va oral, generalmente 30 minutos a 2 horas antes de acostarse o segn las indicaciones. Siga todas las indicaciones del empaque del producto. Si no est seguro acerca de esta informacin, consulte a su mdico o farmacutico de productos a base de hierbas no debe utilizarse durante ms de 4 semanas. Para reducir el riesgo de posibles efectos secundarios cuando se detiene el uso prolongado de valeriana, no deje de pronto de tomarla. Puede necesitar ser disminuido gradualmente durante 1 a 2 semanas antes de detenerse por completo su dosis. Consulte a su mdico o farmacutico para obtener informacin de su afeccin persiste o empeora, o si cree que puede tener un problema mdico grave, busque atencin mdica inmediata. (Medicinenet, 2013) Tipos de valeriana en Panam 1- Valeriana candolleana Gardner Distribucin: ca/cc/ch/da 2- Valeriana clematitis Kunth Distribucin: ch/pa 3- Valeriana prionophylla Standl. Distribucin: ch 4- Valeriana pulchella M. Martens & Galeotti Distribucin: ch 5- Valeriana scandens L. Distribucin: bo/ch 6- Valeriana urticifolia Kunth Distribucin: ch (Correa, 2004) Clasificacin de la Valeriana Officcinalis segn la NMCD. Natural Medicines Comprehensive Database (La Base Exhaustiva de Datos de Medicamentos Naturales) clasifica la eficacia, basada en evidencia cientfica, de acuerdo a la siguiente escala: Eficaz, Probablemente Eficaz, Posiblemente Eficaz, Posiblemente Ineficaz, Probablemente Ineficaz, Ineficaz, e Insuficiente Evidencia para Hacer una Determinacin. La clasificacin de la eficacia para este producto es la siguiente: Posiblemente eficaz para... La dificultad para dormir (insomnio). La valeriana no alivia el insomnio tan rpidamente como las pldora para dormir. El uso continuo por varios das, an hasta por 4 semanas, podra ser necesario antes de que se note algn efecto. La valeriana parece mejorar la calidad del sueo en las personas que estn dejando de tomar pastillas para dormir. Sin embargo, no todos los resultados son positivos. Algunos estudios han encontrado que la valeriana no mejora el insomnio de manera mejor que una tableta de azcar (placebo).

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