Sencibilizacion Nuestro Derecho A La Identidad y Aseguramiento

PER
Ministerio de Salud
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud PARSALUD II
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo
DISEODECAMPAAMASIVADESENSIBILIZACIN NUESTRODERECHOALAIDENTIDADYASEGURAMIENTO
AGOSTO2010
Esta consultora fue solicitada por la Direccin General de Promocin de la Salud. Fue preparada por la consultoraIbisLiullaTorres,conlasupervisindelespecialistadelPARSALUDII,LidiaReyesLopez.
Campaa Mi Derecho a la Identidad y Aseguramiento

Propuesta tcnica
Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica
PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD PARSALUD II
Producto 4 de Consultora
Diseo De Campaa Masiva De Sensibilizacin Nuestro Derecho a la Identidad y Aseguramiento

ACTIVIDAD I.2.1.1.a
Consultora: Ibis Liulla Torres
Agosto 2010
Contenido
INTRODUCCIN ............................................................................................................ 4 1. DEFINICIONES BSICAS ................................................................................. 6 Derecho a la salud. ................................................................................................ 6 Derecho a la identidad. ......................................................................................... 6 Aseguramiento universal en salud. ....................................................................... 6 Identificacin o documentacin. ........................................................................... 6 2. MARCO POLTICO Y NORMATIVO ............................................................... 6 2.1. Objetivos del Milenio ........................................................................................ 7 2.2. Acuerdo Nacional .............................................................................................. 7 2.3. Plan de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y varones 2006-2010.......... 8 2.4. Plan Nacional de Restitucin de la Identidad 2005-2009.................................. 9 2.5. Plan Nacional Concertado en Salud ................................................................ 10 2.6. Ley marco del Aseguramiento universal en salud ........................................... 10 3. DIAGNSTICO GENERAL ............................................................................. 13 3.1. Situacin de la indocumentacin en el Per .................................................... 13 3.2. Situacin del aseguramiento ............................................................................ 19 3.3. Flujograma de la documentacin y aseguramiento ......................................... 23 3.4. Barreras de acceso a la documentacin ........................................................... 24 3.5. Barreras en la cobertura de servicios de documentacin ................................. 29 3.6. Barreras de acceso al aseguramiento ............................................................... 30 3.7. Qu aspectos son necesarios resolver para mejorar el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento? ................................................................................ 33 4. DIAGNSTICO COMUNICACIONAL ........................................................... 39 5. PROPUESTA TCNICA DE LA CAMPAA ................................................. 45 5.1. Marco Conceptual Orientador ......................................................................... 45 Comunicacin para el cambio social ............................................................... 45 Promocin de salud ......................................................................................... 45 5.2. Enfoques .......................................................................................................... 46 Derechos Humanos. ......................................................................................... 46 Interculturalidad............................................................................................... 47 Gnero. ............................................................................................................ 47 Inclusin social ................................................................................................ 47 5.3. Grupo Impulsor o Ejecutor de La Campaa ................................................... 48 5.4. Rol del sector salud en el Grupo Impulsor ...................................................... 49 5.5. Finalidad de la Campaa ................................................................................. 50 5.6. Objetivo General de La Campaa ................................................................... 50 5.6.1. Objetivos Especficos ...................................................................................... 50 5.7. Estrategias o lneas de intervencin................................................................. 51 a. Abogaca. ......................................................................................................... 51 b. Difusin y sensibilizacin. .............................................................................. 51 c. Educomunicacin. ........................................................................................... 52 5.8. Pblicos ........................................................................................................... 53 5.9. Espacios de Comunicacin .............................................................................. 53 5.10. Resultados Esperados por estrategias .............................................................. 54 2
Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica 5.11. Propuesta de set de medios para la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento en salud ............................................................................................... 63 5.12. Planteamiento de mensajes propuestos en relacin a cada pblico objetivo de la campaa .................................................................................................................. 74 5.13. Condiciones bsicas para implementacin de campaa .................................. 80 5.14. Bocetos propuestos para medios impresos bsicos ......................................... 81 5.15. Ficha tcnica para elaboracin del guin de spots radiales ............................. 84 6. Anexo: Informacin adicional sobre estrategias planteadas............................... 96 7. REFERENCIAS ................................................................................................. 99
INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud MINSA, con el apoyo tcnico del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud- PARSALUD, identific1 que el bajo acceso a servicios de salud materna e infantil, la alta morbilidad y prevalencia de deficiencia de micronutrientes en nios y nias menores de tres aos en zona rural de nueve departamentos, tiene como una de las causas indirectas el No reconocimiento de la mujer, el nio y la nia como sujetos de derecho, teniendo como una de sus expresiones la indocumentacin. La indocumentacin no es simplemente carecer de tal o cual documento, sino una situacin de desventaja para completar los requisitos que garanticen el reconocimiento legal de la identidad de los ciudadanos.2 Segn la Constitucin Poltica del Per toda persona tiene derecho a la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica, a su libre desarrollo y bienestar; sin embargo, existe una serie de barreras de orden econmico, cultural, administrativo y jurdico que impiden el acceso de las personas a ejercer su derecho a la identidad, mediante la documentacin de adultos y nios. En sus lineamientos de poltica de Promocin de la Salud (RM N 111-2005), el MINSA plantea que la salud de todos los hombres y mujeres del pas () se expresar en el fortalecimiento de los derechos ciudadanos, as como en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad, recalcando adems que todas las personas tengan las mismas oportunidades para desarrollar y mantener su salud, mediante un acceso justo a recursos sanitarios.3 Por ello, el MINSA, a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud DGPS considera medular impulsar acciones a nivel poltico e institucional, que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad como parte del fortalecimiento de la poltica de aseguramiento universal en salud, para promover la inclusin y el acceso a los servicios de salud de todos los peruanos y peruanas. El tal sentido, la DGPS impulsa la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento orientada a promover la visibilizacin e inclusin de estos derechos en los procesos sociales y polticos del pas, mediante una actuacin coordinada e intersectorial que permita el pleno acceso a los servicios de salud, la inclusin social y afirmacin de derechos. Esta es una campaa de comunicacin y abogaca que tiene como base la intervencin integral y multisectorial de las instituciones del Estado; adems de la participacin de la sociedad civil Esta propuesta busca superar la lgica meramente difusionista de las campaas y enriquecerla con procesos comunicativos que generen la interlocucin entre los diversos actores sociales, que promuevan la formulacin de propuestas desde la sociedad civil yque posibiliten la apertura de espacios comunales para el debate de lo pblico como parte del ejercicio de derechos. En esta propuesta tcnica de la campaa se propone la implementacin de tres estrategias: abogaca, difusin y sensibilizacin y educomunicacin para que le sector salud en coordinacin con los otros sectores e instituciones del Estado puedan promover el acceso al derecho a la identidad y el aseguramiento en salud.
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PARSALUD. Mdulo II - Documento de factibilidad del PARSALUD. Diciembre 2008. MLENDEZ GUERRERO, Carlos. Los obstculos en el acceso al DNI para mujeres de zonas rurales en Los obstculos en el acceso al Sistema de Identificacin Nacional. DEMUS/DFID. Junio 2004. 3 Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. RM N 111-2005./MINSA.

Con estas estrategias se buscan abrir espacios de interlocucin entre los diversos actores sociales, as como la incorporacin de esta problemtica en la agenda pblica y poltica y adems la generacin de medios y mensajes con participacin de la sociedad civil. En este documento se encontrarn propuestas para la implementacin de cada una de las estrategias y los resultados esperados para generar mayor acceso y ejercicio de estos derechos, as como tambin un men sugerido de materiales comunicacionales para producir y mensajes claves por pblico objetivo. Igualmente se incluye una propuesta de afiches y de temas para la produccin de spots radiales.
1. DEFINICIONES BSICAS
Derecho a la salud. Es el derecho al grado mximo de salud que se pueda
lograr, y fue consagrado por primera vez en la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud (1946)4, definindose a la salud como "un completo estado de bienestar fsico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad".
Derecho a la identidad. Es un derecho fundamental vinculado con la dignidad humana. El derecho a la identidad implica el derecho al nombre, a la nacionalidad, a la identidad cultural, al registro de la identidad y a todo aquello que le permita a una persona identificarse dentro de una sociedad como individuo distinto a otros, con derechos y deberes. No es posible concebir el desarrollo integral del ser humano al margen de este derecho. No en vano ha 5 sido definido como el derecho a ser uno mismo. Aseguramiento universal en salud6. Es un proceso orientado a que toda
la poblacin residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud, que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud, de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad. 7
Identificacin o documentacin. La identificacin es la accin que cumple

el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC, mediante el registro de ciudadanos y ciudadanas y la emisin de los documentos que acreditan la identidad (partida de nacimiento y Documento Nacional de Identidad); esto incluye la aplicacin de mecanismos que garantizan a todos los peruanos y peruanas el goce de su ejercicio y derecho a la identidad y el nombre.8
2. MARCO POLTICO Y NORMATIVO

El Estado Peruano en los ltimos 10 aos se ha planteado retos importantes en torno a la equidad social, la mejora de la salud materna e infantil, la superacin de brechas de desigualdad entre varones y mujeres, el acceso a los servicios bsicos sin ningn tipo de discriminacin y el desarrollo de capacidades de la poblacin. Todo ello, traducido en planes, polticas y estrategias de largo alcance y que estn en correspondencia con los compromisos internacionales adquiridos.
Este derecho se reiter en la Declaracin de Alma-Ata de 1978 y en la Declaracin Mundial de la Salud adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 1998. 5 La Defensora del Pueblo y el derecho a la identidad. Campaas de documentacin y supervisin 20052006- Informe N 107. Octubre 2006. 6 El Aseguramiento Universal en salud es una de las estrategias prioritarias del MINSA en el marco de su gestin para el logro de objetivos santitarios como la reduccin de la desnutricin crnica infantil y la disminucin de mortalidad materna. 7 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, Ley N 29344. 8 Plan Nacional de Restitucin a la Identidad. Documentando a las personas indocumentadas 2005-2009. RENIEC. 2005. Lima- Per. Pg. 43.

En ese contexto, la propuesta tcnica de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento tiene como sustento las polticas que a continuacin se resean:
2.1. Objetivos del Milenio

La Declaracin del Milenio fue aprobada por 189 pases y firmada por 147 jefes de Estado y de gobierno en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas celebrada en septiembre de 2000. En ella se plantearon ocho objetivos a alcanzar para el ao 2015: 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre 2. Lograr la enseanza primaria universal 3. Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer 4. Reducir la mortalidad infantil 5. Mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo De acuerdo al informe de cumplimiento de los objetivos del Milenio en el Per, presentado por las Naciones Unidas en octubre de 2008, el Per ha tenido avances9 importantes en los objetivos trazados, como por ejemplo: La meta de reduccin a la mitad del porcentaje de personas cuyos niveles de ingresos estn por debajo de la lnea de pobreza extrema, est a punto de cumplirse en el Per, pasando de 23% en el ao 1991 a 12,6% en el ao 2008, siendo la meta reducir esta proporcin a 11,5% al 2015. Las metas en reduccin de mortalidad infantil estn alcanzadas como promedio nacional. Igualmente, la cobertura de vacunacin de nios y nias menores de 1 ao tiene niveles que hacen factible su cumplimiento. En cifras absolutas, del ao 1997 al 2008 se aprecia un descenso de muertes maternas anuales de 769 a 509. Los objetivos del milenio 3, 4 y 5 se convierten en directrices para la implementacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, en tanto estn orientados a contribuir en la mejora del acceso a derechos y servicios bsicos de salud y de las condiciones de vida de la poblacin, principalmente mujeres y nios, quienes son los ms vulnerables.
2.2. Acuerdo Nacional10

Los representantes de las organizaciones polticas, religiosas, de la sociedad civil y del Gobierno Peruano, aprobaron en el 2002 un conjunto de polticas de Estado que constituyen el Acuerdo Nacional.
Resumen Ejecutivo del Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Per 2008. 15 de octubre del 2008. Comisin Interinstitucional de Asuntos Sociales CIAS de la Presidencia del Consejo de Ministros PCM y Sistema de Naciones Unidas en el Per. 10 http://www.acuerdonacional.gob.pe/libro_an_.pdf

Con el propsito de definir el rumbo para el desarrollo sostenible y afirmar la gobernabilidad democrtica del Per, se establecieron cuatro grandes objetivos que enmarcan 31 polticas de Estado a conseguir hasta el 2021: Grfico 1: 31 Polticas de Estado 2002-2021
Fuente: Documento Acuerdo Nacional. Julio de 2002.
El segundo objetivo del acuerdo nacional referido a la Equidad y Justicia social plantea el rumbo poltico del Estado Peruano para la promocin de derechos y la superacin de brechas en diversos indicadores sociales. De este segundo objetivo se han tomado como base las polticas 11 y 13, como sustento para la campaa porque estn orientadas a la afirmacin de la igualdad de oportunidades y el acceso universal a los servicios de salud.
2.3. Plan de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y varones 20062010

El Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Varones 2006-201011, es un instrumento de poltica que sirve de marco orientador para la implementacin de acciones dirigidas a eliminar toda forma de discriminacin y desigualdad entre mujeres y varones. Se concibe su implementacin como un proceso creativo en el que cada sector en las regiones y localidades concrete y adecue las estrategias y acciones a la realidad de stas y a las condiciones particulares de la poblacin femenina, para asegurar su acceso a las decisiones, recursos y beneficios del desarrollo, impulsando las transformaciones culturales que promuevan la igualdad, justicia social y democracia real.
11
El Plan es aprobado por Decreto Supremo N009-2005- MIMDES

Este Plan est vigente y en correspondencia con la Ley N 28983, Ley de Igualdad de Oportunidades entre hombres y mujeres, promulgada en marzo de 2007. Entre los lineamientos y objetivos de este plan que orientan la intervencin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento son: : Lineamiento 3: Garantizar el ejercicio pleno de los derechos sociales y culturales para las mujeres Objetivo Estratgico 3 Garantizar el acceso equitativo de mujeres y varones a servicios, el cual tiene como una de sus metas que al 2010 se habr mejorado y ampliado en 30% la cobertura de atencin de salud integral para mujeres en centros de salud, con nfasis en las zonas rurales. Asimismo se plantea que para el mismo ao se habr incrementado al 90% la cobertura de atencin del embarazo, parto y post parto en zonas rurales andinas y amaznicas y urbanos marginales. Lineamiento 5: Garantizar el ejercicio pleno de los derechos civiles y polticos de las mujeres y el acceso equitativo a instancias de poder y toma de decisiones. Objetivo Estratgico 5 Mujeres y varones ejercen plenamente sus derechos civiles, polticos y ciudadanos; dicho objetivo tiene entre sus metas, reducir al 2010 en 70% el nmero de mujeres indocumentadas en el pas.
2.4. Plan Nacional de Restitucin de la Identidad 2005-2009

El Estado Peruano conjuntamente con organizaciones de la sociedad civil realiz un importante avance al establecer el Plan Nacional de Restitucin de la Identidad: Documentando a las Personas Indocumentadas 2005-2009, en el cual se plantea la responsabilidad de los diversos sectores del Estado en el reto de la inclusin de las personas indocumentadas, quienes en su mayora son pobres. Este plan aborda la problemtica de las personas indocumentadas, a travs de la formulacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de acciones orientadas a documentar a personas que se encuentren en esa situacin, proponiendo a su vez cambios estructurales, normativos, tecnolgicos, entre otros. Los lineamientos del Plan Nacional se basan en dos ejes fundamentales: a) Prevencin de la indocumentacin, a fin de evitar el aumento de personas sin existencia legal. b) Restitucin de la identidad, orientado a documentar a las personas indocumentadas, especialmente grupos vulnerables. Si bien este plan ha culminado en su perodo de implementacin, an persisten situaciones y condiciones que son necesarias seguir atendiendo para cerrar la brecha de indocumentacin en el Per. En este sentido, la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, recogen los siguientes objetivos de este plan: Objetivo 1: Documentar a la poblacin indocumentada, con nfasis en las personas en situacin de pobreza y vulnerabilidad. De ste se desprende, la tctica 1.1.3 referida a la realizacin de eventos informativos sobre los procedimientos registrales. El objetivo estratgico 2, orientado a proponer la simplificacin administrativa para el otorgamiento de la Partida de Nacimiento y el Documento Nacional de Identidad, y que

a travs de su tctica 1.2.4 exige garantizar la gratuidad del Certificado de Nacido Vivo. El objetivo estratgico 2.3, orientado a sensibilizar e informar a la comunidad y a las autoridades sobre el derecho a la identidad y el acceso a la documentacin. Por ello, propone en su tctica 2.3.6 la elaboracin de estrategias comunicacionales. Cabe mencionar que el Ministerio de Salud est considerado como una de las instituciones del Estado que deber dinamizar estos procesos y actividades a nivel nacional.
2.5. Plan Nacional Concertado en Salud

Es un instrumento de gestin y de implementacin de las polticas de salud respecto a las prioridades sanitarias del pas y las principales intervenciones que permitirn, mejorar el estado de salud de la poblacin del pas, en especial de los menos favorecidos en un horizonte futuro. En este documento se definen las rutas polticas para la solucin de los problemas sanitarios, del sistema de salud y en los determinantes de salud. Respecto a este ltimo punto se hace hincapi que la salud de la poblacin transciende los lmites del sector salud y requiere de la participacin de otros sectores en la planificacin de objetivos y estrategias.
Para la formulacin de la campaa se ha tomado como referencia el Lineamiento de poltica 3 del Sistema De Salud orientado al Aseguramiento Universal, el cual tiene como objetivo lograr el aseguramiento universal en saludk34i2x otorgando prestaciones con garantas de oportunidad y calidad. As tambin, se ha considerado el Lineamiento de poltica 11 Mejora de los Determinantes de Salud, que busca mejorar los determinantes relacionados con la exclusin social: pobreza, empleo e ingreso. Este lineamiento propone, entre otros aspectos, la fusin, integracin y articulacin de los programas sociales para promover el desarrollo de capacidades humanas y respeto a los derechos fundamentales.
2.6. Ley marco del Aseguramiento universal en salud12

Es el reconocimiento del Estado Peruano al derecho a la salud que tienen todos los peruanos, desde su nacimiento hasta la muerte. Para garantizar este derecho el Estado, por Ley13, ha diseado un sistema de aseguramiento en salud mediante el cual instituciones administradoras de fondos, sean pblicas (Seguro Integral de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales) o privadas brindarn un servicio de calidad para asegurar la salud de todos los peruanos sin distincin. Ser un sistema de aseguramiento en salud orientado principalmente a la prevencin de enfermedades y a la recuperacin de la salud. Adems, articular los servicios de los prestadores pblicos y privados, ampliando de este modo la oferta en salud. Garantizar los derechos a la atencin de salud, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social); y proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento en caso de enfermedades graves.
12 13
Tomado de: http://www.minsa.gob.pe/portada/aseguramiento/default.html 09 de Abril del 2009, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, Ley N 29344.
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Con el Aseguramiento Universal en salud (AUS) se propone cumplir los siguientes objetivos: Extender el aseguramiento en salud a todos los peruanos y extranjeros radicados en el territorio nacional. Ampliar el plan de atencin en salud a travs de la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los asegurados. Garantizar la calidad de la atencin en salud. El 2009, la implementacin del Aseguramiento Universal comenz en tres regiones piloto: Apurmac, Ayacucho y Huancavelica.) Todos los beneficiarios del Aseguramiento Universal estarn cubiertos por el Plan Esencial de Atenciones en Salud (PEAS). Este plan incluye atenciones mdicas para gestantes, recin nacidas y nias, as como tratamiento de algunas neoplasias y de enfermedades infecciosas, crnicas y mentales. El PEAS es de cumplimiento obligatorio para todas las entidades aseguradoras. Para desarrollar los mecanismos de implementacin y desarrollo del Aseguramiento Universal en Salud en el Per, se emiti en abril de 2010 el Decreto Supremo N 0082010-SA, que reglament la Ley N 29344, Ley de Ase guramiento Universal en Salud. En este reglamento se afirma el rol rector del Ministerio de Salud sobre todos los agentes involucrados en el aseguramiento universal. Entre las competencias a su cargo, existen algunas que pueden ser asociadas a la campaa, tales como: Coordinar con los gobiernos regionales y locales, organizaciones pblicas y privadas de su jurisdiccin, la ejecucin de las polticas y planes relacionados con la promocin, implementacin y el fortalecimiento del Aseguramiento Universal en Salud. Supervisar, monitorear y evaluar el avance del proceso de aseguramiento en salud en el territorio nacional, informando a la ciudadana y rganos competentes Asimismo en julio de 2010 se public el Plan de Implementacin del Aseguramiento Universal en Salud, 2010, teniendo entre sus objetivos Consolidar y ampliar la cobertura poblacional del aseguramiento universal en salud y Fortalecer la oferta sectorial de servicios de salud para el otorgamiento del PEAS. Estos objetivos sirven de sustento tcnico para la formulacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, en tanto se busca consolidar el AUS en las zonas pilotos y ampliar el nmero de afiliados en las diferentes regiones; por el otro lado, se busca mejorar la oferta de los servicios de salud y definir las brechas de oferta y demanda de los servicios asistenciales. Uno de los aspectos centrales de este plan es que reafirma el rol rector del Ministerio de Salud - MINSA para fortalecer su conduccin nacional, regional y local del AUS. En ese sentido, el MINSA podr establecer lineamientos que ayuden a posicionar y consolidar el fortalecimiento del derecho a la identidad en el marco del aseguramiento universal en salud. Todas las polticas sealadas anteriormente sirven de sustento para la implementacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, en el marco de la afirmacin de los derechos de los ciudadanos y ciudadanas y del rol promotor del Estado para garantizar el acceso a los mismos.
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Cuadro N 1 Marco poltico de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento
Objetivo s del Milenio Acuerdo Nacional Plan de Igualdad de Oportunidade s entre mujeres y varones 20062010
Lineamiento 5 Garantizar el ejercicio pleno de los derechos civiles y polticos de las mujeres y el acceso equitativo a instancias de poder y toma de decisiones. Lineamiento 3 Garantizar el ejercicio pleno de los derechos sociales y culturales para las mujeres.
Plan Nacional de Restitucin de la Identidad 2005-2009
Plan Nacional Concertado en Salud
Plan de Implementaci n de Aseguramiento Universal
ODM3 Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer
Poltica 11 Promocin de la igualdad de oportunidades sin discriminacin .
Tctica 1.1.3 Eventos informativos sobre importancia de documentacin. Tctica 1.2.4 Garantizar gratuidad de CNV. Tctica 2.3.6 Elaborar estrategias comunicacionale s Responsable: MINSA y otros.
Lineamiento de poltica 11 en Determinante s de Salud: Exclusin Social: Pobreza, ingreso y empleo.
Objetivo Especfico 1: Consolidar y ampliar la cobertura poblacional del aseguramiento universal en salud Objetivo Especfico 2: Fortalecer la oferta sectorial de servicios de salud para el otorgamiento del PEAS
ODM 4 Reducir la mortalidad infantil ODM 5 Mejorar la salud materna
Poltica 13 Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social
Lineamiento de poltica 3 del Sistema de Salud: Aseguramient o Universal
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3. DIAGNSTICO GENERAL
Este diagnstico est basado en la revisin documental de investigaciones y estudios elaborados por instancias del Estado, la cooperacin internacional y organizaciones de la sociedad civil, adems de informacin recogida en entrevistas a informantes claves del mbito nacional14.
3.1. Situacin de la indocumentacin en el Per

Cuntos son y dnde estn? De acuerdo al censo del 200715, en el Per existen alrededor de 277 mil 596 personas sin partida de nacimiento y 564 mil 487 sin el Documento Nacional de Identidad (DNI), de un total de 27 millones 412 mil 157 personas. Estas cifras evidencian la crtica situacin respecto a la documentacin e identidad de personas, las cuales estn signadas por la exclusin y la invisibilizacin como sujetos de derechos y por lo tanto estn excluidos en el diseo y financiamiento de polticas y programas sociales y de los servicios que debieran recibir. Del total de personas sin partida de nacimiento, las mujeres representan el 56% y respecto a la no tenencia de DNI el 56.5%. Este hecho tiene un impacto diferencial en el ejercicio de sus derechos ciudadanos; en su participacin para elegir y ser elegidas, para realizar trmites por s solas, para acceder a puestos de trabajo formal y reconocer legalmente a sus hijos, entre otros aspectos. Cuadro N 2 Poblacin indocumentada, por sexo y tipo de documento
Diferenciacin por sexo
Tenencia de partida de nacimiento Total Tiene partida de nacimiento No tiene partida de No nacimiento especificado
277596 121591 156005 98081 50185 47896
PER Hombres Mujeres
27412157 13622640 13789517
27036480 13450864 13585616
Tenencia de documento nacional de identidad (DNI) Diferenciacin por sexo Total Tiene documento nacional de identidad (DNI) No tiene documento nacional de identidad (DNI) No especificado
Per Hombres Mujeres
17399427 8531633 8867794
16834940 8286608 8548332
564487 245025 319462
Fuente: Indocumentacin en el Per. Cifras por Distritos. INEI 2007 Elaboracin: INEI
14 15
Ver en referencias bibliogrficas y anexo 1: Lista de entrevistados claves Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Indocumentacin en el Per. Cifras por Distritos 2007. Base de Datos generada para la Direccin General de la Mujer. Cruzada Nacional por el Derecho al Nombre y a la Identidad. Abril 2009.Ministerio de la Mujer y el Desarrollo Social- MIMDES.
13
En el caso de las poblaciones rurales de las zonas andinas y amaznicas, la situacin se agrava pero no slo por el nmero de personas indocumentadas sino por los efectos que esta condicin genera en hombres, mujeres, nios y nias, al ubicarlos en la marginalidad y en la informalidad, sin acceso a las intervenciones del Estado dirigidas a mejorar las condiciones de vida de los ms necesitados, adems de mantener las desigualdades de gnero. Cuadro N 3 Porcentaje de Mujeres del mbito rural sin partida de nacimiento % Mujeres por regin rea rural sin Partida de Nacimiento (15 a 49 aos)
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI
Fuente: Censo 2007. INEI. Elaboracin PARSALUD.
Urbana 0.1
0.2 0.1 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.2 0.0 0.0 0.1
Rural 0.6
1.4 0.4 0.2 0.1 0.2 0.5 NA 0.4 0.2 0.8 0.1 0.4 0.7 0.3 2.5 0.6 0.0 0.5 0.5 0.1 0.7 0.0 0.1 2.6
Total 0.2
0.8 0.2 0.1 0.0 0.1 0.3 0.0 0.2 0.1 0.5 0.0 0.2 0.2 0.1 0.8 0.2 0.0 0.2 0.2 0.0 0.3 0.0 0.0 0.6
14

Cuadro N 4 Porcentaje de Mujeres del mbito rural sin Documento Nacional de Identidad % Mujeres por regin rea rural sin DNI (18 a 49 aos)
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA UCAYALI TUMBES
Fuente: Censo 2007. INEI. Elaboracin PARSALUD
Urbana 2.5
4.3 2.2 1.5 1.6 1.7 2.7 1.6 2.4 1.3 2.8 1.6 2.5 2.8 2.7 5.3 4.9 0.8 1.6 3.0 1.3 4.2 1.2 5.2 2.6
Rural 5.7
15.7 3.8 1.8 3.1 1.8 5.5 NA 2.9 2.0 6.5 1.8 5.0 6.7 5.3 17.6 12.2 1.3 6.1 7.5 1.8 11.6 1.3 13.2 2.3
Total 3.4
10.1 2.7 1.6 1.7 1.7 4.5 1.6 2.6 1.8 4.7 1.6 3.2 3.6 3.2 8.8 6.5 0.9 3.1 4.0 1.6 6.5 1.2 6.8 2.6
Las cifras planteadas evidencian que en las regiones de la Selva existen mayores brechas respecto a la documentacin de las mujeres, as tambin entre zonas urbana y rurales; por lo que es necesario analizar las causas de la misma y el impacto que ello tiene en el acceso a los servicios de salud y, por ende, al aseguramiento universal, en esta poblacin. En relacin a la situacin de los nios y nias, un reciente estudio del Banco Mundial16 identific que a nivel nacional se aprecia una mayor proporcin de falta de partidas de nacimiento entre aquellos menores que tienen como lengua materna, una lengua indgena. Las barreras culturales e idiomticas, el limitado acceso geogrfico y la precariedad econmica agravan la situacin de padres e hijos en el acceso a la documentacin.
16
REUBEN, William, CUENCA, Ricardo. El estado de la indocumentacin infantil en el Per. Hallazgos y propuestas de poltica. Banco Mundial. Instituto de Estudios Peruanos IEP y el Consorcio de investigacin econmica y social CIES.
15
Cuadro N 5 Porcentaje de nios menores de tres aos sin partida de nacimiento

INDICADOR % Nios menores de un ao sin Partida de Nacimiento % Nios menores de tres aos sin Partida de Nacimiento
Fuente: Censo de 2007. Elaboracin: PARSALUD
Urbana 13.0 8.3
Rural 17.9 11
Qu instituciones estn involucradas en el ciclo de la documentacin? Las responsabilidades institucionales en la ruta de la documentacin son las siguientes: Grfico 2: Ciclo de la documentacin
Certificado de Nacido Vivo
Declaracin Jurada
Partida de Nacimiento
DNI
Ministerio de Salud
(Parto institucionalizado y no institucional))
Autoridad poltica, religiosa o judicial (Parto no institucional en zonas con dispersin geogrfica)
Registros civiles / RENIEC
RENIEC
Fuente: Plan Nacional de Restitucin a la Identidad. Documentando a las personas indocumentadas 2005-2009. RENIEC.
Certificado de Nacido Vivo (CNV) El certificado de nacido vivo es el documento expedido por el/la profesional de salud que atendi el parto; cuando ste es domiciliario se otorga en el establecimiento de salud ms cercano que corresponda a la jurisdiccin donde se produjo el parto, previa verificacin del personal de salud. El CNV no es un documento de identidad en s mismo, pero es el primer eslabn para acceder a la documentacin. Para asegurar que todos los bebs cuenten con el Certificado de Nacido Vivo, el Ministerio de Salud emiti en el ao 2004 la Resolucin Ministerial N 389-2004/MINSA en el cual se indic que la expedicin del Certificado de Nacido Vivo es gratuita en todos los establecimientos de salud del pas, pblicos y privados, as como por los que sean expedidos por los profesionales o personal de salud que haya brindado la atencin.
Declaracin Jurada de Nacimiento. En el caso de los partos no institucionales realizados en localidades donde no exista un establecimiento de salud lo suficientemente cercano que pueda certificar el nacimiento, se har uso de la Declaracin Jurada expedida por la autoridad poltica, judicial o religiosa de la comunidad; por ejemplo, presidente comunal, alcalde de Centro Poblado, el Apu, etc.
16

La Declaracin Jurada tendr que expedirse en un plazo no mayor de los 30 das despus del nacimiento. Cabe recalcar que este documento se tramita siempre y cuando el parto es no institucional y no existe ningn establecimiento de salud en la localidad. Partida de Nacimiento La partida de nacimiento es el documento que reconoce la existencia legal de una persona y su expedicin est a cargo de las Oficinas de Registro del Estado Civil (OREC) de las Municipalidades y del Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC. Es el punto intermedio del proceso de documentacin. Las personas debern gestionar ante las ORECs la inscripcin de su partida de nacimiento y la de sus hijos. Esta inscripcin no slo hace posible el reconocimiento legal de la existencia de una persona, sino que adems indica que esta persona pertenece a una familia, a una comunidad y a una nacin17. Las partidas o actas de nacimiento en la actualidad llevan inscrito el Cdigo nico de Identificacin (CUI), dichos nmeros sern los mismos que identificarn a la persona en el Documento Nacional de Identidad y se mantendr invariable hasta el fallecimiento de la persona. El 28 de noviembre de 2009 en el diario "El Peruano" fue publicada la Ley N 29462, para garantizar la inscripcin y expedicin gratuita de partidas de nacimiento. La gratuidad comprende a los siguientes trmites: 1. Inscripcin de nacimiento. 2. Expedicin de la primera partida de nacimiento. 3. Expedicin de la copia certificada de la partida de nacimiento destinada slo a obtener el DNI del recin nacido. 4. Expedicin del certificado de nacido vivo. La inscripcin del nacimiento se har dentro de los 60 das calendarios de producido el nacimiento, en las oficinas registrales correspondientes. En los casos extemporneos (pasado los 60 das), los menores pueden ser inscritos a solicitud no solo de los padres, sino tambin por los tutores, guardadores, hermanos mayores de edad. Debiendo cumplir con la siguiente regla: 1. Inscribir en la Oficina de Registro dentro de la jurisdiccin donde ocurri el nacimiento o del lugar donde reside el menor. 2. El solicitante debe acreditar su identidad y parentesco con el menor. 3. Datos necesarios para identificacin del menor y de sus padres o tutores. 4. En la solicitud debe adjuntar el certificado de nacimiento (partida) o documento similar o cualquiera de los siguientes documentos: partida de bautismo, certificado de matrcula escolar o declaracin jurada firmada por 02 personas en presencia del registrador. En los lugares alejados de difcil acceso (centros poblados, zona de selva y ceja de selva, zona de frontera, comunidades nativas y campesinas), se realizar la inscripcin de nacimiento ordinario en un plazo de 90 das calendarios de ocurrido el nacimiento.
17
Yo me llamoMi Nombre. Cruzada Nacional por el Derecho al Nombre y a la Identidad. MIMDES. 2009.
17

Documento Nacional de Identidad (DNI) El DNI es el punto de llegada del proceso de la documentacin de las personas, quienes en su recorrido para obtenerlo han tenido que superar limitaciones de orden econmico, administrativo, judicial, institucional y cultural. Este documento expedido por el Registro Nacional de Identidad y Estado Civil RENIEC es considerado como la nica cdula de identidad y de ejercicio electoral18. Por lo tanto, es el nico documento reconocido para la realizacin de todos los actos civiles, comerciales, administrativos, judiciales y dems que por mandato requieran de su presentacin19. Para la obtencin del DNI, el RENIEC ha determinado dos procedimientos: inscripcin ordinaria (personas de 18 y 19 aos de edad) y extempornea (a partir 20 aos). En ambos casos, se solicita como requisito indispensable la partida nacimiento; por lo que la ausencia de este documento, su deterioro o la presencia errores registrales afectarn la obtencin del DNI. la de de de
En la Ley Orgnica del RENIEC20 se estableci que el DNI debe ser otorgado a todos los peruanos desde la fecha de su nacimiento; por lo tanto, los nios y nias tambin debern contar con este documento. El costo para la tramitacin del DNI de menores es de S/. 16.00 nuevos soles y DNI de personas de 18 aos a ms es de S/ 24.00 nuevos soles, sin contar con el costo para la toma de fotografas. Para mejorar el acceso de la poblacin respecto a este documento, el RENIEC emiti la Resolucin Jefatural N 913-2009/JNAC/RENIEC estableciendo la tramitacin y emisin gratuita del DNI en la modalidad de inscripcin por primera vez para poblacin de mayores y menores de edad de los mbitos rural y urbano marginal en los distritos determinados por la Gerencia de Restitucin de la Identidad y Apoyo Social. Asimismo, mediante la Resolucin Jefatural N 915-2009/JNAC/RENIEC aprob la Campaa de tramitacin y expedicin gratuita del Documento Nacional de Identidad en desplazamiento, por concepto de renovacin, duplicado y rectificacin de datos, con excepcin del trmite de cambio de direccin domiciliaria, a las personas residentes en los 880 distritos con mayor nivel de pobreza determinados por la Estrategia Nacional CRECER, hasta el 31 de diciembre de 2010. Actuacin del Estado Peruano frente a la indocumentacin En junio de 2010, mediante el Decreto de Urgencia N 044-2010, se dictaron medidas econmicas y financieras para el otorgamiento de documento nacional de identidad a la poblacin de menores recursos, en el marco del programa presupuestal estratgico Acceso de la poblacin a la identidad y otras medidas. Con este decreto se busca disminuir las brechas de indocumentacin, especialmente de los menores de edad a travs del otorgamiento del Documento Nacional de Identidad (DNI) de forma gratuita durante los aos fiscales 2010 y 2011 por parte del RENIEC y fortalecer el acceso y el seguimiento de las intervenciones efectuadas por el
18 19
Ley 26497, del 12 de julio de 1995. Ley Orgnica del RENIEC Plan Nacional de Restitucin a la Identidad. Documentando a las personas indocumentadas 2005-2009. RENIEC. 2005. Lima- Per. Pg. 87. 20 Ley 26497, del 12 de julio de 1995. Ley Orgnica del RENIEC.
18

Estado a favor de la poblacin de menores recursos, en materia de servicios de salud, educacin y de carcter social. Segn este decreto de urgencia el otorgamiento del Documento Nacional de Identidad (DNI) a la poblacin menor de edad se realizar a travs del Programa Presupuestal Estratgico Acceso de la Poblacin a la Identidad del Presupuesto por Resultados. El RENIEC, en coordinacin con el Ministerio de Economa y Finanzas, establecer las metas distritales de acceso a la identidad de la poblacin menor de edad para los aos fiscales 2010 y 2011. Para la determinacin de las metas distritales se priorizar a la poblacin de menores recursos, tomndose en cuenta: La poblacin de menores de cinco (05) aos de edad de zonas urbanas y rurales La poblacin entre seis (6) y catorce (14) aos de edad de zonas urbanas. La poblacin entre seis (6) y catorce (14) aos de edad de zonas rurales. De esta manera, se busca superar las brechas de indocumentacin de las personas menores de edad con una actuacin articulada al marco del presupuesto por resultados.
3.2. Situacin del aseguramiento

El Seguro Integral de Salud SIS Se define como poblacin asegurada en el SIS a las personas que bajo las normas vigentes21, acceden a cualquiera de sus prestaciones contempladas en los planes de aseguramiento. Se establecieron dos componentes del SIS: Subsidiado (gratuito), dirigido a la poblacin en pobreza y pobreza extrema que no cuenta con seguro de salud y el componente semi-subsidiado, dirigido a la poblacin con limitada capacidad de pago, que no cuenta con seguro alguno. Dentro de la poblacin que vive en situacin de pobreza, el SIS tiene como prioridad a las madres y nios. Ello se refuerza en el contexto de la promocin del Estado de una poltica de aseguramiento universal de salud. Para tal efecto, sus estrategias de cobertura dependen de la capacidad de identificar a su poblacin objetivo, reduciendo sus filtraciones y el subsidio cruzado. Segn el observatorio de derechos en salud22, entre los aos 2007-8, la cobertura de afiliacin del SIS se expandi significativamente del 18 al 31% de la poblacin nacional. A nivel de quintiles, del total de la poblacin del quintil I (ms pobres), los afiliados al SIS pasaron del 40 al 62%; los del quintil II del 27 al 44%; los del quintil III del 16 al 26%. No obstante, los del quintil IV pasaron del 7 al 13% y del quintil V del 2 al 4%. En el informe del SIS a diciembre de 2008, se explicaba que el incremento importante logrado hasta la fecha, se puede explicar en gran parte por las estrategias emprendidas de manera conjunta y articulada con el Programa JUNTOS y la Estrategia Nacional CRECER, que buscan reducir la brecha de pobreza, la desnutricin crnica en nios y la inequidad en el aspecto educativo y de salud.
21
22
Ley N 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. http://observatorio.cies.org.pe/web-promoviendo/indicadores.php
19
Implementacin del Aseguramiento Universal en Salud (AUS) La Ley marco del Aseguramiento universal en salud, del ao 2009, implica el reconocimiento del Estado Peruano al derecho a la salud que tienen todos los residentes en el pas. Para garantizar este derecho, el Estado, por Ley, ha diseado un sistema de aseguramiento en salud mediante el cual instituciones administradoras de fondos, sean pblicas (Seguro Integral de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales) o privadas ofrecern planes de aseguramiento en salud para todos los peruanos sin distincin. Ser un sistema que comprende prestaciones de prevencin, recuperacin y rehabilitacin de enfermedades. Adems, articular los servicios de los prestadores pblicos y privados, ampliando de este modo la oferta en salud. En el Plan Nacional de Implementacin del Aseguramiento Universal en Salud 2009-2011, se plantea como objetivos: Garantizar los derechos a la atencin de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social) Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad Mantener y mejorar los resultados sanitarios y as contribuir a elevar la productividad del capital humano
Ejes estratgicos del AUS Para el cumplimiento de los objetivos antes sealados, se han definido tres ejes estratgicos23: Extender la cobertura de asegurados a nivel nacional, principalmente en los segmentos de bajos ingresos. Ampliar la cobertura de beneficios, es decir expandir los beneficios actuales en salud de acuerdo al perfil demogrfico y epidemiolgico de la poblacin y con un enfoque integral de la atencin. Para estos fines, el MINSA ha elaborado y validado clnicamente una propuesta de Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, en el cual se explicitan las condiciones asegurables y los procedimientos clnicos que cmo mnimo debern ser financiados por cualquier tipo de institucin aseguradora. Garantizar la calidad de la atencin, mediante la introduccin de garantas explcitas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud respecto de la oportunidad (tiempos de espera) y la calidad de la prestacin de los servicios mediante estndares auditables. El 2009, la implementacin del Aseguramiento Universal comenz en tres regiones piloto: Apurmac, Ayacucho y Huancavelica y en cuatro pilotos locales:
23
Provincia Snchez Carrin, La Libertad (8 distritos) Salas, Lambayeque (1 distrito)
Informe de Gestin. A un ao de implementacin del Aseguramiento Universal en Salud. Abril 2009Abril 2010.
20

Bajo Piura, Piura (5 distritos) Mancomunidad Bajo Huallaga, San Martn (6 distritos)
Adicionalmente a estos piloto, mediante Decreto Supremo N 021-PCM-2009 se dispuso la incorporacin de las provincias de Junn y Cusco correspondientes al VRAE. En Septiembre del 2009, la regin Callao solicit el ingreso de la Ciudadela Pachactec al AUS y a solicitud del Gobierno Nacional se inici la incorporacin de las Provincias Condorcanqui y Bagua de la Regin Amazonas y el Daten del Maran de la Regin Loreto. 24 Como parte de las estrategias para el 2010, se espera iniciar el proceso de implementacin del AUS en 43 distritos de Lima Metropolitana y 6 distritos de la Provincia Constitucional del Callao y desarrollar un conjunto de estrategias orientadas a incrementar el nmero de afiliados en los diferentes regmenes del aseguramiento universal en salud.25 La poblacin beneficiaria del AUS a abril26 de 2010 es de 1, 626,995 personas en condicin de pobreza, de una total de 2, 506, 989 personas que habitan las regiones de implementacin.
Cuadro N 6 Poblacin Beneficiaria del Aseguramiento Universal en Salud
Fuente: Informe de Gestin. A un ao de implementacin del Aseguramiento Universal en Salud. Abril 2009Abril 2010.
Todos los beneficiarios del Aseguramiento Universal estarn cubiertos por el Plan Esencial de Atenciones en Salud (PEAS), El PEAS comprende un conjunto de condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a todos
24 25
Idem. Idem. 26 Idem.
21

los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean estas pblicas, privadas o mixtas, y que contiene garantas explcitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios. El mayor nfasis de este Plan est en componentes que corresponden a condiciones obsttricas, neonatales y vinculadas con crecimiento y desarrollo en los primeros aos de vida
22
Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica 3.3. Flujograma de la documentacin y aseguramiento
USUARIO/A
Inicio
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
COMUNIDAD LOCAL
OFICINA DE REGISTRO CIVIL - MUNICIPALIDAD

Recepciona Certificado de Nacido Vivo o Declaracin Jurada y DNI de persona declarante.
RENIEC
Solicita CERTIFICADO DE NACIDO VIVO a personal de salud que atendi el parto o de la localidad donde naci su beb.
Llena la ficha con datos y expide Certificado de Nacido Vivo
Expide Declaracin Jurada de Nacimiento
Recepciona partida de nacimiento original
Plazo no mayor de 30 das
Solicita DECLARACIN JURADA a la autoridad poltica o judicial o religiosa cuando no hay establecimiento de salud.
En un plazo mximo de 30 das del nacimiento? S No Realiza Inscripcin Extempornea de menores y mayores de edad
Hay Otros requisitos? S

REQUISITOS
Responsable SIS informar a usuario/a los Beneficios del SIS
Lleva Certificado de Nacido Vivo o Declaracin Jurada o partida de bautismo de beb, madre o padre al SIS.
Realiza Inscripcin Ordinaria del nacimiento
REQUISITOS Para menores de edad: Original y copia simple de DNI de padre/madre o declarante Fotografa tamao pasaporte a color en fondo blanco Pago de S/. 16.00 nuevos soles en agencia Banco de la Nacin. Recibo de pago de algn servicio.
Responsable SIS aplicar Ficha de evaluacin socio econmica familiar, en capitales de provincia.
En Zonas CRECER o JUNTOS no se aplica ficha, se afilia automticamente

Para inscripcin de menores solicita: Certificado de Nacido Vivo o Partida de Bautismo o Certificado de Matrcula escolar o Declaracin Jurada de dos testigos Constancia de No inscripcin de Nacimiento A mayores de edad solicita : Certificado de Nacido Vivo o Partida de Bautismo o Certificado de Matrcula escolar o Declaracin Jurada de dos testigos o Certificado de antecedentes policiales u homologacin de huella dactilar Constancia de no inscripcin DNI de de padres u declarante
Para jvenes de 18 y 19 aos: Fotografa tamao pasaporte a color en fondo blanco Pago de S/. 23.00 nuevos soles en agencia Banco de la Nacin Ficha dactilar Recibo de pago de algn servicio.
Lleva Certificado de Nacido Vivo o Declaracin Jurada y DNI de persona declarante
Remite ficha a sistema de evaluacin Recepciona resultado y convoca a usuario/a
Recibe partida de nacimiento y lleva a oficina de RENIEC
DNI de padre /madre o declarante
Base de Datos Central
Para mayores de 20 aos: Fotografa tamao pasaporte a color en fondo blanco Pago de S/. 23.00 nuevos soles en agencia Banco de la Nacin Ficha dactilar Recibo de pago de algn servicio Declaracin jurada de los padres.
Documentos OK?
Reinicia proceso de regularizacin de documentos faltantes.
Responsable SIS har firmar al usuario/a ficha de afiliacin.
S Expide Partida de Nacimiento
No No expide Partida de Nac. S

OK Documentos y pago?
No
Recibe DNI y va al establecimiento de Salud. Solicita el SIS.
Expide DNI Responsable SIS entregar Ficha de afiliacin
No expide DNI
Reinicia proceso
Afliado/a al SIS
FIN
Fuente: Elaboracin propia
23
Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica 3.4. Barreras de acceso a la documentacin
El planteamiento de barreras de acceso a la documentacin est en correspondencia con los criterios utilizados en el Plan Nacional de Restitucin de la Identidad del RENIEC para resear los principales obstculos en el ciclo de la documentacin. Las situaciones descritas en cada barrera son producto de la revisin documental y las entrevistas realizadas los actores claves en las regiones piloto del aseguramiento universal en salud.
a) Barreras econmicas
En el proceso de obtencin de los documentos, las precarias condiciones econmicas, principalmente de las familias de zonas rurales y periurbanas, son factores que limitan el acceso a la documentacin y, por tanto, al derecho a la identidad. El establecimiento de cobros indebidos para la expedicin de documentos. Legalmente est establecida la gratuidad para la expedicin del Certificado de 27 Nacido Vivo y la Partida de Nacimiento , as como para el Documento Nacional de Identidad en zonas de la Estrategia Nacional CRECER28; sin embargo, se han detectado casos en los cuales establecimientos de salud y municipalidades establecen cobros y tasas, respectivamente, para la tramitacin de estos documentos contraviniendo las leyes y afectando los derechos de las personas. Ya no hay muchos cobros. Algunos noms cobran 50 nuevos soles por la constancia de nacido () el centro de salud no cobra sino el comit de mortalidad materna. Y ese comit a qu institucin pertenece? Al centro de salud (Respuesta de grupo focal con personal de salud realizado en la Regin Apurmac). vienen las madres de familias a contar que las estn condicionando para que le entreguen el certificado de su hijo, [que] antes deben pagar cincuenta nuevos soles o sino un carnerito o que vaya a limpiar la posta todos los das de 5 a 7 de la maana. Al ver este problema hacemos una investigacin () y vemos que este es un cuello de botella que tiene una madre campesina de procedencia rural () Otro problema cuando se cambia el alcalde es el tema de la gratuidad de la inscripcin ordinaria (), hay un entendimiento diferente por parte de las municipalidades, con respecto a su autonoma (Representante de la Defensora del Pueblo Regin Ayacucho).
27
Artculo 42 de la Ley N 26497. Ley Orgnica del Registro de Identificacin y Estado Civil (RENIEC) de octubre de 2003 y el artculo 98 del Decreto Supremo N 015-98-PCM. 28 Resolucin Jefatural N 915-2009-JNAC/RENIEC.
24

La solicitud de documentos adicionales en forma concurrente29 o no contemplados por ley. En las OREcs se solicita a los usuarios la presentacin de una serie de documentos como requisitos, muchos de los cuales son optativos y otros simplemente no forman parte del trmite. Esta situacin tiene impacto en la economa de las personas, porque aumenta el gasto para la tramitacin de los documentos y adems provoca la resistencia a proseguir con el proceso de documentacin. Limitacin para cubrir gastos adicionales al proceso de tramitacin (transporte estada y alimentacin). Ante la distancia de las ORECs y oficinas de RENIEC, las personas tienen que trasladarse de una localidad a otra, teniendo que sufragar gastos relacionados a su alojamiento y alimentacin. Este costo econmico se incrementa cuando el trmite requiere de testigos para la regularizacin de los documentos, teniendo que cubrir los pasajes, la alimentacin y estada de los mismos.30
b) Barreras geogrficas
Dificultades en el acceso geogrfico. La falta de carreteras o de medios de transporte es una de las causas que dificulta el traslado oportuno de los ciudadanos y ciudadanas a las oficinas de las municipalidades o RENIEC para tramitar la partida de nacimiento o el DNI, respectivamente. el hecho de movilizarse por ejemplo de una comunidad para ir a la municipalidad es distante y no lo saca [el DNI] en el mismo momento, sino que demora a veces no tienen disponibilidad de tiempo. Los citan para otra fecha, tienen que cubrir todo el costo del pasaje y a veces no est el registrador civil, haciendo que el trmite se demore ms de lo debido.(Respuesta del grupo focal con personal de salud Andahuaylas)
Dispersin geogrfica. Las comunidades especialmente de la selva presentan esta caracterstica, al estar lejanas unas de otras en medio de la geografa inaccesible y la ausencia de vas de comunicacin. Esta caracterstica dificulta la localizacin de la poblacin en las campaas de documentacin. Creo que ms del 90% del problema est centrado en la poblacin indgena y no en cualquier poblacin indgena sino en una poblacin indgena dispersa, sobre todo en la zona del gran pajonal... Son poblaciones que estn un poco alejadas y no tienen la posibilidad de acercarse. (Autoridad de la Municipalidad Provincial de Atalaya)
29
Plan Nacional de Restitucin de la Identidad: Documentando a las personas indocumentadas 20052009. RENIEC. Lima, Julio 2005. Pg. 82. 30 Los obstculos en el acceso al Sistema de Identificacin Nacional.
25
Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica c) Barreras polticas y administrativas

La dualidad funcional y administrativa de las Oficinas de Registro y Estado Civil - OREC. Estas oficinas dependen a nivel funcional del RENIEC y administrativamente de las municipalidades, lo cual genera que estas ltimas establezcan tasas para la inscripcin de nacimientos, a pesar de la gratuidad expresada en la Ley Orgnica del RENIEC. Incluso se han advertido tasas diferenciados para un mismo trmite dependiendo de la municipalidad. La constante rotacin del personal de las ORECs en las municipalidades. El personal contratado por las dependencias municipales para el funcionamiento de las ORECs, es cambiado continuamente, sea como efecto del cambio del gobierno local o por temas de reestructuracin de personal. Ello genera la prdida del capital humano capacitado e incide en la calidad de la atencin de estas oficinas, sobre todo en localidades con un fuerte porcentaje de poblacin rural. El insuficiente conocimiento y/o actualizacin de los registradores civiles respecto a leyes y/o procedimientos vigentes. El escaso conocimiento sobre las nuevas leyes y modificaciones de procedimientos administrativos por parte del personal de las ORECs, especialmente en zonas alejadas de las capitales de regiones, provoca situaciones que vulneran los derechos de los ciudadanos. Por ejemplo, se han reportado casos en que registradores civiles se negaron a inscribir partidas de nacimientos sin la firma del padre, a pesar que existe una ley que respalda dicho proceso y reconoce que con slo la declaracin de la 31 madre puede inscribirse al beb. La contratacin de registradores civiles sin contemplar el perfil requerido Si bien RENIEC sugiere el perfil para estas funciones, los alcaldes tienen la potestad de contratar al personal de acuerdo a sus propios criterios. Esta situacin trae como resultado que en muchas ORECs se presenten deficiencias en el llenado de las partidas de nacimiento, tales como ausencia de datos, errores, borrones e inadecuado manejo de la redaccin. Otro escenario diferente es el de los Centros Poblados Menores que muchas veces cuentan con registradores voluntarios, quienes necesitan ser fortalecidos en sus capacidades y funciones. Nos hemos topado con una buena cantidad de partidas de nacimientos que no puede ser convalidada el sistema de RENIEC, por una cuestin de seguridad, rechaza partidas mal hechas, partidas con borrones, partidas sin cumplir con los requisitos, etc., estas son partidas que en el proceso de identificacin son rechazadas. () si bien, al menos en los ltimos aos, RENIEC ha enfatizado en la capacitacin de los registradores civiles existe un problema histrico: mucha de esta gente no tiene la secundaria terminada. No son personas con un buen manejo de herramientas de lectura, escritura, ni de comprensin [de textos] que tiene que ver mucho con el
31
Plan Nacional de Restitucin de la Identidad: Documentando a las personas indocumentadas 20052009. RENIEC. Lima, Julio 2005. Pg. 87.
26

alcance a la educacin de calidad. (Respuesta de representante de de RENIEC- Ayacucho) La resolucin de errores registrales a cargo de los ciudadanos. A pesar que los errores se originan en las oficinas de registro civil, son los ciudadanos los que deben iniciar el trmite y cubrir los costos para la resolucin de estos problemas, sea por va judicial o administrativa, segn el caso. Para el procedimiento de rectificacin administrativa por errores atribuibles al registrador, que se establece en el literal b) del artculo 98 del reglamento de inscripciones32, el RENIEC ha considerado la gratuidad del mismo; sin embargo muchas municipalidades cobran por este trmite recayendo toda la responsabilidad y gasto para los ciudadanos. La poca valoracin a la funcin de los registradores civiles en el marco del desarrollo local. La importancia de su trabajo est asociado con el desarrollo social de una comunidad; sin embargo no se reconoce su rol y funcin ni la implicancia de su labor en la generacin de acceso y ejercicio de derechos de la poblacin. En ciertas municipalidades les aaden tareas alternas que distraen o interfieren el normal desarrollo de su labor. El incipiente proceso de regularizacin de partidas de nacimiento perdidas y/o destruidas durante la violencia poltica. En la dcada de los ochenta, muchas oficinas de registro civil fueron siniestradas (quemadas, saqueadas, destruidas) por lo que muchas partidas de nacimiento y libros de inscripciones fueron totalmente perdidos. Estas personas vivieron cerca de 20 aos sin documentacin alguna. En enero del 2009, se emiti la ley N 29312 que re gula el procedimiento de reposicin de partidas de nacimiento y defuncin destruidas y desaparecidas por negligencia, hechos delictivos o actos fortuitos a cargo del RENIEC, que permite atender estos casos donde no existen copias de partida de nacimiento o algn otro documento que permita certificar la identidad de las personas. Si bien este es un avance importante es importante sealar que se necesitarn de algunos aos ms para regularizar la documentacin de estas personas. El equipamiento inadecuado de las ORECs. En su mayora, estas oficinas carecen de equipamiento y mobiliario bsico (mquina de escribir, computadora y copiadora, por ejemplo) para la adecuado atencin, registro y archivo de las partidas de nacimiento. He hecho pedido para que equipen esta oficina, mediante una carta al alcalde pero se re del pedido, diciendo que tengo que pedir a RENIEC; pero el ingreso que hago es para la municipalidad. No han hecho nada hasta el momento para equipar mi oficina, quieren que lo haga RENIEC (Registrador civil- Regin Apurmac).
La ausencia de un sistema de identificacin nacional que opere y articule la data de las instituciones del Estado a nivel nacional y regional. En el caso de las regiones, se ha comprobado que los programas de intervencin social, el sector salud, las municipalidades y RENIEC an no articulan informacin ni realizan cruce de data para reconocer las condiciones sociodemogrficas de la poblacin frente a la indocumentacin (edad, sexo, etc.).
32
Decreto Supremo N 015-98-PCM Reglamento de Inscripciones.
27

La no vinculacin del derecho a la identidad como parte de la promocin de la salud. El sector salud ha avanzado bastante en la inclusin de derechos como parte de la promocin en salud; sin embargo el tema de identidad ha estado ausente o no se ha logrado vincularlo como parte del quehacer del personal de salud en las intervenciones y servicios que presta. El personal de salud puede aprovechar los diversos momentos de encuentro con los usuarios y usuarias en la Atencin Pre-Natal, en consejeras, en la atencin puerperal, en el rea de nios y atencin a adolescentes, etc., para la promocin y difusin de derechos con una perspectiva de intervencin integral en salud.
Para nosotros la primera prioridad son las gestantes y el recin nacido en cuanto a indicadores y polticas de trabajo. La parte de identificacin no lo hemos considerado importante () A nosotros nos basta con ponerlo en la historia clnica y creemos que todo el proceso est conforme. (Respuesta de Grupo Focal a personal de salud Regin Apurmac) d) Barreras socio-culturales La no entrega oportuna del certificado de nacido vivo. En algunos establecimientos de salud se ha planteado como estrategia la emisin de este documento en el primer control puerperal para asegurar la atencin de la madre y el beb; sin embargo esta prctica ha tenido un impacto contrario porque las mujeres de zonas alejadas y dispersas, principalmente rurales, no acuden a sus controles y, por ende, no recogen el certificado de su beb. An faltan ajustar procesos, a nivel institucional, sobre este documento. La ausencia de un enfoque intercultural en la calidad de atencin de los servicios involucrados en la documentacin. La poca comprensin de sus tradiciones, sus expresiones y lenguajes en los establecimientos de salud, en las ORECs u oficinas de RENIEC han derivado en una inadecuada atencin a las poblaciones nativas andinas y amaznicas. Por ejemplo, se han reportado casos donde los registradores civiles limitan el uso de nombres indgenas o nativos al momento de la inscripcin, queriendo castellanizar el nombre de los recin nacidos.33 El problema sobre todo es la interculturalidad. Vienen se quedan sentadas [las mujeres], no dicen nada, ni a qu servicio quieren pasar. Hay una falta de orientacin del paciente hacia donde tiene que pasar (Responsable de Estrategia Sanitaria de Salud sexual y Reproductiva de la Red de Atalaya).) La no aceptacin y reconocimiento de los registradores civiles respecto a la Declaracin Jurada del nacimiento expedida por la autoridad comunal. El desconocimiento sobre la validez de este documento para gestionar la inscripcin de la partida de nacimiento, as como el cuestionamiento a la representatividad de los lderes comunales son aspectos que limitan el acceso a la inscripcin de los recin nacidos.
33
Plan Nacional de Restitucin de la Identidad: Documentando a las personas indocumentadas 20052009. RENIEC. Lima, Julio 2005.
28

La discriminacin por gnero limita la documentacin de mujeres. Si bien en las generaciones ms jvenes se advierten cambios favorables an resulta difcil el acceso a la documentacin para las mujeres, sobre todo si son madres solteras; o no tienen el idioma castellano como lengua materna o carecen de informacin respecto a los trmites e instituciones responsables de la documentacin. Estudios de gnero han demostrado que el hecho de contar con documentos de identidad por parte de los varones implica una posicin de poder y control sobre la unidad familiar, que es necesario revertir generando el acceso a informacin y ejercicio de derechos bsicos y fundamentales como la identidad legal. No hay mucha preocupacin por registrar [partida de nacimiento] a las nias, sobre todo prefieren siempre a los varones. En la zona donde se ha llegado, se ha tratado de incidir en que es un derecho de todos. Segn el registro civil hay ms varones registrados. (Respuesta de responsable del Registro Civil de la Municipalidad Provincial de Atalaya).
El DNI est ms relacionado a un sentido de utilidad que de acceso y ejercicio de derechos. La percepcin del usuario sobre el DNI como un medio para conseguir otro beneficio es una constante, perdiendo su valor respecto a los derechos y al significado de pertenencia a una familia, comunidad o nacin. Siempre hay que atar un inters, si hago esto qu gano?, esa es la lgica campesina () Qu significar tener DNI? Qu saco con tenerlo? Es una respuesta que fcilmente se puede identificar para el aseguramiento, para lo que sea. Pero sacar el DNI por sacar no funciona, hay que amarrarlo a un beneficio utilitario. (Representante de Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza Regin Ayacucho)
3.5. Barreras en la cobertura de servicios de documentacin

Centralizacin del servicio del RENIEC. La imposibilidad del traslado de registradores de RENIEC a centros poblados o zonas ms alejadas ha generado una centralizacin del servicio. La mayora de las campaas se realiza en capitales de provincias o distritos cntricos, por lo que la poblacin tiene que trasladarse cuatro o cinco horas a pie para asistir al proceso de inscripcin. muchas de las campaas son gratuitas y es ms fcil que estas familias se acojan a estas campaas, porque venir a RENIEC tiene un costo. Tienen que pagar un pasaje de su distrito a la ciudad, muchas veces le dicen que tienen que regresar y ya no regresan porque eso incluye perdida de dinero y tiempo que ellos no tienen. (Representante zonal de Programa Juntos - Ayacucho)
No es tan fcil [desplazarse para los registradores], se requiere de movilidad y RENIEC de Andahuaylas no
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cuenta con una movilidad propia. Si tuviramos sera maravilloso porque podramos llegar a cualquier comunidad (Representante de RENIEC Andahuaylas).
La distancia geogrfica y la jurisdiccin funcional de las instituciones. La forma de distribucin de la competencia jurisdiccional de las instituciones no est relacionada con la geografa, ni las distancias y acceso para la poblacin siendo una limitante para la tramitacin de los documentos. En el caso de RENIEC, sus oficinas ubicadas en una regin tienen competencias que abarcan pueblos o distritos de otras regiones; como por ejemplo, en la oficina de Ayacucho atienden a poblaciones de dos distritos de Cusco, por lo que el trmite termina sumando costos adicionales por traslado.
3.6. Barreras de acceso al aseguramiento

Las barreras encontradas en el proceso de aseguramiento al Seguro Integral de Salud - SIS son:
a) Barreras administrativas
La deficiente calidad en el llenado de los formatos afecta el proceso de afiliacin. En ocasiones esos formularios no tienen todos los datos llenados o son poco legibles, lo cual genera demoras administrativas y limitaciones en el proceso de atencin. La caducidad de los contratos de afiliacin. La poblacin afiliada, en muchos casos, no toma en cuenta que existe una temporalidad y fecha de caducidad de su afiliacin, por lo que al momento de demandar un servicio de salud con un contrato vencido se presentan problemas que derivan en una mala percepcin del SIS. en el caso de las madres para el SIS, ya se est renovando la ficha. La ficha ha tenido caducidad este ao, por ejemplo. Les decimos a las madres que tienen que estar fijndose porque hay una fecha de caducidad. Para eso hacemos una sensibilizacin en los establecimientos de salud, para que ellas sepan cuando va a terminar esa caducidad y puedan renovar (Representante zonal de Programa Juntos Regin Ayacucho) El trato poco adecuado del personal de salud. Ante el llenado de formularios de contratos de afiliacin por cada miembro de la familia, se advierte poca tolerancia del personal de salud, que suelen llegar a maltratos evidenciados en tiempos de espera, largas colas para la atencin y la escasa informacin al usuario34.
b) Barreras geogrficas
34
Foro Regional de Salud Lima. Reporte de la Vigilancia Ciudadana al Seguro Integral de Salud SIS en establecimientos de Lima.
30

La inaccesibilidad a los establecimientos de salud en regiones amaznicas y altoandinas. La falta de caminos carrozables, la ausencia de transporte pblico o el alto costo de los mismos, dificulta que la poblacin rural e indgena pueda acudir al centro o puesto de salud ms cercano. Ello puede significar horas de recorrido a pie o la asuncin del costo de transporte fluvial y terrestre, en caso existiese.
c) Barreras socio-culturales
La ausencia de una cultura de aseguramiento en salud y de autocuidado para la prevencin y promocin de la salud. An persiste en la poblacin la prctica de acudir a los establecimientos de salud siempre y cuando exista enfermedad, aunque se hayan hecho experiencias importantes de prevencin y control de la salud, especialmente de mujeres y nios. De acuerdo a informacin 35 proporcionada por el observatorio en salud , se ha incrementado el porcentaje (de 51% a 56%) de afiliados al SIS que no acude a ningn lugar para atenderse. La escasa difusin de los derechos y deberes de los ciudadanos al momento de afiliacin al SIS. Los usuarios del SIS se afiliaron sin conocer los beneficios y cobertura del SIS, a pesar que el momento de la afiliacin es clave para la informacin cara a cara con el usuario. El uso de materiales impresos en zonas con alta poblacin analfabeta no ayuda al refuerzo de la difusin que pueda realizar el personal de salud. No hay un adecuado entendimiento, incluso en el personal de salud. Ellos que son actores, son voceros algunos entienden que el aseguramiento universal es un nuevo seguro, cuando no es as (Representante de la oficina de Aseguramiento de la DIRESA Regin Ayacucho) no siempre llega la esencia de lo que uno quiere transmitir... es una cadena y ya es poco lo que llega a la persona indicada, a la que iba el mensaje. Ya no llega como debe de ser (Representante de la oficina del SIS en Atalaya). Si una se quiere aseguras nos sacan demasiados datos, nuestro estado econmico, etc., buscando cualquier pretexto para no asegurarnos. (Grupo focal madres de familia - Provincia de Atalaya- Ucayali) como madres no se puede asegurar al menos que se est gestando (Grupo focal madres de familia Provincia de Atalaya)
El constante cambio de nombre de los recin nacidos duplica fichas e invalida afiliacin.
como en el SIS no se exige partida o documentos de identificacin, la mam dice Mi nio se llama fulano de
35
http://observatorio.cies.org.pe/web-promoviendo/aseguramiento.php
31

tal y en el contrato de afiliacin, figura as, pero luego de un mes o dos meses, la mam regulariza su partida [de nacimiento] entonces sale con otro nombre. A veces por una ene o una eme, o simplemente porque le gust un nombre ms le coloc en la partida. Cuando lo llevamos a Lima corroboran que el contrato de afiliacin y la partida, no coinciden en el nombre (Represente del SIS Regin Ucayali). Para esquematizar las barreras de acuerdo a los actores involucrados (padres, madres y nios menores de tres aos y las instituciones competentes) en el proceso de documentacin y aseguramiento, se ha elaborado el siguiente cuadro.
Cuadro N 7 Mapa de Barreras de acceso a y ejercicio de derechos en Padres, madres y nios menores de tres aos
Derechos Identidad Barreras
o Desconocimiento sobre gratuidad del trmite del Certificado de Nacido Vivo. o Desconocimiento de mecanismo de tramitacin para la Declaracin Jurada de nacimiento. o Dificultad en el acceso geogrfico para la realizacin continua de trmites. o Limitada capacidad econmica para sufragar costos de trmites para la documentacin. o Carencia de partida de nacimiento y/o DNI de padre/madre para inscripcin de su beb. o Desconocimiento de las madres de su derecho a inscribir el nacimiento de su beb slo con sus apellidos o con el apellido del padre sin la firma de ste. o Percepcin de DNI como documento un medio para conseguir otros beneficios.. o Desconocimiento de beneficios del SIS, en especial en comunidades andinas y amaznicas. o Uso de servicios de salud como cumplimiento a requisitos para acceder a otros beneficios o programas sociales. o Desconocimiento y desatencin de la fecha de caducidad de contratos de afiliacin al SIS
Aseguramiento en Salud36
Cuadro N 8 Mapa de Barreras por instituciones y entidades responsables

Documento
Certificado de Nacido Vivo
Instancia
Establecimiento de Salud
Barreras
Persistencia de casos sobre cobros para expedicin del Certificado de Nacido Vivo. Condicionamiento para entrega de CNV: historia clnica y/o examen mdico. Establecimiento de cobros o penalidades por no haber asistido a establecimiento de salud (controles y parto) para emitir Certificado de Nacido Vivo. No cuentan con suficientes formatos de CNV. Poca informacin sobre su responsabilidad en el trmite de la Declaracin Jurada de Nacimientos.
Declaracin Jurada
Autoridad comunal
36
Fortaleciendo el Seguro Integral en zonas de pobreza Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA y Ministerio de Salud. Agosto 2009.
32

Partida de Nacimiento Oficina de Registro y Estado Civil de Municipio Afiliacin al SIS
37
DNI
RENIEC
Establecimiento de salud
Establecimiento de tasas por trmites. No reconocimiento a Declaraciones Juradas de algunas autoridades comunales. Solicitud de requisitos no previstos por ley. Solicitud concurrente de documentos en caso de inscripcin extempornea. Persistencia en la no inscripcin de nacimientos sin firma del padre. Problemas o errores registrales. Poca cobertura de oficinas. Imposibilidad para el traslado frecuente de registradores a zonas de difcil acceso. Costo por expedicin de DNI, salvo en las zonas que cuentan con gratuidad. Costo por toma de fotos, salvo en campaas que otorguen gratuitamente Costo por trmite de otros documentos en caso de inscripcin extempornea. Demarcacin de mbitos de red de servicios para afiliacin no siempre corresponde a los flujos naturales o de acceso a la poblacin. Inaccesibilidad geogrfica y alto costo en transporte influye en la realizacin de actividades extramurales o campaas de afiliacin activa.
3.7. Qu aspectos son necesarios resolver para mejorar el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento?
De acuerdo a la situacin descrita en el diagnstico, se devela la necesidad de actuar por diversos frentes para asegurar una oferta institucional desde el Estado Peruano, a travs de sus diversos organismos y dependencias, para mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Para ello, se propone una serie de propuestas de cambios, inclusiones o adecuaciones normativas e institucionales que pueden implementarse a nivel nacional, regional y local, en las instituciones competentes. Muchas de estas propuestas estn contenidas en el Plan Nacional de Restitucin de la Identidad 2005-2009 y en los informes 100, 107 y 120 de la Defensora del Pueblo referidos al derecho a la identidad y la situacin del seguro integral de salud; as como en el estudio del Banco Mundial sobre indocumentacin infantil; adems se incorpora la informacin recogida en el trabajo de campo para el diagnstico. A continuacin se presentan las propuestas de cambios para ser asumidas por las diferentes instituciones competentes en el Estado. Cuadro N 9 Propuesta de cambios o adecuaciones normativas e institucionales
Cul es la propuesta? Qu aspectos se resolvern? En qu nivel de gobierno se soluciona? Qu instancia puede resolverlo? Congreso de la Repblica Nivel nacional En qu plazo se resolver? Largo plazo (de cinco aos a ms)
Establecimiento de una ley para creacin de un sistema nacional de identidad.
Desarticulacin de instituciones en el manejo de informacin sobre identidad de ciudadanos.
37
Ibid.
33

Institucionalizacin del proceso para expedicin del Certificado de Nacido Vivo (CNV). Superacin de cobros, demoras y resolucin de casos de solicitud de copias o trmite extemporneo del CNV. Dualidad funcional y administrativa de ORECs. Ministerio de Salud. Diresas/Disa Mediano plazo (de dos a cuatro aos)
Afirmacin del rol rector de RENIEC en su responsabilidad funcional y administrativa de las ORECs. Establecimiento de oficinas registrales en zonas con mayores indicadores de exclusin. Establecimiento de un sistema de registro de afiliados al SIS, a partir del cdigo nico de identificacin consignado en partidas de nacimiento y DNI. Interconexin informtica a nivel de municipios y Direcciones Regionales de Salud para intercambio de data sobre nacimientos en establecimientos de salud y registros de partidas de nacimiento. Capacitacin al personal de salud, agentes comunitarios de salud y equipos AISPED para la difusin y sensibilizacin sobre el derecho a la identidad y aseguramiento. Modificacin de Tasa nica de Procedimientos Administrativos (TUPA) para asegurar gratuidad en inscripcin de nacimientos. Registro del SIS otorga data a municipalidades y/o RENIEC sobre poblacin sin partida de nacimiento. Campaas itinerantes
RENIEC Largo plazo
Inaccesibilidad y alto costo para la gestin de los documentos por parte de la poblacin. La dificultad para identificar a los beneficiarios del SIS por carencia de documentos.
RENIEC Mediano plazo
SIS
Largo plazo
La dificultad para identificar a los beneficiarios del SIS por carencia de documentos.
Diresas Municipios Establecimientos de salud Regional Mediano plazo
La no vinculacin del derecho a la identidad en el sector salud.
DIRESA/DISA
Regional
Mediano plazo
El establecimiento de cobros indebidos para la expedicin de documentos.
Municipios distritales Local Corto plazo (un ao)
Desarticulacin de instituciones en el manejo de informacin sobre identidad de ciudadanos. La imposibilidad
SIS Local Corto plazo
Local
Municipios
Corto y
34

para expedicin gratuita de partida de nacimiento a nios y DNI a adultos y afliacin al SIS. Capacitacin a dirigentes comunales e indgenas sobre su rol en el proceso de documentacin de su comunidad.
del traslado de registradores de RENIEC a centros poblados o zonas ms alejadas. El desconocimiento de su rol y funcin para expedicin de Declaracin Jurada de Nacimiento.
RENIEC
mediano plazo
RENIEC Corto y mediano plazo
Local
Propuestas a nivel nacional Establecimiento de una ley para creacin de un sistema nacional de identidad. Un sistema nacional de identidad permitir organizar y optimizar la informacin dispersa y no actualizada de la poblacin, que actualmente se encuentra en los libros registrales de las Oficinas de Registro y Estado Civil. Asimismo permitir dar cobertura y acceso a los servicios de registro de nacimientos y otorgamiento de DNI en zonas alejadas y dispersas. Asimismo, la gestin informatizada de la identificacin de las personas, no slo ayudar a mejorar el proceso de trmite de los documentos sino tambin contar con una base de datos actualizada de la poblacin peruana. , Por otro lado, expertos38 han sealado que un sistema de esta caracterstica permitir (i) lograr la integracin de todos los puntos de registro dentro de un sistema nacional nico con procesos uniformes y siguiendo estndares de prestacin de servicios claramente establecidos y regularmente monitoreados por el RENIEC en su calidad de organismo rector; (ii) consolidar la descentralizacin de los registros civiles. Institucionalizacin del proceso para expedicin del Certificado de Nacido Vivo (CNV) en el Ministerio de Salud. Resulta vital que este proceso se norme en el Reglamento de organizacin y funciones de los establecimientos de salud, para fortalecer las acciones del personal de salud y garantizar la entrega oportuna del CNV. Se plantea como posibilidad la insercin del Cdigo nico de Identificacin (CUI) comnmente conocido como nmero de DNI), de tal manera los nios tengan un solo cdigo desde su nacimiento. El 2005, la Defensora del Pueblo mediante su Informe Defensorial N 100 39 recomend al Ministerio de Salud la elaboracin de una directiva para el personal de salud respecto a la expedicin del certificado de nacido vivo, que abarque los diferentes aspecto del procedimiento, as como los mecanismos de coordinacin entre los establecimientos de salud o las direcciones regionales de salud y los
38 39
Reuben, William; Cuenca, Ricardo. El Estado de la indocumentacin infantil en el Per. Informe Defensorial N 100. El Derecho a la Identidad y la Actuacin de la Administracin Estatal: Problemas verificados en la supervisin defensorial. Lima. 2005
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registros civiles. Esta recomendacin fue reiterada el ao 2006 mediante el informe N 107 40. Entre los lineamientos considerados necesarios establecer para la expedicin del CNV, la Defensora plante: a) Informacin: se establezca cul es la informacin elemental que ste debe contener para poder ser emitido, considerando que no es un documento constitutivo de la identidad ni de la filiacin. Se han reportado casos en que el establecimiento se niega a expedir el certificado por cuanto la madre no cuenta con DNI, lo cual limita la posibilidad que el nio sea registrado. b) Plazo: el plazo en que debe ser emitido debe ser inmediato para que pueda inscribirse el nio dentro del plazo ordinario. No debe condicionarse su emisin a si se conoce la identidad de uno o de los dos padres, ni a que la madre acuda con el recin nacido a los controles post natales. c) No condicionar su emisin a ningn tipo de cobro: la expedicin gratuita del certificado no debe ser condicionada a cobros como el de la atencin por parto o por otros servicios del establecimiento como control post parto, creacin de historia clnica, entre otros de los que se da cuenta en el presente informe. d) Capacitacin: Sera conveniente que el MINSA y el Ministerio del Interior realicen las coordinaciones necesarias para capacitar a los profesionales de salud en la impresin de la huella pelmatoscpica para que sta sea captada correctamente y tenga los efectos legales correspondientes. e) Prohibicin de llenar formatos fotocopiados: por cuanto dicho documento no cuenta con la numeracin correlativa que se asigna para efectos estadsticos y de seguridad jurdica. f) Procedimiento para emitir duplicados: se han reportado casos en que los certificados han sido extraviados o deteriorados antes de la inscripcin y en los establecimientos se ha negado la posibilidad de obtener duplicados, por lo que el recin nacido no ha podido ser registrado. En otros casos se han establecido costos no razonables para la obtencin del duplicado. Afirmacin del rol rector de RENIEC en su responsabilidad funcional y administrativa de las ORECs. La dependencia administrativa de las oficinas de registro civil ante RENIEC, permitir la desaparicin de cobros establecidos por las municipalidades y la unificacin de procesos. Este es un planteamiento a largo plazo que implica implementacin logstica, tecnolgica y adems de voluntad poltica para afianzarlo. Establecimiento de oficinas registrales en zonas con mayores indicadores de exclusin. Esto permitir que las familias ms pobres y alejadas geogrficamente no tengan que trasladarse a pie o en condiciones de riesgo para el trmite de sus partidas de nacimiento y/o DNI. En zonas de la Selva, donde las condiciones geogrficas demandan traslados de varios das a pie o la cobertura de costos en transporte fluvial, el establecimiento de ms oficinas podra ayudar a superar los problemas de acceso a la documentacin. Establecimiento de un sistema de registro de asegurados al SIS, a partir del cdigo nico de identificacin (CUI) consignado en partidas de nacimiento y DNI.
40
Informe Defensorial N 107. La Defensora del Pueblo y el Derecho a la Identidad. Campaas de documentacin y la supervisin 2005-2006. Lima, Octubre. 2006
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El sistema de -a aseguramiento en salud podr identificar a sus usuarios, a travs del CUI, para advertir su procedencia, la posible duplicidad de inscripciones de menores y adultos, adems de otros procedimientos. . Ello ayudar a optimizar la focalizacin de la inversin en salud para atender a poblaciones ms necesitadas.
Propuestas a nivel regional Interconexin informtica a nivel de municipios y Direcciones Regionales de Salud/Direcciones de Salud para intercambio de data sobre nacimientos en establecimientos de salud y registros de partidas de nacimiento. El sector salud al ser encargado de la emisin del Certificado de Nacido Vivo tiene un registro de los nacimientos por establecimiento de salud, lo cual resulta un insumo importante para conocer el comportamiento estadstico de inscripciones y omisiones de la partida de nacimiento de los nios en las municipalidades. Tambin ayudar a detectar en qu zonas existe mayor indocumentacin infantil para la realizacin de campaas de inscripcin extempornea u obtencin de DNI de menores de edad. Capacitacin al personal de salud, agentes comunitarios de salud y equipos AISPED para la difusin y sensibilizacin sobre el derecho a la identidad y aseguramiento. Este debe ser un proceso orientado a potenciar las capacidades de estos actores claves en la identificacin de personas indocumentadas, especialmente mujeres y nios, as como el conocimiento y difusin de mensajes claves y procesos orientadores para el ejercicio de sus derechos.
Propuestas a nivel local Modificacin de Tasa nica de Procedimientos Administrativos (TUPA) para asegurar gratuidad en inscripcin de nacimientos41. En tanto la gratuidad para las partidas de nacimiento est contemplada en la Ley Orgnica de RENIEC y en la Ley N 29462, resulta imperante que las municipalidades distritales y provinciales modifiquen sus TUPAs para generar el acceso gratuito a la inscripcin de nacimientos y expedicin gratuita de las partidas; pues el cobro que establecen las municipalidades es una de las barreras ms importante que enfrentan las familias ms pobres. Registro del SIS otorga data a municipalidades y/o RENIEC sobre poblacin sin partida de nacimiento. En el proceso de afiliacin se detectarn y localizarn a los beneficiarios del SIS que carezcan de documentacin. Esta identificacin por rea geogrfica, sexo y edad permitir tener un mapeo de personas y zonas indocumentadas para que las municipalidades y el RENIEC puedan realizar campaas de empadronamiento y regularizacin de documentacin. Este proceso ayudar tambin para sistema de aseguramiento en salud, en tanto la poblacin asegurada podr obtener sus documentos de identidad.
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Plan Nacional de Restitucin de la Identidad. Documentando a las Personas Indocumentadas 20052009. RENIEC. Julio 2005. Lima- Per
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Campaas itinerantes para expedicin gratuita de partida de nacimiento a nios y DNI a adultos y afliacin al SIS. Es importante que las campaas sean una prctica constante, al menos en los prximos cinco aos, a fin de cubrir el mayor nmero de poblacin y regularizar su situacin de indocumentacin y no aseguramiento. Adems estas campaas pueden ayudar a seguir posicionando estos derechos como un valor asumido en las familias, en las escuelas, en las comunidades. En estas campaas el rol de los agentes comunitarios de salud y de los equipos de atencin integral de salud a las poblaciones excluidas y dispersas (equipos AISPED) resulta vital para mejorar el acceso a los servicios de salud. Capacitacin a dirigentes comunales e indgenas sobre su rol en el proceso de documentacin de su comunidad42. Implica el reconocimiento de estos dirigentes como actores claves, tanto para la difusin de derechos como para el desarrollo cabal de sus funciones en el otorgamiento de la Declaracin Jurada del Nacimiento. Estos dirigentes tambin podran ejercer la funcin de registradores nativos, de acuerdo a los requerimientos del RENIEC, para acercar cada vez ms las oficinas de Registro y Estado Civil a la poblacin.
Grfico N 3 Horizonte para la documentacin y aseguramiento

Actores responsables
Largo plazo
Ley de sistema para la identidad de las personas. Sistema de registro de afiliados a nivel nacional, mediante CUI. RENIEC afirma rol administrativo y funcional.
Poder Ejecutivo Congreso de la Repblica RENIEC MINSA SIS RENIEC Municipios distritales y provinciales MINSA Gobierno Regional RENIEC Regional Municipalidad distrital DIRESA/ODSIS Organizaciones de la sociedad civil Medios de comunicacin
R U T A A C C E S O
Proceso
Mediano Plazo
Compartir data de nacimientos entre ODSIS/municipios. Modificacin de TUPA de municipios. Institucionalizacin del CNV en el MINSA.
Corto Plazo
Posicionamiento de estos derechos en la agenda pblica regional y local. Informacin y difusin de los beneficios de contar con documento de identidad y seguro de salud. Movilizacin de instituciones para promover acceso a documentacin y aseguramiento de personas en zonas rurales alejadas.
42
Ibid.
38
4. DIAGNSTICO COMUNICACIONAL
El diagnstico general reseado anteriormente as como el sondeo de condiciones realizado en tres regiones del pas (Apurmac, Ayacucho y Ucayali), han permitido detectar que no slo hace falta una intervencin en la difusin de derechos dirigida a la poblacin sino que, sobre todo, se deben orientar estrategias que posibiliten el involucramiento de los decisores polticos, del personal de salud, de los funcionarios municipales para mejorar el acceso a estos derechos. A pesar que existen organismos del Estado43 trabajando para generar el acceso al derecho a la identidad, an este que no est siendo visibilizado en su importancia poltica, social y econmica ni en su impacto en el marco de la implementacin de la poltica de aseguramiento en salud. La dbil asociacin del derecho a la identidad como parte de una adecuada gestin de desarrollo que promueva la equidad entre las personas, as como la escasa vinculacin de este derecho con el acceso a otros como a la salud, han generado que las autoridades polticas y la sociedad civil no incluyan en la agenda pblica, la promocin y modificacin de normas, polticas institucionales y comunicacionales orientadas a mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento. Persiste adems una visin sectorial sobre el abordaje a esta problemtica, limitando la responsabilidad a las entidades del Estado encargadas de la expedicin de DNI y el aseguramiento en salud, sin reconocer que este es un problema que debe ser abordado por diversas instancias del Estado para garantizar el acceso y ejercicio de estos derechos. Problema central: Desde la perspectiva comunicacional se reconoce como problema central: La invisibilizacin en la agenda pblica y poltica sobre la importancia y necesidad de modificar o incluir polticas institucionales y comunicativas orientadas a mejorar el acceso al derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. Para plantear la propuesta de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento se hizo un anlisis del problema, utilizando la metodologa del rbol de problemas, para detectar las causas que provocan esta invisibilizacin y no inclusin en la agenda pblica y polticas de estos derechos, su importancia y el efecto en la salud de las personas.
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Organismos como RENIEC, el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, la Defensora del Pueblo y programas sociales como Programa Juntos.
39
Grfico N 4 rbol de problemas desde perspectiva comunicacional
Causas: a) Escaso conocimiento de las autoridades polticas (presidentes de gobierno regional, consejeros, alcaldes) sobre la situacin de la poblacin respecto a la documentacin y el aseguramiento. La relacin entre desarrollo local, afirmacin del derecho a la identidad, mediante la documentacin, y la promocin de la salud es muy dbil an en las polticas regionales y locales. En enfoque sectorial y no territorial del desarrollo genera una intervencin fragmentada de las autoridades, sin articular los avances y/o efectos de los indicadores, por ejemplo, de indocumentados respecto al acceso y ejercicio del derecho a la salud y educacin de su poblacin. b) Desinformacin y desconocimiento de la poblacin sobre derechos y trmites de acceso a documentacin y aseguramiento universal. Es muy frecuente el desconocimiento de la poblacin sobre las nuevas normas que afirman la gratuidad para la obtencin de documentos como el certificado de nacido vivo, partida de nacimiento y DNI para nios y adultos; as como de nuevos procedimientos, como la inscripcin de nios slo con la firma de la madre, por ejemplo. Por otro lado, en relacin al aseguramiento existe un posicionamiento de la idea y concepto del seguro integral de salud pero no existe claridad de la relacin con el aseguramiento universal.
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c) Poca sensibilizacin del personal de salud sobre su rol en la promocin de estos derechos. La nocin del derecho a la salud est circunscrita, muchas veces, a la atencin sanitaria, dejando de lado la amplitud de este derecho que supone, por ejemplo, la inclusin social y la participacin activa de las personas en la gestin de su salud, a travs del aseguramiento. La afirmacin de los derechos de las personas es un paso importante en la bsqueda de la equidad en salud, la cual implica el intento de reducir las desventajas sociales o sus efectos sobre la salud entre los ms desprotegidos, es decir, desfavorecidos o vulnerable, desde el punto de vista econmico, social o poltico44. Sin embargo, esta visin de enfoque de derechos y equidad en salud an est en proceso de afirmacin en los establecimientos de salud. Se ha encontrado personal que tiene la percepcin que los aspectos relacionados a la promocin del derecho a la identidad es competencia exclusiva del RENIEC y que ello no forma parte de su trabajo en salud. d) Desconocimiento del personal de salud sobre la normatividad que regula trmite para la documentacin y el efecto de la entrega oportuna del Certificado de Nacido Vivo (CNV). Si bien el personal de salud conoce la gratuidad de la expedicin del CNV y su relacin con la partida de nacimiento, no hay claridad del efecto de la entrega de este documento fuera de los 60 das permitidos. En los establecimientos de salud visitados no existen flujogramas para el personal de salud ni para ayudar a las gestantes y madres respecto a cmo y dnde solicitar el CNV y a dnde acudir despus. En la atencin pre-natal se carece de informacin y orientacin a la madre respecto a su documentacin, la de su beb despus del parto. e) Baja participacin de redes y organizaciones sociales en la generacin de debate y acciones para el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Al no existir espacios ni acciones que promuevan el involucramiento de las redes y organizaciones sociales en la promocin del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, la participacin de stas es muy baja. Sin embargo, es sabido que las organizaciones sociales de base han realizado experiencias interesantes de participacin y concertacin para la defensa de derechos y la generacin de propuestas; por tanto, es necesario recuperar esa participacin como parte del ejercicio democrtico y ciudadano para la promocin del acceso a estos derechos. f) Ausencia del tema de derechos a la identidad y aseguramiento en la agenda periodstica. La cobertura informativa sobre este tema es escasa o est limitada a denuncias periodsticas, dejando de lado la funcin educadora de la informacin. Por ello, resulta importante ampliar los enfoques periodsticos sobre la problemtica del acceso al derecho a la identidad y el derecho a la salud, en el marco de la ley de aseguramiento. y trabajar insumos informativos para generar conocimiento en los periodistas sobre este tema.
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Documento Tcnico. Enfoque de Derechos Humanos, equidad de gnero e interculturalidad en salud. Marco Conceptual. Pg. 10. Lima, 2006.
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g) Limitacin para producir productos comunicativos y contenidos con perspectiva regional. Las dependencias regionales del Estado tienen poca capacidad presupuestal para producir medios y materiales comunicativos propios. Asimismo cuando existen campaas nacionales, los contenidos son elaborados desde el nivel central y reproducidos en las regiones, para tratar de unificar procesos de difusin; sin embargo esta prctica no ha potenciado los recursos humanos y tcnicos de las regiones para la produccin propia de contenidos validados desde el nivel local, regional y nacional. Rutas de solucin Frente a la problemtica planteada desde la perspectiva comunicacional, se han establecido alternativas o rutas de solucin que permitan delinear las estrategias, los resultados y las actividades a implementar en la campaa. Siguiendo la metodologa del rbol de causalidad y efectos, se ha elaborado el rbol de soluciones a los problemas encontrados. De esta manera, se plantea como solucin central: La visibilizacin e inclusin en la agenda pblica y poltica de polticas institucionales y comunicacionales para generar el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento de padres, madres y nios de zonas rurales y urbanas a nivel nacional.
Grfico N 5 rbol de soluciones desde perspectiva comunicacional
42
Medios para lograr la solucin: Mayor conocimiento por parte de las autoridades polticas sobre la situacin de la poblacin respecto a la documentacin y aseguramiento. El conocimiento y la sensibilizacin respecto a este tema permitirn a las autoridades una gestin social y poltica para superar el problema de la indocumentacin de la poblacin y la ausencia de una cultura de aseguramiento en salud. Adems este conocimiento ayudar al establecimiento de planes regionales y locales, incluyendo acciones que mejoren el acceso al derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. Inclusin del derecho a la identidad en los planes de desarrollo regional y local. Un proceso de abogaca puede generar la inclusin de modificaciones normativas, institucionales y comunicacionales en la agenda poltica para mejorar el acceso a estos derechos. En este sentido, resulta importante desarrollar acciones de abogacia con alcaldes, consejeros regionales, presidentes regionales, asesores y regidores para sensibilizarlos y motivarlos a reconocer el impacto del ejercicio de estos derechos como un indicador de desarrollo regional y local. Incorporacin del derecho a la identidad en los planes de capacitacin y acciones de establecimientos de salud, en el marco de sus componentes educativo-comunicacionales. Resulta vital que el sector salud trabaje en procesos de capacitacin con personal de salud respecto al derecho a la identidad y que lo incluya en sus diversos programas de capacitacin y planes operativos. En las visitas a las regiones se detectaron escenarios propicios para la difusin, sensibilizacin y desarrollo de conocimientos en madres y padres; por ejemplo, se puede informar sobre el derecho a la identidad en la atencin pre-natal, en las acciones que se ejecutan en las casas de espera (definicin de nombre de bebs antes del parto), en las sesiones educativas sobre nutricin, etc. Difusin y sensibilizacin de poblacin sobre derecho a la identidad y aseguramiento. La difusin de informacin a travs de medios masivos y comunitarios, as como tambin en los espacios de comunicacin (asambleas, pizarras comunales, charlas en iglesias, etc.) de las comunidades, puede generar el posicionamiento de mensajes y procesos claves para el acceso al derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. Desarrollo de habilidades de comunicacin en personal de salud y poblacin organizada El desarrollo de habilidades se enmarca dentro de un proceso de empoderamiento comunicacional en el personal de salud y la poblacin, para generar mensajes desde su propia realidad; afianzar la interaccin comunicativa de las comunicativas y afirmar la relacin entre pares. Ello implica la generacin de productos comunicativos a cargo de la misma poblacin, como por ejemplo, spots radiales, murales informativos, teatros callejeros, ferias informativas comunales, etc.
43

Involucramiento de la poblacin organizada en procesos de abogaca La participacin de la poblacin en el proceso de abogaca ante autoridades y decisores es fundamental porque siendo los directamente afectados de esta problemtica. La participacin de la sociedad civil en la generacin de debate y propuestas polticas puede desencadenar la instauracin de planes, programas, polticas y presupuesto que permitan mejorar el acceso a estos derechos. La sostenibilidad de un proceso social y poltico radica en la participacin y compromiso de la poblacin, para la colocacin permanente de los temas de derechos en la agenda pblica y la afirmacin del proceso educativocomunicacional con el desarrollo de actividades participativas gestadas desde la propia comunidad. Produccin de medios y materiales comunicativos con perspectiva regional y adecuada al pblico objetivo. La produccin de estos materiales desde una perspectiva regional supone un trabajo que recoge las caractersticas de la poblacin objetivo, e incorpore en su lenguaje nuevos conocimientos y prcticas que permitan a la poblacin el acceso y ejercicio de sus derechos.
44
5. PROPUESTA TCNICA DE LA CAMPAA

La campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento plantea abordar dos aspectos fundamentales: la generacin de condiciones que permitan asegurar una oferta institucional viable, por parte del Estado, a travs de sus instancias nacionales, regionales y locales; y la promocin y desarrollo de procesos de sensibilizacin e informacin con la poblacin para generar una demanda informada de acceso y ejercicio de estos derechos. Este planteamiento busca generar, adems, espacios de encuentro entre las autoridades y la poblacin, para actuar conjuntamente en la afirmacin del derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
5.1.
Marco Conceptual Orientador Comunicacin para el cambio social45. Proceso de dilogo privado y
pblico, a travs del cual las gentes deciden quines son, qu quieren y cmo pueden obtenerlo. Lo que exige incorporar y dar espacio pblico a los actores locales. Se trata de darles al pblico y a las comunidades la posibilidad de formular sus propias agendas para el cambio- tanto a nivel de comunidad, provincia y nacin, como a nivel internacional. Es un proceso esencialmente participativo que aspira a crear nuevas oportunidades para someter al debate y al dilogo pblico las decisiones sobre el tema a tratar y as permitirle al pblico- y no slo a los expertos- tener un papel ms proactivo en el debate sobre dichos temas. Asimismo avanza de la individualidad al establecimiento de procesos comunitarios que permitan la instauracin de normas sociales, re-creacin de cultura, planteamiento de polticas. Ello implicar potenciar las redes y alianzas para tener una perspectiva comn de trabajo; as, las personas directamente afectadas del problema participan tambin en la generacin de propuestas y soluciones.
Promocin de salud46. Un proceso que busca desarrollar habilidades

personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y polticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud, los determinantes sociales de la salud y as mejorarla. Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno. (Lineamientos de Poltica de Promocin de Salud) La piedra angular de la promocin de la salud es el compromiso de lograr una situacin de equidad mediante enfoques que capaciten a las comunidades y los individuos de todas las edades para tomar decisiones saludables. La promocin de la salud consiste tambin en asegurar que las polticas pblicas favorezcan esa adopcin de decisiones saludables y en procurar influir en los numerosos determinantes, complejos y sinrgicos, de la salud que operan fuera del sector sanitario a nivel individual, domstico, comunitario, nacional y mundial. (OMS, 2000).
45 GRAY- FELDER, D. y DEANE, J.: La Comunicacin para el cambio Social, La Iniciativa de la Comunicacin, Bogot, 1998
46
Documento tcnico: modelo de abordaje de promocin de la salud en el Per. 2008
45
Grfico N 6
Marco Conceptual
Comunicacin para el Cambio Social Promocin de la Salud
Empodera personas: actores de cambio
Afirma a las personas para mayor control de su salud Alienta la toma de decisiones saludables en comunidades e individuos Promueve el trabajo intersectorial Aborda la multicausalidad en salud
Promueve dilogo y debate entre pares y autoridades
Desarrollo de alianzas y creacin de redes
Afianza lo comunitario como base del cambio
Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud. MINSA. GRAY- FELDER, D. y DEANE, J.: La Comunicacin para el cambio Social Elaboracin propia
Fuente:
5.2.
Enfoques
Los enfoques que se plantean a continuacin recogen el soporte conceptual y metodolgico elaborado por el Ministerio de Salud47 para la transversalizacin de los mismos en la Promocin de la Salud, as como marcos tericos internacionales. Estos son:
Derechos Humanos. Se fundamenta en el respeto a la dignidad de toda persona, nace con derechos por su sola condicin de ser humano. Segn este enfoque, el ser humano es el centro de las diversas esferas de accin del Estado. Los principios reconocidos y garantizados jurdicamente desde este enfoque son la universalidad, la interdependencia, la indivisibilidad, la integralidad, la complementariedad e inalienabilidad.
La violacin o descuido de los derechos humanos puede tener consecuencias graves para la salud de las personas y la vulnerabilidad de la poblacin puede disminuir tomando medidas para respetar, proteger y hacer cumplir los derechos humanos.48
47 48
Resolucin Ministerial 638-2006- Norma Tcnica 047/MINSA/DGPS-V-01 Idem.
46
Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica Interculturalidad. Reconoce el derecho a la diversidad, a las diferentes nacionalidades y perspectivas culturales de los pueblos, expresadas en diversas formas de organizacin, sistemas de relacin y visiones del mundo, implica el reconocimiento y valoracin del otro.
Propone la interrelacin, la comunicacin y el dilogo permanente para favorecer la convivencia entre las distintas culturas en contacto, garantizarles a cada una un espacio para desarrollarse en forma autnoma y promover su integracin a la ciudadana, en el marco de una sociedad pluricultural, multitnica y multilinge. A travs de la interculturalidad se confrontan las visiones discriminatorias y excluyentes, se propugna el respeto a la diferencia cultural como derecho humano y se postula el dilogo intercultural como potencial para el desarrollo y aporte para la construccin de una sociedad integrada y tolerante49.
Gnero. El enfoque de gnero en salud tiene como objetivo lograr una mayor
equidad en la atencin de salud de mujeres y varones, modificando las inequidades de gnero que afectan su salud integral y su desarrollo humano, favoreciendo procesos que brinden iguales oportunidades. El propsito de generar igualdad de oportunidades para hombres y mujeres en el sector salud tiene por finalidad lograr una mayor equidad en la atencin de salud del hombre y la mujer, modificando los estereotipos de gnero que afectan la autoestima del hombre y la mujer repercutiendo en su salud integral y su desarrollo humano. Igualmente implica favorecer procesos que brinden iguales oportunidades para decidir sobre su cuerpo, sobre su sexualidad y sus vidas.50
Inclusin social. Es un proceso que asegura que todas las personas deben tener las oportunidades y los recursos necesarios para participar plenamente en la vida econmica, social y poltica y para disfrutar de unas condiciones de vida normales51.
La inclusin social est relacionada con la integracin, la cohesin, la justicia social. Es la posibilidad de participacin igualitaria de todos sus miembros en todas las dimensiones sociales (econmica, legal, poltica, cultural, etc.). Para hablar de inclusin, es necesario remitirnos a la exclusin como cara de una misma moneda; los fenmenos de exclusin social poseen mltiples causas, entre ellas, el desempleo y la dificultad para integrarse a un trabajo remunerado, problemas de acceso a servicios bsicos como educacin, salud y justicia, la carencia de redes de apoyo formales e informales y la imposibilidad de potenciar los talentos y habilidades personales, entre otras, que generan una serie de consecuencias as mismo en variados mbitos (personal social) y que nos remiten a la dificultad para que cada individuo se asuma en su contexto como un sujeto de derechos, deberes y responsabilidades, obstaculizando el ejercicio de la ciudadana y ahondando la desigualdad y la inequidad, no slo en el campo econmico, que de alguna
49 50
Idem. Idem. 51 http://www.fundacionluisvives.org/temas/inclusion_social/conceptos__pobreza__exclusion_social__vul nerabilidad_e_inclusion_social/index.html. Visto en junio 2010.
Cdigo de campo cambiado
47

manera es la base de los dems, sino en la percepcin de s que tienen los individuos. 52 La aplicacin de estos enfoques en el proceso de planificacin, ejecucin y evaluacin de la campaa permitir asegurar la equidad y la justicia social con la poblacin vulnerable y desfavorecida del pas, que actualmente est siendo invisibilizada desde su identidad legal y su dignidad humana.
5.3.
Grupo Impulsor de La Campaa
Es aqul grupo de personas e instituciones que tiene la responsabilidad de la conduccin y gestin de la campaa. A nivel nacional est conformado por el Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud- DGPS con el apoyo de la Oficina General de Comunicaciones y articulacin con instituciones aliadas del nivel nacional. A nivel regional y local, las DIRESAs, DISAs y Redes junto con las instituciones participantes de la instancia de articulacin y coordinacin regional y local, constituida en el marco de la Estrategia Nacional CRECER53 , en tanto uno de sus objetivos es el acceso a la identidad de la poblacin infantil y de mujeres en edad frtil. Sin embargo, si en las regiones o localidades existieran otros grupos de trabajo o comits interinstitucionales que estn dinamizando el derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, el grupo impulsor puede insertarse en ellas. Esta campaa requiere del concurso de diversas instituciones y programas del Estado, orientados a la afirmacin de derechos, sin que ello signifique abrir nuevos espacios y/o plataformas regionales y locales sino que ste se sume o inserte en procesos ya establecidos. Se espera que en esta campaa puedan tener un rol importante los gobiernos regionales, a travs de sus Gerencias de Desarrollo Social, los alcaldes provinciales y distritales, adems de otras autoridades locales. La propuesta de conformacin bsica del grupo impulsor es: A nivel nacional: MINSA/DGPS con el apoyo de la Oficina General de Comunicaciones y articulacin con instituciones aliadas del nivel nacional. DIRESA/DISA a travs de la Direccin de Promocin de la Salud en alianza con la Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional - IACR , liderada por el Gobierno Regional, u otra instancia interinstitucional fortalecida y dinamizadora en la promocin de derechos. Red/de salud a travs del responsable de promocin de la salud, en alianza con la Instancia de Articulacin y Coordinacin Local, liderada por los gobiernos locales, u
A nivel regional:
A nivel local:
52 53
http://www.funencuentro.org/descargas/BtaSinHambre.pdf Reconocida mediante el DS N 080-2007-PCM
48

otra instancia interinstitucional fortalecida y dinamizadora en la promocin de derechos Grafico N 7 Grupo Impulsor de la campaa
Nivel Nacional Nivel Regional Nivel Local
MINSA/DGPS con el apoyo de Oficina General de Comunicaciones y articulacin con instituciones aliadas
DIRESA/DISA En coordinacin con Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional IACR o similar RED DE SALUD En coordinacin con Instancia de Articulacin y Coordinacin Local IACL o similar
5.4.
Rol del sector salud en el Grupo Impulsor
El sector salud (Ministerio de Salud, DIRESAS, Redes) tiene un rol clave para garantizar el derecho a la salud de todas las personas, mediante el Aseguramiento Universal en Salud. Este proceso de aseguramiento est asociado al acceso y ejercicio del derecho a la identidad, especficamente a la documentacin de las personas, y a la afirmacin del derecho a la salud. En ese sentido, las reas de Promocin de la Salud del MINSA, de las DIRESAS y de las Redes, en su rol promotor de derechos a la salud y la generacin de prcticas y estilos saludables, cumplirn un liderazgo intrasectorial en la implementacin de la campaa a nivel nacional, regional y local. De esta manera, tendrn que establecer coordinaciones y promover acciones conjuntas con Direcciones o reas del sector salud involucradas, por ejemplo: Direccin de Salud de las Personas y la Oficina de Comunicaciones. Asimismo podr plantear la inclusin de la promocin de estos derechos en los diversos planes y programas del sector salud, as como el fortalecimiento de capacidades del personal de salud. En el espacio intersectorial, las reas de Promocin de la Salud (nacional, regional y local) cumplirn un rol facilitador para la implementacin de la campaa. Es decir, apoyar en la articulacin de las instituciones y organizaciones para generar sinergias entre stos; as como tambin participar en el proceso de abogaca ante autoridades, en la gestin de recursos, habilidades, competencias y fortalezas para el desarrollo ptimo de las acciones a favor de la promocin de derechos. La articulacin institucional a nivel nacional, regional y local es bsica e importante para generar alianzas estratgicas que permitan la implementacin de la campaa desde una perspectiva multidisciplinaria y reconociendo las capacidades institucionales para impulsarla de manera conjunta.
49

Desde los lineamientos de poltica de la Promocin de la Salud del Per, se considera que promover la salud es una responsabilidad compartida entre el sistema de salud, la poblacin, sus organizaciones y las diferentes instancias del Estado; por lo tanto, este mandato de articulacin es ineludible en el marco de la afirmacin de derechos. Grfico N 8 ROL DE PROMOCIN DE LA SALUD EN EL GRUPO IMPULSOR
Sector salud
Proceso intrasectorial:
Coordinacin con Direcciones, dependencias y reas Inclusin en planes, programas y acciones del sector salud Propicia fortalecimiento de capacidades en personal de salud
Direccin de Promocin de la Salud

(nacional, regional y local)
LIDERA
Proceso intersectorial: FACILITA

Propicia dilogo Abogaca en salud Incorporacin en planes intersectoriales
5.5.
Finalidad de la Campaa
Contribuir a la inclusin social de las personas en el ejercicio del derecho a la salud.
5.6.
Objetivo General de La Campaa

Mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud de la poblacin, en zonas urbano-marginales y rurales del Per, mediante la visibilizacin e inclusin en la agenda pblica y poltica de polticas institucionales y comunicacionales, que faciliten la prctica de estos derechos.
5.6.1. Objetivos Especficos

1. Desarrollar acciones de abogaca para incluir en la agenda pblica y poltica, las normas y polticas institucionales y comunicacionales que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. 2. Promover el involucramiento de las autoridades, personal de salud y poblacin en acciones que posibiliten el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, en el marco de la promocin de la salud.
50

3. Promover el desarrollo de habilidades comunicativas54 en la poblacin y personal de salud para la difusin de derechos y generacin de conocimientos entre pares y usuarios de establecimientos de salud.
5.7.
Estrategias o lneas de intervencin
El diagnstico comunicacional evidencia la importancia de colocar en la agenda de los tomadores de decisiones (autoridades polticas) la inclusin y/o modificacin de normas y polticas institucionales; as como tambin de trabajar con los actores involucrados (personal de salud, organizaciones sociales y poblacin) en la generacin de conocimientos y de procesos de sensibilizacin para la afirmacin del derecho a la identidad y el aseguramiento. En tal sentido, se han planteado como estrategias de la campaa: la abogaca, la difusin y sensibilizacin y la educomunicacin55. Estas tres estrategias tienen como base la comunicacin para el cambio social que busca trabajar escenarios participativos para fortalecer el dilogo, el consenso, el interaprendizaje y la corresponsabilidad en la gestin de lo pblico y poltico. a. Abogaca. Es un conjunto de acciones dirigidas a quienes toman decisiones para apoyar una causa poltica especfica () Est siempre dirigido a influir en poltica, leyes, normas, programas u obtener financiamiento. Las decisiones se toman en los niveles ms altos de las instituciones del sector pblico y privado.56 La abogaca permite poner en la agenda poltica la afectacin de derechos y la responsabilidad de las autoridades en asegurar el acceso y ejercicio de stos, como parte del desarrollo social de sus comunidades. Incluso permite visibilizar las acciones polticas que limitan el ejercicio de estos derechos y que son necesarios de eliminar en cumplimiento de las leyes. b. Difusin y sensibilizacin. La difusin de derechos otorga la posibilidad de que las personas conozcan y demanden el respeto de los mismos. A travs de la informacin las personas logran incorporar conocimientos, ideas y hbitos, que son el soporte para la interaccin y el proceso de cambio individual y social. Esta estrategia permitir ayudar a superar los problemas de desconocimiento e invisibilizacin de la problemtica descrita, a fin de generar corrientes de opinin y el establecimiento del debate pblico en la sociedad y en los espacios de decisin. Desde esta estrategia se procurar el planteamiento de procesos informativos que contemplen las caractersticas de la poblacin en su relacin con los medios y materiales de comunicacin. Tambin se
54
Se entiende por habilidades comunicativas a la capacidad del ser humano de poder expresar sus sentimientos, emociones, opiniones, propuestas e intereses dentro de un proceso relacional y constructivo con otros individuos. Tambin se puede entender como la capacidad de interlocucin que tienen los individuos para persuadir y buscar adherencia respecto a sus propuestas.
55 Para conocer ms de las estrategias propuestas, se adjunta en anexo una ampliacin terica de las mismas. 56 Manual de Advocacy o Abogaca en Promocin de la Salud. Direccin General de Promocin de la Salud del Ministerio de Salud. Lima Per. Agosto 2005. Pgs. 28 y 29
51

potenciarn los espacios de comunicacin existentes a nivel comunal, principalmente, para realizar los procesos de difusin. c. Educomunicacin57. Est orientada a desarrollar las capacidades comunicativas de las personas, tanto para la produccin de medios como para el anlisis crtico de los mismos. Adems busca recuperar el valor de la comunicacin humana e interpersonal y, a la vez, resignificar procesos educativos a partir del dilogo, el intercambio, el compartir y el interaprendizaje entre las personas. Educomunicacin va ms all de la suma de propuestas para educar y comunicar, es ms bien la estrecha relacin y complementariedad de un proceso que genera aprendizajes en la escuela, en la comunidad, en la sociedad, donde los contenidos comunicativos van en un proceso horizontal, superando la verticalidad de la informacin y la construccin de mensajes slo desde la perspectiva del emisor. Segn Agustn Garca Matilla, la educomunicacin aspira a dotar a toda persona de las competencias expresivas imprescindibles para su normal desenvolvimiento comunicativo y para el desarrollo de su creatividad58. La Educomunicacin aportar en la campaa con la generacin de habilidades, destrezas y competencias de la poblacin para que puedan ser los propios interventores del proceso de informacin y sensibilizacin local respecto a estos derechos. Forma parte de la articulacin de procesos comunicacionales y comunitarios orientados al cambio social, a la participacin ciudadana y a la democratizacin en la generacin de medios y mensajes. Grfico N 9
57
La Educomunicacin tambin se enmarca dentro de la propuesta de Educacin para la salud y la Comunicacin para la salud , comprendiendo, en tanto coinciden y se encuentran en la persona
humana, la comunicacin favoreciendo el desarrollo de comportamientos y estilos de vida saludables a travs de los medios de comunicacin y la comunicacin interpersonal; la educacin activando sus capacidades para el desarrollo de las mismas y su ejercicio en la vida social, productiva, reproductiva, poltica, creativa, cultural, etc.; y la salud creando las condiciones fsicas, mentales, sociales y ambientales para que esa persona pueda serlo y actuar como tal En: Choque Ral. COMUNICACIN Y EDUCACIN PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD. Lima.
58 GARCA MATILLA, A. (2002): Educomunicacin en el siglo XXI. [En lnea] http://www.uned.es/ntedu/asignatu/7_Agutin_G_MatillaI1.html [Fecha de consulta: 14/10/2009] Disponible en:
52

INTERACCIN DE ESTRATEGIAS
DIFUSIN Y SENSIBILIZACIN
Agenda inf ormativa a f avor de los derechos: Cobertura y dif usin
Estrategias de la campaa
ABOGACA
Cambio en decisores polticos: Polticas y acciones
EDUCOMUNICACIN
Habilidades comunicativas de la poblacin: Produccin de medios y vocera
5.8.
Pblicos
Pblico objetivo primario. Autoridades polticas regionales, distritales y comunales, (Presidente de gobierno regional, gerentes sectoriales involucrados, alcaldes provinciales y distritales y autoridades comunales). Madres y padres de nios/as menores de tres aos. Personal de Salud.
Pblico objetivo secundario. Redes y organizaciones de la sociedad civil a nivel regional, provincial y distrital. Comunicadores y periodistas de medios de comunicacin regional, provincial y distritales (jefes de informacin, jefes de redaccin, periodistas, lderes de opinin). Pblico en general.
5.9.
Espacios de Comunicacin
Los espacios de comunicacin son escenarios de interaccin social entre pblicos diversos y/o similares. Estos pueden ser: - Escuelas. - Mercados. - Ferias. - Establecimientos de salud. - Plazas pblicas. - Iglesias.
53

Comunidad Espacios de articulacin y coordinacin interinstitucional a nivel de gobiernos regional y distrital
5.10. Resultados Esperados por estrategias

Para lograr los objetivos planteados en la campaa, se ha propuesto una lista de resultados a conseguir mediante el desarrollo de cada una de las estrategias planteadas. Estos resultados tienen a su vez una propuesta de actividades claves (cuadro de planteamiento operativo) que debern ser revisadas por el grupo impulsor de la campaa, a fin de incorporarlas, modificarlas o aadir otras que consideren convenientes. Es decir, esta es una propuesta que puede ser alimentada por el grupo impulsor de la campaa.
ABOGACA. Dirigida a lograr que las autoridades tomen decisiones para la generacin y/o modificacin de polticas y normas que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Resultados Esperados: Autoridades y decisores polticos establecen acciones a favor de la promocin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Las autoridades regionales y locales son los actores claves para propiciar cambios polticos e institucionales orientados a mejorar el acceso y ejercicio de estos derechos y vincularlos como parte de su gestin de desarrollo social. Con ellos, el trabajo de sensibilizacin y abogaca resulta fundamental para que reconozcan el impacto de sus decisiones en la inclusin y afirmacin de derechos de las personas. La exclusin y marginacin de la poblacin indocumentada y sin acceso a servicios de salud tiene un impacto en el desarrollo regional y local, que es importante atender y resolver con decisiones informadas y establecimiento de acciones concretas y sostenibles.
Planes de desarrollo regional y local incorporan acciones para la inclusin y/o modificacin de normas y polticas institucionales, que permiten mejorar acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. La inclusin de normas y polticas en los planes de desarrollo posibilita la sostenibilidad poltica y social de las mismas y garantiza la programacin presupuestal para la ejecucin de actividades que mejoren el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. En el diagnstico estratgico sobre la problemtica que limita el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento, se identificaron algunos aspectos bsicos a establecer por niveles, tales como siguen: Regional
Gobierno Regional incluye el derecho a la identidad y aseguramiento en su
Local
Gobiernos locales cuentan con normatividad para modificacin de
54

plan de desarrollo. Gobierno Regional asigna presupuesto para el desarrollo de campaas de documentacin y aseguramiento, teniendo como marco la promocin de la salud. Gobierno Regional, a travs del Consejo Regional de Salud, establece actividades para el fortalecimiento de capacidades, dirigidas al personal de salud. Gobierno Regional coordina con RENIEC y apoya procesos de implementacin (mobiliario bsico) de ORECs en zonas alejadas e inaccesibles. TUPA, a fin de garantizar gratuidad de la partida de nacimiento. Gobiernos locales incorporan la promocin del derecho a la identidad, en el marco de los incentivos municipales propuestos desde el nivel central. Oficinas registrales cuentan con mobiliario y equipo bsico para atencin adecuada de usuarios (copiadora, PC, archivadores, etc.). Registradores civiles capacitados en interculturalidad, derechos humanos y gnero, normatividad (partida de nacimiento y DNI).
Planes del sector salud en los niveles regional y local incorporan actividades dirigidas a promover el acceso y ejercicio de estos de derechos. En tanto que la institucionalizacin de un proceso o de una propuesta implica la sostenibilidad y replicabilidad de la misma, se considera importante que el sector salud incorpore en sus planes las propuestas institucionales que permitan mejorar el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. A continuacin se sugieren aspectos bsicos para adecuar o incorporar por niveles: Regional
El Gobierno, Regional a travs de la DIRESA incorpora en sus planes, las intervenciones dirigidas a promover el acceso y ejercicio de los derechos a la identidad y aseguramiento. El gobierno regional, a travs de la DIRESA emite directiva que norma proceso del CNV. El gobierno regional, a travs de la DIRESA garantiza provisin oportuna y suficiente
Local
Establecimientos de salud con organizacin institucional para otorgar certificado de nacido vivo (CNV) en forma oportuna. Establecimientos de salud muestran flujograma sobre expedicin de CNV. Establecimientos de salud muestran flujograma para aseguramiento en salud. Establecimientos de salud cuentan con materiales que informan sobre requisitos para
Ambos
Personal de salud capacitado en interculturalidad, derechos humanos y gnero. Personal de salud capacitado en consejera, con contenidos para promover el derecho a la identidad y aseguramiento. Personal de salud capacitado para desarrollar actividades de educomunicacin, abogaca e informacin.
55

de formatos de CNV a establecimientos de salud, prioritariamente quintil 1. DIRESA incluye en la consejera de la atencin pre-natal IV trimestre, atencin puerperal y recin nacido, mensajes que promuevan el ejercicio de derechos a identidad y aseguramiento en salud DIRESA incluye en su POA acciones priorizadas en el plan de implementacin de la campaa. obtencin de CNV y aseguramiento. Establecimientos de salud cuentan con materiales comunicacionales que promuevan el aseguramiento y la entrega oportuna del CNV. Agentes comunitarios de Salud (ACS) sensibilizados y capacitados en el tema de derechos en Salud y los trmites para acceder a la identidad y aseguramiento en salud. Personal de salud y ACS capacitado en tcnicas de comunicacin para implementar la estrategia de educomunicacin para la promocin de los derechos de identidad y aseguramiento. Personal de salud capacitado en manejo de normatividad referida a identidad: CNV, partida de nacimiento, DNI y aseguramiento. Personal de salud capacitado en el correcto llenado del CNV y su archivo. Personal de salud capacitado para difundir y promover la cultura del aseguramiento, como parte de la prevencin en salud.
Sociedad civil participa en espacios de discusin y generacin de propuestas respecto a la documentacin y aseguramiento. La participacin de la sociedad civil es clave no slo porque a travs de las redes y organizaciones se pueda llegar a las personas indocumentadas y sin seguro de salud, sino porque es el soporte de la viabilidad social en el acceso y ejercicio de derechos de poblacin vulnerable, como madres y nios. Existen experiencias previas gestadas desde la sociedad civil respecto a la afirmacin de derechos, que es necesario recuperar en el marco de un ejercicio democrtico, e involucrarlas en el proceso de la campaa. Vale mencionar que estas organizaciones son las que tienen relacin directa con la poblacin excluida y ms pobre.
56

PLANTEAMIENTO OPERATIVO ESTRATEGIA: ABOGACA Resultados Esperados Actividad - Realizacin de acciones de abogaca y coordinacin con cada una de las autoridades. - Realizacin de reuniones intersectoriales, entre autoridades y personal de salud. - Sistematizacin de informacin de entidades y programas del Estado (SIS, Programa Juntos y RENIEC) que facilite la deteccin de zonas y tipo de poblacin indocumentada. - Realizacin de acciones de planificacin para la incorporacin de estos derechos en el Plan Operativo Institucional de la DIRESA/DISA y los establecimientos de salud. - Planificacin y desarrollo de talleres de capacitacin dirigidos al personal de salud sobre derechos e incorporacin de actividades de promocin en: - Plan de Parto seguro. - Atencin Pre-Natal - Atenciones a purperas - Casas de espera - Consejera - Planificacin y ejecucin de actividades de difusin y sensibilizacin en establecimientos de salud y comunidades. - Elaboracin y difusin de flujogramas sobre expedicin de CNV en establecimientos de salud. - Elaboracin de propuestas de polticas y/o modificacin de normas. - Desarrollo de acciones de abogaca para inclusin de actividades para la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento en espacios de planificacin y presupuesto participativo. - Desarrollo de alianzas entre autoridades y organizaciones Pblico - Autoridades regionales (Presidente de gobierno regional, gerentes sectoriales, consejeros) - Alcaldes provinciales y distritales. Material - Carpeta informativa. - CD interactivo informativo. - Videos de testimonios.
Autoridades y decisores polticos establecen acciones a favor de la promocin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Planes del sector salud en los niveles regional y local incorporan actividades dirigidas a promover el acceso y ejercicio de estos de derechos.
- Personal de salud del mbito regional y local.
- Gua de capacitacin - Flujograma. - Murales informativos. - Trpticos. - Video de testimonios. - Spots radiales. -
Planes de desarrollo regional, y local incorporan acciones para la inclusin y/o modificacin de normas y polticas institucionales, que permiten mejorar acceso al derecho a la identidad y
- Gobernantes regionales (Presidente de gobierno regional, gerentes sectoriales, consejeros). - Alcaldes provinciales y distritales.
- Carpeta informativa con marco poltico nacional respecto a la documentacin y aseguramiento. - Carpeta con insumos informativos sobre costo/beneficio
57

aseguramiento.
de la sociedad civil para impulsar acciones y difusin de propuestas de inclusin o modificacin de normas y polticas para afirmacin de derechos. - Establecimiento de una mesa de trabajo con organizaciones sociales para la deteccin de casos de madres y nios indocumentados al interior de sus redes y comits, la difusin de informacin y la participacin en actividades educomunicativas - Organizacin de espacios de discusin (foros pblicos, asambleas de organizaciones). - Redes y organizaciones de la sociedad civil del mbito regional y local. de campaas. - Manual de Advocacy o Abogaca para la Promocin en Salud. - Video. - Trpticos. - Spots radiales. - Carpeta con insumos informativos sobre instituciones a dnde acudir para iniciar o regularizar proceso de documentacin. - Gua o mapa de organizaciones aliadas a nivel regional y local.
Sociedad civil participa en espacios existentes para la discusin y generacin de propuestas respecto a la documentacin y aseguramiento.
DIFUSIN Y SENSIBILIZACIN. Orientada a sensibilizar, visibilizar y colocar en el debate de la agenda pblica el derecho a la identidad y aseguramiento de mujeres y nios menores de tres aos en el mbito regional y local. Resultados Esperados Autoridades y personal de salud sensibilizados y con mayor conocimiento sobre implicancias del acceso y ejercicio de estos derechos en el marco de la promocin de la salud. La asociacin entre el acceso al derecho a la identidad la cual tiene como base la documentacin de adultos y nios y el derecho a la salud es medular para la actuacin conjunta entre autoridades regionales y locales y el personal de salud. Por ello, es necesario sensibilizar a las autoridades y el personal de salud, a fin de que el derecho a la identidad y el aseguramiento formen parte de su manejo temtico, poltico y prctico en el marco de la promocin de la salud. Asimismo la sensibilizacin de estos actores resulta clave porque trasciende el aspecto cognitivo y se expresa en las relaciones e interacciones con el pblico, con los ciudadanos y ciudadanas que necesitan ser reconocidos en su identidad y dignidad humana.
Medios de comunicacin regional y local incorporan en sus agendas el tema del derecho a la identidad y aseguramiento.
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Los medios de comunicacin estn vidos a incorporar temas nuevos que agilicen y diversifiquen su agenda periodstica. Para ello, es importante tener un directorio de los especialistas involucrados en el grupo impulsor que puedan ayudar a ahondar estos temas, mediante entrevistas. El desarrollo de jornadas informativas o desayunos de trabajo permiten ampliar los conocimientos de los periodistas, para que abarquen estos temas desde una perspectiva de derechos. Desde esta perspectiva, la inclusin en la agenda de los medios va ms all de la difusin de los spots radiales o de las notas de prensa que se puedan generar, implica una constante puesta meditica del tema, a travs del debate pblico y el planteamiento de propuestas. La incorporacin de estos temas en la agenda y cobertura se da en primera instancia con el lanzamiento de la campaa a nivel regional y local, as tambin con acciones informativas sobre el balance e impacto de las acciones emprendidas. Poblacin sensibilizada e informada sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento. El trabajo de informacin y sensibilizacin de la poblacin implicar acciones de difusin masiva y de comunicacin interpersonal. Los medios masivos y comunitarios cumplirn un papel importante en la difusin, la generacin de debate y corrientes de opinin, as como la visibilizacin del impacto de la problemtica en la salud de las personas. Este proceso de difusin deber vincularse con las actividades de educomunicacin, para producir materiales ms cercanos a la realidad de la comunidad y difundir mensajes validados con la poblacin.. En la comunicacin interpersonal el reto es mayor porque requiere del manejo de la empata y la deteccin clara de las necesidades informativas de su interlocutor/usuario. En esta parte, el rol del personal de salud y de las entidades involucradas en el grupo impulsor ser estratgico para realizar atenciones de calidad ante el usuario. En las actividades masivas, como ferias o carpas informativas, es necesario tambin apelar a la comunicacin interpersonal, porque la gente acude buscando respuesta, orientacin o slo quiere ser escuchada.
Cuadro--------
PLANTEAMIENTO OPERATIVO
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ESTRATEGIA : DIFUSIN Y SENSIBILIZACIN
Resultados Esperados Actividad - Organizacin de eventos pblicos con autoridades (foros, congresos, seminarios). - Organizacin de charlas informativas sobre derechos con personal de salud. - Elaboracin y distribucin de materiales de difusin. Pblico - Autoridades regionales (Presidente de gobierno regional, gerentes sectoriales, consejeros). - Alcaldes provinciales y distritales. - Personal de salud. Medio - Carpeta informativa. - CD interactivo informativo.
Autoridades y personal de salud sensibilizados y con mayor conocimiento sobre el acceso y ejercicio de estos derechos en el marco de la promocin de la salud Medios de comunicacin regional y local incorporan en sus agendas el tema del derecho a la identidad y aseguramiento.
Poblacin sensibilizada e informada sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento.
- Realizacin de Jornadas informativas con periodistas (desayunos de trabajo). - Elaboracin de informes sobre los avances de la campaa. - Organizacin y realizacin de conferencias de prensa. - Realizacin de rondas de visitas a medios y entrevistas con decisores con medios de comunicacin. - Coordinacin y/o contratacin de espacios para la difusin de spots radiales en medios masivos y comunitarios. - Organizacin de acciones informativas pblicas (ferias y/o carpas informativas itinerantes, pasacalles) - Elaboracin y difusin de medios informativos (tripticos, afiches). - Difusin de spots radiales en medios masivos y bocinas comunitarias.
- Medios de
comunicacin regional y local. - Jefes de informacin y redaccin. - Lderes de opinin en medios masivos.
- Carpetas de prensa. - Notas de prensa. - Directorio de voceros y/o especialistas locales. - Directorio de medios de comunicacin.
- Madres y padres de nios/as menores de tres aos y/o madres gestantes. - Autoridades comunales. - Organizaciones sociales.
Trpticos. Afiches. Spots Radionovela. Banner informativo. - Solapines. - Polos/gorras/bol sos. -
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EDUCOMUNICACIN. Dirigida a promover el desarrollo de habilidades comunicativas y la participacin comunitaria en la produccin y difusin de contenidos y mensajes, como parte de la generacin de conocimientos sobre derechos. Resultados Esperados Acciones educomunicativas planificadas de forma participativa para promover el uso y beneficio de la documentacin y el aseguramiento, desde un enfoque de derechos. La participacin activa del personal de salud, de las organizaciones sociales y comunales en este proceso es la base para el desarrollo de las actividades, las cuales estn orientadas a trabajar planificadamente la produccin de spots radiales y elaboracin de murales informativos en las comunidades. En el proceso de planificacin resulta importante reconocer cules son las necesidades informativas de los usuarios (qu saben, qu informacin necesitan conocer, cmo se comunican e informan) para establecer medios y mensajes que respondan a sus demandas informativas y afirmen el conocimiento sobre sus derechos. El proceso de produccin de los spots y murales promover no slo el conocimiento del proceso de elaboracin de estos materiales de difusin sino que ayudar a la creacin e incorporacin de mensajes desde los propios actores locales; reconociendo la valoracin de sus formas de expresin y de su entorno. Asimismo resulta vital la validacin de los medios y materiales con la poblacin antes de su difusin para verificar su efectividad respecto al objetivo de cada uno de ellos. En relacin al desarrollo de acciones en los establecimientos de salud, el personal puede potenciar el uso de sus equipos de comunicacin con la difusin de los materiales producidos; as como generar espacios fsicos informativos (murales) e incorporar mensajes claves en las sesiones demostrativas que realicen. Asimismo se pueden plantear actividades comunicativas en los diversos servicios de atencin y con participacin del pblico usuario del establecimiento de salud. Un ejemplo, puede ser la grabacin de mensajes o testimonios de madres o gestantes, respecto a la importancia del certificado de nacido vivo, la partida de nacimiento, el DNI y el seguro de salud. Voceros comunales formados para acciones de informacin y sensibilizacin sobre el derecho a la identidad y aseguramiento en salud. La formacin de voceros est orientada a potenciar acciones de abogaca ante autoridades y desarrollar procesos de sensibilizacin ante pares en la comunidad. Se llaman voceros comunales a las personas que actan difundiendo los mensajes principales de la campaa ante sus pares y que desarrollan acciones de sensibilizacin antes las autoridades comunales para la ejecucin de actividades planteadas en la campaa.
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Estos voceros debern tener el manejo de argumentos, mensajes y conocimiento del impacto de las propuestas para poder difundirlos de manera asertiva, debern generar adhesiones de la poblacin frente a las acciones de la campaa y promover la apertura de espacios y comunicar en los medios de comunicacin comunitarios. Estos voceros tambin sabrn recoger el sentir y el pensamiento de la poblacin para desarrollar otras estrategias comunicativas de intervencin. En esta tarea los Agentes comunitarios en salud, resultan actores claves para fortalecer en acciones de vocera, de tal manera que puedan integrar en sus acciones la promocin del derecho a la identidad y el aseguramiento.
PLANTEAMIENTO OPERATIVO ESTRATEGIA: EDUCOMUNICACIN Resultados Esperados Actividad - Realizacin talleres de planificacin de actividades educomunicativas con organizaciones sociales. - Capacitacin sobre produccin de spots radiales y murales informativos. - Produccin y validacin de spots radiales con poblacin (grupos focales y entrevistas). - Realizacin de actividades de difusin con autoridades representativas de las comunidades. - Difusin de materiales producidos con la comunidad en espacios locales y/o como parte de las ferias informativas u otros eventos locales. - Realizacin de talleres para la formacin de voceros comunales. - Organizacin de acciones informativas en comunidades o barrios. Pblico - Madres y padres de nios/as menores de tres aos y/o madres gestantes. - Autoridades comunales. - Personal de Salud. Medio - Gua de planificacin participativa. - Cartillas en idioma local. - Plan de capacitacin para produccin de spots radiales y murales.. - Gua para produccin de set bsico de medios comunicacionales. - Gua para la validacin de medios.
Acciones educomunicativas planificadas de forma participativa para promover el uso y beneficio de la documentacin y el aseguramiento, desde un enfoque de derechos.
Voceros comunales formados para acciones de informacin y sensibilizacin sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento en salud.
- Madres y padres de nios/as menores de tres aos y/o madres gestantes. - Autoridades comunales. - Personal de Salud.
- Gua de capacitacin. - Manuales. - Set de medios.
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5.11. Propuesta de set de medios para la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento en salud
Esta propuesta describe los contenidos y aspectos tcnicos bsicos para la produccin de materiales para la campaa y su uso, de acuerdo a las estrategias y pblico objetivo. El grupo impulsor podr tomar esta propuesta o aadir otros materiales, de acuerdo a su criterio y necesidades.
ABOGACA Resultado Esperado: Autoridades y decisores polticos establecen acciones a favor de la promocin del acceso y ejercicio al
derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Pblico
Contenidos
Medio
Descripcin del Medio
Espacio de uso e interaccin
Carpeta informativa Autoridades polticas (Presidente de gobierno regional, gerentes, alcaldes provinciales y distritales) 1. Puntos crticos o barreras de la indocumentacin y el no aseguramiento. 2. Situacin social de la poblacin indocumentada y no asegurada en la regin o localidad.
- Presentacin: en ppt animado en flash que explica las barreras de la indocumentacin y su impacto en el aseguramiento en salud. - Datos estadsticos de provincias, distritos y comunidades con mayor brecha de documentacin. Ello permitir determinar zonas de intervencin, monitoreo y de asignacin de recurso presupuestal.
Reuniones de presentacin con presidentes regionales, gerentes de desarrollo social, autoridades sectoriales l y otros actores y/o decisores clave.
Video - Vdeo con testimonios de personas que lograron su documentacin y el cambio en su vida.
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Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica ABOGACA Resultado Esperado: Planes de desarrollo regional y local incorporan acciones para la inclusin y/o modificacin de normas y
polticas institucionales, que permiten mejorar acceso al derecho a la identidad y aseguramiento.
Pblico
Contenidos
1. Derecho a la identidad y su relacin con polticas nacionales. Por ejemplo, el Plan de Igualdad de Oportunidades para mujeres y varones. 2. Leyes nacionales, normas regionales y locales establecidas en el Per para generar acceso a la identidad y promover el aseguramiento en salud. 3. Barreras en el proceso de documentacin y aseguramiento en salud. 4. Nmero de registradores civiles capacitados y ubicacin en comunidades y distritos, segn datos de RENIEC. 5. Campaa de documentacin y aseguramiento: Experiencia piloto de Ucayali
Medio
Descripcin del medio

- Informacin del marco poltico nacional que ampara el derecho a la identidad. - Mapa del Per identificando zonas que ya han avanzado en la disminucin de la brecha personas indocumentadas. - Descripcin grfica del proceso de documentacin e impacto en el aseguramiento en salud. - CD con ppt de experiencias de campaas similares, pasos desarrollados y logros alcanzados en otras localidades. Esta carpeta deber tener un diseo que permita la lectura rpida y conocimiento general del tema. Evitar ser abundante en hojas.
Autoridades polticas (Presidente de gobierno regional, gerentes, alcaldes provinciales y distritales)
Reuniones de presentacin con presidentes regionales, gerentes de desarrollo social y otros actores y/o decisores clave. Reuniones de planificacin de desarrollo y determinacin de presupuesto regional. Foros pblicos
Carpeta informativa CD informativo
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ABOGACA Resultado Esperado: Planes del sector salud en los niveles regional y local incorporan actividades dirigidas a promover el acceso y
ejercicio de estos de derechos
Pblico
Contenidos
1. El derecho a la identidad y su vinculacin con el derecho a la salud. 2. La importancia del Certificado de Nacido Vivo en el proceso de identidad y aseguramiento del/la beb.
Medio
Gua de capacitacin
Competencias a desarrollar, frecuencia de la capacitacin, tipo de actividades a desarrollar, tipo de evaluacin.
Talleres Sesiones de capacitacin
Personal de salud
3. Pautas informativas sobre procedimiento para inscribir a un/una beb. Del CNV a la partida de nacimiento y/o DNI. 4. Creacin de entornos informativos en establecimientos de salud (espacios y momentos de consejera). 5. Prcticas de personal de salud para deteccin y derivacin de personas indocumentadas.
Flujograma de obtencin de CNV
Indicando claramente el proceso con grficos e imgenes.
Establecimiento de salud (Lugar de atencin a embarazadas y purperas).
Murales.
Murales informativos sobre derechos a favor de las mujeres y nios, respecto a su identidad y aseguramiento. Estos debern ser con pocas palabras, slo frases directas e ilustraciones que permitan identificar el mensaje y el derecho en mencin.
Establecimiento de salud. (Atencin obsttrica, puerperio o rea nio).
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ABOGACA Resultado Esperado: Sociedad civil participa en espacios de discusin y generacin de propuestas respecto a la documentacin y aseguramiento. Pblico Contenidos Medio Descripcin del medio Espacio de uso e interaccin
Testimonios de mujeres que accedieron a la documentacin y su impacto en la afirmacin de derechos. Combinar datos de la localidad y/o a nivel nacional. Tiempo aprox. de duracin: 3 minutos.
Video
Asambleas y reuniones de organizaciones. Ferias y/o carpas informativas.
1. Situacin social de la poblacin indocumentada y no asegurada en la localidad. Redes y organizaciones de la sociedad civil a nivel regional, provincial y distrital 2. Rol de las organizaciones en la promocin y vigilancia al respeto de estos derechos. 3. Informacin sobre los derechos de las mujeres y los nios sobre identidad y aseguramiento. 4. Informacin sobre instituciones a dnde acudir. .
Trpticos
Este medio deber ser en un lenguaje sencillo, directo y con ilustraciones e imgenes de la localidad. Tres spots radiales de 30 segundos cada uno: - Resaltar los beneficios y cambios al acceder a la documentacin, con testimonios de la poblacin y lo que lograron luego de tener sus documentos de identidad. - Dar a conocer las instituciones que otorgan cada documento y la importancia de obtenerlos a tiempo. Dramatizacin y msica de la regin y localidad. - Derechos a la salud y el aseguramiento van de la mano con la identidad. Dramatizacin en la
Set de spots radiales. .
Actividades de audio-debate. Se utilizan en las reuniones de organizaciones como parte de capacitaciones y como elemento de motivacin para la discusin. Bocinas comunales y/o barriales. Medios radiales locales
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atencin de salud, presentando la importancia de la inscripcin del beb y el DNI de las madres.
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DIFUSIN Y SENSIBILIZACIN Resultado Esperado: Autoridades y personal de salud sensibilizados y con mayor conocimiento sobre el acceso y ejercicio
de estos derechos en el marco de la promocin de la salud.
Pblico
Contenidos
1. Puntos crticos o barreras de la indocumentacin y el no aseguramiento. 2. Situacin social de la poblacin indocumentada y no asegurada en la localidad.
Medio
Descripcin del Medio

- Presentacin: en ppt animado en flash que explica las barreras de la indocumentacin y su impacto en el aseguramiento en salud.
Carpeta informativa
Autoridades polticas (Presidente de gobierno regional, gerentes, alcaldes provinciales y distritales) Personal de salud
3. Certificado de Nacido Vivo (parto institucional y no institucional) y su importancia en el ciclo de la documentacin. 4. La Declaracin Jurada de autoridades comunales (parto no institucional en zonas alejadas y dispersas) como acreditacin de nacimiento de una persona. 5. Derecho a la identidad en el marco de la promocin de la salud: aprovechamiento de espacios de encuentro con usuarios y usuarias (atencin pre-natal, consejera, etc.)
Trptico
Trptico explicando de manera grfica la importancia del Certificado de Nacido Vivo y diferencia con la Declaracin Jurada de Nacimiento. Pueden hacerse dilogos de personajes que expliquen de manera amena y coloquial la importancia de ambos documentos. Se puede resaltar los espacios para la difusin de derechos en el marco de las intervenciones y atenciones en salud.
Foros pblicos. Seminarios/talleres Charlas informativas
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Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica DIFUSIN Y SENSIBILIZACIN Resultado Esperado: Medios de comunicacin regional y local incorporan en sus agendas el tema del derecho a la identidad y aseguramiento. Pblico Contenidos Medio Descripcin del medio Espacio de uso e interaccin
1. Ciclo de la documentacin y el rol de las instituciones del Estado en cada uno de los pasos. 2. Derecho de mujeres y nios a tener un nombre y Carpeta informativa. apellido como parte del reconocimiento legal a su existencia. 3. Reconocimiento de la ciudadana de la mujer sin discriminacin por cuestiones tnicas, econmicas, idiomticas o culturales. 4. La documentacin como derecho individual. Es decir, abogar por el derecho de la mujer como persona, ms all de su rol de madre. 5. Derecho a la salud y aseguramiento de mujeres y nios. Spot radial - Hoja informativa con datos de leyes que amparan a mujeres y nios para la afirmacin de su derecho a la identidad y aseguramiento. - Grfico sobre ciclo de documentacin. - Directorio de voceros y/o especialistas locales sobre identidad y aseguramiento. - Impacto diferencial de la indocumentacin en las mujeres y su efecto en la salud. - Notas de prensa sobre la brecha de documentacin entre hombres y mujeres, nios y nias de la localidad. Spot radial de 30 segundos dramatizacin sobre aspectos que tuvieron que superar las mujeres para la documentacin. Es un enfoque ms asertivo para no centrarse en las barreras sino en la superacin de las mismas.
Reuniones con jefes de informacin. Conferencias de prensa. Jornadas informativas y/o de capacitacin.
Medios de comunicacin regional local (Jefes de informacin y redaccin, lderes de opinin en medios masivos)
Medios comunales
Medios radiales, Bocina de mercados y comunidades
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DIFUSIN Y SENSIBILIZACIN Resultado Esperado: Poblacin sensibilizada e informada sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento. Pblico objetivo Contenidos
1. Ciclo de la Documentacin e instancias responsables del Estado. 2. Gratuidad del Certificado de Nacido Vivo en los establecimientos de salud. Madres y padres de nios/as menores de 3. Legalidad de la Declaracin Jurada de las autoridades comunales en tres aos y/o madres relacin a partos no institucionales. gestantes 4. Identificacin del Cdigo nico de Identificacin CUI en la partida de nacimiento. Reconocer que ese CUI es el nmero de DNI que tendrn los nios y nias. 5. Norma que ampara la inscripcin de recin nacidos sin la firma del padre y con declaracin slo de la madre. 6. Importancia de verificar todos los datos consignados en los documentos para prevenir incremento de errores registrales. Radionovela MINSA Set de cuatro spots radiales Trptico
Medio

Trptico explicando el ciclo de documentacin de manera grfica e informacin de instituciones a dnde acudir. Pueden hacerse dilogos de personajes que expliquen el proceso para zonas urbanas y en zonas rurales apelar a que los grficos puedan comunicar por s solos, para superar barreras idiomticas. Spots radiales de 30 segundos: - Lanzamiento de la campaa de sensibilizacin. - Difusin de norma que ampara inscripcin de beb slo con declaracin de la madre - Gratuidad del Certificado de Nacido Vivo. - El CUI es el nmero de DNI de los nios y nias. Se debe usar dramatizacin con habla local y resaltar la afirmacin de derecho a identidad y aseguramiento. Programa Programa identidad del nio y nia de 1 40
Espacio de uso e Interaccin

Asambleas comunales Ferias informativas (en escuelas, plazas pblicas y establecimiento de salud)
Autoridades comunales Organizaciones sociales Personal de salud
Medios radiales Bocinas comunales. Parlantes en mercados y ferias.
Medios radiales
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Cuidando a mi beb Spot de 45 minutos elaborado por el SIS sobre afiliacin, Hay versin en castellano y quechua. Bocinas comunales. Parlantes en mercados y ferias.
7. Seguro integral de Salud: Deberes y Derechos. Requisitos para afiliacin.
Spot radial
Medios televisivos Spots audiovisual de 30 segundos sobre importancia de tener documentos para la identidad y el ejercicio de derechos. Combinar con testimonios. Afiche de identificacin de la campaa. Reuniones con organizaciones sociales. Se podra hacer un conversatorio y poner el video sobre ese tema Ferias informativas (en escuelas, plazas pblicas y establecimiento de salud)
Spot audiovisual
Afiche
Banner indicando la importancia del CNV, con grfico e imgenes para ubicar dnde lo expiden. Banner informativo Banner ilustrativo sobre procedimiento de la inscripcin del nacimiento del/la beb en el registro civil
Establecimiento de salud Municipalidad, oficina de registro civil.
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EDUCOMUNICACIN Resultado Esperado: Acciones educomunicativas planificadas de forma participativa para promover el uso y beneficio de la
documentacin y el aseguramiento, desde un enfoque de derechos.
Pblico
Contenidos
Medio/Medio
Descripcin del Medio/medio

Medio con lenguaje sencillo, grficos e imgenes del proceso, identificando actores y roles.
1. Pasos para la planificacin participativa.
Gua de planificacin participativa
Talleres de planificacin.
Madres y padres de nios/as menores de tres aos y/o madres gestantes. Autoridades comunales Personal de Salud Alcaldes provinciales y distritales
2. Produccin participativa de spots radiales y murales informativos.
Gua para produccin de spots radiales y murales informativos.
La gua de produccin deber ser diseada con grficos a colores que presenten claramente las etapas de produccin. Indicaciones sencillas con lenguaje directo.
Talleres de produccin y validacin de medios comunicacionales.
3. Proceso de validacin de medios.
Gua para la validacin de medios
En formado de historieta y uso de personajes que puedan ayudar a la explicacin de la validacin de cada uno de los medios producidos.
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EDUCOMUNICACIN Resultado Esperado: Voceros comunales formados para acciones de informacin y sensibilizacin sobre el derecho a la identidad y el
aseguramiento en salud.
Pblico
Contenidos
Medio
Espacio de uso e interlocucin
1. Vocera (mensajes, discurso, liderazgo). Madres y padres de nios/as menores de tres aos y/o madres gestantes Autoridades comunales Personal de Salud 4. Habilidades y competencias comunicativas. 2. Lenguaje no verbal. 3. Trabajo con medios de comunicacin.
Gua de capacitacin
Gua de capacitacin en lenguaje sencillo, con grficos e imgenes. Ejemplos y casos similares para desarrollo de trabajos individuales y grupales. Talleres de formacin
Manuales
Manual en forma de historietas para dar a conocer los pasos que deben cumplir los voceros. Dibujos e imgenes de acuerdo a la realidad local.
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5.12. Planteamiento de mensajes propuestos en relacin a cada pblico objetivo de la campaa

La propuesta de mensajes que se presenta a continuacin servir de marco para la elaboracin de los medios educativo-comunicacionales, los cuales sern revisados y validados con el grupo impulsor de la campaa y la poblacin.
PBLICO OBJETIVO
COMPORTAMIENTO ESPERADO - La gestante y/o pareja deciden antes del nacimiento de su hjio/a el nombre para la inscripcin oportuna en el CNV y partida de nacimiento
MENSAJES CLAVES
MENSAJES DE APOYO
Madres y padres de nios y nias.
Es necesario que decidas el nombre de tu beb El nombre de un/una beb es importante antes de su nacimiento y los escribas porque lo/la identifica y diferencia de los correctamente en un papel para darle al personal de dems. salud en el momento de la expedicin del certificado de nacido vivo. Si acudes a inscribir a tu beb al registro civil antes de los 60 das de nacido asegurars - Madres y padres conocen y Reclama en el establecimiento de salud que atendi su vida y su salud. reclaman el certificado de nacido tu parto, el certificado de nacido vivo. Es gratuito. vivo de su beb oportunamente y de manera gratuita. El Certificado de Nacido Vivo de tu hijo recin nacido es gratuito y es importante para tramitar la Partida de Nacimiento y DNI de tu beb.
- Madres y padres inscriben en el registro civil a su beb antes de cumplir los 60 das de plazo en zonas urbanas y 90 das de plazo en zonas alejadas y dispersas.
Acrcate a la oficina de la Municipalidad o RENIEC Es importante que escribas o pidas ayuda para que escriban muy bien el nombre de tu para que tramites gratuitamente tu partida de beb. Verifica los datos antes de salir de la nacimiento y DNI. oficina del establecimiento de salud o de la Cuando acudas a la oficina de registro civil debers municipalidad, as evitars errores en los llevar el certificado de nacido vivo para que documentos de tu beb. - Madres y padres tramitan el DNI inscriban a tu beb con el mismo nombre que de su hijo recin nacido antes de consta en dicho certificado. As asegurars que tu los 60 das. beb tenga los mismos datos en ambos documentos.
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PBLICO OBJETIVO
COMPORTAMIENTO ESPERADO
MENSAJES CLAVES
MENSAJES DE APOYO Uno de los principales derechos de toda persona es el derecho al nombre, inscribe a tus hijos e hijas en la oficina municipal ms cercana. La documentacin de la madre es un derecho y garantiza que el/la beb cuenten con acceso al derecho a la identidad. Existe una ley que garantiza la gratuidad para la obtencin de la partida de nacimiento y DNI de nios y adultos en zonas de extrema pobreza, acude a la municipalidad y oficinas de RENIEC.
- La gestante cuenta con DNI o Tus hijos y t tienen derecho a un nombre. partida de nacimiento si es menor de edad. Las mujeres tienen derecho a tener su partida de nacimiento y DNI. - Madres y padres indocumentados tramitan su DNI antes del Es importante que como madre tramites tu partida nacimiento de su beb. de nacimiento y/o DNI para que puedas hacer la inscripcin de tu beb. Averigua los requisitos que debes cumplir y si existe una campaa de gratuidad en tu localidad. Las autoridades de tu localidad tienen el deber de garantizar que puedas obtener tu DNI y la partida de nacimiento de tu beb.
- Madres y padres afilian a sus hijos recin nacidos, al seguro integral de salud desde su nacimiento.
El DNI de tu beb le permite contar con la atencin integral de salud, mediante su aseguramiento al SIS. Tener DNI te da beneficios para ser elegido No esperes que tu hijo se enferme para asegurarlo o elegir autoridades, sea en tu distrito, en tu al SIS. regin o a nivel nacional. Con tus documentos t puedes participar en las actividades pblicas y ser beneficiario (a) de los programas del Estado, como Juntos.
- Madres y padres reconocen los beneficios del Seguro Integral de Salud (SIS) para una atencin Tu salud y la de tu familia es lo primero. Acude al preventiva y no solo curativa centro de salud y asegrate a ti y a tus hijos en el SIS.
Pide informacin sobre la cobertura y beneficios a los que tienen derecho t y tus hijos mediante el SIS. Lleva tu DNI y la de tus hijos para recibir las atenciones en salud.
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PBLICO OBJETIVO
MENSAJES CLAVES Puedes acudir al establecimiento de salud para el control de tu salud y la de tus hijos, con el seguro integral de salud.
MENSAJES DE APOYO Solicita la afiliacin al SIS en el establecimiento de salud ms cercano a tu casa. El Seguro Integral de Salud es gratuito para las familias ms necesitadas. T y tus hijos tienen derecho a una atencin de calidad en salud.
Autoridades del gobierno regional, provincial y distrital
Autoridades del gobierno distrital
- Autoridades incluyen en sus Las autoridades de gobierno tienen la planes y presupuestos acciones responsabilidad de garantizar el derecho a un para superar la brecha de nombre y el acceso a la salud de su poblacin. indocumentacin en su poblacin. - Autoridades establecen La documentacin de las personas en una localidad campaas de gratuidad y/o es el primer paso para el desarrollo local. regularizacin de inscripcin para la partida de nacimiento y/o DNI. Si mejoras la atencin en la oficina de registro civil - Autoridades acondicionan la garantizas que los nios/nias de tu localidad oficina de registro civil con cuenten con partidas de nacimiento sin errores. equipos bsicos y mobiliario para una adecuada atencin de la poblacin. - Autoridades cambian y/o La creacin y/o modificacin de normas que modifican leyes para generar promueven el acceso a la identidad es seal del compromiso de las autoridades con el desarrollo de acceso a documentacin. - Autoridades establecen acciones su poblacin. de capacitacin y/o actualizacin de registradores civiles. Los funcionarios registrales son personas claves en la administracin municipal y la gestin de la informacin sobre la poblacin de la localidad. Su capacitacin es imprescindible.
El desarrollo regional es la expresin de la inclusin y participacin de los ciudadanos y ciudadanas. La promocin y afirmacin de los derechos de la mujer posibilitan una gestin de gobierno con equidad. La gestin democrtica y participativa respalda las acciones de identificacin de las personas
El acercamiento a la poblacin y la visita a las zonas alejadas en campaas de documentacin otorga legitimidad y representatividad social. La informacin adecuada y oportuna a la poblacin, teniendo como base sus caractersticas lingsticas, genera mayor confianza en las autoridades.
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PBLICO OBJETIVO
MENSAJES CLAVES La emisin de partidas de nacimiento sin errores registrales es responsabilidad de la autoridad distrital.
MENSAJES DE APOYO Un trato amable y clido en el proceso de registro de las personas genera una buena imagen de gestin social del municipio.
Personal de salud
La emisin oportuna del Certificado de Nacido Vivo - Personal de salud emite y entrega certificado de nacido vivo asegura el primer paso para que los nios y nias inmediatamente despus del cuenten con un documento de identidad. parto.. Si promueves que los padres y madres recojan - Personal de salud incluye en las oportunamente el Certificado de Nacido Vivo ests acciones de atencin pre-natal, la contribuyendo a cortar el crculo de la pobreza y la informacin sobre el derecho al indocumentacin. nombre. En las acciones de promocin de parto institucional - Personal de salud orienta en las se debe dar valor a la sensibilizacin sobre el derecho al nombre y aseguramiento de nios y casas de espera a las madres gestantes sobre la importancia de nias. decidir a tiempo el nombre de su beb. En la atencin a mujeres y nios identifica casos de indocumentacin y dervalas a las oficinas - Personal de salud orienta informativas pertinentes para resolver su situacin. oportunamente sobre los beneficios del seguro integral de La indocumentacin de las personas no debe ser salud para la atencin del parto y signo de discriminacin ni exclusin en la atencin de su beb en su crecimiento y de salud. desarrollo. En la atencin pre-natal puedes informar a la madre sobre la importancia y los pasos para la inscripcin oportuna del nacimiento de su beb. La orientacin a madres gestantes sobre los beneficios del SIS asegura su afiliacin.
Asegurar la salud de la mujer parturienta y de su beb implica un compromiso genuino del personal de salud. Una atencin de calidad en salud est relacionada con una adecuada informacin sobre los derechos a la identidad y el aseguramiento en salud. La identificacin y empata del personal de salud sobre la poblacin local son valores importantes que garantizan una atencin de calidad. Las mujeres tienen derecho al acceso a los servicios de salud, tienen derecho a un embarazo seguro y a tener un beb sano.
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PBLICO OBJETIVO
MENSAJES CLAVES Asegurar a la madre y familia, el respeto a la idiosincrasia y formas de recibir al recin nacido asegura el parto institucional.
MENSAJES DE APOYO
Redes y organizaciones de la sociedad civil del mbito regional y local.
- Redes y organizaciones de la sociedad civil informan al interior de sus organizaciones sobre los beneficios del seguro integral de salud. - Redes y organizaciones de la sociedad participan en acciones de difusin del derecho a la identidad.
Difunde al interior de tu organizacin los derechos a Las organizaciones sociales son el referente la identidad y aseguramiento. ms cercano de la poblacin para identificar las condiciones de indocumentacin. Orienta a las madres gestantes para su afiliacin al SIS y reclamo del Certificado de Nacido Vivo. El rol poltico de las organizaciones sociales debe apoyar a la inclusin de la afirmacin Identifica al interior de tu organizacin los casos de de derechos a la identidad y aseguramiento indocumentacin y acompaa a estas personas en en el debate pblico. el trmite ante las instancias correspondientes. Participa en el dilogo y generacin de propuestas en tu distrito o regin para superar la indocumentacin en tu localidad. Desarrolla acciones de vigilancia en torno al derecho a la identidad y aseguramiento.
Medios de comunicacin
- Medios de comunicacin incorporan el derecho a la identidad y aseguramiento en sus entrevistas a autoridades y decisores polticos. - Medios de comunicacin acompaan la campaa de sensibilizacin sobre identidad y aseguramiento.
Incluye en tu agenda periodstica, el derecho a la Los medios de comunicacin son actores identidad y aseguramiento, mediante la produccin claves de la promocin de derechos y tienen un compromiso social con su pblico. de informacin local y regional. En la produccin de noticias sobre identidad y aseguramiento informa y aclara los temas de acuerdo a las necesidades de tu pblico. La produccin informativa sobre acciones para acceso a la documentacin y al seguro integral de salud tiene impacto noticioso en lectores, oyentes y televidentes de zonas urbanas y rurales.
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PBLICO OBJETIVO
MENSAJES CLAVES Es importante que los medios de comunicacin desarrollen campaas informativas sobre el tema para sensibilizar a las autoridades y a la poblacin. El rol orientador y educativo de los medios de comunicacin ayuda en la afirmacin de derechos.
MENSAJES DE APOYO
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5.13. Condiciones bsicas para implementacin de campaa

El desarrollo de esta campaa de abogaca y comunicacin deber tener como soporte un escenario y condiciones institucionales que viabilicen las actividades. De esta manera deber contarse con: Fortalecimiento de la participacin de las reas de promocin de la salud de DIRESAS y Redes de Salud El rol intrasectorial de las reas de Promocin de la Salud resulta clave para la dinamizacin de los procesos intrasectoriales, que permitan generar acciones o modificaciones institucionales y comunicacionales para mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento. Empoderamiento del grupo impulsor Supone que las instituciones participantes del grupo impulsor asuman un protagonismo clave en la generacin de propuestas y la incorporacin de stas como polticas regionales y locales; as tambin este empoderamiento debe reflejarse en la apertura de es espacios de participacin para las organizaciones sociales y en el reconocimiento de los medios de comunicacin como fuente de informacin confiable y accesible. Adecuada articulacin interinstitucional para la afirmacin del derecho a la identidad y aseguramiento en salud Corresponde a las instituciones involucradas en el proceso de documentacin y aseguramiento (RENIEC, gobiernos regionales y locales y el sector salud), establecer mecanismos que permitan intervenir de manera articulada y concertada en zonas con mayor ndice de poblacin indocumentada y sin seguro de salud.
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Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica 5.14. Bocetos propuestos para medios impresos bsicos
En este acpite se plantean la propuesta de materiales bsicos (logotipo y afiche de campaa), Los logotipos presentan estilos diferentes de diseo y concepcin que pueden permitir elegir la tendencia grfica de la campaa. En la propuesta 1 se consignan elementos grficos similares al MINSA y han sido valorados por personal de salud.
Propuesta 1
Fuente: Elaboracin propia Las propuestas 2 y 3 son las que contienen los aspectos validados con la poblacin y que responden a grficos sencillos con textos directos y ms personalizados (imgenes de personas). Estas propuestas son las que tienen la opinin favorable del pblico objetivo primario de la campaa.
Propuesta 2
Propuesta 3
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Los afiches fueron replanteados ante la necesidad de incidir en la difusin de la gratuidad del certificado de nacido y el proceso de documentacin. Esta propuesta y estilo han validados con la poblacin. El slogan de la campaa Con mi DNI y mi seguro, tenemos un futuro.
Afiche y slogan
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5.15. Ficha tcnica para elaboracin del guin de spots radiales

Esta es una ficha que permite reconocer los contenidos bsicos para la produccin de spots radiales en el marco de la implementacin de la campaa. Ser decisin del grupo impulsor tomar esta propuesta o asumir nuevos temas, de acuerdo al contexto regional y local que se presente en torno al acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento universal en salud. INFORMACION DATOS Datos de indocumentados, asegurados y no asegurados. Instituciones participantes.
TEMA
CONTENIDO Derecho a una identidad, a un nombre. Importancia del nombre para aseguramiento en salud. El aseguramiento en salud como marco para la prevencin y cuidado de la salud de madres y nios.
IDEA FUERZA Todos y todas tenemos derecho a tener un nombre, una identidad y de poder cuidar nuestra salud, teniendo un seguro desde el nacimiento hasta la muerte.
IDEA CREATIVA Msica local de entrada. En locucin en off puede plantearse: El nmero de personas indocumentadas en el pas: En el Per existensin partida de nacimiento y DNI La ausencia de estos documentos afecta el acceso a diversos servicios como el seguro integral de salud. Las autoridades tienen el reto de asumir su responsabilidad en la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento. Todos todas tenemos derecho a una vida con identidad y salud. Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento. Poner en un segundo plano: msica local.
Lanzamiento de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento
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TEMA
CONTENIDO Derecho a la gratuidad del CNV. Casos en que se emite el CNV (parto institucionalizado y no institucional con establecimiento cercano). Llenado correcto del CNV y responsabilidad de los padres para verificar los datos.
INFORMACION DATOS Resolucin Ministerial N 389-2004/MINSA sobre gratuidad del CNV.
IDEA FUERZA Al salir de alta despus del parto, debers solicitar la entrega gratuita del Certificado de Nacido Vivo al establecimiento de salud. Si tu parto fue en tu domicilio y existe un establecimiento de salud cercano debers solicitar el Certificado de Nacido Vivo, previa verificacin del personal de salud.
IDEA CREATIVA Dilogo dos mujeres: Una mayor y otra joven. Pueden ser madre e hija. La mujer mayor preguntar a la joven si ya tiene todo listo para salir de alta: pueden enumerar maleta, paales, y dems. Y la pregunta clave ser y el certificado de nacido vivo ya lo tienes? La joven : S, ya me lo dieron y es gratis. La doctora me atendi muy bien y me dijo que este documento es importante porque est el nombre de mi beb y porque seala que soy su madre. Adems le ponen la huellita de sus pies para que la identifiquen. La mujer mayor: S, hija, tener el certificado de nacido vivo es muy importante. Cuando yo te tuve, di a luz en casa pero la obstetriz de la posta me vino a ver y verific tu nacimiento. Por eso, tambin me dieron tu certificado y con eso pude inscribirte en el municipio como
Gratuidad del Certificado de Nacido Vivo
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mi hija. En off: El certificado de Nacido es un documento que todo establecimiento de salud debe otorgar de manera gratuita y despus del parto.
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TEMA
CONTENIDO Qu es el Cdigo nico de Identificacin. El CUI en la partida de nacimiento: importancia de identificarlo.
INFORMACION DATOS El CUI es el nmero de ocho dgitos que corresponde al nmero del DNI y se encuentra preimpreso en los formatos de las actas de nacimiento.
IDEA FUERZA El Cdigo nico de Identificacin consta en la partida de nacimiento y en el DNI de nios y adultos. Es el nmero que nos identificar y nos permitir acceder a los servicios del Estado.
IDEA CREATIVA Mujer y hombre saliendo de la Oficina de Registro y Estado Civil. Propuesta de dilogo: Hombre (dirigindose a la mujer): Qu bien que logramos inscribir nuestro hijo para tener su partida de nacimiento antes la fecha lmite. Mujer: Te das cuenta que ahora la partida de nacimiento viene con el nmero que tendr nuestro beb en su DNI. Hombre: S, ahora todas las partidas de nacimiento vienen con el Cdigo nico de identificacin, el CUI. Ese ser el nmero que identificar a nuestro hijo hasta su muerte. Mujer: S, es muy importante que todos conozcamos que los nios y nias tienen en su partida de nacimiento y en su DNI un cdigo nico de identificacin (CUI). Hombre: S, el CUI, es lo que todos conocemos como nmero de DNI.Ese CUI no el cuy de la comida risas
El Cdigo nico de Identificacin (CUI) de la partida de nacimiento es el mismo nmero que los nios tendrn en su DNI
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Off: Verifica en la partida de nacimiento de tu hijo o hija el nmero del Cdigo nico de identificacin. Este nmero sirve para cualquier trmite que quieras realizar.
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TEMA
CONTENIDO Instituciones del Estado y responsabilidad en expedicin de cada documento. Ruta de documentacin y afiliacin de recin nacido.
INFORMACIN DATOS Resolucin Ministerial de gratuidad del Certificado de Nacido Vivo. Importancia de inscripcin en un plazo no mayor de 30 das para la partida de nacimiento. Importancia de la afiliacin del beb al seguro integral como garanta del seguimiento a su crecimiento y sano desarrollo.
IDEA FUERZA Reclama en el establecimiento de salud que atendi tu parto, el certificado de nacido vivo. Es gratuito. Las autoridades de tu localidad tienen el deber de garantizar que puedas obtener tu DNI y la partida de nacimiento de tu beb. La PN de tu hijo y su DNI le permiten contar con la atencin integral de salud mediante su afiliacin al SIS.
IDEA CREATIVA Dramatizacin personajes femeninos. Dilogo que permita una relacin de pares (amigas, vecinas, etc.). Historia secuencial de madre saliendo de alta despus del parto, donde menciona que obtuvo el certificado de nacido vivo y su afiliacin. La vecina o amiga deber seguir la secuencia mencionando el paso de ir a inscribir al beb en la municipalidad. Terminar con msica de la regin y mensaje o slogan que determinen en la guionizacin y validacin.
Identificacin de instituciones para trmite de documentacin y afiliacin de recin nacido.
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TEMA
CONTENIDO Derecho a un nombre desde el nacimiento. Derechos de la madre para otorgar identidad a sus hijos, an sin la presencia del padre.
INFORMACION DATOS Nmero de mujeres que lograron regularizar su documentacin en los ltimos cinco aos. Leyes que han apoyado la generacin de acceso a la documentacin. Campaas de gratuidad.
IDEA FUERZA T puedes inscribir a tu beb con el apellido de su padre sin que ste lo firme. Los registradores civil estn en la obligacin de inscribir a tu beb constar slo tus apellidos o la del padres sin su firma. La ley te ampara.
IDEA CREATIVA Si se piensa la produccin nacional, se pueden utilizar acentos de costa, sierra y selva, con mujeres de cada regin. Caso 1: Mujeres conversando respecto a cmo en las organizaciones sociales donde participaban lograron detectar casos de mujeres indocumentadas y se reunieron con autoridades para buscar la regularizacin de la documentacin de las socias de manera gratuita. Caso 2: Mujer en primera persona narra que para obtener ttulo del terreno de su casa o su chacra tena que tener DNI. Sin embargo, ella tampoco tena Partida de Nacimiento, por lo que tuvo que ir a averiguar cul era el trmite de
Difusin de norma que ampara inscripcin de beb slo con declaracin de la madre
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inscripcin para adultos. En flash back se presenta dilogo de su consulta en el municipio y RENIEC. Luego que narra el proceso seguido por ella en el municipio y en RENIEC, puede plantearse que las instituciones estn en el deber de brindar informacin sobre procedimientos y hacer ms campaas para que las mujeres puedan realizar sus trmites. Terminar con: Ahora no slo tengo un terreno sino que lo mejor es que tengo un nombre, una identidad.
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INFORMACION DATOS Nmero de mujeres que cuentan con DNI en la regin. Nmero de varones que han logrado tramitar su documentacin en los dos ltimos aos. Nmero de nios que han sido inscriptos para su partida de nacimiento en su primer ao de vida.
TEMA
CONTENIDO Afirmacin de derechos y actuacin en la vida social, econmica y poltica en el pas.
IDEA FUERZA Contar con documentos de identidad es tu derecho como peruano/a.
IDEA CREATIVA Testimonios de una mujer, un hombre y un nio. Mujer puede informar que al tener DNI pudo ser elegida dirigente de su barrio y votar en las elecciones para presidente de la repblica. Hombre puede informar que con DNI puede ahora tramitar un prstamo para su negocio en el mercado. Nio o nia informar que ya tiene su partida de nacimiento y es feliz, porque cuenta con nombres y apellidos. Terminar con locucin en off y anunciar los avances. Puede terminar, t tambin tienes los mismos derechos, acrcate a la oficina de registro civil o RENIEC para averiguar sobre los trmites y exoneraciones.
Beneficios de la documentacin
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INFORMACION DATOS Planes de aseguramiento. Ubicacin de oficinas de del SIS (establecimientos de salud y hospitales).
TEMA
CONTENIDO Qu es aseguramiento universal. Atencin en salud a madres y nios para superar muertes maternas y desnutricin crnica. Importancia del documento de identidad para el aseguramiento y la atencin en salud.
IDEA FUERZA El aseguramiento universal busca que peruanos y peruanas de bajos recursos puedan atenderse de manera gratuita en hospitales y establecimientos de salud. Con el aseguramiento en salud hay ms posibilidades para que t y tu beb puedan atenderse y cuidar de su salud. Tu vida y la de tu beb es importante y valiosa. Acude al establecimiento de salud para los chequeos y controles y logrars una buena salud.
IDEA CREATIVA Dramatizacin en la atencin de salud. Madre buscando oficina de aseguramiento. En pensamiento podr dar ideas claves: Felizmente ya tengo mi DNI y puedo inscribir a mi beb en el SIS. Ahora l y yo estaremos sanitos porque contamos con un seguro. Llega a la oficina del SIS: Personal de salud informa a la madre que el seguro ayudar a que ms mujeres se atiendan y se cuiden de las enfermedades y para que los nios menores de tres aos crezcan sanos y fuertes. Al salir, con pensamiento: Ahora s, mi beb tiene su partida de nacimiento y su seguro. Ahora estoy ms tranquila porque mi beb tendr asegurada su vida y su bienestar.
Derechos a la salud y el aseguramiento van de la mano con la identidad.
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TEMA
CONTENIDO Barreras sociales e institucionales para la documentacin. Afirmacin de capacidades de gestin personal y colectiva de las mujeres.
INFORMACION DATOS Nmero de mujeres que lograron regularizar su documentacin en los ltimos cinco aos. Leyes que han apoyado la generacin de acceso a la documentacin. Campaas de gratuidad.
IDEA FUERZA Las mujeres tenemos derecho a una identidad, a un nombre, a una vida sin discriminacin. Todas las instituciones del Estado estn en el deber de garantizar el acceso y ejercicio de nuestro derecho a la identidad.
IDEA CREATIVA Si se piensa la produccin nacional, se pueden utilizar acentos de costa, sierra y selva, con mujeres de cada regin. Caso 1: Mujeres conversando respecto a cmo en las organizaciones sociales donde participaban lograron detectar casos de mujeres indocumentadas y se reunieron con autoridades para buscar la regularizacin de la documentacin de las socias de manera gratuita. Caso 2: Mujer en primera persona narra que para obtener ttulo del terreno de su casa o su chacra tena que tener DNI. Sin embargo, ella tampoco tena Partida de Nacimiento, por lo que tuvo que ir a averiguar cul era el trmite de
Barreras superadas por las mujeres para la documentacin.
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inscripcin para adultos. En flash back aparecen imgenes radiales de su consulta en el municipio y RENIEC. Luego que narra el proceso seguido por ella en el municipio y en RENIEC, puede plantearse que las instituciones estn en el deber de brindar informacin sobre procedimientos y hacer ms campaas para que las mujeres puedan realizar sus trmites. Terminar con: Ahora no slo tengo un terreno sino que lo mejor es que tengo un nombre, una identidad.
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento
6. Anexo: Informacin adicional sobre estrategias planteadas

Abogaca. Es hacer poltica sobre una idea o propuesta, es llamar la atencin de la comunidad y de quienes toman decisiones sobre un problema o tema de importancia para ponerlo en agenda y actuar sobre ste y sus soluciones. Dicha estrategia, referida al conjunto de acciones que deben desarrollarse para promover la salud de la poblacin, requiere del desarrollo de competencias y habilidades en el personal de salud para facilitar los procesos participativos en el cambio de las polticas pblicas59. Advocacy o Abogaca se constituye en una estrategia clave para influir en quienes toman decisiones, para reconocer problemas y ofrecer soluciones que afectan a la poblacin en el ejercicio de sus derechos y en la mejora de sus condiciones de vida60. La abogaca involucra la participacin de diversos actores as como el desarrollo de acciones de complementariedad entre los diversos sectores del Estado y de la sociedad civil. Desde el campo de la Promocin de la Salud, el MINSA ha trabajado un manual sobre abogaca que es necesario tomar en cuenta para el proceso de intervencin social y poltica de la campaa. Difusin y Sensibilizacin. Est relacionada con el derecho a la informacin, en tanto la igualdad en el acceso a ella constituye un principio de equidad. La difusin de derechos otorga la posibilidad de que las personas conozcan y demanden el respeto de los mismos. Mediante la informacin las personas logran incorporar conocimientos, ideas y hbitos que son el soporte para su interaccin y el proceso de cambio individual y social. En este sentido, para la produccin de informacin se debe tener en cuenta los siguientes factores o criterios claves61: Pensada para otro. Es fundamental pensar y disear procesos de informacin desde y para nuestros interlocutores o audiencias. Relevante. Debe ser percibida como relevante por las personas a las que est dirigida. Esto posibilitar su recepcin. De lo contrario, permanecern indiferentes o la rechazarn. Comprensible. Esto implica presentar la informacin en un lenguaje y formato que la gente pueda recordar y entender. No es aconsejable saturar los mensajes con muchos datos, recomendaciones y detalles tcnicos. Es preciso limitarse a la informacin bsica y trascendente. Pertinente. Deber ajustarse tanto a lo que se quiere comunicar, como a la cultura, cdigos y necesidades de la audiencia a la que est destinada. De esta manera ser posible definir mensajes ms pertinentes y palabras adecuadas para cada persona, grupo o comunidad. Oportuna. Este criterio se relaciona con el momento en que se transmite la informacin y es uno de los criterios bsicos en el periodismo: si la noticia no llega a tiempo no es noticia. Por esta razn, es importante estar atentos a los momentos, coyunturas y contextos ms favorables
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Ministerio de Salud. Manual de Advocacy o Abogaca en la Promocin de la Salud. Lima, Per. Agosto 2005. 60 Ibid. 61 Informacin para el Desarrollo. Cuadernillo 4. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Argentina. Mayo 2006.
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Interesante y divertida. Si la informacin est formulada de manera interesante, divertida (usando el sentido del humor) y a travs de distintos medios, es probable que las personas se interesen y se involucren. Proveniente de fuentes confiables para la audiencia destinataria. Es importante entonces detectar en cada comunidad qu personas o instituciones pueden hablar del tema en calidad de referentes y portavoces. Accesible. Es importante que los destinatarios accedan al medio utilizado para comunicar la informacin. No exclusivamente masiva. No slo existen los diarios, revistas, TV o radio de circulacin masiva. Tambin es posible contar con otros medios ms cercanos, como las radios FM de baja potencia, los peridicos locales y las radios comunitarias. Las carteleras, volantes, panfletos, boletines, folletos, videos, fotografas, altoparlantes, murales pueden ser otras vas interesantes para informar. Los diversos formatos de comunicacin directa e interpersonal son muy valiosos en un proceso de informacin. Entre ellos se encuentran las entrevistas, conversaciones informales, promotores comunitarios, reuniones, debates. Que apele a la experiencia interpersonal. La experiencia incluye la informacin y la supera porque la procesa, la pone en relacin con informacin previa, la hace atravesar por matrices emocionales, la hace dialogar con otras partes del s mismo. Educomunicacin. Est orientada a desarrollar las capacidades comunicativas de las personas, tanto para la produccin de medios como para el anlisis crtico de los mismos. Es decir tiene como uno de sus objetivos educar en la recepcin crtica de los medios de comunicacin para que las personas sean conscientes de cmo se construyen los mensajes que reciben para tomar decisiones con mayor anlisis. De otro lado, la produccin crtica de medios permite que las personas puedan participar elaborando sus propios mensajes y democratizando las comunicaciones. La educomunicacin tambin busca recuperar el valor de la comunicacin humana e interpersonal y, a la vez, resignificar procesos educativos a partir del dilogo, el intercambio, el compartir y el interaprendizaje entre las personas. Segn Agustn Garca Matilla, la educomunicacin aspira a dotar a toda persona de las competencias expresivas imprescindibles para su normal desenvolvimiento comunicativo y para el desarrollo de su creatividad.62 Educomunicacin va ms all de la suma de propuestas para educar y comunicar, es ms bien la estrecha relacin y complementariedad de un proceso que genera aprendizajes en la escuela, en la comunidad, en la sociedad, donde los contenidos comunicativos van en un proceso horizontal, superando la verticalidad de la informacin y la construccin de mensajes slo desde la perspectiva del emisor. La educomunicacin plantea entonces: Valorizacin del modelo comunicativo. Es decir la interaccin horizontal entre las personas para la circulacin de mensajes y propuestas, reconociendo saberes y experiencias previas existentes en cada una de ellas. Aprendizaje en cooperacin. Las personas que participan en las acciones de la educomunicacin necesitan de la interlocucin para generar el conocimiento en
62 GARCA MATILLA, A. (2002): Educomunicacin en el siglo XXI. [En lnea] http://www.uned.es/ntedu/asignatu/7_Agutin_G_MatillaI1.html [Fecha de consulta: 14/10/2009] Disponible en:
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el hacer, el pensar y el sentir y lograr el posicionamiento crtico frente a las informaciones que recibe y produce. Proceso propositivo. A partir de los insumos y la re-creacin de mensajes, las personas van generando nuevas propuestas, nuevos medios o espacios de comunicacin que permitan la puesta en escena de lo conocido y lo aprendido.
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7. REFERENCIAS
Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS) y Ministerio Britnico para el Desarrollo Internacional (DFID). Los obstculos en el acceso al Sistema de Identificacin Nacional. Lima. Junio 2004. Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS), OXFAM y Ministerio Britnico para el Desarrollo Internacional (DFID) Vivencias Diferentes: La indocumentacin de las mujeres rurales en el Per. Documento de trabajo. 2004. Lip Cesar, Rocabado Fernando. Determinantes sociales de la salud en el Per: Ministerio de Salud, Universidad Norbert Wiener, Organizacin Panamericana de la Salud. 2005 Ministerio de Salud. Manual de Advocay o Abogaca en Promocin de la Salud: Direccin General de Promocin de la Salud.. Lima. 2005 Ministerio de Salud. Programa de Municipios Saludables: Direccin General de Promocin de la Salud. Lima. 2005 Ministerio de Salud. Modelo de Abordaje de la Promocin en Salud. Documento Tcnico. Defensora del Pueblo. El Derecho a la Identidad y la Actuacin de la Administracin Estatal: Problemas Verificados en supervisin defensorial. En:Informe Defensorial N 100. 2005. Ministerio de Salud..Gua Metodolgica para la implementacin de Municipios Saludables: Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud Direccin General de Promocin de la Salud. Lima, 2006. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la Transversalizacin de los enfoques de derechos humanos, equidad de gnero e interculturalidad en salud: Direccin General de Promocin de la Salud. Lima, 2006. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Informacin para el Desarrollo. Cuadernillo 4. Argentina 2006. Defensora del Pueblo. La Defensora del Pueblo y el Derecho a la Identidad. Campaas de documentacin y supervisin 2005-2006. En: Informe Defensorial N 107. Octubre 2006. Villanueva Daz Elena y Prez Alva Ela. De invisibles a ciudadanas. Por los derechos ciudadanos de las mujeres rurales y su derecho a la identidad. Centro de la Mujer Flora Tristn, OXFAM. Noviembre 2006. Coordinadora Nacional de Radio. Manual para hacer incidencia pblica y poltica. Lima, noviembre 2007.
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Ministerio de Salud Curso clnico de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia con enfoque de derechos: Manual de lectura. Direccin General de Salud de las Personas.. Lima, cuarta edicin, 2007. Defensora del Pueblo. Devolverles su identidad es devolverles sus derechos. Supervisin a los registros siniestrados a consecuencia de la violencia poltica. En: Informe Defensorial N 130. Enero 2008. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Reporte de Seguimiento Concertado. Programas Presupuestales Estratgicos para la Reduccin de la Pobreza y la Proteccin de la Niez. Lima, octubre del 2008. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. Yo me llamoMI NOMBRE. Cruzada nacional por el Derecho al Nombre y a la Identidad. MIMDES. Enero 2009. UNICEF, Instituto de Estudios Peruanos, UNFPA. .Programa Juntos: Certezas y Malentendidos en torno a las transferencias condicionadas. Estudio de casos de seis distritos rurales del Per. Marzo 2009. Defensora del Pueblo. Diez aos promoviendo el derecho a la identidad de la poblacin afectada por la violencia poltica. Las campaas de documentacin: Una estrategia de Intervencin. En: Documento Defensorial N 5. Abril 2009. Reuben William, Cuenca Ricardo. El Estado de la Indocumentacin Infantil en el Per. Hallazgos y propuestas de Poltica. Banco Mundial y Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento. Julio 2009. UNFPA SIS..Fortaleciendo el Seguro Integral de Salud en zonas de pobreza. Agosto 2009. Comisin Interministerial de Asuntos Sociales Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Informe del cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio. Resumen Ejecutivo. Octubre 2009. Acuerdo Nacional. Informe de seguimiento 2006 2008, Objetivo II: Equidad y Justicia Social. Noviembre 2009. Ministerio de Salud. Documento tcnico: Preparando al Agente Comunitario de Salud para el cuidad integral de salud de las gestantes, de las nias y nios menores de 5 aos (El manual del Agente Comunitario de Salud). 2009 Organizacin Mundial de la Salud. Subsanar las desigualdades en una Generacin: alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes en salud. Informe final de la Comisin sobre Determinantes en Salud. Buenos Aires, Argentina. 2009. Ministerio de Salud. A un ao de implementacin del Aseguramiento Universal en Salud. Abril 2009-Abril 2010- Informe de Gestin.
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Campaa Mi Derecho a la Identidad y Aseguramiento Gua para la Gestin Operativa

ACTIVIDAD I.2.1.1.a
Consultora: Ibis Liulla Torres Agosto 2010
Tabla de contenido
Presentacin ............................................................................................................. 102 1. ASPECTOS GENERALES PARA EL USO DE LA GUA DE GESTIN OPERATIVA ............................................................................................................... 103 a) Cul es el objetivo de la gua? ............................................................................. 103 b) A quines est dirigida?....................................................................................... 103 c) Cul es su contenido? .......................................................................................... 103 d) Cmo utilizar la gua? ......................................................................................... 103 e) Cul es su mbito de aplicacin?......................................................................... 104
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento 2. LINEAMIENTOS PARA LA GESTIN OPERATIVA ..................................... 104 a) Qu instancia es responsable de la gestin operativa de la campaa? ................ 105 b) Quines participan en el grupo impulsor? ........................................................... 105 c) Cul es el rol del sector salud en el Grupo Impulsor? ......................................... 106 d) Cules son los roles del grupo impulsor de la campaa? .................................... 109 3. GESTIN OPERATIVA DE LA CAMPAA .................................................... 114 4. FASES Y PASOS PARA LA GESTIN OPERATIVA ...................................... 116 Fase I: Sensibilizacin .........................................................................................................................119 Fase II: Organizacin ...........................................................................................................................134 Fase III: Planificacin...........................................................................................................................139 Fase IV: Implementacin De La Campaa .................................................................................151 Fase V: Monitoreo Y Evaluacin .....................................................................................................173 5. MATRIZ BSICA DE SEGUIMIENTO PARA LA GESTIN OPERATIVA . 175 6. REFERENCIAS .................................................................................................... 184
PRESENTACIN La campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento est orientada a promover la afirmacin de estos derechos en el mbito regional y local, en el marco de una propuesta que plantea un rol decisivo del sector salud para la implementacin de las estrategias propuestas. El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud, lder en la dinamizacin de actividades de la campaa a nivel intrasectorial y facilitador de procesos intersectoriales que procuren la articulacin, la concertacin y realizacin de actividades, bajo la perspectiva de una intervencin integral en salud. Por tanto, la gestin operativa de esta campaa requiere de un proceso de fortalecimiento de capacidades internas en el sector salud, adems de un desarrollo de alianzas y trabajo concertado con otras instancias del Estado y de la sociedad civil para dar viabilidad a las propuestas planteadas. La experiencia de intervenciones a cargo de diferentes instituciones del Estado y de la sociedad civil en torno a la promocin y afirmacin de estos derechos, ha permitido reconocer que el sustento de una campaa de abogaca y sensibilizacin radica en la participacin articulada y activa de actores polticos y sociales para su implementacin. Este documento, por tanto, est orientado a facilitar los procesos de quienes ejecutan la campaa, los pasos a seguir en la implementacin, los criterios a tener en cuenta; as como los instrumentos bsicos necesarios para la realizacin de la misma. Los planteamientos de esta gua de gestin estn en correspondencia con los planteamientos contenidos en el documento denominado Propuesta
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Tcnica de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento; el cual debe ser socializado con los referentes institucionales de cada nivel del grupo impulsor.
1. ASPECTOS GENERALES PARA EL USO DE LA GUA DE GESTIN OPERATIVA a) Cul es el objetivo de la gua?
Brindar las pautas para la implementacin operativa de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, desde el marco de la gestin del grupo impulsor, el desarrollo de actividades enmarcadas en las estrategias de abogaca, difusin y sensibilizacin y educomunicacin; as como para el uso de metodologas e instrumentos de trabajo.
b) A quines est dirigida?

Est dirigida principalmente al personal de salud que aborda o desarrolla acciones de promocin de la salud en los niveles regionales y locales (DIRESA, DISAS, Redes de Salud); as como tambin a los participantes e instituciones del grupo impulsor de la campaa o la instancia que haga sus veces.
Con formato: Color de fuente: Automtico
c) Cul es su contenido?
Esta gua presenta en su primera parte, los lineamientos de la gestin y la responsabilidad y roles de los actores que conforman el grupo impulsor de la campaa. En una segunda parte plantea las cinco fases de implementacin (sensibilizacin, organizacin, planificacin, implementacin y evaluacin) con los pasos a ejecutar en cada una de ellas, como una secuencia lgica de procesos. Para algunos pasos se han diseado y adjuntando una propuesta de instrumentos a utilizar por el grupo impulsor. Asimismo se propone una matriz de gestin operativa para orientar las actividades bsicas en la implementacin de la campaa
d) Cmo utilizar la gua?

Los representantes que conforman el grupo impulsor pueden identificar claramente las fases, los pasos propuestos y los instrumentos contemplados para la ejecucin de las actividades y orientados a la consecucin de los objetivos contenidos en el documento denominado Propuesta Tcnica de la campaa Mi derecho a la Identidad y Aseguramiento. Esta es una gua, por lo tanto, existe la libertad de incluir o acortar pasos, de acuerdo al contexto y la realidad de la regin o localidad donde se implemente
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento la campaa. Es decir, se espera una retroalimentacin y validacin constante de esta gua.
e) Cul es su mbito de aplicacin?

La campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento se desarrollar a nivel nacional, regional y local y su aplicacin se realizar en las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud y Redes de Salud.
2. LINEAMIENTOS PARA LA GESTIN OPERATIVA

Hablar de gestin implica una accin ligada a un grupo de personas (que forman parte de una organizacin) a las que les une un objetivo comn. Por ello, y como punto de partida, es interesante recoger que la gestin no es una accin vinculada a la direccin o la gerencia, como comnmente se piensa, sino que hablar de gestin implica hacer referencia al trabajo en equipo, a personas con adhesin a objetivos, motivacin, capacidades, y sobre todo, que implica un buen aprovechamiento de todos los recursos, incluidos los humanos. Todo ello para mejorar el funcionamiento de la propia organizacin y sus resultados, pero tambin para una mayor satisfaccin y enriquecimiento personal de las que la forman.63 Gestin de procesos coordinados Gestionar supone, entonces, llevar a cabo un proceso coordinado que potencie las habilidades y recursos de quienes participan en la propuesta o proyecto y sobre todo implica asegurar que la ejecucin de las actividades est en correspondencia con los objetivos trazados, a fin de optimizar tiempo y recursos invertidos. Gestin de capacidades organizativas e institucionales Implica dimensionar y reconocer las capacidades organizativas e institucionales de cada una de las entidades para asumir el liderazgo en determinadas actividades; de manera que se afirmen los roles y las funciones. Un trabajo que permite la gestin de las capacidades y de los conocimientos de quienes intervienen en la propuesta o proyecto, tiene un resultado de mayor impacto hacia fuera y hacia adentro. Gestin de los niveles de intervencin En el caso de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, la gestin operativa presenta tres niveles de intervencin que necesitan de la coordinacin, organizacin y el establecimiento de un enfoque comn de trabajo entre las instituciones y/o organizaciones gestoras. Si bien la gestin de la campaa en cada nivel es independiente en su ejecucin, por las implicancias en el trabajo de campo, s se necesita una coordinacin para
63
Gua para mejorar la gestin de las organizaciones de desarrollo. Lara Gonzles Gmez. Universidad de Antioqua Instituto Hegoa. Antioquia, Colombia. 2007
104
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento afianzar las estrategias y promover la visibilizacin de los logros y aprendizajes a nivel local, regional y nacional.
a) Qu instancia es responsable de la gestin operativa de la campaa?

El grupo impulsor o ejecutor de la campaa, el cual est conformado por los representantes de las instituciones y organizaciones que tienen la responsabilidad de dirigir su implementacin. Este grupo tendr un rol articulador y convocante para generar sinergias entre las instituciones y organizaciones de su mbito y deber tener la capacidad de gestionar recursos, habilidades, competencias y fortalezas para el desarrollo ptimo de las acciones. Este grupo impulsor puede constituirse en zonas donde nos exista un espacio interinstitucional que dinamice la promocin de derechos. Si en las regiones o localidad existieran instancias o comits orientados a objetivos similares, puede insertarse la propuesta de la campaa como un eje de trabajo, de manera que se articule a procesos sociales y polticos ya establecidos.
b) Quines participan en el grupo impulsor?

A nivel nacional, el Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud- DGPS, con el apoyo de la Oficina General de Comunicaciones y en articulacin con instituciones aliadas y otros sectores del Estado. A nivel regional y local, las DIRESAs, DISAs y Redes junto con las instituciones participantes de la instancia de articulacin y coordinacin regional y local, constituida en el marco de la Estrategia Nacional CRECER64 (en tanto uno de los objetivos de esta estrategia es el acceso a la identidad), o de otros grupos de trabajo o comits interinstitucionales que estn dinamizando el derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. Se espera que en esta campaa puedan tener un rol importante los gobiernos regionales, a travs de sus Gerencias de Desarrollo Social, los alcaldes provinciales y distritales, adems de otras autoridades locales. La implementacin de la campaa deber articularse a los procesos e iniciativas de desarrollo con enfoque de derechos, que se vienen impulsando a nivel nacional, regional y local. La propuesta de conformacin bsica del grupo impulsor es: A nivel nacional: MINSA/DGPS con el apoyo de la Oficina General de Comunicaciones y en articulacin con instituciones aliadas
64
Reconocida mediante el DS N 080-2007-PCM
105
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento del nivel nacional (Por ejemplo: MIMDES, RENIEC, Defensora del Pueblo, etc.). DIRESA/DISA a travs de la Direccin de Promocin de la Salud en alianza con entidad interinstitucional: sea la Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional - IACR con participacin del gobierno regional u otra instancia interinstitucional fortalecida y dinamizadora en la promocin de derechos. Red de salud a travs del responsable de promocin de la salud, en alianza con entidad interinstitucional, sea la Instancia de Articulacin y Coordinacin Local, liderada por gobiernos locales, u otra instancia fortalecida y dinamizadora en la promocin de derechos. Grfico 1 Grupo impulsor de la campaa
Nivel Nacional Nivel Regional Nivel Local
A nivel regional:
A nivel local:
c) Cul es el rol del sector salud en el Grupo Impulsor?

El sector salud (Ministerio de Salud, DIRESAS, Redes) tiene un rol clave para garantizar el derecho a la salud de todas las personas, mediante el Aseguramiento Universal en Salud. Este proceso de aseguramiento est asociado al acceso y ejercicio del derecho a la identidad, especficamente a la documentacin de las personas, y a la afirmacin del derecho a la salud. En ese sentido, las reas de Promocin de la Salud del MINSA, de las DIRESAS y de las Redes, en su rol promotor de derechos a la salud y la generacin de prcticas y estilos de vida saludables, cumplirn un liderazgo intrasectorial en la implementacin de la campaa a nivel nacional, regional y local. De esta manera, tendrn que establecer coordinaciones y promover acciones conjuntas con Direcciones o reas del sector salud involucradas, por ejemplo: Direccin de Salud de las Personas y la Oficina de Comunicaciones, entre otras. As tambin podr plantear la inclusin de la promocin de estos derechos en los diversos planes y programas del sector salud, la inclusin o modificacin de normas y procesos sectoriales; as como el fortalecimiento de capacidades del personal de salud.
106
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Grfico N 2

Actuacin de Promocin de la Salud como lder intrasectorial de la campaa
Promueve planificacin e inclusin de propuesta
Propone fortalecimiento de capacidades
Promocin de la Salud (nacional, regional y local) Liderazgo intrasectorial
Coordina con Direcciones, reas, dependencias
Inclusin o modificacin de normas y procesos
En el espacio intersectorial, las reas de Promocin de la Salud (nacional, regional y local) cumplirn un rol facilitador para la implementacin de la campaa. Es decir, apoyar en la articulacin de las instituciones y organizaciones para generar sinergias entre stos; as como tambin participar en el proceso de abogaca ante autoridades para la generacin o modificacin de normas y polticas; en la gestin de recursos, en el desarrollo de habilidades, competencias y fortalezas para el desarrollo ptimo de las acciones a favor de la promocin de derechos. La articulacin con los diversos sectores del Estado en el nivel nacional, regional y local es clave para desarrollar, de manera integral, la implementacin de la campaa. En el grfico siguiente se sugieren las instituciones estratgicas para este trabajo intersectorial.
Grfico N 3
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Facilitacin intersectorial de Promocin de la Salud y coordinacin con otras instancias y sectores
Organizaciones sociales Defensora del Pueblo
MIMDES
Mesa de Concertacin de Lucha contra la pobreza
Promocin de la salud (nacional, regional y local) Facilitacin intersectorial
RENIEC
ONGs
Gobiernos regionales y locales Medios de comunicacin
.
En tal sentido, las reas de promocin de la salud del MINSA, de las DIRESAS/DISAS y Redes, cumple un rol medular en el impulso y desarrollo de la campaa para generar alianzas y trabajo conjunto a nivel intrasectorial e intersectorial.
Grfico N 4
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Sector salud
Proceso intrasectorial:
Coordinacin con Direcciones, dependencias y reas Inclusin en planes, programas y acciones del sector salud Propicia fortalecimiento de capacidades en personal de salud
Direccin de Promocin de la Salud

(nacional, regional y local)
LIDERA
Proceso intersectorial: FACILITA

Propicia dilogo Abogaca en salud Incorporacin en planes intersectoriales
d) Cules son los roles del grupo impulsor de la campaa?

En cada nivel de implementacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, los actores del grupo impulsor tienen roles bsicos, los cuales se exponen a continuacin. Cuadro N1 Grupo Impulsor Nacional ROL
Lidera el proceso intrasectorial y aboga por la inclusin y/o modificacin de normas sectoriales que mejoren el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Facilita y participa en la articulacin intersectorial con otras entidades del Estado del nivel central, para la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Coordina con la instancia encargada en el sector salud para institucionalizar el proceso de emisin del Certificado de Nacido Vivo, en el marco de la promocin de la salud. Incluye en sus planes operativos la promocin del derecho a la identidad como parte de las intervenciones y servicios de salud. Realiza asistencia tcnica para la implementacin de la campaa a nivel regional (con las DIRESAS/DISA) y local
ACTOR
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico
MINSA Direccin General de Promocin de la Salud
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(Red/ Microred). Coordina con las instituciones aliadas para acciones de abogaca en polticas pblicas. Genera procesos de gestin del conocimiento y aprendizaje desde la prctica en la implementacin de la campaa (sistematizacin). Asume el seguimiento y supervisin a nivel nacional de la implementacin de la campaa retroalimentando el proceso para su mejor desarrollo. Realiza asistencia tcnica a la Direccin General de Promocin de la Salud en las acciones de comunicacin y difusin. Participa activamente en la definicin y ejecucin de la estrategia de informacin y difusin en coordinacin con las reas de comunicaciones de instituciones aliadas a nivel nacional. Coordina con las oficinas regionales de comunicacin de las DIRESAS o DISAS. Facilita el proceso de diseo, validacin e implementacin de las actividades de la campaa de sensibilizacin al interior de los establecimientos de salud. Lidera el diseo, validacin, produccin y distribucin de materiales educativo comunicacionales planteados para la campaa, en el marco de los escenarios de promocin de la salud (comunidades, escuelas, familias). Asume su rol y funcin como parte del grupo impulsor a nivel nacional. Acompaa el seguimiento tcnico de las estrategias planteadas en la campaa, en el nivel nacional. Coordina el desarrollo de alianzas estratgicas en el mbito del Estado y de la sociedad civil a nivel nacional, para la puesta en agenda pblica de los derechos a la identidad y aseguramiento.
Oficina General de Comunicaciones
Instituciones aliadas
ACTORES Direccin de Promocin de la
Cuadro N 2 GRUPO IMPULSOR REGIONAL ROL

Lidera el proceso intrasectorial y aboga por la inclusin y/o modificacin de normas sectoriales que mejoren el acceso
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Salud

al derecho a la identidad y aseguramiento. Facilita y participa en la articulacin intersectorial a nivel regional para la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento. Facilita y/o articula sus acciones a iniciativas regionales para la afirmacin del derecho a la identidad y aseguramiento. Incluye en sus planes operativos la promocin del derecho a la identidad como parte de las intervenciones y servicios de salud. Coordina con la Instancia de Articulacin y Coordinacin regional IACR o entidad similar para la promocin de la inclusin del derecho a la identidad y el aseguramiento en los planes de desarrollo regional. Ejecuta actividades como parte de la implementacin de la campaa en el espacio intrasectorial e intersectorial. Coordina con la Oficina Regional de Comunicaciones de la DIRESA/DISA para la implementacin de las acciones de la campaa en las redes y microredes. Facilita el proceso de diseo, validacin e implementacin de las actividades de la campaa en las redes y microredes. Lidera y coordina el diseo, produccin, validacin, y distribucin de materiales educativo comunicacionales planteados para la campaa en el marco de los escenarios de promocin de la salud (comunidades, escuelas, familias).
Coordina con las redes o microredes de salud para el recojo y sistematizacin de la informacin de la ejecucin de actividades de la campaa en el sector salud.
Participa activamente en la definicin y ejecucin de la estrategia de informacin y difusin planteada por el grupo impulsor de la campaa. Facilita el proceso de diseo, validacin e implementacin de las actividades de la campaa de sensibilizacin al interior de los establecimientos de salud. Lidera el diseo, validacin, produccin y distribucin de materiales educativo comunicacionales planteados para la campaa, en el marco de los escenarios de promocin de la
Oficina Regional de Comunicaciones de la DIRESA/DISA
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salud (comunidades, escuelas, familias). Coordina con la Direccin De Promocin De La Salud la difusin del paquete de materiales educativo comunicacionales con los pblicos de la campaa. Participa en la planificacin de la campaa en el mbito regional. Incorpora en sus planes las actividades priorizadas para el desarrollo de la campaa. Ejecuta las actividades de la campaa en el marco de sus planes y estrategias. Aboga por la inclusin y/o modificacin de normas regionales que mejoren el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Promueve el desarrollo de acciones intersectoriales para afianzar la institucionalizacin del derecho a la identidad y aseguramiento como poltica regional.
Instancia de Articulacin y coordinacin Regional IACR u otra similar que dinamice el tema
ACTORES
Cuadro N 3 GRUPO IMPULSOR LOCAL ROL

Lidera el proceso intrasectorial y aboga por la inclusin y/o modificacin de normas sectoriales que mejoren el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Incluye en sus planes operativos la promocin del derecho a la identidad como parte de las intervenciones y servicios de salud. Ejecuta actividades como parte de la implementacin de la campaa en el espacio intrasectorial e intersectorial. Coordina con la Instancia de Articulacin y Coordinacin Local o entidad similar para la promocin de la inclusin del derecho a la identidad y el aseguramiento en los planes de desarrollo regional. Distribuye en sus establecimientos de salud los materiales educativo comunicacionales. Aboga por la priorizacin de proyectos locales que promuevan el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento, en el marco de presupuesto participativo. Articula otras iniciativas locales para la implementacin de las
RED
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actividades de la campaa. Instancia de Articulacin y Coordinacin Local (IACL) u otra similar que dinamice el tema Monitorea el proceso de inclusin y avance documentacin y aseguramiento en su localidad. en la
Participa en la planificacin de la campaa en el mbito local. Incorpora en sus planes las actividades priorizadas para el desarrollo de la campaa. Ejecuta las actividades de la campaa en el marco de sus planes y estrategias. Aboga por la inclusin y/o modificacin de normas en los gobiernos locales para mejorar el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Aboga por la priorizacin de proyectos que promuevan el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento en el marco de presupuesto participativo. Monitorea el proceso de inclusin y avance documentacin y aseguramiento en su localidad. en la
Refuerza las actividades de educomunicacin con las organizaciones comunitarias, Ongs, Iglesia y otras instituciones locales.
113
3.
GESTIN OPERATIVA DE LA CAMPAA

Para la gestin operativa de la campaa es necesario partir reconociendo hacia dnde apunta la campaa, qu es lo que busca y mediante qu estrategias. Por tanto, es necesario sealar los objetivos y las estrategias planteadas en el documento denominado Propuesta Tcnica de la Campaa Mi derecho a la identidad y Aseguramiento, el cual plantea el sustento poltico, terico y metodolgico de la misma. a) Finalidad de la Campaa Contribuir a la inclusin social de las personas en el ejercicio del derecho a la salud. b) Objetivo General de La Campaa Mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud de la poblacin, en zonas urbano-marginales y rurales del Per, mediante la visibilizacin e inclusin en la agenda pblica y poltica de polticas institucionales y comunicacionales, que faciliten la prctica de estos derechos. c) Objetivos Especficos 1. Desarrollar acciones de abogaca para incluir en la agenda pblica y poltica, las normas y polticas institucionales y comunicacionales que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. 2. Promover el involucramiento de las autoridades, personal de salud y poblacin en acciones que posibiliten el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, en el marco de la promocin de la salud. 3. Promover el desarrollo de habilidades comunicativas en la poblacin y personal de salud para la difusin de derechos y generacin de conocimientos entre pares y usuarios de establecimientos de salud. d) Estrategias o lneas de intervencin Se han planteado como estrategias de la campaa: la abogaca, la difusin y sensibilizacin y la educomunicacin. Estas tres estrategias tienen como base la comunicacin para el cambio social que busca trabajar escenarios participativos para fortalecer el dilogo, el consenso, el interaprendizaje y la corresponsabilidad en la gestin de lo pblico y poltico. 1. Abogaca. Es un conjunto de acciones dirigidas a quienes toman decisiones para apoyar una causa poltica especfica () Est siempre dirigido a influir en poltica, leyes, normas, programas u obtener financiamiento. Las decisiones se toman en los niveles ms altos de las instituciones del sector pblico y privado. La abogaca permite poner en la agenda poltica la afectacin de derechos y la responsabilidad de las autoridades en asegurar el acceso y ejercicio de stos, como parte del desarrollo social de sus comunidades. Incluso permite visibilizar las acciones polticas que limitan el ejercicio de estos derechos y que son necesarios de eliminar en cumplimiento de las leyes. 114
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento 2. Difusin y sensibilizacin. La difusin de derechos otorga la posibilidad de que las personas conozcan y demanden el respeto de los mismos. A travs de la informacin las personas logran incorporar conocimientos, ideas y hbitos, que son el soporte para la interaccin y el proceso de cambio individual y social. Esta estrategia permitir ayudar a superar los problemas de desconocimiento e invisibilizacin de la problemtica descrita, a fin de generar corrientes de opinin y el establecimiento del debate pblico en la sociedad y en los espacios de decisin. Desde esta estrategia se procurar el planteamiento de procesos informativos que contemplen las caractersticas de la poblacin en su relacin con los medios y materiales de comunicacin. Tambin se potenciarn los espacios de comunicacin existentes a nivel comunal, principalmente, para realizar los procesos de difusin. 3. Educomunicacin. Est orientada a desarrollar las capacidades comunicativas de las personas, tanto para la produccin de medios como para el anlisis crtico de los mismos. Adems busca recuperar el valor de la comunicacin humana e interpersonal y, a la vez, resignificar procesos educativos a partir del dilogo, el intercambio, el compartir y el interaprendizaje entre las personas. Educomunicacin va ms all de la suma de propuestas para educar y comunicar, es ms bien la estrecha relacin y complementariedad de un proceso que genera aprendizajes en la escuela, en la comunidad, en la sociedad, donde los contenidos comunicativos van en un proceso horizontal, superando la verticalidad de la informacin y la construccin de mensajes slo desde la perspectiva del emisor. Segn Agustn Garca Matilla, la educomunicacin aspira a dotar a toda persona de las competencias expresivas imprescindibles para su normal desenvolvimiento comunicativo y para el desarrollo de su creatividad. La Educomunicacin aportar en la campaa con la generacin de habilidades, destrezas y competencias de la poblacin para que puedan ser los propios interventores del proceso de informacin y sensibilizacin local respecto a estos derechos. Forma parte de la articulacin de procesos comunicacionales y comunitarios orientados al cambio social, a la participacin ciudadana y a la democratizacin en la generacin de medios y mensajes. Grfico N 5
115
INTERACCIN DE ESTRATEGIAS
Agenda inf ormativa a f avor de los derechos: Cobertura y dif usin
Estrategias de la campaa
ABOGACA
Cambio en decisores polticos: Polticas y acciones
EDUCOMUNICACIN
Habilidades comunicativas de la poblacin: Produccin de medios y vocera
4. FASES Y PASOS PARA LA GESTIN OPERATIVA

La gestin operativa de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento ha sido concebida en fases y pasos que evidencian procesos simultneos y complementarios que debern ejecutar el grupo impulsor en el mbito nacional, regional y local. Estas fases y pasos estn orientados a la consecucin de los objetivos de la campaa y a la implementacin de las estrategias propuestas. Es necesario reiterar que esta es una propuesta de gestin operativa que el grupo
116
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento impulsor - o la instancia que haga sus veces - deber revisar, incorporar y/o adecuar, de acuerdo a su contexto social y poltico. Se han considerado cinco fases y en cada una de ellas se explican los pasos requeridos para su desarrollo: - Fase de Sensibilizacin. - Fase de Organizacin. - Fase de Planificacin. - Fase de Implementacin. - Fase de Monitoreo y Evaluacin.
Grfico N 6 Fases de Implementacin de la Campaa Mi de rececho a la identidad y aseguramiento
Fase de Sensibilizacin
F u e n t e : E la boracin propia
Fase de Organizacin
Fase de Planificacin
Fase de Implementacin
Fase de Monitoreo y Evaluacin
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Grfico N 7

ESQUEMA DE FASES Y PASOS PARA LA GESTIN OPERATIVA DE LA CAMPAA
FASE I Sensibilizacin FASE II Organizacin
Instalacin del grupo impulsor Reunin de trabajo del Grupo Impulsor: Autoevaluacin de capacidades Definicin de grupos de trabajo al interior de grupo impulsor
FASE III Planificacin
FASE IV Implementacin
FASE V Monitoreo/ Evaluacin

Realizacin de acciones de monitoreo
Presentacin tcnica de campaa en el marco de promocin de la salud Reunin tcnica del sector salud
Reunin tcnica de anlisis de problemas y priorizacin de alternativas
Taller de capacitacin inicial a Grupo Impulsor Reuniones para la abogaca con decisores polticos Visibilizacin de cambios polticos y normativos Identificacin de escenarios potenciales para visibilizacin de propuestas Abogaca y capacitacin a personal de salud Trabajo con medios masivos y acciones de difusin
Priorizacin de resultados esperados
Realizacin de jornadas de evaluacin anual y al final de implementacin
Sensibilizacin y reconocimiento de instituciones aliadas
Planificacin de actividades Incorporacin de actividades priorizadas el POA del sector salud y otras instancias del Estado
Reunin T cnica Interinstitucional
Definicin de zonas a intervenir
Planificacin de acciones comunicativas con la comunidad Capacitacin a la comunidad: Formacin de voceros Produccin y validacin comunitaria de medios y mensajes
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FASE I: SENSIBILIZACIN
Esta fase consistir en motivar la participacin y el involucramiento de actores claves del sector salud y de otras instancias del Estado y de la sociedad civil en la campaa. Ello implicar la realizacin de reuniones y acciones de presentacin a las diferentes reas de las Direcciones Regionales de Salud, a las dependencias del Estado y organizaciones de la sociedad civil, orientadas a promover el conocimiento de las implicancias del acceso al derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, como parte del desarrollo nacional, regional y local. En esta primera fase existe un rol protagnico del sector salud para convocar a los dems sectores del Estado y de la sociedad civil, a fin de generar un proceso de trabajo conjunto y coordinado para una intervencin integral respecto a la afirmacin del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Grfico N 8
Fase de Sensibilizacin
Al Sector salud
Paso 1
Presentacin de la campaa como parte de la gestin de promocin en salud Reunin Tcnica del sector salud: Direcciones, dependencias y servicios
Paso 2: Paso 3 Paso 4:
Instituciones aliadas
Sensibilizacin y reconocimiento de instituciones aliadas.
Reunin Tcnica Interinstitucional
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Fase de sensibilizacin
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento En el mbito intrasectorial Paso 1: Presentacin de la campaa Mi derecho a la Identidad y Aseguramiento en el marco de Promocin de la Salud Desde la Direccin General de Promocin de la Salud DGPS en el nivel nacional, la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD en el nivel regional y el rea de Promocin de la Salud en las Redes de salud se iniciar un proceso65 de presentacin de la propuesta de la campaa al equipo de trabajo de esta Direccin o rea, para enmarcarla en su intervencin y accin orientada a la afirmacin de derechos. Se propone realizar una reunin de discusin con el equipo de trabajo de promocin de la salud, para conocer la propuesta de la campaa, su relacin con sus intervenciones nacionales, regionales y locales para la promocin de derechos; as como para verificar aspectos nuevos que puedan insertarse en su actuacin con los usuarios y usuarias de salud. En esta parte de fortalecimiento tcnico interno resulta clave la participacin de la Unidad Tcnica Funcional de Derechos, Interculturalidad y Gnero que existe en el nivel nacional y regional. Una perspectiva de promocin de derechos en salud permitir ubicar la campaa, ms all de la expresin concreta de la documentacin y la afiliacin al seguro, sino que se podr evidenciar el trabajo inclusivo y de equidad que plantea la campaa respecto a las poblaciones ms vulnerables. Esta reunin ser el punto de partida para ubicar el rol del sector salud y la importancia de su involucramiento en la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento. En tanto, las reas de Promocin de la Salud son lderes de proceso intrasectorial, es necesario que conozcan la propuesta para difundirla y sensibilizar a los dems actores del sector salud. Paso 2: Reunin Tcnica del sector salud: Direcciones, dependencias y servicios. La DGPS, la DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD o el rea de Promocin de Salud en la Red de Salud deber involucrar a las autoridades del sector, decisores y personal de salud que resulten claves en el impulso de la campaa. Para ello, promover la realizacin de una reunin tcnica, con participacin del equipo de salud, desde los decisores hasta el cuerpo operativo. Esta reunin servir para: Presentar la propuesta de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento y el rol del sector salud en este proceso. Analizar las situaciones y condiciones de la poblacin respecto a su identidad (la emisin del certificado de nacido vivo y la
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En las regiones mbitos del PARSALUD (Ayacucho, Apurmac, Amazonas, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Puno y Ucayali) los coordinadores zonales sern animadores del proceso y apoyo tcnico a las reas de Promocin de la Salud.
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento tenencia de documentos) as como su impacto en la afiliacin al Seguro Integral de Salud. Reconocer la relacin existente entre el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el derecho a la salud y el aseguramiento. En esta reunin tcnica intrasectorial se deber lograr la sensibilizacin, la participacin y el involucramiento de los actores pertenecientes a las dependencias y/o reas sealadas en el cuadro siguiente u otras que se consideren necesarias: Cuadro N 4 Actores intrasectoriales para proceso de sensibilizacin Nivel nacional
Oficina General de ComunicacionesMINSA Oficina de Aseguramiento Universal en Salud. Seguro Integral de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Oficina General de Estadstica e Informtica.
Nivel regional
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Direccin de Atencin Integral en Salud Oficina Regional de Aseguramiento Oficina Desconcentrada del Seguro Integral en Salud ODSIS Oficina de Comunicaciones de la DIRESA/DISA Direccin de hospital regional Centro materno infantil de la regin
Nivel local
Red o Microred de Salud. Personal que brinda atencin en el rea materno- infantil. Oficina del Seguro Integral de Salud
Una vez reunidos se presentar la propuesta tcnica de la campaa y sus implicancias para el sector salud, en el marco de la promocin de la salud y la poltica de aseguramiento en salud. Conjuntamente se elaborar un mapa de puntos crticos y de salidas sobre las limitaciones encontradas en el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento, desde el sector salud (Ver instrumento 1: Reunin Tcnica Intrasectorial del sector salud). En esta sesin de la reunin tcnica se puede prever traer informacin sobre poblacin asegurada al SIS sin documentos de identidad. Ello ayudar a conocer situacin actual de la indocumentacin en cifras y zonas de intervencin para la implementacin de la campaa, desde la perspectiva del sector salud.
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento En la medida que el sector salud conozca y est sensibilizado de la importancia que esta campaa reviste para mejorar los indicadores de desarrollo de la poblacin, podr establecer la interlocucin con otras entidades a fin de propiciar una intervencin multisectorial e integral. Por ello, es importante que se establezcan una lista de entidades (sean ONGs, dependencias estatales, organizaciones y redes de la sociedad civil) que pueden ser convocadas como aliadas. En el mbito intersectorial y con la sociedad civil Paso 3: Sensibilizacin y reconocimiento de instituciones aliadas En este paso se propone una ronda de visitas a las instituciones claves para la articulacin intersectorial66, de manera que puedan conocer qu acciones estn desarrollando stas en torno al derecho a la identidad y aseguramiento en salud; asimismo verificar si existe un espacio interinstitucional que est trabajando el tema de derechos a nivel nacional, regional y local. Esta ronda de visitas tambin permitir sensibilizar a las instituciones sobre el impacto de las limitaciones en el acceso y ejercicio del derecho a la identidad en la salud de las personas. Se les informar de la realizacin de una reunin tcnica interinstitucional impulsada desde el sector salud para abordar este tema y articular esfuerzos conjuntos. Paso 4: Reunin Tcnica Interinstitucional Esta reunin tcnica est orientada a establecer un primer acercamiento institucional con los dems sectores del Estado, ONgs y organizaciones de la sociedad civil, a fin de plantear una intervencin intersectorial para mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. El rea de Promocin de Salud a nivel nacional, regional y local tendr la actora clave en la convocatoria y conduccin de esta reunin (Ver instrumentos 3 y 4: Convocatoria y Gua Metodolgica de Reunin Tcnica Interinstitucional). Esta reunin servir para: Presentar la propuesta de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento. Presentar el anlisis efectuado en el mapa de puntos crticos desde el sector salud sobre el certificado de nacido vivo y el SIS. Proponer la realizacin de un trabajo articulado en el marco de la campaa. A continuacin se presenta un listado bsico de entidades y organismos a ser convocados: Cuadro N 5 Actores intersectoriales para proceso de sensibilizacin Nivel Nacional
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. Defensora del Pueblo
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Nivel Regional
Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional Defensora del Pueblo
Nivel Local
Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC Municipios de zonas
Aquellas instituciones propuestas en el acpite de Cul es el rol del sector salud en el grupo impulsor?
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[INSTRUMENTOS
DE TRABAJO FASE DE SENSIBILIZACIN

Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC Programa Juntos Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza ONGs Agencias de cooperacin internacional Otros Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC Programa Juntos Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza Estrategia Regional CRECER ONGs Agencias de cooperacin internacional Organizaciones sociales. Otros a intervenir Programa Juntos Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza ONGs UGEL Organizaciones sociales Otros
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Paso 2- Instrumento 1
Reunin Tcnica intrasectorial sobre Derecho a la Identidad y Aseguramiento DIRESA/DISA/RED Justificacin:

La Reunin Tcnica del sector salud ser el espacio que permitir la informacin y sensibilizacin de las autoridades y personas de salud de las dependencias, reas, intervenciones y servicios, con el propsito de afirmar el rol de la DIRESA/DISA/Red como lder del proceso intrasectorial para la implementacin de la campaa. La sensibilizacin de los actores del sector salud resulta importante para que reconozcan su rol en el ciclo de la documentacin y en la afiliacin del seguro integral, como parte de la generacin de acceso y ejercicio de derechos de la poblacin ms vulnerable. Esta reunin ser el primer paso para que la DIRESA/DISA o Red incluya las actividades que se prioricen de la campaa a nivel regional y local en su Plan Operativo Anual.
Objetivos:
Presentar la propuesta de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento y el rol del sector salud en este proceso. Analizar las situaciones y condiciones de la poblacin respecto a su identidad (la emisin del certificado de nacido vivo y la tenencia de documentos) as como su impacto en la afiliacin al Seguro Integral de Salud.
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Fase de sensibilizacin Instrumentos

Reconocer la relacin existente entre el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el derecho a la salud y el aseguramiento
Metodologa:
Ser una reunin participativa, en la cual se intercalarn tcnicas de exposicin dilogo y trabajos de grupo que faciliten el anlisis y el conocimiento de los lineamientos de la campaa para su adecuada implementacin y la correspondiente participacin de actores locales.
Producto esperado:
Al finalizar la reunin se espera contar con: Acta de acuerdos del sector salud.
Organizacin:
Direccin General de Promocin de la Salud del MINSA Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud de la DIRESA /DISA rea de Promocin de la Salud de Red
Facilitadores: Participantes:
Director(a) de la DGPS/DIRESA/DISA Director (a) Ejecutivo (a) de Promocin de la Salud Equipo tcnico de la DGPS/ DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red Director Ejecutivo de Salud de las Personas Equipo tcnico de la DESP Responsable de la Oficina de Comunicaciones Oficina de Aseguramiento
PROGRAMA Reunin Tcnica Intrasectorial DIRESA/DISA/Red

Hora 8:30 a 8:45 Actividad Presentacin de objetivos y metodologa DGPS/ DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Responsable de Red Derecho a la identidad en el marco de la poltica de aseguramiento y afirmacin de derechos de mujeres y nios DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Responsable de Red Mapa de puntos crticos en el sector salud Trabajo de grupos Plenaria y discusin grupal Propuesta tcnica de campaa Mi derecho a la Identidad y Aseguramiento Exposicin DGPS/ DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Responsable de Red Discusin grupal Articulacin de planes y actividades del sector salud en relacin a la propuesta de la campaa DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Responsable de Red Establecimiento de acuerdos del sector salud DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Responsable de
8:45 a 9:15
9:15 a 9:45 9:45 a 10:15 10:15 a 10:45
10:45 a 11:15 11:15 a 12:00
12:00 a 12:30
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Equipo Tcnico de DIRESA/DISA o Red

Red
Paso 2 Instrumento 2 Gua Metodolgica Reunin Tcnica Intrasectorial 1) Presentacin de Reunin Tcnica
Resultado Esperado:
Los participantes conocen los objetivos de la reunin y el proceso a desarrollar.
Tiempo: Desarrollo:
15 minutos
Bienvenida y planteamiento de reunin: o Objetivos de la reunin. o Importancia de la participacin de las diferentes Direcciones, reas y dependencias.
Responsable: Representante de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red
2) Presentacin de relacin entre identidad, aseguramiento y derechos en salud
Resultado Esperado:
Participantes conocen la relacin entre la afirmacin del derecho a la identidad y el aseguramiento, como parte de la promocin del derecho en salud
Tiempo: Desarrollo:
30 minutos
Exposicin: o Poltica de aseguramiento universal y relacin con el derecho a la identidad. o Efecto de la afirmacin de derecho a la identidad en relacin a la mortalidad materna y la salud de los nios menores de tres aos. o Importancia y fortalecimiento de las DIRESAS y otras autoridades en este proceso a nivel regional y nacional.
Materiales y equipos: o Presentacin en PPT. o Computadora o Proyector Responsable: Representante de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red
126

3) Construccin conjunta de mapa de puntos crticos Resultado Esperado: Participantes reconocen los puntos crticos desde el sector salud para el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Tiempo:
30 minutos
Desarrollo: Se utilizar la tcnica de lluvia de ideas si es un auditorio no mayor de 10 personas. Si es un auditorio de ms personas se puede hacer trabajo de grupos. Se plantearn algunas interrogantes motivadoras que permitan desarrollar y completar el mapa de puntos crticos: o o o o Qu condiciones en relacin a la documentacin presentan las mujeres gestantes que atendemos? Qu tipo de situaciones se presentan en el otorgamiento y recojo del certificado de nacido vivo? Qu limitaciones institucionales se presentan en la expedicin del certificado de nacido vivo y en la afiliacin al SIS? Qu situaciones particulares presentan la poblacin del rea rural respecto a la urbana en cuanto a la tenencia de documentos y el proceso de afiliacin? Qu resoluciones se han tomado frente a casos recurrentes?
De acuerdo a las respuestas de los y las participantes se irn colocando en el siguiente cuadro, las afirmaciones que formen parte del consenso o del producto del trabajo grupal.
Mapa de puntos crticos desde el sector salud

Proceso Puntos Crticos una discusin con todos los la viabilidad de las salidas Salidas planteadas en la atencin
Emisin de Certificado de Nacido Vivo Afiliacin al SIS Con el establecimiento de este cuadro se plantea participantes para verificar los puntos crticos y planteadas. Materiales y equipos: o Papelgrafos. o Plumones de colores. o Cinta adhesiva. o Tarjetas de colores.
Responsable: Responsable de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red Producto del trabajo grupal: Diagnstico esquemtico del problema de documentacin y aseguramiento desde perspectiva del sector salud. la la
4) Presentacin de propuesta tcnica de la campaa.
127

Resultado Esperado: Participantes conocen la propuesta de campaa y sus implicancias en el proceso de su implementacin a nivel regional y local: grupo impulsor, actores sociales, estrategias, etc.
Tiempo: Desarrollo:
30 minutos
Exposicin: o Presentacin de objetivos, estrategias y acciones propuestas. o Visibilizacin del rol del sector salud en el grupo impulsor. o Condiciones para implementacin de la campaa.
Materiales y equipos: o Presentacin en PPT o Computadora o Proyector Responsable: Responsable de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red
5) Articulacin de planes y actividades del sector salud en relacin a la propuesta de la campaa Resultado Esperado: Participantes establecen relacin entre los planes del sector salud y las actividades planteadas en la campaa.
Tiempo: Desarrollo:
30 minutos
Facilitador (a) plantear a los participantes revisar si las propuestas para superar los puntos crticos en la documentacin y aseguramiento en salud han sido contemplado en los planes vigentes. Por ejemplo, en el plan de aseguramiento regional, en el plan de atencin integral en salud, en los planes de atencin a las gestantes, nios y adolescentes. Si los participantes manifiestan que existen objetivos y actividades en sus planes, se plantea la necesidad de hacer una revisin de los mismos en relacin a la informacin del mapa de puntos crticos. Si no hubieran actividades contempladas en ninguno de los planes, el o la facilitadora tendr que motivar a los participantes a incluir acciones y propuestas dentro de sus planes o actividades a realizar, sea con el usuario o con el personal de salud.
Responsable: Responsable de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red
Producto del trabajo grupal:
Paquete de actividades a incluir en el POA de la DGPS/DIRESA/DISA/Red y en planes por reas.
6) Acuerdos y compromisos Resultado Esperado: Participantes establecen acuerdos bsicos para acompaar proceso de implementacin de la campaa, desde el sector salud y en alianza con otras instituciones del Estado y la sociedad civil. Tiempo: 30 minutos Desarrollo:
128
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Fase de sensibilizacin Instrumentos Fase de sensibilizacin Instrumentos
Facilitador (a) plantear a los participantes la importancia de desarrollar un trabajo intersectorial para abordar la problemtica de la indocumentacin y su impacto en el aseguramiento universal en salud. Se propone el desarrollo de una reunin interinstitucional para presentar la propuesta de la campaa, el diagnstico de puntos crticos encontrados desde el sector salud y las rutas de solucin. Se propone que cada Direccin, rea o dependencia revise sus planes para verificar la inclusin efectiva de actividades de la campaa en su POA,
Responsable: Responsable de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red Producto del trabajo grupal: implementacin de campaa. Acta de acuerdos del sector salud para
Paso 4 - Instrumento 3 Convocatoria Reunin Tcnica Interinstitucional Regional o Local Justificacin:

La Reunin Tcnica Interinstitucional regional ser el espacio que permitir exponer el rol de la DIRESA o Red como facilitador intersectorial del proceso de implementacin de la campaa en articulacin con las diversas instancias regionales vinculadas al tema. Adems permitir afianzar las alianzas y establecer acuerdos bsicos que permitan la afirmacin del grupo impulsor regional de la campaa. Desde la perspectiva tcnica de la campaa resulta imprescindible el compromiso y el acompaamiento de las instituciones regionales para dar viabilidad y sostenibilidad a las acciones. Por ello, el conocimiento de las estrategias de la campaa as como el empoderamiento en su implementacin resultan vitales en esta etapa inicial.
Objetivo:
Presentar la propuesta de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento a las instituciones y organismos a nivel regional o local Presentar el anlisis efectuado en el mapa de puntos crticos desde el sector salud sobre el certificado de nacido vivo y el SIS. Proponer la realizacin de un trabajo articulado en el marco de la campaa.
129
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Organizacin:

Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud de la DIRESA o rea de Promocin de la Salud de la Red
Facilitadores:
Equipo Tcnico de la DGPS/ DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD
Participantes:
Gerente de Desarrollo Social del Gobierno Regional Jefe de RENIEC Representante de Defensora del Pueblo (Comisionado) Representante ODSIS Representante de Estrategia CRECER Representante de Programa Juntos Representante Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza. Representante de la Unidad Gestin Educativa Local ONGs Organizaciones sociales Otros
Metodologa:
Ser una reunin participativa que facilite el anlisis y el conocimiento de los lineamientos de la campaa para su adecuada implementacin y la correspondiente participacin de actores locales.
Producto esperado:
Requerimiento
Refrigero Materiales de capacitacin: folders Manila stickers para nombre cuadernos lapiceros papelgrafos cinta masking tape pizarra plumones de pizarra: negro y rojo. plumones de colores; azul, rojo, verde, negro y marrn.
Reunin Tcnica Interinstitucional Programa Fecha Hora

15:00 a 15:30 15:30 a 16:00 16:00 a 16:30 16:30 a 17:00
Actividad
Presentacin de objetivos del taller y de participantes Exposicin sobre situacin del derecho a la identidad y aseguramiento. Mapa de puntos crticos en el ciclo de la documentacin y el aseguramiento universal en salud: Trabajo de grupos Plenaria y Discusin Grupal
130
Al finalizar el taller se espera contar con: Conformacin del grupo impulsor de la campaa.

17:00 a 17:15 17:15 a 17:45 17:45 a 18:00 18:00 a 18:30 Receso Presentacin de la propuesta tcnica de la campaa Establecimiento del grupo impulsor de la Campaa Firma de acta de acuerdos
Paso 4- Instrumento 4 Reunin Tcnica Interinstitucional Gua Metodolgica

1) Presentacin de taller Resultado Esperado: Los participantes conocen los objetivos del taller, el proceso a desarrollar en el da; adems realizan presentacin individual.
Tiempo: Desarrollo:
30 minutos
Bienvenida y planteamiento de reunin: o Importancia de la participacin de las instituciones regionales (o distritales) que estn relacionadas con la documentacin, el aseguramiento y la atencin en salud. o Presentacin de facilitadores Presentacin individual: o Cada participante se presentar diciendo su nombre e institucin a la que representa y qu expectativas tiene de esta reunin.
Responsable: Representante de DGPS /DIRESA
2) Presentacin de relacin entre identidad, aseguramiento y derechos en salud
Resultado Esperado:
Participantes conocen la relacin entre la afirmacin del derecho a la identidad y el aseguramiento, como parte de la promocin del derecho en salud
Tiempo: Desarrollo:
30 minutos
Exposicin: o Poltica de aseguramiento universal y relacin con el derecho a la identidad.
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o o Efecto de la afirmacin de derecho a la identidad en relacin a la mortalidad materna y la salud de los nios menores de tres aos. Importancia y fortalecimiento de las DIRESAS y otras autoridades en este proceso a nivel regional y nacional.
Materiales y equipos: o Presentacin en PPT. o Computadora o Proyector Responsable: Representante de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red
3) Construccin conjunta de mapa de puntos crticos en el ciclo de documentacin y el aseguramiento universal en salud
Resultado Esperado:
Los participantes establecen los puntos crticos en el ciclo de la documentacin y el aseguramiento en salud, a partir de sus experiencias institucionales y su relacionamiento con los ciudadanos y ciudadanas.
Tiempo: Desarrollo:
30 minutos
Deber explicarse que la elaboracin del mapa de puntos crticos permitir determinar los aspectos que van relacionndose y van sumando barreras en el acceso y ejercicio de estos derechos. Asimismo este trabajo permite reconocer los avances institucionales y lo que an faltan determinar en cada parte del ciclo de la documentacin. Para realizar este trabajo se debern formar dos grupos, tratando de que en cada uno de ellos participe algn miembro de la institucin involucrada en el ciclo de la documentacin. Un grupo no mximo de seis personas. El instrumento de trabajo ser el cuadro que se presenta a continuacin. Se aconseja copiarlo en papelgrafos para presentarlos en la plenaria.
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico
MAPA DE PUNTOS CRTICOS EN EL CICLO DE LA DOCUMENTACIN Desde las instituciones

Documento Certificado de Nacido Vivo Declaracin Jurada Partida de Nacimiento Instancia Establecimiento de Salud Autoridad comunal Oficina de Registro y Estado Civil de Municipio RENIEC Establecimiento de Salud Oficina de Afiliacin al SIS Certificado de Nacido Vivo Puntos Crticos Avances
DNI SIS
Desde el/la ciudadano/a

Documento Pblico Mujeres Varones Nios y nias Partida de Nacimiento DNI SIS
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Fase de sensibilizacin Instrumentos
Se deber hacer la plenaria y realizar la sistematizacin de lo encontrado en los grupos. Materiales y equipos: o Papelgrafos. o Plumones de colores. o Cinta adhesiva Responsable: Representante de DGPS /DIRESA
Producto del trabajo grupal:
Diagnstico esquemtico de la realidad regional y local frente al problema de la documentacin y aseguramiento.
3) Presentacin de propuesta tcnica de la campaa.
Resultado Esperado:
Participantes conocen la propuesta de campaa y sus implicancias en el proceso de su implementacin a nivel regional y distrital: grupo impulsor, actores sociales, estrategias, etc.
Tiempo: Desarrollo:
30 minutos
Exposicin: o Presentacin de estrategias y acciones propuestas. o Visibilizacin del rol del grupo impulsor. o Condiciones para implementacin de la campaa.
Materiales y equipos: o Presentacin en PPT. o Computadora o Proyector Responsable: Representante de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red 4) Conformacin de grupo impulsor de la campaa Resultado Esperado: Participantes afirman su compromiso institucional para impulsar la implementacin de campaa, formando parte del grupo impulsor. 30 minutos
Tiempo: Desarrollo:
Despus de la presentacin tcnica de la campaa, ser necesario que el o la representante de Promocin de la Salud plantee a los participantes la propuesta de conformar un grupo de trabajo o comit impulsor para desarrollar la campaa. Si en la Regin o en la localidad existiera una instancia que trabaje el tema de derechos ser importante que este comit se inserte en ella. Se pone a discusin la conformacin del grupo impulsor de la campaa y se redacta un acta de acuerdos y compromisos.
Responsable: Representante de DGPS/DIRECION DE PROMOCION DE LA SALUD/Red Producto del trabajo grupal: Conformacin de grupo impulsor.
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Fase de sensibilizacin Instrumentos
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico
5) Plenaria general: Acuerdos y compromisos Resultado Esperado: Participantes establecen acuerdos bsicos para acompaar proceso de implementacin de la campaa. 30 minutos
Tiempo: Desarrollo:
Se redacta y se hace lectura del acta de conformacin del grupo impulsor. Se procede a la firma de los representantes de las instituciones. Se acuerda una fecha para la primera reunin del grupo impulsor destinada a la organizacin de funciones y roles.
Modelo de Acta de conformacin del Grupo Impulsor CAMPAA MI DERECHO A LA IDENTIDAD Y ASEGURAMIENTO EN xxxxxxxxxxxxxxxx Como resultado del taller Mi derecho a la identidad y aseguramiento realizado los das .. y reunidos en el auditorio de .., los representantes de las instituciones abajo mencionadas: ACUERDAN: Formar parte del grupo impulsor de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento a nivel regional/local. Coordinar con las entidades regionales para acompaamiento a la implementacin de la campaa. Realizar la primera reunin de coordinacin el da NOMBRE INSTITUCIN FIRMA
FASE II: ORGANIZACIN

Esta fase propone los pasos que debe desarrollar el grupo impulsor de la campaa (o la instancia que haga sus veces) para que las instituciones que lo conforman establezcan roles y grupos de trabajo, de acuerdo a sus capacidades institucionales. Asimismo permite la deteccin de aspectos necesarios de fortalecer al interior del grupo impulsor, de manera que se puedan incluir acciones de capacitacin interna en la planificacin de las actividades de la campaa. La organizacin tambin implica establecer procesos de trabajo como: frecuencias de reuniones del grupo impulsor, mecanismos de informacin entre las instituciones (va correo electrnico, oficios y otros), as como la toma de acuerdos y decisiones. El grupo impulsor puede sumar o modificar los pasos propuestos. Grfico N 9
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Fase de organizacin Instrumentos
Fase de Organizacin
Paso 1
Instalacin de grupo impulsor Reunin de trabajo del Grupo Impulsor: Autoevaluacin de capacidades Definicin de grupos de trabajo al interior del grupo impulsor Definicin de zonas a intervenir
Paso 2: Paso 3 Paso 4

Nivel Nacional
Nivel Regional
Nivel Local
En este paso se deber establecer qu organizacin o institucin puede asumir la coordinacin del grupo impulsor, a nivel nacional, regional y local. El rol del sector salud ser de acompaar y facilitar la dinamizacin de la
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Paso 1: Instalacin de trabajo del grupo impulsor Para el funcionamiento e implementacin de la campaa se hace necesario un nivel de organizacin bsica. Para ello, se deber realizar una reunin tcnica de instalacin entre las instituciones que forman parte de este grupo impulsor. Es importante sealar que si bien el grupo impulsor de la campaa se forma con las instituciones participantes de la reunin, la mayora pertenecientes a la instancia de articulacin y coordinacin de la Estrategia CRECER; ello no significa que no se puedan sumar otras en el proceso de planificacin e implementacin de la campaa. De acuerdo a la propuesta tcnica de la campaa, la conformacin bsica del grupo impulsor por niveles, sera tal como se presenta en el siguiente grfico: Grfico N 10 Grupo Impulsor de la campaa
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento campaa, en tanto su impacto para mejorar el acceso de la poblacin a los servicios de salud. En tal sentido, se plantea un esquema bsico de roles: a) Coordinacin y b) Facilitacin tcnica. En tanto se busca que el grupo impulsor se inserte a procesos nacionales, regionales y locales que estn dinamizando la afirmacin de derechos y enmarcarlos en la implementacin del aseguramiento universal en salud, no se pretende establecer una estructura mayor. Sin embargo, es potestad del grupo impulsor definir su propia estructura. Paso 2: Reunin de trabajo del Grupo Impulsor: Autoevaluacin de capacidades. Para reconocer las capacidades internas del grupo impulsor de la campaa, es necesario que los miembros del mismo realicen una autoevaluacin, el cual debe ser un ejercicio crtico y transparente para identificar los atributos y dificultades que deben potenciar y/o superar, respectivamente (Ver instrumento 5: Autoevaluacin de grupo impulsor). El autoanlisis enfocar las capacidades organizativas, de planificacin, de relacionamiento con decisores y medios de comunicacin, de manejo del tema, entre otros. Este ejercicio supone no slo mirar el funcionamiento interno del grupo impulsor sino tambin la forma en cmo se desenvuelve hacia el exterior. Este autoanlisis puede ayudar tambin a planificar actividades que estn orientadas al fortalecimiento de capacidades (lista de temas para capacitacin) e intercambio de experiencias al interior del grupo impulsor. De esta manera, las estrategias de solucin sern un insumo importante para el proceso de planificacin. Paso 3: Definicin de grupos de trabajo al interior del grupo impulsor En el proceso de organizacin es importante tener en cuenta a los responsables de las actividades dentro del grupo impulsor. Se sugiere formar grupos de trabajo por cada una de las estrategias planteadas en la campaa (abogaca, difusin y sensibilizacin y educomunicacin), adems del grupo de monitoreo y evaluacin. Cabe mencionar que en esta etapa es importante formar una unidad de monitoreo y evaluacin, liderada por instituciones y personas con experiencia en este proceso, que resulta crucial en la implementacin de la campaa. Para la definicin de cada grupo de trabajo es importante revisar el ejercicio de autoanlisis de capacidades efectuado anteriormente, de manera que las instituciones con fortalezas en un mbito especfico puedan conformar el grupo para potenciar sus capacidades. La creacin de estos grupos de trabajo permitir una mejor optimizacin de las capacidades, as como la divisin de funciones y responsabilidades al interior del grupo impulsor de la campaa. Es importante tambin que se establezcan las frecuencias de reuniones y formas de coordinacin al interior del grupo impulsor. Paso 4: Definicin de zonas a intervenir Para la organizacin del trabajo es necesario tener en cuenta las zonas de intervencin e implementacin de la campaa. Para ello, se debern tener en cuenta los siguientes criterios:
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Nmero de poblacin indocumentada y sin acceso a servicios de salud, por edades y sexo. Presencia de establecimiento de salud en la localidad o geogrficamente cercano a la comunidad.
INSTRUMENTOS DE TRABAJO FASE DE ORGANIZACIN
Accesibilidad geogrfica para el transporte de los equipos humanos y materiales. Autoridades locales y comunales reconocidas por los establecimientos de salud u otras instituciones que forman parte del grupo impulsor. Poblacin quintil I y II de zonas rurales e indgenas. El establecimiento de este primer mapeo de zonas de indocumentacin y sin aseguramiento en salud permitir optimizar el desarrollo de la campaa.
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Paso 2 - Instrumento 5 Autoevaluacin de capacidades de grupo impulsor A fin de enfocar este autoanlisis en el marco de la implementacin de la campaa, se plantea algunos tems claves, que debern ser agrupados en el cuadro planteado. Las preguntas motivadoras, pueden ser: 1. Qu habilidades, conocimientos y destrezas tenemos como fortaleza? 2. Qu dificultades tenemos o qu aspectos nos faltan para llevar a cabo las acciones? 3. Cmo podemos potenciarlos y/o superarlos? Aspectos claves Autoanlisis
Debilidad - Fortaleza ++
Estrategias de solucin
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Conocimiento del tema/problema a comunicar Capacidad de interlocucin con decisores polticos Capacidad de planificacin y organizacin
Articulacin intersectorial Relacin con medios de comunicacin Alianzas con organizaciones sociales Recursos disponibles
La fase de planificacin involucra a todas las instituciones y organizaciones que conforman el grupo impulsor (o la instancia que haga sus veces) para establecer una intervencin intersectorial respecto a la mejora en el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento universal en salud. En esta fase se necesita del anlisis, de la priorizacin de alternativas de solucin y el establecimiento de objetivos y actividades que respondan a la realidad regional y local. Esta planificacin tambin debe tomar en cuenta la articulacin a procesos de desarrollo regional y local que estn en marcha, para sumar esfuerzos y posibilidades de mayor llegada a la poblacin ms vulnerable. Grfico N 11
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Fase de planificacin Instrumentos
FASE III: PLANIFICACIN
Fase de Planificacin
Paso 1
Reunin tcnica de anlisis de problemas y priorizacin de alternativas
Paso 2: Paso 3: Paso 4:

Priorizacin de resultados esperados
Planificacin de actividades
Incorporacin de actividades priorizadas el POA del sector salud y otras instancias del Estado
Paso 1: Reunin tcnica de anlisis de problemas y priorizacin de alternativas Desde la coordinacin del grupo impulsor se debe convocar a las instituciones y organizaciones participantes para iniciar el proceso de planificacin de las actividades. Tomando en cuenta el mapa de puntos crticos elaborados en la primera Reunin Tcnica interinstitucional (fase de sensibilizacin), en este paso se deber hacer un anlisis para detectar cul es el problema central que limita el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Se propone trabajar con el rbol de problemas y de soluciones para evidenciar la correlacin de las causas y los efectos de la invisibilizacin de esta problemtica (Ver instrumento 6: rbol de problemas y soluciones).en la agenda pblica y poltica, sealado como problema central en el diagnstico comunicacional contenido en el documento denominado Propuesta Tcnica de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento. Sin embargo, es sabido que existen diversas metodologas de trabajo para en anlisis de problemas (por ejemplo, espina de pescado) y el grupo impulsor puede utilizar la metodologa que les sea ms provechosa, de acuerdo a sus capacidades y experiencia. Paso 2: Priorizacin de resultados esperados En esta parte se revisan los resultados esperados planteados en el documento denominado Propuesta tcnica de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento para su implementacin. Estos resultados esperados estn reseados en una matriz de trabajo (Ver instrumento 7- Matriz de priorizacin) para determinar cules son necesarios de priorizar, tomando en cuenta la problemtica regional y local esquematizada en el rbol de problemas. Este trabajo de priorizacin requiere de un proceso de anlisis que permita verificar la viabilidad de los planteamientos de la campaa, de acuerdo al contexto regional y local y sumar otras si el grupo impulsor as lo considera.
Para esta priorizacin se han planteado cuatro criterios de anlisis: Impacto: Se deber evaluar si el resultado esperado tiene una significacin importante para modificar las condiciones y situacin encontrada respecto al acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento.
140

Modificabilidad: Consiste en verificar si el resultado esperado presenta dificultades o facilidades para su ejecucin, de acuerdo al contexto planteado. Costo / beneficio: Consiste en determinar los costos y los beneficios, directos e indirectos, relacionados con el resultado esperado. Incluye recursos materiales, humanos, financieros y de infraestructura. Alineamiento: Se evala si el resultado esperado est alineado con los planes o estrategias de desarrollo de nivel regional y local.
Paso 3: Planificacin de actividades Con el establecimiento de los resultados prioritarios a implementar, el grupo impulsor regional y local tiene delineada la ruta de ejecucin de la campaa y puede iniciar el proceso de planificacin. Se deber convocar una o dos sesiones de planificacin para que el grupo impulsor pueda establecer las actividades necesarias en relacin al resultado esperado. Es necesario que en el proceso de planificacin las instituciones participantes cuenten con informacin (documentos, diagnsticos, planes, estrategias) de la regin o localidad, que ayuden a visibilizar y definir las actividades y la contribucin de la campaa a procesos regionales y locales de afirmacin de derechos. En una primera sesin de planificacin se establecen tres grupos de trabajo, que estn en relacin a las tres estrategias propuestas de la campaa, para que verifiquen los resultados esperados priorizados y establezcan las actividades correspondientes. De esta manera, en forma simultnea el grupo impulsor inicia el proceso de planificacin con un esquema bsico (Ver instrumento 8 Matriz planificacin) para definir las actividades, indicadores, responsabilidades, perodo de ejecucin y presupuesto. Cada grupo de trabajo deber exponer en plenaria su matriz de planificacin y en conjunto se discutir y precisar lo planteado, teniendo en cuenta los objetivos de la campaa, esbozados en rbol de soluciones. Tal vez puede ser el momento para ajustar los objetivos. Un aspecto clave en esta primera parte de la planificacin es el establecimiento de responsables para la ejecucin de las actividades, de acuerdo a los criterios que pueda plantear el grupo impulsor. Es necesario que se evidencie la responsabilidad de una o dos instituciones en la facilitacin de las actividades. Ello no significar que el resto de las instituciones cumplan una funcin en la ejecucin de las mismas. En una segunda sesin de planificacin, el grupo impulsor deber revisar los ajustes realizados a la matriz de planificacin y verificar que las modificaciones o precisiones efectuadas se hayan incorporado, sobre todo verificar el presupuesto. Luego se establece un comit de redaccin del plan de implementacin para incorporar la informacin de contexto, los objetivos planteados, las estrategias, los resultados, actividades y la matriz de planificacin. (Ver instrumento 9: Esquema bsico de plan de implementacin). Este documento se socializar con los integrantes del grupo impulsor y se aprobar en reunin, mediante un acta. Paso 4: Incorporacin de actividades priorizadas el POA del sector salud y otras instancias del Estado
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Tanto el sector salud como las instancias del Estado que forman parte del grupo impulsor debern revisar sus planes institucionales para la inclusin, viabilidad operativa y presupuestal de la campaa. En tal sentido, se elaborar una matriz de correspondencia entre sus planes y programas vigentes con los objetivos, estrategias, resultados y actividades definidas para la implementacin de la campaa. (Ver instrumento 10: Correspondencia entre planes y programas). Los planes, estrategias y proyectos establecidos a nivel regional, provincial o distrital que cuentan con objetivos asociados a las propuestas de la campaa, son por ejemplo: Plan Regional de Igualdad de Oportunidades para mujeres y varones, que tiene como base el Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y varones 2006-2010. Plan de Desarrollo Concertado. Sus acpites referidos a inclusin social, acceso a los servicios de salud y afirmacin de derechos y ciudadana. Plan regional de salud. Presupuesto por Resultados Estrategias y Proyectos regionales en salud, interculturalidad y equidad de gnero. Otras polticas pblicas.
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INSTRUMENT OS DE TRABAJO FASE DE PLANIFICACI N
Paso 1 - Instrumento 6 rbol de problemas y soluciones El rbol de problemas: Relacin de causalidad El rbol de problemas es una herramienta metodolgica que permite hacer visible las relaciones de causa-efecto del problema en el cual se va a intervenir con una propuesta o proyecto. La identificacin y descripcin de causas y efectos permitirn establecer - de acuerdo a los intereses, recursos, tiempos y competencias de la organizacin o grupo que intervendr frente al problema sobre cul o cules causas se intervendr. En el rbol de problemas, las causas se presentan en los niveles inferiores (races) y los efectos en los niveles superiores (copas). El problema se coloca e el centro (en el tronco), conectando ambos niveles. Por ello, se dibuja en forma de rbol y plantea una lectura ascendente del anlisis efectuado; es decir, se lee desde la base donde estn las causas hasta llegar a las consecuencias que se van generando. Para trabajar el rbol de problemas se deber: o Iniciar con la tcnica de lluvia de ideas para hacer una lista de posibles causas, luego analizarlas y depurarlas mediante el anlisis de las mismas. 143
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento o Contar con el apoyo de literatura y estadsticas, as como diagnstico del problema a analizar. o Determinar las causas principales que dan origen al problema; es decir aquellas de mayor impacto para la permanencia del problema. Pueden hacerse las siguientes preguntas: Por qu surge el problema? Cules son los aspectos principales del problema? o Identificar cules son los efectos o consecuencias que trae la no resolucin del problema. Cules son los efectos que genera? o Dibujar un rbol para tener claridad del proceso de anlisis y colocarn, tal como se seala en el dibujo posterior.
Efectos
El rbol de soluciones o de objetivos

Problema central
El rbol de soluciones es conocido tambin como de objetivos, es una Causas herramienta complementaria al rbol de problemas y se elabora de manera similar. Ayuda a identificar la situacin positiva si se resolviera el problema, desde una perspectiva analtica y visualizando la viabilidad de esta imagen positiva. Es decir, este rbol de soluciones permitir identificar qu cambios se requieren para resolver el problema desde la intervencin consistente sobre las causas. Para formular el rbol de soluciones o de objetivos cambiamos de perspectiva (de ver el problema a tener la perspectiva de soluciones), eso supone en revisar lo planteado en el rbol de problemas y convertir lo planteado en una imagen positiva. Para trabajar el rbol de soluciones se deber: o Recurrir al rbol de problemas. o Cambiar lo planteado como causas en trminos favorables y como hechos ya conseguidos. o Redactar el problema central como un logro alcanzado. o Cambiar los efectos o consecuencias del problema de manera positiva como un fin logrado. o Dibujar un rbol para tener claridad del proceso de anlisis y colocar en el centro (el tronco) el Objetivo central o logro alcanzado. En las races escriban los medios necesarios para lograr el objetivo. En las hojas se anotarn los fines. o Tener en cuenta que: Las causas pasan a ser medios.
144
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento El problema principal pasa a ser el objetivo central. Las consecuencias pasan a ser los fines. o Analizar la lgica y consistencia de las relaciones entre medios (causas transformadas) y fines (efectos transformados), para verificar si tienen sentido o si son suficientemente claras. o En caso se considere necesario se pueden aadir nuevos objetivos si son relevantes para conseguir la imagen deseada. Tambin el rbol puede evidenciar que se han colocado objetivos que tienen poca relevancia y se pueden corregir o eliminar.
EFECTOS
FINES
PROBLEMA CENTRAL
SOLUCIN CENTRAL Fase de planificacin Instrumentos

o Para que ambos ejercicios tengan consistencia, es CAUSAS MEDIOS necesario examinar el rbol de soluciones construido respecto al de problemas para asegurarse que todas las relaciones causa-efecto establecidas en el primero se conviertan en relaciones medios-fin en el segundo.
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Paso 2 - Instrumento 7
MATRIZ DE PRIORIZACIN DE ESTRATEGIAS Y ACCIONES DE LA CAMPAA MI DERECHO A LA IDENTIDAD Y ASEGURAMIENTO TRABAJO GRUPAL En un trabajo de grupos, se revisa la matriz de priorizacin y se indica que: Cada criterio cuenta con valores (del 1 al 5) que debern ser revisados y establecidos de manera consensuada por los miembros del grupo. Una vez establecidos los valores se deber hacer la suma de los cuatro criterios en cada resultado. Los resultados esperados con mayor puntaje sern los prioritarios para la implementacin de la campaa. Costo/Beneficio Bajo costo/ mayores beneficios Costo elevado/ elevado beneficio Costo moderado/ mediano beneficio Costo elevado/ poco beneficio Muy costoso/beneficio menor Alineamiento con planes Alineada al 100% con 5 planes regionales y distritales. Alineada al 70% 4 Alineada al 50% Alineada al 25% No alineada 3 2 1 IMPACTO Muy significativo.. Significativo . Moderado ..... Poco significativo .. Muy poco significativo 5 4 3 2 1 MODIFICABILIDAD Muy fcil de modificar.. Fcil de modificar Moderado . Difcil de modificar .. Muy difcil de modificar . 5 4 3 2 1
4 3 2 1
Estrategia
Pblico
Resultados esperados Nivel de impacto
Criterios de priorizacin Grado de Costo/Beneficio modificabilidad
Alineamiento con planes vigentes
ABOGACA
Autoridades polticas (Presidente de
Autoridades y decisores polticos establecen acciones a favor de la promocin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
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Fuente: Matriz de Estrategia de Educacin y Comunicacin para la promocin de prcticas saludables en salud y nutricin materno infantil con un enfoque centrado en el cambio de comportamientos y entornos que los promuevan. Documento de trabajo PARSALUD. Validado en regin Ucayali.

gobierno regional, gerentes, alcaldes provinciales y distritales) Planes de desarrollo regional, provincial y distrital incluyen acciones para la inclusin y/o modificacin de arreglos normativos e institucionales, que permiten mejorar acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Planes del sector salud en los niveles regional y local incorporan actividades dirigidas a promover el acceso y ejercicio de estos de derechos. Sociedad civil participa en espacios de discusin y generacin de propuestas respecto a la documentacin y aseguramiento.
Personal de salud
Redes y organizaciones de la sociedad civil a nivel regional, provincial y distrital
Estrategia
Pblico
Resultados esperados Nivel de impacto
Criterios de priorizacin Grado de Costo/beneficio modificabilidad
Alineamiento con planes
Autoridades polticas (Presidente de gobierno regional, gerentes, alcaldes provinciales y distritales) Personal de salud Medios de
Autoridades y personal de salud sensibilizados y con mayor conocimiento sobre implicancias del acceso y ejercicio de estos derechos en el marco de la promocin de la salud
Medios de comunicacin regional y local incorporan en sus agendas el tema del
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comunicacin regional y distrital derecho a la identidad y aseguramiento (informes periodsticos, en entrevistas a autoridades, en programas, en editoriales, etc.). Poblacin sensibilizada e informada sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento. Resultados esperados Nivel de impacto Acciones educomunicativas planificadas de forma participativa para promover el uso y beneficio de la documentacin y el aseguramiento, desde un enfoque de derechos. Voceros comunales formados para la sensibilizacin respecto a la documentacin y aseguramiento. Criterios de priorizacin Grado de Costo/beneficio modificabilidad
Poblacin en general
Estrategia
Pblico
Alineamiento con planes
EDUCOMUNICACIN
Madres y padres de nios/as menores de tres aos y/o madres gestantes Personal de Salud Autoridades polticas
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Paso 3 - Instrumento 8 Matriz de planificacin

Para este trabajo se dividirn los grupos de acuerdo a las estrategias. Se les indicar que debern iniciar el proceso de planificacin, de acuerdo a la ficha. Objetivo Especfico Estrategia Resultado por Estrategia Actividades Indicadores Cronograma Financiamiento Responsable
Objetivo General
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Paso 3- Instrumento 9 Esquema bsico de plan de implementacin de la campaa a) Fundamentacin b) Contexto de la Regin o localidad: o Total de poblacin. Diferenciados por edades y sexo. o Caractersticas sociales (idioma, educacin y servicios bsicos). c) Ciclo de la documentacin y aseguramiento: o Resea de los documentos y entidades encargadas de su expedicin. d) Anlisis De La Situacin de indocumentacin y aseguramiento en salud: o Incluir datos de Censo o ENDES por edades y sexo. o Incluir datos de la oficina del SIS o de Aseguramiento. o Presentar rbol de problemas y sustentacin por cada una de las causas sealadas. e) Propuesta tcnica de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento o Definiciones bsicas o Marco conceptual orientador o Enfoques o Objetivos o Pblicos o Estrategias o Resultados por estrategias o Actividades para cada resultado o Matriz de planificacin Fase de planificacin Instrumentos 150
Paso 4 Instrumento 10 Correspondencia de planes y programas con campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento
Planes y/o programas (Nivel de implementacin: nacional, regional o distrital) Lineamientos y objetivo de planes y programas Objetivos, Estrategias Resultados de la Campaa y
Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico Fuente: Elaboracin propia Con formato: Color de fuente: Automtico Con formato: Color de fuente: Automtico
FASE IV: IMPLEMENTACIN DE LA CAMPAA

En esta fase se plantean los pasos bsicos para la implementacin de la campaa, teniendo en cuenta las estrategias planteadas en el documento Propuesta Tcnica de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento. Son tres las estrategias de la campaa: la abogaca, la difusin y sensibilizacin y la educomunicacin, las cuales tienen un enfoque de complementariedad para el logro de los objetivos, basndose en el fortalecimiento de habilidades del grupo impulsor para la abogaca y el desarrollo de competencias comunicacionales en la poblacin para la generacin de discursos y mensajes entre pares. Desde la perspectiva de la comunicacin para el cambio social resulta vital trabajar escenarios participativos de comunicacin que permitan el dilogo, la interaccin y el interaprendizaje como marco de desarrollo humano. Grfico N 12
Fase de implementacin Instrumentos
Fase de Implementacin
Paso 1
Taller de capacitacin inicial a Grupo Impulsor Identificacin de cambios polticos y normativos
Paso 2: Paso 3: Paso 4: Paso 5: Paso 6: Paso 7: Paso 8: Paso 9:

Reuniones para la abogaca con decisores polticos
Identificacin de escenarios potenciales para visibilizacin de propuestas Abogaca y capacitacin a personal de salud Acciones de difusin con medios masivos y comunitarios Planificacin de acciones comunicativas con la comunidad Capacitacin a la comunidad: Desarrollo de habilidades de comunicacin y formacin de voceros Produccin y validacin comunitaria de medios y mensajes como proceso educativo para la vida.
Paso 1: Taller de capacitacin inicial a Grupo Impulsor Para tener claridad de la implicancia de las estrategias planteadas en la campaa se plantea la realizacin de un taller de capacitacin del grupo impulsor que les permita tener el soporte bsico conceptual y metodolgico de las estrategias planteadas en la campaa. (Ver instrumento 11: Planteamiento terico de estrategias). Este taller bsico se organizar con la participacin de las instituciones que conforman el grupo impulsor y la asistencia tcnica del rea de Promocin de Salud, sea del nivel nacional, regional o local. En este taller es necesario que los participantes recuperen sus aprendizajes y experiencias de trabajo con otros temas y analicen sus acciones en relacin a las estrategias planteadas por la campaa. ESTRATEGIA DE ABOGACA Paso 2 : Identificacin de cambios polticos y normativos Para iniciar el proceso de abogaca ante los decisores polticos, personal de salud y medios de comunicacin, a fin de colocar en la agenda pblica la relevancia del derecho a la identidad y el aseguramiento como parte del desarrollo humano y local, es importante identificar las modificaciones o implementacin de normas y polticas, los niveles de decisin y tipo de actores.
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento De acuerdo a la propuesta tcnica de la campaa, se han detectado algunos aspectos bsicos que permitirn mejorar el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento Sin embargo, es necesario volver a tenerlos presente para saber Qu es lo que la abogaca nos ayudar a cambiar? Por ejemplo, en el nivel regional y local, tenemos: Cuadro N 6 Propuesta de cambios a nivel de gobiernos
Regional
Gobierno Regional incluye el derecho a la identidad y aseguramiento en su plan de desarrollo. Gobierno Regional asigna presupuesto para el desarrollo de campaas de documentacin y aseguramiento, teniendo como marco la promocin de la salud. Gobierno Regional, a travs del Consejo Regional de Salud, establece actividades para el fortalecimiento de capacidades, dirigidas al personal de salud. Gobierno Regional coordina con RENIEC y apoya procesos de implementacin (mobiliario bsico) de ORECs en zonas alejadas e inaccesibles.
Local
Gobiernos locales cuentan con normatividad para modificacin de TUPA, a fin de garantizar gratuidad de la partida de nacimiento. Gobiernos locales incorporan la promocin del derecho a la identidad, en el marco de los incentivos municipales propuestos desde el nivel central. Oficinas registrales cuentan con mobiliario y equipo bsico para atencin adecuada de usuarios (copiadora, PC, archivadores, etc.). Registradores civiles capacitados en interculturalidad, derechos humanos y gnero, normatividad (partida de nacimiento y DNI).
En el caso del sector salud, es necesario insertar la propuesta de la campaa al interior del Consejo Regional/Provincial de Salud que permita visibilizar y trabajar para la consecucin de los cambios y modificaciones bsicas y necesarias en el sector salud para mejorar el acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Las modificaciones o implementaciones bsicas que se proponen, son: Cuadro N 7 Propuesta de cambios en salud
Regional
El Gobierno, Regional a travs de la DIRESA incorpora en sus planes, las intervenciones dirigidas a promover el acceso y ejercicio de los derechos a la identidad y aseguramiento. El gobierno regional, a travs de la DIRESA emite directiva que norma proceso del CNV. El gobierno regional, a
Local
Establecimientos de salud con organizacin institucional para otorgar certificado de nacido vivo (CNV) en forma oportuna. Establecimientos de salud muestran flujograma sobre expedicin de CNV. Establecimientos de salud muestran flujograma para aseguramiento en salud. Establecimientos de
Ambos
Personal de salud capacitado en interculturalidad, derechos humanos y gnero. Personal de salud capacitado en consejera, con contenidos para promover el derecho a la identidad y aseguramiento. Personal de salud capacitado para desarrollar actividades de educomunicacin,
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travs de la DIRESA garantiza provisin oportuna y suficiente de formatos de CNV a establecimientos de salud, prioritariamente quintil 1. DIRESA incluye en la consejera de la atencin pre-natal IV trimestre, atencin puerperal y recin nacido, mensajes que promuevan el ejercicio de derechos a identidad y aseguramiento en salud DIRESA incluye en su POA acciones priorizadas en el plan de implementacin de la campaa. salud cuentan con materiales que informan sobre requisitos para obtencin de CNV y aseguramiento. Establecimientos de salud cuentan con materiales comunicacionales que promuevan el aseguramiento y la entrega oportuna del CNV. Agentes comunitarios de Salud (ACS) sensibilizados y capacitados en el tema de derechos en Salud y los trmites para acceder a la identidad y aseguramiento en salud. Personal de salud y ACS capacitado en tcnicas de comunicacin para implementar la estrategia de educomunicacin para la promocin de los derechos de identidad y aseguramiento.
abogaca e informacin. Personal de salud capacitado en manejo de normatividad referida a identidad: CNV, partida de nacimiento, DNI y aseguramiento. Personal de salud capacitado en el correcto llenado del CNV y su archivo. Personal de salud capacitado para difundir y promover la cultura del aseguramiento, como parte de la prevencin en salud.
Si existiera una mesa temtica, o un plan o una estrategia regional o local para la promocin de derechos, es mejor insertar la propuesta de la campaa en stos para visibilizar y abogar por los cambios y modificaciones necesarios sin multiplicar ni dispersar esfuerzos. Paso 3: Reuniones para abogaca con decisores polticos Este es un paso muy importante donde los miembros del grupo impulsor debern dividirse las tareas y visitas a cada uno de los actores polticos, de acuerdo a su cercana o capacidad de influencia y conocimiento de los mismos. Las reuniones debern tener objetivos y productos claros a conseguir con la realizacin de las mismas. Con los decisores polticos (Presidente de gobierno regional y alcaldes) resulta relevante informar y proponer los mecanismos polticos que amparen la inclusin de la campaa, como una herramienta tcnica que permita la afirmacin de derechos y la inclusin social de poblaciones ms vulnerables. En las reuniones de abogaca, el grupo impulsor deber tener en cuenta: La propuesta de cambio (normas, polticas, ordenanzas, presupuesto, etc.) que se quiere plantear a los decisores. La identificacin clara de la instancia responsable de la toma de decisin para lograr el cambio.
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento La identificacin del actor clave que tiene el poder de decisin sobre el problema. Fase de implementacin Instrumentos Los procedimientos que utiliza la instancia responsable para la toma de decisiones. El tiempo o perodo oportuno para la toma de decisiones en la instancia responsable. Para ello, debern prepararse instrumentos que posibilite la insercin poltica y programtica de los objetivos de la campaa. Uno de ellos, podra ser una ordenanza regional, propuesta de modificacin del Trmite nico de Procedimientos Administrativos (TUPA) para gratuidad de partida de nacimiento, revisin de Presupuesto por Resultados a nivel regional y/o local. (Ver instrumentos 12 y 13: Modelo de modificacin TUPA y de ordenanza regional) La participacin del grupo impulsor de la campaa en espacios y/o reuniones de planificacin y decisin de presupuesto participativo resulta vital porque estos son escenarios que sirven para que la sociedad civil y las autoridades definan las inversiones para su desarrollo local y regional. En este perodo es donde se debieran profundizar las acciones de abogaca e informacin que permitan colocar, sin resistencia, la propuesta de la campaa como parte de la poltica local y regional. Para ms detalles de acciones o intervenciones con decisores se puede revisar el Manual de Advocay o Abogaca en Promocin de la Salud del Ministerio de Salud. Paso 4: Identificacin de escenarios potenciales para visibilizacin de propuestas En el proceso de implementacin de la campaa existen escenarios sociales y polticos que son claves para incorporar en la agenda pblica el derecho a la identidad y aseguramiento. Algunos de ellos son: a) Plataformas de discusin sobre propuesta de polticas de candidatos en carrera electoral. El proceso de discusin de propuestas y planes de gobiernos locales, regionales y nacionales es un escenario valioso para generar que los candidatos se pronuncien y expongan qu planteamientos han trabajado sobre este tema; si no fuera el caso, se podra incidir para que incluyan estos derechos en su agenda de gobierno. Adems ello da insumos a los medios de comunicacin para generar corrientes de opinin sobre la responsabilidad poltica de las autoridades frente a la garanta del acceso a estos derechos. Las propuestas de modificaciones de leyes u ordenanzas son las mejores herramientas para presentar ante los candidatos. Las acciones de abogaca tendrn que ser muy claras en el mensaje y desarrollarse con todos los candidatos al gobierno distrital, provincial o regional, segn la intervencin del grupo impulsor. b) Visitas a representantes polticos o personalidades con influencia en la opinin pblica En la medida que se pueda acceder a la agenda de estos polticos o personalidades del mbito social y cultural, es necesario desarrollar
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento acciones informativas que puedan proveerles de conocimiento de la realidad local y la importancia de la afirmacin del derecho a la identidad y aseguramiento. Estas personas tienen alta capacidad de convocatoria ante los medios de comunicacin y se puede lograr la colocacin de estos derechos en la agenda de los medios y en los espacios pblicos donde intervengan. En este punto es necesario evaluar bien la representatividad y aceptacin de estos personajes en la ciudadana, porque de lo contrario puede generar un efecto contrario a los objetivos de la campaa. c) Celebracin de fechas conmemorativas de afirmacin de derechos. La conmemoracin de los das internacionales o nacionales de los nios, nias, las mujeres, de las comunidades nativas, pueden servir de motivacin para evidenciar la situacin de desventaja y exclusin que se manifiestan en la indocumentacin de las personas por faltas de acceso. Paso 5: Abogaca y capacitacin a personal de salud Este es un paso medular que implicar el despliegue del liderazgo de Promocin de la Salud a nivel nacional, regional y local. En el anlisis realizado se ha identificado la importancia de colocar el tema del derecho a la identidad como parte de las prcticas informativas y promocionales en los servicios de salud, dirigidos especialmente a mujeres y nios. Por ello, es importante desarrollar acciones de abogaca ante los decisores del sector salud para la implementacin de acciones que permitan la optimizacin de procesos relacionados a la identidad (certificado de nacido vivo) y aseguramiento en salud; as como el fortalecimiento de capacidades. Es necesaria la elaboracin de un plan de capacitacin que permita delinear competencias y habilidades en el personal de salud para afirmar su rol en la implementacin de esta campaa. Los aspectos bsicos que deber abordar el plan de capacitacin pueden ser: - Certificado de Nacido Vivo. Importancia de su correcta inscripcin. Gratuidad y expedicin oportuna como derechos. Elaboracin de flujograma. Estudio de casos. Derecho a la identidad y su relacin con la promocin de la salud. Revisin de enfoques e intervenciones en zonas urbanas y rurales. La importancia de conocer el dato de la documentacin en su historial de atenciones. Normas que asisten a las personas en el proceso de la documentacin. Servicios de salud como escenarios de promocin y difusin de derechos: Casas de espera, atencin pre-natal, plan de parto seguro, control de crecimiento y desarrollo de nios y nias, etc. Fase de implementacin Instrumentos
Este plan de capacitacin podr elaborarse con la asesora de las entidades que forman parte del grupo impulsor u organizaciones aliadas. ESTRATEGIA DE DIFUSIN Y SENSIBLIZACIN Paso 6: Acciones de difusin con medios masivos y comunitarios Fase de implementacin Instrumentos
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Para la relacin con los medios de comunicacin hay que reconocer que no hay medios pequeos ni grandes. Es necesario tener claridad que todos los medios de comunicacin pueden ser grandes aliados en el esfuerzo del posicionamiento de la campaa en la agenda pblica; por tanto, los representantes del grupo impulsor deben atender sin discriminacin de ningn tipo a los periodistas de los diversos medios, sean stos locales, regionales o de impacto nacional. Experiencias previas de campaas o acciones de incidencia han demostrado que las radios comunitarias o medios impresos locales tienen mucha fuerza en la generacin de corrientes de opinin de los pblicos objetivo; por tanto, es importante tenerlos presentes en las diversas acciones. a) Establecer informantes claves del grupo impulsor ante los medios de comunicacin. En la relacin con los medios de comunicacin debe haber interlocutores definidos al interior del grupo impulsor, como aqullos que informarn a la opinin pblica de las acciones. Los informantes claves deben tener habilidades para comunicar ideas claras, en forma directa, y sustentar las propuestas sin confrontaciones. b) Optimizar la presencia en los medios de comunicacin. Cuando se logre una entrevista con medios de comunicacin masivos es necesario dar los mensajes claves y presentar cifras o datos que capten la atencin del periodista y de la audiencia. Evitar inflar cifras o proporcionar datos que carezcan de fundamento, porque ello puede ser un punto en contra para prximas apariciones en medios. Es necesario llevar una carpeta de prensa para los periodistas, como un material que ayude a ampliar la informacin y el conocimiento del tema que se va a tratar. c) Elaborar una adecuada carpeta de prensa. En esta carpeta se debern incluir informacin bsica del tema o problema a tratar de manera sucinta y clara, a travs de una nota de prensa. Es necesario evitar una carpeta con abundantes hojas porque los periodistas tienen diversos temas en el da y es difcil acceder a un documento voluminoso. Por el contrario, se debe apelar al uso de grficos, cifras, fotos, y sobre todo un directorio de tres contactos mnimos si quieren conocer ms sobre el tema. Si la carpeta de prensa se utiliza en una conferencia de prensa, debe incluir la lista de organizaciones convocantes, informacin bsica de los ponentes (cargo, institucin que representa). Tambin se puede adjuntar afiche, cd con spots radiales o televisivos, si se diera el caso. d) Apelar a la conferencia de prensa cuando se quiera divulgar aspectos relevantes y de inters pblico. Una conferencia es un acto planificado a cargo de un organismo o institucin convocando a los medios masivos locales, nacionales o internacionales para dar a conocer una informacin relevante y de inters pblico. El impacto de una conferencia de prensa es su oportunidad frente a un suceso o para motivar la inclusin de un tema en la agenda pblica. Es un acto que requiere de ponentes muy informados y representativos del grupo impulsor. Para efectos de la campaa, deber apelarse al uso de la conferencia de prensa en casos como el lanzamiento de la campaa y la presentacin conjunta de las instituciones involucradas, otro momento puede ser cuando se tengan los primeros resultados de personas documentadas
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento luego de una actividad masiva de inscripcin, o si se presentarn algunas negativas de autoridades frente a los objetivos de la campaa (denuncia). La convocatoria de una conferencia de prensa debe darse antes del medioda para que puedan acudir los periodistas y puedan rebotar la noticia en el noticiero del medioda. Luego de la conferencia es necesario hacer seguimiento de la difusin de la informacin en los medios que asistieron (compra de diarios, monitoreo de los programas). e) Elaborar una adecuada nota de prensa. La nota de prensa es uno de los ms importantes instrumentos de comunicacin elaborado, por lo general, para su distribucin entre los medios de comunicacin. Mediante ella se informa de un acontecimiento de actualidad, que tiene una vida til breve y concreta. Sus caractersticas: Debe ser breve, clara, concisa y directa. Tratar de no usar adjetivos. A diferencia de un aviso publicitario, que busca impactar y persuadir, los de una oficina de prensa tienen que basarse en la credibilidad de la fuente y en la posibilidad de contrastar los datos que se aportan. No usar palabras complicadas o incomprensibles para el gran pblico, ya sea de carcter tcnico o de temas que sean dominados por un grupo de "iniciados". Incorporar datos crebles y verificables. Evitar realizar notas de prensa sobre temas irrelevantes o que no aporten informacin de valor para el hecho noticioso. ESTRATEGIA DE EDUCOMUNICACIN Paso 7: Planificacin de acciones comunicativas con la comunidad Es importante que la comunicacin deje de ser vista como un mero instrumento para el cambio sino como parte del proceso del cambio social, porque en la medida que se creen espacios que permitan la confluencia y el dilogo de los diversos actores sociales dentro de una plataforma de igualdad y equidad tambin se estn gestando procesos de aprendizaje relacional. Entonces el quehacer educomunicativo est estrechamente ligado al proceso de construccin de ciudadana de los sujetos, pues la participacin activa de los individuos, de las comunidades y de los pueblos en el debate de las decisiones pblicas es producto de la afirmacin de sus capacidades de expresin y opinin, as como de su autoreconocimiento como interlocutores frente a las autoridades polticas. a) Involucrar a las comunidades en el proceso de planificacin y ejecucin de actividades comunicativas. El establecimiento de salud de la comunidad tiene un rol clave en esta parte de la campaa, en tanto su cercana y conocimiento de los pobladores; ello no exime de la participacin de otras instituciones y organizaciones del grupo impulsor para esta tarea. Se deber: Identificar y elaborar una lista de los dirigentes o personas claves de la comunidad. Realizar visitas personales a estos lderes, a fin de informar y sensibilizar la importancia de trabajar acciones de comunicacin y Fase de implementacin Instrumentos
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento difusin para promover el conocimiento de la gente respecto a sus derechos a la identidad y aseguramiento. Eso ayudar a fortalecer alianzas para impulsar las acciones en la comunidad. Convocar a una reunin informativa conjunta de dirigentes y lderes para plantearles la propuesta de planificar acciones educomunicativas con la poblacin. Iniciar acciones con un grupo de personas interesadas en la planificacin y ejecucin de las actividades. En el caso de las organizaciones sociales del mbito ms local o comunitario que son importantes incorporar como aliados o posibles participantes en acciones informativas y educomunicativas, se pueden sealar a: Comits de comedores populares. Comits de Vaso de Leche. Junta de regantes. Organizaciones indgenas y/o campesinas. Hay que tener en cuenta que en cada una de estas organizaciones hay familias, mujeres y nios, que son los directamente beneficiados de la intervencin de la campaa, por lo que resulta importante visibilizar las acciones en los espacios ms cercanos a ellos. b) Identificar formas y espacios de comunicacin existentes en las comunidades. Esta identificacin permitir dinamizarlos y potenciarlos en el marco de la campaa. Entre ellos se puede mencionar: Formas y/o medios de Espacios de comunicacin comunicacin Pizarras comunales - Escuelas. Murales de la iglesia - Mercados. Bocinas en mercados - Ferias. Difusin con megfonos. - Plazas pblicas. Radio (uso en el trabajo, en la - Iglesias. casa, en el establecimiento de - Comunidad salud). - Trabajo comunal (Minka) simples, concretos y efectivos Con formato: Color de fuente: Automtico
c) Planificar con pasos Educomunicacin
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Con la comunidad es necesario trabajar un proceso de planificacin que ayude a visibilizar las acciones comunicativas claves a realizar conjuntamente con el grupo impulsor. Se debe tener en cuenta que con esta actividad se busca promover el conocimiento de la poblacin sobre su derecho a la documentacin y aseguramiento. (Ver instrumento 14) Trabajar con lluvia de ideas, es una buena dinmica para empezar a reconocer los planteamientos de los participantes. Las preguntas motivadoras pueden ser: Cmo hace la comunidad para comunicar algo importante y que se enteren todos?
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento En qu sitios o cundo se rene la poblacin? Cmo se enteran ustedes de lo que pasa en otras comunidades?, A travs de qu medios? Qu actividades se pueden hacer para lograr que la comunidad conozca sus derechos? Estas primeras ideas sern el punto de partida para reconocer qu tipo de conocimientos previos sobre comunicacin tienen los participantes, si conocen estrategias y acciones de comunicacin que funcionan y han sido probadas por ellos. Luego de este proceso podrn definir: Medios y espacios de comunicacin a utilizar Talleres de capacitacin para produccin local de mensajes y medios (spots radiales y murales informativos). Formacin de voceros. Espacios de interlocucin con autoridades.
Paso 8: Capacitacin a la comunidad: Desarrollo de habilidades de comunicacin y formacin de voceros. Se entiende el desarrollo de habilidades de comunicacin como la capacidad del ser humano para poder expresar sus sentimientos, emociones, opiniones, propuestas e intereses dentro de un proceso relacional y constructivo con otros individuos. As como la capacidad de interlocucin que tienen los individuos para persuadir y buscar adherencia respecto a sus propuestas. En tal sentido, desde la perspectiva de la educomunicacin se busca formar a la personas en el manejo de la comunicacin no slo para difundir sino para insertarse en procesos de cambio personal y comunitario. En ello radica la formacin de voceros. Los voceros son personas que: Creen en la propuesta de la campaa Tienen habilidades para comunicar y escuchar, ms all de las palabras. Tienen respeto por las opiniones diferentes. Saben argumentar Tienen precisin en la emisin de mensajes claves, de acuerdo a los intereses y necesidades de su interlocutor Las personas de la comunidad tienen muchas de esas habilidades porque su sentido de relacin comunitaria les otorga una capacidad para motivar acciones en equipo. Slo basta ver cmo organizan a la gente en la minka. La tarea del grupo impulsor es compartir la propuesta de la campaa con los lderes claves para que acompaen la gestin comunicativa comunal de la misma. A esta formacin en vocera puede incluirse a los agentes comunitarios en salud, porque son los que estn en contacto permanente con la poblacin y tienen un rol clave en la promocin de la salud.
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Paso 9: Produccin y validacin comunitaria de medios y mensajes como proceso educativo para la vida. Esta produccin se har evidente en el desarrollo de los talleres para la produccin de spots radiales y murales. Es necesario aclarar que no se trata de formar periodistas o alumnos de marketing, se trata de dar mayor nfasis en el tema a trabajar: El derecho a la documentacin y aseguramiento y adems conocer formas de comunicarlo. Experiencias previas han demostrado que las personas participan de la produccin de spots pensando en cmo quisiera que le informen sobre el tema, qu palabras son ms fciles de entender en la radio, qu elementos de la comunidad deben estar presentes para sentir el mensaje ms cercano a su realidad, lo cual permite el anclaje de mensajes y valoracin del aprendizaje en las personas que intervienen en esta produccin. Lo mismo sucede en la produccin de materiales impresos. En la produccin de materiales resulta vital saber el pblico al cual va a ser dirigido, las caractersticas del mismo (alfabeta, analfabeta; hombre, mujer; familias de parejas constituidas, madre sola; etc.), para lograr tener una mejor seleccin de los mensajes y de los medios a utilizar para su transmisin. Puede resultar intil en la inversin de un afiche con textos cuando se quiere difundir en una poblacin con alto ndice analfabetismo; tal vez es mejor apelar a otros medios para este pblico que no debe ser excluido por su condicin, sino que exige mayor creatividad por parte de la produccin. (Ver instrumento 15 y 16).
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INSTRUMENTOS DE TRABAJO FASE DE IMPLEMENTACI N
Paso 1 - Instrumento 11 Planteamiento terico de las estrategias de la campaa

Abogaca. Es hacer poltica sobre una idea o propuesta, es llamar la atencin de la comunidad y de quienes toman decisiones sobre un problema o tema de importancia para ponerlo en agenda y actuar sobre ste y sus soluciones. Dicha estrategia, referida al conjunto de acciones que deben desarrollarse para promover la salud de la poblacin, requiere del desarrollo de competencias y habilidades en el personal de salud para facilitar los procesos participativos en 67 el cambio de las polticas pblicas . Advocacy o Abogaca se constituye en una estrategia clave para influir en quienes toman decisiones, para reconocer problemas y ofrecer soluciones que afectan a la poblacin en el 68 ejercicio de sus derechos y en la mejora de sus condiciones de vida . La abogaca involucra la participacin de diversos actores as como el desarrollo de acciones de complementariedad entre los diversos sectores del Estado y de la sociedad civil. Desde el campo de la Promocin de la Salud, el MINSA ha trabajado un manual sobre abogaca que es necesario tomar en cuenta para el proceso de intervencin social y poltica de la campaa. Difusin y Sensibilizacin. Est relacionada con el derecho a la informacin, en tanto la igualdad en el acceso a ella constituye un principio de equidad. La difusin de derechos otorga la posibilidad de que las personas conozcan y demanden el respeto de los mismos. Mediante la informacin las personas logran incorporar conocimientos, ideas y hbitos que son el soporte para su interaccin y el proceso de cambio individual y social. En este sentido, para la produccin de informacin se debe tener en cuenta los siguientes 69 factores o criterios claves :
67
Ministerio de Salud. Manual de Advocacy o Abogaca en la Promocin de la Salud. Lima, Per. Agosto 2005. 68 Ibid. 69 Informacin para el Desarrollo. Cuadernillo 4. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Argentina. Mayo 2006.
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Pensada para otro. Es fundamental pensar y disear procesos de informacin desde y para nuestros interlocutores o audiencias. Relevante. Debe ser percibida como relevante por las personas a las que est dirigida. Esto posibilitar su recepcin. De lo contrario, permanecern indiferentes o la rechazarn. Comprensible. Esto implica presentar la informacin en un lenguaje y formato que la gente pueda recordar y entender. No es aconsejable saturar los mensajes con muchos datos, recomendaciones y detalles tcnicos. Es preciso limitarse a la informacin bsica y trascendente. Pertinente. Deber ajustarse tanto a lo que se quiere comunicar, como a la cultura, cdigos y necesidades de la audiencia a la que est destinada. De esta manera ser posible definir mensajes ms pertinentes y palabras adecuadas para cada persona, grupo o comunidad.
Interesante y divertida. Si la informacin est formulada de manera interesante, divertida (usando el sentido del humor) y a travs de distintos medios, es probable que las personas se interesen y se involucren. Proveniente de fuentes confiables para la audiencia destinataria. Es importante entonces detectar en cada comunidad qu personas o instituciones pueden hablar del tema en calidad de referentes y portavoces. Accesible. Es importante que los destinatarios accedan al medio utilizado para comunicar la informacin. No exclusivamente masiva. No slo existen los diarios, revistas, TV o radio de circulacin masiva. Tambin es posible contar con otros medios ms cercanos, como las radios FM de baja potencia, los peridicos locales y las radios comunitarias. Las carteleras, volantes, panfletos, boletines, folletos, videos, fotografas, altoparlantes, murales pueden ser otras vas interesantes para informar. Los diversos formatos de comunicacin directa e interpersonal son muy valiosos en un proceso de informacin. Entre ellos se encuentran las entrevistas, conversaciones informales, promotores comunitarios, reuniones, debates. Que apele a la experiencia interpersonal. La experiencia incluye la informacin y la supera porque la procesa, la pone en relacin con informacin previa, la hace atravesar por matrices emocionales, la hace dialogar con otras partes del s mismo. Educomunicacin. Est orientada a desarrollar las capacidades comunicativas de las personas, tanto para la produccin de medios como para el anlisis crtico de los mismos. Es decir tiene como uno de sus objetivos educar en la recepcin crtica de los medios de comunicacin para que las personas sean conscientes de cmo se construyen los mensajes que reciben para tomar decisiones con mayor anlisis. De otro lado, la produccin crtica de medios permite que las personas puedan participar elaborando sus propios mensajes y democratizando las comunicaciones. La educomunicacin tambin busca recuperar el valor de la comunicacin humana e interpersonal y, a la vez, resignificar procesos educativos a partir del dilogo, el intercambio, el compartir y el interaprendizaje entre las personas. Segn Agustn Garca Matilla, la educomunicacin aspira a dotar a toda persona de las competencias expresivas
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Oportuna. Este criterio se relaciona con el momento en que se transmite la informacin y es uno de los criterios bsicos en el periodismo: si la noticia no llega a tiempo no es noticia. Por esta razn, es importante estar atentos a los momentos, coyunturas y contextos ms favorables

imprescindibles para su normal desenvolvimiento comunicativo y para el desarrollo de su creatividad.70 Educomunicacin va ms all de la suma de propuestas para educar y comunicar, es ms bien la estrecha relacin y complementariedad de un proceso que genera aprendizajes en la escuela, en la comunidad, en la sociedad, donde los contenidos comunicativos van en un proceso horizontal, superando la verticalidad de la informacin y la construccin de mensajes slo desde la perspectiva del emisor. La educomunicacin plantea entonces: Valorizacin del modelo comunicativo. Es decir la interaccin horizontal entre las personas para la circulacin de mensajes y propuestas, reconociendo saberes y experiencias previas existentes en cada una de ellas. Aprendizaje en cooperacin. Las personas que participan en las acciones de la educomunicacin necesitan de la interlocucin para generar el conocimiento en el hacer, el pensar y el sentir y lograr el posicionamiento crtico frente a las informaciones que recibe y produce. Proceso propositivo. A partir de los insumos y la re-creacin de mensajes, las personas van generando nuevas propuestas, nuevos medios o espacios de comunicacin que permitan la puesta en escena de lo conocido y lo aprendido.
70
GARCA MATILLA, A. (2002): Educomunicacin en el siglo XXI. [En lnea] http://www.uned.es/ntedu/asignatu/7_Agutin_G_MatillaI1.html [Fecha de consulta: 14/10/2009]
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en:
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Fase de implementacin Instrumentos Fase de implementacin Instrumentos
Paso 2 Instrumento 12 Modelo de Modificacin TUPA71

ORDENANZA N del 2010 EL ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE .. POR CUANTO: Visto en sesin ordinaria del Consejo de fecha de 2010, el Informe N . presentado por que alcanza la Modificacin del Texto nico de Procedimientos Administrativos; CONSIDERANDO: Que, de conformidad con los dispuesto en el Artculo 194 de la Constitucin Poltica del Per, modificada por Ley N 27680, las municipalidades so n rganos de gobierno local con autonoma poltica, econmica y administrativa en los asuntos de competencia, lo que es concordante con el Artculo II del Ttulo Preliminar de la Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades; Que la Convencin sobre los Derechos del Nio, ratificada por el Estado Peruano, establece que los Estados partes respetarn los derechos enunciados en la citada Convencin y asegurarn su aplicacin a cada nio sujeto a su jurisdiccin, sin distincin alguna, independientemente de la raza, el sexo, el idioma, la religin, la opinin poltica o de otra ndole, el origen nacional, tnico o social, la posicin econmica o cualquier otra condicin de los nios y nias, de sus padres o de sus representantes legales. Que nuestra Constitucin Poltica del Estado (Art. 2 y 6) establece que toda persona tiene derecho a su identidad y que todos los hijos tienen iguales derechos y deberes quedando prohibida toda mencin sobre el estado civil de los padres y sobre la naturaleza de la filiacin en los registros civiles y en cualquier otro documento de identidad. Que el Cdigo Civil Peruano (Art. 19) seala de manera expresa que toda persona tiene derecho y deber de llevar un nombre y que ste incluye los apellidos. Que el Cdigo de Nios y Adolescentes establece que en toda medida concerniente al nio y adolescente que adopte el Estado, a travs de los poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial, se considerar el Principio del Inters Superior del Nio y del Adolescente y el respeto de sus derechos. Que, de acuerdo al Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Varones 2006-2010, aprobado mediante Decreto Supremo N 009 -2005-MIMDES, el derecho al nombre y la identidad es un derecho humano, y su respeto constituyendo un imperativo en el accionar del Estado, como base para la vigencia de un Estado Democrtico y el desarrollo integral de las personas. En uso de las facultades conferidas en la Ley Orgnica de Municipalidades, Ley 27972, el Concejo Municipal aprob por UNANIMIDAD, lo siguiente: ORDENANZA Artculo Primero.- Modificar el Texto nico de Procedimientos Administrativos (TUPA), de la Municipalidad de .. , que consta de . Procedimientos en la parte que corresponde a la inscripcin de nacimiento estableciendo la gratuidad de las mismas sean estas ordinarias o extraordinarias, de conformidad con lo establecido en el Artculo N 98 del Reglamento de la Ley N 26497 aprobado mediante D.S. 015-98-PCM, la Ley N 26497, Ley Orgnica del Registro Nacional de Identifcacin y Registro Civil RENIEC. Artculo Segundo.- Exonerar el pago por derecho de expedicin de duplicado y copias certificadas de las partidas de nacimiento; as como del pago por derecho de constancias de no inscripcin en beneficio de nias, nios, adolescentes y mujeres indocumentadas o registradas que se encuentran en situacin de extrema pobreza. Artculo Tercero.- Establecer la gratuidad por concepto de reinscripcin de aquellas partidas de nacimiento que hayan sufrido destruccin total o parcial por motivo de violencia poltica u otros
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Tomado de Campaa Mi nombre. MIMDES 2007
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hechos fortuitos o de fuerza mayor, siempre y cuando, se hubiera cumplido previamente con la autorizacin del RENIEC y dems requisitos contemplados en la Ley N 26242. Artculo Cuarto.- Publicar la presente Ordenanza en el Diario Oficial El Peruano. POR TANTO: Regstrese, Publquese y Cmplase
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ACTUALIZACIN DEL TEXTO NICO DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVOS - TUPA N Denominacin de Requisitos % UIT Derechos de orden procedimientos Pago Inscripcin ordinaria Solicitud del declarante de nacimientos Copia del DNI del declarante (dentro de los 30 Certificado de Nacido Vivo o das) declaracin Jurada de la ---------Gratuito autoridad poltica, judicial o religiosa confirmando el nacimiento dentro del plazo de 30 das de ocurrido el mismo, siempre que en la localidad no exista profesional de salud u otra persona competente que pueda atender o constatar el parto. Inscripcin Solicitud del declarante extraordinaria de Copia del DNI del declarante nacimientos (fuera Certificado de Nacido Vivo o del plazo de ley) declaracin Jurada de la -------------- Gratuito autoridad poltica, judicial o religiosa confirmando el nacimiento dentro del plazo de 30 das de ocurrido el mismo, siempre que en la localidad no exista profesional de salud u otra persona competente que pueda atender o constatar el parto. A falta de los anteriores uno de los siguientes: - Partida de Bautismo - Certificado de antecedentes policiales u homologacin de huella dactilar por la Polica Nacional del Per. - Declaracin jurada suscrita por dos persona en presencia del registrador.
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Paso 2 - Instrumento 13 Modelo de Ordenanza Regional Tomado de Campaa Mi Nombre. MIMDES 2007
Regin, .. del ao 2010 CONSIDERANDO Que, los Gobiernos Regionales emanan de la voluntad popular, son personas jurdicas de derecho pblico con autonoma pblica, econmica y administrativa teniendo por misin,
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Tomado de Campaa Mi nombre. MIMDES 2007
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organizar, y conducir la gestin pblica regional de acuerdo a sus competencias exclusivas, compartidas y delegadas en el marco de las polticas nacionales y sectoriales, para la contribucin al desarrollo integral y sostenibilidad de la regin, sus normas y disposiciones se rigen por los principios de exclusividad, territorialidad y simplificacin administrativa. Que, el Art. 4 de la Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, establece como una de las finalidades esenciales de los Gobiernos Regionales el garantizar el ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de sus habitantes, de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales y locales de desarrollo. Que, el Art. 8 de la ley en mencin, establece los principios rectores de la poltica y gestin regional, los cuales se rigen, entre otros, por los principios de: Inclusin.- El Gobierno regional desarrolla polticas y acciones integrales de gobierno dirigidas a promover la inclusin econmica, social, poltica y cultural de () grupos sociales tradicionalmente excluidos y marginados del Estado () Estas acciones tambin buscan promover los derechos de grupos vulnerables, impidiendo la discriminacin, por razn de etnia, religin o gnero y toda otra forma de discriminacin. Equidad.- Las consideraciones de equidad son un compromiso constitutivo y orientador de la gestin regional. La gestin regional promociona, sin discriminacin, igual acceso a las oportunidades y la identificacin de grupos y sectores sociales que requieran ser atendidos de manera especial por el Gobierno Regional. Que, por persona indocumentada se entiende a aquel ciudadano o ciudadana que por falta de documentos de identidad no goza de garantas para ejercer sus derechos a plenitud. Que, a indocumentacin es un problema nacional que afecta a los sectores ms excluidos de la poblacin peruana, en especial a las mujeres, nios y nias de las zonas rurales, impidindoles el pleno ejercicio en igualdad de oportunidades de los dems derechos sociales, civiles y polticos, enfrentando barreras de orden econmico, cultural, administrativos y jurdico para obtener sus documentos de identidad, como son: la partida de nacimiento y el Documento Nacional de Identidad. Que, muchas personas al carecer de partida de nacimiento y de Documento Nacional de Identidad, ven doblemente reproducida y prolongada la situacin de exclusin en la que se encuentran, no pudiendo ejercer sus derechos a la educacin, la salud, la propiedad, la participacin poltica, entre otros. Asimismo, la situacin de invisibilidad de las nias y nios no registrados incrementa para ellos el riesgo de sufrir discriminacin, abuso y explotacin. Que, la Constitucin Poltica del Per en su Art. 2, concordante con el Art. 19 del Cdigo Civil reconoce como derecho fundamental de la persona el derecho a la identidad. Que la Ley N 28983, Ley de igualdad de oportunida des entre mujeres y hombre, Art. 3, inc. 3.2, seala que el Estado impulsa la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, considerando bsicamente el principio de: reconocimiento y respeto de nias, nios, adolescentes , as como del Art. 8, inciso c.- Del Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil: Concluir con las acciones para la adecuada identificacin de la poblacin que se encuentra marginada del registro de ciudadanos, especialmente de mujeres y nias. Que, en el marco de las normas internacionales y nacionales suscritas por el Per, como son: Convencin Americana de los Derechos Humanos; la Convencin sobre los Derechos del Nio; el Pactos Internacional de los Derechos Civiles y Polticos; Cdigo de los Nios y Adolescentes, el Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Varones 20062010, el Plan Nacional Concertado en Salud, es prioridad del Estado realizar acciones que promuevan el Derecho a la identidad y el aseguramiento. Que, de conformidad con los artculos 15 , inciso a ) y 39 de la Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales, los Acuerdos del Consejo Regional expresan la decisin de este rgano sobre asuntos internos, de inters pblico, ciudadano o institucional o declara su voluntad de practicar un determinado acto o sujetarse a una conducta o norma constitucional. Que, acorde con lo previsto por el Artculo 38 de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, las Ordenanzas Regionales norman asuntos de carcter general, en la organizacin y la administracin del Gobierno Regional y reglamentan materias de su competencia. Por lo que estando a lo dispuesto por el Artculo 37 inc. A) de la Ley 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, el Consejo Regional del Gobierno Regional de ha emitido lo siguiente. ORDENANZA ARTCULO PRIMERO.- DECLARAR una de las prioridades del Desarrollo Social Regional del Gobierno Regional de . , la Promocin del derecho a la identidad y aseguramiento.
168

ARTCULO SEGUNDO.- ENCARGAR a la Gerencia de Desarrollo Social la dinamizacin y ejecucin de actividades en coordinacin con otros sectores del Estados para dar cumplimiento a las estrategias y metas que se planteen para la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento. ARTCULO TERCERTO.- DISPONER durante el presente ejercicio la ejecucin a nivel regional de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, destinada a cerrar las brechas de indocumentacin y mejorar el acceso a los servicios de salud. ARTCULO CUARTO.- El Gobierno Regional de deber informar trimestralmente al Ministerio de Salud, ente rector de la campaa a nivel nacional, los avances obtenidos mediante datos desagregados por sexo, rea geogrfica, etnia, edad; as como por brechas de documentacin y aseguramiento en salud. ARTCULO QUINTO.- DISPONER que los Gobiernos Locales, en el marco de sus funciones y competencias, implementen la presente Ordenanza Regional en sus respectivas jurisdicciones. POR TANTO De conformidad con el Artculo 38 de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, modificada por las Leyes N 27902, 28961 y 28698, concordante con el inciso a) del Artculo 12 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Gobiernos Regional de ., se ordena la publicacin y cumplimiento. REGSTRESE, COMUNQUESE Y CMPLASE.
Paso 7- Instrumento 14 Planificacin de acciones educomunicativas

Objetivo General de la campaa: Objetivo Especfico de la campaa que se asocia con esta accin. Qu Qu A quines Qu hay Qu queremos queremos comunicamos? que hacer? necesitamos? lograr? comunicar? (Audiencia o (Actividades) (Recursos) (Objetivo (Mensaje pblico: propuesto central o madres, nios, por la clave para padres) comunidad) toda la
Cundo lo haremos? (Cronograma)
Dnde y cundo empezamos la difusin? (Implementa cin)
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produccin de materiales)
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Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento f Paso 9 - Instrumento 15 Elementos bsicos para la produccin de los materiales impresos73
Existen algunos elementos que se deben tener en cuenta cuando se prepara la produccin de materiales impresos. La cultura. Los medios impresos deben ser pertinentes y apropiados culturalmente. Las imgenes o metforas que podran ser representadas visualmente pueden tener significados diferentes de una cultura a otra, es decir pueden ser o no aceptables. El Diagnstico Participativo de Comunicacin Rural es importante para revelar aspectos culturales que no son considerados para el consumo pblico o como tab. De forma similar se debe observar crticamente el nivel de alfabetizacin del grupo interactivo cuando se considera la palabra escrita. Existen algunos requisitos de alfabetizacin para el componente visual. La gente necesita relacionarse con las imgenes para apreciarlas en su totalidad y poder comprender el mensaje, lo cual ser posible si las imgenes son sensibles y apropiadas en trminos culturales. El nivel de educacin. Los materiales impresos ilustrados pueden tener tambin un texto. Como fue mencionado, es muy importante conocer antes de usar textos, si los grupos interactivos a quienes se dirigir el material, son alfabetos. Los contenidos. Se presentan en los materiales impresos; siempre deben ser relevantes y apropiados al contexto. El tema, la edad, el gnero y las preferencias de color, atractivos y percepciones de la comunidad determinan el contexto, muy relacionado con el elemento cultural. Si se utilizan materiales visuales, se sugiere enrgicamente y de ser posible, trabajar con un artista de la comunidad, porque permite asegurar que los materiales sean apropiados, y se anima a la comunidad a traer materiales asociados con el tema y a participar activamente en el proceso de produccin. El lenguaje. La comunicacin ser de doble va si el lenguaje escrito y hablado y la visualizacin, es hablado y completamente comprendido por el grupo interactivo. El lenguaje es la primera ventana a la cultura de la gente. A menos que el material impreso utilice el idioma de la gente, no ser posible acceder a la cultura de una poblacin. La aplicacin y el uso tcnico. Los materiales para la discusin, la educacin, la informacin y la capacitacin deben ser pertinentes a la aplicacin o al uso tcnico para lo cual estn destinados. El conocimiento indgena local referente al tema, debera ser conocido a partir de la investigacin participativa. () Es necesario recordar que en muchos casos, los altos niveles de analfabetismo son una barrera infranqueable para comprender las ayudas escritas impresas () a causa del nivel formal de educacin, el aislamiento de los medios, y materiales impresos, la poblacin rural podra estar muy limitada para interpretar los dibujos. Igual como leer un libro, la comprensin de un dibujo es una habilidad adquirida, llamada alfabetizacin visual. Para ayudar a las limitaciones de esta audiencia, se dibujan ilustraciones que puedan ser comprendidas con facilidad, posiblemente sin explicaciones escritas o verbales. A continuacin se enumeran algunos elementos que pueden servir de gua cuando se dibuja para la poblacin rural: Hacer los dibujos simples y reteidos, y poner el tema principal en el centro tan grande como sea posible. Mostrar solo un tema o idea a la vez Evitar los detalles innecesarios que no tienen un propsito porque distraen a la gente y hacen que el tema principal se pierda La perspectiva puede confundir a los observadores, entonces es necesario evitar dibujar objetos pequeos en el fondo del dibujo Dibujar todo a escala con relacin a la imagen que se presenta
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Mefalopulos, Paolo; Kamlongera, Chris. Manual Diseo participativo para una estrategia de comunicacin. Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentacin. Roma, 2008.
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Mostrar los objetos completos inclusive si son muchos. Poner los objetos en el frente Evitar sobreponer o cortar algunas partes de los objetos Mostrar detalles agrandados de una imagen, solo despus de haber visto el objeto entero Evitar smbolos que son generalmente abstractos
Paso 9 - Instrumento 16 La validacin de materiales: Aspectos a tener en cuenta Por otro lado, la validacin de los materiales de comunicacin es una actividad muy importante. Los materiales producidos por expertos en comunicacin como aquellos elaborados con el equipo de la comunidad debern pasar por el proceso de validacin antes de su reproduccin o impresin, porque slo as se asegurarn su efectividad comunicacional. Cuando se realiza la validacin de los materiales en campo, es necesario recordar que se estn validando los materiales y no la gente a quien se le est solicitando sus comentarios y sugerencias. No hay comentarios buenos o malos. Un agricultor no est equivocado si identifica el dibujo de una vaca como a un perro! El dibujo est mal... El artista necesita dibujar nuevamente la imagen de la vaca para que est de acuerdo con la percepcin del agricultor. Es necesario no sentirse incmodos si los borradores de los materiales son pobres. El desafo es adaptar estos materiales para poder tener una 74 comunicacin efectiva con la poblacin rural . Para el proceso de validacin es necesario convocar a una reunin de mximo 10 personas. Se invitar a un pblico con las caractersticas necesarias para validar el material; es decir si es un medio o material dirigido a mujeres la convocatoria se har a pblico femenino, determinando edad y si es para mujeres en general o slo madres, etc. En las reuniones de validacin es importante tener acondicionamientos bsicos:
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Mefalopulos, Paolo; Kamlongera, Chris. Manual Diseo participativo para una estrategia de comunicacin. Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentacin. Roma, 2008.
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Si se valida un programa radial: Tener un equipo de sonido con buena definicin y estar en un ambiente sin ruidos externos. Si se valida un afiche: Tener varias copias del mismo en el tamao real y uno en mayor tamao o su representacin en pantalla gigante (ecran), para que los participantes de la evaluacin puedan verificar bien los dibujos y mensajes de texto, si los hubiera. Si se valida un audiovisual: Tener un monitor apropiado para la visin del auditorio; es mejor si se coloca en alto o por encima de la distancia de las sillas, para generar la adecuada visin de todos los participantes. Verificar que no se filtren ruidos y se tenga el volumen adecuado.
FASE V: MONITOREO Y EVALUACIN

En esta fase se proponen las acciones que el grupo impulsor en sus diferentes niveles debe ejecutar para el control del proceso de intervencin y la capitalizacin de los aprendizajes generados. Existen dos momentos: el monitoreo y la evaluacin. Los instrumentos de este proceso estn contenidos en la propuesta y gua correspondiente. Los indicadores y el nivel de gestin de la campaa estn contenidos en un documento complementario denominado Propuesta y Gua de gestin operativa para el monitoreo y evaluacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento.
Fase de Monitoreo y Evaluacin

Paso 1
Realizacin peridica de acciones de monitoreo
Paso 2:
Realizacin de jornadas de evaluacin anual y al final de la implementacin de la campaa a nivel regional y local
Paso 1: Realizacin peridica de acciones de monitoreo El grupo de trabajo encargado del monitoreo verificar en forma peridica el cumplimiento y nivel de ejecucin de las actividades y los resultados esperados, as como tambin generar informacin relevante para la toma de decisiones en los niveles local, regional y central, que permitan la mejora de gestin de las actividades de la campaa. Es decir, en esta parte es necesario potenciar la visin y planificacin estratgica para superar las limitaciones
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Fase de monitoreo y evaluacin
Gua para la Gestin Operativa de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento internas y externas que se presenten en el proceso de implementacin y/o aprovechar los escenarios favorables. Para las acciones de monitoreo se utilizarn los instrumentos bsicos planteados en la propuesta de la campaa y tambin se pueden disear algunos adicionales considerados necesarios por el grupo impulsor. Es imprescindible que se elaboren informes de monitoreo para socializarlos entre los miembros del grupo impulsor, de manera que se pueda tener un pulso claro del proceso y la ruta seguida en la implementacin de la campaa. Paso 2: Realizacin de jornadas de evaluacin anual y al final de la implementacin de la campaa a nivel de regiones y distritos. La evaluacin es un proceso que permite medir la eficacia, eficiencia y efectividad de una intervencin, esto es la medicin del grado de cumplimiento de los objetivos. Es considerada una herramienta de gestin que permite tomar decisiones a partir de la recoleccin y anlisis de la informacin pertinente para determinar el logro de los objetivos planteados, los desvos en este cumplimiento, sus causas y consecuencias. Por ello, es necesario que el grupo impulsor de la campaa tenga en cuenta los reportes de monitoreo y establezca un proceso anual de evaluacin interna. Las interrogantes bsicas en la evaluacin, suelen ser: Qu porcentaje de la poblacin de las zonas de intervencin cuentan con documentos de identidad?, Cuntos cuentan con un seguro de salud?, Cuntos gobiernos regionales y locales lograron insertar y ejecutar planes de acceso al derecho a la identidad y aseguramiento?. Para el proceso de evaluacin se puede solicitar el acompaamiento o facilitacin tcnica de un agente externo para que realice la evaluacin, como parte de un proceso que ayude al grupo impulsor verificar los aspectos favorables y necesarios de superar en otra experiencia similar. Ello puede realizarse al final del proceso de implementacin de la campaa a nivel de las regiones y distritos. Despus de la evaluacin se debe tener en cuenta: - Lo que ser necesario cambiar o hacer diferente la prxima vez. - Modificar el enfoque, de acuerdo a la evaluacin. - Aceptar el fracaso cuando ello ocurra y aprender de las lecciones de la campaa. - Invertir ms tiempo, esfuerzo y recursos, si es necesario. Para mayor conocimiento del proceso de monitoreo y evaluacin, revisar el documento propuesta y gua para su gestin que se adjunta.
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Fase de monitoreo y evaluacin
5.
MATRIZ BSICA DE SEGUIMIENTO PARA LA GESTIN OPERATIVA

FASE I: SENSIBILIZACIN
Resultado esperado
Direcciones y reas del MINSA reconocen la importancia de trabajar en la promocin del derecho a la identidad como marco de la promocin de la salud.
Nivel de implementacin
Actividades
Realizacin de reuniones tcnicas del sector salud. Realizacin de anlisis de puntos crticos del sector salud frente al derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Responsable facilitador
DGPS
Instrumentos
Ficha de anlisis de puntos crticos desde el sector salud.
Nacional
Equipo de la DGPS realiza asistencia tcnica a contrapartes regional y local (DIRESA/DISA y Red/Microred) para la implementacin de acciones de la campaa. Coordinaciones tcnicas y logsticas para el desarrollo de las actividades de sensibilizacin, planificacin e implementacin con las instancias regionales y distritales. Acompaamiento en las visitas de campo y en las actividades de implementacin. Desarrollo de reunin tcnica liderada por la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud en coordinacin con las instancias y dependencias regionales del sector salud. Realizacin de anlisis de puntos crticos del sector frente a la documentacin y la afiliacin para el seguro integral de salud. DGPS Planes de viaje y metodologa.
Equipo de la DIRESA/DISA (Promocin de la Salud y otras reas) y gobierno regional reconoce el valor de trabajar en la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Direccin De Promocin De La Salud
Ficha de anlisis de puntos crticos.
Regional
Actores de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional - IACR o entidad similar conocen y valoran el aporte de la campaa en la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento, en el marco de sus planes y acciones. Realizacin de reunin tcnica interinstitucional. Desarrollo de visitas a instituciones para acciones de informacin y sensibilizacin que permitan desarrollar trabajo conjunto. Identificacin de agendas comunes entre las Direccin De Promocin De La Salud Reuniones mensuales.

instituciones aliadas campaa. Equipo de Red/Microred reconoce el valor de trabajar en la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. para su intervencin en la
Desarrollo de reunin tcnica liderada por la Red/Microred de Promocin de la Salud en coordinacin con las reas locales del sector salud. Realizacin de anlisis de puntos crticos del sector frente a la documentacin y la afiliacin para el seguro integral de salud. Realizacin de reunin tcnica interisntitucional. Desarrollo de visitas a instituciones para acciones de informacin y sensibilizacin que permitan desarrollar trabajo conjunto. Identificacin de agendas comunes entre las instituciones aliadas para su intervencin en la campaa.
Ficha de anlisis de puntos crticos.
Local
Actores de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Local - IACL o entidad similar conocen y valoran el aporte de la campaa en la promocin del derecho a la identidad y aseguramiento, en el marco de sus planes y acciones.
Responsable de promocin de la salud de la Red
Reuniones mensuales.
FASE II: ORGANIZACIN

Nivel de implementacin Resultado esperado
DGPS conjuntamente con oficina general de comunicaciones e instituciones aliadas conforman el Grupo
Actividades
Realizacin de reunin tcnica interinstitucional liderada por la DGPS para presentacin de propuesta tcnica de la campaa.
DGPS
Instrumentos
Acta
Nacional
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Impulsor de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento a nivel nacional.
Presentacin de puntos crticos a nivel nacional en el circuilto de la documentacin y aseguramiento. Elaboracin de acta de conformacin de grupo impulsor nacional de la campaa.
Regional
Direccin De Promocin De La Salud conjuntamente con instituciones de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional - IACR o entidad similar conforman el Grupo Impulsor de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento a nivel regional.
Realizacin de reunin tcnica interinstitucional liderada por la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud para presentacin de la campaa. Realizacin de anlisis de puntos crticos en el circuilto de la documentacin y aseguramiento. Elaboracin de acta de conformacin de grupo impulsor regional de la campaa.
Mapa de puntos cticos
Local
Red/Microred e instituciones de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Local - IACL o entidad similar conforman el Grupo Impulsor de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento a nivel local.
Realizacin de reunin tcnica interinstitucional liderada por la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud para presentacin de la campaa. Realizacin de anlisis de puntos crticos en el circuilto de la documentacin y aseguramiento. Elaboracin de acta de conformacin de grupo impulsor regional de la campaa.
Responsable de Promocin de la Salud de la Red
Mapa de puntos cticos
FASE III: PLANIFICACIN

Grupo impulsor liderado por la DGPS establece el plan de implementacin nacional de la campaa, tomando en cuenta las prioridades
Actividades
Realizacin de taller de planificacin con instituciones que forman parte del grupo impulsor nacional.
DGPS
Instrumentos
Ficha de planificacin. Ficha de
Nacional
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establecidas en cada regin. Recopilacin de informacin de prioridades establecidas en las regiones piloto para el primer ao de implementacin. Grupo impulsor regional liderado por la DIRESA/DISA establece plan de implementacin de la campaa, tomando en cuenta las estrategias planteadas en la propuesta tcnica de la campaa. Realizacin de taller para la elaboracin de Plan de Implementacin regional de la campaa con la participacin de actores claves de la IACR. Priorizacin de las estrategias propuestas y su incoporacin el plan de implementacin regional. Direccin De Promocin De La Salud IACR o entidad similar priorizacin de resultados.
Diseo metodolgico Ficha de planificacin. Ficha de priorizacin de resultados.
Regional
DIRESA/DISA y organizaciones pertenecientes a Grupo impulsor incluyen en sus planes operativos actividades de implementacin de la campaa.
Realizacin de revisin de planes y programas relacionados con la campaa. Inclusin de actividades planificadas en el POA institucional.
Direccin De Promocin De La Salud IACR o entidad similar
Ficha de correspondencia de planes y campaa.
Grupo impulsor local establece plan de implementacin distrital de la campaa, incluyendo estrategias planteadas en la propuesta tcnica y en concordancia con su realidad. Local Red/Microred y organizaciones pertenecientes a Grupo impulsor incluyen en sus planes operativos actividades de implementacin de la campaa.
Realizacin de un taller para la elaboracin de Plan de Implementacin local de la campaa para distrito priorizado, con la participacin de actores claves de la IACL.
RED/ Microred IACL o entidad similar
Diseo metodolgico Ficha de planificacin. Ficha de priorizacin de resultados. Ficha de correspondencia de planes y campaa.
Realizacin de revisin de planes y programas relacionados con la campaa. Inclusin de actividades planificadas en el POA
Red/MIcrored IACL o entidad similar
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institucional.
FASE IV: IMPLEMENTACIN

Grupo impulsor, liderado por DGPS conoce y maneja metodolgicamente las estrategias de la campaa para su implementacin y orientacin en las regiones.
Actividades
Realizacin de reuniones tcnicas intersectoriales para revisin conceptual y metodolgica de la propuesta de la campaa.
DGPS
Instrumentos
Propuesta tcnica de campaa.
Nacional
Equipo de la Oficina General de comunicaciones de MINSA acompaa activamente al Grupo Impulsor en el proceso de verificacin, produccin y validacin de productos y materiales comunicativos
Realizacin de reuniones tcnicas para revisin de la propuesta de materiales y de procesos de produccin de materiales comunicativos. Elaboracin de material de sugerencias comunicacionales para la produccin de materiales en regiones. Realizacin de abogaca con decisiores polticos y sectoriales para presentacin de propuesta.
DGPS
Gua de gestin operativa. Propuesta de set de materiales bsicos.
Grupo impulsor, liderado por DGPS, involucra a decisiores polticos del mbito
DGPS
Carpeta informativa
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nacional para la puesta en debate de la generacin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento. Grupo impulsor, liderado por DIRESA/DISA, involucra a decisiores polticos del mbito regional para la puesta en debate de la generacin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento. Realizacin de abogaca con decisiores polticos y sectoriales para presentacin de propuesta. Direccin De Promocin De La Salud, Comunicaciones de DIRESA o DISA y la IACR o entidad similar Direccin De Promocin De La Salud, Comunicaciones de DIRESA o DISA y la IACR o entidad similar Direccin De Promocin De La Salud, Comunicaciones de DIRESA o DISA y la IACR o entidad similar Direccin De Promocin De La Salud, Comunicaciones de DIRESA o DISA y la IACR o entidad similar Red/Microred IACL o entidad Carpeta informativa
Grupo impulsor, liderado por DIRESA/DISA, involucra a organizaciones de la sociedad civil de carcter regional a participar activamente en actividades de implementacin de la campaa.
Organizacin y desarrollo de actividades pblicas en el distrito para promover la participacin de las organizaciones de la sociedad civil y poblacin en general.
Acta de acuerdos
Regional
Desarrollo de alianzas y acciones de interlocucin con otras instancias del Estado y de la sociedad civil que contemplen agendas o intervenciones comunes en el distrito.
Actas, acuerdos.
Grupo impulsor liderado por DIRESA/DISA logra apertura de espacios en medios de comunicacin regional para incluir en la agenda periodstica el abordaje del derecho a la identidad y aseguramiento.
Realizacin de abogaca con jefes de informacin, de redaccin, periodistas claves de los principales medios nacionales. Realizacin de actividades informativas respecto a los beneficios de una poltica de identidad y aseguramiento en el marco del desarrollo regional . Realizacin de abogaca con decisiores polticos y sectoriales para presentacin de propuesta.
Comunicados, spots.
Local
Grupo impulsor, liderado por la Red/Microred, involucra a decisiores
Carpeta informativa
180

polticos del mbito local para la puesta en debate de la generacin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento. Grupo impulsor, liderado por Red/Microred, involucra a organizaciones de la sociedad civil de carcter regional a participar activamente en actividades de implementacin de la campaa. Realizacin de reuniones tcnicas intersectoriales para socializacin del plan de implementacin y la puesta de una agenda en comn. Organizacin y desarrollo de actividades pblicas en el distrito para promover la participacin de las organizaciones de la sociedad civil y poblacin en general. Desarrollo de alianzas y acciones de interlocucin con otras instancias del Estado y de la sociedad civil que contegan agendas o intervenciones comunes en el distrito. Grupo impulsor liderado por Red/Microred logra apertura de espacios en medios de comunicacin regional para incluir en la agenda periodstica el abordaje del derecho a la identidad y aseguramiento. Realizacin de abogaca con jefes de informacin, de redaccin, periodistas claves de los principales medios locales. Realizacin de jornadas de capacitacin con periodistas para ampliar conocimiento respecto al derecho a la identidad y aseguramiento. Generacin de datos e informaciones relevantes de la localidad, que permitan el abordaje para el debate pblico. Grupo impulsor, liderado por Red/Microred elabora materiales de comunicacin, de manera participativa, con pblico beneficiario de la campaa. Realizacin de talleres con organizaciones de la sociedad civil para la produccin y validacin de materiales educativo comunicacionales. Realizacin de actividades de verificacin sobre percepcin de mensajes claves en poblacin. Grupo impulsor, liderado por Red/Microred establece procesos de capacitacin a voceros para la sensibilizacin ante sus Realizacin de jornadas informativas a lderes comunales sobre el acceso a estos derechos y la importancia de su difusin entre sus pares. Red/Microred IACL o entidad similar Acta de acuerdos Talleres Red/Microred IACL o entidad similar Talleres similar
Red/Microred IACL o entidad similar
Actas, acuerdos.
Red/Microred IACL o entidad similar Red/Microred IACL o entidad similar
Actas, acuerdos.
Cartillas informativas.
181

pares y autoridades. Elaboracin de un plan de capacitacin a lderes comunales para acciones de vocera.
FASE V: EVALUACIN
Nivel de implementacin Resultado esperado Actividades Responsable facilitador
DGPS
Tareas/Instrume ntos / tiempo estimado

Fichas de seguimiento
Nacional
Grupo impulsor nacional, liderado por DGPS, establece seguimiento al desarrollo de las actividades, del proceso y de los efectos de la campaa a nivel nacional, de acuerdo al plan de monitoreo establecido. Grupo impulsor nacional, liderado por DGPS, identifica escenarios, actores y procesos claves para la replicabilidad y sostenibilidad de la campaa a escala nacional. Grupo impulsor, liderado por DIRESA/DISA establece seguimiento al desarrollo de las actividades, del proceso y de los efectos de la campaa a nivel regional, de acuerdo al plan de monitoreo establecido. Grupo impulsor, liderado por DIRESA/DISA, identifica escenarios, actores y procesos claves para la replicabilidad y sostenibilidad de la
Establecimiento de mecanismos presenciales y/o virtuales para el seguimiento de actividades, proceso y efectos de la campaa.
Sistematizacin de informes regionales y distritales de monitoreo y evaluacin para determinar escenarios, actores y procesos claves.
DGPS
Informes de monitoreo regional y local.
Establecimiento de mecanismos presenciales para realizar el seguimiento y recojo de informacin de los actores institucionales involucrados en la implementacin de la campaa.
Fichas de seguimiento
Regional
Elaboracin de informe regional del proceso implementado, bajo la pauta de los indicadores de la campaa.
Direccin De Promocin De La Salud, Comunicaciones
Jornadas regionales de evaluacin.
182

campaa. de DIRESA o DISA y la IACR o entidad similar
Informes de monitoreo regional por distritos de implementacin
Grupo impulsor, liderado por Red/Microred establece seguimiento al desarrollo de las actividades, del proceso y de los efectos de la campaa a nivel local, de acuerdo al plan de monitoreo establecido.
Establecimiento de mecanismos para realizar el seguimiento y recojo de informacin de los actores polticos y sociales involucrados en la implementacin de la campaa.
Red/Microred IACL
Fichas de monitoreo
Local
Grupo impulsor, liderado por Red/Microred identifica escenarios, actores y procesos claves para la replicabilidad y sostenibilidad de la campaa. Organizaciones de la sociedad civil y medios de comunicacin participan del monitoreo y evaluacin participativa de la campaa.
Elaboracin de informe distrital del proceso implementado, bajo la pauta de los indicadores de la campaa.
Red/Microred IACL
Fichas de monitoreo
Realizacin de actividades participativas con actores sociales para la evaluacin del proceso desarrollado en la campaa.
Red/Microred IACL
Fichas de monitoreo
183
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica
6. REFERENCIAS
Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS) y Ministerio Britnico para el Desarrollo Internacional (DFID). Los obstculos en el acceso al Sistema de Identificacin Nacional. Lima. Junio 2004. Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS), OXFAM y Ministerio Britnico para el Desarrollo Internacional (DFID) Vivencias Diferentes: La indocumentacin de las mujeres rurales en el Per. Documento de trabajo. 2004. Lip Cesar, Rocabado Fernando. Determinantes sociales de la salud en el Per: Ministerio de Salud, Universidad Norbert Wiener, Organizacin Panamericana de la Salud. 2005 Ministerio de Salud. Manual de Advocay o Abogaca en Promocin de la Salud: Direccin General de Promocin de la Salud.. Lima. 2005 Ministerio de Salud. Programa de Municipios Saludables: Direccin General de Promocin de la Salud. Lima. 2005 Ministerio de Salud. Modelo de Abordaje de la Promocin en Salud. Documento Tcnico. Defensora del Pueblo. El Derecho a la Identidad y la Actuacin de la Administracin Estatal: Problemas Verificados en supervisin defensorial. En:Informe Defensorial N 100. 2005. Ministerio de Salud..Gua Metodolgica para la implementacin de Municipios Saludables: Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud Direccin General de Promocin de la Salud. Lima, 2006. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la Transversalizacin de los enfoques de derechos humanos, equidad de gnero e interculturalidad en salud: Direccin General de Promocin de la Salud. Lima, 2006. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Informacin para el Desarrollo. Cuadernillo 4. Argentina 2006. Defensora del Pueblo. La Defensora del Pueblo y el Derecho a la Identidad. Campaas de documentacin y supervisin 2005-2006. En: Informe Defensorial N 107. Octubre 2006.
184
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica Villanueva Daz Elena y Prez Alva Ela. De invisibles a ciudadanas. Por los derechos ciudadanos de las mujeres rurales y su derecho a la identidad. Centro de la Mujer Flora Tristn, OXFAM. Noviembre 2006. Coordinadora Nacional de Radio. Manual para hacer incidencia pblica y poltica. Lima, noviembre 2007. Ministerio de Salud Curso clnico de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia con enfoque de derechos: Manual de lectura. Direccin General de Salud de las Personas.. Lima, cuarta edicin, 2007. Defensora del Pueblo. Devolverles su identidad es devolverles sus derechos. Supervisin a los registros siniestrados a consecuencia de la violencia poltica. En: Informe Defensorial N 130. Enero 2008. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Reporte de Seguimiento Concertado. Programas Presupuestales Estratgicos para la Reduccin de la Pobreza y la Proteccin de la Niez. Lima, octubre del 2008. Mefalopulos, Paolo; Kamlongera, Chris. Manual Diseo participativo para una estrategia de comunicacin. Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentacin. Roma, 2008. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. Yo me llamoMI NOMBRE. Cruzada nacional por el Derecho al Nombre y a la Identidad. MIMDES. Enero 2009. UNICEF, Instituto de Estudios Peruanos, UNFPA. .Programa Juntos: Certezas y Malentendidos en torno a las transferencias condicionadas. Estudio de casos de seis distritos rurales del Per. Marzo 2009. Defensora del Pueblo. Diez aos promoviendo el derecho a la identidad de la poblacin afectada por la violencia poltica. Las campaas de documentacin: Una estrategia de Intervencin. En: Documento Defensorial N 5. Abril 2009. Reuben William, Cuenca Ricardo. El Estado de la Indocumentacin Infantil en el Per. Hallazgos y propuestas de Poltica. Banco Mundial y Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento. Julio 2009. UNFPA SIS..Fortaleciendo el Seguro Integral de Salud en zonas de pobreza. Agosto 2009. Comisin Interministerial de Asuntos Sociales Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Informe del cumplimiento de los 185
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica objetivos de desarrollo del milenio. Resumen Ejecutivo. Octubre 2009. Acuerdo Nacional. Informe de seguimiento 2006 2008, Objetivo II: Equidad y Justicia Social. Noviembre 2009. Ministerio de Salud. Documento tcnico: Preparando al Agente Comunitario de Salud para el cuidad integral de salud de las gestantes, de las nias y nios menores de 5 aos (El manual del Agente Comunitario de Salud). 2009 Organizacin Mundial de la Salud. Subsanar las desigualdades en una Generacin: alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes en salud. Informe final de la Comisin sobre Determinantes en Salud. Buenos Aires, Argentina. 2009. Ministerio de Salud. A un ao de implementacin del Aseguramiento Universal en Salud. Abril 2009-Abril 2010- Informe de Gestin.
186
Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta de Monitoreo y Evaluacin

ACTIVIDAD I.2.1.1.a
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NDICE Presentacin 3 1. a. PRECISIONES TCNICAS 190 Cul es el objetivo de esta propuesta de Monitoreo y Evaluacin? 190 b. Quines son los responsables de las acciones de monitoreo y evaluacin? 190 2. ELEMENTOS CONCEPTUALES 191 a. En qu consiste el monitoreo? 191 b. Qu es lo que busca el monitoreo? 191 c. En qu consiste la evaluacin? 192 d. Qu es lo que busca la evaluacin? 192 e. Cul es el nivel de complementariedad entre el monitoreo y la evaluacin? 193 f. Qu se debe tener en cuenta para el monitoreo y evaluacin? 193 g. Cul es la importancia de definir los indicadores? 194 3. PROPUESTA DE MONITOREO Y EVALUACIN DE LA CAMPAA MI DERECHO A LA IDENTIDAD Y ASEGURAMIENTO 195 a. Qu se monitorear y evaluar? 198 b. Qu indicadores se medirn para la campaa? 199 c. En qu consiste la medicin del nivel de cumplimiento? 201 d. Matriz de monitoreo y evaluacin: Objetivos, indicadores y fuentes de verificacin 203 e. Matriz de operacionalizacin de indicadores 207 f. Qu instrumentos se necesitarn para la recoleccin de informacin? 209 4. BIBLIOGRAFA 210
188
Presentacin La propuesta de monitoreo y evaluacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento est organizada en relacin al planteamiento operativo de la misma, para la verificacin del comportamiento y logros de los objetivos, estrategias y resultados esperados. El monitoreo y evaluacin como herramientas de gerencia proporcionarn informacin valiosa sobre los procesos, resultados e impacto de la implementacin de la campaa y evidenciar la capacidad organizativa y estratgica del grupo impulsor respecto a una gestin orientada a los resultados y el aprendizaje. El monitoreo y evaluacin de la campaa debe ser asumido como un proceso de aprendizaje y aporte a las instituciones que participan en la implementacin de la campaa, porque la habilidad de adquirir y usar informacin del comportamiento de un proyecto o programa genera habilidades y competencias gerenciales muy valiosas. Adems genera credibilidad ante agentes externos a la campaa (por ejemplo, autoridades y medios de comunicacin) respecto a los avances y motiva a los miembros del grupo impulsor a mantener el ritmo de trabajo. Esta propuesta monitoreo y evaluacin contiene aspectos bsicos que pueden ser re-creados, validados o adecuados por el grupo impulsor de la campaa. Se ha organizado un nivel conceptual bsico y diseado una lista de indicadores claves que permitan orientar el trabajo para la verificacin de los procesos, resultados e impacto. Con esta propuesta se pretende contribuir a que las instituciones ejecutoras de la campaa pueden medir los avances, el cumplimiento de los objetivos, determinar los xitos o limitantes, adoptar las medidas correctivas oportunas y aportar informacin para intervenciones futuras relacionadas con este tema.
189
1. PRECISIONES TCNICAS a. Cul es el objetivo de esta propuesta de Monitoreo y Evaluacin?

La propuesta de Monitoreo y Evaluacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento tiene como objetivo otorgar elementos conceptuales, tcnicos y operativos bsicos al grupo impulsor de la campaa, para la medicin, anlisis y mejora del proceso de implementacin y la consecucin de los objetivos propuestos. Esta propuesta permitir que el proceso de implementacin de la campaa sea registrado, medido y retroalimentado para generar aprendizajes y fortalecer su replicabilidad en otros mbitos.
b. Quines son los responsables de las acciones de monitoreo y evaluacin?

El grupo impulsor de la campaa, a travs del grupo de trabajo de monitoreo y evaluacin es el responsable de coordinar y ejecutar las acciones orientadas a este proceso. Se sugiere que las instituciones con mayor experiencia en el campo del monitoreo y evaluacin y que conforman el grupo impulsor de la campaa puedan asumir esta tarea. Si la campaa se inserta a procesos o instancias regionales y locales involucradas en la promocin de derechos, que ya cuentan con una unidad de monitoreo y evaluacin, esta propuesta puede ser un insumo importante para insertarla en el marco de un plan o estrategia, sea regional o local.
190
2. ELEMENTOS CONCEPTUALES a. En qu consiste el monitoreo?

El monitoreo es el seguimiento rutinario de los elementos clave del desempeo del programa o proyecto (habitualmente recursos y resultados), mediante el mantenimiento de registros, informes peridicos y sistemas de vigilancia, as como mediante la observacin y realizacin de encuestas. El monitoreo ayuda a los gerentes de los programas o proyectos a determinar qu reas exigen mayor esfuerzo, y a identificar aquellas que podran contribuir a lograr una mejor respuesta.75 De esta forma, constituye no slo un instrumento de control administrativo (control de actividades, metas y presupuesto), sino tambin una herramienta de gestin que permite tomar decisiones sobre la base del conocimiento y el anlisis causal de las actividades realizadas y las no realizadas. En un sistema de monitoreo y evaluacin bien diseado, el monitoreo contribuye en gran medida a la evaluacin.
b. Qu es lo que busca el monitoreo?

El monitoreo est orientado a: Identificar prioridades de accin y medir el estado de avance de la campaa en el proceso de implementacin. Verificar el cumplimiento de lo planificado, en funcin de los indicadores establecidos Generar informacin relevante para la toma de decisiones en los niveles local, regional y nacional, que permitan la mejora de gestin de las actividades de la campaa. Verificar el comportamiento de de los indicadores en el proceso de implementacin del proyecto o programa. Facilitar la identificacin de las causas y consecuencias de la variacin para la toma de medidas correctivas, preventivas y de mejora oportuna.
75
Gua de Monitoreo y Evaluacin VIH/SIDA y Tuberculosis. Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial, UNICEF y otros. Segunda Edicin. Enero de 2006. Pg. 11
191
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica Para el monitoreo es necesario tener en cuenta la calidad de la informacin recogida, con el fin de garantizar un mejor anlisis y mejores decisiones. Se busca que sta sea: focalizada hacia el objetivo que se est monitoreando; pertinente al tema que se est tratando; relevante para comprender el proceso o tema de monitoreo; actualizada con datos vigentes, consistente, clara y completa.
c. En qu consiste la evaluacin?
Consiste en la evaluacin peridica del cambio en los resultados relacionados con la intervencin del programa o proyecto. En otras palabras, la evaluacin intenta vincular un producto o resultado particular directamente con una intervencin, despus de transcurrido un perodo de tiempo. La evaluacin ayuda a los gerentes de los programas o proyectos a determinar el valor o la significacin de un programa o proyecto especfico. Las evaluaciones de costo-beneficio y costo-efectividad son tiles para determinar el valor agregado de un proyecto o de un programa particular. Adems, la evaluacin tambin debe relacionar los resultados de un proyecto o de un programa con las tendencias nacionales ms extensas en comportamiento y otros resultados, y el impacto de las enfermedades. Este tipo de evaluacin es importante incluso si el proyecto/programa slo es una parte de un esfuerzo colectivo para tener impacto en la enfermedad76.
d. Qu es lo que busca la evaluacin?

La evaluacin est orientada a: Medir el nivel de cumplimiento de los resultados e impacto de un proyecto. Determinar el logro de los objetivos especficos y si estos logros han contribuido al cumplimiento del objetivo general. Determina cambios ms o menos permanentes en el mediano y largo plazo, en el contexto, la poblacin y las organizaciones participantes, como una consecuencia directa o indirecta de la implementacin. Obtener lecciones y aprender tanto de los xitos como de los fracasos, con la finalidad de fortalecer la capacidad de gestin del equipo ejecutor. Permite determinar informacin relevante para formulacin o intervencin de proyectos futuros.
76
Gua de Monitoreo y Evaluacin VIH/SIDA y Tuberculosis. Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial, UNICEF y otros. Segunda Edicin. Enero de 2006. Pag.11
192
e. Cul es el nivel de complementariedad entre el monitoreo y la evaluacin?

Como hemos visto anteriormente el monitoreo y la evaluacin son realidades distintas pero estrechamente relacionadas, en una dinmica interactiva. Ambos procesos estn concebidos como mecanismos de control que permiten constatar peridicamente los avances e identificar las dificultades a fin de darles solucin. Existe una clara articulacin entre ambas, que permite el intercambio informacin entre s. El monitoreo y la evaluacin son procesos complementarios. Esta complementariedad tambin se aplica a sus sistemas de gestin. Si bien cada uno posee su especificidad y su enfoque de trabajo para la obtencin, procesamiento y aplicacin de la informacin, en la prctica, se articulan y combinan sus indicadores. El monitoreo puede facilitar datos cuantitativos y cualitativos, basados en la medicin de indicadores de productos o resultados. Sirve de apoyo a la evaluacin, dado que su informacin permite verificar el nivel de cumplimiento de las metas y determinar las innovaciones tericas y metodolgicas tiles para el seguimiento de intervenciones presentes y futuras.
f. Qu se debe tener en cuenta para el monitoreo y evaluacin?

Para establecer el monitoreo y evaluacin de un proyecto o programa se deber tener en cuenta: Definicin de objetivos claros. Establecimiento de indicadores. . Fuentes donde encontrar esa informacin. Instrumentos para el recojo de informacin. Un aspecto importante lo constituye el equipo humano que desarrollar las acciones de monitoreo y evaluacin. Este equipo deber contar con los instrumentos y la informacin necesaria para el desarrollo de su trabajo, as como el establecimiento de directrices para coordinar con las diversas instituciones proveedoras de informacin.
193
g. Cul es la importancia de definir los indicadores?

Si bien los objetivos nos dicen la ruta a seguir y la forma en la que se quiere resolver un problema, estos no serviran de nada si no se sabe cmo medir los cambios que se quieren alcanzar. Es decir, no puede haber monitoreo ni evaluacin si no hay parmetros desde los cuales medir los cambios que se quieren lograr. Por ello, se puede afirmar que un indicador es el diseo de una medida, de carcter cuantitativo o cualitativo, sobre aspectos que se consideran importantes de una intervencin y que permite ir registrando los cambios producidos a travs del tiempo. Los indicadores permiten dar cuenta no slo de la eficacia de las actividades ejecutadas sino tambin del avance de la campaa, brindando de esta manera informacin acertada, puntual y oportuna para la toma de decisiones en el proceso de ejecucin. La importancia de definir cada indicador radica en brindar parmetros operativos (calidad, cantidad, grupo destinatario, tiempo y localizacin) para comparar y determinar los avances y retrocesos que se logran a lo largo de la intervencin, y relacionarlos con la estrategia. Para que un indicador sea vlido y utilizable debe tener las siguientes caractersticas77: Sustantivo: El indicador debe referirse de forma concreta a un aspecto esencial del resultado o actividad Objetivo: El indicador debe reflejar hechos concretos y no valoraciones subjetivas. Debe estar formulado de tal manera que su interpretacin sea la misma para cualquier actor involucrado. Pertinente: El indicador debe estar referido y relacionado con el resultado y objetivo. Verosmil: El indicador debe medir cambios atribuibles inequvocamente a la intervencin. Verificable: la informacin mide un indicador debe ser comprobable y consistente. Los resultados que expresen deben ser los mismos, aunque la medicin sea realizada por personas diferentes en diferentes momentos.
77
AMHON-AECI. Manual de Gestin del Ciclo de un Proyecto. Honduras. 2000
194
3. PROPUESTA DE MONITOREO Y EVALUACIN DE LA CAMPAA MI DERECHO A LA IDENTIDAD Y ASEGURAMIENTO

La propuesta de monitoreo y evaluacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento recoge la evidencia cientfica relacionada con la construccin del marco lgico de la campaa, considerando adems el planteamiento tcnico-operativo de su implementacin, que asegura la sostenibilidad de la estrategia. Este respaldo que otorga la evidencia determina adems la estructura de diseo de la campaa y con ello se construyen los objetivos y los resultados esperados. , A continuacin se presentan los objetivos, estrategias y resultados esperados (descritos en el documento Propuesta tcnica de la campaa: Mi derecho a la identidad y aseguramiento), los cuales permitirn establecer los indicadores claves para el monitoreo y la evaluacin de la campaa. Si bien es posible construir otros indicadores y desagregarlos considerando variaciones contextuales, en este documento se desarrollan indicadores que permiten verificar adecuadamente los procesos y resultados del programa, con base a las acciones programadas y desarrolladas.
195
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica Cabe mencionar, que en la propuesta tcnica de la campaa tambin se plantea una lista de actividades para la consecucin de los resultados esperados, las cuales podrn ser tomadas en cuenta por el grupo impulsor en el proceso de planificacin, de acuerdo a su contexto y necesidades. Por lo tanto, la formulacin de los indicadores en relacin a estas actividades deber ser una tarea a realizar en el momento de la planificacin. PROPUESTA TCNICO-OPERATIVA DE LA CAMPAA Objetivo General de La Campaa Mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud de la poblacin, en zonas urbano-marginales y rurales del Per, mediante la visibilizacin e inclusin en la agenda pblica y poltica de polticas institucionales y comunicacionales, que faciliten la prctica de estos derechos. Objetivos Especficos 1) Desarrollar acciones de abogaca para incluir en la agenda pblica y poltica, las normas y polticas institucionales y comunicacionales que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. 2) Promover el involucramiento de las autoridades, personal de salud y poblacin en acciones que posibiliten el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, en el marco de la promocin de la salud. 3) Promover el desarrollo de habilidades comunicativas en la poblacin y personal de salud para la difusin de derechos y generacin de conocimientos entre pares y usuarios de establecimientos de salud. Estrategias: Abogaca. Dirigida a lograr que las autoridades tomen decisiones para la generacin y/o modificacin de polticas y normas que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Difusin y Sensibilizacin. Orientada a sensibilizar, visibilizar y colocar en el debate de la agenda pblica el derecho a la identidad y aseguramiento de mujeres y nios menores de tres aos en el mbito regional y local.
196
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica Educomunicacin. Dirigida a promover el desarrollo de habilidades comunicativas y la participacin comunitaria en la produccin y difusin de contenidos y mensajes, como parte de la generacin de conocimientos sobre derechos. Resultados Esperados por estrategias Abogaca:
Autoridades y decisores polticos establecen acciones a favor de la promocin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Planes del sector salud en los niveles regional y local incorporan actividades dirigidas a promover el acceso y ejercicio de estos de derechos. Planes de desarrollo regional y local incorporan acciones para la inclusin y/o modificacin de normas y polticas institucionales, que permiten mejorar acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Sociedad civil participa en espacios de discusin y generacin de propuestas respecto a la documentacin y aseguramiento.
Difusin y sensibilizacin
Autoridades y personal de salud sensibilizados y con mayor conocimiento sobre implicancias del acceso y ejercicio de estos derechos en el marco de la promocin de la salud. Medios de comunicacin regional y local incorporan en sus agendas el tema del derecho a la identidad y aseguramiento. Poblacin sensibilizada e informada sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento.
Educomunicacin Acciones educomunicativas planificadas de forma participativa para promover el uso y beneficio de la documentacin y el aseguramiento, desde un enfoque de derechos. Voceros comunales formados para acciones de informacin y sensibilizacin sobre el derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Esquema operativo de la campaa El esquema operativo de la intervencin permite reconocer la jerarqua de los objetivos, resultados y actividades y establecer los indicadores que servirn para las acciones de monitoreo y evaluacin de la campaa.
197

Mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud de la poblacin, en zonas urbano-marginales y rurales del Per, mediante la visibilizacin e inclusin en la agenda pblica y poltica de polticas institucionales y comunicacionales, que faciliten la prctica de estos derechos.
Desarrollar acciones de abogaca para incluir en la agenda pblica y poltica, las normas y polticas institucionales y comunicacionales que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud.
Promover el involucramiento de las autoridades, personal de salud y poblacin en acciones que posibiliten el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, en el marco de la promocin de la salud.
Promover el desarrollo de habilidades comunicativas en la poblacin y personal de salud para la difusin de derechos y generacin de conocimientos entre pares y usuarios de establecimientos de salud.
Abogaca
Difusin y sensibilizacin
Educomunicacin
. Autoridades y decisores polticos establecen acciones a favor de la promocin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Planes de desarrollo regional, provincial y distrital incorporan acciones para la inclusin y/o modificacin de normas y polticas institucionales, que permiten mejorar acceso al derecho a la identidad y aseguramiento.
.Autoridades y personal de salud sensibilizados y con mayor conocimiento sobre acceso y ejercicio de estos derechos en el marco de la promocin de la salud
Acciones educomunicativas planificadas de forma participativa para promover el uso y beneficio de la documentacin y el aseguramiento, desde un enfoque de derechos
Medios de comunicacin regional y local incorporan en sus agendas el tema del derecho a la identidad y aseguramiento
Planes del sector salud en los niveles regional y local incorporan actividades dirigidas a promover el acceso y ejercicio de estos de derechos.
Poblacin sensibilizada e informada sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento
Voceros capacitados para acciones de informacin y sensibilizacin respecto a la documentacin y aseguramiento
Sociedad civil participa en espacios existentes para la discusin y generacin de propuestas respecto a la documentacin y aseguramiento
a. Qu se monitorear y evaluar?
Se monitorear y evaluar la implementacin de la campaa y su nivel de cumplimiento, de acuerdo a: El Impacto: Es el efecto final o acumulado de la intervencin de varios proyectos o programas sobre determinado problema en un perodo establecido. Los indicadores de impacto medirn las transformaciones estructurales. 198
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica Los resultados: Miden cambios intermedios que surgen del uso sinrgico de los productos del proyecto Incluyen varios tipos de efectos y se centran prioritariamente en la modificacin de conocimientos, actitudes y prcticas del grupo. Los productos: Estn referidos a los resultados inmediatos y tangibles generados a partir de un conjunto de actividades. Se ubican entre los resultados y procesos. Los procesos: Miden el cumplimiento de las actividades en relacin a la planificacin y al presupuesto asignado. Su verificacin o comportamiento del indicador ayudar a determinar los avances hacia el logro de los productos y resultados. Los insumos: Son los recursos usados en el proyecto o programa e incluyen los recursos financieros, humanos.
Relacin entre objetivos y tipo de indicador en la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento
Objetivo General Objetivos Especficos
Indicador de impacto
Indicador de resultado
Resultados esperados por estrategias Actividades
Indicador de productos
Indicador de procesos
b. Qu indicadores se medirn para la campaa?
199
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica En esta propuesta de monitoreo y evaluacin se plantea una lista de indicadores claves que permitirn medir el proceso, los resultados y el impacto de la campaa. El grupo impulsor, a travs de la unidad de monitoreo y evaluacin podr establecer nuevos indicadores, de acuerdo a su proceso de planificacin y priorizacin de resultados. Lista de indicadores claves para el monitoreo y evaluacin de la campaa
TIPO DE INDICADOR DE IMPACTO INDICADOR % de personas con DNI % de personas aseguradas . % de menores de tres aos con Certificado de nacido vivo. % de menores de tres aos de edad con partida de nacimiento. % de gobiernos regionales y locales rurales y urbano marginales que establecen polticas para el ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de DIRESA/DISA/Red con al menos un plan institucional para mejorar acceso y ejercicio de derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. N de DIRESA/DISA/Red cuenta con directiva para la emisin del certificado de nacido vivo. 78 N de organizaciones sociales que incorporan en sus agendas de trabajo el derecho a la identidad y aseguramiento en salud. % de medios de comunicacin que difunden derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de personal de salud que difunde el ciclo de documentacin y beneficios del SIS a usuarios/as. % de organizaciones sociales que difunden derechos. % de gobiernos regionales y locales que establecen campaas itinerantes de documentacin y aseguramiento en zonas alejadas y dispersas. N de planes de desarrollo regional y local que i ncluyen el derecho a la identidad y aseguramiento. N de Planes anuales de DIRESA/DISA/Red que incorporan el derecho a la identidad y aseguramiento en salud. % de organizaciones sociales que suscriben propuestas a favor del derecho a la identidad y aseguramiento en salud 79 % de autoridades capacitadas con conocimiento sobre el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud. % de personal de salud capacitado con conocimiento sobre el ciclo de documentacin y beneficios del
DE RESULTADO -
DE PRODUCTO
78 79
Se toman como referencia las organizaciones sociales como comedores populares, vaso de leche. Se consideran las autoridades de gobierno regional y local, independientemente de su cargo.
200

aseguramiento en salud. - % de gobiernos regionales y locales con spots radiales producidos y difundidos en el marco de la campaa - % organizaciones sociales que difunden informacin sobre derecho a la identidad y aseguramiento en salud. - % de organizaciones sociales que reportan casos de personas indocumentadas. - % de autoridades que participan en planificacin en acciones educomunicativas - % de voceros que difunden derecho a la identidad y aseguramiento en salud,
c. En qu consiste la medicin del nivel de cumplimiento?

La medicin del nivel de cumplimiento de las actividades o de los resultados constituye una tarea fundamental para el xito de una intervencin. Significa controlar el grado de avance en el cumplimiento de lo planificado, en funcin de los indicadores establecidos. Para la medicin del nivel de cumplimiento se toma en cuenta toda la cadena de resultados desde los insumos, pasando por las actividades hasta llegar a los productos, resultados e impacto. No solamente se observan las acciones efectuadas, sino que se intenta descubrir cules son los cambios ocasionados por dichas acciones a partir del anlisis del comportamiento de los indicadores. Asimismo, impulsa el trabajo en equipo y la toma de decisiones sustentadas en informacin confiable y oportuna. Centra los esfuerzos en la identificacin y adecuacin de las estrategias de las necesidades locales, su participacin en la planeacin y evaluacin de los resultados. Es as que para su realizacin se establecen dos requisitos fundamentales: La existencia de una buena planificacin operativa, que permita la comparacin de lo ejecutado con los resultados esperados. Este requisito significa el establecimiento de una jerarquizacin de objetivos que no slo brinde coherencia, significado y orientacin a la medicin (y al sistema de monitoreo y evaluacin) tambin proporcione criterios para la contrastacin y verificacin entre lo ejecutado y lo esperado. 201
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta tcnica La generacin de informacin necesaria y oportuna para realizar la comparacin y toma de decisiones: sistema de monitoreo y evaluacin. La recopilacin de informacin valida, pertinente y oportuna para la toma de decisiones que permite corregir o reforzar estrategias o acciones constituye el sentido de la medicin de los avances de la implementacin de una intervencin. Est ligada a la existencia de un sistema que establezca poblacin, metodologas e instrumentos adecuados para esta recopilacin.
202
d. Matriz de monitoreo y evaluacin: Objetivos, indicadores y fuentes de verificacin

Objetivos y Resultados Objetivo General Mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud de la poblacin, en zonas urbano-marginales y rurales del Per, mediante la visibilizacin e inclusin en la agenda pblica y poltica de polticas institucionales y comunicacionales, que faciliten la prctica de estos derechos. Objetivo Especfico 1 Desarrollar acciones de abogaca para incluir en la agenda pblica y poltica, las normas y polticas institucionales y comunicacionales que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. Indicadores % de personas con DNI % de personas aseguradas Fuente de verificacin DIRESA/DISA/Red RENIEC/ INEI Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) SIS
Objetivo Especfico 2 Promover el involucramiento de las autoridades, personal de salud y poblacin organizada en
% de menores de tres aos con certificado de nacido vivo- CNV % de nios menores de tres aos con partida de nacimiento % de gobiernos regionales y locales rurales y urbano marginales que establecen polticas para el ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de DIRESA/DISA/Red con al menos un plan institucional a favor del ejercicio de derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. % de DIRESA/DISA/Red cuenta directiva para la emisin del certificado de nacido vivo. % de organizaciones sociales que
DIRESA/DISA/Red RENIEC/ INEI ENAHO Planes y estrategias en Gobiernos regionales y locales, Ordenanzas municipales Planes operativos institucionales de DIRESA/DISA/Red
Directivas Regionales. Planes institucionales Actas de acuerdo de organizaciones sociales
203

acciones que posibiliten el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, en el marco de la promocin de la salud. incorporan en sus planes el derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de medios de comunicacin que difunden derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de personal de salud que difunde el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud, % de organizaciones sociales que difunden derechos % de gobiernos regionales y locales que establecen campaas itinerantes sobre documentacin y aseguramiento en zonas alejadas y dispersas. Informes periodsticos en medios impresos, televisivos, radiales y electrnicos.
Objetivo Especfico 3 Promover el desarrollo de habilidades comunicativas en la poblacin y personal de salud para la difusin de derechos y generacin de conocimientos entre pares y usuarios de establecimientos de salud. Resultados Autoridades y decisores polticos establecen acciones a favor de la promocin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Planes de desarrollo regional y local incorporan acciones para la inclusin y/o modificacin de normas y polticas institucionales, que permiten mejorar acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Planes del sector salud en los niveles regional y local incorporan actividades dirigidas a promover el acceso y ejercicio de estos de derechos.
Reporte de DIRESA o Red sobre acciones de difusin desarrolladas con usuarios Reporte de organizaciones sociales sobre acciones de difusin realizadas Reporte de campaas itinerantes realizadas
N de planes de desarrollo regional y local que incluyen el derecho a la identidad y aseguramiento.
Planes de desarrollo regional y local
N de Planes anuales de DIRESA/DISA/Red que incorporan el derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Planes anuales de DIRESA/DISA/Red
204

Sociedad civil participa en espacios de discusin y generacin de propuestas respecto a la documentacin y aseguramiento. Autoridades y personal de salud sensibilizados y con mayor conocimiento sobre el acceso y ejercicio de estos derechos en el marco de la promocin de la salud % de organizaciones sociales que suscriben propuestas a favor del derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de autoridades capacitadas con conocimiento sobre el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud. % de personal de salud capacitado con conocimiento sobre el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud. % de medios de comunicacin que difunden spots radiales producidos en el marco de la campaa % organizaciones sociales que difunden informacin sobre derecho a la identidad y aseguramiento en salud. % de organizaciones sociales que reportan casos de personas indocumentadas % de autoridades que participan en planificacin en acciones educomunicativas % de voceros que difunden derecho a identidad y aseguramiento en salud. Pauta de difusin de los medios radiales Propuestas firmadas
Base de datos de capacitacin de la Direccin de Promocin de la Salud
Medios de comunicacin regional y local incorporan en sus agendas el tema del derecho a la identidad y aseguramiento. Poblacin sensibilizada e informada sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento en salud.
Reporte de asistencia de actividades de sensibilizacin en DIRESA/DISA/Red y Gobiernos regionales y locales Reporte de organizaciones sociales
Acciones educomunicativas planificadas de forma participativa para promover el uso y beneficio de la documentacin y el aseguramiento, desde un enfoque de derechos. Voceros comunales formados para acciones de informacin y sensibilizacin sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento en salud.
Informe de actividades de difusin
205
206
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Gua operativa
e. Matriz de indicadores
Tipo de Indicadores Indicadores % de personas con DNI IMPACTO % de personas aseguradas Numerador Nmero total de personas con DNI
operacionalizacin
Denominador Total de personas Fuente RENIEC-INEI ENAHO
de
Periodicidad Anual
Nmero de personas que cuenta con un seguro de salud
Total de personas
DIRESA/DISA/Red ENAHO
Anual
% de menores de tres aos Nmero de m enores con certificado de nacido vivode tres aos con CNV CNV % de nios m enores de tres aos con partida de nacimiento Nmero de nios m enores de tres aos con partida de nacimiento
Total de nios menores de tres aos Total de nios menores de tres aos
DIRESA/DISA/Red RENIEC/ INEI
Anual
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)
Semestral
% de gobiernos regionales y Nmero de gobiernos locales rurales y urbano regionales y locales marginales que establecen rurales y urbano polticas para el ejercicio al marginales con derecho a la identidad y polticas vinculadas al aseguramiento en salud tema % de DIRESA/DISA/Red con al menos un plan institucional Nmero de para mejorar acceso y DIRESA/DISA/Red con ejercicio de derecho a la planes institucionales identidad y el aseguramiento vinculados al tem a en salud. % de DIRESA/DISA/Red cuenta directiva para la em isin del certificado de nacido vivo. Nm ero de DIRESA/DISA/Red que cuenta con directiva para la emisin del certificado de nacido vivo
Total de gobiernos regionales y locales
Planes y estrategias en Gobiernos regionales y locales Ordenanzas municipales
Anual
Total de DIRESA/DISA/Red
Planes operativos institucionales de DIRESA/DISA/Red
Anual
Directivas Regionales. Planes institucionales
Anual
DE RESULTADO
Nm ero de % de organizaciones sociales organizaciones que incorporan en sus sociales que agendas de trabajo el derecho incorporan temtica en a la identidad y sus agendas de aseguramiento en salud trabajo % de medios de comunicacin que difunden derecho a la identidad y aseguramiento en salud Nmero de medios que abordan el derecho a la identidad y aseguram iento
Total de organizaciones sociales de los mbitos de intervencin
Actas de acuerdos de organizaciones sociales
Semestral
Total de medios de com unicacin en mbitos priorizados
Inform es periodsticos en medios impresos, televisivos, radiales y electrnicos.
Semestral
% de personal de salud que difunde el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento
Nmero de personal de salud que difunde inform acin
Total de personal Reporte de DIRESA o capacitado en Red sobre acciones de derecho a identidad y difusin desarrolladas aseguramiento en con usuarios salud
Anual
Total de Nm ero de organizaciones % de organizaciones sociales organizaciones sociales capacitado que difunden derecho a sociales que difunden en derecho a identidad y aseguram iento en derecho a identidad y identidad y salud aseguramiento en aseguramiento en salud salud de los m bitos de intervencin
Reporte de organizaciones sociales sobre acciones de difusin realizadas
Semestral
207
Tipo de Indicadores
Indicadores
Numerador
Denominador
Fuente
Periodicidad
% de gobiernos regionales y locales que establecen campaas itinerantes de identidad y aseguramiento en zonas alejadas y dispersas.
Nmero de gobiernos regionales y locales Nmero de gobiernos priorizados que regionales y locales de establecen campaas los mbitos de itinerantes de identidad y intervencin aseguramiento en zonas alejadas y dispersas. N de planes de desarrollo regional y local que incluyen el derecho a la identidad y aseguramiento. N de Planes anuales que incorporan el derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Reporte de campaas itinerantes realizadas
Semestral
N de planes de desarrollo regional y local que incluyen el derecho a la identidad y aseguramiento. N de Planes anuales de DIRESA/DISA/Red que incorporan el derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Anual
Anual
Nm ero de % de organizaciones sociales organizaciones sociales que suscriben propuestas a que suscriben favor del derecho a la identidad propuestas a favor del y aseguram iento en salud derecho a la identidad y aseguramiento en salud Nmero de autoridades % de autoridades capacitadas capacitadas con con conocimiento sobre el ciclo conocimiento sobre el de documentacin y beneficios ciclo de documentacin y del aseguramiento en salud beneficios del aseguramiento en salud
Nmero de organizaciones sociales
Propuestas firmadas
Semestral
Total de autoridades de los mbitos de intervencin
Base de datos de la Direccin de Promocin de la Salud en las regiones
Semestral
DE PRODUCTO
Nmero de personal de % de personal de salud salud capacitado con capacitado con conocimiento Total de personal de conocimiento sobre el sobre el ciclo de salud de los mbitos ciclo de documentacin y docum entacin y beneficios del de intervencin beneficios del aseguramiento en salud aseguramiento en salud Nmero de gobiernos regionales y locales con Gobiernos regionales spots radiales y locales de los producidos y difundidos mbitos de en el marco de la intervencin campaa Nmero de organizaciones com unitarias que difunden inform acin sobre derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Semestral
% de gobiernos regionales y locales con spots radiales producidos y difundidos en el marco de la campaa
Pauta de difusin de los medios radiales
Semestral
% organizaciones sociales que difunden informacin sobre derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Total de organizaciones comunitarias sensibilizadas de mbito priorizado
Reporte de asistencia de actividades de sensibilizacin en DIRESA/DISA/Red y Gobiernos regionales y locales
Semestral
% de organizaciones sociales que reportan casos de personas indocumentadas
Nmero de organizaciones sociales que reportan casos
Total de organizaciones que participan en las actividades de la campaa
Reporte de organizaciones sociales
Semestral
% de autoridades que participan en planificacin en acciones educomunicativas
Nmero de autoridades que participan en planificacin
Total de autoridades del mbito de intervencin
Trimestral
% de voceros que difunden derechos a la identidad y aseguramiento en salud
Nmero de voceros difunden derecho a identidad y aseguram iento en salud.
Total de personas Informe de actividades de capacitadas en vocera difusin
Trimestral
208
f. Qu instrumentos se necesitarn para la recoleccin de informacin?

Los instrumentos de recojo de informacin permiten recoger la informacin necesaria para alimentar el sistema y su procesamiento y retroalimentacin o contribuir con la mejora en la toma de decisiones durante la gestin de la intervencin. En esta propuesta de monitoreo y evaluacin se ha contemplado trabajar con instrumentos bsicos para la recoleccin de la informacin, tales como: Ficha de cumplimiento de actividades Ficha de monitoreo de planes Ficha de monitoreo de acuerdos Ficha de monitoreo de actividades Ficha de pauteo de medios Cuestionarios Entrevistas
Estas fichas se encuentras insertas en el documento denominado Gestin operativa para el monitoreo y evaluacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento
209
4. BIBLIOGRAFA
Asociacin de Municipios de Honduras - AMHON, Agencia Espaola de Cooperacin Internacional- AECI. Manual de Gestin del Ciclo de un Proyecto. Honduras. 2000 Bobadilla Diaz, Percy. Diseo, monitoreo y evaluacin de proyectos sociales. Mdulo de Capacitacin a Distancia. Lima- Per, Documento de trabajo Maestra en gerencia social PUCP, 2006 Fondo Internacional para el desarrollo agrcola (FIDA). Gua para el SyE de proyectos. Gestin orientada al impacto en el desarrollo rural. Roma, FIDA, 2002
Fondo Global, Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial, UNICEF y otros. Gua de Monitoreo y Evaluacin VIH/SIDA y Tuberculosis. Segunda Edicin. Enero de 2006. 64 p. www.theglobalfund.org/documents/me/M_E_Toolkit_es.pdf Instituto de estudios de la comunicacin. Modulo 8: Resultados e impactos del programa de incidencia pblica. La evaluacin.2da. edicin, Lima- Per. IEC, 2008. 36 p.
Mokate, Karen Marie. Convirtiendo al monstruo en aliado: la evaluacin como instrumento de la gerencia social. Washington. Documento de trabajo del INDES. Banco interamericano de desarrollo. 2001 Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). Contribucin al ABC de la comunicacin para prevenir el trabajo infantil domstico en Sudamrica. Lima Per, OIT. 2004. 179 p. Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial, UNICEF y otros. Gua de Monitoreo y Evaluacin VIH/SIDA y Tuberculosis. Segunda Edicin. Enero de 2006. PREVAL. Los Sistemas de Seguimiento y Evaluacin. Enfoques, pasos para su diseo y factores de xito, Lima Per, Convenio FIDA/Desco. 11 p. http://preval.org/es/temas-especialidad/364 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Monitoreo y evaluacin orientados a la obtencin de resultados: Manual para los administradores de programas. New York; PNUD; 1997. 120 p. http://preval.org/files/00451.pdf Secretara de Salud. Lineamientos operativos del sistema de monitoreo para la gestin de la calidad. Atencin hospitalaria, segundo nivel. Mxico, Secretara de Salud, 2003. 85 p. http://www.salud.gob.mx/dirgrss/doctosFuente/linea_oper/lineamiento_oper_2do.pdf
210
Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Gua de Gestin Operativa para el Monitoreo y Evaluacin

ACTIVIDAD I.2.1.1.a
211
NDICE Presentacin 3 1. ORIENTACIONES SOBRE LA GUA 214 a. Cul es el objetivo de la gua de gestin operativa para el monitoreo y evaluacin? 214 b. Cules son sus contenidos? 214 c. Cmo usar esta gua? 214 2. LA GESTIN OPERATIVA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIN DE LA CAMPAA 215 a. Qu es la gestin operativa para el monitoreo y evaluacin? 215 b. Quin es responsable de la gestin operativa de monitoreo y evaluacin? 215 c. Cules son los aspectos que debe tomar en cuenta la gestin operativa para el monitoreo y evaluacin? 215 d. Qu elementos son necesarios para el funcionamiento del monitoreo y evaluacin? 217 e. Por qu son importantes los indicadores en la gestin operativa? 217 f. Qu indicadores se han establecido para la campaa? 217 a. Qu son los instrumentos de recoleccin de informacin? 222 b. Qu es una matriz de monitoreo y evaluacin? 222 c. Matriz de monitoreo y evaluacin: Objetivos, indicadores, fuentes de verificacin e instrumentos 224 3. ROLES Y FUNCIONES EN LA GESTIN OPERATIVA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIN 228 a. Cmo se organizan los roles y funciones para la gestin operativa en la campaa? 228 b. Por qu es importante establecer los roles y funciones de las instituciones participantes en la implementacin de la campaa? 231 c. Matriz de actores: Roles acciones para la gestin de informacin en el monitoreo y evaluacin 232 4. ANEXOS: Instrumentos bsicos para la recoleccin de informacin 235 5. Bibliografa 242
212
PRESENTACIN
La gua de gestin operativa para el monitoreo y evaluacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento es una propuesta que orientada a los responsables de la verificacin del cumplimiento y logro de los objetivos y resultados esperados de la campaa. Esta gua se brindan las pautas tcnicas que posibiliten un adecuado uso y manejo de la informacin para las acciones de monitoreo y evaluacin. Para ello, se ha diseando una matriz que organiza los indicadores, las fuentes de informacin y los instrumentos para la recoleccin de informacin, en relacin a cada objetivo y resultado esperado. Asimismo se plantea una serie de acciones bsicas que deber realizar el sector salud y las dems instituciones que forman parte del grupo impulsor, para apoyar en la provisin de informacin que permita al grupo de trabajo de monitoreo y evaluacin verificar el avance y resultado obtenido en la implementacin de la campaa. Este documento de gestin operativa es una propuesta que puede ser validada y retroalimentadas por los diversos grupos impulsores que se conformen en el nivel regional y local.
213
5. ORIENTACIONES SOBRE LA GUA a. Cul es el objetivo de la gua de gestin operativa para el monitoreo y evaluacin?
Esta gua de gestin operativa est orientada a establecer las orientaciones generales los criterios tcnicos y procedimientos y correspondientes al monitoreo y evaluacin de la campaa, as como la identificacin de roles y responsabilidades de las instituciones involucradas.
b. Cules son sus contenidos?

La Gua de gestin operativa para el monitoreo y evaluacin presenta el marco terico bsico, as como la matriz de operacionalizacin de los indicadores y la matriz general para las acciones de monitoreo y evaluacin. As tambin establece ciertas funciones a los miembros del grupo impulsor, en tanto ejecutores y proveedores de informacin de las actividades. Esta responsabilidad ha sido organizada en una matriz por actores y niveles de implementacin. Los anexos de la gua de monitoreo y evaluacin proporcionan una serie de instrumentos para el recojo de informacin.
c. Cmo usar esta gua?

La gua de gestin operativa de monitoreo y evaluacin plantea una seleccin de indicadores claves, como propuesta para la recoleccin de datos sobre los objetivos y resultados de la campaa, as como los instrumentos bsicos, Esta es una propuesta que el grupo impulsor o la unidad de monitoreo deber revisar, incluir y/o adecuar a las necesidades de planificacin de la campaa. En esta gua se encontrar una propuesta de actores involucrados en la gestin de informacin para el monitoreo y evaluacin (instituciones que forman parte del grupo impulsor y poblacin).
214
6. LA GESTIN OPERATIVA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIN DE LA CAMPAA a. Qu es la gestin operativa para el monitoreo y evaluacin?
La gestin operativa est orientada a conducir y administrar el monitoreo y evaluacin de la intervencin. Es decir, significa la aplicacin de criterios tcnicos y procedimientos adecuados para el recojo organizado y estandarizado de informacin pertinente sobre el avance de la ejecucin de una intervencin. Posibilita la identificacin de reas de oportunidad para la mejora de acciones y estrategias, la generacin de aprendizaje y evidenciar los resultados de los procesos de cambio.
b. Quin es responsable de la gestin operativa de monitoreo y evaluacin?

El grupo impulsor de la campaa, a travs del grupo de trabajo de monitoreo y evaluacin es el responsable de coordinar y ejecutar las acciones orientadas a este proceso. Se sugiere que las instituciones con mayor experiencia en el campo del monitoreo y evaluacin y que conforman el grupo impulsor de la campaa puedan asumir esta tarea. Este grupo de trabajo tiene como funcin de coordinar, organizar y ejecutar las acciones de monitoreo y evaluacin, en los niveles en los cuales se implemente la campaa Si la campaa se inserta a procesos o instancias regionales y locales involucradas en la promocin de derechos, que ya cuentan con una unidad de monitoreo y evaluacin, esta propuesta puede ser un insumo importante para insertarla en el marco de un plan o estrategia, sea regional o local.
c. Cules son los aspectos que debe tomar en cuenta la gestin operativa para el monitoreo y evaluacin?
215
Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Gua operativa La gestin operativa debe contemplar tres aspectos, que afectan el funcionamiento y conduccin de las acciones de monitoreo y evaluacin: a) La retroalimentacin: el flujo de informacin constante que retroalimenta los diversos niveles de decisin es fundamental para el funcionamiento del sistema de monitoreo y evaluacin. Esta retroalimentacin afecta a un conjunto de elementos interrelacionados e interdependientes entre s y con el entorno social e institucional: la estructura organizacional de la intervencin, el proceso de levantamiento de informacin y los resultados La estructura organizacional est representado por la instituciones participantes en el grupo impulsor Este elemento constituye el soporte sobre el cual se fundamenta y justifica la intervencin. El proceso de anlisis de informacin debe tomar de fuentes primarias (recogida a travs de los instrumentos propuestos) y secundarias (encuestas nacionales o censos) De esta forma, la gestin operativa toma en cuenta el soporte institucional sobre la cual se sustenta la intervencin y centra su energa en la mejora de los procesos, tanto en los aspectos humanos, los procesos administrativos, relacionados con la motivacin, capacitacin y desarrollo del personal, la logstica, el seguimiento y el control de la calidad del funcionamiento del sistema de monitoreo. b) Participacin de actores: Las instituciones y organizaciones involucradas en la ejecucin de las acciones y la medicin de los resultados, posibilita la mejora de la calidad de la intervencin y del flujo de informacin. El carcter participativo dela poblacin y lass organizaciones sociales est en razn de su rol como informantes claves en el proceso de retroalimentacin durante la recoleccin de informacin. c) Difusin de resultados: la generacin de aprendizajes e informacin relevante para la toma de decisiones constituye la finalidad de la medicin de los resultados de una intervencin. La difusin de los resultados al interior del grupo impulsor y con el pblico objetivo de la campaa permitir reconocer los avances de cumplimiento y de cambios.
216
d. Qu elementos son necesarios para el funcionamiento del monitoreo y evaluacin?

Para lograr un adecuado funcionamiento de las acciones de monitoreo y evaluacin es necesario tener en cuenta: La organizacin del proceso y los momentos operativos de la campaa. Los roles y funciones de actores que intervienen en las distintas operaciones de la ejecucin del proceso de monitoreo y evaluacin. Datos e informacin para su procesamiento oportuno y generacin de conocimiento. Los instrumentos para el recojo de informacin de manera oportuna. Adems, se requiere que los miembros del grupo impulsor conozcan y entiendan la metodologa de la gestin operativa para el monitoreo y evaluacin, de manera que puedan aportar a este proceso.
e. Por qu son importantes los indicadores en la gestin operativa?

Los indicadores son los elementos que se utilizan para medir la informacin cuantitativa y cualitativa recopilada durante o despus de la implementacin de una accin, proyecto o programa, a fin de medir los resultados y efectos de su puesta en prctica. Los indicadores estn directamente relacionados con las metas, los objetivos y las actividades del proyecto o programa.
f. Qu indicadores se han establecido para la campaa?

En esta propuesta se plantea una lista de indicadores claves que permitirn medir el proceso, los resultados y el impacto de la campaa. El grupo impulsor, a travs de la unidad de monitoreo y evaluacin podr establecer nuevos indicadores, de acuerdo a su proceso de planificacin y priorizacin de resultados Lista de indicadores claves para el monitoreo y evaluacin de la campaa
TIPO DE INDICADOR INDICADOR
217

DE IMPACTO % de personas con DNI % de personas aseguradas . % de menores de tres aos con Certificado de nacido vivo. % de menores de tres aos de edad con partida de nacimiento. % de gobiernos regionales y locales rurales y urbano marginales que establecen polticas para el ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de DIRESA/DISA/Red con al menos un plan institucional para mejorar acceso y ejercicio de derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. N de DIRESA/DISA/Red cuenta con directiva para la emisin del certificado de nacido vivo. N de organizaciones sociales que incorporan en s us agendas de trabajo el derecho a la identidad y aseguramiento en salud. % de medios de comunicacin que difunden derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de personal de salud que difunde el ciclo de documentacin y beneficios del SIS a usuarios/as. % de organizaciones sociales que difunden derechos. % de gobiernos regionales y locales que establecen campaas itinerantes de documentacin y aseguramiento en zonas alejadas y dispersas. N de planes de desarrollo regional y local que i ncluyen el derecho a la identidad y aseguramiento. N de Planes anuales de DIRESA/DISA/Red que incorporan el derecho a la identidad y aseguramiento en salud. % de organizaciones sociales que suscriben propuestas a favor del derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de autoridades capacitadas con conocimiento sobre el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud. % de personal de salud capacitado con conocimiento sobre el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud. % de gobiernos regionales y locales con spots radiales producidos y difundidos en el marco de la campaa % organizaciones sociales que difunden informacin sobre derecho a la identidad y aseguramiento en salud. % de organizaciones sociales que reportan casos de personas indocumentadas. % de autoridades que participan en planificacin en acciones educomunicativas % de voceros que difunden derecho a la identidad y aseguramiento en salud,
DE RESULTADO -
DE PRODUCTO -
218
Matriz de operacionalizacin de los indicadores
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Tipo de Indicadores Indicadores % de personas con DNI IMPACTO % de personas aseguradas Numerador Nmero total de personas con DNI Nmero de personas que cuenta con un seguro de salud Denominador Total de personas Fuente RENIEC-INEI ENAHO Periodicidad Anual
Total de personas
DIRESA/DISA/Red ENAHO
Anual
% de menores de tres aos Nmero de menores con certificado de nacido vivode tres aos con CNV CNV % de nios menores de tres aos con partida de nacim iento Nm ero de nios menores de tres aos con partida de nacim iento
Total de nios menores de tres aos Total de nios menores de tres aos
DIRESA/DISA/Red RENIEC/ INEI
Anual
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)
Sem estral
% de gobiernos regionales y Nmero de gobiernos locales rurales y urbano regionales y locales marginales que establecen rurales y urbano polticas para el ejercicio al marginales con derecho a la identidad y polticas vinculadas al aseguramiento en salud tema % de DIRESA/DISA/Red con al m enos un plan institucional Nmero de para mejorar acceso y DIRESA/DISA/Red con ejercicio de derecho a la planes institucionales identidad y el aseguramiento vinculados al tema en salud. % de DIRESA/DISA/Red cuenta directiva para la emisin del certificado de nacido vivo. Nmero de DIRESA/DISA/Red que cuenta con directiva para la emisin del certificado de nacido vivo
Total de gobiernos regionales y locales
Planes y estrategias en Gobiernos regionales y locales Ordenanzas municipales
Anual
Planes operativos institucionales de DIRESA/DISA/Red
Anual
Directivas Regionales. Planes institucionales
Anual
DE RESULTADO
Nmero de % de organizaciones sociales organizaciones que incorporan en sus sociales que agendas de trabajo el derecho incorporan temtica en a la identidad y sus agendas de aseguramiento en salud trabajo % de m edios de comunicacin que difunden derecho a la identidad y aseguramiento en salud Nmero de m edios que abordan el derecho a la identidad y aseguramiento
Total de organizaciones sociales de los mbitos de intervencin
Actas de acuerdos de organizaciones sociales
Sem estral
Total de medios de comunicacin en mbitos priorizados
Informes periodsticos en medios impresos, televisivos, radiales y electrnicos.
Sem estral
% de personal de salud que difunde el ciclo de documentacin y beneficios del aseguram iento
Nmero de personal de salud que difunde informacin
Total de personal Reporte de DIRESA o capacitado en Red sobre acciones de derecho a identidad y difusin desarrolladas aseguramiento en con usuarios salud
Anual
Total de Nmero de organizaciones % de organizaciones sociales organizaciones sociales capacitado que difunden derecho a sociales que difunden en derecho a identidad y aseguramiento en derecho a identidad y identidad y salud aseguramiento en aseguramiento en salud salud de los mbitos de intervencin
Reporte de organizaciones sociales sobre acciones de difusin realizadas
Sem estral
220

Tipo de Indicadores Numerador Denominador Nm ero de gobiernos regionales y locales Nm ero de gobiernos priorizados que regionales y locales de establecen campaas los mbitos de itinerantes de identidad y intervencin aseguramiento en zonas alejadas y dispersas. N de planes de N de planes de desarrollo desarrollo regional y regional y local que incluyen el local que incluyen el derecho a la identidad y derecho a la identidad y aseguram iento. aseguram iento. % de gobiernos regionales y locales que establecen campaas itinerantes de identidad y aseguramiento en zonas alejadas y dispersas. N de Planes anuales de DIRESA/DISA/Red que incorporan el derecho a la identidad y aseguram iento en salud. N de Planes anuales que incorporan el derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Indicadores Fuente Periodicidad
Semestral
Anual
Anual
Nmero de % de organizaciones sociales organizaciones sociales que suscriben propuestas a que suscriben favor del derecho a la identidad propuestas a favor del y aseguramiento en salud derecho a la identidad y aseguram iento en salud Nm ero de autoridades % de autoridades capacitadas capacitadas con con conocimiento sobre el ciclo conocim iento sobre el de docum entacin y beneficios ciclo de docum entacin y del aseguram iento en salud beneficios del aseguram iento en salud
Nm ero de organizaciones sociales
Propuestas firm adas
Semestral
Total de autoridades de los m bitos de intervencin
Semestral
Nm ero de personal de % de personal de salud salud capacitado con Total de personal de capacitado con conocimiento conocim iento sobre el salud de los mbitos sobre el ciclo de ciclo de docum entacin y de intervencin docum entacin y beneficios del beneficios del aseguram iento en salud aseguram iento en salud DE PRODUCTO % de gobiernos regionales y locales con spots radiales producidos y difundidos en el m arco de la cam paa Nm ero de gobiernos regionales y locales con Gobiernos regionales spots radiales y locales de los producidos y difundidos m bitos de en el marco de la intervencin campaa Nm ero de organizaciones com unitarias que difunden informacin sobre derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Semestral
Pauta de difusin de los m edios radiales
Semestral
% organizaciones sociales que difunden inform acin sobre derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
Total de organizaciones comunitarias sensibilizadas de mbito priorizado
Reporte de asistencia de actividades de sensibilizacin en DIRESA/DISA/Red y Gobiernos regionales y locales
Semestral
% de organizaciones sociales que reportan casos de personas indocumentadas
Nm ero de organizaciones sociales que reportan casos
Total de organizaciones que participan en las actividades de la campaa
Reporte de organizaciones sociales
Semestral
% de autoridades que participan en planificacin en acciones educomunicativas
Nm ero de autoridades que participan en planificacin
Total de autoridades del m bito de intervencin
Trimestral
% de voceros que difunden derechos a la identidad y aseguram iento en salud
Nmero de voceros difunden derecho a identidad y aseguramiento en salud.
Total de personas Informe de actividades de capacitadas en vocera difusin
Trimestral
221
a. Qu son los instrumentos de recoleccin de informacin?

Los instrumentos de recojo de informacin permiten recoger la informacin necesaria para alimentar el sistema y su procesamiento y retroalimentacin o contribuir con la mejora en la toma de decisiones durante la gestin de la intervencin. Para el monitoreo y evaluacin de la campaa, se ha contemplado trabajar con instrumentos bsicos para la recoleccin de la informacin, tales como: Ficha de cumplimiento de actividades Ficha de monitoreo de planes Ficha de monitoreo de acuerdos Ficha de monitoreo de actividades Ficha de pauteo de medios Cuestionarios Entrevistas Estos instrumentos estn contenidos en el anexo de esta gua de gestin operativa.
b. Qu es una evaluacin?
matriz
de
monitoreo
Esta herramienta funciona como una plantilla, organizada a partir de la estructura del sistema de monitoreo (jerarquizacin de objetivos y actividades), para el manejo estndar de las definiciones de cada indicador, las preguntas claves que conlleva y los tiempos de su medicin. La importancia de la matriz de organizacin est en posibilitar un lenguaje comn para la gestin del sistema y permitir la aplicacin dinmica de los instrumentos. A partir del significado y alcance de cada indicador as como de las preguntas claves que origina, los gestores del sistema de acuerdo a las necesidades y recursos disponibles pueden disear los instrumentos de recojo de informacin ms adecuados, sin perder la esencia de la medicin. Esta matriz de organizacin tambin constituye un apoyo para la capacitacin y desempeo del equipo de campo. Permite entender la correspondencia entre el instrumento y el indicador, permitiendo el recojo de informacin valida y pertinente para una adecuada medicin del indicador. 222
223
c. Matriz de monitoreo y evaluacin: Objetivos, indicadores, fuentes de verificacin e instrumentos

Objetivos y Resultados Objetivo General Mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud de la poblacin, en zonas urbanomarginales y rurales del Per, mediante la visibilizacin e inclusin en la agenda pblica y poltica de polticas institucionales y comunicacionales, que faciliten la prctica de estos derechos. Objetivo Especfico 1 Desarrollar acciones de abogaca para incluir en la agenda pblica y poltica, las normas y polticas institucionales y comunicacionales que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud. Indicadores % de personas con DNI % de personas aseguradas Fuente de verificacin DIRESA/DISA/Red RENIEC/ INEI Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) SIS Instrumentos que se utilizar para el recojo de informacin - Ficha de cumplimiento de resultados
% de menores de tres aos con certificado de nacido vivo- CNV % de nios menores de tres aos con partida de nacimiento % de gobiernos regionales y locales rurales y urbano marginales que establecen polticas para el ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de DIRESA/DISA/Red con al menos un plan institucional a favor del ejercicio de derecho a la identidad y el
DIRESA/DISA/Red RENIEC/ INEI ENAHO Planes y estrategias en Gobiernos regionales y locales, Ordenanzas municipales Planes operativos institucionales de DIRESA/DISA/Red
- Ficha de monitoreo de planes - Entrevistas a autoridades
224

aseguramiento en salud. % de DIRESA/DISA/Red cuenta directiva para la emisin del certificado de nacido vivo. % de organizaciones sociales que incorporan en sus planes el derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de medios de comunicacin que difunden derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de personal de salud que difunde el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud, % de organizaciones sociales que difunden derechos % de gobiernos regionales y locales que establecen campaas itinerantes sobre documentacin y aseguramiento en zonas alejadas y dispersas.
Objetivo Especfico 2 Promover el involucramiento de las autoridades, personal de salud y poblacin organizada en acciones que posibiliten el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y el aseguramiento en salud, en el marco de la promocin de la salud.
Directivas Regionales. Planes institucionales Actas de acuerdo de organizaciones sociales Informes periodsticos en medios impresos, televisivos, radiales y electrnicos.
- Ficha de monitoreo de planes - Ficha de monitoreo de acuerdos - Entrevistas a autoridades, personal de salud y representantes de organizaciones sociales.
Objetivo Especfico 3 Promover el desarrollo de habilidades comunicativas en la poblacin y personal de salud para la difusin de derechos y generacin de conocimientos entre pares y usuarios de establecimientos de salud. Resultados Autoridades y decisores polticos establecen acciones a favor de la promocin del acceso y ejercicio al derecho a la identidad y aseguramiento en salud. Planes de desarrollo regional y local incorporan acciones para la inclusin y/o
Reporte de DIRESA o Red sobre acciones de difusin desarrolladas con usuarios Reporte de organizaciones sociales sobre acciones de difusin realizadas
- Ficha de monitoreo de actividades
- Ficha de monitoreo de acuerdos
N de planes de desarrollo regional y local que
- Ficha de monitoreo de planes
225

modificacin de normas y polticas institucionales, que permiten mejorar acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Planes del sector salud en los niveles regional y local incorporan actividades dirigidas a promover el acceso y ejercicio de estos de derechos. Sociedad civil participa en espacios de discusin y generacin de propuestas respecto a la documentacin y aseguramiento. Autoridades y personal de salud sensibilizados y con mayor conocimiento sobre el acceso y ejercicio de estos derechos en el marco de la promocin de la salud incluyen el derecho a la identidad y aseguramiento.
N de Planes anuales de DIRESA/DISA/Red que incorporan el derecho a la identidad y aseguramiento en salud. % de organizaciones sociales que suscriben propuestas a favor del derecho a la identidad y aseguramiento en salud % de autoridades capacitadas con conocimiento sobre el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud. % de personal de salud capacitado con conocimiento sobre el ciclo de documentacin y beneficios del aseguramiento en salud. % de medios de comunicacin que difunden spots radiales producidos en el marco de la campaa
- Ficha de monitoreo de planes
Propuestas firmadas
- Ficha de monitoreo de acuerdos
- Reporte de capacitacin en DIRESA/DISA/Red
Medios de comunicacin regional y local incorporan en sus agendas el tema del derecho a la identidad y aseguramiento.
Pauta de difusin de los medios radiales
Ficha de pauteo de medios
226

Poblacin sensibilizada e informada sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento. % organizaciones sociales que difunden informacin sobre derecho a la identidad y aseguramiento en salud. % de organizaciones sociales que reportan casos de personas indocumentadas % de autoridades que participan en planificacin en acciones educomunicativas % de voceros que difunden derecho a identidad y aseguramiento en salud. Reporte de asistencia de actividades de sensibilizacin en DIRESA/DISA/Red y Gobiernos regionales y locales Reporte de organizaciones sociales - Encuestas durante la campaa
Acciones educomunicativas planificadas de forma participativa para promover el uso y beneficio de la documentacin y el aseguramiento, desde un enfoque de derechos. Voceros comunales formados para acciones de informacin y sensibilizacin sobre el derecho a la identidad y el aseguramiento en salud.
Base de datos de capacitacin de la Direccin de Promocin de la Salud Informe de actividades de difusin
- Cuestionario
- Grupo focal
227
7. ROLES Y FUNCIONES EN LA GESTIN OPERATIVA PARA EL MONITOREO Y EVALUACIN a. Cmo se organizan los roles y funciones para la gestin operativa en la campaa?
Para que un proceso de monitoreo y evaluacin sea viable es importante tomar en cuenta el rol de los actores involucrados en la implementacin de la campaa, para la provisin de informacin bsica que permita verificar el avance y logro de los resultados esperados y objetivos. En relacin a la campaa, el monitoreo y evaluacin se realizan conjuntamente con actores involucrados en el proceso, los que cuenta con diferentes niveles de accin y responsabilidad, siendo la comunicacin natural, sistemtica y permanente entre las instancias nacionales, regionales y locales Las funciones desarrolladas en estos niveles involucran: Nivel local: En este nivel se encuentran las instituciones, organizaciones y/o unidades que ejecutan en forma directa las actividades y estn abocadas a la consecucin de los resultados esperados planteados en la propuesta tcnica de la campaa, que corresponden segn el plan de distrital definido para la campaa. Adems, se recopila la informacin sobre las actividades locales desarrolladas en el marco de la campaa Nivel regional: En este nivel se realiza la recopilacin y consolidacin de la informacin que generan los mbitos locales. En base a la informacin obtenida se toma decisin respecto a aspectos programticos y/o de presupuesto que tienen que ver con el alcance de los resultados. Nivel nacional o central. En este nivel se recibe la informacin generada a nivel regional, se consolida los resultados nacionales. Se utiliza la informacin para la evaluacin de desempeo y emitir recomendaciones sobre aspectos administrativos financieros y programticos que crea conveniente deben ser ajustados o mejorados 228
Flujo de informacin por niveles para las acciones de monitoreo y evaluacin
229

NIVEL CENTRAL Plan de comunicacin de la campaa Gua metodolgica de M&E Elaboracin de reportes e informes de resultados Retroalimentacin Anlisis de informacin Elaboracin y aprobacin una gua metodolgica para el monitoreo y evaluacin de la campaa, integrado al plan de comunicacin Diseo de una base de datos de recojo de informacin
Integra y anlisis de informacin de los niveles regionales Elaboracin de reportes de avance, en funcin de indicadores de resultados Sistematizacin de experiencia: escenarios, actores, procesos
Sistematizacin Reuniones de evaluacin anual con los actores claves e instancias regionales, para la revisin de logro de objetivos y metas Seguimiento y coordinacin con las instancias regionales
Reuniones con actores sectoriales y regionales
B A S E
Coordinacin con instancias regionales
NIVEL REGIONAL Retroalimentacin Integracin y analiza informacin de los niveles locales Revisin de los logros a corto plazo Elaboracin de informes de las acciones realizadas con los actores regionales Elaboracin de reportes trimestrales y anuales de avance del plan regional en funcin de indicadores de resultados y procesos
D E
Elaboracin de informes
Anlisis y revisin de informacin local, metas y logros
D A T O S
Reuniones con actores sectoriales regionales Retroalimentacin
Reuniones con actores sectoriales Acompaamiento y seguimiento del cumplimiento de actividades locales Acompaamiento y seguimiento de actividades locales NIVEL LOCAL
Elaboracin de reportes
Elaboracin de reportes trimestrales de avance del plan distrital, en funcin de los indicadores de proceso
Recojo de informacin de acciones de actores locales
Seguimiento del cumplimiento de actividades
Seguimiento del cumplimiento de actividades Recojo de informacin de las acciones realizadas por los actores locales
230
b. Por qu es importante establecer los roles y funciones de las instituciones participantes en la implementacin de la campaa?
Porque permite crear condiciones adecuadas (no solamente desde el punto de vista tcnico sino tambin en trminos cultural organizacional) para que estn informados sobre qu se quiere o se debe observar, y el porqu de dicha observacin; asimismo evidencia la necesidad de recoger informacin en el proceso de las actividades que sean insumos valiosos par el grupo de trabajo de monitoreo y evaluacin de la campaa. De esta manera, se propone una matriz bsica de actores y roles que permita: Identificar los actores involucrados en la gestin operativa, sealando los roles que compete a cada uno, de acuerdo a cuatro funciones bsicas: recoleccin, procesamiento, anlisis y reportes de informacin Identificar las acciones principales que cada actor deber desarrollar para la gestin del monitoreo y evaluacin. Determinar el nivel de decisin que tiene en la gestin del monitoreo y evaluacin. Para una mejor gestin del sistema y resultados de la campaa, es necesario construir de manera participativa esta matriz de actores y roles. Su construccin es importante porque permite el diseo de un plan de accin, que permita la implementacin y operacionalizacin de las acciones de monitoreo y evaluacin.
231
c. Matriz de actores: Roles acciones para la gestin de informacin en el monitoreo y evaluacin

Roles en el sistema de monitoreo y evaluacin
Recoleccin Procesamiento Anlisis Reportes
Nivel
Actores
Acciones - Establecimiento de mecanismos presenciales y/o virtuales para el monitoreo y evaluacin de la campaa.
Frecuencia
Nacional
MINSA Direccin General de Promocin de la Salud Equipo tcnico lder del proceso de implementacin y articulacin
Al inicio de la campaa.
X Asistencia tcnica para el diseo e implementacin del monitoreo y evaluacin de la campaa Semestral
Oficina General de Comunicaciones del MINSA Instituciones aliadas REGION AL Direccin de Promocin de la Salud
- Asistencia tcnica para el monitoreo y evaluacin de acciones de difusin Anual - Proveen informacin estadstica del nivel nacional (RENIEC, SIS, etc.). - Establecimiento de mecanismos presenciales para realizar el monitoreo y evaluacin. Anual Al inicio de campaa
232
- Informe de monitoreo y evaluacin de la implementacin de la campaa a nivel regional, Oficina Regional de Comunicaciones de la DIRESA Instancia de Articulacin y Coordinacin Regional IACR o la instancia que haga sus veces X X X X - Asistencia tcnica para el monitoreo y evaluacin de acciones de difusin
Anual
Anual Al inicio de campaa
- Establecimiento de mecanismos presenciales para realizar el monitoreo y evaluacin. X X - Asistencia tcnica para el monitoreo y evaluacin de la implementacin de la campaa
Trimestral
- Establecimiento de mecanismos presenciales para realizar el monitoreo y evaluacin. Red de salud X X X - Realizacin de acciones de monitoreo y evaluacin - Provee informacin para los reportes de avance bajo la pauta de los indicadores.
Al inicio de campaa
Trimestral
Semestral
233
Instancia de Articulacin y Coordinacin Local (IACL) o la instancia que hagas sus veces
- Establecimiento de mecanismos presenciales para realizar el monitoreo y evaluacin. X X - Asistencia tcnica para el monitoreo y evaluacin de la implementacin de la campaa
Al inicio de campaa
Trimestral
234
8. ANEXOS: Instrumentos bsicos para la recoleccin de informacin

CAMPAA MI DERECHO A LA IDENTIDAD Y ASEGURAMIENTO
FICHA DE CUMPLIMIENTO DE RESULTADOS REGIN: RED: DIRECCIN DE SALUD:
1.
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
RESULTADO: NIVEL DE CUMPLIMIENTO GENERAL Indicador Meta Logros / avance (en funcin de metas e indicadores) % de avance de meta
a)
b)
c)
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
80
Descripcin y caracterizacin de los logros relacionados con el resultado: En que consisten los logros? Cmo se verifican? A quines afectan y en qu medida? Estrategias (utilizadas para el logro de los resultados) / eficiencia Qu factores han contribuido a la ejecucin de las actividades y al logro de resultados? En qu medida se cumpli lo planificado? En qu medida la planificacin garantiz el logro del resultado? Organizacin y relacin con actores locales Qu tipo de organizacin requiri para la ejecucin de actividades y toma de decisiones?
Adecuar los aspectos a informar a las caracterstica del resultado y la informacin que permita recoger el sistema de monitoreo. Incluir datos cuantitativas (producto de encuestas y sondeos de opinin) y cualitativos (producto de entrevistas a actores y autoridades)
80
235

Cules son las relaciones establecidas otros actores sociales, personas u organizaciones? Cmo contribuy a la ejecucin de las acciones la capacidad operativa del equipo, roles y funciones designados, relaciones y/o alianzas interinstitucionales de apoyo al proyecto, soporte tcnico institucional? Eficiencia: Cul es la relacin entre lo presupuestado y lo ejecutado? Se justifica el resultado a partir de los gastos planteados (recursos humanos, materiales y financieros), en trminos de calidad y cantidad? Sostenibilidad Cul es el impacto de sus acciones en la poblacin objetivo y poblacin beneficiaria? Limitaciones / imprevistos: Qu dificultades o acciones imprevistas se han presentado para el cumplimiento del resultado? Otros: Qu otros aspectos relacionados con el resultado es necesario informar? Recomendaciones u observaciones
2. ANEXOS a) b) c)
RESPONSABLE: .. CARGO: .. FIRMA: .. FECHA: ..
236

FICHA DE MONITOREO DE ACTIVIDADES
REGIN: RED: 1. NIVEL DE CUMPLIMIENTO GENERAL
DIRECCIN DE SALUD:
RESULTADO: Actividades planificadas Indicador de producto Logros / avance (en funcin de metas e indicadores) % de avance de meta Razones o factores que contribuyeron Ajustes necesarios
a)
b)
c)
2. ANEXOS
a) b) c)
RESPONSABLE: .. CARGO: .. FIRMA: .. FECHA: ..
237

FICHA DE MONITOREO DE DE ACUERDOS REGIN: RED: DIRECCIN DE SALUD:
Acuerdos / compromisos
Instituciones Involucradas
Nivel de cumplimiento Si No
Factores o razones que contribuyeron
Recomendaciones o ajustes
238

CUESTIONARIO A POBLACIN Y AUTORIDADES RELACIN DE DERECHOS (IDENTIDAD Y ASEGURAMIENTO EN SALUD)
PERCEPCIONES EN TORNO A IDENTIDAD - Qu entiende por identidad? - Por qu es importante tener el derecho a la identidad? - Qu beneficios tiene el contar con un documento de identidad? - Cul es la importancia especficamente de tener un CNV, una partida de nacimiento y un DNI? existe diferencias en los beneficios que trae cada uno de ellos? por qu? - Cules son las dificultades para la tramitacin de: certificado de nacido vivo, partida de nacimiento o DNI? - Que recomendara para superar estas dificultades? PERCEPCIONES EN TORNO A ASEGURAMIENTO EN SALUD - Qu entiende por derecho al aseguramiento en salud? - Cules son los beneficios asociados al aseguramiento en salud? - Cules son los problemas de afiliacin? - Qu recomendaciones hara? RESPONSABILIDADES INSTITUCIONALES EN EL CICLO DE LA DOCUMENTACIN - Qu instituciones son responsables de asegurar el cumplimiento de estos derechos? - Qu dificultades cree que tienen? - que recomendara para optimizar su labor?
239
CAMPAA MASIVA DE SENSIBILIZACIN MI DERECHO A LA IDENTIDAD Y ASEGURAMIENTO

FICHA DE PAUTEO DE DIFUSIN DE SPOT DE RADIO/ TV REGIN: RED: NOMBRE DEL SPOT: DURACIN: FORMATO: PBLICO OBJETIVO: EMISIN DE SPOT RADIALES O TELEVISIVOS Nombre de la emisora / canal Fechas Frecuencia Turnos de emisin (diario, Maana Tarde Noche interdiario, etc.) N de emisiones
Pagadas Ofertadas Total
DIRECCIN DE SALUD:
DIFICULTADES U OBSERVACIONES:
240

FICHA DE PAUTEO DE DIFUSIN DE LA CAMPAA EN RADIO/ TV REGIN: MICRORED: DIRECCIN DE SALUD:
NOMBRE DE LA EMISORA / CANAL: Nombre del programa u espacios que refieren sobre la campaa Formato (informativo, de opinin, educativo, entretenimiento, etc.) Horario Poblacin objetivo
Contenido u mensajes claves relevados: 1. 2. 3. 4.
Tratamiento e intencionalidad Recursos / tcnicas de los mensajes: utilizadas:

Informativo Persuasivo / apelativo Promocional Preventivo /exhortativo Otros: Entrevistas Debates Encuestas y sondeos Reportajes Otros:
NOMBRE DE LA EMISORA / CANAL: Nombre del programa u espacios que refieren sobre la campaa Formato (informativo, de opinin, educativo, entretenimiento, etc.) Horario Poblacin objetivo
Contenido u mensajes claves relevados: 1. 2. 3. 4.
Tratamiento e intencionalidad Recursos / tcnicas de los mensajes: utilizadas:

Informativo Persuasivo / apelativo Promocional Preventivo /exhortativo Otros:. Entrevistas Debates Encuestas y sondeos Reportajes Otros:
241
9. Bibliografa
Bobadilla Diaz, Percy. Diseo, monitoreo y evaluacin de proyectos sociales. Mdulo de Capacitacin a Distancia. Lima- Per, Documento de trabajo Maestra en gerencia social PUCP, 2006 Fondo Internacional para el desarrollo agrcola (FIDA). Gua para el SyE de proyectos. Gestin orientada al impacto en el desarrollo rural. Roma, FIDA, 2002
Fondo Global, Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial, UNICEF y otros. Gua de Monitoreo y Evaluacin VIH/SIDA y Tuberculosis. Segunda Edicin. Enero de 2006. 64 p. www.theglobalfund.org/documents/me/M_E_Toolkit_es.pdf Instituto de estudios de la comunicacin. Modulo 8: Resultados e impactos del programa de incidencia pblica. La evaluacin.2da. edicin, Lima- Per. IEC, 2008. 36 p.
Mokate, Karen Marie. Convirtiendo al monstruo en aliado: la evaluacin como instrumento de la gerencia social. Washington. Documento de trabajo del INDES. Banco interamericano de desarrollo. 2001 Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). Contribucin al ABC de la comunicacin para prevenir el trabajo infantil domstico en Sudamrica. Lima Per, OIT. 2004. 179 p. Organizacin Mundial de la Salud, Banco Mundial, UNICEF y otros. Gua de Monitoreo y Evaluacin VIH/SIDA y Tuberculosis. Segunda Edicin. Enero de 2006. PREVAL. Los Sistemas de Seguimiento y Evaluacin. Enfoques, pasos para su diseo y factores de xito, Lima Per, Convenio FIDA/Desco. 11 p. http://preval.org/es/temas-especialidad/364 Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Monitoreo y evaluacin orientados a la obtencin de resultados: Manual para los administradores de programas. New York; PNUD; 1997. 120 p. http://preval.org/files/00451.pdf Secretara de Salud. Lineamientos operativos del sistema de monitoreo para la gestin de la calidad. Atencin hospitalaria, segundo nivel. Mxico, Secretara de Salud, 2003. 85 p. http://www.salud.gob.mx/dirgrss/doctosFuente/linea_oper/lineamiento_oper_2do.pdf
PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA

242
DEL SECTOR SALUD PARSALUD II
Campaa Diseo De C ampaa Masiva De Sensibilizacin Nuestro Derecho a la Identidad y Aseguramiento

ACTIVIDAD I.2.1.1.a
INFORME DE CONSULTORA Agosto 20092009-Agosto 2010
Consultora: Ibis Liulla Torres
Lima- Per
243

Presentacin Este informe recoge el proceso desarrollado en doce meses de consultora Ttulo de acuerdo al TDR el que tuvo como propsito xxx para elaborar propuesta tcnica y operativa de la campaa, colocar los ttulos de entregables. As mismo el desarrollo de una experiencia en la provincia de Atalaya y la Regin Ucayali.
Este documento resea el marco de intervencin de esta campaa en el nivel nacional, regional y provincial; el cual ha sido descrito con mayor detalle en el primer, segundo y tercer informe de la consultora. los informes anteriores.
Con el propsito de plasmar los hitos claves de este proceso as como el contexto que enmarco el los escenarios polticos-tcnicos que enmarcaron el desarrollo de las actividades, se ha organizado el contenido de este informe en cuatro aspectos: a) Aspectos generales de la consultora; b) Actividades principales; c) Conclusiones y d) Recomendaciones.
I.
INTRODUCCIN
En el proceso de la consultora se ha logrado evidenciar que la promocin del derecho a la identidad y el aseguramiento universal en salud debe sustentarse en
244

una oferta institucional consolidada, donde las diversas instituciones del Estado involucradas puedan generar mecanismos, procesos e intervenciones que faciliten y/o mejoren el acceso y ejercicio de estos derechos.
Desde este enfoque se plantea la necesidad de que el Estado a travs de sus diversos rganos de gobierno e instituciones pueda revisar, modificar o cambiar las polticas y prcticas institucionales para favorecer el acceso pleno a estos derechos. No se trata, pues, de colocar slo la responsabilidad en la poblacin respecto al ejercicio de sus derechos sino de resaltar el rol del Estado en este proceso.
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud, ha planteado la intervencin del sector salud reconociendo su labor en la afirmacin de derechos y en la generacin de prcticas orientadas a la salud integral. Por ello, est liderando la propuesta e implementacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento,
Esta es una campaa de comunicacin y abogaca que plantea no slo desarrollar acciones de informacin y difusin de derechos sino que aade un componente de trabajo participativo y educativo con las autoridades y la poblacin organizada, teniendo como base la promocin de la salud. De esta manera, se busca promover la interaccin entre los diversos actores locales, regionales y nacionales para un trabajo integral.
La promocin de derechos en el sector salud no es una labor nueva pero s exige un proceso de fortalecimiento intrasectorial que se sustente en el desarrollo de capacidades en el personal de salud, en la institucionalizacin de procesos (como el de la emisin del certificado de nacido vivo) y en la generacin de condiciones internas para el trabajo intersectorial.
El trabajo intersectorial para la afirmacin de estos derechos requiere de una actuacin coordinada, multidisciplinaria e integral; por lo que el sector salud deber potenciar su capacidad de propuestas, exponer sus prcticas y experiencias exitosas y articular los escenarios de la promocin de la salud (familia, comunidad, escuela y municipios dentro de una lgica sinrgica.
245

El camino para insertar este proceso en el sector salud ya est iniciado, pero se hace necesario afianzar el liderazgo y compromiso de la Direccin General de Promocin de la Salud para dinamizar esta propuesta a nivel nacional, regional y local. Adems se requiere de afirmacin tcnica para la intervencin en este tema, de manera que el dilogo con otros sectores permita el intercambio de aprendizajes y el aporte de experiencias gestadas desde el sector salud.
246

I. Aspecto general de la consultora
Deber retomarse los antecedentes, justificacin del TDR. As como los objetivos. Descripcin breve de cada uno de los productos que comprende la consultora.
247
II.- ACTIVIDADES PRINCIPALES 1. Establecimiento de un diagnstico de la situacin de la documentacin y el aseguramiento En el inicio de la consultora se detect la necesidad de contar con un diagnstico general de la situacin de la documentacin en relacin al aseguramiento universal en salud, que sirva de base para el diagnstico comunicacional en una campaa. Para generar la propuesta tcnica de la campaa se necesitaba: a) conocer experiencias previas realizadas por instituciones de Estado y la sociedad civil, b) identificar informantes claves sobre estos temas y c) reconocer la informacin y conocimiento del pblico respecto al seguro integral de salud y la ruta de la documentacin. a) Experiencias previas de campaas pro derechos Con esos ejes de trabajo se identificaron las experiencias implementadas por el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social - MIMDES, a travs de la Cruzada Nacional Mi Nombre; por la Defensora del Pueblo y sus campaas de documentacin; as como por el Centro de la Mujer Flora Tristn y su campaa de identificacin orientada a mujeres rurales. En las dos primeras experiencias se pudo contactar a los responsables mientras que en la ltima se recurri a fuente documental (Libro: De invisibles a ciudadanas. Por los derechos ciudadanos de las mujeres rurales y su derecho a la identidad). Se realiz una reunin tcnica interinstitucional para que el MIMDES y la Defensora del Pueblo puedan compartir sus experiencias y recuperar los aprendizajes desarrollados, en torno a la promocin de derechos. Se pudo reconocer los niveles de interrelacin con la poblacin e instituciones del Estado como RENIEC. b) Informantes claves Los informantes claves fueron estratgicos en el proceso del levantamiento del diagnstico. Se logr contactar a representantes de instituciones del Estado y de organizaciones de la sociedad civil, a fin de tener diversos enfoques y entradas a esta problemtica.
248

Entre los informantes claves a nivel nacional, tenemos:
Soledad Cisneros, Directora de Derechos y Ciudadana de las Mujeres de la Direccin General de la Mujer del MIMDES. Cecilia Reynoso, del Programa Identidad y Ciudadana de la Defensora del Pueblo. Estela Roeder, Gerente de Mercadeo del Seguro Integral de Salud (SIS). Violeta Aguinaga, Gerencia de Restitucin de la Identidad y Apoyo Social de RENIEC.
En organizaciones de la sociedad civil.
Carmen Lora, Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza nivel nacional Patricia Villena, Cooperacin Tcnica Alemana GTZ.
En los niveles regionales, durante la visita de campo a las regiones de Ayacucho, Andahuaylas y Ucayali se pudo contactar a: En Ayacucho Director Ejecutivo de Promocin de Salud. Walter Or Directora de rea Educacin para la salud; Jeanette Arce Hernandez; Director Ejecutivo de Salud de las Personas, Walter Bedriana Representante de la oficina regional de aseguramiento, Raquel Garca Representante de ODSIS, Robin Fuentes Javes, Jefe de RENIEC, Vctor Hugo Rodrguez. Jefa zonal de Programa Juntos, Fila Torres Representante de la MCLCLP, Andrs Solari Andrade. Representante de la Gerencia de Desarrollo Social, Nancy Santos Arena. Jefe de Oficina de Defensorial de Ayacucho, Jorge Fernndez Mvila y el comisionado Manuel Chvez. Responsable del Centro Materno de Hospital Regional, Julia Ivonne Castillo. Obstetriz del Departamento Gineco-obstetricia del Hospital Regional De Ayacucho, Norma Crdova Flores.
249
En Andahuaylas Representante de Promocin de la Salud, Frinet Olano. Representante del Seguro Integral de Salud, Amrico del Pozo Representante de RENIEC, Calixto Gonzlez, Director de Gestin Pedaggica de la UGEL de Andahuaylas, Avelino Gonzles Contreras. Responsable de DEMUNA Andahuaylas, Florencio Apaza. Representante de la Defensora del Pueblo, Jorge Artemio Representante del rea educativa del Programa Juntos del Distrito de San Jernimo: Ruffo Oseas Alvarez y el coordinador general Walter Laura en el distrito de San Jernimo. Primera Regidora del Municipio de San Jernimo, Ernestina Viguria Naveros, Jefe del Registro Civil de San Jernimo, Jorge Vivanco Naveros,
En Ucayali Directora de Promocin de Salud, Carmela Lozano Directora de Vida Sana, Yolanda Silva Representantes del Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC Pucallpa: Liz Tutucima, Lizzette Huamn. Gerente de Desarrollo Social del Gobierno Regional, Rafael Aliaga Cavero. Secretario Ejecutivo de la Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza, Jorge Guevara Lozano. Representante del Consejo Regional de Salud, Zoila Fernndez. Representante de ODSIS, Elisa Janampa Ramrez. Representante de la Defensora del Pueblo, Elena Pozo Yanac Representante y coordinadora del Proyecto INMED Beb Sanito, Katia Sarmiento Casavilca.
En la Provincia de Atalaya Director Ejecutivo de la Red de Salud N 3 de Atal aya, Ral Carrin Villasana. Responsable de Promocin de la Salud, Doris Tenorio.
250

Encargado de Seguro Integral de Salud, Hemerson Apaza Vsquez. Encargado de la oficina de comunicaciones, Pedro Wilson Crdova. Gerente Municipal de la Provincia de Atalaya, Edwin Tello. Registradora Provincial de Atalaya, Mery Dvila Villacorta. Director de la UGEL, Oswaldo Zevallos Alva. Encargada del rea Nio del Centro de Salud, Ana Melva Espinoza. Terminalista encargado en RENIEC,.Beder Limachi Ledesma. Presidente de la Organizacin Indgena Regional de Atalaya OIRA, Daniel Marsano Campos. Responsable de Estrategia Sanitaria de Salud sexual y Reproductiva, Ins Oliveira
La informacin de los actores regionales fue clave en este proceso porque permiti verificar la situacin actual en el acceso y ejercicio del derecho a la identidad y aseguramiento en salud. En este informe se anexa en formato digital81 los documentos de testimonios y entrevistas realizadas en la visita de campo en las regiones de Andahuaylas, Ayacucho y Ucayali.
c) Informacin y conocimiento de la poblacin sobre derechos Se logr la realizacin de dos grupos focales con poblacin (en Ucayali y Andahuaylas) y uno con personal de salud (en Ayacucho). Esta tcnica permiti recoger la informacin y conocimiento de las mujeres, principalmente respecto al ciclo de la documentacin y los beneficios del seguro integral de salud. En su mayora todas conocan la importancia de la partida de nacimiento y el DNI. El certificado de Nacido Vivo no estaba presente como un derecho ni necesidad para el ciclo de documentacin; asimismo existe una deficiente percepcin sobre los beneficios del seguro integral de salud, porque no conocen el tipo de cobertura que tienen. En cuanto al personal de salud, se logr reconocer prcticas que condicionan la entrega del certificado de nacido vivo o el establecimiento de sanciones comunales para partos no institucionales.
81
Anexo 1: Documentos con citas de entrevistados en Ayacucho, Andahuaylas y Ucayali (en versin digital)
251

Los principales hallazgos de este diagnstico general fueron: El establecimiento de cobros indebidos para la expedicin de documentos. La solicitud de documentos adicionales en forma concurrente contemplados por ley. Limitacin de la poblacin para cubrir gastos adicionales al proceso de tramitacin (transporte estada y alimentacin). Dificultades por el acceso y la dispersin geogrfica de los poblados, anexos y comunidades. La dualidad funcional y administrativa de las Oficinas de Registro y Estado Civil - OREC. La constante rotacin del personal de las ORECs en las
82
o no
municipalidades. El insuficiente conocimiento y/o actualizacin de los registradores civiles respecto a leyes y/o procedimientos vigentes. La contratacin de registradores civiles sin contemplar el perfil requerido La no aceptacin y reconocimiento de los registradores civiles respecto a la Declaracin Jurada del nacimiento expedida por la autoridad comunal. La resolucin de errores registrales a cargo de los ciudadanos. La poca valoracin a la funcin de los registradores civiles en el marco del desarrollo local. El incipiente proceso de regularizacin de partidas de nacimiento perdidas y/o destruidas durante la violencia poltica El equipamiento inadecuado de las ORECs Centralizacin del servicio del RENIEC y el poco nmero de oficinas. La jurisdiccin geogrfica y funcional de RENIEC no se corresponde. Existen oficinas para dos o tres regiones. La ausencia de un sistema de identificacin nacional que opere y articule la data de las instituciones del Estado a nivel nacional y regional. La no vinculacin del derecho a la identidad como parte de la promocin de la salud.
82
Plan Nacional de Restitucin de la Identidad: Documentando a las personas indocumentadas 20052009. Pg. 82.
252

La ausencia de un enfoque intercultural en la calidad de atencin de los servicios involucrados en la documentacin. La discriminacin por gnero limita la documentacin de mujeres. El DNI est ms relacionado a un sentido de utilidad que de acceso y ejercicio de derechos. La deficiente calidad en el llenado de los formatos afecta el proceso de afiliacin. La caducidad de los contratos de afiliacin El trato poco adecuado del personal de salud. La inaccesibilidad a los establecimientos de salud en regiones amaznicas y altoandinas La ausencia de una cultura de aseguramiento en salud y de autocuidado para la prevencin y promocin de la salud. La escasa difusin de los derechos y deberes de los ciudadanos al momento de afiliacin al SIS.
El constante cambio de nombre de los recin nacidos duplica fichas e

invalida afiliacin al SIS.
La descripcin de los hallazgos encontrados en el diagnstico est contenida en la propuesta tcnica de la campaa. Con la informacin de las experiencias previas, los informantes claves y la poblacin, adems de la revisin documental83 se pudo delinear la propuesta tcnica de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento, para que responda a la realidad poltica, social y cultural en la cual se insertar.
2. Desarrollo de una experiencia piloto de implementacin de la propuesta de campaa en Ucayali y la Provincia de Atalaya84 Esta es una experiencia que no slo permiti validar las propuesta tcnica y de gestin operativa de la campaa, sino que demostr las posibilidades de gestin local y regional desde el sector salud para la ejecucin de la campaa con un ptimo nivel de interlocucin con otros sectores del Estado y organizaciones de la sociedad civil.
83 84
Anexo 2: Lista de documentos revisados. Anexo 3: Actas impresas y firmadas para la constitucin de Grupo Impulsor.
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Desde enero a mayo de 2010 se realiz esta experiencia piloto, contemplando actividades claves85: a) la conformacin del grupo impulsor de la campaa a nivel regional y provincial, b) la planificacin participativa de las actividades y c) la ejecucin de actividades, especialmente en Atalaya. En cinco meses se desarroll la asistencia tcnica con los equipos del sector salud para ayudar a definir la ruta de implementacin y acompaar sus acciones.
Desde la DIRESA Ucayali se plante que la zona piloto de implementacin de la campaa para 2010 seran la provincia de Atalaya y los distritos de Masisea e Irzola en la Provincia de Coronel Portillo. En la provincia de Atalaya, la Red de Salud en coordinacin con las instituciones que la acompaaban como parte del grupo impulsor decidieron establecer como zona piloto la comunidad Nativa de Chicosa en el distrito de Raymondi.
De esta forma, se interrelacionaba el nivel regional y local para el acompaamiento tcnico y poltico y la ejecucin de las actividades de la campaa.
La asistencia tcnica en la planificacin y la generacin de insumos para el desarrollo de acciones de abogaca (borrador de propuesta de ordenanza regional) con autoridades regionales, para actividades de difusin
(acompaamiento en la produccin de spots radiales), para ejecucin de campaas itinerantes (planteamiento de acciones claves y cronograma de actividades) sirvi en el proceso de implementacin de la campaa a nivel regional y local.
En la provincia de Atalaya, el grupo impulsor de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento tuvo un rol muy decidido para realizar en un corto perodo la campaa de documentacin y afiliacin al SIS en la comunidad nativa de Chicosa. La Red de Salud de Atalaya y la Municipalidad provincial de Atalaya trabajaron de la mano y aportaron con presupuesto propio para la visita a esta comunidad.
85
Anexo 4: Fotografas de proceso de trabajo de grupo impulsor Ucayali y Atalaya
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El resultado de la campaa en Chicosa fue 50 nuevas partidas de nacimiento, nuevos afiliados al Seguro Integral de Salud y atencin con vacunas a nios menores de tres aos. Ello evidencia la posibilidad de un trabajo coordinado entre los sectores del Estado para trabajar por las familias de sectores excluidos.
En esta experiencia piloto se han podido tambin advertir procesos diferenciados en el liderazgo para la gestin de la campaa, tanto en Ucayali como en Atalaya. En Ucayali, la Direccin de Promocin de Salud tiene una fuerte presencia de su trabajo a favor de derechos y en su interlocucin con las dems direcciones y rea, adems de la Direccin Regional de Salud; sin embargo, en las relaciones intersectoriales an es necesario claramente el rol rector de la DIRESA, especialmente de la Promocin de la Salud, para alinear las intervenciones en salud de la cooperacin internacional y nacional en relacin a sus lneas de trabajo y el logro conjunto de los indicadores de salud y en el marco del desarrollo regional. Es necesario fortalecer esas capacidades en la DIRESA para que se potencie el aprendizaje y la experiencia ganada en el proceso de implementacin de la campaa.
En Atalaya, el liderazgo actual de la Red de Salud N 3 se expresa en el trabajo coordinado y sistemtico que desarrolla con la Municipalidad Provincial de Atalaya y las otras instituciones de la provincia. La mirada estratgica del Director de la Red y el respaldo tcnico a la responsable del rea de Promocin de la Salud ha permitido que esta experiencia de trabajo marque la pauta para intervenciones futuras en otros mbitos del pas.
Esta experiencia piloto tambin evidenci que es necesaria la actuacin del Ministerio de Salud, para la institucionalizacin del proceso sobre la emisin gratuita del Certificado de Nacido Vivo. Este es un tema, en el cual su funcin es clara y es necesaria que se asuma.
El desconocimiento sobre el correcto llenado y la no vinculacin de la importancia de este documento para el ciclo de la documentacin son recurrentes en el personal de salud. En el taller de capacitacin realizado en la Red de Salud N 3 de Atalaya, el personal de salud de las microredes pertenecientes a las comunidades nativas, manifest la necesidad de conocer
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sobre este tema y de informar mejor a la poblacin respecto a su documentacin y el aseguramiento universal en salud. Es decir, existe una predisposicin por aprender y conocer ms sobre este tema vinculado al derecho a la salud. La experiencia de Atalaya permiti reconocer el rol clave que pueden cumplir los agentes comunitarios en salud para la deteccin de casos de indocumentados, la promocin de derechos y la difusin de la realizacin de las campaas de documentacin y aseguramiento en salud.
Un aporte sustantivo de la experiencia piloto, a travs del personal de salud de la Red N 3 de Atalaya, ha sido la elaboracin de u na propuesta de flujograma86 para la expedicin del certificado de nacido vivo, la cual deber ser revisada y validada por las instancias regionales y nacionales competentes.
Actualmente existe un escenario propicio para incluir este tema en el marco de los incentivos municipales y el Programa de Municipios Saludables. As como la difusin ante las autoridades locales de la importancia del trabajo con el tema de identidad en el marco del aseguramiento universal y el cumplimiento de indicadores del Presupuesto Por Resultado. 3. Validacin de materiales bsicos La experiencia piloto en la Regin Ucayali permiti validar la propuesta de logotipos y afiches de la campaa; as como la ficha tcnica para elaboracin de guiones radiales.
Logotipos y afiches La DIRESA de Ucayali y la Red de Atalaya coordinaron con sus establecimientos de salud, para la participacin de madres y gestantes87 en el grupo focal de validacin88 de los materiales. Se presentaron los bocetos de los logotipos planteados:
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Anexo 5: Imagen de flujograma sobre Certificado de Nacido Vivo. Anexo 6: Fotografas de grupos focales en Atalaya y Ucayali. 88 Anexo 7: Ficha de validacin
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Boceto 1
Boceto 2
Boceto 3
Boceto 4
El resultado de la validacin de los logotipos demostr que: La poblacin objetivo busca imgenes sencillas y concretas. Por lo que los bocetos 1 y 2 fueron considerados muy abstractos, no fciles de entender a primera vista. Se plante que el boceto 1 podra mejorarse, colocando: la figura del hombre para tener la idea de una familia y que se quite el estetoscopio, porque distrae y no ayuda. Se sugiri colocar una forma de crculo que protege a la familia, que es la idea de un seguro. Los bocetos 3 y 4 fueron ms amigables para las personas participantes y los colores fueron considerados ms alegres. Al reconocer la imagen una mujer y hombre, consideraron la inclusin de todos. En cuanto a textos, se plante que se debe poner seguro de salud o aseguramiento.
Respecto a los afiches, se hizo la misma dinmica de trabajo con las mujeres. Se presentaron los bocetos propuestos en el producto 2 de la consultora y ellas comentaron respecto a los grficos y textos presentes en stos.
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Boceto 1
Bocetos 2
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En el grupo focal manifestaron que: Ambos bocetos tienen colores clidos y atractivos. Debe incluirse al hombre, como parte de la familia. Para unificar con la propuesta de logotipo. Debe incluirse los edificios de las instituciones responsables del trmite, para que lo asocien. Es decir, no slo poner REGISTRO CIVIL o RENIEC. En los textos plantearon que debern precisarse de cundo obtener cada uno de los documentos y la ruta a seguir. Un aspecto que resaltaron es que no conocen el tema del certificado de nacido vivo, si es gratuito o no. De acuerdo a los planteamientos de la poblacin objetivo de la campaa, se hicieron los cambios respectivos en los logotipos y afiches. Se conservaron las propuestas abstractas porque desde PARSALUD se evalu la necesidad de conservar esa propuesta que est asociada al logotipo del MINSA. En el caso de los afiches, se opt por trabajar uno especficamente con el tema de la gratuidad del certificado de nacido vivo y trabajar otro con base a la informacin proporcionada en el grupo focal. De esta manera, se establecieron los siguientes logotipos:
Desde el aspecto tcnico, tomando en cuenta la validacin, se sugiere utilizar el logotipo con la imagen de las tres personas encerradas en un crculo, que plantea la seguridad o la proteccin con que cuentan.
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En el caso de los afiches se definieron los siguientes bocetos:
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Estos afiches han incorporado las sugerencias planteadas en la validacin y buscan responder a la necesidad informativa de los usuarios y usuarias. Por ello, consideramos que son materiales vlidos para su reproduccin y difusin.
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Los archivos grficos de los logotipos y afiches para su impresin se adjuntan a este documento. Ficha tcnica para elaboracin de guiones radiales Se trabaj una ficha89 que sirviera de gua para la elaboracin de guiones y produccin de spots radiales. Esta ficha se utiliz con la DIRESA de Ucayali, en coordinacin con la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud y la Oficina de Comunicaciones, para que elaboren el guin radial de los dos spots que se produjeron en castellano y shipibo. Es decir, se valid en la prctica el uso de esta ficha. Si bien esta ficha proporciona ideas creativas, stas son solo propuestas que pueden ser re-creadas por los responsables de comunicaciones, sin perder de vista los contenidos y mensajes claves que se sugieren. 4. Ejecucin del taller de induccin a DIRESAS/DISAS Para la primera semana de julio de 2010 se convoc a cinco regiones (Ayacucho, Andahuaylas, Huancavelica, Hunuco y Ucayali) con sus representaciones de Promocin de la Salud y Gerencias de Desarrollo Social de los Gobiernos Regionales. Adems se invit a las Direcciones de Salud de Lima y Callao. Este taller estuvo orientado a transferir la propuesta tcnica de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento y socializar la experiencia piloto desarrollada en Ucayali y Atalaya para animar a los representantes de las Direcciones de Promocin de la Salud y autoridades de las Gerencias de Desarrollo Social a desarrollar una experiencia similar en sus regiones. Se cont con la organizacin de la Direccin General de Promocin de la Salud DGPS, a travs de la Unidad Tcnica Funcional de Derechos,
Interculturalidad y Gnero, con quienes se revis la propuesta metodolgica del taller. En el desarrollo del taller se evidenci que an es necesario afianzar en el personal el enfoque de derechos asociado a la atencin integral, porque existe la percepcin de que la promocin del derecho a la identidad recae en el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil sin tomar en cuenta su responsabilidad en la emisin oportuna y gratuita del certificado de nacido vivo,
89
Esta ficha est incluida en la propuesta tcnica de la campaa.
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ni la potencia de espacios de informacin y promocin de derechos en sus atenciones y servicios. Por otro lado, tambin se advirti la necesidad de fortalecer el rol rector del MINSA en el marco de la descentralizacin en salud. La implementacin de la propuesta de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento a nivel regional y local necesita una actuacin clara del MINSA, en aspectos de rectora para dinamizarla. A ello se aade, la importancia de colocar el tema del derecho a la identidad en el marco de la promocin de la salud. Para ello, es necesario que las reas de Promocin de la Salud asuman su rol intrasectorial para articular las iniciativas que surjan desde el sector salud para afianzar el derecho a la identidad y el aseguramiento universal en salud. En este taller se aprovech para socializar los documentos normativos propuestos por la DGPS, con miras a la implementacin y legitimacin institucional de la propuesta para mejorar el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento en salud.
5. Taller de induccin con coordinadores zonales de PARSALUD Despus del taller con las DIRESAS se realiz el 21 de julio de 2010, el taller de induccin sobre la propuesta tcnica y la gua de gestin operativa de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento. En este taller se pudo reconocer los avances y la situacin que presentan las regiones mbito del PARSALUD. En Hunuco, se reconoci que: El tema de identidad ha cobrado vigencia y actualidad en la regin, pero se hace necesaria una hoja de ruta. Existe ordenanza regional desde el ao 2006, que declara como prioridad la promocin del derecho a la identidad. Por medio de ella, se cre una comisin consultiva de promocin del derecho al nombre e identidad que es necesaria reactivarla. Se ha avanzando con un sondeo de condiciones en instituciones como Defensora del Pueblo, Mesa de Concertacin de Lucha contra la pobreza, la Direccin de Promocin de la Salud, el Seguro Integral de Salud. La gerencia de Desarrollo Social del gobierno regional est animada a iniciar este proceso.
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En Andahuaylas, el proceso desarrollado reconoce que: Se ha establecido un Comit de trabajo para la Identidad, compuesto por RENIEC, Programa Juntos, Gobierno Regional, la Direccin de Salud y la Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza. Se est planteando la realizacin de campaas para otorgar DNI a nios de 0 a 14 aos. En Ayacucho, se inform que: Existe el consenso de que el Gobierno Regional lidere el proceso de documentacin y aseguramiento, teniendo como instrumento una ordenanza regional. Se ha planteado el tema del certificado de nacido vivo al interior de la DIRESA como una problemtica a intervenir, mediante la capacitacin al personal de salud. En Cajamarca, se plante que: Existen experiencias de campaas en los establecimientos de salud respecto al no condicionamiento en la emisin del Certificado de Nacido Vivo y su afectacin en el registro de los nacimientos. Desde los padres de familia existe una percepcin sobre la falta de acceso al derecho a la identidad, traducido en las trabas burocrticas. La coordinadora zonal de Ucayali present desde su visin y seguimiento, el desarrollo de la experiencia piloto y el significado de la misma en la gestin de Promocin de la Salud. El resultado del taller permiti establecer una hoja de ruta para la intervencin en las regiones sobre el tema de campaa y el reconocimiento de actores sociales y polticos claves en las regiones. Esta hoja de ruta permitir al PARSALUD monitorear los avances de los coordinadores zonales y realizar la retroalimentacin tcnica desde el proceso nacional de la campaa, gestionada desde el MINSA.
6. Produccin de documentos para el proceso de consultora Se elaboraron los documentos planteados en los Trminos de Referencia, as como documentos para la gestin e informacin de reuniones, metodologas de talleres e instrumentos de trabajo de campo. Todos estos documentos han sido entregados en los informes anteriores.
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Productos de consultora: o Propuesta Tcnica de Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento. o o o Gua de Gestin Operativa de Campaa. Propuesta Tcnica para el Monitoreo y Evaluacin de la Campaa. Gua de Gestin Operativa para el Monitoreo y Evaluacin de la Campaa. o o Plan de implementacin regional de la campaa- Ucayali. Plan de implementacin provincial de la campaa Atalaya.
Informes de viaje. Propuestas metodolgicas de los talleres y reuniones tcnicas.
7. Adecuacin de contenidos de propuesta tcnica y operativa de la campaa a documentos normativos del MINSA La Direccin de Vida Sana revis y evalu los documentos del segundo producto de la consultora (propuesta tcnica y gua de gestin de la campaa) y plante la importancia de elaborar documentos normativos a partir de ellos para apoyar la decisin de abrir un nuevo componente de trabajo al interior de la Direccin de Promocin de la Salud: El fortalecimiento del Derecho a la identidad y el aseguramiento en salud.
Los trminos de referencia de la consultora no contemplaron trabajar documentos normativos ni documentos trabajados con los tems referidos en la Resolucin Ministerial 826-2005/MINSA sobre Normas para la Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud. Sin embargo, ante la solicitud de la Direccin de Vida Sana, desde la consultora se realiz una adecuacin del contenido a la estructura propuesta en dicha resolucin; todo ello bajo la supervisin, revisin y ajuste conceptual y normativo de la Lic. Ofelia Alencastre de la Direccin de Vida Sana.
Cabe mencionar que la adecuacin del documento y la inclusin de nuevos contenidos es un aporte adicional de la consultora, no contemplado en los Trminos de Referencia.
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Esta propuesta de documentos normativos se present en el taller de induccin a las DIRESAS y DISAS para que opinen y valoren los contenidos en relacin a su viabilidad. La culminacin del Documento Tcnico y Gua Tcnica para el fortalecimiento del Derecho a la Identidad y Aseguramiento en salud es responsabilidad de la Direccin General de Promocin de la Salud.
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III. Escenarios en la Gestin de la Consultora
Escenarios favorables
a) Introduccin del derecho a la identidad y aseguramiento como un componente de trabajo para la promocin de la salud.
La Direccin de Vida Sana, a cargo del Dr. Jos Bolarte, en coordinacin con la UTF de Derechos Interculturalidad y Gnero, ha establecido un nuevo componente de trabajo en la Direccin de Promocin de la Salud, que es el Fortalecimiento del Derecho a la Identidad y Aseguramiento en salud.
Se ha propuesto fortalecer los planteamientos de la consultora mediante la elaboracin y establecimiento de documentos normativos que alineen la poltica del MINSA respecto a este tema.
b) Involucramiento de la DEPS de Ucayali y la Red de Salud de Atalaya para el desarrollo de la experiencia piloto La participacin activa de la Direccin Regional de Salud de Ucayali, a travs de la Direccin Ejecutiva de Promocin de Salud, y la Red de Salud de Atalaya permiti desarrollar la experiencia piloto en coordinacin con otras instituciones y organizaciones regionales y locales. La responsabilidad en la organizacin y coordinaciones de las reuniones tcnicas de planificacin y ejecucin de la campaa ha sido clave para el normal proceso de implementacin. En medio de sus dinmicas de trabajo, la DIRESA y la Red insertaron las actividades de la campaa en su proceso de interlocucin con las autoridades del gobierno regional y la municipalidad provincial, respectivamente. La gestin y planificacin compartida de recursos presupuestales, as como la dedicacin del equipo de trabajo en la DIRESA y la Red de Salud permitieron optimizar el trabajo y los costos de la ejecucin de la campaa.
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c) Incremento del involucramiento del equipo tcnico de la UTF de Derechos, Interculturalidad y Gnero en los meses de marzo a julio de 2010. El proceso de desarrollo de la consultora se ha afianzado con la participacin del equipo tcnico del MINSA, tanto en los viajes como en las reuniones de presentacin y discusin de la propuesta tcnica de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento. Ello ayud a visibilizar el impacto del aporte de la afirmacin del derecho a la identidad en el marco de las acciones de promocin de la salud y en la gestin del MINSA como ente rector del aseguramiento universal en salud.
d) Participacin de la Municipalidad Provincial de Atalaya La Municipalidad Provincial de Atalaya ha tenido un rol protagnico en el acompaamiento y dinamizacin de la experiencia piloto, vinculando la campaa en el marco del Programa de Municipios Saludables y en correspondencia con su gestin local de presupuestos por resultados. Ello ayud a la realizacin de la campaa de documentacin en la comunidad nativa de Chicosa, reseada en el segundo informe de consultora- producto 3 de la Consultora.
Escenarios desfavorables
a) Rotacin de interlocutores del Ministerio de Salud gestin de la consultora
(MINSA) para la
El cambio de gestin en la Direccin General y la Direccin Ejecutiva de Vida Sana al inicio de la consultora (agosto 2009) trajo como consecuencia una serie de retrasos en el desarrollo de la consultora, especficamente en la ejecucin de las visitas de campo para el levantamiento de informacin. No se pudo visitar las experiencias exitosas detectadas en Cusco y Ayacucho.90
90
Situacin explicada en el primer informe de avance de consultora.
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El 01 de octubre de 2009 se present el nuevo equipo del MINSA que acompa el proceso de la consultora. En abril de 2010 se produce un nuevo cambio en la Direccin de Vida Sana.
Durante los 12 meses de ejecucin de la consultora se cont con tres cambios en la Direccin de Vida Sana, que gener perodos de inaccin institucional respecto a las actividades programadas en el marco de la consultora. Ello se evidencia en las dos adendas de ampliacin del perodo de contrato.
b) No continuidad a reuniones de coordinacin con el Comit Tcnico de Interculturalidad, Derechos y Gnero como interlocutor del mbito nacional de la propuesta de la campaa Desde el MINSA no se ha podido dinamizar este espacio para socializar los avances de la propuesta de la campaa ni para recoger aportes, observaciones o sugerencias respecto a planteamientos tcnicos ni operativos en la implementacin de la experiencia piloto.
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IV. Conclusiones El efecto de la consultora no slo se deber medir en razn de la implementacin de la experiencia piloto sino tambin en el establecimiento de un componente de fortalecimiento del derecho a la identidad en el marco del aseguramiento universal en salud, al interior de la DGPS. Ello evidencia que existe una valoracin de la propuesta tcnica de la campaa en el marco de la promocin de salud y la afirmacin de derechos. Asimismo plantea una oportunidad tcnico-poltica para que el MINSA aborde el derecho a la identidad como un determinante social en salud y genere aportes a nivel nacional desde esta perspectiva de trabajo.
El esfuerzo conjunto e interinstitucional desarrollado en la experiencia piloto de Ucayali y Atalaya demuestra que la gestin local para la afirmacin del derecho a la identidad y aseguramiento es posible si se cuenta con propuestas establecidas y rutas de implementacin. Las organizaciones e instituciones participantes en el grupo impulsor regional y local trabajaron bajo un proceso de planificacin de ms largo alcance (hasta diciembre de 2010), que les permiti delinear prioridades de accin y optimizar sus recursos y la participacin del equipo de trabajo. Ello no hubiera sido posible si no se contara con una propuesta ni ruta operativa. Es decir, la interlocucin interinstitucional requera de una propuesta base para sumar esfuerzos.
La coordinacin entre la DIRESA Ucayali y la Red de Salud de Atalaya para la ejecucin de la campaa plantea que se pueden gestionar aprendizajes desde lo local con proyeccin regional y nacional. El espacio regional y local se articul a partir de una misma problemtica y una propuesta tcnica similar, recogiendo los aprendizajes del nivel ejecutor local
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para la replicabilidad en otros mbitos de la Regin. Un claro ejemplo, es la propuesta de flujograma sobre expedicin de certificado de nacido vivo CNV elaborado por el personal de salud de la Red de Atalaya, el cual puede formar parte de una Directiva Regional para abordar el proceso de emisin del CNV.
Esta experiencia plantea entonces recuperar los procesos desarrollados en el sector salud y los que an faltan ejecutar para lograr avances significativos a nivel local y regional. Los aprendizajes generados desde la Provincia de Atalaya, a travs de la Red de Salud debern ser analizados y re-significados en los diversos escenarios sociales y polticos de la Regin y del pas.
El enfoque del derecho a la identidad y su relacin con la promocin de la salud debe fortalecerse como parte de un trabajo orientado en salud integral El personal de salud an presenta debilidades respecto a la comprensin sobre el tema y su rol en la promocin del derecho a la identidad. Ello evidencia la necesidad de fortalecer capacidades en el personal de salud y desarrollar acciones que permitan afianzar el impacto de los determinantes sociales en la calidad de la salud de las personas.
Las actividades para la afiliacin al Seguro Integral de Salud deben fortalecerse en la informacin sobre beneficios y tipo de cobertura. La poblacin participante en los grupos focales inform que se afiliaron al SIS sin saber el tipo de cobertura, ni los beneficios que tienen. A ello se suma, una serie de confusiones respecto al SIS y el Aseguramiento Universal en Salud, la poblacin cree que son dos tipos de seguro. Por tanto, es necesario enfocar bien el manejo informativo y apoyarse en las redes y organizaciones sociales.
Las campaas de afiliacin al Seguro Integral de Salud deben apoyar la regularizacin de la documentacin de personas Es necesario que en las campaas de afiliacin no slo se busque ampliar la cobertura de afiliados sino tambin promover la regularizacin de documentos
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(partida de nacimiento y DNI) de las personas que fueron aseguradas antes del primer semestre del 2010. Es sabido que la afiliacin al SIS se produca sin solicitud de documento de identidad para asegurar el acceso a la salud de los ms pobres: sin embargo, de cara a la nueva normativa que exige el DNI, es necesario que se atienda este tema no slo para la base de datos sino para generar la inclusin social de adultos y nios que son invisibilizados al no tener documentos de identidad.
V. Recomendaciones
Se
recomienda
que
las
DIRESAS/DISAS/Redes
de
salud
participen
activamente en los procesos regionales y locales (Estrategia Nacional CRECER y otros) para fortalecer la promocin del acceso al derecho a la identidad en el marco del aseguramiento universal en salud.
Se recomienda a la DGPS la formulacin de un documento de trabajo sobre el derecho a la identidad como un determinante social en salud.
Se recomienda a la DGPS establecer coordinaciones al interior del Ministerio de Salud para la elaboracin de una directiva que permita la institucionalizacin de procesos del Certificado de Nacido Vivo, desde el marco de la promocin de la salud. Se recomienda a la DGPS incorporar en sus acciones de promocin de derechos, la informacin sobre los beneficios del aseguramiento en salud y el establecimiento de una cultura de la prevencin en salud en las familias. Se recomienda a la DGPS incorporar el derecho a la identidad en el marco de los escenarios de promocin de la salud (familias, escuelas, comunidades y municipios saludables).
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Se recomienda al Ministerio de Salud el fortalecimiento de capacidades en el personal de salud respecto al enfoque de derechos. Se recomienda a la DGPS potenciar el trabajo de los agentes comunitarios en salud para la promocin del derecho a la identidad, sobre todo en zonas dispersas y alejadas. Ellos son los grandes aliados para la realizacin de campaas en estas regiones y localidades. Se recomienda a la DGPS articular tcnicamente la propuesta de intervencin del derecho a la identidad en sus indicadores de seguimiento y evaluacin de avances respecto a la mejora en la salud materna e infantil. Se recomienda a la DGPS procurar la culminacin del documento tcnico y gua tcnica para el fortalecimiento del derecho a la identidad en el marco del aseguramiento universal en salud. Anexo 1: Documentos con citas de entrevistados en Ayacucho, Andahuaylas y Ucayali (tres archivos en versin digital) Anexo 2: Lista de documentos consultados. Los obstculos en el acceso al Sistema de Identificacin Nacional. Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS) y Ministerio Britnico para el Desarrollo Internacional (DFID). Junio 2004. Vivencias Diferentes: La indocumentacin de las mujeres rurales en el Per. Documento de trabajo. Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS), OXFAM y Ministerio Britnico para el Desarrollo Internacional (DFID). 2004. Determinantes sociales de la salud en el Per. Cesar Lip, Fernando Rocabado. Ministerio de Salud, Universidad Norbert Wiener, Organizacin Panamericana de la Salud. 2005 Manual de Advocay o Abogaca en Promocin de la Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Ministerio de Salud. Lima. 2005 Programa de Municipios Saludables. Direccin General de Promocin de la Salud. Ministerio de Salud. Lima. 2005 Modelo de Abordaje de la Promocin en Salud. Documento Tcnico. Ministerio de Salud. El Derecho a la Identidad y la Actuacin de la Administracin Estatal: Problemas Verificados en supervisin defensorial. Informe Defensorial N 100. Defensora del Pueblo. 2005.
273

Gua Metodolgica para la implementacin de Municipios Saludables. Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria en Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Ministerio de Salud. Lima, 2006. Norma Tcnica de Salud para la Transversalizacin de los enfoques de derechos humanos, equidad de gnero e interculturalidad en salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Ministerio de Salud. Lima, 2006. Informacin para el Desarrollo. Cuadernillo 4. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Argentina 2006. La Defensora del Pueblo y el Derecho a la Identidad. Campaas de documentacin y supervisin 2005-2006. Informe Defensorial N 107. Defensora del Pueblo. Octubre 2006. De invisibles a ciudadanas. Por los derechos ciudadanos de las mujeres rurales y su derecho a la identidad. Elena Villanueva Daz y Ela Prez Alva. Centro de la Mujer Flora Tristn, OXFAM. Noviembre 2006. Manual para hacer incidencia pblica y poltica. Coordinadora Nacional de Radio. Lima, noviembre 2007. Curso clnico de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia con enfoque de derechos: Manual de lectura. Direccin General de Salud de las Personas. Ministerio de Salud. Lima, cuarta edicin, 2007. Devolverles su identidad es devolverles sus derechos. Supervisin a los registros siniestrados a consecuencia de la violencia poltica. Informe Defensorial N 130. Defensora del Pueblo. Enero 2008. Reporte de Seguimiento Concertado. Programas Presupuestales Estratgicos para la Reduccin de la Pobreza y la Proteccin de la Niez. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Lima, octubre del 2008. Yo me llamoMI NOMBRE. Cruzada nacional por el Derecho al Nombre y a la Identidad. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social MIMDES. Enero 2009. Programa Juntos: Certezas y Malentendidos en torno a las transferencias condicionadas. Estudio de casos de seis distritos rurales del Per. UNICEF, Instituto de Estudios Peruanos, UNFPA. Marzo 2009. Diez aos promoviendo el derecho a la identidad de la poblacin afectada por la violencia poltica. Las campaas de documentacin: Una estrategia de Intervencin. Documento Defensorial N 5. Defensora del Pueblo. Abril 2009 El Estado de la Indocumentacin Infantil en el Per. Hallazgos y propuestas de Poltica, por William Reuben y Ricardo Cuenca. Banco Mundial y Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento. Julio 2009.
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Fortaleciendo el Seguro Integral de Salud en zonas de pobreza. UNFPA SIS. Agosto 2009. Informe del cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio. Resumen Ejecutivo. Comisin Interministerial de Asuntos Sociales CIAS y PNUD. Octubre 2009. Informe de seguimiento 2006 2008. Acuerdo Nacional, objetivo II: Equidad y Justicia Social. Noviembre 2009. Documento tcnico: Preparando al Agente Comunitario de Salud para el cuidad integral de salud de las gestantes, de las nias y nios menores de 5 aos (El manual del Agente Comunitario de Salud). Ministerio de Salud. 2009 Subsanar las desigualdades en una Generacin: alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes en salud. Informe final de la Comisin sobre Determinantes en Salud. Organizacin Mundial de la Salud. Buenos Aires, Argentina. 2009. A un ao de implementacin del Aseguramiento Universal en Salud. Abril 2009-Abril 2010- Informe de Gestin. Tomado de la Web sobre Aseguramiento Universal en Salud.
Anexo 3: Actas impresas y firmadas para la constitucin de Grupo Impulsor en Ucayali y Atalaya.
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Anexo 4: Fotografas de proceso de trabajo de grupo impulsor Ucayali y Atalaya
Reunin tcnica interinstitucio nal en Ucayali
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Directora de Promocin de la Salud de la DIRESA Ucayali, facilitando la reunin interinstitucional y organizando la firma del acta de
Firma de acta de constitucin de Grupo impulsor Ucayali. En esta foto el jefe de REBIEC.
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Firma de acta de constitucin de Grupo impulsor Ucayali. En esta foto representante de la ONG INMED Beb Sanito
Participacin de actores sociales e institucionales claves en el proceso de planificacin de la campaa. En esta foto, representantes de la Oficina Desconcentrada del SIS, de Oficina de Estadstica e Informtica de la DIRESA, de
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Participacin de representante de la Municipalidad de Coronel Portillo y sus aportes al personal de salud de la DIRESA Ucayali.
En Atalaya: Reunin interinstitucional para presentacin de la propuesta de la campaa
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Dr. Jos Pagn., Director de la Red de Salud N 3 de Atalaya desde enero de 2010. Su liderazgo ha sido clave en la facilitacin del proceso intrasectorial e intersectorial de la campaa.
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Participacin de actores sociales claves en el proceso de trabajo.
El personal de Salud de la Red N 3 de Atalaya se comprometi con el proceso de la campaa y gener aportes importantes en la construccin
281
Taller de capacitacin con personal de salud de la Red de Salud
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Foro con Agentes Comunitario s de la Red de Salud de Atalaya.
Las mujeres de Ucayali y Atalaya fueron las informantes claves respecto al proceso de documentacin y aseguramiento en salud. Su visin sobre el impacto en su salud y la de sus hijos ayud mucho a delinear las actividades propuestas en la consultora.
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Aqu las fotos registradas por el grupo impulsor de Atalaya respecto a la campaa realizada en la comunidad nativa de Chicosa.
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Momento de inscripcin a adultos y nios para su partida de nacimiento en la comunidad nativa de Chicosa.
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Movilizacin social por las diferentes calles de Atalaya para dar inicio a la campaa Mi Derecho a la Identidad y Aseguramiento.
Anexo 5: Flujograma para emisin del certificado de nacido vino en relacin a la partida de nacimiento. Elaborado por la Red de Salud de Atalaya como aporte para la institucionalizacin de procesos
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Anexo 5: Fotografas de grupo focal de validacin de materiales en Ucayali y Atalaya
288
Anexo 6: Ficha de validacin de materiales
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GUA DE ENTREVISTAS Y /O GRUPOS FOCALES VALIDACIN DE MATERIALES IMPRESOS REGIN: MICRORED: DIRECCIN DE SALUD:
NOMBRE DEL MATERIAL: FORMATO: DURACIN / TAMAO: PBLICO OBJETIVO: ASPECTO GRFICO Primer momento (con el texto cubierto): - Qu figuras y colores observan? Qu creen que significan? - Les gusta las imgenes, dibujos o figuras? - Qu partes del dibujo no se ven bien o no entienden? - Que no les gusta? Por qu? Cmo lo cambiaria? - Las personas que estn en el dibujo, de dnde son? son personas como usted? CONTENIDO Segundo momento (con el texto descubierto): - Describan lo que ve en la imagen - Cul cree que es el mensaje? qu le hace pensar eso? - Contiene alguna palabra rara o difcil de entender? Con cuales las reemplazaran? - Hay alguna idea que no sea aceptable? Qu es lo que hace que no sea aceptable? - Las personas que aparecen Se las muestra en una situacin real? - Estn de acuerdo con lo que se propone? por que? - Podrn imaginarse hacer las cosas como est propuesto en las imgenes / dibujos? RECOMENDACIONES U OBSERVACIONES
290
PROPUESTA Y GUA DE GESTIN OPERATIVA PARA MONITOREO Y EVALUACIN

Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento
INFORME DE VALIDACIN
Elaborado por: Ibis Liulla Torres Consultora PARSALUD
Agosto 2010 Lima- Per
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Presentacin
Los planteamientos de la propuesta y gua de gestin operativa fueron revisados por el equipo de la Unidad de Monitoreo y Evaluacin del PARSALUD, en el marco de una reunin tcnica de trabajo. Las precisiones tcnicas y metodolgicas sobre los documentos ayudaron a verificar conceptos, formulaciones de indicadores, planteamiento de esquemas sobre la intervencin y el efecto de la campaa. En tal sentido, este proceso de revisin y validacin tcnica de ambos documentos han permitido la reelaboracin y clarificacin de algunos contenidos para darle consistencia operativa. .
1.- Planteamiento metodolgico para la validacin Para la validacin de la propuesta y gua de monitoreo y evaluacin de la campaa, se elabor una ficha con criterios establecidos para enfocar la revisin de los documentos y la recoleccin de observaciones y propuestas. 292
Se plante una reunin con la Unidad de Monitoreo y Evaluacin del PARSALUD para el 27 de julio, previamente se haba remitido los documentos con das de antelacin para su lectura y revisin tcnica. En esta reunin se presentaron las observaciones a los documentos y los planteamientos necesarios para el monitoreo y evaluacin de la campaa.
2.- Instrumento de Validacin

Propuesta y Gua de Monitoreo y Evaluacin Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Ficha de Validacin
La presente ficha busca recoger informacin preliminar que permita mejorar los contenidos de la propuesta y gua de monitoreo y evaluacin de la campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento; por lo que se agradecern sus aportes para contribuir a mejorar estos documentos, con base al cuadro de indicadores propuestos. En cada criterio marca con una X, segn corresponda y anote el sustento y recomendaciones que brinden soporte a su valoracin planteada. Criterios Preguntas orientadora s
Existe claridad en el planteamiento conceptual de monitoreo? Existe claridad en el concepto de evaluacin? Se advierte con claridad quines sern los encargados del monitoreo y evaluacin? El documento expresa qu procesos hay que tener el cuenta en las actividades de
N o X
Observaciones/Comentario s Los conceptos necesitan precisarse y consignar fuente.
Conceptos
Precisar fuente
Gestin del monitoreo y evaluacin
Aunque debe precisarse mejor la recoleccin de informacin a nivel nacional.
Necesita clarificarse en un modelo lgico.
293

monitoreo y evaluacin? La gua de indicadores resulta clara para su seguimiento? Pertinencia Considera usted que la seleccin de objetivos y actividades a monitorear y evaluar son pertinentes para tener reflejo del proceso e impacto de la campaa? Considera usted que los indicadores propuestos responden a lo que se busca evaluar? La informacin y la generacin del indicador planteada en la gua de monitoreo se pueden conseguir a bajo costo? Los indicadores propuestos pueden ser monitoreados en el momento de la ejecucin de las actividades? Considera usted que faltan algunos indicadores
Hay demasiados indicadores de proceso, precisar mejor de resultados y definir el de impacto.
INDICADORES X Tienen que estar en relacin al modelo lgico.
Idoneidad
Aunque faltan precisar los de resultado e impacto.
Economa
Las propuestas de encuestas y entrevistas debern evaluarse con el grupo impulsor.
Oportunidad
Identificaci n de vacos
El de impacto
294

relevantes?
3.- Verificacin tcnica de los aportes y observaciones a la Propuesta y Gua de Gestin de Monitoreo y Evaluacin de la Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Conceptos bsicos Se plantear la revisin de los mismos y tomar como fuente los documentos remitidos por la Unidad de Monitoreo y Evaluacin de PARSALUD.
Actores de la Gestin Se corregir y visibilizar la actuacin de la Direccin General de Promocin de la Salud en la recoleccin de informacin del comportamiento de los indicadores a escala nacional. Gua de indicadores Se reestructurar con base a los objetivos para elaborar y definir mejor los indicadores de proceso, de resultado e impacto. Indicadores Se preparar fichas resumen de indicadores claves para la campaa, de manera que los usuarios de la gua tengan claridad sobre la medida que deben reportar cada uno de stos.
3.- Observaciones finales La Unidad de Monitoreo y Evaluacin plante la necesidad de trabajar un modelo lgico causal sobre las limitaciones en el acceso al derecho a la identidad y aseguramiento. Si bien esta es una propuesta valiosa, hubiera sido significativo que este aporte se hubiera dado al inicio de la consultora, de manera que se pueda enmarcar desde este enfoque. El TDR plante trabajar con mapa de puntos crticos y luego en el planteamiento tcnico de PARSALUD se redefini y plante trabajar desde el enfoque de marco lgico, teniendo como base metodolgica el rbol de problemas.
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Direccin General de Promocin de la Salud
Campaa Mi Derecho a la Identidad y Aseguramiento
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Con formato: Espaol (alfab. internacional)
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Paramsinformacin,contactarseporfavor,alGrupodeTarea: CesarTorresNonajulca JosLuisBolarteEspinoza LidiaReyesLopez Jr.FloraTristn310MagdalenadelMar LimaPer Tel:6118181211 Correoelectrnico:parsalud@parsalud.gob.pe http://www.parsalud.gob.pe

Sencibilizacion Nuestro Derecho A La Identidad y Aseguramiento

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Diseo De Campaa Masiva De Sensibilizacin Nuestro Derecho a la Identidad y Aseguramiento

Consultora: Ibis Liulla Torres

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Identificacin o documentacin. La identificacin es la accin que cumple

2. MARCO POLTICO Y NORMATIVO

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2.1. Objetivos del Milenio

2.2. Acuerdo Nacional10

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Fuente: Documento Acuerdo Nacional. Julio de 2002.

2.3. Plan de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y varones 20062010

El Plan es aprobado por Decreto Supremo N009-2005- MIMDES

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2.4. Plan Nacional de Restitucin de la Identidad 2005-2009

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2.5. Plan Nacional Concertado en Salud

2.6. Ley marco del Aseguramiento universal en salud12

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Plan Nacional de Restitucin de la Identidad 2005-2009

Plan Nacional Concertado en Salud

Plan de Implementaci n de Aseguramiento Universal

ODM3 Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer

Poltica 11 Promocin de la igualdad de oportunidades sin discriminacin .

Lineamiento de poltica 11 en Determinante s de Salud: Exclusin Social: Pobreza, ingreso y empleo.

ODM 4 Reducir la mortalidad infantil ODM 5 Mejorar la salud materna

Poltica 13 Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social

Lineamiento de poltica 3 del Sistema de Salud: Aseguramient o Universal

Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica

3.1. Situacin de la indocumentacin en el Per

Diferenciacin por sexo

PER Hombres Mujeres

27412157 13622640 13789517

27036480 13450864 13585616

Per Hombres Mujeres

17399427 8531633 8867794

16834940 8286608 8548332

564487 245025 319462

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Campaa Mi derecho a la identidad y aseguramiento Propuesta Tcnica

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Cuadro N 5 Porcentaje de nios menores de tres aos sin partida de nacimiento

Urbana 13.0 8.3

Certificado de Nacido Vivo

Registros civiles / RENIEC

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3.2. Situacin del aseguramiento

Ley N 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. http://observatorio.cies.org.pe/web-promoviendo/indicadores.php

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Provincia Snchez Carrin, La Libertad (8 distritos) Salas, Lambayeque (1 distrito)

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Idem. Idem. 26 Idem.

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