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Escenarios Los escenarios constituyen espacios territoriales y la dinmica social que se genera dentro de los mismos; escenarios donde

las personas desarrollan sus actividades diarias y el lugar donde se integran los procesos relacionados con las condiciones de vida y de salud. Muchas de las conductas colectivas y elecciones personales se desarrollan en los escenarios de la vida cotidiana. En ese sentido, los escenarios brindan la oportunidad de intervenciones de amplio alcance que pueden estar dirigidas a un cambio relacionado tanto de la conducta orientada a la salud, como del entorno, con la finalidad de alcanzar niveles adecuados de salud. El hecho de garantizar intervenciones considerando los escenarios en donde las personas se desenvuelven cotidianamente permite: Documento Tcnico Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per Establecer lmites de actuacin fcilmente reconocibles. Facilitar la identificacin de los socios potenciales. Proporcionar la oportunidad de medir y observar el impacto de las intervenciones en favor de la salud. Los escenarios claves identificados por el Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud son: Vivienda, municipio, instituciones educativas y centro laboral; constituyndose cada uno de ellos en un mbito de accin sobre pblicos diversos. Centrar la atencin en los lugares en los que se promueve y se desarrolla la salud (los lugares donde las personas viven, trabajan, aprenden, juegan y reciben atencin sanitaria).

PROMOCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA SEGN ESCENARIOS DE INTERVENCIN 1. Familia y Vivienda La vivienda ms all del espacio fsico, constituyndose en parte del entorno de las personas, cuyas caractersticas influyen en el bienestar y la salud de las familias. La vivienda como espacio fsico, comprende los materiales que la componen, la calidad de los mismos, sus condiciones de saneamiento, su micro localizacin geogrfica y social. Los principales efectos sanitarios adversos derivados de la mala vivienda son debidos a la falta de sistemas de saneamiento, humedad, moho, mala calidad del aire, contaminacin acstica, deficiencias de construccin que posibilitan los accidentes y los daos en caso de terremotos, materiales de construccin insalubres incluido el amianto y las pinturas a base de plomo.

ACTIVIDAD FISICA Fomentar en los padres de familia que participen regularmente con sus hijos y dems familiares en actividades fsicas, deportivas y de recreacin en parques, gimnasios, centros de esparcimiento, espacios pblicos, centros deportivos, entre otros. Estimular que los padres inculquen en sus nios con el ejemplo, la no adopcin de conductas relacionadas con el sedentarismo, como por ejemplo encontrarse prolongadas horas mirando la televisin, tiempo excesivo dedicado al uso del computador o de juegos interactivos. Educar a las familias para que fomenten la prctica de la actividad fsica como parte de una cultura de salud entre sus miembros y con la comunidad.

2. Municipio y Comunidad COMUNIDAD: Los integrantes de una comunidad tienen aspectos comunes de relacin, influencia y/o dependencia de ndole social, cultural, econmico, poltico y de desarrollo. La comunidad es un aliado fundamental para el desarrollo de acciones de promocin de la salud y bienestar de las personas. La comunidad con su participacin, reflexin, cooperacin y movilizacin favorece y hace sostenible las intervenciones que contribuyen al desarrollo local y a alcanzar resultados intermedios y finales de salud. La gestin sanitaria, con base participativa y democrtica contribuye a legitimar al Estado ante la comunidad y fortalece la construccin de una ciudadana justa y democrtica. Dentro de la comunidad, las redes sociales representan formas de organizacin social, y su presencia contribuye a la articulacin de acciones integrales de promocin de salud. Las redes son consideradas como un conjunto de relaciones relativamente estables, de naturaleza no jerrquica e independiente, que vinculan a una variedad de actores que comparten intereses comunes y que intercambian recursos para perseguir estos intereses, aceptando a la cooperacin como la mejor manera de alcanzar metas comunes. Las redes sociales operan dentro de las sociedades como nexos de interrelacin entre las personas o grupos organizados, constituyendo esfuerzos organizados para aspirar a mejores condiciones de vida y de salud. Dentro de su territorio de actuacin, las redes bien organizadas y responsables facilitan movilizaciones sociales integrales a favor de cambios positivos en la calidad de vida y desarrollo de la sociedad. Las estrategias y acciones en promocin de la salud, basadas en la participacin social e intersectorial, interactan de manera continua con las redes sociales para conseguir cambios significativos en la calidad de vida de la poblacin.

MUNICIPIO El Municipio es la demarcacin territorial adscrita a la municipalidad, en el que viven las personas, familias y conforman comunidades, establecen redes sociales y relaciones entre sus miembros con igual o diversas problemticas. Comprende adems los espacios pblicos, servicios pblicos entre otros.

Sus caractersticas estructurales y dinmicas dependen de aspectos del orden social, econmico, cultural, educativo, de seguridad ciudadana y por supuesto de la salud de su poblacin. El municipio es el nivel de gobierno ms cercano a las necesidades de la poblacin y a sus decisiones; y por lo tanto deberan expresar esta cercana en la formulacin e implementacin de polticas saludables que faciliten el empoderamiento, promuevan el liderazgo y la participacin ciudadana. En mrito a lo anterior, un municipio saludable es aquel en el que sus autoridades,instituciones, organizaciones pblicas y sociedad civil, se esfuerzan por mejorar las condiciones de vida, vivienda, educacin, alimentacin, trabajo y cultura de la poblacin, en relacin armoniosa con su entorno, fortaleciendo lazos de solidaridad y equidad. Los Municipios Saludables contribuyen a crear condiciones favorables para desarrollar acciones de promocin de la salud a partir del compromiso de los alcaldes, autoridades regionales y de otros sectores pblicos de la localidad con la finalidad de generar comunidades saludables mediante polticas pblicas saludables e insertar la salud en las agendas pblicas. ACTIVIDAD FISICA Fomentar dentro de las acciones de las redes sociales de la comunidad, la promocin de la actividad fsica entre sus miembros (nios, adolescentes, adultos y adultos mayores). Sensibilizar a las autoridades y lderes vecinales para que apoyen, faciliten y promuevan las condiciones para el desarrollo de la actividad fsica, la prctica deportiva, recreacional y de esparcimiento entre los miembros de la comunidad. Desarrollo de polticas y planes locales que favorezcan la prctica de la actividad fsica en la comunidad a travs del desarrollo urbano planificado, seguridad ciudadana, infraestructura vial y deportiva (construccin o remodelamiento de parques o lozas deportivas, ciclovias, rampas para peatones, circuitos peatonales, entre otros) Promover la realizacin de alianzas y/o convenios entre los gobiernos locales y regionales con las organizaciones sociales para el desarrollo de programas y actividades que cuenten con acciones relacionadas a la actividad fsica. Orientar a los decisores polticos, niveles de gobierno y al sector privado sobre la necesidad de direccionar recursos e inversin para mejorar el entorno de las comunidades, hacindolos atractivos para la prctica de actividad fsica de la poblacin. Capacitar a los agentes comunitarios de salud para formar y/o dirigir programas de actividad fsica para adultos mayores. 3. Institucin Educativa
Las instituciones educativas son escenarios privilegiados para la formacin y difusin de una

cultura de la salud en los alumnos y padres de familia, y desde all hacia la familia y comunidad. Como institucin representativa de la educacin en su localidad, es responsable de la construccin de espacios de desarrollo, saludables y sostenibles en el tiempo; por ello, la institucin educativa es considerada un escenario estratgico para promover la construccin de una cultura de la salud, desde la comunidad educativa hacia la comunidad en general. Los programas de educacin sanitaria impartidos en las escuelas a menudo se basan en una perspectiva demasiado tradicional, que proporciona a los estudiantes informacin sobre cuestiones sanitarias, pero que no utiliza procedimientos imaginativos e interactivos para

ensearles a tomar decisiones reflexionadas, saber hacer frente al stress, ser asertivos, vivir en sociedad e inculcarles aptitudes tiles para la vida. Estos escenarios deben reunir condiciones fsicas, sanitarias, ambientales, emocionales y afectivas, para que las nias y nios desarrollen sus aptitudes y actitudes adecuadamente. Por consiguiente, es importante que cuenten con aulas amplias, espacios fsicos y mobiliarios adecuados, iluminacin, bateras sanitarias acordes con la edad, espacios de recreacin y seguridad; a eso debe sumarse la promocin de hbitos alimentarios saludables, de higiene y estilos de vida saludables con el afn principal de mejorar la calidad de vida de las nias y nios. ACTIVIDAD FISICA Asesorar y orientar a los profesores y tutores para que brinden informacin sobre los efectos saludables de la actividad fsica entre los alumnos de los diversos niveles de estudio, as como en los padres y familiares de sus alumnos. Promover la inclusin dentro de los planes de estudio en todos los niveles de enseanza, cursos que desarrollen la prctica de la actividad fsica, la promocin de la salud y una cultura de salud. Fomentar en las asociaciones de padres de familia el desarrollo de acciones a favor de la prctica de la actividad fsica. Desarrollo de programas regulares para la prctica de la actividad fsica en los alumnos, familiares, docentes y la comunidad.

4 .Centro Laboral La promocin de la salud en los lugares de trabajo tiene como objetivo el bienestar y mejoramiento de la salud de los trabajadores. El logro de ste objetivo redundar tambin en beneficios para la institucin como un aumento de la productividad, de la reduccin de los gastos en salud y del ausentismo y el mejoramiento de la imagen de la empresa. Los trabajadores pasan al menos una tercera parte de su vida en el trabajo, por consiguiente, se constituyen en un escenario de importancia para su salud pblica. La inversin en la mejora de las condiciones de trabajo puede generar una mejora de la salud de los trabajadores, y, por lo tanto, en la productividad de las empresas. Asimismo, en la medida en que los centros laborales son uno de los pocos lugares en los que se puede llegar de forma sistemtica a la poblacin adulta en calidad de personas individuales, dichos escenarios se constituyen en un lugar muy importante para promover eficazmente la salud entre los adultos de forma continua. ACTIVIDAD FISICA Fomentar entre los directivos de los centros de trabajo que brinden las facilidades necesarias para que los trabajadores realicen actividad fsica, sin que ello perjudique el trabajo diario de la institucin. Promover la inclusin de programas regulares de ejercicios, prctica deportiva y recreacional para los trabajadores, as como para los familiares de los mismos, como parte de la poltica institucional del Centro Laboral.

RECOMENDACIONES PARA LA PRCTICA DE LA ACTIVIDAD FSICA 1 Caminar diariamente por lo menos durante de 30 minutos Uso preferente de las escaleras de los lugares con que cuenten y evitar disponer de los ascensores y escaleras mecnicas, salvo que el estado de salud o la seguridad de la persona no le posibilite realizar dicha actividad Realizar caminatas al momento de trasladarse o retirarse de los diversos lugares que frecuentan las personas como por ejemplo el centro laboral, instituciones educativas, espacios pblicos, entre otros. La prctica de caminar diariamente por lo menos durante 30 minutos no necesariamente se debe realizar en una sola sesin, pueden acumularse durante el da en lapsos de 10 minutos cada sesin.

2 Ejercicios de estiramiento Durante la jornada diaria, realizar por lo menos 5 minutos de ejercicios que dispongan la movilizacin de las articulaciones del cuerpo, pudiendo realizarlo de manera individual o de manera colectiva durante las labores o en los tiempos de esparcimiento.

3 Ejercicios de relajacin Favorecer la prctica de ejercicios de relajacin en las instalaciones laborales, educativas y espacios pblicos de la comunidad o en instalaciones que favorezcan su prctica, con la orientacin tcnica correspondiente.

4. Recreacin activa Promover actividades deportivas y de recreacin durante el ao , que favorezcan la participacin activa de los miembros de las familias, instituciones educativas, centros laborales y de la comunidad en general.

5. Adecuacin de la intensidad fsica de las personas Orientar a las personas para que accedan a una asesora de adecuacin de la intensidad fsica segn edad, sexo, capacidad fsica y condicin de salud, para establecer un plan de trabajo, que considere la intensidad de los ejercicios para las personas.

6. Prctica de ejercicio semanal Favorecer la realizacin de sesiones de ejercicios por lo menos 3 veces a la semana en los tiempos libres o de esparcimiento.

RESPONSABILIDADES La Direccin de Promocin de la Salud, en coordinacin con la Direccin de Salud de las Personas, Oficina de Recursos Humanos y Oficina de Comunicaciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud, a nivel nacional, implementaran las acciones necesarias para el cumplimiento de la presente Norma Tcnica. DISPOSICIONES FINALES 1. El establecimiento de salud informar a la instancia administrativa del nivel superior, en el transcurso de los cinco das hbiles posteriores a la finalizacin de cada trimestre del ao, respecto a las acciones desarrolladas para la promocin de la prctica de la actividad fsica segn sujeto y escenario de intervencin, dicha instancia administrativa, a su vez, en el transcurso de los diez das hbiles posteriores a la finalizacin del trimestre correspondiente, consolidar y remitir la informacin correspondiente a la Direccin General de Promocin de la Salud 2. La presente norma tcnica ser revisada y/o modificada a propuesta de la Direccin General de Promocin de la Salud.