Mycobacterium

tuberculosis
Mycobacterium
Objetivogeneral Objetivogeneral
Resumirlasgeneralidadesy Resumirlasgeneralidadesy
enfermedadesproducidas enfermedadesproducidas
por porMycobacterium Mycobacterium
tuberculosis,su tuberculosis,su
diagnosticoysu diagnosticoysu
prevencin. prevencin.
Resumirlasgeneralidadesy Resumirlasgeneralidadesy
enfermedadesproducidas enfermedadesproducidas
Objetivos Objetivos
especficos especficos
Detereminar Detereminarlaimportanciadel laimportanciadel
Mycobacterium Mycobacteriumtuberculosis. tuberculosis.
Identificarlaspruebasparasu Identificarlaspruebasparasu
diagnostico. diagnostico.
Enumerarlasenfermedadesque Enumerarlasenfermedadesque
produceylaprevencindelasmismas produceylaprevencindelasmismas
laimportanciadel laimportanciadel
tuberculosis. tuberculosis.
Identificarlaspruebasparasu Identificarlaspruebasparasu
Enumerarlasenfermedadesque Enumerarlasenfermedadesque
produceylaprevencindelasmismas produceylaprevencindelasmismas
TAXONOMIA
Gnero: Mycobacterium
Familia: Micobacteriaceae
Orden: Actinomicetales
Aunqueesteordencomprendemicroorganismosdiversos,las
micobacteriasytaxonesemparentadosconellassedistinguen
fcilmentedelrestoporsucapacidaddesintetizarcidosmiclicos.
TAXONOMIA
Mycobacterium
Micobacteriaceae
Actinomicetales
Aunqueesteordencomprendemicroorganismosdiversos,las
micobacteriasytaxonesemparentadosconellassedistinguen
fcilmentedelrestoporsucapacidaddesintetizarcidosmiclicos.
Caractersticasde
Mycobacterium
tuberculosis
ElM.Tuberculosisesunbaciloen
formadebastoncillodeextremo
redondeado.
Esresistentealcidoyalalcohol
Tieneunalongitudde1a4
micras,yde0.3a0.6micrade
dimetro.
Secompruebaconlatcnicade
tincindeZIEHLNEELSENo
algunasdesusvariantesdebidoa
loscomponenteslipdicodesu
paredcelular.
Caractersticasde
Mycobacterium
tuberculosis
CaractersticasdeMycobacterium
tuberculosis
Esta micobacteria es Gram positiva,
aerobia.
Su gran virulencia se debe a que puede vivir
largo tiempo fuera del organismo ( 6 a 8
meses). Pero la exposicin a la luz la
destruye. Casi siempre es positiva la prueba
de niacina y esto nos sirve para
diferenciarla de otras micobacterias.
En condiciones ptimas de laboratorio las
cepas de M. tuberculosis tardan en
replicarse una sola vez aproximadamente en
18 horas.
Las colonias se hacen visibles en un medio
de LOWENSTEIN JENSEN; pueden
aparecer despus de 6 semanas.
CaractersticasdeMycobacterium
tuberculosis
Su gran virulencia se debe a que puede vivir
destruye. Casi siempre es positiva la prueba
En condiciones ptimas de laboratorio las
replicarse una sola vez aproximadamente en
Las colonias se hacen visibles en un medio
PATOGENIA
Elcomponentemasimportanteeslapared,es Elcomponentemasimportanteeslapared,es
unagranmacromolculaquecontiene unagranmacromolculaquecontiene
complejoslipdicossolubles,estos complejoslipdicossolubles,estos
representandel30al60%deellayentreellos representandel30al60%deellayentreellos
seincluyemicsidos,glucolpidosyesteres seincluyemicsidos,glucolpidosyesteres
detrealosa.Tambinmolculassolublesen detrealosa.Tambinmolculassolublesen
aguanolipidicascomoelglucgeno, aguanolipidicascomoelglucgeno,
glucano,lipolisacaridos,yprotenas glucano,lipolisacaridos,yprotenas
(tuberculina) (tuberculina)
PATOGENIA
Elcomponentemasimportanteeslapared,es Elcomponentemasimportanteeslapared,es
unagranmacromolculaquecontiene unagranmacromolculaquecontiene
complejoslipdicossolubles,estos complejoslipdicossolubles,estos
representandel30al60%deellayentreellos representandel30al60%deellayentreellos
seincluyemicsidos,glucolpidosyesteres seincluyemicsidos,glucolpidosyesteres
detrealosa.Tambinmolculassolublesen detrealosa.Tambinmolculassolublesen
aguanolipidicascomoelglucgeno, aguanolipidicascomoelglucgeno,
glucano,lipolisacaridos,yprotenas glucano,lipolisacaridos,yprotenas
PATOGENIA PATOGENIA
DIFERENCIAS DIFERENCIAS
CAPAS DE LA PARED
Peptidoglicano,comomolculasdeN Peptidoglicano,comomolculasdeN
acetilglucosaminayacidoN acetilglucosaminayacidoN
glucosilmuramico glucosilmuramico
Polimerosdearabinosaygalactosa Polimerosdearabinosaygalactosa
Acidosmicolicos Acidosmicolicos
Lipidossuperfiales(micosidos,cord Lipidossuperfiales(micosidos,cord
factorysulfolipidos). factorysulfolipidos).
CAPAS DE LA PARED
Peptidoglicano,comomolculasdeN Peptidoglicano,comomolculasdeN
acetilglucosaminayacidoN acetilglucosaminayacidoN
Polimerosdearabinosaygalactosa Polimerosdearabinosaygalactosa
Lipidossuperfiales(micosidos,cord Lipidossuperfiales(micosidos,cord
factorysulfolipidos). factorysulfolipidos).
PROTEINAS
Despusdeloslpidossonlos Despusdeloslpidossonlos
componentesimportantes,puesson componentesimportantes,puesson
losresponsablesdelareaccindela losresponsablesdelareaccindela
tuberculina.Yaparteaestotambin tuberculina.Yaparteaestotambin
provocanlaformacindeanticuerpos. provocanlaformacindeanticuerpos.
PROTEINAS
Despusdeloslpidossonlos Despusdeloslpidossonlos
componentesimportantes,puesson componentesimportantes,puesson
losresponsablesdelareaccindela losresponsablesdelareaccindela
tuberculina.Yaparteaestotambin tuberculina.Yaparteaestotambin
provocanlaformacindeanticuerpos. provocanlaformacindeanticuerpos.
ANTIGENOS
Seclasificanen4grupos: Seclasificanen4grupos:
GrupoI(existenentodaslasespecies) GrupoI(existenentodaslasespecies)
GrupoIIyIII(Presentesenlascepas GrupoIIyIII(Presentesenlascepas
decrecimientolentoyrpido) decrecimientolentoyrpido)
GrupoIV(sonespecificodelaespecie) GrupoIV(sonespecificodelaespecie)
ANTIGENOS
Seclasificanen4grupos: Seclasificanen4grupos:
GrupoI(existenentodaslasespecies) GrupoI(existenentodaslasespecies)
GrupoIIyIII(Presentesenlascepas GrupoIIyIII(Presentesenlascepas
decrecimientolentoyrpido) decrecimientolentoyrpido)
GrupoIV(sonespecificodelaespecie) GrupoIV(sonespecificodelaespecie)
DETERMINANTE DE LA PATOGENICIDAD
ElM.tuberculosisnoproduce ElM.tuberculosisnoproduce
exotoxinas,endotoxinasoenzimasque exotoxinas,endotoxinasoenzimasque
puedancausarefectosnegativos. puedancausarefectosnegativos.
(Esrpidamentefagocitadoporlos (Esrpidamentefagocitadoporlos
macrfagos.) macrfagos.)
DETERMINANTE DE LA PATOGENICIDAD
ElM.tuberculosisnoproduce ElM.tuberculosisnoproduce
exotoxinas,endotoxinasoenzimasque exotoxinas,endotoxinasoenzimasque
puedancausarefectosnegativos. puedancausarefectosnegativos.
(Esrpidamentefagocitadoporlos (Esrpidamentefagocitadoporlos
CORD FACTOR
Losbacilostuberculososforman Losbacilostuberculososforman
cordonesmicroscpicosesta cordonesmicroscpicosesta
formacindecordonessonlosquele formacindecordonessonlosquele
danlavirulenciaalmicroorganismo. danlavirulenciaalmicroorganismo.
Tambinsehacomprobadoque Tambinsehacomprobadoque
provoca provocagranulomas granulomas
diapdesisleucocitariaylesiona diapdesisleucocitariaylesiona
vitro vitrolasmembranasmitocondriales. lasmembranasmitocondriales.
CORD FACTOR
Losbacilostuberculososforman Losbacilostuberculososforman
cordonesmicroscpicosesta cordonesmicroscpicosesta
formacindecordonessonlosquele formacindecordonessonlosquele
danlavirulenciaalmicroorganismo. danlavirulenciaalmicroorganismo.
Tambinsehacomprobadoque Tambinsehacomprobadoque
granulomas granulomascrnicos,inhibela crnicos,inhibela
diapdesisleucocitariaylesiona diapdesisleucocitariaylesionain in
lasmembranasmitocondriales. lasmembranasmitocondriales.
LA TUBERCULOSIS LA TUBERCULOSIS
Lapalabratuberculosisfue
empleadaporprimeravezen
l834,cuandoauneldiagnstico
delaenfermedadsegua
basndoseensussntomas.

Enl865Villemindemostrla
contagiosidaddelaenfermedad,
medianteexperienciasen
animalesinoculadoscon
materialobtenidosdeenfermos
conocidos.
Eldescubrimientodelbacilo
productodelatuberculosisenel
aol842porelsabioalemn
RobertKoch,proporcionlas
pruebasirrefutablesdequeesta
bacteriaconstitualanica
causadelaenfermedadyque
podademostrarsealexaminar
elesputodelosenfermos
tuberculosos.
LA TUBERCULOSIS LA TUBERCULOSIS
Unosaosdespus
deestudiarlabacteria
secreahaber
encontradounacura
contralatuberculosis,
peroloquesucedi
fuequeelbacilomut
ycreresistenciaa
losantibiticos
suministradosen
aquellapoca.
LA TUBERCULOSIS PULMONAR
Esunainfeccin
bacterianacontagiosade
largaevolucincausada
porMycobacterium
tuberculosisque
compromete
principalmentelos
pulmones,ademsdeque
puedeextenderseaotros
rganosyquese
caracterizaporla
formacindetubrculos
quepuedencausar
necrosistisular.
LA TUBERCULOSIS PULMONAR
SINTOMAS Y SIGNOS
Nohaysntomasalprincipio,soloselimitaaunatosmnimay
pocafiebre,posteriormenteaparece:
Fatiga.
Prdidadepeso.
Tossanguinolenta.
Fiebreleveysudoracinnocturna.
Tosqueproduceflema.
Lossntomasasociadosconlaenfermedadson:
Sibilancia.
Sudoracinexcesiva.
Doloreneltrax.
Dificultadrespiratoria.
SINTOMAS Y SIGNOS
Nohaysntomasalprincipio,soloselimitaaunatosmnimay
pocafiebre,posteriormenteaparece:
Fiebreleveysudoracinnocturna.
Lossntomasasociadosconlaenfermedadson:
TRANSMISION
Latuberculosises
transmitidadepersonaa
personaprincipalmentepor
varespiratoria,atravsde
lasgotitasdePflge.
Losbacilostuberculosos
(ennmerode1a3)forman
losncleosdeestas
pequeasgotitas,lo
suficientementepequeas
(15micrasdedimetro)
comoparaevaporarse,y
permanecersuspendidasen
elairevariashoras.
TRANSMISION
TRANSMISION
Laspartculasdemayortamao,
aunquetenganmayornmerode
bacilos,sonmenoscontagiosas,
puescaenporgravedad,oenel
casodeserinhaladas,son
eliminadasporelsistema
mucociliarylatos.
Cuandounapersonacon
tuberculosispulmonarolarngea
tose,estornuda,hablaocanta,
emiteestaspequeaspartculas.
TRANSMISION
TRANSMISION
Laposibilidaddequelaenfermedadsetransmita
dependedecuatrofactores:
Lascaractersticasdelenfermo.
Elentornoenquetienelugarlaexposicin.
Laduracindelaexposicin.
Lasusceptibilidaddelreceptor.
Lacapacidaddeinfectardeunenfermodeterminado
vaadependerdelacantidaddebacilosqueexpulse
consussecrecionesrespiratorias,estandostaen
relacindirectaconlafrecuenciadelatos,la
existenciadelesionescavitadasyconlasformasde
diseminacinbroncgena.Latuberculosislarngeaes
especialmenteinfectiva.
TRANSMISION
Laposibilidaddequelaenfermedadsetransmita
Lascaractersticasdelenfermo.
Elentornoenquetienelugarlaexposicin.
Laduracindelaexposicin.
Lasusceptibilidaddelreceptor.
Lacapacidaddeinfectardeunenfermodeterminado
vaadependerdelacantidaddebacilosqueexpulse
consussecrecionesrespiratorias,estandostaen
relacindirectaconlafrecuenciadelatos,la
existenciadelesionescavitadasyconlasformasde
diseminacinbroncgena.Latuberculosislarngeaes
DISEMINACION EN EL HOSPEDERO
Losbacilostuberculosos Losbacilostuberculosos
sepropaganenel sepropaganenel
hospederoatravsdelos hospederoatravsdelos
conductoslinfticosyla conductoslinfticosyla
corrientesangunea,ypor corrientesangunea,ypor
mediodelosbronquiosy mediodelosbronquiosy
elaparatogastrointestinal elaparatogastrointestinal
deestaformase deestaformase
distribuyenportodoslos distribuyenportodoslos
rganosdebidoala rganosdebidoala
erosindeunavenapor erosindeunavenapor
untubrculo. untubrculo.
DISEMINACION EN EL HOSPEDERO
Latuberculosispuedeafectarvariaspartes
delcuerpo.
Latuberculosispuedeafectarvariaspartes
TIPOS DE TUBERCULOSIS
EXTRACELULAR
TuberculosisdelSNC TuberculosisdelSNC
Linfadenitistuberculosa Linfadenitistuberculosa
Laringitistuberculosa Laringitistuberculosa
Tuberculosisgenitourinaria Tuberculosisgenitourinaria
Tuberculosisosteoarticular Tuberculosisosteoarticular
Tuberculosisgastrointestinal Tuberculosisgastrointestinal
Peritonitistuberculosa Peritonitistuberculosa
Pericarditistuberculosa Pericarditistuberculosa
Tuberculosismiliar Tuberculosismiliar
Tuberculosisocular Tuberculosisocular
TIPOS DE TUBERCULOSIS
EXTRACELULAR
TuberculosisdelSNC TuberculosisdelSNC
Linfadenitistuberculosa Linfadenitistuberculosa
Laringitistuberculosa Laringitistuberculosa
Tuberculosisgenitourinaria Tuberculosisgenitourinaria
Tuberculosisosteoarticular Tuberculosisosteoarticular
Tuberculosisgastrointestinal Tuberculosisgastrointestinal
Peritonitistuberculosa Peritonitistuberculosa
Pericarditistuberculosa Pericarditistuberculosa
TUBERCULOSIS DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Laafectacinmenngeaesms Laafectacinmenngeaesms
importanteaniveldelabase importanteaniveldelabase
delcerebro,porloquepueden delcerebro,porloquepueden
verseafectadoslospares verseafectadoslospares
craneales. craneales.
Igualmente,puedehaber Igualmente,puedehaber
vasculitisdelasarteriasfocales vasculitisdelasarteriasfocales
quepuedendarlugara quepuedendarlugara
aneurismaseinfartos aneurismaseinfartos
hemorrgicoslocales.Tambin hemorrgicoslocales.Tambin
puedeempezardesdeuna puedeempezardesdeuna
meningitisagudaypuede meningitisagudaypuede
progresarrpidamenteaun progresarrpidamenteaun
coma. coma.
TUBERCULOSIS DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
LINFADENITIS TUBERCULOSA
Eslaformamsfrecuentede Eslaformamsfrecuentede
tuberculosisextrapulmonar. tuberculosisextrapulmonar.
Puedeafectaracualquier Puedeafectaracualquier
gangliolinfticodel gangliolinfticodel
organismo. organismo.
Laafectacindeganglios Laafectacindeganglios
perisfericosenenfermos perisfericosenenfermos
inmunocompetentesvaaser inmunocompetentesvaaser
generalmenteunilateraly generalmenteunilateraly
principalmenteenlaregin principalmenteenlaregin
cervical,sobretodo,los cervical,sobretodo,los
gangliosdelbordesuperior gangliosdelbordesuperior
delmsculo delmsculo
esternocleidomastoideo. esternocleidomastoideo.
Suelemanifestarsecomouna Suelemanifestarsecomouna
masaindoloraeritematosade masaindoloraeritematosade
consistenciafirme. consistenciafirme.
LINFADENITIS TUBERCULOSA
LARINGITIS TUBERCULOSA
Laronquera,eldolorde Laronquera,eldolorde
gargantaoambos,sonlos gargantaoambos,sonlos
signosquesuelenllevarel signosquesuelenllevarel
enfermoaconsultar.Enla enfermoaconsultar.Enla
erapreantibiticasolaser erapreantibiticasolaser
unaformasecundariaauna unaformasecundariaauna
tuberculosispulmonar tuberculosispulmonar
extensaporlasiembradela extensaporlasiembradela
mucosadurantela mucosadurantela
expectoracin,yse expectoracin,yse
presentabaconlceras presentabaconlceras
dolorosasenepiglotis, dolorosasenepiglotis,
faringe,amgdalasyboca,y faringe,amgdalasyboca,y
frecuentementeafectandoal frecuentementeafectandoal
odomedio. odomedio.
LARINGITIS TUBERCULOSA
TUBERCULOSIS
GENITOURINARIA
Elrinesunodelos Elrinesunodelos
rganosms rganosms
frecuentementeafectado frecuentementeafectado
porlatuberculosis. porlatuberculosis.
El25porcientodelos El25porcientodelos
casosdetuberculosismiliar casosdetuberculosismiliar
vanapresentarurocultivos vanapresentarurocultivos
positivos.Igualmente,enun positivos.Igualmente,enun
5 5 10porcientodepacientes 10porcientodepacientes
contuberculosispulmonar contuberculosispulmonar
queporlodemsno queporlodemsno
presentansintomatologa presentansintomatologa
urinariaeinclusotienen urinariaeinclusotienen
pielografanormal,los pielografanormal,los
urocultivossonpositivos. urocultivossonpositivos.
Estacifraesanmsalta Estacifraesanmsalta
enlosenfermosVIH enlosenfermosVIH
TUBERCULOSIS
GENITOURINARIA
TUBERCULOSIS
OSTEOARTICULAR
Entreun25yun50por Entreun25yun50por
cientodeloscasosde cientodeloscasosde
tuberculosisesquelticavan tuberculosisesquelticavan
aafectaralacolumna aafectaralacolumna
vertebral.Esladenominada vertebral.Esladenominada
espondilitistuberculosao espondilitistuberculosao
enfermedadde enfermedaddePott Pott. .
Elsntomamscomnesel Elsntomamscomnesel
dolorlocalqueaumentaen dolorlocalqueaumentaen
intensidadalolargode intensidadalolargode
semanasomeses,aveces semanasomeses,aveces
acompaadoderigidez acompaadoderigidez
muscular.Lossntomas muscular.Lossntomas
constitucionalesestn constitucionalesestn
presentesenmenosdel40 presentesenmenosdel40
porcientodeloscasos. porcientodeloscasos.
TUBERCULOSIS
OSTEOARTICULAR
TUBERCULOSIS
GASTROINTESTINAL
Puedeafectaracualquier Puedeafectaracualquier
partedeltractodigestivo partedeltractodigestivo
desdelabocaalano.Suele desdelabocaalano.Suele
aparecercomo aparecercomo
consecuenciadela consecuenciadela
deglucindesecreciones deglucindesecreciones
respiratorias,obstrucciny respiratorias,obstrucciny
aveceshemorragia.A aveceshemorragia.A
menudohayunamasa menudohayunamasa
ocupantepalpable.Ensu ocupantepalpable.Ensu
diagnstico,aveces,se diagnstico,aveces,se
confundirconelcarcinoma confundirconelcarcinoma
yconlaenfermedad yconlaenfermedad
inflamatoriaintestinal. inflamatoriaintestinal.
TUBERCULOSIS
GASTROINTESTINAL
PERITONITIS
TUBERCULOSA
Esconsecuenciadela Esconsecuenciadela
diseminacindesdeunfoco diseminacindesdeunfoco
tuberculosovecino,como tuberculosovecino,como
ungangliomesentrico, ungangliomesentrico,
tuberculosis tuberculosis
gastrointestinal,unfoco gastrointestinal,unfoco
genitourinaro genitourinaro,odela ,odela
diseminacindeuna diseminacindeuna
tuberculosismiliar.La tuberculosismiliar.La
presentacinsueleser presentacinsueleser
insidiosayavecesse insidiosayavecesse
confundeconlacirrosis confundeconlacirrosis
hepticaenlosenfermos hepticaenlosenfermos
alcohlicos. alcohlicos.
PERITONITIS
TUBERCULOSA
PERICARDITIS
TUBERCULOSA
Esunaafectacinpoco Esunaafectacinpoco
comn,perodadasu comn,perodadasu
gravedad,esnecesarioun gravedad,esnecesarioun
diagnsticoytratamiento diagnsticoytratamiento
precoz.Lamayoradelos precoz.Lamayoradelos
pacientestienenafectacin pacientestienenafectacin
pulmonarextensa,ysuele pulmonarextensa,ysuele
haberpleuritis haberpleuritis
concomitante.La concomitante.La
instauracindelaclnica instauracindelaclnica
puedeserbrusca,semejante puedeserbrusca,semejante
aladeunapericarditis aladeunapericarditis
aguda,osolapadacomouna aguda,osolapadacomouna
insuficienciacardiaca insuficienciacardiaca
congestiva. congestiva.
PERICARDITIS
TUBERCULOSA
TUBERCULOSIS MILIAR
Existeconfusinsobreel Existeconfusinsobreel
trminomiliarasociadoala trminomiliarasociadoala
tuberculosis. tuberculosis.
Enlaactualidadseutiliza Enlaactualidadseutiliza
paradesignartodaslas paradesignartodaslas
formasdetuberculosis formasdetuberculosis
hematgena hematgenadiseminadas diseminadas
independientementedel independientementedel
cuadro cuadroanatomopatolgico anatomopatolgico, ,
latuberculosismiliarpuede latuberculosismiliarpuede
dividirseentresgrupos: dividirseentresgrupos:
TUBERCULOSIS MILIAR
TUBERCULOSIS MILIAR
Tuberculosis Tuberculosis
miliaraguda miliaraguda
Tuberculosis Tuberculosis
miliarcrptica miliarcrptica
Tuberculosisno Tuberculosisno
reactiva reactiva
TUBERCULOSIS MILIAR
TUBERCULOSIS OCULAR
Latuberculosispuede Latuberculosispuede
afectaracualquierpartedel afectaracualquierpartedel
ojo.Lasmanifestaciones ojo.Lasmanifestaciones
msfrecuentessonla msfrecuentessonla
uvetisy uvetisycoriorretinitis coriorretinitis.La .La
queratitis queratitisflictenular flictenularesmuy esmuy
sugestivadetuberculosisy sugestivadetuberculosisy
puedeservirdediagnstico puedeservirdediagnstico
diferencialconla diferencialconla
sarcoidosis sarcoidosis,delasque ,delasque
clnicamenteesdifcilde clnicamenteesdifcilde
diferenciar. diferenciar.
TUBERCULOSIS OCULAR
Tablai.Clasificacinclnicadelatuberculosis
Clase Situacin
0 Noexposicin
Noinfeccin
1 Exposicin
Noinfeccin
2 Infeccin
Noenfermedad
3 Enfermedadactual
4 Enfermedadprevia
5 SospechadeTB
Tablai.Clasificacinclnicadelatuberculosis
Descripcin
Nohistoriadeexposicin
PPDnegativo
Historiadeexposicin
PPDnegativo
Noenfermedad
PPDpositivo
Estudiosbacteriolgicos(si
realizados)negativos
Noevidenciaclnicani
radiolgicadeTB
CultivodeM.Tuberculosis(si
realizados)o
PPDpositivoyclnicao
radiologaevidente
Historiadeepisodioprevioo
Hallazgosradiolgicos
anormalesperoestables,
PPDpositivoyestudios
bacteriolgicosnegativos(si
realizados)y
Noevidenciaclnicani
radiolgicadeenfermedad
Enestudio,pendientedediagnstico
RESUMEN RESUMEN
PRUEBA DE TUBERCULINA
Lapruebadela Lapruebadelatuberculna tuberculna
esunareaccincutneade esunareaccincutneade
hipersensibilidadqueindica hipersensibilidadqueindica
laexistenciadeinfeccin laexistenciadeinfeccin
tuberculosaprevia.La tuberculosaprevia.La
pruebasellevaacabocon pruebasellevaacabocon
unextractoproteico unextractoproteico
purificado(PPD)deM. purificado(PPD)deM.
tuberculosis,Lasreacciones tuberculosis,Lasreacciones
debenleersemidiendoel debenleersemidiendoel
dimetrotransversodela dimetrotransversodela
zonadeinduracinalas48 zonadeinduracinalas48
72horas. 72horas.
PRUEBA DE TUBERCULINA
PRUEBA DE TUBERCULINA
lareaccinse lareaccinse
consideranegativa consideranegativa
cuandoesmenorde cuandoesmenorde
10mm 10mm
PRUEBA DE TUBERCULINA
lareaccinse lareaccinse
considerapositiva considerapositiva
cuandoesmayorde cuandoesmayorde
10mm 10mm
DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS
TRADICIONALES
PROCEDI MI ENTO TECNI CAS
EXAMENDIRECTO ColoracindeKinyoun
ColoracindeZiehl
Neelsen
DETECCIONDE
CRECIMIENTO
Lowestein
Ogawa
IDENTIFICACINDE
LAESPECIE
Pbasbioqumicas
tradicionales(Niacina,
Catalasa,Reduccinde
Nitratosetc)
DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS
TRADICIONALES
TECNI CAS TI EMPOPROMEDI O
DELREPORTEDESDE
ELDI AENQUESE
PROCESALA
MUESTRA
ColoracindeKinyoun
ColoracindeZiehl
Neelsen
24HORAS
LowesteinJensen
Kudoh 2025DAS
Pbasbioqumicas
tradicionales(Niacina,
Catalasa,Reduccinde
Nitratosetc)
5055DIAS
BACILOSCOPIA
Esconsideradaelexamenbsicoparael Esconsideradaelexamenbsicoparael
diagnosticobacteriolgico,especialmenteensu diagnosticobacteriolgico,especialmenteensu
formabroncopulmonar,comoastambinparalos formabroncopulmonar,comoastambinparalos
controlesdetratamiento. controlesdetratamiento.
Elprocedimientosebasaenlacapacidaddelas Elprocedimientosebasaenlacapacidaddelas
Mycobacterias Mycobacteriasdeincorporarciertoscolorantesy deincorporarciertoscolorantesy
retenerlosantelaaccindecidosyalcohol, retenerlosantelaaccindecidosyalcohol,
propiedadconocidacomocido propiedadconocidacomocido
resistencia. resistencia.
Esunatcnicasencilla,debajocostoydisponible Esunatcnicasencilla,debajocostoydisponible
anenlaboratoriosdebajacomplejidad. anenlaboratoriosdebajacomplejidad.
Paraobteneruna Paraobtenerunabaciloscopa baciloscopa
debercontenerunapoblacinbacilardelordende debercontenerunapoblacinbacilardelordende
10.000bacilospormlms. 10.000bacilospormlms.
BACILOSCOPIA
Esconsideradaelexamenbsicoparael Esconsideradaelexamenbsicoparael
diagnosticobacteriolgico,especialmenteensu diagnosticobacteriolgico,especialmenteensu
formabroncopulmonar,comoastambinparalos formabroncopulmonar,comoastambinparalos
Elprocedimientosebasaenlacapacidaddelas Elprocedimientosebasaenlacapacidaddelas
deincorporarciertoscolorantesy deincorporarciertoscolorantesy
retenerlosantelaaccindecidosyalcohol, retenerlosantelaaccindecidosyalcohol,
propiedadconocidacomocido propiedadconocidacomocido alcohol alcohol
Esunatcnicasencilla,debajocostoydisponible Esunatcnicasencilla,debajocostoydisponible
anenlaboratoriosdebajacomplejidad. anenlaboratoriosdebajacomplejidad.
baciloscopa baciloscopapositiva,lamuestra positiva,lamuestra
debercontenerunapoblacinbacilardelordende debercontenerunapoblacinbacilardelordende
10.000bacilospormlms. 10.000bacilospormlms.
BACILOSCOPIA CON TINCIONES
ACIDORESISTENTES
Esmuytilentuberculosispulmonar, Esmuytilentuberculosispulmonar,
dondecontres dondecontresbaciloscopias baciloscopias
sepuedeestablecerlapresenciade sepuedeestablecerlapresenciade
micobacterias micobacteriasenun70%a80% enun70%a80%
BACILOSCOPIA CON TINCIONES
ACIDORESISTENTES
Esmuytilentuberculosispulmonar, Esmuytilentuberculosispulmonar,
baciloscopias baciloscopias delesputo delesputo
sepuedeestablecerlapresenciade sepuedeestablecerlapresenciade
enun70%a80% enun70%a80%
BACILOSCOPIA CON TINCIONES
ACIDORESISTENTES
Seutilizandostiposdecoloracionespara
microorganismosacidorresistentes:
Coloracionesconcarbolfuscina
ZiehlNeelsen
Kinyoun
Coloracinconfluorocromo
conosinunsegundo
Rodamina.
BACILOSCOPIA CON TINCIONES
ACIDORESISTENTES
Seutilizandostiposdecoloracionespara
microorganismosacidorresistentes:
carbolfuscina:
fluorocromo:AuraminaO,
conosinunsegundofluorocromo,la
INFORME DE RESULTADOS
Negativo:noseobservanBAARen100campos Negativo:noseobservanBAARen100campos
observados. observados.
Positivo+:seobservanmenosdeunbacilopor Positivo+:seobservanmenosdeunbacilopor
campoenpromedioen100camposobservados. campoenpromedioen100camposobservados.
Positivo++:seobservande1a10bacilospor Positivo++:seobservande1a10bacilospor
campoenpromedioen50camposobservados. campoenpromedioen50camposobservados.
Positivo+++:Seobservanmsde10bacilospor Positivo+++:Seobservanmsde10bacilospor
campoenpromedioen20camposobservados. campoenpromedioen20camposobservados.
INFORME DE RESULTADOS
Negativo:noseobservanBAARen100campos Negativo:noseobservanBAARen100campos
Positivo+:seobservanmenosdeunbacilopor Positivo+:seobservanmenosdeunbacilopor
campoenpromedioen100camposobservados. campoenpromedioen100camposobservados.
Positivo++:seobservande1a10bacilospor Positivo++:seobservande1a10bacilospor
campoenpromedioen50camposobservados. campoenpromedioen50camposobservados.
Positivo+++:Seobservanmsde10bacilospor Positivo+++:Seobservanmsde10bacilospor
campoenpromedioen20camposobservados. campoenpromedioen20camposobservados.
MEDIOS DE CULTIVO MEDIOS DE CULTIVO
Lowesteinjensen.
Kirchen.
Middlebrook(7H9,
7H10Y7H11).
OgawaKudoh.
(OK).
Stonebrink
modificadopor
Giraldo(STG).
PRUEBA SEROLOGICA MULTIANTIGENICA
(MAPIA)
Sudesventajaesquelasensibilidad Sudesventajaesquelasensibilidad
puedevariaryaquelospacientes puedevariaryaquelospacientes
respondenadiferentesantgenosyno respondenadiferentesantgenosyno
existeunantgenodominanteen existeunantgenodominanteen
tuberculosis tuberculosis
PRUEBA SEROLOGICA MULTIANTIGENICA
(MAPIA)
Sudesventajaesquelasensibilidad Sudesventajaesquelasensibilidad
puedevariaryaquelospacientes puedevariaryaquelospacientes
respondenadiferentesantgenosyno respondenadiferentesantgenosyno
existeunantgenodominanteen existeunantgenodominanteen
SISTEMA BACTEC SISTEMA BACTEC
Utilizanmediosdecultivoabase Utilizanmediosdecultivoabase
decaldo decaldoMiddlbrook Middlbrook.Estn .Estn
constituidosporestufasde constituidosporestufasde
cultivocontinuo,concensores cultivocontinuo,concensores
capacesdedetectarelCO2 capacesdedetectarelCO2
producidoporelmetabolismode producidoporelmetabolismode
las lasMicobacterias Micobacterias presentesenla presentesenla
muestra. muestra.
Losmtodosdelecturapueden Losmtodosdelecturapueden
serCOLORIMETRICOo serCOLORIMETRICOo
FLUOROMETRICO. FLUOROMETRICO.
Normalmenteestnconectadosa Normalmenteestnconectadosa
unacomputadoraquedetectala unacomputadoraquedetectala
sealpositiva,realizalos sealpositiva,realizalos
registrosyelanlisisdela registrosyelanlisisdela
informacin. informacin.
AMPLICOR TEST
Esta Esta tecnica tecnicadetectalapresenciade detectalapresenciade
mycobacterial mycobacterial16S 16S
( (rRNA rRNA)genporPCRamplificacin )genporPCRamplificacin
seguidoporunareaccindeELISA. seguidoporunareaccindeELISA.
especificidad99% especificidad99%
sensibilidad80% sensibilidad80% 92% 92%
AMPLICOR TEST
detectalapresenciade detectalapresenciade
16S 16Sribosomal ribosomalRNA RNA
)genporPCRamplificacin )genporPCRamplificacin
seguidoporunareaccindeELISA. seguidoporunareaccindeELISA.
especificidad99% especificidad99%
92% 92%
Enchanced EnchancedM.tuberculosis M.tuberculosis
Gen Gen Probe Probe,SanDiego). ,SanDiego).
Esteensayoesbasado Esteensayoesbasado
enlatranscripcin enlatranscripcin
mediadaporunsistema mediadaporunsistema
deamplificacin(TMA). deamplificacin(TMA).
El Elmycobacterial mycobacterialrRNA rRNA. .
ELRNA ELRNAamplicon amplicon
producidoesdetectado producidoesdetectado
ensolucinusando ensolucinusando
luminometrico luminometrico.Esta .Esta
aprobadosolopara aprobadosolopara
muestrasrespiratorias. muestrasrespiratorias.
M.tuberculosis M.tuberculosisDirect DirectTest(E Test(E MTD MTD
,SanDiego). ,SanDiego).
METODOS PARA DETERMINAR LA SUCEPTIBILIDAD
DE Mycobacterium tuberculosis
Mtododelas Mtododelas
proporciones proporciones
mltiples. mltiples.
BACTEC. BACTEC.
luciferasa luciferasa. .
Sondasde Sondasde
acidos acidos
nucleicos nucleicos. .
Citometra Citometrade de
Flujo(CMF) Flujo(CMF)
METODOS PARA DETERMINAR LA SUCEPTIBILIDAD
Mycobacterium tuberculosis
FARMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS
Isoniacida Isoniacida
Rifampicina Rifampicina
Etambutol Etambutol
Pirazinamida Pirazinamida
Estreptomicina Estreptomicina
Sulfametrazol Sulfametrazol
FARMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS
TRATAMIENTOESQUEMA TRATAMIENTOESQUEMA UNO UNO
Duracin6meses(82dosis) Duracin6meses(82dosis)
Fases Fases Duracin Duracin Frecuencia Frecuencia
1ra. 1ra. 2meses 2meses
(50dosis) (50dosis)
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
2da 2da 4meses 4meses
(32dosis) (32dosis)
Dosvecespor Dosvecespor
semana semana
Frecuencia Frecuencia Medicamentoy Medicamentoy
dosis dosis
Totalpor Totalpor
enfermo enfermo
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
Rifampicinax Rifampicinax
300mg.2 300mg.2
capsulas capsulas
Isoniacidax100 Isoniacidax100
mg.3tabletas mg.3tabletas
Pirazinamidax Pirazinamidax
500mg.3 500mg.3
tabletas tabletas
Etambutolx400 Etambutolx400
mg.3tabletas mg.3tabletas
Rx300mg.= Rx300mg.=
164cap. 164cap.
Hx100mg.= Hx100mg.=
1306tab. 1306tab.
Zx500mg.= Zx500mg.=
150tab. 150tab.
Ex400mg.= Ex400mg.=
150tab. 150tab.
Dosvecespor Dosvecespor Rifampicina Rifampicinax x
300 300mg. mg.2 2
capsulas capsulas
Isoniacida Isoniacidax100 x100
mg. mg.8tabletas 8tabletas
TRATAMIENTOESQUEMA TRATAMIENTOESQUEMA DOSparaadultos DOSparaadultos
Duracin8meses(115dosis) Duracin8meses(115dosis)
Fases Fases Duracin Duracin Frecuencia Frecuencia
1ra. 1ra. 2meses 2meses
(50dosis) (50dosis)
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
1mes 1mes
(25dosis) (25dosis)
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
2da. 2da. 5meses 5meses
(40dosis) (40dosis)
Dosvecespor Dosvecespor
semana. semana.
Frecuencia Frecuencia Medicamentoy Medicamentoy
dosis dosis
Totalpor Totalpor
enfermo enfermo
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
Rifampicinax300 Rifampicinax300
mg.2capsulas mg.2capsulas
Isoniacidax100 Isoniacidax100
mg.3tabletas mg.3tabletas
Pirazinamidax500 Pirazinamidax500
mg.3tabletas mg.3tabletas
Etambutolx400 Etambutolx400
mg.3tabletas mg.3tabletas
Estreptomicinax1 Estreptomicinax1
g. g.
Rx300mg.= Rx300mg.=
230cap. 230cap.
Hx100mg.= Hx100mg.=
545tab. 545tab.
Zx500mg.=225 Zx500mg.=225
tab. tab.
Ex400mg.=465 Ex400mg.=465
tab. tab.
Sx1g.=50amp. Sx1g.=50amp.
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
Rifampicinax300 Rifampicinax300
mg.2capsulas mg.2capsulas
Isoniacidax100 Isoniacidax100
mg.3tabletas mg.3tabletas
Pirazinamidax500 Pirazinamidax500
mg.3tabletas mg.3tabletas
Etambutolx400 Etambutolx400
mg.3tabletas mg.3tabletas
Dosvecespor Dosvecespor
semana. semana.
Rifampicina Rifampicina x300 x300
mg. mg.2capsulas 2capsulas
Isoniacida Isoniacidax100 x100
mg. mg.8tabletas 8tabletas
Etambutol Etambutolx400 x400
mg. mg.6tabletas 6tabletas
ESQUEMADERETRATAMIENTOESTANDARIZADO ESQUEMADERETRATAMIENTOESTANDARIZADO
PARATUBERCULOSISMULTIDROGORESISTENTE PARATUBERCULOSISMULTIDROGORESISTENTE
4KccEtEZ/14CxEtEZ 4KccEtEZ/14CxEtEZ
Duracin18meses(450dosis) Duracin18meses(450dosis)
Fases Fases Duracin Duracin Frecuencia Frecuencia
1ra. 1ra. 4meses 4meses
(100dosis) (100dosis)
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
2da 2da 14meses 14meses
(350dosis) (350dosis)
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
ESQUEMADERETRATAMIENTOESTANDARIZADO ESQUEMADERETRATAMIENTOESTANDARIZADO
PARATUBERCULOSISMULTIDROGORESISTENTE PARATUBERCULOSISMULTIDROGORESISTENTE
Frecuencia Frecuencia Medicamentoy Medicamentoy
dosis dosis
Totalporenfermo Totalporenfermo
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
Kanamicinax1g. Kanamicinax1g.
2ampolla 2ampolla
Ciprofloxacinax Ciprofloxacinax
500mg.2 500mg.2
comprim comprim
Etionamidax250 Etionamidax250
mg.3 mg.3
tabletas tabletas
Etambutolx400 Etambutolx400
mg.3 mg.3
tabletas tabletas
Kx1g.=100 Kx1g.=100
amp. amp.
Cxx500mg= Cxx500mg=
900com 900com
Etx250mg.= Etx250mg.=
1350tab. 1350tab.
Zx500mg.= Zx500mg.=
1350tab. 1350tab.
Ex400mg.= Ex400mg.=
1350tab. 1350tab.
Diario,excepto Diario,excepto
domingosy domingosy
feriados feriados
Ciprofloxacina Ciprofloxacinax x
500 500mg. mg.2 2
comprim comprim
Etionamida Etionamidax250 x250
mg. mg.3 3
tabletas tabletas
Pirazinamida Pirazinamidax x
500 500mg. mg.3 3
tabletas tabletas
Etambutol Etambutolx400 x400
mg. mg.3 3
tabletas tabletas
ESQUEMADETRATAMIENTOPARAPACIENTESCONASOCIACINVIH/ ESQUEMADETRATAMIENTOPARAPACIENTESCONASOCIACINVIH/
2RHZE/7R2H2 2RHZE/7R2H2
Duracin9meses(106dosis) Duracin9meses(106dosis)
Fases Fases Duracin Duracin Frecuencia Frecuencia
1ra. 1ra. 2meses 2meses
(50dosis) (50dosis)
Diario,excepto Diario,excepto
domingos domingos
2da 2da 7meses 7meses
(56dosis) (56dosis)
Dosvecespor Dosvecespor
semana semana
ESQUEMADETRATAMIENTOPARAPACIENTESCONASOCIACINVIH/ ESQUEMADETRATAMIENTOPARAPACIENTESCONASOCIACINVIH/SIDA SIDA TBC(NUEVOS) TBC(NUEVOS)
Frecuencia Frecuencia Medicamentoy Medicamentoy
dosis dosis
Totalporenfermo Totalporenfermo
Diario,excepto Diario,excepto
domingos domingos
Etambutolx400 Etambutolx400
mg.3 mg.3
tabletas tabletas
Isoniacidax100 Isoniacidax100
mg.3 mg.3
tabletas tabletas
Rifampicinax300 Rifampicinax300
mg.2 mg.2
capsulas capsulas
Pirazinamidax Pirazinamidax
500mg.3 500mg.3
tabletas tabletas
Ex400mg.=150 Ex400mg.=150
tab. tab.
Hx100mg.=598 Hx100mg.=598
tab. tab.
Rx300mg.=212 Rx300mg.=212
cap. cap.
Zx500mg.=150 Zx500mg.=150
tab. tab.
Dosvecespor Dosvecespor
semana semana
Isoniacida Isoniacidax100 x100
mg. mg.8 8
tabletas tabletas
Rifampicina Rifampicinax300 x300
mg. mg.2 2
capsulas capsulas
EPIDEMIOLOGIA
Despusdelsidaeslasegundainfectocontagiosamasmortalconocida
Estaenfermedadescosmopolitayaunquehadescendido
considerablementelamortandadesaunimportante.
Lafuentedeinfeccioneselhombreenfermolospacientesno
diagnosticadossonlosmaspeligrosos,yaqueeliminanbacilosalexterior,
generalmenteatravesdelesputo.
Sutransmisionesporviaoral.Tieneunaextraordinariaresistenciaala
desecacion,luz,PH,etc
Esunaenfermedadqueafectasobretodoalasclasessocialesmasbajasy
estarelacionadaconlamiseria,hambreymalascondicioneshigienicas.
EPIDEMIOLOGIA
Despusdelsidaeslasegundainfectocontagiosamasmortalconocida
Estaenfermedadescosmopolitayaunquehadescendido
considerablementelamortandadesaunimportante.
Lafuentedeinfeccioneselhombreenfermolospacientesno
diagnosticadossonlosmaspeligrosos,yaqueeliminanbacilosalexterior,
Sutransmisionesporviaoral.Tieneunaextraordinariaresistenciaala
Esunaenfermedadqueafectasobretodoalasclasessocialesmasbajasy
estarelacionadaconlamiseria,hambreymalascondicioneshigienicas.
TUBERCULOSIS Y SIDA TUBERCULOSIS Y SIDA
TUBERCULOSIS Y SIDA TUBERCULOSIS Y SIDA
PREVENCION
Luchacontraelreservoriohumanomediante Luchacontraelreservoriohumanomediante
eldiagnosticoprecoz,tratamientocorrectoy eldiagnosticoprecoz,tratamientocorrectoy
aislamientodesujetos aislamientodesujetos
hospitalesadecuados. hospitalesadecuados.
Lucharcontraelreservorioanimalmediante Lucharcontraelreservorioanimalmediante
elcontrolderebaos,reaccintuberculinay elcontrolderebaos,reaccintuberculinay
vacunacinsistemtica vacunacinsistemtica
Vacunacin Vacunacin
Quimioprofilaxis Quimioprofilaxis
PREVENCION
Luchacontraelreservoriohumanomediante Luchacontraelreservoriohumanomediante
eldiagnosticoprecoz,tratamientocorrectoy eldiagnosticoprecoz,tratamientocorrectoy
aislamientodesujetos aislamientodesujetosbaciliferos baciliferosen en
hospitalesadecuados. hospitalesadecuados.
Lucharcontraelreservorioanimalmediante Lucharcontraelreservorioanimalmediante
elcontrolderebaos,reaccintuberculinay elcontrolderebaos,reaccintuberculinay
vacunacinsistemtica vacunacinsistemtica
MECANISMOSDEACCION MECANISMOSDEACCION
MECANISMOSDEACCION MECANISMOSDEACCION
MECANISMOSDEACCION
Mycobacterium
Tuberculosisdespus
deserfagocitadoporel
macrfago,es
encapsuladodentrode
unapartculaconocida
comoendosomaen
dondeproliferafuera
delalcancedelos
anticuerpos.
Posteriormenteel
microorganismoser
atacadoporlos
lisosomasoriginados
enelretculo
endosplasmtico.
MECANISMOSDEACCION
MECANISMOSDEACCION
Lasmolculasdel
complejomayorde
histocompatibilidadCMKII
seliganalosantgenos
provenientesdel
microorganismo,estas
molculasdelCMKII
transportanelantgeno
parapresentarlosenla
membranacelulardel
macrfagoinfestado.All
interactuarconel
receptordellinfosito
TCD4+
MECANISMOSDEACCION
MECANISMOSDEACCION
Semuestralainteraccin
delmacrfagoconla
clulamediantelaunin
delCMKIIyelantgeno
consureceptor
especfico,desencadena
laliberacindediversas
citocinas.
Estascitocinasinducen
laactividadlticadel
macrfago,manifestada
enlaproduccindeTNF,
xidontricoyradicales
libresdeoxgeno,queen
ltimainstanciallevana
lamuertedel
microorganismo.
MECANISMOSDEACCION
MECANISMOSDEACCION
Respuestainicial
antelainfeccinpor
M.tuberculosis.El
macrfagocontiene
bacilosviablesque
exportanprotenas
unidasamolculas
delaclaseIIdelCMH
quesonpresentados
allinfocitoCD4.
Estaclulaactivada
puedetomar3vas:
reclutarmonocitosy
convertirseenclula
dememoriaosufrir
apoptosis.
MECANISMOSDEACCION
TincindeZiehl
1.Montajedelesputo. 1.Montajedelesputo.
TincindeZiehlNeelsen
2.Coloracincon 2.Coloracincon
fuchina. fuchina.
TincindeZiehl TincindeZiehlNeelsen
3.Seflameahasta 3.Seflameahasta
queemitavapores queemitavapores
tresveces. tresveces.
TincindeZiehl TincindeZiehlNeelsen
EVITELOSACCIDENTES EVITELOSACCIDENTES
TincindeZiehl
3.Selavaconaguadelallaveyluegose 3.Selavaconaguadelallaveyluegose
decoloraconetanol decoloraconetanol cido cido
sedejaactuardurante30segundos sedejaactuardurante30segundos
pararemoverelcolorante. pararemoverelcolorante.
4.SeaadeAzuldemetilenoysedeja 4.SeaadeAzuldemetilenoysedeja
actuarunminuto.(Colorantede actuarunminuto.(Colorantede
contraste) contraste)
5.Lavarconagua. 5.Lavarconagua.
TincindeZiehlNeelsen
3.Selavaconaguadelallaveyluegose 3.Selavaconaguadelallaveyluegose
cido cidoclorhidrico clorhidricoy y
sedejaactuardurante30segundos sedejaactuardurante30segundos
pararemoverelcolorante. pararemoverelcolorante.
4.SeaadeAzuldemetilenoysedeja 4.SeaadeAzuldemetilenoysedeja
actuarunminuto.(Colorantede actuarunminuto.(Colorantede
CONCLUSIONES
Sediounclaroconocimientoenel Sediounclaroconocimientoenel
estudiodelatuberculosis,suspruebas estudiodelatuberculosis,suspruebas
paraeldiagnostico,perosobretodose paraeldiagnostico,perosobretodose
analizoelestudiodelagentecausal,su analizoelestudiodelagentecausal,su
formadeaccinylosmecanismosde formadeaccinylosmecanismosde
transmisinparapoderhacerunclaro transmisinparapoderhacerunclaro
diagnosticodelaenfermedad. diagnosticodelaenfermedad.
CONCLUSIONES
Sediounclaroconocimientoenel Sediounclaroconocimientoenel
estudiodelatuberculosis,suspruebas estudiodelatuberculosis,suspruebas
paraeldiagnostico,perosobretodose paraeldiagnostico,perosobretodose
analizoelestudiodelagentecausal,su analizoelestudiodelagentecausal,su
formadeaccinylosmecanismosde formadeaccinylosmecanismosde
transmisinparapoderhacerunclaro transmisinparapoderhacerunclaro
diagnosticodelaenfermedad. diagnosticodelaenfermedad.
BIBLIOGRAFIA
Microbiologia Microbiologiamedica, medica,Jawetz Jawetz
editoria editoriaelmanualmoderno, elmanualmoderno,
Microbiologi Microbiologiy yparasitologia parasitologia
A.Pumarola,segunda A.Pumarola,segundaedicion edicion
pag515 pag515 530 530
www.ilustrados.com/.../EEVEFuEpVFdwpCUlAs.php
http://fcmfajardo.sld.cu/cev2002/trabajos/10_de_octu
bre/13tuberculosis/desarrollo.htm
http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt
2004/pt042b.pdf
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elmanualmoderno, elmanualmoderno,Mexico MexicoD.F, D.F,pag pag345 345 356 356
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bre/13tuberculosis/desarrollo.htm
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