MONITOR DE PRESSO

MANUAL DO USURIO

MONITOR DE PRESSO

MANUAL DO USURIO

Reviso 1.0 Abril - 2003

Registro no M.S.: AM-80052640013 Responsvel Tcnico: Mauro Tonucci CREA-SP No 505508/D Reg. 0685055087

Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela CEP: 04180-010 - So Paulo SP (0**11) 2335.1000 Fax ramal 210

NDICE
Captulo 1 - Introduo Nota de propriedade .......................................................................... Simbologia ........................................................................................ Avisos e precaues ........................................................................ Caractersticas Principais ................................................................. 4 4 5 5

Captulo 2 - Instalao Retirando o monitor da embalagem ................................................. Escolhendo o local ........................................................................... Informaes sobre o monitor ............................................................. Biocompatibilidade ............................................................................ 10 11 11 11

Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento Identificao do painel frontal ........................................................... 13 Identificao do painel traseiro ......................................................... 15 Identificao da base externa ........................................................... 15

Captulo 4 - Presso arterial no invasiva Teoria de funcionamento .................................................................. 17 Conectando o manguito ao paciente ............................................... 17 Realizando medidas de PANI .......................................................... 20

Captulo 5 - Oxmetria Teoria de funcionamento ................................................................. Dificuldade de medida ...................................................................... Restrio de uso .............................................................................. Conectando ao paciente ........................................................... Oximetria de pulso (SpO2) ................................................................ 25 25 26 26 30

ndice

Captulo 6 - Menus Menu de programas ........................................................................ Menu de alarmes ............................................................................. Menu de Tendncias ....................................................................... Mensagem de erros ......................................................................... 33 34 35 36

Captulo 7 - Manuteno Manuteno ...................................................................................... Cuidados gerais ............................................................................... Diagrama em blocos ........................................................................ Problemas e solues ...................................................................... Especificaes tcnicas ................................................................... 38 38 39 40 41

Garantia Certificado de Garantia .................................................................... 45

CAPTULO 1

INTRODUO

Captulo 1 - Introduo

NOTA DE PROPRIEDADE

As informaes contidas neste documento so de propriedade da TRANSMAI EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES LTDA e no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito da TRANSMAI EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES LTDA. At a data desta publicao, todos os esforos foram feitos para que a informao contida neste manual seja a mais precisa possvel.

A TRANSMAI EQUIPAMENTOS MDICOS HOSPITALARES LTDA reserva-se o direito de fazer as alteraes que julgar necessrias no manual ou no produto sem qualquer aviso prvio, visando sempre a melhoria do produto.

SIMBOLOGIA UTILIZADA

Ateno Consulte a documentao do produto Risco de choque eltrico/Tenses perigosas Liga / Desliga Silncio do Alarme Equipamento de tipo BF BAT. Bateria Fraca Terminal de Aterramento Geral Limite superior

Limite inferior

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Captulo 1 Introduo

AVISOS E PRECAUES
GERAL
RISCO DE EXPLOSO !!!: No utilize o monitor em presena de agentes anestsicos inflamveis.

RISCO DE CHOQUE ELTRICO: No remova a tampa do monitor. Alm de tenses perigosas internas, existe o risco de danos ao sistema de proteo ao paciente. Nenhuma parte interna pode ser reparada sem conhecimento, documentao tcnica e treinamento especficos. No utilize este monitor na presena de equipamento de ressonncia magntica (MI ou MRI).

Quando conectar este monitor a qualquer outro instrumento, certifique-se do correto funcionamento antes de iniciar o uso clnico. Qualquer acessrio conectado porta serial ou paralela, ou sada analgica, deve ser certificado de acordo com a norma IEC pertinente (IEC 950 para equipamentos de processamento de dados ou NBR IEC 60601-1 para equipamentos mdicos). Qualquer pessoa que conecte equipamentos adicionais s portas E/S do monitor deve estar ciente de que est configurando um equipamento mdico e, portanto, responsvel por garantir que o sistema resultante atenda aos requerimentos da norma NBR IEC 60601-1. O funcionamento deste monitor pode ser afetado na presena de fontes muito fortes de interferncia eletromagntica ou de rdio-freqncia, tais como as emitidas por equipamentos de eletrocirurgia ou tomgrafos. Este equipamento somente deve ser usado por pessoal qualificado. O operador deve estar familiarizado com as informaes contidas neste manual antes de usar o monitor.
Avisos relativos oximetria de pulso

Use somente sensores fornecidos com, ou desenvolvidos especificamente para este monitor. Qualquer condio que imponha restries a passagem do fluxo sangneo , tais como manguitos de presso ou resistncia vascular sistmica extrema podem causar dificuldades de localizao do pulso e erros de leitura de SpO2.
O uso de indicadores na corrente sangnea, como azul de metileno e verde indocana, entre outros, podem causar dificuldades de leitura.

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Captulo 1 Introduo Avisos relativos presso arterial no invasiva

Verifique o tamanho adequado do manguito antes de fazer medidas. O tamanho e a correta colocao do manguito so condies fundamentais para a determinao das presses.
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AVISOS
AVISO No 1: Quando o equipamento no for utilizado ou quando necessitar permanecer por um longo tempo sem uso, mantenha sempre a chave LIGA/DESLIGA localizada no painel frontal do monitor na posio desligada e recarregue-as a cada 3 dias AVISO No 2: No ligue o monitor a tomada controlada por interruptor de parede. AVISO No 3: O cabo de fora deve ser ligado a tomada aterrada; no deveM ser usados plugs adaptadores ou extenses. AVISO No 4:Utilize a bateria somente quando o equipamento for colocado em local que no possua rede eltrica ou emergncia. AVISO No 5: Bateria quando o monitor ficar sem utilizao e desligado da rede eltrica por um perodo superior a 30 dias, a bateria deve ser carregada totalmente e em seguida desconecta-la do monitor . AVISO No 6: Ao ligar o monitor a qualquer instrumento, verifique se o monitor esta funcionando corretamente antes de conect-lo ao paciente. Os acessrios ligados as interfaces de dados devem ser certificados com padres IEC 60601-1. Todas as combinaes devem satisfazer os requisitos do sistema IEC 60601-1-1. Quem ligar qualquer equipamento adicional a entrada ou sada de dados efetuar a configurao de um sistema mdico e, portanto, ser responsvel pelo cumprimento dos requisitos do sistema IEC 60601-1, pois a soma das correntes de fuga poder causar risos ao paciente. AVISO No 7: Inspecione constantemente o monitor colocando-o na posio STD para uma anlise geral e cabos de paciente, sensores de SpO2 e manguitos de presso, com seus respectivos conectores (MANTENHA SEMPRE CONJUNTO RESERVA). AVISO No 8: Inspecione sempre os acessrios antes de sua utilizao.

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Captulo 1 Introduo

AVISO No 9: Utilize sempre acessrios fornecidos com o monitor ou aqueles fornecidos pela Transmai, ou os devidamente aprovado pelar normas IEC 60601-1, os quais provero de proteo contra desfibrilao e proteo contra queimaduras de alta freqncia.. No utilize cabos com conectores metlicos ou revestidos de metal AVISO No 10: Mesmo o PX200, satisfazendo as normas de segurana quanto a corrente de fuga, a soma de corrente de fuga quando vrios itens do equipamento so interconectados poder resultar em risco ao paciente. AVISO No 11: Em caso de limpeza do monitor, antes de iniciar desligue o cabo de fora e o monitor. AVISO No 12: Quando o monitor cair ou seja danificado, deve ser inspecionado por pessoa qualificada antes de ser utilizado de forma a assegurar o seu perfeito funcionamento. AVISO No 13: Ao molhar acidentalmente o monitor , desligue-o da rede eltrica, retire o cabo de fora e deixe em repouso com a parte traseira para baixo em local de baixa umidade, fora da luz solar direta e bem arejado. AVISO No 14: Verifique se o manguito no est obstruindo a circulao sanginea do paciente em partes onde no esta sendo feito a medida. AVISO No 15: A medida de presso pode no ser correta em pacientes com arritimias moderadas e fortes. AVISO No 16: O movimento durante a media de presso pode acarretar medidas erradas. AVISO No 17: Utilize sempre manguitos adequados para cada caso. AVISO No 18: No realize nenhum tipo de teste de insuflao no aparelho com o manguito ligado ao paciente. AVISO No 19: O funcionamento deste monitor poder ser afetado quando do uso na presena de fontes de alta emisso de rudos eletromagnticos e de RF, como bisturis eletrnicos.

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Captulo 1 Introduo

AVISO No 20: Todos equipamentos eltricos e estruturas metlicas envolvidas com a cirurgia, como: mesa cirrgica, monitor cardaco, bisturi eltrico ou eletrnico, desfibriladores, aspiradores, foco-cirrgico auxiliar, computadores, vdeo, etc. DEVEM ESTAR DEVIDAMENTE ATERRADOS. AVISO No 21: Sada eltrica perigosa. Este equipamento deve ser operado somente por um profissional qualificado. AVISO No 22: AVISO No 23: Verifique sempre os alarmes e os motivos que os ocasionaram. O som do alarme pode ser reduzido porm nunca inibido.

AVISO No 24: Condies potenciais de risco podero ocorrer, quando acessrios similares forem utilizados. AVISO No 25: Este equipamento destina-se a salvar vidas e constitudo de material de altssima qualidade, porm em casos de queda ou falha recomendamos sempre ter disponvel mais uma unidade.

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CAPTULO 2

INSTALAO

Captulo 2 - Instalao

RETIRANDO O MONITOR DA EMBALAGEM

O Monitor de Presso Emai modelo PX-200 vem embalado com os seguintes acessrios: 01 Cabo de fora de 3 pinos (2,5m). 01 Cabo terra. 02 Fusveis reserva (localizados na gaveta do conector no painel traseiro). 01 Manguito adulto. 01 Extenso de manguito (3,0m). 01 Certificado de garantia. 01 Manual do usurio verso 1.0

Verifique se a caixa contm todos estes itens e se eles encontram-se em boas condies. Caso haja algum dano visvel com qualquer um dos itens acima relacionados, entre em contato com a TRANSMAI. IMPORTANTE A embalagem do monitor adequada para transporte com segurana. Guarde-a para um eventual transporte em caso de necessidade.

ACESSRIOS QUE ACOMPANHAM O MONITOR PX-200

PX-200 - bsico: 1- Manguito adulto 2- Extenso de manguito (3,0m) 3- Cabo de fora de 3 pinos (2,5m) 4- Manual do usurio - verso 1.0. 5- Certificado de garantia PX-200 com oxmetria: 1- Sensor de dedo adulto reutilizvel (2,7m)

ACESSRIOS OPCIONAIS PARA O MONITOR PX-200

1- Manguito neonato 2- Manguito infantil 3- Manguito adolescente 4- Manguito extra grande 5- Sensor descartvel Adulto (0,6m) >45kg 6- Sensor descartvel Infantil (0,6m) 15-45kg 7- Sensor universal Y 8- Sensor de orelha 9- Sensor descartvel neonato (0,6m) <3kg 10- Sensor reutilizvel neonato (46cm) <3kg 11- Sensor reutilizvel infantil (46cm) 3-15kg 12- Extenso de sensor (1,5m) conector DB-9 13- Manual de servios verso 1.0

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Captulo 2 - Instalao

ESCOLHENDO O LOCAL
Um local adequado para o monitor ajuda a assegurar um funcionamento sem problemas. Selecione um local com as seguintes caractersticas: Longe de fontes de calor. Fora da luz solar direta. Local onde o cabo de fora alcance a tomada e fora do caminho de pessoas e objetos de uso constante. Local onde no haja umidade excessiva. O monitor deve ser ligado a rede eltrica compatvel a especificada, com a tomada de 3 pinos, onde o 3 pino de aterramento de proteo, sendo importantssimo para segurana do paciente e usurio Certifique-se de que o terra da tomada de energia eltrica esteja dentro do exigido pelas normas brasileiras para instalaes eltricas de baixa tenso (NBR 5410). Quando no estiver disponvel o terceiro pino, ligar o borne de equalizao de potencial localizada na parte traseira do monitor a um terra exigido pela NBR5410, e a resistncia do cabo de aterramento seja inferior 0,2Ohms e conexo segura.

INFORMAES SOBRE O MONITOR

O monitor de uso restrito a um nico paciente por vez.

Em operao com unidades eletro-cirurgicas o monitor projetado com circuito totalmente isolado, e ponto de equalizao d potencial para evitar queimaduras, porm sempre consulte o manual do fabricante das unidades verificando as recomendaes de posicionamento da placa neutra(eletrodo de retorno) para minimizar ou eliminar estes riscos. O monitor foi projetado para utilizao em unidades mveis, UTI, CI e clnicas gerais, deve somente observar que em presena de equipamento de Ressonncia Magntica e Tomografia computadorizada o monitor poder funcionar de forma incorreta. Os sensores de SpO2 devem ser colocados o mais longe possvel do local da cirurgia; em casos de cirurgia frontal use sensores preferencialmente nos dedos ou ps. No cruze o cabo do sensor de SpO2 com acessrios de outros equipamentos principalmente dos bisturis eletrnicos.

BIOCOMPATIBILIDADE
Todas as partes do equipamento, partes aplicadas, acessrios e gel condutivo, so materiais e produtos biocompaltiveis. At o momento no foi detectado e nem tivemos notcias de algum tipo de problema de biocompatibilidade.

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CAPTULO 3

RECONHECENDO O EQUIPAMENTO

Captulo 3 Reconhecendo o equipamento

IDENTIFICAO DO PAINEL FRONTAL

Tecla Alarme Tecla Setas de ajuste Indicao de alarmes de limite mximo e mnimo Indicao Alarme silenciado

Tecla Tendncia

Bargraph Qualidade de sinal

Tecla Programao Conector de Oxemtria

%SpO 2

SIS (mmHg)

DIA(mmHg)

Tecla Silenciar Alarme Tecla Liga/Desliga

BAT.
Conector de PANI
PANI MED(mmHg) BPM

Indicao ligado/ desligado

Display nunmrico

Indicao Status da bateria Indicao de Bateria fraca

Tecla Medida de PANI - 5minutos Telca Medidade de PANI

Tecla Liga/Desliga:

Um toque liga, outro toque desliga. Observao importante: Aps desligado, o monitor somente pode ser religado aps cerca de 10 segundos, para segurana da carga da bateria. No menu de alarme utilizado para ajustar os valores dos limites de mximo e mnimos. No menu de tendncia, visualizar a medidas No menu de programao, ajustar os volumes de alarme, bip, data, hora , seleo do paciente adulto/neonato e o ajuste do tempo de medidas automticas. Liga o menu de ajuste dos alarmes., a cada pressionada selecionado qual alarme ser ajustado. Liga e desliga o menu de tendncia, onde pode ser visualizada as ltimas 100 medidas de PANI e SpO2. Liga o menu de programao, onde so ajustados data, hora, paciente, volume de alarme, volume do bip e medida automtica. Liga ou desliga os alarmes. Se algum som estiver sendo emitido, o primeiro toque cancela o som e silencia o mesmo por 2 minutos e fica uma sineta piscando ; o segundo toque e mantendo a pressionado por aproximadamente 3s, desliga efetivamente os alarmes (observe a indicao alarme fica aceso contnuo).

Tecla Seta Sobe: Tecla Seta Desce:

Tecla Alarme:

Tecla Tendncia:

Tecla Prog.:

Tecla de sineta:

Tecla PANI(5min): Inicia medidas automticas durante 5 minutos continuamente, independente se o modo selecionado for automtico ou manual. Aps decorrido os 5 minutos volta ao modo selecionado.

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Captulo 3 Reconhecendo o equipamento Tecla PANI: Inicia ou cancela uma medida manualmente. Caso esteja no modo PANI 5 min ou no modo automtico, ao pressionar a tecla cancela a medida e o mondo PANI 5min.. Proporciona o ponto de entrada para o manguito de presso. Trata-se de um conector do tipo luer lock; para prend-lo, basta posicionar e girar de volta. Idem para o conector de oximetria de pulso. Observe o mtodo correto para encaixe deste conector: O conector do cabo de oximetria do tipo engate rpido. Ele deve sempre ser inserido ou retirado segurando-se sempre pelo corpo. Jamais gire ou puxe pelo cabo, sob pena de danific-lo irremediavelmente. Monitor desligado fica apagado, ligado fica verde.

Conector de PANI:

Conector de SpO2:

Indicao Liga/desliga: Indicao Alarme silenciado: Indicao ST.BAT:

Piscando indica que o alarme foi silenciado por 2 minutos. Aceso contnuo indica que o alarme foi silenciado por tempo indeterminado. Indica o status da bateria interna. Vermelho piscando- checando a bateria e ligado a rede Vermelho contnuo- carregando a bateria e ligado a rede Verde- Bateria carregada e ligado a rede Apagado- desligado da rede eltrica Bateria fraca, ao acender pela primeira vez, deve ser ligado imediatamente a rede eltrica para carregar, aps aproximadamente 10 minutos o monitor desligar automaticamente caso no seja ligado a rede.

Indicao BAT.:

Indicao:

Indica que ocorreu alarme de limite mximo ou mnimo. Durante o ajuste de alarme qual dos limites est sendo ajustado.

Displays 7 segmentos:

Indicam os valores medidos dos respectivos parmetros. O display de mdia durante a insuflao, indica a presso de insuflao, quando for selecionado a medida automtica, indica o tempo que falta para a prxima medida e tambm indica os erros ocorridos durante uma medida de PANI. Indica a qualidade do sinal de oxmetria, quando este acender somente dois segmentos , o valor de oxmetria no deve ser considerado para diagnstico do paciente

Bargraph:

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Captulo 3 Reconhecendo o equipamento

IDENTIFICAO DO PAINEL TRASEIRO

FUNES DOS CONTROLES TRASEIROS:

SADAS

Pino Terra

Fusvel de Proteo

Entrada de Fonte Externa

Pino Terra:

Aterramento de proteo, deve ser ligado ao terra da rede, quando a tomada o qual foi ligado o monitor no possuir aterramento.

Entrada de voltagem: Ligado o cabo de fora. Fusvel de proteo: 2 fusveis rpidos de 1A;20mm e 2 reservas. Entrada de fonte externa: Fonte ou bateria externa de +12VDC e 1A.

IDENTIFICAO DA BASE EXTERNA

P de silicone P de silicone Inclinador da base

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Etiqueta de Identificao

Alertas Ps de silicone

Etiqueta de identificao: Identifica o nmero de srie, o modelo, e consumo mximo.

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CAPTULO 4

PRESSO ARTERIAL NO INVASIVA

Captulo 4 Presso arterial no invasiva

TEORIA DE FUNCIONAMENTO
O monitor PX-200 utiliza o mtodo oscilomtrico para determinao das presses sistlica, diastlica e mdia. Esta tcnica mede as mudanas de presso no manguito causadas pelo fluxo sangneo atravs da artria.

O monitor infla o manguito at um valor pr-determinado, e ento passa a esvazia-lo a uma taxa controlada. Quando inflado, o manguito oclui a artria, mas a medida que vai esvaziando, o sangue comea a fluir, gerando picos de presso que so medidos continuamente, gerando uma curva. Esta curva armazenada em memria e depois interpretada por um algoritmo especial. A presso sistlica encontrada quando a amplitude dos picos comea a crescer rapidamente, ao passo que a presso diastlica determinada no ponto em que os picos diminuem sua amplitude rapidamente. A presso mdia a menor presso no manguito em que os picos atingem seu valor mximo. Vale notar que a presso mdia, devido a caractersticas prprias do mtodo oscilomtrico, a que tem a maior exatido.

CONECTANDO O MANGUITO AO PACIENTE

Avisos de PANI:
1- O movimento durante a media de presso pode acarretar medidas erradas. 2- A medida de presso pode no ser correta em pacientes com arritimias moderadas e fortes. 3- No realize nenhum tipo de teste de insuflao no aparelho com o manguito ligado ao paciente.
4- As medidas podero ser imprecisas quando utilizados acessrios no recomendados pela Transmai.

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Captulo 4 Presso arterial no invasiva

Limpeza ou desinfeco dos manguitos:

Desconecte o manguito do monitor antes da limpeza ou desinfeco. Retire a parte interna do manguito, a parte externa utilize sabo neutro para lavar e a parte interna limpe com detergente lquido neutro ou somente com gua destilada no deixando que penetre nos tubos, antes de mont-lo novamente deve estar certo que esto bem secos. Para desinfectar as mangueiras, utilize lcool isoproplico.

Cuidados antes da utilizao do manguito:

1- Verifique a integridade do manguito. 2- Verificar se no h vazamentos ou obstruo das mangueiras ou a parte interna do manguito dobrado. 3- Verificar as conexes entre manguito, extenso e monitor esto firmes. 4- Conecte a mangueira extensora ao painel frontal e o manguito ao final desta mangueira. O conector do tipo luer lock e para prend-lo corretamente basta encaixar e girar de volta no sentido horrio. 5- Verifique se o manguito no est obstruindo a circulao sanginea do paciente em partes onde no esta sendo feito a medida e os membros envolvidos. 9- Utilize sempre manguitos adequados para cada caso.

Ligando ao paciente:
Os diversos modelos de manguitos, tem como objetivo obter sempre a melhor performance do monitor e o bem estar do paciente.

Item 12345-

Manguito (braadeira) Manguito Neonato Manguito Infantil Manguito Adolescente Manguito Adulto Manguito Adulto Extra Grande

Circunferncia do brao Mnimo Mximo 9 cm 13 cm 14 cm 19 cm 10 cm 28 cm 27 cm 41 cm 33 cm 50 cm

Status Opcional Opcional Opcional Parte do produto Opcional

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Captulo 4 Presso arterial no invasiva

1- Verifique o tamanho do manguito antes de cada medio, utilizando a tabela acima. 2- Escolha o melhor lugar para posicionar o manguito, onde tenha uma boa circulao sangnea, a pele no esteja com problemas e que o uso do manguito no prejudique o paciente. 3- Uso do manguito em pacientes adultos, adolescentes e infantil: Esvazie todo o ar do manguito, coloque-o em um membro nu, ao mesmo nvel do corao, e ajuste com firmeza em volta do mesmo. O manguito deve ficar posicionado de 2,5 a 5 cm acima do cotovelo (no mesmo nvel do corao) e entre o manguito e o brao do paciente deve haver um espao de dois dedos aproximadamente, e de forma que a indicao ARTERY fique sobre a artria braquial. Se o local para o habitual posicionamento do manguito no estiver acessvel pode se posicionar na coxa. Se o paciente estiver de p, sentado ou inclinado e o manguito no estiver no mesmo nvel do corao devem ser considerados o efeito de hidrosttica. Os valores medidos devero ser corrigidos, logo sempre utilize o manguito no mesmo nvel do corao.

Colocao do manguito no paciente

1- Uso do manguito em paciente neonato: Esvazie todo o ar do manguito, coloque-o em um membro nu, brao ou coxa, e ajuste com firmeza em volta do mesmo (sem bloquear o fluxo sangneo). Posicione de forma que a indicao ARTERY fique posicionado sobre a artria braquial (no brao) ou sobre a artria popltea (na coxa). Observe cuidadosamente o membro antes de cada medida para confirmar o fluxo sangneo e cor adequado, e a integridade da pele quando o manguito for removido.

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Captulo 4 Presso arterial no invasiva

REALIZANDO MEDIDAS DE PANI

Toda vez que uma medida iniciada, seja no modo automtico ou no modo avulso, o manguito ir inflar at um valor pr-determinado e em seguida passar ao processo de medio. O tempo de medida tpico de cerca de 40 segundos. O tempo mximo pode chegar a 120 segundos.

Instruo ao paciente
O paciente dever ser instrudo a, sempre que possvel, ao perceber que o manguito est sendo inflado, permanecer com o brao em posio de repouso at que sinta a presso no brao ser liberada (Este instante, quando o monitor encerrou a medida, facilmente perceptvel pelo paciente). Este procedimento necessrio a fim de evitar erros de medida pois, se houver movimentao em excesso, poder ocorrer uma falsa interpretao dos picos de presso e o software pode at considerar a presso inicial insuficiente para a medida. Neste caso, o manguito ser novamente inflado, desta vez com uma presso maior que a anterior, o que poder provocar um certo desconforto ao paciente.

Erros na medida
Sempre que uma medida for iniciada, se o monitor estiver na tela principal, aparecer a presso de insuflao do manguito no display de MDIA. Se ocorrer algum erro, este ser sinalizado por uma mensagem no prprio display de MDIA.

Realizando uma medida manualmente (SpO2 Desligado)

1- No foi realizada nenhuma medida de PANI anteriormente. a) Aparece _ _ _ em todos os displays, exceto o de SpO2 que aparece Sd. b) Pressiona a tecla START (Medir PANI), ao iniciar a medida os _ _ _ continuam a serem mostrados e Sd, porm no display de MDIA, indica a presso de insuflao do manguito.

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Captulo 4 Presso arterial no invasiva c) Ao trmino da medida, soa um bip curto indicando que a medida foi realizada, mesmo que ocorra um erro de medida. d) A medida sendo vlida, os valores so mostrados e automaticamente guardados na tendncia, observe que mesmo a oximetria inoperante o BPM medido pela presso. e) Se ocorrer um erro na medida, soa o bip e aparece a mensagem de erro Err no display de MDIA e _ _ _nos restantes, este dado guardado da mesma forma na tendncia. f) Caso inicie uma medida e a cancele, aparecer _ _ _ , nos displays. 2- Tenha sido realizada uma medida com erro anteriormente. a) SpO2 mostra Sd, e _ _ _ nos restantes e Err no display de MDIA. b) Inicia medida, _ _ _ e Sd continuam sendo mostrados, na MDIA, indicada a presso de insuflao do manguito. c) Igual item 1c a 1d d) Tenha sido realizada uma medida vlida anteriormente. e) Os valores medidos e Sd aparecero no displays de SpO2. f) Inicia medida,_ _ _so mostrados no displays e Sd no SpO2. g) Igual aos itens 1c a 1e. h) Caso inicie uma medida e cancelada, os valores medidos anteriormente a esta ser mostrado nos displays, caso algum alarme tenha sido disparado nesta medida (anterior), no sero indicados.

Realizando uma medida manualmente (SpO2 ligado)

1- No foi realizada nenhuma medida de PANI anteriormente. 5) Aparece _ _ _ em todos os displays, exceto o de SpO2 que aparece o valor de saturao e no BPM que mostra o taxa do batimento. 6) Pressiona a tecla START (Medir PANI), ao iniciar a medida os _ _ _ continuam a serem mostrados e no display de SpO2 e BPM os valores medidos, porm no display de MDIA, indica a presso de insuflao do manguito. 7) Ao trmino da medida, soa um bip curto indicando que a medida foi realizada, mesmo que ocorra um erro de medida. 8) A medida sendo vlida, todos os valores mostrados e automaticamente guardados na tendncia, observe que no display de BPM mostrado o valor medido pela PANI durante 1segundo, e este o valor que ser guardado na tendncia. 9) Se ocorrer um erro na medida, soa o bip e aparece a mensagem de erro Err no display de MDIA e _ _ _nos restantes, e armazenados na TENDNCIA, nesta situao a nica vez que o BPM medido pela oxmetria armazenado. 10) o inicie uma medida e a cancele, aparecer _ _ _ , nos displays exceto no BPM e SpO2 que continua sendo monitorado. 2- Tenha sido realizada uma medida com erro anteriormente. a. SpO2 e BPM mostra o valores que esto sendo medidos, e _ _ _ nos restantes e Err no display de MDIA.

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Captulo 4 Presso arterial no invasiva b. Inicia medida, _ _ _ e valor de SpO2 e BPM continuam sendo mostrados, na MDIA, indica a presso de insuflao do manguito. c. Igual aos itens 1c a 1d d. Tenha sido realizada uma medida vlida anteriormente. e. Os valores medidos e os valores medidos de SpO2 BPM continuam sendo mostrados. f. Inicia medida,_ _ _so mostrados no display, SpO2 e no BPM os valores medidos. g. Igual aos itens 1c a 1d. h. Caso inicie uma medida e a cancele, os valores medidos anteriormente a esta ser mostrado nos displays exceto os valores de SpO2 e BPM que esto sendo atualizados.

Realizando uma medida PANI (5 min)

Realiza medidas consecutivas durante 5 min. (Oximetria desligado). Neste modo caso pressione a tecla MEDIR PANI, cancela o MODO PANI (5min). O nmero de medidas e o intervalo de medidas podem variar, pois a PANI tem um tempo para insuflar o manguito, este tempo no mnimo de aproximadamente 30 segundos e no mximo de 2min. Devido a este fato ao entrar na tendncia os intervalos de medidas podem ser diferentes. Aps realizar a ltima medida (decorrido 5 min.) o valor caso seja vlido fica sendo mostrado no display e caso tenha ocorrido erro, fica a mensagem Err. a) Caso tenha uma medida anterior vlida e inicia a medida no modo PANI (5min) aparece _ _ _nos display de SYS/DIA/BPM e Sd no SpO2, e na MDIA a presso de insuflao. Obs: A indicao no display de SpO2 no muda . b) Ao trmino da medida soa um bip, indicando o trmino da medida; c) Medida vlida aparece os valores nos displays, caso dispare um alarme ser indicado pelo respectivo led, e os valores assim como a situao de alarme ser guardada na tendncia. d) Medida com erro mostrado no display da MDIA e da mesma forma ser guardado na tendncia. e) Aps mostrar os valores ou ERRO, no display de MDIA mostra o valor durante aproximadamente 4s, aps este tempo inicia uma nova medida no MODO PANI (5min) e o display de MDIA mostrar a presso de insuflao do manguito, e nos restantes: os valores medidos anteriormente at terminar a nova medida ou _ _ _ caso a medida anterior seja invlida (Erro).

Realizando uma medida no modo automtico

O display de SpO2 mostra Sde no afetado ( oxmetria desligado) Pressione a tecla PROG. e desloque at aparecer Aut ajuste o intervalo de tempo entre medidas, pressionado as teclas de setas. Sai do modo PROG. O tempo contado a partir do incio da medida anterior.

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Captulo 4 Presso arterial no invasiva 1- Logo que sair do modo PROG. o tempo mostrado no display de MDIA, o quanto falta para a prxima medida, e mostrado de 1 em 1 minuto. Toda vez que entra no menu de PROG e sai, o tempo que falta para a prxima medida mostrado, observe que, o tempo mostrado um nmero inteiro, logo se faltar menos de 1 minuto para prxima medida sempre ser mostrado 1minuto. Caso o intervalo de tempo for mudado, inicia-se uma nova contagem de tempo a partir do momento que sai do PROG. a) Caso tenha uma medida vlida anteriormente, os valoresnos displays apagam e aparece _ _ _ e pisca o tempo que falta para fazer uma nova medida no display de MDIA e logo em seguida reaparece os valores medidos anteriormente em todos os displays. b) Caso tenha uma medida ERRO, pisca o tempo que falta para a prxima leitura no mesmo display de MDIA (onde tambm mostra a mensagem de erro) e logo em seguida volta a mensagem. 2- Ao iniciar uma medida, caso a tecla MEDIR PANI for pressionado a medida cancelada e o tempo para a prxima medida ser contado a partir deste momento, porm o MODO AUTOMTICO no cancelado como no MODO STAT, para cancelar o MODO AUTOMTICO necessrio que entre no menu PROG. e zere o tempo no item Aut.. a) Caso a medida anterior seja vlida esta medida retorna ao display. b) Caso a medida anterior seja ERRO, aparece _ _ _nos displays. 3- Ao encerrar a medida soa um bip e os valores vlidos ou ERRO, so guardados na tendncia como descrito anteriormente. 4- Entre o intervalo de uma medida e outra, se pressionarmos a tecla MEDIR PANI, uma medida manual ser realizada, ou se cancelarmos esta medida, o tempo para a prxima medida iniciar a partir deste instante. Os valores medidos vlidos ou ERRO, ser armazenado na tendncia como descrito anteriormente.

NOTA: As medidas de PANI so sempre priorizadas, isto , caso estejamos circulando no MENU PROG/ALARME/ TENDNCIA, ao iniciar a medida o monitor retorna a tela de medidas automaticamente caso esteja sendo usado somente a oximetria, isto no ocorre, isto , a oximetria no priorizada.

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Captulo 5

OXIMETRIA

Captulo 5 Oxmetria de pulso

TEORIA DE FUNCIONAMENTO
O PX-200 determina o valor da saturao de O2 e a freqncia de pulso perifrico utilizando tcnicas de espectrofotometria e pletismografia. Para realizar-se o clculo acima, temos que usar apenas o sinal pulstil das ondas, pois fazemos a medio no sangue arterial, sendo que a parte constante do sinal deve ser desprezada por representar interferncias fixas tais como tecidos, pigmentao da pele, cartilagens, ossos, etc. O sensor possui, na parte superior, 2 emissores de luz com comprimentos de ondas diferentes, sendo uma na faixa de luz vermelha e outro na faixa de luz infravermelha. Na parte inferior, possui um fotodetector capaz de medir a quantidade de luz de cada tipo que passa atravs do dedo. A figura ao lado mostra a disposio bsica.

Ao atravessar o dedo, estas emisses de luz sofrem alteraes que dependem de vrias condies: espessura do tecido, sangue venoso, sangue arterial, osso, cartilagem, cor da pele etc. O sinal resultante captado pelo foto-detector sofre um processamento onde a parte pulstil (ocasionada pelo sangue arterial) separada da parte constante (ossos, cartilagem, sangue venoso, tecidos etc.). SpO2 = 100 * [HbO2 / (HbO2 + Hb)] Como sabemos, a oxihemoglobina absorve radiao vermelha de uma forma diferente da radiao infravermelha. Ao medirmos a relao entre as absores, para os 2 comprimentos de onda utilizados, somente na parte pulstil (sangue arterial), determinamos o valor da saturao de O2.

DIFICULDADES DE MEDIDA
1. A medida de SpO2 depende da natureza pulstil do fluxo sangneo nas artrias e arterolos. Nas condies abaixo relacionadas o fluxo pode ser reduzido a um nvel na qual medidas exatas no podero ser realizadas: Paciente em choque. Hipotermia. Uso de drogas vasoativas. Anemia.

Nestes casos, dependendo da qualidade das pulsaes captadas, o monitor pode apresentar a mensagem PULSO FRACO.

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Captulo 5 Oxmetria de pulso 2. As medidas tambm dependem da absoro de um determinado comprimento de onda pela oxihemoglobina. Se outras substncias capazes de absorver estes comprimentos de onda estiverem presentes, elas causaro erros na medida, provocando falsos alarmes de saturao alto ou baixa. Por exemplo: Carboxihemoglobina. Metahemoglobina. Azul de metileno. Verde indocana. Outros indicadores usados em dbito cardaco.

3. Nveis muito altos de luz ambiente podem afetar a medida. Mantenha sempre a parte do fotodetector afastada de luz ambiente, na face interna do dedo, mo , p, orelha etc. Cubra a rea com uma toalha se necessrio.

RESTRIES AO USO
Uso com Ressonncia magntica e Tomografia A tecnologia de oximetria de pulso oferece limitaes em relao ao uso conjugado com equipamentos de tomografia e ressonncia magntica. Ficou comprovado que nestes ambientes no somente a leitura de SpO2 foi alterada, como tambm os resultados dos mapeamentos. Tambm podem ocorrer queimaduras na local da aplicao do sensor. Mesmo que o monitor esteja desligado, se o sensor estiver posicionado no paciente, o risco de queimaduras existe. A fonte destes incidentes devido gerao de RF pelo equipamento de ressonncia.

CONECTANDO O SENSOR AO PACIENTE

Limpeza ou desinfeco dos sensores: Os sensores descartveis devem ser utilizados uma nica vez. No use autoclave, xido de etileno ou imergir o sensor em lquidos. Desconecte o sensor do monitor antes da limpeza ou desinfeco. Limpe o sensor com material no abrasivo umedecido em gua ou soluo de sabo neutro. Para desinfectar o sensor, utilize lcool isoproplico. Manuseio do sensor: 1- Nunca conecte ou desconecte o sensor do monitor puxando pelo cabo, sempre puxe pelo conector. 2- No caso de sensores reutilizveis sempre desinfecte antes de conect-lo ao novo paciente.

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Captulo 5 Oxmetria de pulso Cuidados antes da utilizao do sensor: 1- Verifique a integridade do sensor. 2- O sensor deve ser reposicionando a cada 2 horas de uso. 3- Verifique se o sensor no est obstruindo a circulao sangnea do paciente observando-se os membros envolvidos. 4- Ao ligar no monitor o led vermelho do emissor deve acender. 5- O alinhamento do led emissor e do receptor importantssimo para o perfeito funcionamento do sensor e monitor. 6- Deve se ter cuidados quando do uso de fitas para fixar o sensor ou cabo, utilize sempre material para uso mdico, e verifique se no est muito apertado, caso isto acontea, ocorrero erros nas medidas, e ferimentos no paciente. SENSORES: Os diversos modelos de sensores, tem como objetivo obter sempre a melhor performance do monitor e o bem estar do paciente. 1- Sensor de dedo reutilizvel para uso adulto ou infantil: Conecte o sensor de dedo ao paciente como mostrado na figura ao lado. Inserir totalmente o dedo no sensor. Em pacientes com unhas muito longas utilize o sensor em Y.

2- Sensor de dedo descartvel para uso Adulto ou infantil:

Led emissor

Superior

Escolha um dos dedos a ser conectado o sensor, preferencialmente no dedo indicador ou polegar. Posicione o dedo sobre o receptor e ajuste o emissor para que fiquem alinhados, logo em seguida cole o adesivo cuidadosamente para que no obstrua a luz do sensor. Alinhe o cabo do sensor com a palma da mo, e cole com um adesivo para uso mdico. 3- Sensor universal Y Conectado ao dedo adulto ou infantil: Conecte ao paciente conforme a figura ao lado, sempre posicionando o emissor do lado da unha e perfeitamente alinhado com o receptor. Fixe o sensor e o cabo com um adesivo para uso mdico, tenha o cuidado para no apertar muito pois se isto acontecer ocorrero erros na medida. 27
Adesivo Emissor

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Captulo 5 Oxmetria de pulso Sensor universal Y conectado a mo - uso infantil: Conecte conforme a figura ao lado, sempre fora da parte sseo. Posicione o emissor na parte superior da mo e o receptor na palma, alinhe-os perfeitamente.
Emissor Adesivo

Utilize adesivo para uso mdico para fixar o sensor, cuidado para no apertar muito, caso isto acontea ocorrero erros nas medidas. Sensor universal Y conectado ao p do paciente - uso infantil: Conecte conforme a figura ao lado, escolhendo sempre um local fora da estrutura ssea. Posicione o emissor na parte superior do p e o receptor na sola, alinhe-os perfeitamente. Fixe o sensor ao paciente com um adesivo mdico, cuidado para no apertar muito, caso isto acontea ocorrero erros nas medidas. Sensor universal Y conectado ao dedo adulto ou infantil: Conecte ao paciente conforme a figura ao lado, sempre posicionando o emissor do lado da unha e perfeitamente alinhado com o receptor. Fixe o sensor e o cabo com um adesivo para uso mdico, tenha o cuidado para no apertar muito pois se isto acontecer ocorrero erros na medida. Sensor universal Y conectado ao p ou a mo - uso neonato: Escolha o local de conexo do sensor no p ou na mo, preferencialmente no p. Posicione o emissor na parte superior do p ou da mo e o receptor no lado da sola do p ou palma da mo, alinhe-os perfeitamente, e fixe-os com adesivo para uso mdico, conforme a figura abaixo.: Caso seja necessrio, fixar tambm o cabo do sensor, nunca apertar demasiadamente a fita adesiva, caso isto acontea ocorrero erros nas medidas e machucar o paciente.
Adesivo Emissor

Adesivo

Emissor

Adesivo Emissor Emissor

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Captulo 5 Oxmetria de pulso 4- Sensor de orelha para uso adulto e infantil: Desinfete a orelha do paciente com lcool e aguarde 1 a 2 minutos. Conecte o sensor a orelha conforme a figura ao lado. O emissor deve ser colocado na parte externa da orelha e o suporte do sensor atrs da orelha de modo a sustentar o sensor.
Suporte

Emissor

5- Sensor descartvel conectado ao dedo do p ou da mo - uso infantil: Escolha o local da conexo do sensor no dedo do p ou da mo, preferencialmente no dedo de maior espessura no p ou na mo.

Coloque o sensor no dedo, posicionando sempre o emissor no lado da unha alinhado perfeitamente com o receptor, vide a figura ao lado. Aps feito isto fixe com o prprio adesivo do sensor. Caso seja necessrio utilize um adesivo de uso mdico para fixar os cabos. 6- Sensor descartvel conectado ao p ou mo- uso neonato: Escolha o local da conexo do sensor no p ou na mo do paciente, preferencialmente no p fora da estrutura ssea.

Posicione o receptor na sola do p ou na palma da mo, de forma que o cabo acompanhe a sola ou a palma. Alinhe o emissor e receptor perfeitamente, conforme mostrado na figura ao lado.

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Captulo 5 Oxmetria de pulso Certo de que esto alinhados, fixe com adesivo do prprio sensor, caso seja necessrio, utilizar um adesivo de uso mdico para fixar os cabos, nunca apertar demasiadamente a fita, caso isto acontea ocorrero erros na medida e machucar o paciente. 7- Sensor reutilizvel para uso neonato Escolha o local da conexo do sensor no p ou na mo do paciente, preferencialmente no p fora da estrutura ssea.
Emissor Emissor

Posicione o receptor na sola do p ou na palma da mo, de forma que o cabo acompanhe a sola ou a palma. Alinhe o emissor e receptor perfeitamente, conforme mostrado na figura ao lado.

Adesivo

Emissor

Certo de que esto alinhados, fixe com adesivo do prprio sensor, caso seja necessrio utilizar um adesivo de uso mdico para fixar os cabos, nunca apertar demasiadamente a fita, caso isto acontea ocorrero erros na medida e machucar o paciente.

OXIMETRIA DE PULSO (SPO2)

Ao ligar o monitor, caso a oximetria no for ligada ao paciente, ela mostra a mensagem Sd (sem piscar) no display de SpO2, porm o alarme sonoro fica silenciado, caso o sensor no fora conectado ao monitor aparece FS piscando no display de SpO2. O alarme sonoro habilitado somente se o sensor for conectado ao paciente e realizada uma nica medida (SpO2 e BPM). Aps conectar ao paciente, caso desconecte o sensor do paciente, por alguns instantes aparece a informao PP no display de SpO2 e em seguida Sd e dispara o alarme sonoro. Caso desconecte o sensor do monitor imediatamente aparece a mensagem FS e dispara o alarme sonoro (tem prioridade sobre alarme de limites quando ao som). O BPM quando a oximetria est habilitada, sempre estar sendo mostrado os valores do batimento, porm quando executa uma medida de PANI o valor que armazenado o batimento medido pela PANI. Logicamente que o valor igual tanto medido pela oximetria como pela PANI, sendo assim o alarme de limites dispara independente de onde provm a medida. Os valores medidos de SpO2, sero armazenados na TENDNCIA se, e somente se for realizado uma medida completa de PANI vlida ou ERRO, se a medida for cancelada, os valores no sero armazenados.

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Captulo 5 Oxmetria de pulso Estando no MENU DE ALARMES/PROG./TENDNCIA, e o alarme de limite dispara (oximetria ou BPM) ou j tenha sido disparado qualquer um dos limites, o led respectivo fica piscando juntamente com o sonoro. A oximetria ligado sempre, desde que no ajustado para volume 0, podemos ouvir o bip de pulso, para informar que est funcionando e o paciente est sendo monitorado mesmo no vendo os valores medidos. Somente entrando e saindo destes menus, nada deve ser alterado. Caso entre em algum destes menus e fique durante 20 segundos, sem pressionar qualquer tecla, retorna automaticamente a tela principal (de medida).

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Captulo 6

MENUS

Captulo 6 Menus

O MENU DE PROGRAMAS
O menu de programas permite visualizar e ajustar os parmetros do monitor, ajustar data , hora, paciente adulto/neonato, volume dos alarmes, volume do bip, mondo automtico/manual e o intervalo das medidas automticas. Funo das teclas:

- Entrar no menu de programas e selecionar as funes: - 1 Toque: Ajusta data - DIA - 2 Toque: MS - 3 Toque: ANO - 4 Toque: HORA - 5 Toque: MINUTO - 6 Toque: Paciente - neonato ou adulto - 7 Toque: Volume de alarmes - 8 Toque: Volume de bip de pulso - 9 Toque: Ajuste do intervalo de tempo para medidas automticas. - 10 Toque: Retorna a tela principal

- Ao selecionar as funes, incrementa ou muda o estado selecionado

- Ao selecionar as funes , decrementa ou muda o estado selecionado.

OBS.: Para que o novo ajuste seja aceito necessrio que saia do MENU e retorne a tela principal.

1 - Caso esteja ajustado para medida Automtica/Stat, quando iniciar a medida, retorna automaticamente para tela principal 2 - O mesmo acontece se pressionarmos a tecla MEDIR PANI para medida manual.

Ajustando Data:
Ajustando o dia: ao mostrar no displays SIS - dIA , utilize as teclas de seta para ajustar, o ajuste mostrado no displays DIA Ajustando o ms: Display Sis- MES, no display DIA o novo ms Ajustando o ano: Display SIS- aNo, no display DIA o novo ano

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Captulo 6 Menus

Ajustando Hora:
Ajustando o dia: ao mostrar no displays SIS - Hra , utilize as teclas de seta para ajustar, o ajuste mostrado no displays DIA Ajustando os minutos: Display Sis- Min, no display DIA os minutos ajustado.

Ajustando o tipo de paciente:

Adl Aulto NEo- Neonato neste modo a presso de insuflao inicial reduzido para 120 mmHg

Ajustando para medida automtica:

Aut medida automtica selecionado e o intervalo entre medidas ajustada pelas teclas de setas.

MENU DE ALARMES
Ajusta os limites de alarme mximo e mnimo para presso sistlica, distlica, mdia, BPM e SpO2. Funo das teclas: -Entra no menu de alarmes e a cada toque na tecla , muda de item para o ajuste de limite de alarme, que indicado pela seta(led).

- Ao selecionar as funes, incrementa ou muda o estado selecionado

- Ao selecionar as funes , decrementa ou muda o estado selecionado.

- Est tecla no tem funo no menu de alarmes, porm atua silenciando o som do alarme.

1- Caso esteja ajustado para medida Automtica/Medir PANI, ao iniciar uma medida retorna automaticamente para tela principal. 2 - Usando a tecla de setas para ajuste do limite, quando aparecer a mensagem OFF ou oF, significa que o alarme deste limite est desligado, no ser indicado nem pelo led de limites nem mesmo o som (mesmo estando habilitado).

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Captulo 6 Menus 3 - Caso algum alarme esteja disparado, a tecla de seta fica piscando, e alarme sonoro(caso no esteja cancelado), quando este mesmo limite for selecionado a seta para de piscar e fica acesa continuamente. 4 - Prioridade dos alarmes, o alarme de limite tem um som diferente do sem sensor ou falha no sensor, e quando o PX-200, tem opo de oximetria o erro SENSOR DESCONECTADO Sdou FS FALHA SENSOR, tem prioridade sobre os alarmes de limite, isto resume se ao som. 5- Os limites de alarme ajustados ficam armazenados na memria, mesmo desligando o monitor estes valores sero mantidos.

MENU TENDNCIA
Pressionando a tecla Tendncia (TENDNCIA) para abrir o menu. Mesmo desligando o monitor os valores guardados na tendncia ficaro armazenados. O que so guardados na tendncia: - Valores da presso sistlica, diastlica, mdia - Erros quando da medida de presso no invasiva - Valores de BPM e Saturao - Bargraph indicando a qualidade de sinal - Alarmes ocorridos. 12Entra no Menu de tendncia; Aparece Dia/Ms/Ano/Hora/Minuto de quando foi realizada a medida.

3Aguarde aproximadamente 1 segundo, sem pressionar qualquer tecla, aparecero os valores medidos, caso alguma das medidas tenha disparado o alarme de limite o led correspondente ficar aceso, caso algum led esteja piscando, significa que a ltima medida feita disparou este alarme, caso o limite que disparou o alarme (ltima medida) coincidir com a que foi disparado em medidas anteriores, este led fica aceso, o som no afetado a) Caso tenha ocorrido erro na medida aparece Err, no display de MED_ _ _nos displays restantes. b) Caso tenha ocorrido erro na medida de PANI, porm a oximetria estava funcionando, os valores medidos de SpO2 e BPM sero armazenados. Obs: Mesmo medindo o BPM pela saturao o monitor armazena o BPM medido pelo PANI exceto no caso da medida de PANI seja invlida (ERRO). 4Quando est sendo mostrado Dia/ms/ano/data/hora, pressionar a tecla seta para cima ou para baixo, podero ser visualizados as outras medidas gravadas no modo PANI(5min), ateno ao visualizar as medidas pois elas so realizadas consecutivamente durante 5 minutos, como o relgio no mostra os segundos, caso uma medida seja realizada no mesmo minuto de outra , o relgio da tendncia marcar o mesmo tempo (indica duas medidas no mesmo minuto).

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Captulo 6 Menus 5Pressionando a tecla seta para cima e aparer 000 em todos os displays significa que no tem mais nenhuma medida gravada a partir deste instante. 6Pressionando a tecla Tendncia retorna a tela principal de medidas.

7Caso mantenha a tecla Tendncia pressionada por 3 segundos, aparece a mensagem Clr piscando no display de SIS (Sistlica), significa que todos os dados gravados na tendncia esto sendo apagados. a) Caso solte a tecla Tendncia enquanto o Clr est piscando, os dados no sero apagados. b) Caso mantenha pressionado at a mensagem Clr parar de piscar, todos os dados foram apagados de forma irrecupervel, por um frao de segundos aparece _ _ _ em todos os displays. 8Se o monitor estiver ajustado para medidas automticas ou PANI (5min), ao iniciar a medida automaticamente sai do menu de tendncia e retorna a tela principal. 9Indicao da medida cancelada no armazenada na tendncia.

Utilizando as medida automtica de PANI para armazenar dados de oxmetria:

Quando for desejvel guardar somente dados de oxmetria. 1- Programar para medidas automticas de PANI e manter o manguito desconectado do monitor. 2- Ajustar o intervalo de tempo entre medidas automticas. 3- Ao realizar a medida automtica , como o manguito esta desconectado do monitor, ocorrer um erro E11 no PANI, porm os dados de oximetria sero armaznados.

MENSAGEM DE ERROS
123E11- Vazando ar ou manguito com muita folga. E22- Pulso fraco t00 Erro de comunicao com o mdulo PANI.

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CAPTULO 7

MANUTENO

Captulo 7 Manuteno

MANUTENO
Os circuitos que constituem o Monitor de Presso Emai modelo PX-200 foram construdos com materiais de altssima qualidade e todas as precaues foram tomadas afim de que o conjunto apresente funcionamento constante e satisfatrio por vrios anos. As nicas partes que necessitam uma inspeo peridica devido ao seu grande uso so os sensores, cabo de fora e fio terra. Periodicamente devem ser examinados e se apresentarem quaisquer laceraes, falhas de isolao, mau-contato ou qualquer outra irregularidade, devem ser por segurana, imediatamente trocados. O PX-200 um monitor dotado de circuitos complexos, onde muitas das funes so realizadas por softwares especficos. Para sua manuteno, necessrio conhecimento e treinamento especficos, alm da documentao tcnica. No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio. Alm disso, existem tenses eltricas perigosas internamente. Para garantir a segurana do paciente, sempre que o monitor for aberto, obrigatria a verificao das correntes de fuga de acordo com as normas vigentes no pas. Uma manuteno inadequada pode causar a quebra da barreira de isolao e comprometer a segurana do paciente. Portanto, no abra o monitor. Ele somente deve ser aberto por pessoal qualificado e autorizado. Para o atendimento imediato em venda de acessrios e prestao de servios de assistncia tcnica, entre em contato com o distribuidor autorizado EMAI mais prximo. Ao pedir acessrios para reposio ao revendedor ou prpria fbrica, para maior facilidade, cite sempre a discriminao e o cdigo do material desejado. Anualmente deve ser realizado a manuteno preventiva e calibrao do equipamento.

CUIDADOS GERAIS
O Monitor de Presso Emai Modelo PX-200 deve ser mantido limpo e livre de poeira. Desligueo antes de limpar. Use pano macio, umedecido com soluo de gua e sabo neutro, ou lcool isoproplico (isopropanol), seguido de um pano seco. Jamais use materiais abrasivos, pois estes podero comprometer o gabinete plstico e principalmente o visor de policarbonato. Jamais mergulhe o monitor ou seus acessrios em lquidos. No tente esterilizar os acessrios em autoclave ou com xido de etileno. CABOS E SENSORES Utilize sempre sensores originais fornecidos com o equipamento ou recomendados pela TRANSMAI. Mantenha sempre os manguitos em boas condies de limpeza. No remende os cabos com fitas adesivas ou esparadrapo, procure sempre uma assistncia tcnica autorizada. TRANSMAI PX 200 38

Captulo 7 Manuteno

Bateria
O oxmetro possui uma bateria interna com capacidade para 1 hora se a mesma estiver carregada. Sempre que possvel trabalhe com o equipamento conectado rede eltrica, pois isso garante a carga da bateria para uma necessidade e tambm prolonga sua vida til. Quando a bateria atinge a carga mnima, um mecanismo de proteo informa que a bateria chegou ao fim. Quando isto ocorrer o monitor ser automaticamente desligado, a menos que seja imediatamente conectado rede eltrica. Toda vez que estiver ligado a fonte externa continuamente, necessrio que periodicamente (3 a 5 dias) o oxmetro seja ligado a rede eltrica para carregar a bateria. A fonte externa no carrega a bateria. Quando o equipamento for armazenado ou ser mantido por um longo perodo sem uso, desconecte-a do monitor.

DIAGRAMA EM BLOCOS
A presso sistlica encontrada quando a amplitude dos picos comea a crescer rapidamente, ao passo que a presso diastlica determinada no ponto em que os picos diminuem sua amplitude rapidamente. A presso mdia a menor presso no manguito em que os picos atingem seu valor mximo. Vale notar que a presso mdia, devido a caractersticas prprias do mtodo oscilomtrico, a que tem a maior exatido.

DIAGRAMA EM BLOCOS DO PX-200B

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Captulo 7 Manuteno O Monitor de Presso EMAI Modelo PX-200 composto por partes fabricadas pela TRANSMAI e por partes compradas em regime de OEM, fabricadas por terceiros. Ele composto pelo mdulo do painel traseiro que compreende o conector de entrada de fora, porta-fusveis, borne de terra, conector de bateria e sada de impressora. A placa PANI possui os circuitos digitais e fontes de alimentao, fonte flutuante para oximetria incluindo a bateria. O mdulo de oximetria montado sobre a placa PANI e vai ao conector do painel frontal atravs de um cabo. O mdulo de PANI montado mecanicamente a tampa superior, porm conectado eletricamente placa PANI; tem ainda seu conector de entrada no painel frontal.

PROBLEMAS E SOLUES
PROBLEMA
Equipamento no liga em nenhum caso. Equipamento no liga na rede. Equipamento no liga na bateria interna. Equipamento no liga na bateria externa. Equipamento indica sensor solto mesmo com os sensor conectado. Equipamento no l oximetria. No mostra informaes no display S liga na bateria. Bateria no carrega. No mede presso. Medida errada.

CAUSA
Conexo com teclado de membrana defeituoso. Falta + V ON. Equipamento no conectado a rede ou fusvel F2 queimado. Bateria descarregada.

POSSVEL SOLUO
Reconectar teclado ou substituir o teclado defeituoso. Trocar FET . Reconectar ou substituir o cabo de fora. Substituir o fusvel. Conectar o cabo de fora na rede e esperar a recarga da bateria. Caso no ocorra a carga aps certo tempo, tentar trocar a bateria. Providenciar a troca do fusvel. Certificar se o sensor est bem conectado ou substitu-lo. Certificar se o sensor est bem conectado ou substitu-lo. Contate o fabricante. Trocar os fusveis. Verificar CI Q1 CI-US BQ 2031. Contate o fabricante. Verifique manual de instrues.

Fusvel F1 queimado Sensor mau conectado ou com defeito. Sensor mau conectado ou sensor com defeito. Microprocessador central. Fusvel de rede. Fonte. Recarregador. Acessrios. Processador central. Manguito inadequado ou movimento do paciente.

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Captulo 7 Manuteno

ESPECIFICAES TCNICAS
O Monitor de Presso EMAI Modelo PX-200 um monitor de presso arterial no invasiva com medida de SpO2. Destina-se a efetuar verificaes pontuais ou monitorao das presses sistlica, diastlica e mdia, freqncia do pulso e da saturao de oxignio como opcional. Permite a monitorao contnua do paciente com limites de alarmes ajustveis, assim como os sinais de alarmes visveis e audveis. O Monitor de Presso EMAI Modelo PX-200 pode ser utilizado em hospitais, clnicas e durante o transporte terrestre de emergncia. Configurao PX-200A Configurao PX-200B PANI Faixa de medidasAdulto/Peditrica: Sistlica Diastlica Mdia Neonato: Presso Arterial No Invasiva (PANI) PANI + Oximetria.

60 a 250 mmHg 40 a 220 mmHg 45 a 235 mmHg 20 a 135 mmHg

Preciso

Igual ou superior SP10-1992 AAMI. Norma para Presso No Invasiva (Norma AAMI: 5mmHg de erro mdio, 8mmHg de desvio padro). (A preciso da PANI valida para a medida da presso utilizando somente parte superior do brao).

Tempo de Medida 30 - 50 seg. tpico (mx. 120 seg. Adulto e 90seg. Neonato). Intervalo de Medida Automtica Valor de Insuflao Padro:

1; 2; 3; 5; 10; 15; 20; 30; 45; 60; 90 min. Adulto: 175 mmHg Neonato: 125 mmHg

Limite de Alarme: Alto: 15-285 mmHg e Off (passo 1mmHg) (Adulto/Neonato) Baixo: 10-280 mmHg e Off (passo 1mmHg) Alarme por Default: Sistlica Diastlica Mdia

Alto: 200 mmHg Baixo: 90 mmHg Alto: 105 mmHg Baixo: 40 mmHg Alto: 140 mmHg Baixo: 50 mmHg 41

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Captulo 7 Manuteno SpO2 Faixa de Medida Preciso 0-100% (saturao)

2% @ 70 - 100% 3% @ 50 - 69% 8 pulsaes

Mdia

Bip de pulso Volume ajustvel ou Off (oximetria) Limite de Alarme Alto: 31 - 100% e Off (passo - 1%) Baixo: 30 - 99% e Off (passo - 1%) Alto: Desligado Baixo: 90%

Alarme por Default

PULSO Faixa de Medida Preciso Mdia

30 - 180 BPM (PANI) 30 - 254 BPM (SpO2) 2% @ 30 - 250 BPM 8 segundos (apenas SpO2) Alto: 31 - 250 BPM e Off (passo -1 BPM) Baixo: 30 249 BPM e Off (passo-1 BPM)

Limite de Alarme

DISPLAY E INDICADORES Display de led para PANI, SpO2 e pulso Bargraph, com escala logartmica indicando a qualidade do sinal Indicao de bateria fraca Indicao ligado, bateria carregando, bateria com carga, ligado rede eltrica SOM 3 tipos de som, bip de pulso, alarmes e fim de medida de PANI Controles digitais e independentes para alarmes e bip de pulso. TENDNCIAS Todos os parmetros: sistlica, diastlica, mdia, pulso, SpO2 e qualidade do sinal. 100 medidas - com data e hora, sem a perda de dados quando desligado.

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Captulo 7 Manuteno ALIMENTAO Rede eltrica 110 a 220 Vac- 50/60 Hz-automtico 35VA BATERIA Chumbo-cido -12Vdc- 1,3Ah 1hora. - tempo aproximado de utilizao aps carga completa. 10hrs- tempo mximo para carga completa Fonte externa:12V 0,5Vdc- 12W Desligamento automtico no caso de limite mnimo de carga da bateria. DIMENSES Largura Altura Profundidade Peso: 22,8 cm 9,5 cm 21,3 cm 2,43 kg

ESPECIFICAO AMBIENTAL
Temperatura de operao Temperatura de armazenamento 0 a 60 oC -20 a 70 oC

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Garantia

GARANTIA
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, assegura ao proprietrioconsumidor do equipamento aqui identificado, garantia contra defeitos de fabricao, desde que constatado por tcnico autorizado pela Transmai, pelo prazo de 365 dias para o equipamento a partir da data de aquisio pelo primeiro comprador-consumidor, do produto constante na Nota Fiscal de Compra. A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, declara a garantia nula e sem efeito, se este equipamento sofrer qualquer dano provocado por acidentes, agentes da natureza (raios, inundaes, desabamentos, queda, mau uso, etc.), uso em desacordo com o Manual de Instrues, por ter sido ligado rede eltrica imprpria ou sujeita a flutuaes excessivas ou ainda no caso de apresentar sinais de violao, consertado por tcnicos no autorizados pela Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Observar que, o consumidor que no apresentar a Nota Fiscal de Compra do Equipamento, ser tambm considerada nula sua garantia, bem como se a Nota conter rasuras ou modificaes em seu teor. A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, obriga-se a prestar os servios acima referidos. O proprietrio consumidor ser o nico responsvel pelas despesas e riscos de transporte do equipamento (ida e volta) at a fbrica.

Este produto destina-se exclusivamente ao uso mdico-hospitalar.

Atendimento ao Consumidor (0**11) 6335.1000 So Paulo - BRASIL Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela - So Paulo - SP CEP: 04180-010 Tel.: (0**11) 2335.1000 Fax.: Ramal 210 CNPJ 43.179.225/0001-60 Insc. Estadual 110.284.527.111 E-mail: transmai@transmai.com.br

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Garantia

CERTIFICADO DE GARANTIA
Este aparelho tem garantia de 1 (um) ano a partir da data de compra, contra defeitos de fabricao desde que observados as seguintes condies: A-) Devoluo do Carto-Aviso devidamente preenchido fbrica no prazo de 10 (dez) dias aps a compra. B-) Uso correto, cuidadoso e somente em voltagem indicada. C-) Consertos somente em revendedores autorizados ou na prpria fbrica. D-) Apresentao da Nota Fiscal de Compra, deste certificado corretamente preenchido na eventual necessidade de reparos. Em caso de conserto na fbrica enviar junto com o aparelho: A-) Revendedores: Nota fiscal de remessa para conserto. (nenhum outro documento ter validade) ATENO: B-) Hospitais, Mdicos, Clinicas, Santas Casas: Carta em papel timbrado contendo nome e assinatura do proprietrio ou responsvel, endereo, telefone, cidade e estado, CNPJ, CPF OU CRM e indicar se deseja oramento prvio. Revendedor: ________________________________________________________ Endereo: __________________________________________________________ Cidade: _________________________ Estado: ____________________________ Aparelho: ___________________________ N: ___________________________ Nota Fiscal:________________________ Data: ___________________________

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