Fabiana Vilela Psicologia da Gravidez Novembro/2013

Abortamento
Sndrome hemorrgica da primeira metade da gravidez em que h eliminao do concepto antes de a viabilidade ser adquirida.

Abortamento
15 a 20% das gestaes Culpa e tristeza

Tipos de aborto
Aborto provocado Aborto habitual Aborto previsto em lei

Aborto habitual

 Trs ou mais abortos espontneos consecutivos 0,4 a 1% dos casais Risco aumenta com a repetio

Aborto habitual

 Etiologia Genticos: aberraes cromossmicas Imunolgicos Anatmicos: alteraes uterinas Endcrinos: hipotireoidismo, diabete Infecciosos Ambientais Emocionais

Aborto habitual

Interrupo voluntria da gravidez

Interrupo voluntria da gravidez

Causado por uma ao humana deliberada

Mtodos: suco ou aspirao, dilatao e curetagem, dilatao e expulso, injeo de solues salinas, etc Rejeitada descriminalizao do aborto nas 12 e 13 Conferncias Nacionais de Sade

Interrupo voluntria da gravidez

As complicaes do aborto provocado incluem:

-perfurao do tero; -reteno de restos de placenta, seguida de infeco, peritonite, ttano, e septicemia; -lacerao do colo uterino provocada pelo uso de dilatadores; -perigo de leso no intestino, na bexiga ou nas trompas; -hemorragias uterinas; -esterilidade; -inflamao das trompas; -morte materna; -subsequentes gestaes afetadas, aumentando o risco de prematuridade, gravidez ectpica, abortamento espontneo, e baixo peso ao nascer.

Interrupo voluntria da gravidez

tica fortemente contestada Quando o feto ou embrio se torna humano ou vivo (se na concepo, no nascimento ou em um ponto intermedirio)? Primazia do direito da mulher grvida sobre o direito do feto ou embrio

Interrupo voluntria da gravidez

Aspectos emocionais

Idade Paridade Durao da gestao Religio Suporte social Antecedentes psicopatolgicos Grau de satisfao com a deciso de abortar

Melhorar recursos de coping, clarificar o sentido e a deciso

Abortamento previsto em lei

Abortamento previsto em lei

Decreto lei n2.848/1940 Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico: Aborto necessrio I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante; Aborto no caso de gravidez resultante de estupro II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal.

Abortamento previsto em lei

Portaria 1.508/2005

Dispe sobre o Procedimento de Justificao e Autorizao da Interrupo da Gravidez nos casos previstos em lei, no mbito do Sistema nico de Sade-SUS.
1 fase: relato circunstanciado do evento 2 fase: interveno do mdico parecer tcnico Paralelamente, ateno da equipe multidisciplinar 3 profissionais da equipe subscrevem o Termo de Aprovao de Procedimento de Interrupo da Gravidez 3 fase: assinatura da gestante do Termo de Responsabilidade 4 fase: TCLE

 Os servios de sade municipais oferecem: Atendimento nos casos permitidos por lei para o aborto legal; Acompanhamento clnico, psicolgico e social durante e depois da interrupo da gravidez ou, se for o caso, durante o pr-natal; Exames laboratoriais para diagnsticos de DSTs, inclusive sorologia para o HIV; Contracepo de emergncia para casos de estupro, em at 72 horas do ocorrido; Coleta de material para identificao do agressor por meio de exame de DNA. Documentos necessrios para o Aborto Legal: Consentimento da mulher ou, em caso de incapacidade, de seu representante legal e RG.

Abortamento previsto em lei

Abortamento previsto em lei

Prazo limite: 12 semanas de idade gestacional

Necessidade do trabalho em equipe interdisciplinar

Evitar imposies... propor, oferecer

No necessrio um alvar judicial

Tabu na classe mdica

Tabus religiosos e culturais

 Projeto Lei para descriminalizao do aborto

Abortamento previsto em lei

Art. 1 Toda mulher tem o direito interrupo voluntria de sua gravidez, realizada por mdico e condicionada ao consentimento livre e esclarecido da gestante, nos termos desta Lei. Pargrafo nico. No caso de gestante relativa ou absolutamente incapaz, o procedimento dever ser consentido por seu representante legal. Art. 2 Fica assegurada a interrupo voluntria da gravidez: I- at doze semanas de gestao; II- at vinte semanas de gestao, no caso de gravidez resultante de crime contra a liberdade sexual III- no caso de grave risco vida ou sade integral da gestante IV- no caso de diagnstico fetal de malformao incompatvel com a vida ou de doena grave e incurvel. Prev a cobertura dos procedimentos pelo SUS e pelos Planos privados de Sade Necessrio a autorizao dos pais ou responsveis legais, alm da autorizao da gestante.

Como se posicionar enquanto profissional da Psicologia?

"Tenho 3 filhos atravs de cesareana. Devido a um problema de hipfise eu no posso tomar contraceptivos, e o risco de engravidar enorme. Fiquei novamente grvida no resguardo desse ltimo filho. Fiquei apavorada e tive srias complicaes na gravidez, culminando em outra cesareana em menos de um ano. Tive o beb em janeiro. Ele nasceu prematuro e morreu logo depois. Embora me cuidando com afinco eu fiquei grvida de novo do meu marido. Descobri que estou com um ms! E novamente fiquei apavorada. Sei da lei sobre interrupo da gravidez em caso de risco para a me. Fui ao Hospital da Mulher no RJ, munida com tudo e certa de que iriam me ajudar! Mas no. Fui muito repreendida, disseram que aborto crime e para eu desistir que l jamais iria conseguir. Sei que corro risco de vida porque quase morri da ltima vez. No concebvel eu abrir novamente a minha barriga, muito risco. O que tenho que fazer? No quero fazer um aborto clandestino pois acho que tenho direito ao legal! A minha sade est em jogo, minha vida em risco! J fui a vrios hospitais, e nada.

 Avaliao psicolgica adequada Trauma, evitao?

Em todos os casos...

Reforar as estratgias de coping adaptativas Facilitar o processo de deciso, bem como o processo de enlutamento Fortalecer o suporte social Verificar crenas: religiosas, futuras gestaes


Utilizando como base os textos propostos elabore um texto dissertativo expondo os prs e os contras dos tipos de aborto discutidos em sala de aula, levantando possveis consequncias (boas ou ruins) de cada prtica.

Em seguida, exponha para a turma.

Referncias
Bortoletti, F. F. et al. Psicologia na prtica obsttrica: abordagem interdisciplinar. So Paulo: Manole, 2007. Noya, A. e Leal, I. P. Interrupo voluntria da gravidez: Que respostas emocionais? Que discurso psicolgico? . An. Psicolgica [online]. 1998, vol.16, n.3, pp. 431-439. ISSN 0870-8231.

 Ministrio da Sade Portaria 1.508 (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm../2005/prt 1508_01_09_2005.html) Aspectos ticos do abortamento http://www.anis.org.br/arquivos/pdf/AbortoLegal.pdf Projeto Legalizao do aborto http://febrasgo.luancomunicacao.net/wpcontent/uploads/2013/05/Femina_v38n2_cartaaoeditor.pdf Ateno humanizada ao abortamento http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_hum anizada_abortamento_norma_tecnica_2ed.pdf

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