El psicoanlisis y la equivocacin de las clnicas Partamos del trmino "la clnica" en singular.

Jams ha sido cierto que la clnica haya podido decirse en singular en la historia, pero particularmente hoy, sin duda, no se dice en singular. Las disciplinas clnicas o aquellas que se reclaman con una aproximacin clnica son mltiples, multiformes, hablan en lenguas yuxtapuestas, superpuestas, incompatibles a veces; podra decirse que estamos en la poca de una "multiclnica" del mismo modo que hay el multiculturalismo. Ese "multi", igualmente se inscribe en la poca de una cierta incredulidad respecto de la clnica. Por ejemplo, en uno de los lenguajes de la clnica, la epidemiologa psiquitrica, la clnica dura el espacio de la edicin de un volumen del DSM. Se sabe que entre el DSM 3, el DSM 4 y lo que se prepara para el DSM 5, sobre el cual tendremos en enero 2011 informaciones ms precisas, hay categoras clnicas que por ejemplo no tendrn una vida de ms de 12 aos. El sndrome llamado de Asperger por ejemplo. Fue introducido en el DSM 4 se lo quiere hacer desaparecer en el DSM 5. El sndrome fue encontrado en una especie de baratillo de los restos de la clnica de la poca en la que llevaba esos nombres. Alguien por su obstinacin, una psiquiatra britnica[1]cuyo hijo sufra de autismo Asperger, logr hacer incluir ese diagnstico en el DSM. Simplemente, ahora se le quiere reintegrar en el espectro de los trastornos del autismo en general. Esa operacin es sntoma de un cierto rgimen de incredulidad. Se utiliza la categora, sirve un cierto tiempo, se vota luego su abandono, lleg su tiempo. Lo multi, como el multiculturalismo, es prximo a una cierta incredulidad respecto a lo que son verdaderamente las culturas. Primero se las multiplica para tener la esperanza de yuxtaponerlas. Esa clnica en tanto que mltiple le importa al psicoanlisis precisamente porque no es un todo coherente. En la clnica eso no existe. Lo que hay, son los lenguajes discordantes, de las clnicas. El psicoanlisis puede introducirse en la conversacin clnica a ttulo de la discordancia de los lenguajes. Es una conversacin en la cual la verdad no puede decirse toda. No hay una meta-clnica, no habr la clnica que diga la verdad sobre las clnicas. Solo hay la conversacin de las clnicas. Qu viene el psicoanlisis a aadir a esa discordancia de los lenguajes? El psicoanlisis parti en principio de una prctica clnica con la histeria, pero tambin de una conversacin con la clnica psiquitrica de su tiempo. De la conversacin de Freud con su contemporneo Kraepelin - profesor de psiquiatra en Munich y quien elabor primero las ocho ediciones de su "Tratado de psiquiatra" entre 1883 y 1909l introduce una gran novedad en 1911, la parafrenia. Esta elaboracin de Kraepelin estuvo en un Work in progress. Hay grandes diferencias, un verdadero corte entre los tratados de 1883 y de 1911. En 1911 se separa de las parafrenias, de lo que va a volverse la demencia precoz por un lado y las manas y melancolas por otro. Freud acompa ese movimiento de clasificacin de la clnica de su poca simplificndola, construyendo una clnica a su medida, que convena a su prctica. De una parte, consolid tres neurosis, obsesin, histeria y fobia, dando a sta ltima un lugar especial. Para las psicosis, retom la clasificacin kraepeliniana. De un lado la paranoia y la esquizofrenia, de otra la mana y la melancola. Para las perversiones,

Freud puso en orden el tratado increblemente catico que haba escrito Krafft-Ebing, profesor de psiquiatra en Viena, catlogo yuxtapuesto de herborista, con un nico principio: un "instinto sexual" postulado. Freud ha decorticado esta clnica rechazando el "instinto sexual" en provecho de las pulsiones y de la oposicin activo/pasivo. Obtuvo as entidades consistentes que le permitieron ordenar ese mundo catico. Despus de haberse orientado en la clnica de la poca, ha transmitido a sus alumnos relatos de tratamientos muy construidos para inspirarse. Un caso de histeria (El caso Dora), un caso de obsesin (El hombre de las ratas), un caso de fobia (El pequeo Hans). Todo esto termina en 1909. Luego las cosas se complican. Freud publica sobre la psicosis un caso de parafrenia despus de 4 aos de discusiones apasionadas con Bleuler. Bleuler, ustedes saben, tena una hermana esquizofrnica y l estaba completamente dedicado a ella. La haba hospitalizado en su servicio en Burghzli y tena todas las razones para querer hacer algo por ella. l enva a sus dos jefes de la clnica, los dos Karl: Jung y Abraham, a ver a Freud para que se enteraran sobre ese nuevo mtodo de tratamiento. A partir de este encuentro, Jung escribe una tesis en 1907, donde aplica mecnicamente la interpretacin de los sueos a la psicosis. Entra luego en una gran discusin con Freud: hasta dnde extender la causalidad psquica en las psicosis? Esto ser durante 4 aos una discusin apasionante; lean la correspondencia Freud-Jung si no la han ledo. Se puede saber todo sobre ese perodo si se leen las cartas y las notas de pie de pgina. Desde 1909, Freud rechaza la idea bleuleriana de abordar la psicosis como una disociacin fundamental y un dficit. l contina queriendo situarla por el delirio, por el aspecto productivo, parafrenia, paranoide o paranoico, como se lee en el caso sobre el presidente Scherber. El acontecimiento desorganizador del sistema freudiano transmitido a sus alumnos, ser el caso raro del hombre de los lobos. Serge Pankeieff, millonario ruso rico hasta la Revolucin de 1917- que haba sido visto por todos los psiquiatras de la poca y que haba tenido todos los diagnsticos posibles, contradictorios. Haba sido visto por Kraepelin en Munich, Bleuler en Zurich y es Bleuler quien lo enva donde Freud. Haba sido calificado de paranoico, de melanclico y otros diagnsticos entre esos dos. Freud lo considera inmediatamente como un caso muy complejo, porque asla una neurosis obsesiva infantil distinta de la patologa de la edad adulta. Freud es cauto, pues su paciente va a presentar dos episodios delirantes y despus, toda una vida extraa cuyo diagnstico contina apasionando a la comunidad psicoanaltica. A partir de all, la clnica psicoanaltica comienza a desbordarse. Hasta all, los anlisis de Freud estaban limitados en el tiempo: seis meses para Dora, 4 meses para el pequeo Hans, un ao para el hombre de las ratas. Con el hombre de los lobos algo se desarregla: cuatro aos de anlisis hasta la guerra y el sujeto pide cada vez ms. Va ver otro analista despus de Freud, y despus otra. Finalmente, se agruparn en torno a l, sin cesar, toda la vida, un cierto nmero de analistas especialmente provenientes de la International Psychoanalytic Association que financiaran el anlisis infinito del hombre de los lobos. Dicho anlisis se har en el marco de cuadros atpicos, es cierto, pero constantes. Aun cerca de su muerte, eterno seductor, Pankeieff, interrogado por una joven y encantadora periodista est decidido a interesarla contndole un vez ms todos sus anlisis, todo lo que ha hecho, todo lo que no le dijeron, todo lo que l ha pensado. No cesar, hasta su ltimo aliento, de interpretar su vida. Es un caso clnico que contina siempre haciendo hablar a los

psicoanalistas. Sobre el diagnstico del hombre de los lobos, se ha escrito, una biblioteca bastante importante, la cual crece regularmente. Se ve all un factor de desorganizacin muy potente. A partir de ese caso Freud no publicar jams casos clnicos sobre el modelo de los inicios del psicoanlisis. Dar las indicaciones clnicas, pero el modelo del relato del caso, se termin. No puede indicar ms con la misma seguridad el desarrollo de la cura para sus alumnos. l mismo ha franqueado una puerta, ha encontrado un fenmeno clnico particular, el psicoanlisis introduce en las clasificaciones existentes, una desorganizacin propia sin que llegue a constituir detrs de l un sistema nosogrfico tan slido como el edificio psiquitrico sobre el cual opera. Es lo que hace que Lacan constate que el nico sistema nosogrfico slido en la historia era aquel de la psiquiatra clsica. Se ha tomado frecuentemente eso como un ideal y Lacan hubiera buscado, con el recurso de la estructura, a restablecer un edificio tan slido como la clnica de la mirada. De hecho, Lacan se daba cuenta del final de la clnica clsica, de su completud. sta se extenda en su esplendor entre los aos 20 y los aos 30, con de un lado los sensitivos de Kretschner y del otro lado Clrambault y su erotomana, su sndrome S y el automatismo mental. De estos ltimos fuegos, tanto de la clnica francesa como de la clnica alemana, Lacan participa en 1932 con su tesis. l no quera reconstruir nada de ese orden. La clnica de la mirada ha dado, durante un breve momento, el sentimiento que con los significantes amor organizaba un real. La clnica de la mirada es esa que es la ms cercana a una teora, en el sentido griego de una cierta contemplacin de ese real, pero encontr su lmite. Desde su Seminario sobre la Psicosis en 1955, Lacan constata que dicha clnica se desorganiza a partir de la venganza tarda de Bleuler. La esquizofrenia se vuelve el modelo sobre el cual la posguerra quiere construir todo el edificio de la psiquiatra. El dficit bleuleriano ser rpidamente interpretado en trminos estrictamente orgnicos, hasta que se llega, en los aos 70, a la clnica de los medicamentos y luego a los trastornos del humor, que centra de nuevo el edificio al precio de la inestabilidad de las categoras. El psicoanlisis, no llega ms a orientarse en sus categoras. La ruptura est consumada. El psicoanlisis es una prctica que se orienta sobre los casos singulares, paradigmticos. A esos casos paradigmticos, al comienzo Freud logra pegarles una etiqueta. Un caso/una categora. Dora es histrica, Hans es fbico, el hombre de las ratas es obsesivo, pero despus, eso se acab. El gran caso paradigmtico del hombre de los lobos, desafa las clasificaciones clnicas. Es por eso que Lacan puede decir al mismo tiempo: que no hubo ms que una nica clnica, la de la mirada, y aadir que lo que nosotros debemos hacer es una clnica de la monografa, aquella del caso singular. Delante de la extraeza de la clnica psicoanaltica Freud, antes de morir, y asistiendo a la dispersin del movimiento que l haba tratado de mantener unido sobre algunos significantes claves, toma precauciones. En su "Compendio de psicoanlisis", plantea algunas prohibiciones: aconseja no ocuparse demasiado de las psicosis, poner atencin en las personalidades narcisistas, vigilar las neurosis actuales y, para los psicoanalistas, que rehicieran un tramo de anlisis cada 5 aos. Estas son medidas de prudencia, pero evidentemente desde antes de su muerte y justo despus de ella, todas ellas sern infringidas. Es primero Melanie Klein, quien antes de la muerte de Freud publica tratamientos de sujetos psicticos, autorizndose del hecho de que se

trataba de nios. El caso Dick, ejemplar, es publicado en 1932. Pero es inmediatamente despus de la publicacin de tratamientos de adultos psicticos, desde 1949, que los alumnos de Melanie Klein, psiquiatras de mucho coraje, Bion sobre todo, transgreden tranquilamente todas las prohibiciones que recaan sobre las psicosis. Otros se aadirn a los kleinianos, por ejemplo en los Estados Unidos, Federn, inmigrante viens. Los inmigrantes provenientes del Instituto de Berln continuarn sus estudios sobre las personalidades narcisistas y la depresin. La enseanza de Edith Jacobson, psiquiatra militante socialista, tendr un gran impacto en los Estados Unidos y formar toda una escuela. Pero ser sobre todo la prctica con nios, que dar a los practicantes el sentimiento de haber descubierto una mina de oro. Lejos de los fantasmas juiciosos del pequeo Hans, se descubre a los nios invadidos por manifestaciones ms agudas de la pulsin de muerte, por angustias psicticas, por deformaciones fantasmticas, que revelan un nuevo continente. En los aos cincuenta, la extensin del sntoma desborda el psicoanlisis y deja a los practicantes correr detrs de la huida clnica, en un ligero estado de euforia maniaca pero con el sentimiento de perder cada vez ms el hilo de lo que haca el sntoma freudiano. Lacan interviene en ese contexto, poniendo el acento sobre el sntoma en lo que tiene de literal. l da una respuesta al giro de la modernidad. Lo que es freudiano en Melanie Klein, en Edith Jacobson, en los post-kleinianos, es la envoltura formal. El sntoma es un mensaje que est "estructurado como un lenguaje". Se aade a esa envoltura formal, una materia propia de la demanda que subvierte todas las clasificaciones previas, que atraviesa la pantalla del sujeto hablante. El psicoanlisis se reencuentra entonces como destinatario del mensaje del sufrimiento humano en una extensin que desafa la clasificacin. El aporte de la enseanza de Lacan sobre el uso de las clasificaciones es multiforme. En el primer movimiento de su enseanza, restaura la oposicin y la articulacin neurosis/psicosis que haba cado en desuso. Pero al mismo tiempo la ha perturbado desde el comienzo. Desde 1938, en el texto titulado "Los complejos familiares", l habla de "la gran neurosis moderna", en singular, que generaliza, en ese contexto, las diferentes neurosis vistas por Freud, y l la llama neurosis "caracterial". Estaba en la poca directamente inspirado en Reich y en Alexandre. Mezcla las dos preocupaciones de fondo: de un lado, conserva la distincin neurosis/psicosis, para interrogar la neurosis sobre su creencia en el padre, y del otro lado constituye la serie de casos en los que la identificacin primaria no pasa por el Nombre-del-Padre. El sujeto psictico se vuelve el caso particular de una serie de casos: aquellos que no pueden hacer de otro modo que prescindir del padre. El aislamiento de la creencia en el padre, central para la organizacin de la clnica, es al mismo tiempo lo que permitir generalizar el ms all del Nombre del Padre y del Edipo. Ese doble movimiento se opera prudentemente en Lacan. l sabe que en una civilizacin, cuando se toca al Nombre-del-Padre, es algo que no se perdona jams. Scrates toc a los Dioses, no se le perdon. En la Edad Media escolstica, cuando los lgicos han comenzado a logificar los nombres de Dios, eso termin mal para algunos, lean la vida de Guillermo de Ockham o de Maestro Eckart. En el mundo moderno, usted termina por ser excomulgado, sobre la hoguera, se le hace un proceso o se les acusa de inmoral. Por ello, ciertas biografas de Lacan, que circulan, lo califican

gustosamente as: Lacan el inmoral, el cupido, etc. Es el proceso que se le ha querido amarrar. l puso mucho cuidado de no hablar del Nombre-del-Padre antes de tener detrs de l toda una obra y una Escuela. Pero, a partir de los aos 70, como lo ha mostrado Jacques-Alain Miller en su comentario del "Seminario inexistente", retom todos los puntos que haba dejado ms all de esa creencia en el padre, dibujando una clnica que generaliza la enseanza de la psicosis permitiendo abordar las neurosis, a partir de la psicosis. Ese movimiento propio de la clnica psicoanaltica fue acompaado por desplazamientos contemporneos en el lenguaje de la psiquiatra. La reintroduccin de la psiquiatra en la medicina, a partir de los aos 80, ha hecho volar en pedazos lo que quedaba de la clnica de la mirada despus de los retoques a partir de la esquizofrenia. En la gestin de la salud mental reorganizada por la burocracia sanitaria, se ha visto el resurgimiento de una clnica de la continuidad, de sndromes yuxtapuestos, de un lenguaje clasificatorio que desde el DSM3, se constituye como clnica del disfuncionamiento general, el del trastorno. Estamos en el punto de esos retoques clnicos paralelos convergentes. La clnica psicoanaltica del sujeto abandonado a su goce, es aquella que nos da las patologas de la modernidad definidas a partir de sndromes vagos: violencia, adicciones, depresiones Para comprender el corte entre el sntoma como envoltura formal y el sntoma/fantasma como modo de gozar, podemos inspirarnos en el corte en la obra de Wittgenstein, entre el primer Wittgenstein antes de 1910-1914 y lo que hizo despus de haber salido de su experiencia casi muerto, cuando volvi a la enseanza. El primer Wittgenstein termina su "Tractatus" con el aforismo "de lo que no se puede hablar es mejor callar". El sentido haba sido perforado, haba all un lmite. Aquello que se le escapaba no poda ms que mostrarlo. El segundo Wittgenstein retoma ese lmite a partir de juegos de lenguaje. En esa nueva perspectiva el lenguaje no tiene ms que procedimientos que lo exceden, rutinas, que una comunidad de seres hablantes pone juntos, que no son del lenguaje, que constituyen los elementos pragmticos. Nosotros diremos en nuestro vocabulario que esos son "modos de gozar" que no pueden decirse. Son maneras de hacer, que hacen que se mantenga un armado. Cuando consideramos los estereotipos de la lengua de los adolescentes que se hilan de nuevo como palabras clave entre "me calientas la cabeza", "voy a estallar un plomo", "voy a estallar un cable", esas palabras que se sostienen porque hay una comunidad de un modo de gozar. As el schibboleth puede pasar, vaco de sentido, y asegurar, no obstante, la mostracin de lo que permanece junto en una misma clase de edad. La demostracin en psicoanlisis procede de la misma manera. Somos convencidos por un colega, cuando tenemos el sentimiento de que compartimos con l una forma de vida. Una presentacin clnica puede ser compartida cuando hay circulacin del efecto de goce-sentido de esa presentacin. No se sabe siempre lo que pasa exactamente cuando se dice que "algo muy interesante fue dicho". Cuando se pregunta lo que fue dicho precisamente, ya se ha perdido. El psicoanlisis no procede nicamente por demostraciones conceptuales. Procede por el hecho que ha habido la huella de un

efecto de goce-sentido. Lacan toma la metfora de Orfeo que se vuelve hacia Eurdice al salir de los infiernos. Cuando la ha sacado del ms all, piensa poder finalmente gozar y entonces se vuelve hacia ella y ella desaparece. Las verdades en psicoanlisis son de ese orden. Si se las extrae y si se quiere hacer de ellas conceptos bien sabios, universitarios, eso se vuelve psicologa. Este empobrecimiento fue especialmente claro cuando el psicoanlisis de nios fue reducido a un saber pobre, psicolgico, del desarrollo. En cambio, en el momento de la transmisin clnica, cuando llegamos a preservar la dimensin de lo que fue en la demostracin, se puede llegar a producir el efecto del Witz. He aqu como caminamos entre nosotros. Los buenos Witz despiertan mltiples significaciones y resonancias diversas como un caso clnico logrado. Para alcanzar ese punto, hay que radicalizar la enunciacin de cada uno, lo que toma a contrapelo la formacin universitaria que ve la solucin en la sustraccin de la enunciacin y busca la salida de una lengua comn clnica donde todas las huellas de goce seran borradas. La bsqueda de una lengua clnica nica apuntara a una clnica bsica que sera comn a todos, fundamento compartido a travs de todas las lenguas clnicas y a travs de todos clnicos. Ella eliminara el fundamento de la emergencia de la verdad en estado nascendi del caso particular. Esa lengua clnica soada, comn es una utopa que piensa llegar al final de la naturaleza de la lengua del ser, como deca Locke, "the grat conduit", la alcantarilla comn. Cuando Lacan habla de poubellication [publicar = tacho de basura], hace referencia a la alcantarilla. Eso habla inmediatamente: la gran cloaca de Roma y todo eso. Es lo que puede acogerlo todo. Los sueos de depuracin de la lengua son todos idnticos, todas las escorias son retiradas, se dara un agua pura, ecolgicamente garantizada, que podra transmitirnos la esencia del caso. Es una pura utopa. Ya no estamos en la poca del significante amo que podra definir de manera unvoca un buen uso significante, sino en aquella de un ideal humanitario de la lengua que quiere hacer un buen uso universal. Hay tambin que cuidarnos de ella. Entonces cmo hacer? Cmo, en ese malentendido generalizado de las lenguas clnicas, con las precauciones que tenemos delante de esos ideales que no son propuestos para remediar, cmo orientarnos, nosotros que nadamos en la alcantarilla comn, como peces en la cloaca. Lacan ha buscado varias cosas inventando ms all del modelo del viejo caso clnico. Se le ha reprochado no publicar sus casos clnicos. Una de las razones, era que l estaba bajo vigilancia y que se detuvo demasiado pronto. Para que no se revelaran sus analizantes que estaban bajo observacin en los aos 60. l hubiera podido hablar de s mismo. Y ha hablado de s mismo. Jacques-Alain Miller ha podido el ao pasado hacer un curso que va establecer y publicar bajo el ttulo de "vida de Lacan". l se apoy sobre eso que Lacan ha dicho de s mismo en varios escritos. l poda hablar de s mismo como de un caso clnico. Pero ms profundamente, eso que Lacan ha inventado es la Escuela de psicoanlisis como un instrumento de demostracin propia del psicoanlisis, para el discurso psicoanaltico. Una Escuela de psicoanlisis es ante todo una comunidad de investigacin y de formacin que distribuye, en efecto, las marcas, de las identificaciones diversas del analista, del control, de los seminarios: el trpode como se le llama en la IPA. El aspecto ms profundo, es que una Escuela es el lugar de la demostracin. Es all donde un sujeto viene a contar no el caso de otro, sino el propio caso delante de los otros, de manera tal que pueda emocionar a la audiencia. Hay que hacerlo de la buena manera, no ponerse en trance, no desencadenar episodios

histricos o desencadenar las defensas obsesivas, no desencadenar rechazos fbicos, ni paranoicos, ni disociaciones esquizofrnicas. Se trata de arreglrselas para que, hablando de s, alguna cosa sea tocada en los colegas de tal manera que puedan decir: "oh, ste es uno de los nuestros, hay algo del animal psicoanaltico en l, ste, finalmente s, entiendo algo de porqu est all", en esa comunidad de personas que nadan en la cloaca todo el da. Hay una solucin propuesta por Lacan conforme al discurso psicoanaltico para decir la clnica psicoanaltica. Es la clnica del caso, tal y como se demuestra, escapa a toda clasificacin, porque es lo que se pide en el relato de aquel que hace el pase, no es explicarnos en que l es un obsesivo perfecto, o un histrico sin defecto, o un fbico raro, con una fobia exquisita. Lo que se le pide es hablar de l de una manera tal que al final, sin duda, no se sepa verdaderamente donde colocarlo. Que se revele en l, de un lado, como el hombre de los lobos, un aspecto inclasificable. Tocando en cada uno de nosotros, eso que hay de inclasificable tambin, resuena eso que puede transmitirse de la experiencia psicoanaltica. Algo es, entonces, emocionado por una dimensin, por una zona, que se llama el efecto sujeto. Esta dimensin viene de la experiencia misma y puede ser transmitida. El psicoanlisis puede entonces escurrirse en la clnica como una conversacin a varios, a varias lenguas, a varias disciplinas. Se le ve en el momento de los virajes de las pocas. Khn explica que las disciplinas tienen momentos en que estn sobre el escenario, sobre los efectos de la homeostasis, es el rgimen regular de las ciencias, y despus, hay momentos de crisis. Las cosas importantes tienen lugar cuando hay crisis (crisis de los fundamentos, en fsica, en matemticas, etc.) Igualmente, hay un "paradigma normal" del funcionamiento de los lenguajes clnicos establecidos, aquellos de la psiquiatra. Pero hay tambin las crisis sucesivas que han sido subrayadas con el impacto de los medicamentos, el impacto de la psiquiatra social, el impacto de las burocracias sanitarias del Welfare State sobre las clasificaciones. Todos esos dilogos donde plurilogos conduciran a nuevas categoras, nuevos significantes amos para leer lo real de la experiencia, siempre y finalmente, inclasificable. Es en el momento de viraje de esas vacilaciones en que podemos sin duda deslizarnos mejor nosotros mismos. Es la ocasin de denunciar los espejismos de todos aquellos que se apasionan por las cuestiones de las etiquetas. Las burocracias sanitarias, para gerenciar a las poblaciones quieren etiquetas estables para distribuir los derechos y los deberes, y repartir las cotizaciones de manera eficaz. Con esas tareas para cumplir y los Estados europeos estando endeudados como lo estn, se comprende bien que las burocracias sanitarias sufren y van a sufrir. Ellas van a tener tanto ms que presionar para obtener etiquetas bien netas, para gerenciar las "poblaciones", o bien para calcular el dficit y prometer reducirlo al mnimo. Por otra parte, Big Pharma no para de producir medicamentos para destinos extranjeros, que cambian de atribucin, que nos explican un da que todo eso es muy especfico, es una falta de diagnstico considerable confundir a una bipolaridad con una esquizofrenia con trastornos del humor atpico! Aquel que se equivoca es un ignorante y es preciso que regrese a hacer de nuevo su formacin permanente en las buenas escuelas, etc. Bien, hacemos eso despus de diez aos, y luego Big Pharma obtiene para el Risperdal la autorizacin de ponerla sobre el mercado para todos los trastornos bipolares. Entonces el mismo que cometa un error

considerable, el ms ignorante de los ignorantes, se encuentra despus con la autorizacin de la puesta en el mercado como un nuevo precursor. Supo adaptar la medicacin! l ha comprendido que haba algo all que caminaba. Las variaciones y extensiones de las autorizaciones de puesta sobre el mercado dan lugar a crticas virulentas. Christoper Lane, profesor en la Universidad de Chicago, ha asistido a las reuniones de la elaboracin del DSM como observador durante 10 aos. l ha, adems, obtenido el acceso libre a los archivos de la Asociacin Americana de Psiquiatra, y anota esto: "La Asociacin Americana de Psiquiatra no se daba verdadera cuenta de lo que pasaba realmente, de lo que contenan realmente esos archivos cuando me concedi, asimismo que a mi editor, la autorizacin ilimitada de citar todo lo que yo pudiera descubrir. Pero todo lo que he encontrado, ms o menos por azar, era tan surrealista como inquietante. Hasta los argumentos cientficos en que hacen el reconocimiento oficial de los nuevos trastornos mentales reposaban sobre el comportamiento a veces de un nico paciente. Incluso un muchacho de 5 aos hubiera enrojecido con las querellas de las que fui testigo entre los universitarios, discutiendo cules de sus investigaciones y conclusiones deban figurar en uno de los DSM ms influyentes en el mundo. He seguido las discusiones en las cuales eminentes psiquiatras escriban a sus detractores o adversarios para diagnosticar en ellos los trastornos mismos que trataban de hacer validar [] Encontr los argumentos utilizados para hacer reconocer trastornos mentales que hacan referencia al cuento de Lewis Carrol, Alicia en el pas de las maravillas, pero que daban igualmente la impresin, tanto como Alicia, de estar en cada libre en un terreno de conejos intelectuales o de asistir a una fiesta del t, donde el sombrerero loco". Denuncia el hecho de que el presidente del grupo de trabajo del DSM3, Robert Spitzer, ha ahorcado, en algunos minutos, los criterios que definen dos trastornos mentales. Incluso sus colegas estupefactos no lo podan creer. Que el gigante angloamericano Glaxosmithkline haya gastado en el ao 2000 ms de 92 millones de dlares para una campaa de publicidad destinada a diagnosticar la fobia social, eso no es ficcin. La campaa era titulada "imagine que usted es alrgico a los otros". Ms seriamente, l anotaba cunto en 2008, el New England Journal of Medicine antes de las publicaciones del Instituto Nacional de la Salud Americana, que acontecieron en 2009- mostraba que la larga historia de 18 aos de antidepresivos inhibidores selectivos en la captura de la serotonina haba sido sesgada por el hecho de que todos los datos negativos haban sido deformados o minimizados. Lane lo dice en una conferencia pronunciada en octubre de 2010. Tiene la prudencia del enseante cuando por ejemplo, no cita ms que las cosas que puede justificar. Podemos tambin apoyarnos sobre otros autores y sobre las querellas del DSM5 en curso. Se trata para nosotros de redefinir los contornos de una clnica con nuestros medios, nuestros medios conversacionales, nuestros medios interpretativos. Por ejemplo, redefinir lo que es para nosotros el campo del autismo, o situar las apuestas de la mana en relacin al trastorno bipolar, como as tambin a la melancola; o an, el uso masivo de la Ritalina. Nos es preciso tambin tener en cuenta todas las tentativas de las nuevas clasificaciones sobre lo sexual, o de las reconfiguraciones de la categora que deja por un momento en barbecho a la perversin, con las "sexual addiction", el gender identity trouble o el travestite fetichistic disorder. Entre las celebridades que son sexual

addicts, tuvimos a Tiger Woods con su brillante demostracin el ao pasado. Se trata para nosotros en ese debate conversacional de no ceder al encanto y al prestigio de las nuevas etiquetas clnicas que la bio-poltica produce, ni de reconstruir o de mantener una contra-cultura diagnstica, de la que seramos viejos creyentes. No pensemos en nuestras clasificaciones como eternas, como una religin privada. Se trata para nosotros de acompaar las derivas del lenguaje de la clnica y producir la interpretacin de los impasses de esas conversaciones mltiples que tienen lugar hoy. Disponemos para eso del relato que cada uno puede hacer de su propio caso, para aquellos que quieren hacerlo, para testimoniar de lo que hay de profundamente inclasificable en cada uno.

Traduccin del francs: Mario Elkin Ramrez (NEL-Medelln) * Agradecemos especialmente a Eric Laurent por enviarnos este valioso texto para su publicacin en este nmero de Consecuencias. Y a Mario Elkin Ramrez por su trabajo de traduccin al espaol. Notas Lorna Wing, Autistic Children : a Guide for Parents, 1972, New-York Brunner-Mazel ; The Autistic Spectrum, 2001, Berkeley, Ulyses Press.