Entrevista familiar estruturada - EFE: um mtodo de avaliao das relaes familiares1

Terezinha Fres-Carneiro Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro

A PRIMEIRA VERSO DA EFE

Tendo em vista que a maioria das entrevistas estruturadas de avaliao familiar existentes requer um equipamento nem sempre encontrado nas clnicas brasileiras, como espelho unidirecional e/ou aparelho de video tape (Minuchin, 1974; Watzlawick, Beavin e Jackson 1967; Satir, 1967; Ford e Herrick, 1971); que a maior parte dessas entrevistas exige que os membros da famlia sejam alfabetizados, tenham razovel nvel de abstrao e/ou operem sozinhos o equipamento utilizado (Minuchin e col, 1964; Watzlawick, Beavin e Jackson 1967; Satir, 1967); que todas essas entrevistas foram construdas fora do Brasil e nenhum estudo sistemtico sobre elas, com populao brasileira, havia sido publicado, decidimos, a partir de nossa experincia no trabalho clnico de atendimento familiar, elaborar um novo mtodo de avaliao das relaes familiares - Entrevista Familiar Estruturada, EFE (Fres-Carneiro, 1975) - no Brasil, levando em conta as caractersticas da maior parte de nossa populao e de nossos servios de atendimento psicolgico, utilizando portanto uma linguagem simples e exigindo da famlia respostas faladas e/ou no-verbais e necessitando, alm do entrevistador, apenas de um observador e de um gravador. A primeira proposta do mtodo foi elaborada em 1975. Nela construmos inicialmente 14 tarefas, destinadas a provocar interaes significativas em reas importantes da dinmica familiar. A aplicabilidade dessas tarefas foi verificada atravs do atendimento clnico a seis famlias que procuraram o Servio de Psicologia Aplicada do Departamento de Psicologia da PUC/Rio, durante o ano de 1974. Em funo da discusso dos resultados obtidos atravs da aplicao das 14 tarefas, foram selecionadas, para constiturem a primeira verso do mtodo de avaliao das relaes familiares proposto, as seis tarefas que mais provocaram as interaes significativas desejadas. Em um estudo realizado por Fres-Carneiro e Lemgruber (1979), a EFE (FresCarneiro, 1975) foi aplicada, simultaneamente ao Arte-Diagnstico Familiar (Kwiatkowska,1967), a um grupo de vinte famlias que procuraram o Servio de Psicologia Aplicada do Departamento de Psicologia da PUC/Rio, ao longo do ano de 1978. A proposta inicial desse estudo era a validao da EFE atravs da comparao dos resultados obtidos no mesmo grupo de famlias com os dois mtodos de avaliao familiar. Questes metodolgicas relacionadas sobretudo com os critrios de avaliao (as prprias pesquisadoras realizaram as entrevistas e avaliaram o material) e em mudanas no perfil sociocultural da populao atendida no Servio de Psicologia Aplicada da PUC/Rio, transformaram o objetivo inicial desse trabalho - validao da EFE - em um estudopiloto de uma pesquisa de

validao a ser realizada posteriormente. Este estudo-piloto permitiu que importantes modificaes fossem introduzidas na EFE (Fres-Carneiro, 1979).

A VERSO FINAL DA EFE

A EFE, cuja verso final apresentaremos a seguir, utilizada com o objetivo de trazer tona os dinamismos do funcionamento familiar, possibilitando a realizao, em tempo mais curto, de uma avaliao das relaes familiares. Ela composta de seis tarefas, cinco verbais e uma no-verbal, das quais duas (tarefas 1 e 4) so propostas famlia como grupo e as outras, a cada membro individualmente. Embora cada tarefa pretenda, de forma especfica, explicitar determinadas dimenses da dinmica conjugal e/ou da dinmica grupai, todas as tarefas, de forma geral, pretendem avaliar padres bsicos de funcionamento da famlia. As dimenses individuais de tais padres so consideradas sobretudo no contexto de suas repercusses na dinmica das relaes familiares. A verso final da EFE, incluindo suas seis tarefas, seus objetivos e sua fundamentao terica, a seguinte: Tarefa 1: "Vamos imaginar que vocs teriam de mudarse da casa onde moram no prazo mximo de um ms. Gostaria que vocs planejassem agora, em conjunto, como seria a mudana. " O objetivo desta tarefa verificar como a famlia funciona quando necessita fazer, em conjunto, algo que lhe solicitado com certa presso externa. A escolha do tema mudana e a estipulao do prazo de um ms visam conseguir maior envolvimento dos membros da famlia com a tarefa, tendo em vista que qualquer famlia poderia ver-se um dia, pelos mais diferentes motivos, diante dessa situao. Mais importante que o contedo das respostas dadas ao estmulo apresentado a forma como a famlia lida com a proposta que lhe feita, ou seja, como a famlia atua como grupo. Podemos observar, a partir da dinmica estabelecida, de que maneira se processa a comunicao na famlia, como cada membro assume seu papel familiar, como so as regras familiares sobre semelhanas e diferenas, como a famlia lida com o conflito quando este surge, se surgem e como surgem as lideranas e em que medida a integrao grupai capaz de levar o grupo familiar a ser produtivo e chegar a concluses conjuntas, respeitando a individualizao de cada membro. Tarefa 2: "Quando voc est fazendo uma coisa qualquer, mas fica difcil terminar essa tarefa sozinho, o que voc faz? " Essa tarefa pretende avaliar em que medida os membros da famlia so capazes de buscar ajuda sem desmerecer seus prprios recursos e, a partir da, fornecer dados sobre a auto-estima de cada membro. Indivduos autodesvalorizados podem ter dificuldade em pedir ajuda e, quando o fazem, podem no conseguir explicitar claramente seu pedido, que nem chega a ser entendido pelo outro. Pode ocorrer tambm que indivduos muito autovalorizados no peam ajuda por serem autosuficientes. O importante, nessa tarefa, no investigar apenas se os membros da famlia pedem ou no pedem ajuda, mas sobretudo verificar em que postura o fazem - quando, como e a quem dirigem seu pedido de ajuda - e, se no o fazem, por qu.

Alm de especificamente obtermos dados sobre a auto-estima de cada membro da famlia, atravs dessa proposta poderemos observar tambm, de maneira geral, como so as regras familiares sobre auto-valorizao, como os membros da famlia interagem para resolver os seus problemas, como so desempenhados os papis familiares, sobretudo os papis de pai e me. Tarefa 3: "Diga de que coisas voc mais gosta em voc. " Essa uma das seis tarefas utilizadas por Ford e Herrick (1971) na "Entrevista de Avaliao Familiar Via Video Tape". Segundo esses autores, ela se constitui numa forma de descobrir que coisas boas se permite a algum dizer a respeito de si mesmo e, inferencialmente, o que cada pessoa se permite dizer de acordo com seu superego; tambm uma forma de descobrir o que permitido pela famlia e pelas regras pessoais. Ao propormos a mesma tarefa na EFE, pretendemos obter indicaes sobre a autoestima dos membros da famlia, na medida em que cada um conseguir, ou no, ver coisas boas em si mesmo, ou seja, gostar, ou no, de si mesmo. Estamos interessados no apenas na dimenso individual da auto-estima, mas, principalmente, em avaliar em que medida a dinmica familiar - a partir, sobretudo, de como os pais se auto-valorizam - permite e facilita a formao e a explicitao de sentimentos de valor positivo nos membros da famlia. Tarefa 4: "Como um dia de feriado na famlia? " Um dos objetivos especficos dessa tarefa fazer uma avaliao da relao conjugal. Caso no surja espontaneamente, nas respostas da famlia, nada de especfico sobre o casal, o entrevistador pergunta explicitamente sobre as atividades do mesmo. Pretende-se verificar com essa tarefa se os membros do casal interagem como marido e mulher, ou seja, se o subsistema conjugal est presente na famlia, se nesse subsistema os membros do casal se individualizam e se funcionam como modelo de uma relao homem-mulher gratificante. Essa tarefa permite-nos tambm obter dados importantes sobre as regras familiares relacionados ao lazer e tomada de decises, sobre o manejo das semelhanas e diferenas, sobre a maneira como os membros da famlia se agrupam e se individualizam. Tarefa 5: "Imagine que voc est em sua casa, discutindo com uma pessoa qualquer de sua famlia, e algum bate porta. Quando voc vai atender, a pessoa com quem voc estava discutindo lhe d um empurro. O que voc faz? " Nessa situao, podemos observar se as regras familiares permitem a expresso de sentimentos agressivos e se a agresso pode ser livremente expressa em relao a qualquer membro da famlia. E importante verificar se h espaos na famlia para que seus membros possam vivenciar sentimentos de raiva, sem a ameaa da destruio, e possam usar sua agressividade de forma construtiva. Alm disso, essa tarefa possibilita uma avaliao de interao conjugal e da interao do grupo familiar, atravs do fornecimento de dados importantes relacionados ao manejo das discordncias e dos conflitos, e s regras sobre autoridade e poder familiar. Tarefa 6: "Cada um de vocs vai escolhei- uma ou varias pessoas da famlia, pode ser qualquer pessoa, e vai fazer alguma coisa para mostrar a essa pessoa que gosta dela, sem dizer nenhuma palavra. "

Essa tarefa, na medida em que impede que a palavra seja utilizada, pretende verificar principalmente se as regras familiares permitem o contato fsico como manifestao da afeio. importante observar se ocorrem, e como ocorrem, os contatos fsicos entre os membros do casal, entre os pais e os filhos, e entre os irmos. Ao mesmo tempo em que essa tarefa possibilita uma avaliao sobre as trocas afetivas entre os membros da famlia, fornece tambm dados significativos sobre a comunicao no-verbal e sobre os processos de individualizao e integrao no grupo familiar.

APLICABILIDADE DA EFE COMO MTODO DE DIAGNSTICO PSICOLGICO

Considerando a importncia das relaes familiares na determinao da sade emocional dos membros da famlia, necessrio que a psicologia clnica possa contar com mtodos confiveis de avaliao de tais relaes. A Entrevista Familiar Estruturada, utilizada por ns em diferentes pesquisas (Fres-Carneiro, 1975; Fres-Carneiro e Lemgruber, 1979; Fres-Carneiro, 1979), mostrou-se um mtodo adequado para a realizao de diagnstico familiar. Todavia, para que sua divulgao como tal fosse realizada, colocava-se o problema da necessidade de sua validao como instrumento psicolgico de medida. Realizamos ento um estudo experimental (Fres-Carneiro, 1983) com o objetivo de verificar sua aplicabilidade atravs do estudo de sua fidedignidade e de sua validade como mtodo clnico capaz de avaliar as relaes familiares, ou seja, de realizar um diagnstico interacional da famlia, discriminando uma interao familiar considerada facilitadora do crescimento emocional sadio dos membros da famlia, de uma interao familiar considerada dificultadora de tal crescimento. A investigao sobre a aplicabilidade da EFE foi realizada atravs de um refinamento metodolgico que inclui: estabelecimento de normas de aplicao, elaborao de escalas de avaliao, verificao da fidedignidade atravs do estudo da consistncia entre avaliadores e da consistncia inter-itens das escalas de avaliao e verificao da validade atravs da comparao entre grupos contrastantes de famlia.

NORMAS DE APLICAO DA EFE

Normas Gerais de Aplicao A EFE aplicada em conjunto, numa nica sesso, a todos os membros da famlia. Sua aplicao deve ser inserida no contexto da queixa trazida pela famlia ou por algum de seus membros. A EFE pode ser aplicada no primeiro contato com a famlia, depois de o terapeuta ouvir o motivo da procura do atendimento e introduzir a idia da importncia da avaliao familiar conjunta, a partir da queixa explicitada. Na maior parte das vezes, entretanto, ela aplicada depois de um ou alguns contatos com um dos pais, com o casal e/ou com outro membro adulto da famlia, que procura o atendimento para si prprio ou para outro membro. Durante tais contatos, ao mesmo tempo em que ouve a queixa, o terapeuta explicita a necessidade da entrevista familiar para que o atendimento do caso possa prosseguir.

O tempo de durao da EFE no limitado e varia, em geral, de 30 a 90 minutos. No atendimento, atuam um entrevistador, que coordena a sesso no que se refere aplicao das tarefas, e um observador, que s intervm ativamente quando diretamente abordado por algum membro da famlia. Utiliza-se um gravador para o registro do material verbal, o que permite ao observador anotar principalmente as comunicaes no-verbais ocorridas e a relao destas com as verbalizaes emitidas ao longo da sesso. A sala em que se realiza a entrevista arrumada colocando-se em crculo tantas cadeiras quantos forem os membros da famlia, mais uma, em que ficar o entrevistador e perto da qual se possa colocar o gravador. Fora do crculo, um pouco distante dele e em posio diametralmente oposta do entrevistador, fica a cadeira do observador. Uma vez proposta a tarefa, as intervenes do entrevistador devem ser feitas no sentido de garantir: a compreenso, pelos membros da famlia, do que foi pedi do por ele (entrevistador); a sua (do entrevistador) compreenso do material dado pelos membros da famlia, inclusive do comportamento no-verbal e de comunicaes feitas de maneira pouco clara ou dbia; a participao de cada membro da famlia ou a explicitao da possibilidade de participao no que foi proposto. Normas Gerais de Observao O observador dever inicialmente anotar como os membros da famlia entram na sala, em que posio se sentam e qual o aspecto fsico de cada um. Caso troquem de posio ao longo da sesso, saiam da sala, levantem-se etc., o observador dever anotar tambm de que forma e em que momento isso ocorre. O observador dever estar atento para fazer anotaes sobre comunicaes noverbais significativas - troca de olhares, contatos fsicos, postura, expresses faciais, risos, caretas, choro etc. - expressas pelos membros da famlia. E importante que anote tambm o momento em que tais comportamentos foram expressos, para que, posteriormente, o contedo no-verbal da sesso possa ser relacionado com o contedo verbal - obtido atravs da gravao - e com o andamento do processo familiar ocorrido durante a sesso. Normas de Aplicao Especficas para Cada Tarefa Tarefa 1: "Vamos imaginar que vocs teriam de mudar-se da casa onde moram no prazo mximo de um ms. Gostaria que vocs planejassem agora, em conjunto, como seria a mudana. " No caso de perguntas dirigidas ao entrevistador, do tipo "a mudana definitiva ou apenas por uns dias, ou para passar frias?" etc, ele dever responder que a mudana definitiva. No caso de respostas do tipo "um ms no d para mudar", "no temos dinheiro para mudar" etc, o entrevistador dever responder: "Vamos imaginar que vocs tm de se mudar nesse prazo."

Se houver perguntas do tipo "todos tm de mudar mesmo?", ou "pode no mudar?", ou "pode deixar para depois?", o entrevistador dever responder: "Imaginem que vocs tm de se mudar no prazo de um ms." Se depois disso algum membro insistir em no responder, o entrevistador no dever intervir mais. Tarefa 2: "Quando voc est fazendo uma coisa qualquer, mas fica difcil terminar essa tarefa sozinho, o que voc faz? " Em caso de respostas apenas do tipo "depende...", o entrevistador dever perguntar: "Depende de qu?" As respostas apenas do tipo "peo ajuda", o entrevistador dever perguntar: "A quem?" Em caso de respostas apenas do tipo "no peo ajuda", o entrevistador dever perguntar: "Por qu?" Tarefa 3: "Diga de que coisas voc mais gosta em voc." Se os membros da famlia comearem a falar de coisas externas a si mesmos, ou se fizerem perguntas dirigidas ao entrevistador do tipo "so coisas que eu gosto de fazer?", "so coisas que eu tenho?" etc, o entrevistador dever intervir dizendo: "Gostaria que cada um dissesse o que mais gosta em si mesmo." Se depois disso, mesmo assim, algum membro continuar falando de coisas externas a si mesmo, o entrevistador no dever intervir mais. No caso de um membro (A) da famlia ter ficado em silncio ou ter dito que no gosta de nada em si mesmo, e outro membro (B) comear a falar sobre A, o entrevistador dever perguntar a A o que achou do que foi dito a seu respeito por B. O entrevistador dever esperar at que todos se manifestem. Caso algum membro da famlia no tenha dito nada, ele dever dirigir-se ento a esse membro, individualmente, perguntando: "E voc, de que coisas mais gosta em voc mesmo?" Se o referido membro continuar em silncio ou se recusar a responder, o entrevistador no dever insistir mais. Tarefa 4: "Como um dia de feriado na famlia? " Se apenas um membro da famlia falar, o entrevistador aguardar algum tempo e, em seguida, perguntar se mais algum quer dizer alguma coisa. Depois de todos terem se manifestado, ou terem tido oportunidade de se manifestar, caso no se tenha falado nada de especfico sobre o casal, o entrevistador dever dirigir-se aos membros do casal, perguntando: "E o casal tem alguma atividade prpria no dia de feriado?" Caso no exista o casal na famlia, o entrevistador dever perguntar ao pai, me ou a outros membros adultos da famlia se ele tem atividades, no dia de feriado, das quais os outros membros no participam. Tarefa 5: "Imagine que voc est em sua casa, discutindo com uma pessoa qualquer de sua famlia, e algum bate porta. Quando voc vai atender, a pessoa com quem voc estava discutindo lhe d um empurro. O que voc faz? " No caso de respostas do tipo "depende da situao" ou "depende da pessoa", o entrevistador deve perguntar: "Como assim?"

Se os exemplos forem dados com pessoas que no so da famlia, o entrevistador dever dizer: "Gostaria que imaginassem a situao com algum da famlia." Se os filhos exemplificarem a situao apenas entre irmos, o entrevistador dever perguntar: "Como seria com o papai ou com a mame?" Se os pais exemplificarem a situao apenas com os filhos, o entrevistador dever perguntar: "Como seria entre vocs?" (o casal). Tarefa 6: "Cada um de vocs vai escolher uma ou vrias pessoas da famlia, pode ser qualquer pessoa, e vai fazer alguma coisa para mostrar a essa pessoa que gosta dela, sem dizer nenhuma palavra. " O observador deve fazer todas as anotaes possveis sobre as interaes noverbais ocorridas entre os membros da famlia, atentando sobretudo para a ordem em que se manifestam, os gestos que fazem, as expresses corporais e faciais que acompanham cada gesto etc. Caso alguns membros da famlia faam gestos com sentido dbio, ou gestos cujo sentido o entrevistador no tenha compreendido, este tentar, no final, esclarecer o significado de tais gestos. O entrevistador dever inicialmente verificar se o membro A da famlia, a quem o referido gesto foi dirigido pelo membro B, compreendeu o seu significado, perguntando: "Voc (A) entendeu o gesto que ele (B) fez para voc?" Caso A tambm no tenha compreendido, o entrevistador dever dirigir-se a B, dizendo: "Voc poderia explicar seu gesto?" O entrevistador dever encerrar o atendimento dizendo famlia que, no prximo encontro, eles conversaro sobre tudo que aconteceu naquela sesso.

CATEGORIAS E ESCALAS DE AVALIAO DA EFE

A partir do objetivo da EFE, dos objetivos especficos de cada uma de suas seis tarefas e da reviso da literatura sobre promoo de sade emocional na famlia, estabelecemos as seguintes dimenses a serem utilizadas na avaliao do material clnico obtido atravs da aplicao da EFE: comunicao, regras, papis, liderana, conflitos, manifestao da agressividade, afeio fsica, interao conjugal, individualizao e integrao. Uma vez conceituada cada uma dessas dimenses, seus aspectos mais relevantes para a dinmica das relaes familiares so focalizados e definidos, dando origem assim s categorias e s escalas de avaliao da EFE. Categorias de Avaliao 1. Comunicao - A comunicao entre os membros da famlia considerada, por diferentes autores, como fator de grande importncia na determinao da sade emocional no grupo familiar. A partir de Bateson, Jackson, Haley e Weakland (1956) e de Watzlawick, Beavin e Jackson (1967), definiremos comunicao como qualquer comportamento, verbal ou no-verbal, manifestado por uma pessoa - emissor - em presena de outra(s) receptor(es). A cada unidade comunicacional chamaremos de mensagem. Ao mesmo tempo em que a comunicao transmite uma informao, ela define a natureza das relaes entre os comunicantes e, segundo Bateson, essas duas operaes constituem, respectivamente, os nveis de relato e de ordem presentes

em qualquer comunicao. O nvel de relato transmite o contedo da comunicao (comunicao propriamente dita) e o nvel de ordem mostra como essa comunicao deve ser entendida (metacomunicao). 2. Regras - As regras do funcionamento familiar, para Jackson e Riskin (1963), Satir (1967), Minuchin (1974) e vrios outros autores esto estreitamente relacionadas com o desenvolvimento emocional sadio dos membros da famlia. Todo grupo social possui normas que regulam o comportamento do grupo. Thibaut e Kelley (1959) definem norma como uma regra comportamental aceita, ao menos em algum grau, pela maior parte dos membros do grupo. Em relao ao grupo familiar, definiremos regras, segundo Jackson e Riskin (1963), como os tipos de interao permitidos entre os membros da famlia, devendo ser compartilhados por, pelo menos, dois membros. Uma regra seria um indicador estabelecido ou um regulador para a conduta da famlia. Avaliaremos as regras familiares do ponto de vista de sua explicitao, coerncia, flexibilidade e democracia. 3. Papis - Para alguns autores, o que determina ou no a sade emocional na famlia o desempenho no cumprimento das funes familiares essenciais, relacionadas aos papis de marido, mulher, pai, me, filho, filha, irmo, irm. A famlia facilitadora de sade emocional na medida em que cada membro conhece e desempenha seu papel especfico (Ackerman, 1958; Pichon-Rivire,1965, Minuchin,1974). Para Minuchin, mais importante ainda que a composio de subsistemas familiares organizados em tomo dos papis a clareza dos limites de tais subsistemas, ou seja, que cada subsistema - o conjugal, o parental, o fraterno etc - se diferencie do sistema mais amplo, embora sem rigidez. No grupo familiar, definiremos papel como as funes de cada membro a partir das posies que ocupa nos subsistemas conjugal, parental, fraterno e filial. Os papis familiares sero avaliados segundo sua presena ou no e suas possibilidades de definio, adequao e flexibilidade no sistema familiar. 4. Liderana - Alguns autores enfatizam que o funcionamento eficaz de uma famlia requer que pais e filhos aceitem o fato de que o uso diferenciado da autoridade necessrio no sistema familiar (Lidz, 1963; Satir,1972; Minuchin, 1974; Stachowiack,1975). Minuchin ressalta que o ideal familiar muitas vezes descrito como uma democracia, mas que seria um equvoco considerar que uma sociedade democrtica uma sociedade sem lderes, ou que uma famlia uma sociedade de iguais. Stachowiack, enfatizando a importncia do surgimento da liderana no grupo familiar, postula que ineficaz o funcionamento da famlia em que os pais assumem uma posio autocrtica ou uma posio inadequadamente igualitria, deixando o grupo familiar sem liderana. Definiremos liderana, a partir de Cartwrigh e Zander (1972), como fenmeno resultante da interao estabelecida entre os membros de um grupo, em que um dos participantes, o lder, influencia os outros membros mais do que influenciado por eles, e tem as funes de organizador e orientador da atividade grupal. A presena ou no da liderana e sua possibilidade de diferenciao, assim como sua forma autocrtica ou democrtica sero por ns avaliadas na dinmica das relaes familiares.

5. Conflitos - Os conflitos na interao familiar so vistos por Ackerman (1976) como benignos ou malignos, na medida em que estimulem o crescimento ou predisponham ao desequilbrio emocional. Para ele, a famlia deve prover vias de soluo para o conflito, sendo capaz de conter os efeitos destrutivos do mesmo. Para Stachowiack (1975), o mais importante no a quantidade de conflito existente no grupo familiar, mas o fato de que, nas famlias com funcionamento adequado, as diferenas e os conflitos podem ser expressos, e os membros da famlia possuem recursos para lidar com eles. Analisaremos os conflitos segundo suas possibilidades de expresso, valorizao positiva e busca de soluo na dinmica das relaes familiares. 6. Afeio fsica - Vrios autores enfatizam a importncia da afeio fsica na interao familiar e sua relao com o desenvolvimento dos membros da famlia (Winnicott, 1965; Satir, 1967; Heilbrun, 1973; Ellis, Thomas e Rollins, 1976). Segundo Satir, em muitas famlias o potencial afetivo dos membros no satisfeito porque as regras sobre afeio fsica so misturadas com tabus sobre sexo. Definiremos afeio fsica, na dinmica familiar, como um tipo de comportamento no-verbal, manifestado pelos membros da famlia, atravs de contatos fsicos carinhosos, para expressar o amor que sentem uns pelos outro. Verificaremos se a famlia possibilita a manifestao da afeio fsica entre seus membros e em que medida tal manifestao aceita ou recusada na interao familiar, possuindo ou no uma carga emocional adequada. 7. Interao conjugal - A relevncia da interao conjugal e de suas repercusses no desenvolvimento emocional dos membros da famlia ressaltada por diferentes autores (Mahles e Rabinowitch, 1956; Lidz, 1963; Satir, 1967; Dicks, 1967; Lemaire, 1971, 1984; Flugel, 1972; Minuchin, 1974; Teruel 1974; Fres-Cameiro, 1980, 1994). O subsistema conjugal pode fomentar a criatividade e o crescimento, respeitando a individualidade de cada membro do casal, como pode tambm estabelecer padres de comportamento dificultadores de tal crescimento. Segundo Minuchin, ao mesmo tempo em que a individualizao deve ser mantida no subsistema conjugal, este deve ter limites claros e flexveis que o mantenham diferenciado, porm no isolado, dentro do sistema familiar. Satir enfatiza a importncia da gratificao na relao conjugal, no apenas tendo em vista as satisfaes recprocas dos membros do casal, mas tambm considerando suas repercusses na formao da identidade sexual dos filhos, na medida em que os pais funcionam para eles como modelo bsico de relao homem-mulher. Chamaremos de interao conjugal no grupo familiar o processo de trocas relacionais estabelecidas no subsistema conjugal, ou seja, entre o marido e a mulher. Focalizaremos na interao conjugal suas possibilidades de diferenciao e individualizao, verificando em que medida as trocas relacionais, no subsistema, so gratificantes ou no para seus membros. 8. Individualizao - Diferentes autores ressaltam a importncia da individualizao na interao familiar, enfatizando a necessidade de que cada membro se comporte, em relao ao outro, como algum separado e nico, cuja individualidade deve ser mantida (Ackerman, 1969; Lemaire, 1971; Minuchin, 1974; Bowen, 1960). Definiremos individualizao na dinmica familiar como a possibilidade de preservao da identidade individual de cada membro da famlia. A individualizao est presente na interao familiar em que cada membro da famlia mantm sua identidade e as diferenas e discordncias entre os membros so respeitadas,

permitindo que a heterogeneidade de interesses e opinies seja manifestada no grupo familiar. 9. Integrao - Assim como importante que a famlia preserve a identidade individual de seus membros, para promover a sade ela necessita tambm funcionar como grupo integrado, sendo capaz de atuar em conjunto na soluo de seus problemas (Satir, 1967; Sorrels e Ford, 1969; Minuchin, 1974; Stachowiack, 1975). Definiremos integrao como a possibilidade de a famlia atuar como um todo possuindo uma identidade grupai. A integrao est presente na interao familiar em que o grupo mantm uma identidade grupai, os membros comportam-se de forma coesa e coordenam seus esforos para alcanarem objetivos comuns. 10. Auto-estima - A importncia da auto-estima no desenvolvimento emocional sadio dos membros da famlia enfatizada por diversos autores. Segundo Coopersmith (1967), Satir (1967, 1972) e Sorrells e Ford (1969), importante que os pais validem positivamente o crescimento de seus filhos e se interessem por suas realizaes, para que estes possam desenvolver sentimentos de alta autoestima. Para Zinner e Shapiro (1966), Satir (1967,1972) e Hoffman (1990), pais autodesvalorizados esperam que seus filhos aumentem sua auto-estima, realizando o que eles prprios no conseguiram realizar, e essa atitude colabora para a formao de uma baixa auto-estima nos filhos. Sorrells e Ford (1969) ressaltam ainda que pessoas autodesvalorizadas tm dificuldade de pedir ajuda e seu pedido, na maioria das vezes, no sequer entendido pelo outro. Definiremos auto-estima como os sentimentos de valor que cada um tem em relao a si mesmo. Tais sentimentos podem ser positivos, ou seja, de alta autoestima, ou negativos, de baixa auto-estima. A integrao familiar promove a alta auto-estima nos membros da famlia quando os pais possuem sentimentos de valor positivo em relao a si mesmos e valorizam o crescimento, as novas aquisies e as realizaes dos filhos, permitindo assim que tambm eles se autovalorizem positivamente, ou seja, tenham alta autoestima. 11. Interao familiar facilitadora de sade emocional - Essa categoria de avaliao engloba todas as outras focalizadas anteriormente e que se constituem em dinamismos bsicos de interao da famlia, responsveis pela promoo do desenvolvimento emocional sadio de seus membros. Definiremos, portanto, interao familiar facilitadora de sade emocional como aquela em que a comunicao entre os membros da famlia congruente, clara, com direcionalidade e carga emocional adequadas; as regras so explcitas, coerentes, flexveis e democrticas; os papis familiares so definidos, diferenciados e flexveis; a liderana est presente, sendo diferenciada e democrtica; os conflitos podem ser expressos, sem desvalorizao e com busca de soluo; a agressividade pode ser manifestada de forma construtiva e sem discriminao em sua direcionalidade; a afeio fsica est presente, sendo aceita pelos membros da famlia e possuindo carga emocional adequada; a interao conjugal , ao mesmo tempo, diferenciada e individualizada, sendo capaz de gratificar a ambos os membros do casal; a individualizao se faz presente, atravs da preservao das identidades de cada um, ao mesmo tempo em que a identidade grupai promove a integrao da famlia permitindo assim a formao e a explicitao de sentimentos de alta auto-estima em seus membros.

Escalas propostas para avaliao As escalas de avaliao da EFE pretendem estabelecer um perfil da famlia como grupo - portanto, como entidade psicolgica em si mesma - e no um perfil de cada membro individualmente. As categorias de avaliao que destacamos e conceituamos, tendo em vista sua relevncia na determinao da sade emocional do grupo familiar, foram qualificadas, ou seja, adjetivadas, a partir dessa mesma relevncia. Para construir as escalas de avaliao, os adjetivos por ns definidos so colocados, em pares polarmente opostos, em escalas de sete pontos, de forma que aqueles relacionados com a facilitao de sade emocional fiquem ora direita da escala, ora esquerda, para evitar possveis tendenciosidades do avaliador. So as seguintes as escalas a serem utilizadas na avaliao da EFE, as quais definimos, anteriormente, atravs de um de seus polos Para a anlise do material clnico obtido com a aplicao da EFE, o avaliador deve utilizar as escalas de avaliao considerando, na dinmica da famlia avaliada, o quanto cada categoria est relacionada com um ou com outro lado de cada par de adjetivos opostos. O avaliador deve assinalar os espaos, e no entre eles, e quanto mais prximo de um ou de outro lado dos opostos assinalar, mais estar considerando a categoria relacionada ao respectivo adjetivo. Alm de utilizar as escalas, o avaliador deve fazer tambm uma avaliao discursiva, parte, quando, em relao a determinada categoria de avaliao, houver, entre os membros da famlia, dados muito discrepantes. Tal avaliao pretende evitar que atitudes e tendncias opostas, do ponto de vista da facilitao ou no da sade emocional, apresentadas por diferentes membros da famlia - o que no ocorre com freqncia -, fiquem "anuladas" por uma avaliao "mdia" concedida ao grupo familiar.

Referencias Bibliogrficas

Visitado dia 23/11/13 as 00.09 http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1413389X1997000300007&script=sci_arttext

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