Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 07, n. 03, p. 285 293, 2005.

Disponvel em http://www.fen.ufg.br
____________________________________________________________ ARTIGO ORIGINAL



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CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO: PADRES ARQUITETNICOS E O PROCESSAMENTO DE
ARTIGOS
CENTRAL SUPPLY SERVICE DEPARTMENT: ARCHITECTONIC PATTERNS AND THE INSTRUMMENTAL
PROCESSING
CENTRO DE MATERIAL Y ESTERILIZACIN: ESTNDARDES ARQUITECTNICOS Y EL PROCESSAMENTO
DE MATERIALES

Simone Vieira Toledo Guadagnin, Mariusa Gomes Borges Primo, Anaclara Ferreira Veiga Tipple,
Adenca Custdio Silva Souza

RESUMO: O Centro de Material e Esterilizao (CME)
destina-se a receber e lidar com materiais
considerados sujos e contaminados, e ao final do
processo restitu-los esterilizados (BRASIL, 1994). O
Ministrio da Sade (BRASIL, 2002), em relao
planta fsica recomenda um fluxo contnuo sem
retrocesso e sem cruzamento do material limpo com o
contaminado. Os objetivos deste estudo foram:
identificar os padres arquitetnicos dos CME dos
hospitais de grande e mdio porte da cidade de
Goinia e analisar a relao destes padres com o
processamento de artigos. O estudo foi realizado em
todos os hospitais de grande e mdio porte da cidade
de Goinia, aps aprovao por um comit de tica e
consentimento livre das instituies. O estudo foi
realizado em 23 hospitais, os dados foram obtidos por
meio de cheeck list, aps validao e teste, e
analisados no programa Epi-Info 6.04. O estudo
revelou que 78,3% das instituies possuem CME
vinculadas ao Centro Cirrgico, que 91,3% no
possuem reas especficas, para cada etapa do
processamento dos artigos, e ainda a falta de barreira
fsica entre as reas suja e limpa e ausncia de
vestirio para os trabalhadores, evidenciando a
comunicao entre reas com diferentes nveis de
contaminao. H predominncia de portas de
madeira 69,6% que so contra indicadas por conter
frestas e salincias, 17,4% dos CME no possuem
ralos em todas as reas e 34,8% no possuem ralos
no expurgo. Em 91,3% no existem lavatrios
especficos para as mos. O estudo evidenciou o
descumprimento de normas estabelecidas pelo
Ministrio da Sade para a estrutura fsica do CME
que pode exercer influncia como dificultadora ao
processamento de artigos nos hospitais que fizeram
parte do estudo e consequentemente, ao controle de
infeco nestas Instituies considerando-se ser a
esterilizao a principal medida de proteo
antiinfecciosa.

PALAVRAS-CHAVE: Arquitetura; Esterilizao;
Infeco Hospitalar.

SUMMARY: The Central Supply Service Department
(CSSD) is bound of getting and dealing with materials
known as filthy and contaminated, in order to make
them sterilized in the end of the process (BRASIL,
1994). The Ministry of Health (2002) focusing on the
building draft recommends a continuous flow without
retroceding or even the contact between filthy and
clean materials. The main goals of this research were:
identify the CSSD architectonic patterns of largest
hospitals in Goinia along with analyze the relation of
this patters with the material processing. This research
covered the biggest and the average-sized Hospitals in
Goinia, after free consentient of the institutions and
ethic committee approval. The research were made in
23 Hospitals, and all data were taken through the
check list, after the test approval, and analyzed
through Epi-info 60.4 program. The researched
highlighted that 78.3% of the institutions have got
CSSD linked to the Surgery Center, 97.3% have no
specific areas to deal with each step of the articles
processing, not to mention the relation among areas of
different contamination levels. Besides 69% of the
doors are made of wood which are not indicated due to
cracks and saliences, 17.4% of CSSD do not have
gratings in all areas and 34.8% do not have cleanse
grating. 91.3% have no sink specifically for hand
washing, This research clearly showed the disrespect
to the Ministry of Health rules over physical structure of
CSSD which can influence badly the articles
processing in Hospitals, to the infections control in this
institutions considering sterilizations the main policy
against infection

KEY WORDS: Architecture; Sterilization; Infection
Control.

RESUMEN: El Centro de Material y Esterilizacin
(CME) est destinado a recibir y lidar con materiales
considerados sucios y contaminados, y al final del

Enfermeira do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de
Gois. Aluna do Programa de Ps-Graduao Mestrado em
Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade
Federal de Gois. Goinia, GO. E-mail:
guadagninsimone@hotmail.com
Enfermeira do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de
Gois. Aluna do Programa de Mestrado em Epidemiologia do
Instituto de Patologia Tropical e Sade Publica da UFG.
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunto da
Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois.
Goiania, GO. E-mail: anaclara@fen.ufg.br.
GUADAGNIN, Simone Vieria Toledo; PRIMO, Mariusa Gomes Borges; TIPPLE, Anaclara Ferreira Veiga; SOUZA, Adencia Custdio Silva.
CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO: PADRES E O PROCESSAMENTO DE ARTIGOS. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 07,
n. 03, p. 285 - 293, 2005. Disponvel em http://www.fen.ufg.br/Revista/revista7_3/original_05.htm



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proceso restituirlos esterilizados (BRASIL. MS, 1994).
El Ministerio de Salude (2002), en relacin a la planta
fsica recomenda un flujo continuo sin retroceso y sin
cruzamento del material limpo con el contaminado.
Los objetivos de este estdio han sido: identificar los
estndars arquitectnicos de los CME de los
hospitales de grandes y medianos de la ciudad de
Goinia y analizar la relacin de estos estndars con
el procesamiento de artculos. El estdio ha sido
relizado en todos los hospitales de grandes y
medianos de la ciudad de Goiania, despus de la
aprobacin por un comit de tica y consentimento
libre de ls instituciones. El estdio ha sido realizado
en 23 hospitales, los datos han sido obtenidos por
mdio de check list,despus de una convalidacin y
prueba, y analizados en el programa Epi Info 6.04. El
estdio ha revelado que 78,3% de ls instituciones
possen CME vinculadas al Centro Cirrgico, que
91,3% no possen reas especficas, para cada etapa
del procesamiento de los artculos, y adems la falta
de divisin fsica entre ls reas scia y limpa y
ausncia de vestimenta para los trabajadores,
evidenciando la comunicacin entre reas con
diferentes niveles de contaminacin. Existe
predominncia de puertas de madera 69,6% que son
contra indicadas por contener agujeros e
irregularidades, el 17,4% de los CME no poseen
sumideros en todas ls reas y el 34,8% no poseen
sumidores en la depuracin. Em el 91,3% no existen
lavabos para ls manos. El estdio ha evidenciado el
incumplimiento de normas estabelecidas por el
Ministerio de la Salud para la estructura fsica del CME
que puede ejercer influencia como dificultadora al
procesamiento de artculos en los hospitales que han
hecho parte del estdio y consecuentemente, al
control de infeccin en etas instituciones
considerndose ser la esterilizacin la principal
medida de proteccin anti-infecciosa.

PALABRAS CLAVE: Arquitecture; Esterilizacin;
Infeccin Hospitalar.


INTRODUO

A infeco hospitalar apresenta-se como um
agravo de grande significado epidemiolgico dentro do
contexto da assistncia hospitalar. Na busca de meios
para sua preveno e controle, certa parcela de
responsabilidade cabe ao planejamento preditivo dos
hospitais. Visa, no mbito da segurana, dotar os
projetos arquitetnicos e de engenharia, ainda na fase
de elaborao, de barreiras, protees, meios e
recursos fsicos, funcionais e operacionais. O assunto
de extrema relevncia e vem sendo discutido em
cursos, congressos e publicaes, ao mesmo tempo,
tem recebido contribuies de institutos de pesquisa,
do Ministrio da Sade e dos Centers for Diases
Control and Prevention - CDC (RODRIGUES, 1997).
A dinmica hospitalar vem atravessando um
perodo de mudanas to rpidas que dificultam a
implementao de projetos arquitetnicos tradicionais,
capazes de assegurar os melhores padres de
efetividade, eficcia e eficincia. Durante vrios
sculos, ergueram-se e instalaram-se nosocmios
sem a menor preocupao com sua funcionalidade.
Hospitais de pequeno porte, foram se agigantando e
geraram verdadeiros labirintos. O pessoal responsvel
pela funcionalidade da instituio passava a percorrer
imensas distncias e mesmo os projetos verticais, iam
assimilando vizinhos e, muitas vezes, a integrao
no planejada, gerava verdadeiros obstculos
funcionais (CAMPOS, 1997).
Durante longos anos o Governo Federal no
manifestou nenhum entusiasmo quanto
regulamentao de projeto e edificaes no campo da
sade. Porm, um documento de validade
incontestvel foi posto em vigor em 1994, a portaria n

1884 do Ministrio da Sade de 11 de Novembro de
1994, publicada no Dirio Oficial da Unio DOU
(BRASIL, 1994) em 15 de dezembro de 1995, que
regulamenta normas destinadas ao exame e
aprovao dos projetos fsicos de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade a serem observadas em todo o
territrio nacional, nas reas pblicas e privadas, para
construes novas, ampliaes e/ou reformas
(BRASIL, 1994). Essa portaria foi substituda pela
Resoluo de Diretoria Colegiada n 50 de 21 de
fevereiro de 2002 (BRASIL, 2002), a qual atualiza as
normas existentes na rea de infra-estrutura fsica de
sade e dota tambm o pas de um instrumento
norteador das novas construes, reformas e
ampliaes, instalaes e funcionamento de
Estabelecimento Assistencial de Sade que atenda
aos princpios de regionaliao, hierarquiao,
acessibilidade e qualidade da assistncia prestada
populao.
Dentro deste complexo contexto do controle
de infeco hospitalar e seus fatores determinantes, o
Centro de Material e esterilizao (CME), ocupa um
papel relevante. Este setor destina-se basicamente, a
receber e lidar com materiais considerados sujos e
contaminados, bem como a preparar roupa limpa
reciclada pela lavanderia e ao final do processo,
restitu-los esterilizados (BRASIL, 1994).
O planejamento desta unidade de suma
importncia, considerando-se as diferentes etapas do
processamento dos artigos odonto - mdico -
hospitalares at a sua distribuio s unidades do
hospital. Por isso, tal planejamento deve ser
executado por uma equipe multiprofissional, cuja
ateno deve estar voltada para a dinmica de
funcionamento do setor (SILVA et al, 1997).
Segundo MOLINA (1997) infelizmente, em
algumas instituies, o CME relegado a um segundo
plano de importncia, no sendo reconhecido o seu
valor e relevncia dentro da estrutura hospitalar, que
GUADAGNIN, Simone Vieria Toledo; PRIMO, Mariusa Gomes Borges; TIPPLE, Anaclara Ferreira Veiga; SOUZA, Adencia Custdio Silva.
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de assegurar o uso de materiais mdico-hospitalares
reprocessados e garantir a preveno das infeces
hospitalares.
Hoje, a tendncia que esta unidade,
principalmente nos hospitais de grande e mdio porte,
seja independente e autnoma, com finalidade de
apoiar todos os setores que prestam atendimento
diagnstico e teraputico aos pacientes. Desta forma,
garante que todas as etapas do reprocessamento dos
artigos (limpeza, secagem, preparo,
acondicionamento, desinfeco e/ou esterilizao,
armazenamento e distribuio) sejam cumpridas,
passando por processos padronizados e controlados.
Isto implica a utilizao dos artigos sem que haja risco
ou comprometimento da qualidade do servio prestado
ao paciente, desde o recebimento at a sua
distribuio e, ainda, segurana ocupacional (PINTER
& GABRIELLONI, 2000).
O Ministrio da Sade (BRASIL, 1994), em
relao planta fsica recomenda um fluxo contnuo
sem retrocesso e sem cruzamento do material limpo
com o contaminado.
Para MUNHZ & SOARES (2000), a maior
preocupao deve ser com os materiais de
acabamento. A escolha dos mesmos de fundamental
importncia, uma vez que alguns detalhes, que a
princpio podem parecer indicados, acabam por
tornarem-se elementos complicadores para o controle
de infeco hospitalar. Esse o papel fundamental do
arquiteto, ele dever, ao mesmo tempo, preocupar-se
com a resistncia, com o aspecto visual do ambiente,
e com as conseqncias que o material escolhido
trar na luta contra as infeces. Vrios so os
materiais disposio do projetista, para os
revestimentos de paredes e pisos de ambientes de
reas crticas e similares. Os revestimentos devem
receber ateno especial nessas reas. Sero
necessrias muitas lavagens nos pisos e paredes.
Isso exige materiais que tenham resistncia mecnica
e abraso, suficientes para enfrentar essas limpezas
constantes. Devem ser lisos e ter o mnimo de rejuntes
entre peas. Os forros devem ser contnuos, para
evitar o acmulo de poeira e a passagem de insetos.
As janelas e portas devem constituir-se em superfcies
os menos salientes e mais lisas possveis, que
impeam o acmulo de poeira e sejam de fcil
limpeza.
Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL,
1994) os drenos e ralos costumam trazer problemas
aos hospitais. Seu transbordamento pode levar
agentes patognicos se aflorarem e contaminarem os
pisos alagados. Cabe arquitetura manuteno-
preditiva introduzir tcnicas de instalao que
previnam essa onipresente ameaa nos projetos de
construo de hospitais e outros servios de sade.
A experincia vivenciada em CME e junto s
Comisses de Controle de Infeco Hospitalar, nos
permitiu observar que os padres arquitetnicos dos
CME so, por vezes, negligenciados. Sabemos que o
combate infeco hospitalar envolve uma ampla
gama de aspectos, dentre eles o processamento dos
artigos odonto -mdico - hospitalares, apresenta-se
como importante fator, cuja garantia passa pelo
planejamento arquitetnico da rea onde o
processamento se realiza.
Os objetivos deste estudo foram: identificar os
padres arquitetnicos dos CME dos hospitais de
grande e mdio porte da cidade de Goinia e analisar
a relao dos padres arquitetnicos dos CME com o
processamento de artigos.

METODOLOGIA

Estudo realizado em hospitais de grande e
mdio porte, da cidade de Goinia. Participaram todas
as instituies que constavam da lista obtida junto
Associao dos Hospitais do Estado de Gois, que se
dispuseram livremente, depois de observados os
aspectos ticos da pesquisa.
A coleta de dados foi realizada por meio de um
check list, contendo questes fechadas sobre os
padres arquitetnicos dos CME, construdo a partir
do roteiro do Manual para Projetos Arquitetnicos em
Estabelecimento de Sade (BRASIL, 1994).
O check list foi validado por trs juizes, com
conhecimento e vivncia na rea, onde foram
analisados os aspectos de abrangncia, clareza,
pertinncia, especificidade e ordenao dos itens.
Realizamos o estudo piloto em um hospital de
pequeno porte do mesmo municpio.
A coleta de dados foi realizada no perodo de
julho a dezembro de 2000. Os dados foram
processados no programa Epi Info 6.04 e analisados
utilizando-se de estatstica descritiva. Para
apresentao e discusso os dados foram agrupados
em aspectos arquitetnicos gerais e especficos.

RESULTADOS E DISCUSSO

Padres Arquitetnicos Gerais

Em julho de 2000, segundo a Associao dos
Hospitais do Estado de Gois, existiam em Goinia 26
hospitais classificados como grande e mdio porte,
desses apenas trs no consentiram na realizao da
pesquisa, 23 instituies participaram do estudo,
correspondendo a 88,5% da populao pretendida.
Quanto localizao dos CME, 18 (78,3%)
encontram-se vinculados ao Centro Cirrgico e cinco
(21,7%) localizavam-se em andares diferentes.
Verificamos que a maioria das instituies 12
(52,2%) possui CME com rea fsica inadequada,
proporcionalmente, quantidade de seus leitos e
complexidade dos servios oferecidos.
A maioria dos hospitais 15 (65,2%) ainda
mantm uma estrutura semicentralizada, incluindo os
trs hospitais de Goinia classificados como de
grande porte. A centralizao de material ocorre em
apenas oito (34,8%) CME. A centralizao visa facilitar
a operacionalizao e a superviso dos servios,
GUADAGNIN, Simone Vieria Toledo; PRIMO, Mariusa Gomes Borges; TIPPLE, Anaclara Ferreira Veiga; SOUZA, Adencia Custdio Silva.
CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO: PADRES E O PROCESSAMENTO DE ARTIGOS. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 07,
n. 03, p. 285 - 293, 2005. Disponvel em http://www.fen.ufg.br/Revista/revista7_3/original_05.htm


como tambm garantir a qualidade do processamento
dos artigos (SILVA et al, 1997; PINTER &
GABRIELLONI, 2000).
O Ministrio da Sade (BRASIL, 1994)
estabeleceu parmetros para a aprovao de projetos
fsicos de estabelecimentos assistenciais sade,
onde prev reas e dimenses especficas, para cada
etapa do processamento dos artigos. Verificamos que
21 (91,3%) CME no possuem reas especficas, para
cada etapa do processamento dos artigos. O CME
responsvel pelo preparo, processamento, estoque e
distribuio dos artigos odonto-mdico-cirrgicos
necessrios para assistncia ao paciente. A
importncia dessa funo clara: se os artigos forem
processados inadequadamente ser fonte de
contaminao e transmisso de microrganismos. Da a
necessidade das reas de processamento do material
ser, fisicamente, separadas e terem espaos
apropriados para o desempenho das funes
(PEDROSA & COUTO, 1999). Na prtica o que se
observa o descumprimento dessas normas.
Os vestirios so barreiras fsicas importantes,
na estrutura fsica do CME, por fazerem a ligao
entre reas crticas e no crticas. Quando o
profissional de sade atravessa de uma rea
semicrtica para outra crtica, ele deve passar por uma
antecmara (barreira fsica), que impea a
contaminao de uma rea para outra, a
contaminao de artigos j esterilizados, mantendo a
limpeza do ambiente, reduzindo o risco ocupacional e
facilitando o trabalho. (MUNHZ & SOARES, 2000;
BRASIL, 1994; SOBECC, 2000). Evidenciamos que a
maioria das instituies 21 (91,3%) desprovida de
antecmara ou vestirios especficos, para
funcionrios que trabalham nos CME.
Outra recomendao importante refere-se ao
acabamento de portas e janelas que devem ser
planejadas no sentido de evitar salincias que possam
dificultar a limpeza, bem como no permitir o
extravasamento de ar de um ambiente para outro
(MUNHZ & SOARES, 2000). A Figura 1 e a Tabela 1
apresentam os tipos de portas e as caractersticas das
janelas, respectivamente.

Figura 1: Caractersticas das portas dos CME, Goinia, 2001.


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Figur buio dos hospitais de grande e mdio portes segundo a presena e material das portas
dos CME. Goinia, 2001.
a 1 Distri




Tabela 1. Distribuio dos hospitais de grande e mdio porte, segundo as caractersticas das janelas dos CME,
Goinia, 2001.

Caractersticas das Janelas Nmero %
Amplas com tela 7 30,4
Fechadas / lacradas 4 17,4
Amplas sem tela 3 13,1
Estreitas sem tela 3 13,1
Estreitas com tela 1 4,3
No possuem janelas 5 21,8
1(4,3%)
3(13,1%)
2(8,7%)
1(4,3%)
69,6%)
DEIRA
VIDRO
SEM PORTA
ALUMINIO
VINLICO
16(
MA

GUADAGNIN, Simone Vieria Toledo; PRIMO, Mariusa Gomes Borges; TIPPLE, Anaclara Ferreira Veiga; SOUZA, Adencia Custdio Silva.
CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO: PADRES E O PROCESSAMENTO DE ARTIGOS. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 07,
n. 03, p. 285 - 293, 2005. Disponvel em http://www.fen.ufg.br/Revista/revista7_3/original_05.htm


Total 23 100,0

Chama ateno na Tabela 1, o fato de seis
(26,2%) CME possurem janelas sem telas,
favorecendo a penetrao de insetos, da mesma
forma, as portas em 16 (69,6%) CME so de madeira,
contra indicadas por conter frestas e salincias
podendo abrigar grande quantidade de poeira, insetos,
dificultando a limpeza e aumentando o risco de
contaminao dos ambientes (MUNHZ & SOARES,
2000).
Quanto ao revestimento de paredes e pisos, a
Figura 2 e Tabela 2 apresentam, respectivamente, os
revestimentos utilizados nos CME.

FIGURA 2. Distribuio dos hospitais de grande e mdio portes, segundo o revestimento das paredes dos CME.
Goinia, 2001.
8(34,8%)
11(47,8%)
2(8,7%)
2(8,7%)
Massa PVA
Azulejo
Cermica
Tinta leo

Tabela 2. Distribuio dos hospitais de grande e mdio porte, segundo o revestimento do piso dos CME. Goinia,
2001.

Revestimento N %
Granitina 11 47,8
Vinlico 07 30,4
Cermica 05 21,8
Total 23 100,0

Vrios so os materiais disposio do
projetista, para os revestimentos de paredes e pisos,
entretanto devem ser lavveis e resistentes aos
desinfetantes (BRASIL, 1994).
Na Figura 2, predominou o revestimento em
azulejo, o qual deve ser evitado em funo de sua
caracterstica fragmentada 15x15 cm
aproximadamente, o que exige uma excessiva
quantidade de juntas de assentamento, inconveniente
apontado em produtos dimensionais similares
(CAMPOS, 1997).
Na Tabela 2 observamos que nos CME
predominou o piso de granitina 11 (47,8%),
considerado o ideal devido s caractersticas que
apresenta. Entretanto, cinco (21,8%) CME ainda
possuem o piso de cermica, contra-indicado por
apresentar grande quantidade de rejunte e ser de
menor resistncia aos produtos utilizados na limpeza
(CAMPOS, 1997).
Os forros das reas crticas e semicrticas
devero ser contnuos. So contra indicados forros
falsos removveis que podem desprender poeiras e
partculas (BRASIL, 1994). A Tabela 3 mostra os tipos
de forros dos CME.

Tabela 3. Distribuio dos hospitais de grande e mdio porte, segundo o tipo de forro nos CME. Goinia, 2001.

Caractersticas dos Forros N %
Laje 15 65,3
Gesso Acartonado 06 26,1

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GUADAGNIN, Simone Vieria Toledo; PRIMO, Mariusa Gomes Borges; TIPPLE, Anaclara Ferreira Veiga; SOUZA, Adencia Custdio Silva.
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290
Madeira 01 4,3
Metal Ao 01 4,3
Total 23 100,0

O forro um dos fatores que deve ser levado
em considerao, uma vez que eles realizam a
vedao do meio externo com o meio interno (BRASIL,
1994). A Tabela 3 mostra que 15 (65,3%) CME
apresentam forros de laje, sendo os mais indicados
por serem resistentes e de fcil limpeza. Um (4,3%)
CME possui forro de madeira, contra indicado nesta
rea, uma vez que a madeira pode conter salincias,
frestas, poeiras e servirem ainda de passagem de
insetos, dificultando assim a limpeza do ambiente
(MUNHZ & SOARES, 2000), seis (26,1%) possuem
forros de gesso que, tambm, no so recomendados
devido a sua fragilidade, podendo conter rachaduras
e/ou salincias que dificultam a limpeza (CAMPOS,
1997).
Outro aspecto importante no que se refere aos
requisitos de acabamento gerais no CME so os ralos.
Drenos e ralos costumam trazer problemas aos
hospitais. Os seus transbordamentos facilitam o
crescimento microbiano e contaminam os pisos
alagados. Cabe arquitetura: manuteno preditiva,
introduzir tcnicas de instalao, que previnam essa
constante ameaa (BRASIL, 1994). A Tabela 4
apresenta os tipos de ralos dos CME.

Tabela 4. Distribuio dos hospitais de grande e mdio porte, segundo o tipo de ralo dos CME. Goinia, 2001.

Tipos de Ralos N %
Inox com tampa 10 43,5
Plstico sem tampa 06 26,1
Inox sem tampa 02 8,7
Plstico com tampa 01 4,3
No possuem ralos 04 17,4
Total 23 100,0

Verificamos que 11 CME possuem ralos com
tampa, sendo dez de inox e um de plstico, atendendo
s recomendaes do Ministrio da Sade. Dois
aspectos se destacam na Tabela 4, os CME que no
possuem tampas nos ralos e os que no possuem
ralos. A inexistncia de tampas pode comprometer o
ambiente, deixando exalar odor ftido nos
compartimentos das tubulaes, alm de propiciar um
local ideal para o alojamento de insetos (KARMAN et
al, 1997). A inexistncia de ralos apresenta-se como
um agravo ainda maior, pois o grande desafio para as
instalaes hidrulicas de fazer as separaes
necessrias entre os ramais normais e os
relacionados s salas de maiores riscos de
contaminao. Tubos de esgotos e ralos devem ser
separados entre as reas crticas e no crticas
(MUNHZ & SOARES, 2000).
O meio ambiente inanimado, presente em todo
o hospital, guarda uma relao com as infeces
hospitalares e podem propiciar focos de contato e
transmisso por veculo comum, ar, objetos ou
vetores. A limpeza constitui um fator de importncia
prioritria, j que sua execuo incorreta acarretar
srios problemas nas sucessivas etapas de outras
tcnicas higinico-sanitrios (SCARPITTA, 1997).
Questionamos como ser realizada a limpeza nas
reas que no possuem ralos? A inexistncia de ralos
e os ralos sem tampas so aspectos dificultadores
execuo correta da limpeza nestas reas
contribuindo para a contaminao ambiental.
Outra observao importante diz respeito
lavagem de mos, considerando a importncia das
mos no processo de transferncia de agentes
potencialmente infecciosos, investigamos a
disponibilizaro de recursos para a realizao deste
procedimento nos CME. Encontramos 21 (91,3%)
CME que no possuem pias destinadas
exclusivamente lavagem das mos. Dado muito
preocupante, uma vez que a lavagem bsica das
mos vem sendo considerada, isoladamente, a mais
simples, barata e eficaz ao na preveno das
infeces hospitalares (BRASIL,1998). Entretanto vale
destacar que a estrutura fsica tem relao com
trabalho nela desenvolvido (estrutura dinmica) e deve
favorecer a prtica correta de medida de preveno e
controle de infeco nas instituies de sade
(TIPPLE, 2000).
Outro aspecto dos padres gerais que
verificamos refere-se inexistncia de reas
destinadas ao depsito de material de limpeza (DML)
apenas seis (26,1%) CME possuem DML. A
inexistncia desta rea implica em guardar materiais
de limpeza em outras reas. Pela necessidade da
aproximao do DML com a rea de atuao, vimos
que o material acondicionado de maneira imprpria,
(no cho, atrs das portas, fundo de escadas e
cantos). Levando-se em considerao o volume do
trabalho, a freqncia e a diversificao dos produtos
utilizados, bem como a necessidade de uso de vrios
utenslios (rodos, vassouras, desentupidores, etc) e
equipamentos para se proceder a limpeza adequada,
esta rea dever ter seu espao reservado no
planejamento arquitetnico das instituies de sade
(FIGUEIREDO, 1999).

PADRES ARQUITETNICOS ESPECFICOS

GUADAGNIN, Simone Vieria Toledo; PRIMO, Mariusa Gomes Borges; TIPPLE, Anaclara Ferreira Veiga; SOUZA, Adencia Custdio Silva.
CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO: PADRES E O PROCESSAMENTO DE ARTIGOS. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 07,
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rea de Expurgo

Segundo PINTER & GABRIELLONI (2000) um
dos objetivos do expurgo reduzir a carga microbiana
dos artigos, tornando-os seguros para manuseio
posterior e apto para sofrerem
desinfeco/esterilizao.
O expurgo deve ser projetado de forma que
fique separado das demais reas do CME pela sua
caracterstica de utilidade, as atividades de recepo,
separao e limpeza de materiais considerados
sujos e, portanto, obrigatoriamente, devem ser
realizados em ambientes prprios e exclusivos a esta
finalidade, assim como o uso de paramentao
adequada (BRASIL, 1994). A barreira fsica serve
tambm, para impedir o fluxo de pessoas da rea
contaminada para a rea limpa (SOBECC, 2000;
BRASIL, 1994; MUNHZ & SOARES, 2000).
As barreiras fsicas minimizam a entrada de
microrganismos externos, o que pode ser realizado
por condutas junto a solues arquitetnicas. So
absolutamente necessrios nas reas crticas e
semicrticas, e desejveis nas no crticas
(FIGUEIREDO, 1999).
Verificamos que apenas 10 (43,5%) CME
possuem reas especficas para o expurgo, 13
(56,5%) no possuem, sendo que, essas reas esto
associadas a outras, que deveriam estar, tambm,
separadas. A falta de garantia de uma infra-estrutura
arquitetnica adequada dificulta a segurana e podem
comprometer a qualidade dos artigos processados nos
CME que fizeram parte deste estudo.
Quanto s questes relacionadas troca de ar
no ambiente, essas foram vistas em dois aspectos: a
existncia de janelas e sua forma, e a existncia ou
no de exaustor. O estudo evidenciou que 21 (91,3%)
CME no possuem exaustores nos expurgos e 10
(43,5%) CME no possuem janelas. Dado que chama
ateno devido necessidade de boa aerao neste
setor. Quanto forma das janelas, verificamos que
sete (53,8%) das existentes so estreitas e no
possuem telas.
SIQUEIRA (2000) comenta que evidente a
necessidade de garantir no padro arquitetnico a
existncia de exaustor no expurgo, uma vez que se
trata de ambiente com risco de contaminao bastante
elevado, e ter como agravo para a qualidade do ar a
utilizao de produtos qumicos txicos, nesse
ambiente. importante garantir, tambm, janelas
amplas com telas, para ajudar na aerao desse
ambiente. A reduzida taxa de renovao do ar pe em
risco, tanto a qualidade do processamento dos artigos
quanto a prpria sade do trabalhador.
Os ralos so imprescindveis no expurgo por
tratar-se de uma rea crtica, com elevado risco de
contaminao. O Ministrio da Sade (BRASIL, 1994)
preconiza que todas as reas molhadas dos
Estabelecimentos Assistenciais de Sade (EAS)
devem possuir ralos com fechos hdricos (sifes).
Verificamos que quatro (17,4%) expurgos no
possuem ralos, dificultando a correta limpeza,
tambm, imprescindvel neste setor.
Outro aspecto que chamou a ateno no
estudo relacionado rea de expurgo que a prtica
de reprocessamento de luvas, apesar de contra
indicada, foi evidenciada e 13 (56,5%) instituies,
destaca que esse processo executado no expurgo e
em associao a outras reas.

rea de Preparo de Roupas e Artigos

O local para o preparo de roupa limpa deve
ser separado das demais reas, porque os tecidos
soltam partculas que ficam suspensas no ar (BRASIL,
1994). Encontramos 21 (91,3%) CME desprovidos de
rea especfica para o preparo de roupa limpa.
Quanto ao preparo de artigos, uma rea que
possui especificidades muito bem definidas. nela
que os materiais so separados, conferidos e/ou
empacotados, para a esterilizao. Observamos que
todas as instituies participantes desse estudo
apresentam rea de preparo de artigos associada s
outras reas do CME.
Acreditamos que esse fator seja de grande
agravo para o processamento dos artigos, uma vez
que o procedimento de preparo dos artigos realizados
em conjunto com outros setores, alm de dificultar a
operacionalizao dos servios facilita a
recontaminao dos artigos, o que pode inviabilizar o
processo da esterilizao.

rea de Esterilizao

A rea destinada para a esterilizao dos
artigos, tambm, possui especificidades peculiares e
deve ser destinada exclusivamente a este fim
(BRASIL, 1994). Observamos que em todos os
hospitais pesquisados ela est associada a alguma
rea fsica do CME como a de preparo de roupa, de
instrumental, armazenamento e de esterilizao
qumica.
A esterilizao fsica um procedimento que
vem sendo, gradativamente, ampliado em substituio
aos processos qumicos, devido aos menores riscos
ocupacionais e ao menor custo / benefcio, a mdio
e longo prazos, como menor desgaste do material
e maior eficcia (PINTER & GABRIELLONI, 2000). A
associao dessa rea pode comprometer a
qualidade dos artigos esterilizados.
Em relao esterilizao qumica lquida,
constatamos que apenas duas (8,7%) instituies
possuem reas especficas e que a maioria 21(91,3%)
no tem reas definidas para essa prtica. Os
materiais que necessitam de esterilizao qumica
lquida so processados, dentro dos expurgos, em
outras reas limpas do CME e/ou em salas cirrgicas.
As duas unidades (8,7%) que possuem reas
especficas para a esterilizao qumica lquida esto
localizadas fora e distante do CME, mas no so
unidades autnomas, elas fazem parte do mesmo,
GUADAGNIN, Simone Vieria Toledo; PRIMO, Mariusa Gomes Borges; TIPPLE, Anaclara Ferreira Veiga; SOUZA, Adencia Custdio Silva.
CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO: PADRES E O PROCESSAMENTO DE ARTIGOS. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 07,
n. 03, p. 285 - 293, 2005. Disponvel em http://www.fen.ufg.br/Revista/revista7_3/original_05.htm



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tornando um complicado para controle do
processamento dos artigos, tanto para o aspecto
operacional, quanto para o risco ocupacional.
Ressaltamos ainda que as unidades que possuem
esterilizao qumica lquida, os padres
arquitetnicos esto fora das recomendaes do
Ministrio da Sade (BRASIL, 1994), outros aspectos
destacaram-se: em nenhuma das unidades existem
exaustores; as janelas so estreitas e sem telas; no
possuem lavatrios de mos e de olhos, no possuem
ar comprimido para a secagem do material com lmen.
A tendncia que os CME, principalmente nos
hospitais de grandes e mdios portes, sejam
autnomos e independentes, garantindo, assim, o
controle de todas as etapas do processamento do
material, (desde o recebimento at a sua distribuio).
Isso implica na utilizao dos artigos sem que haja
risco ou comprometimento da qualidade dos mesmos
(PINTER & GABRIELLONI, 2000). Para a preveno
das infeces hospitalares deve-se adotar como
prioridade o trabalho de normatizao e
acompanhamento dos procedimentos realizados no
CME. Para tanto necessrio no apenas conhecer
os mtodos recomendados de desinfeco e
esterilizao, mas, tambm, a dinmica e o fluxo de
trabalho realizado no setor (MOLINA, 1997).

rea de Armazenamento

Dentre as vrias reas do CME, conferida ao
armazenamento importncia relevante devido a sua
especificidade, isto , garantir a qualidade dos artigos
j processados at a sua distribuio (BRASIL, 1994).
Verificamos que oito (34,8 %) instituies no
possuem reas especficas para o armazenamento,
percentual representativo, uma vez que para ser
mantida a esterilidade dos artigos, alguns aspectos
devem ser observados em relao ao ambiente, ou
seja, deve ser limpo, seco e livre de p, deve ter rea
separada, longe da pia ou tubos de drenagem; ter
circulao restrita aos funcionrios do setor e ter
armrios fechados ou cestos de fcil limpeza
(MOLINA, 1997).
Outro aspecto importante a climatizao
desse ambiente. Observamos que apenas duas (8,7%)
CME possuem ar condicionado na rea de
armazenamento. A temperatura na rea de guarda de
artigos estreis dever permanecer entre 18 a 22
0
C e
a umidade relativa de 35 a 70% (SOBECC, 2000).
Ressaltamos que todos CME estudados possuam
janelas fechadas e lacradas, e naqueles que no
tinham ar condicionado a troca de ar e a temperatura
do ambiente ficava comprometida. Vale ressaltar que
temperaturas e umidades relativas do ar, maiores do
que as recomendadas podem promover o crescimento
microbiano, j os menores podem afetar certos
parmetros de esterilizao (SOBECC, 2000).

CONSIDERAES FINAIS

Este estudo mostrou que a maioria dos CME
dos hospitais no atende as normas de projetos fsicos
para os estabelecimentos de sade preconizada pelo
Ministrio da Sade (BRASIL, 1994).
A maioria dos CME adota, ainda, a prtica de
semicentralizao dos servios, dificultando a
padronizao e superviso das etapas operacionais e
consequentemente a garantia da qualidade do
processamento dos artigos odonto - mdico -
hospitalares, estes fatores so agravados pela
ausncia de rea especfica para cada etapa do
processamento dos artigos.
Observamos a importncia da arquitetura dos
CME no controle das infeces hospitalares, uma vez
que podem interferir nas etapas operacionais do
processamento dos artigos. Evidencia-se a
necessidade da formao de uma equipe
multiprofissional para atender, desde as primeiras
intenes at o estudo sobre construo ou reforma
de um CME.
As normas estabelecidas pelo Ministrio da
Sade (BRASIL, 1994) foram atualizadaa pela RDC n
50 (BRASIL, 2002), mesmo o estudo tendo precedido
a essa resoluo, as alteraes sofridas foram no
sentido de complementaridade. Assim o cumprimento
da resoluo constitui uma necessidade primordial a
ser cumprida pelas instituies e rgos competentes
das Vigilncias Sanitria Municipal e Estadual na
busca de segurana, para usurios e trabalhadores da
sade.
Da mesma forma consideramos Fundamental
o envolvimento dos profissionais que atuam nestes
setores, em especial os enfermeiros que assumem a
gerencia dos servios devem comprometer-se com a
qualificao do processamento de artigos que tem
relao com os aspectos arquitetnicos.

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de novembro de 1994. Normas para projetos fsicos de
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Texto recebido em 04/10/2005
Publicao aprovada em 10/12/2005