Fattori e componenti del dolore Risposte neurovegetative al dolore Perch trattare il dolore Terapia farmacologica

Dolore post-operatorio Fattori che influenzano il dolore p.o.: Luogo, natura, durata dellintervento (tipo di incisione, traumatismo dellatto es. interventi sul torace con rottura di coste o sterno, interventi in laparoscopia per insufflaggio di CO2) Stato fisico e psicologico del paziente (Era preparato a sentire dolore? Ha elaborato il concetto di dolore? Ha avuto altre esperienze?) Presenza di complicazioni secondarie es.infezioni Condotta dellanestesia durante lintervento e dellanalgesia nel periodo postoperatorio Qualit dellassistenza post-operatoria (postura adeguata) Componenti del dolore post-operatorio : Componente cutanea da liberazione di sostanze algogene ( es serotonina ecc) e da irritazione delle terminazioni nervose lese Componente somatica profonda da liberazione di sostanze algogene e quindi da abbassamento della soglia di trasmissione dello stimolo doloroso, da lesione di terminazioni nervose a livello di muscoli, pleura, peritoneo ecc. Componente viscerale da tensione e/o contrazione delle fibre viscerali Reazioni neurovegetative al dolore S. Respiratorio : polipnea, tachipnea S. Cardiocirc : tachicardia o bradicardia, extrasistole S. Vascolare : vasocostrizione ed aumento della PA S. Muscolare : contrazione della muscolatura S. Renale : contrazione anche marcata della diuresi secondaria alla vasocostrizione S. Metabolico : ipoglicemia, iperpotassiemia

Motivazioni al trattamento del dolore Perch :

WWW.ALLNURSE.IT

Favorisce la comparsa di complicanze respiratorie impedendo la tosse e provocando spasmi diaframmatici che ne inibiscono il movimento La vasocostrizione inibisce le difese tissutali e le cicatrizzazione Produce un aumento del dispendio energetico con aumento del consumo di O2 La vasocostrizione pu provocare ileo paralitico e quindi complicanze gastrointestinali Comporta una immobilit o ipomotricit antalgica favorendo le complicanze tromboemboliche

Terapia farmacologica del dolore Farmaci che agiscono sul focolaio algogeno per es. Acido acetil salicilico : aspirina flectadol Ketorolac : toradol, lixidol Diclofenac : voltaren Effetti collaterali : tossicit gastrointestinale,alterazione della filtrazione renale nelle somministrazioni protratte nel tempo Farmaci che agiscono sul sistema centrale per es. Oppiacei : morfina Buprenorfina : temgesic Ottimo effetto analgesico ma deprimono la funzionalit respiratoria I farmaci suddetti possono essere somministrati: Per os, per via im, ev,sl Utilizzando presidi per infusione continua sc o ev ( pompe siringa) Utilizzando la neuromodulazione con cateteri epi o peridurali (attenzione alla ricarica del dispositivo per infusione continua ce differenza se il catetere sito nella zona subaracnoidea)

WWW.ALLNURSE.IT